上集 胎前門

胎產醫法總論

是書為胎產家便覽。既為胎產，必先種子，而後有孕，乃始用安胎。胎前保得十月滿足，方用臨產。產後諸樣病情，治法用藥，以保母子兩全，斯作者之心事畢矣。然胎產之書，前哲注刻均行於世。而書多者太繁衍，簡者缺略未備，又有托名翻刻，致失真原，久後流傳，以訛傳誤，難保無危。如薛立齋之良方善矣，而產後發痙一症用小續命湯，此方為中風而用，其中麻黃、防風、黃芩之類，何堪與產後之人服耶？雖自陳明后續雲，前方與服不已，則轉用十全大補。予恐前藥過喉，雖有十全，已無補於事矣。再丹溪《胎產秘書》一本，乃周衡山刻行，善事也。集中雲已失作者姓氏，可知借丹溪之名。方中用生化湯，凡一切孕婦，月月可服，此言大誤蒼生。蓋生化湯為產後去瘀生新之意，其中黑薑、桃仁，豈可施於懷孕婦人？安得不胎熱血行，立見其小產者乎？再以當歸、川芎，用少則養血，用多則行血，故產後為必用之藥，於理甚明。故吾知非二公之作，真偽可辨矣。外《達生篇》，臨產備用善本，為產家之必要。惜乎胎前產後，俱未備載，得一缺二。今吾書於《達生》並胎產前後方藥齊備，將峻險之藥削除，取乎穩當，不致誤事，用治胎產，無餘蘊矣。然病有變化莫測，而運用之妙，存乎其人臨症消息增減可矣。

胎產醫法總論

經曰︰陰搏陽別，是為孕脈。又曰︰手少陰脈動甚者，孕也，或謂流利雀啄之脈，孕數月之象也。予每診之，亦有不然。惟見兩關滑而流利，知是孕也。或問︰何以現下兩關？予曰︰兩關者，肝脾之部位。蓋肝藏血，脾統血，血不流行於經，乃凝成而為孕，所以現於兩關，滑而和勻，最為有準。此前人所未發之秘旨。或問︰閉經之脈，亦於關乎？予曰︰經閉之脈必澀滯，亦不定於兩關。葉孕之脈必滑利，是一定在兩關。初孕之時，常見兩尺沉伏之狀，此予數十年來悟得之秘，今著之於書，以為準繩。再以其人病，脈不病並與前賢論參考，則庶幾臨診無錯矣。

胎產醫法總論

古人謂左寸為陽，脈浮大者為男。右寸為陰，脈沉實者為女。兩寸皆大，主雙男。兩寸實，主雙女。予常診大而旺者多女，沉靜而兩手和勻，定生男兒。其兩手脈，偏於左大者男，旺於右手者女，此又易於辨也。然又有其人平素之脈，本屬六陽六陰，又不可以大小辨也。只在細察其情。左尺實者是男，右尺實者是女也。其雙胎之脈，大抵兩手均大而旺，又何獨在寸脈一部而然？要知前人只以論理而不能盡形於筆端。診者當於心領神會，體察其人之濃薄，血氣之旺衰，斯得之矣，又有血旺之人未及月而孕脈現。血不足之人，二月尚未見孕脈，此亦本體之濃薄耳。

驗胎之法

婦人經期不來已過四五十日，或偶見紅而少，或脈不應指，疑似之間，以此驗之。用川芎為細末，煎艾水調，空心服二錢。腹內覺微動則是孕，不動者非也。或以外象參看，如見食，不喜食或惡心而吐，或體倦欲臥，雖體質平常，孕脈不現，只要六脈調和，亦當是孕。此即是人病脈不病，但與養血安胎之藥數劑，孕脈自現矣。

安胃定胎散

白朮（一錢） 陳皮（七分） 砂仁（五分） 茯苓（一錢） 當歸身（八分） 藿香（三分） 老薑（一片）炒米（二錢） 水煎服。如惡心而吐痰者，加製半夏五分。

孕婦忌食

（既受孕矣，則當慎之） 如眼前之雞子、雄雞、糯米、生薑等物，古書皆雲宜忌。此家常食物，難以盡戒，但雞子、糯米有補益之功，又何必戒？而雞肉同糯米共食，令子生寸白蟲。豆醬與藿香同食，主墜胎。鱔魚同田雞共食，生兒必啞。而田雞、蝦蟆為之 蟲，與人同形，男女皆不宜食。世間食物頗多，又何必食此蟲？且男人食之，精滑少子。女人食之，生子不壽。況且殺田雞時，其物抱頭而鳴，聲如孩啼，聞之可慘。賣田雞之人，多屬無後。以此觀之，可戒。食騾馬肉延月難產，食蟹每多橫生，食兔肉兒必缺唇，食雄雞生兒多哭，食鯉兒生疳瘡，食野獸兒生怪疾，多食火炙煎炒之物，兒必多生瘡毒。鴨子與桑椹同食，令兒心寒腹痛，皆有應驗，切須禁忌。總之，孕婦宜清淨，宜小勞，宜買物放生，不宜看戲，勿觀異物，勿致動怒勿戲謔，勿妄想。飲食只可家常菜飯，行路不宜急，下步不宜重，勿攀高拾物，勿輕狂負重。知字者常視經書，則生子自然聰明清秀而多壽。

藥忌

娠妊在腹，如懷藏寶。服藥所忌防其傷胎。醫家舉筆，留神不可孟浪草率。吾師程鐘齡先生，同葉其秦先生編成歌句，俾後人易於誦記。予略為之增補。此外，仍有信砒、水銀、斑蝥、水蛭、蛇蛻、蜈蚣，一切毒物，雖非恆用之品，或遇生毒別故，皆宜留心避之。

歌曰

烏頭附子與天雄，牛黃巴豆並桃仁，芒硝大黃牡丹桂，牛膝藜蘆茅茜根，槐角紅花及皂角，三棱莪朮薏苡仁，干漆 茹瞿麥穗，半夏南星通草同，乾薑大蒜馬刀豆，延胡常山麝莫聞，黑丑檳榔同蘇木，傷胎之藥避其凶。

此中有安胎止嘔，不得不用半夏者，必用開水泡洗三次，以去燥烈之性，嘔止即去。有熱病閉結，傷寒傳經入腑而必欲大黃者，有中寒於陰，必欲薑桂者。《內經》曰︰有故無殞，亦無殞也。衰其大半而止。此即有病則病當之，乃從權也。然必不得已而用之，不可過劑。而用藥中，亦必有顧胎之味。予意總之胎前有病症，重在保胎；產後有病症，重在溫補。此至穩至當之理。

產後有病，重在溫補，乃雲至穩至當之理。試問︰仲景雲產後有三病，一者病 ，二者病郁冒，三者大便難，此三証乃血虛火旺，津液不足，亦可以溫補治之乎？吾嘗謂立言不慎，實貽害於蒼生，此類是也。（徐評）

惡阻

（孕婦嘔吐，名曰惡阻，非謂經阻而言）

娠妊之際，經不行。濁氣凝滯，上干清道，或中脘停痰，胸膈滿悶，眩暈嘔吐，或倦臥無力，而不喜食；或一時覺大病之象，或過時而全無病；此所謂孕婦多怪病，實非病也，名惡阻。方用二陳東加枳殼炒，砂仁研去殼，以安胃化痰。若脾氣虛，用六君子東加紫蘇梗（五分），枳殼（五分，炒），砂仁（五分，炒），香附（八分），加薑棗煎服。其半夏必用薑水泡洗三次。若與人參同用更穩。惡阻之症，雖屬尋常，然嘔多不食，氣必上逆，逆則防沖，動心包，孕婦有礙，急宜安胎調胃。

二陳湯

製半夏（一錢，泡） 廣陳皮（七分） 白茯苓（一錢二分） 炙甘草（五分） 本方加人參（八分），白朮（一錢），即六君子湯。俱宜加薑棗煎服。

胎動不安

胎動各有所因，或怒動肝火，或起居不慎，或跌撲閃動，及房事動擾，則胎不安。孕婦腰痛發熱，不食不眠。方用安胎飲主之各有加減法。設若不安之甚，防其胎傷於內，須驗其舌，與面色相配。如面赤舌青，知胎已傷。面青舌赤，母傷子存。面舌俱赤，兩無妨。面舌俱青，兩命亡。如產婦口吐白沫，唇口色青者，立死難保。娠妊者，切宜慎養。

安胎飲

大熟地（三錢） 歸身（一錢） 白芍（一錢，酒炒） 炙草（五分） 艾葉（五分） 砂仁（五分，研）白茯苓（一錢五分） 川芎（三分） 白朮（一錢，土炒） 阿膠（一錢）
水煎服。

胎動，有因寒因熱、因虛因實之分，豈可概從溫補為事。（徐語）

若起居不慎，房事擾動者，加人參（一錢），杜仲（二錢），川斷（一錢），桑寄生（二錢），真者為佳。如無力用參，即加蜜炙黃 （三錢）。若怒動肝火，本方加柴胡（三分），黑梔（八分）。若脾虛氣滯者，除熟地，加人參（五分），陳皮（五分），白扁豆（二錢，炒）。若跌撲傷動，另用當歸（一錢五分），川芎（五分），青木香（一錢），桑寄生（二三錢）（此物極能安胎，最妙，惟恐不真）。若感風寒相搏，須按各經以祛之。輕者於本方除熟地加蘇梗一錢，此味能寬胎氣，去脹滿，且安胎。或加青苧三錢。大凡子煩諸症，皆可加入。更有氣虛胎下陷者，另用補中益氣湯，以升舉胎元則安。大抵體弱之人，安胎飲內皆宜加人參，即合成膠艾八珍湯。

補中益氣湯

炙黃耆（二錢） 于朮（一錢，土炒） 陳皮（五分） 歸身（一錢） 柴胡（三分，蜜炙） 升麻（三分，蜜炙） 炙草（五分） 加薑棗煎服。

保胎丸

此即家 庵先生托胎丸，予加當歸配成君臣佐使四味，名保胎丸，極有效驗，即名千金保孕方。

杜仲（八兩，用糯米粥湯拌，蒸晒乾炒） 山藥（六兩，炒另磨留粉二兩，打糊為丸） 川斷（四兩，鹽水炒） 當歸（二兩，酒炒）

即用山藥粉打糊為丸。亦有用棗肉打為丸，不拘時，開水送下四錢。凡有孕者，即合服之。服過七個足月可止，此方物省而功大，永無小產之患。且產後多乳病，貧者宜傳此方與服，價廉不費。雖受外感，亦勿間斷。如見有小產者，即傳此方，其效如神。

漏胎

婦人之經血，一有孕時，即蓄之以養胎。至產後，則變乳以養子，此天地生人自然之妙。倘孕婦忽然見紅，名曰漏胎，急宜服藥保之，毋致血瀝多而胎不保也。 若因風熱動血者，即用四物湯，送下防風黃芩丸（二錢），一日兩三服。若因怒動肝火者，用逍遙散加黑山梔（一錢），條芩（五分）。若血虛妄走者，用四物東加茯苓神、阿膠（各一錢），艾葉（五分），蓮子（十粒）。若脾虛不能攝血者，用歸脾東加膠、艾、蓮子。若氣虛下陷者，亦用補中益氣湯。若去血大多，即用八珍湯大補之，然必要人參，即同血脫益氣一體耳。百問曰︰胎息未實，勞力觸犯，或食毒物，或房勞驚恐，令子宮虛滑，經血淋瀝，敗血湊心，子母難保，此急症也，速大補之。敗血湊心，多是氣逆之故，宜急順其氣，速降其瘀，所謂急則治其標也。乃雲速大補之。若補氣乎，則氣愈壅逆。補血乎，則敗血。將何以處治？斯誠亂道之語，誤人之言，不待辨而自明矣。（徐評）

《產集》曰︰肝經有風，下非胎血，宜服防風黃芩丸。此實症也。

《千金方》曰︰娠妊下血不止，名曰漏胞。胞乾便死，急用生地八兩，以清酒三升，煮減半，絞去滓服，此亦急症也。

有等妊娠，紅漏不多，精神如故，六脈和平，此兒小血盛有餘症也，醫者望而知之。

四物湯

大生地（三錢） 當歸（一錢） 白芍（一錢二分） 川芎（三分）
加絲綿燒灰（五分），水煎服。

防風黃芩丸

青條芩（一兩，醋炒黑色） 防風（一兩，炒）
共二味為末，酒糊為丸，米湯下。

逍遙散

當歸身（一錢） 白芍（一錢） 白朮（一錢五分） 柴胡（三分） 炙甘草（五分） 茯神（一錢五分）
水煎服。

歸脾湯

人參（一錢） 白朮（一錢五分，土炒） 黃耆（二錢，蜜炙） 歸身（一錢五分） 炙草（五分）茯神（二錢） 棗仁（一錢五分，炒） 遠志（五分） 廣木香（五分） 桂元肉（五枚）
加薑棗，水煎。

八珍湯

人參（二錢） 白朮（三錢） 茯苓（二錢） 甘草（五分） 熟地（五錢） 歸身（一錢五分） 白芍（一錢）川芎（五分）
加薑棗煎服。

補中益氣湯（見前胎動）。

半產

有孕，須防三五七月。蓋孕三月，胎火初動，常令心煩悶亂。四五月，受少陰君火以養精。六七月，受少陽相火以養氣。稍有氣血不足之體，則胎墜矣。巢氏曰︰受胎在腹，七日一變，至三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆屬五臟。臟陰虧而易墜。如初一月屬肝，怒則墜。每洗下體，竅開亦墜。房事不謹，亦墜。即前文所謂隨受隨落也，大半皆如此，人所不覺耳。大凡胎氣，腹痛者常事，而腰痛者切須防也。急宜服藥，補腎安胎，不可不早言之。至紅一漏，只可十保其三，宜服安胎飲，重用熟地，或加人參、桑寄生。但小產重於大產。蓋大產乃瓜熟蒂落，天生自然。小產必有所由，驚動而下，乃生斷其蒂。胎之胞附於帶脈，帶又環系於腰，是以腰痛帶脫，胞胎即下矣。預服保胎丸，則無患矣。小產後，即如大產相似治之。若去血多者，即可服人參、熟地，而當歸宜重用，亦是去瘀生新之意。有虛寒之甚者，宜加附子、阿膠。

子煩

子煩症，心煩悶亂，說不出之難過，此君相二火，翕聚以養胎，火盛內熱致煩也，宜用淡竹葉湯主之。若氣滯痰凝而悶者，用二陳東加白朮、黃芩、蘇梗、枳殼。若脾虛胃弱，食少嘔吐者，用六君子湯，或加香砂以安之。但子煩之症，不善調攝則胎動不安，須防小產之患。又有吐久氣逆，胃元大虛，不能進飲食，恐致產母氣脫，故初即要降火，繼即安胃進食，此一定也。

淡竹葉湯

淡竹葉（十片，洗） 黃芩（一錢） 知母（一錢） 麥冬（一錢五分，去心） 茯苓（二錢）
水煎服。

二陳湯（見前惡阻）

六君子湯（同見前）

如加香附（一錢），砂仁（五分） 即香砂六君子湯。

子懸

子懸乃胎氣上逼，緊塞於胸次之間，脹滿疼痛是也。有寒火之分，有肝氣，有停飲，有火盛。心悶絕而死者，方用紫蘇飲連進以救之。

紫蘇飲

紫蘇梗 歸身（各一錢） 白芍 炙草（各五分） 川芎（三分） 人參（六分） 大腹皮（八分，黑豆水洗）砂仁（三分，去殼）
以上各味外加薑（一片），蔥白（一寸），煎服。

子眩

子眩，為氣逆暈厥，並用紫蘇飲。然有脾虛夾痰，用六君子東加天麻五分。若脾不甚虛，獨頑痰閉塞者，用二陳東加竹瀝、薑汁。虛實之間，宜察辨之。如不合法，即防胎落。大約肝經氣逆者多，予常用紫蘇飲加枳殼、鉤藤而安。

紫蘇飲（見前）

六君子湯（見前惡阻）

二陳湯（見前惡阻）

子癇

（又曰子冒） 孕婦血虛，風邪入肝，忽然昏冒不知，須臾則醒，過時複發，久則變痙。痙即口噤搐搦，背腰反張，如兒童發驚之狀，方用羚羊角散定之。若怒動肝火，佐以逍遙散加人參五分。若引動胎氣逆上，佐以紫蘇飲。兼脾虛夾痰者，佐以六君子湯。或因中寒而發者，宜理中東加防風、鉤藤。此症宜速治，若頻發無休，不但胎孕驟下，抑或血隨渙散，母命難保。如胎下，急大溫補氣血為要，方可得保母命，遲恐難以挽回。

羚羊角散

羚羊角 獨活 當歸（各一錢） 川芎（三分） 人參（八分） 茯神（一錢五分） 桑寄生（二錢）鉤藤（三錢） 防風（七分） 甘草（五分）
加薑或竹瀝，煎服。

理中湯

白朮（二錢） 炙草（五分） 乾薑（一兩）
水煎服，或加人參更妙。

逍遙散 紫蘇飲 六君子湯（俱見前）

子腫

（又名子氣、子滿、胎水）

妊娠婦人，常有面目腿足腫脹，故有各腫之名，其實皆由脾土不足以傳化水穀之濕，而胞胎壅遏，膀胱不化，水泛橫流，致肺氣不降而喘息，小便淋漓不利，古方用鯉魚湯、葵茯湯、白朮散，皆有妙處。予每用五皮飲，如水腫之治，亦多驗。蓋一體水症也，此方簡而易，不已再用鯉魚湯，惟參朮不宜早補，補則填塞不通，總宜利濕為先。如體濃者，或輕而小便利者，亦可不必治，待生子後而自消矣。此皆以體而言，不致脹滿難過。

鯉魚湯

白朮（四兩） 生薑（一兩） 茯苓（四兩） 當歸（二兩） 白芍（二兩） 鯉魚（一尾重斤）
先以水煮鯉魚取汁，澄清，以汁煎藥，分五次服。

葵茯湯

冬葵子（半斤，炒） 茯苓（三兩）
共為末，每米飲湯，服三錢。

白朮散

土炒白朮（一錢五分） 茯苓（一錢五分） 澤瀉（八分） 陳皮（五分） 薑皮（五分） 大腹皮（一錢二分） 木香（三分）
原方無分兩。

加味五皮飲

桑白皮（一錢五分） 大腹皮（一錢五分，此味只可治胎腫，常見治水腫者，服之愈大，須慎用） 茯苓皮（一錢五分） 新會皮（一錢五分） 紫蘇梗（一錢五分） 車前子（一錢五分） 老薑皮（八分） 五加皮（一錢五分）
二三劑後再加白朮、茯苓，消去大半，然後再用六君子湯，補其脾氣，亦宜食淡，淡以滲利也。

子嗆

（又名子嗽）

娠妊數月，胎熱沖肺金，常有咳嗽者，宜用瀉白散加黃芩、蘇梗、川貝主之。如感風熱，再加荊芥、桔梗、甘草。毋任咳嗽傷肺，至成產勞。又不可用溫散之味，如羌活、麻黃、桂枝之類，反傷肺而助火，恐胎熱上逼，莫可療也。如前藥之不愈，可服六味地黃湯，為至穩之法。既感受風熱，而雲可服六味地黃湯，是直將外邪膩住，錮蔽不出，為後勞病基礎。噫，可慨也夫？（徐評）

瀉白散

桑白皮（二錢） 地骨皮（三錢）
二味煎服。

六味地黃湯

熟地（三錢） 萸肉（一錢） 茯苓（一錢） 山藥（二錢） 澤瀉（八分） 麥冬（一錢五分，此味代丹皮）
水煎，空心服。

子鳴

孕婦腹內出聲，乃小兒腹內啼也。此由胞中疙瘩，兒常含於口中以吮血。偶然孕婦攀高拾物，脫出兒口，因而啼鳴。急令孕婦曲腰就地片時，如拾物狀，啼即止矣。或服四物東加白朮、茯神二劑，胎氣安固。然必孕六七個月者有之。

子喑

娠妊至八九月忽然不語，謂之子喑。不必驚慌，但以飲食調養，可不必服藥。此胞胎系於腎，腎脈貫舌本，待分娩自能言也。如不放心，可服四物東加茯神、遠志。亦有即能言者，妄投雜藥，反恐有誤。

子淋

腎開竅於二陰，與膀胱為表裡。熱則小便淋漓，甚者心煩悶亂，用子淋散主之。如腎虛熱，不能司化，用六味東加車前子，或加知柏治之。又有安樂散、葵子湯，皆可選用。

子淋散

茯苓 麥冬 木通 甘草 大腹皮 淡竹葉
水煎服。

安樂散

人參 麥冬 歸身 甘草 通草 滑石 細辛 燈心（各五分）
水煎服。

葵子湯

冬葵子 滑石 木通（各等分），加蔥白七寸，水煎服。

小便不通

（又名轉胞）

此症不比淋，淋乃頻數，為子淋。不通則點點滴滴，甚至點滴不能下，症重於子淋矣。此胎墜於下胞系被壓，故名轉胞。其禍最速，如不急治，即濁污上逆，上吐清水，如關格者，可不危乎。升舉胎氣，朱丹溪先生用補中益氣湯，服下隨探吐之，大有義理。吾師鐘齡先生用茯苓升麻湯，每效如神。古方有用四物東加黃芩、澤瀉，此治輕者而用也。又張仲景先生治轉胞，方用八味湯。乃下焦偶感虛寒，胎氣陰冷，密水斷流，得暖則陽氣宣通矣。

又有一症，為孤陽無陰，不能化氣者，宜補其陰，古方滋腎丸是也。吾師用六味東加車前、牛膝，亦多收功。斯二症一陰一陽，水火之分，極宜深究，不可錯誤。當診其脈之遲數，察其人喜冷喜熱，合而辨之，庶不誤人。

補中益氣湯（見前）四物湯（見前）六味湯（見前）

茯苓升麻湯

白茯苓（五錢） 赤茯苓（五錢） 升麻（一錢五分） 當歸（二錢） 川芎（一錢） 苧根（三錢）
急流水煎服。

八味湯（即六味東加桂附）

熟地（三錢） 萸肉（一錢） 山藥（一錢五分） 茯苓（一錢） 澤瀉（八分） 麥冬（一錢，代丹皮）肉桂（三分）製附子（三分，此二味胎中慎用）
水煎涼服。

滋腎丸

黃柏（一兩，炒） 知母（一兩，蒸炒） 肉桂（一錢，去淨皮研）
蜜丸，開水下五錢。

孕悲

孕婦無故悲泣，為臟躁也。用大棗湯，或竹茹湯治之，自愈。

大棗湯

小麥（三兩） 甘草（三兩） 大黑棗（十枚）
水六碗，煎三碗，分三四次服。

淡竹茹湯

人參（一錢） 茯苓（一錢） 半夏（五分，泡） 麥冬（五錢） 甘草（五分） 竹茹（一錢五分）
加棗薑，煎服。（此方心虛、虛煩、驚悸，皆可治。）

尿血

（加味逍遙散，見下集乳癰門）

孕婦血尿，不必驚慌，方用續斷湯。或膠地湯。如怒動肝火，用加味逍遙散。若食火炙熱物，用加味清胃散。有血熱流滯於脬，即為血淋，用葵子一升，研細，水煮二升，分三次服。

清胃散

黃連 生地 連翹 升麻 麥冬

續斷湯

川續斷（五錢） 赤芍藥（五錢） 生地（一錢） 當歸（五錢）
共為末，每空心，蔥白煎湯調服二錢。

膠地丸

阿膠（二兩，蛤粉炒為末） 大生地（二兩，酒蒸熟杵膏）
二味為丸，如桐子大每服七十丸，空心米飲下。此方極穩且補血，如急時，每樣二錢，水煎服。

乳泣

有孕在腹，乳自出，名曰乳泣。泣多，恐生子難養，緣內血不足以養胎也。乃氣血虛弱，不能統攝，多服八珍湯以助其血，子遂能育，所謂醫有贊育之功。

八珍湯（見前胎漏）

胎不長

婦人月經不行，已六七個月，從前月事準，今又無病，腹不見大，脈見微滑，但不甚旺，此胎不長也。是以常有十二三個月而生者，此產母血氣不旺，法當助其血氣，補其脾胃，即胎長腹大而生。補脾用五味異功散，培血用八珍湯。如有別疾，隨症加減。《集驗方》用鯉魚尺許，煮食其汁，胎能長。《指掌方》用黃耆湯、白朮丸，皆能長胎，均助脾胃、補衝任之法。

五味異功散（即六君子除半夏）

人參 白朮 茯苓 甘草 陳皮
加薑棗煎服。（此方除陳皮加四物湯，即八珍湯）

黃耆湯

黃耆 白朮 茯苓 麥冬 人參 陳皮 甘草
薑棗煎服。

白朮丸

白朮 當歸 阿膠 地黃 川芎 牡蠣 川椒
蜜為丸。

熱病防損胎

（解毒湯︰黃芩、黃連、黃柏、梔子）

孕婦或感傷寒，或染時令火症，燒熱昏昏不退，急用涼藥清解，以保其胎，如三黃、解毒、芩、連、羚羊，惟犀角傷胎之物，不宜用。如不解，至胎損腹中，不得下，孕婦昏憒，斯時極難著手，須驗產母之舌。如面赤舌青，其子已損，急用平胃散加朴硝，服下立出。但死胎不得不下，下之又恐氣隨下脫，不下又難保產母。倘面青舌赤，及面舌俱青而口吐白沫者皆兩命難存，不可為也。設遇胎下面轉赤，尚有一息之存，隨即以參歸地救之，間可活十中一二。熱入血分，不用犀角。經曰︰有故無殞，亦無殞也。第不可過劑耳。

平胃散

蒼朮（二錢） 濃朴（一錢五分） 陳皮（一錢五分） 甘草（八分）
加朴硝（五錢） 煎服。又方︰獨用朴硝三四錢，童便一盅和熱酒調服，即下。但下後即如產後溫補，若仍作熱症醫，即錯矣。

熱病傷胎，下後即用溫補，是促其母死耳。（徐評）

娠妊傷寒

凡遇傷寒必保胎，莫與尋常一樣猜，最穩只宜香蘇飲，分經加味變通來。

香蘇飲

香附 紫蘇 陳皮 甘草 砂仁

如太陽經加防風，荊芥，秦艽，陽明經加葛根、知母，少陽經加柴胡、黃芩、人參。

瘧疾

（即是少陽症，邪在半表半裡之間）

此症乍寒乍熱，過時神清。有一日一發者，有隔日一發者，始則亦宜香蘇飲表之。如待寒熱分明，始用小柴胡湯和解之，切勿早用柴胡。若汗多宜加人參，如熱盛寒少而有汗，可加石膏、知母以涼散退熱，勿致熱傷胎氣，早為留意。

小柴胡湯

柴胡 人參 茯苓 陳皮 甘草

泄瀉

感寒濕者水瀉，食生冷而不化者溏瀉，皆用神朮散以治之。

神朮散

製蒼朮（一錢五分） 濃朴（八分，炒） 陳皮（八分） 甘草（五分） 藿香（一錢） 砂仁（五分）
加薑一片煎服（或加茯苓大腹皮）。

痢疾

瀉輕而痢重，痢則裡急後重，下痢紅白，稠粘臭穢，此積物與熱結聚腸胃，氣閉不通，宿滯不去。不愈，初宜葛芍湯，次用消積，再用香連丸。總以能食者輕，食減者重，絕食噤口者死。

葛芍湯

葛根（二錢） 赤芍藥（三錢） 廣皮（一錢五分） 苦參（一錢） 陳茶葉（二錢）
煎服。不已，再加山楂（三錢，炒），神曲（一錢，炒），或檳榔（五分）。

香連丸

廣木香（一兩，焙） 川黃連（五錢，焙）
神曲和為丸，每服二錢，米飲湯下。止後隨服生地四物湯，以調血分。

鬼胎

人之臟腑安和，心正無思，精神健旺，氣血充實，安得有妖魅之邪乘之？惟體本柔弱，精神或亂，或獨居靜室而多驚疑，則邪氣交侵而受，或夢與鬼交，而成經閉腹大，正如懷子一般。但其婦必面色青黃不澤，脈細澀，或大或小，兩手兩樣。變更無定，或作寒熱之狀，攢眉不樂之形，此由肝脾憤郁之氣，非胎也。治用雄黃丸攻之，而以各經見症之藥輔助元氣。前賢又有斬鬼丹，極妙之用，消去，隨服桂附八味，或服六君子湯、歸脾湯，以補正心脾，自無他患。虞氏曰︰此肝腎相火，發為白淫，流入子宮，結為此胎，是本婦之精結，非真有鬼交也。

古人論鬼胎雲，皆由其人陽氣不足，此語誠然。蓋陽衰失其沖和之令，致陰氣凝聚，宛若胎形，陰氣愈凝，其腹愈大。用藥振其陽氣，其胎即化為烏有。或不治，待其人陽氣自旺，其胎亦消。曾見一婦，懷妊日久而不產，一日大便出氣，而皤皤大腹，竟因是而消，此即鬼胎者也。（徐評）

雄黃丸

明雄黃 鬼臼 丹砂（水飛，各五錢） 延胡索（七錢） 麝香（一錢） 半夏（一兩，薑炒） 川芎（七錢）
共為末，蜜丸，空心服三十丸。

斬鬼丹

吳茱萸 川芎 秦艽 柴胡 芫花（醋煮） 僵蠶 巴豆霜 巴戟天
蜜丸，酒下七丸出惡物愈。

桂附八味（見前小便不通）六君子（見前乳泣異功散加半夏）歸脾湯（見前胎漏）。

吐血

孕婦吐血，或因感風熱者，必咳嗽。嗽久見血，用香蘇飲加黃芩、象貝，以清散風，去咳止血，必不吐也。或胎熱胃火上沖而吐者，但用安胎飲加黃芩、麥冬，其生地只用小者，胎涼血自歸原。或因食煎炒炙 之物，致胃火上逆而吐血者，用清胃散去丹皮加麥冬、黃芩主之。若本體虛弱，素有血症者，用六味地黃東加地骨皮、釵石斛、麥冬、牛膝，其虛火自安。

安胎飲（見胎動）六味地黃湯（見前）（加味）香蘇飲

蘇葉（一錢） 香附（八分） 陳皮（七分） 甘草（五分） 荊芥（八分） 蔓荊子（一錢五分） 秦艽（一錢二分） 川芎（三分） 防風（五分）
水煎服。

清胃散加減

生地（三錢） 連翹（一錢二分） 黃連（三分） 麥冬（二錢） 黃芩（五分） 象貝（一錢）煎服。

便血

孕婦大便見血，亦是血熱妄行。大凡血症，上行為逆，下行為順，宜服生地四物東加麥冬、槐米、赤芍、甘草主之。如系臟毒，加金銀花必自愈。

大便燥結

孕在腹中，總有胎熱。大便燥者多，切勿臨圊用力努掙，多有因此而小產者，為用力努傷胎氣，致兒隨下，亦有掙傷胞衣而墜下者。蓋胎被氣迫下，氣愈迫而大便愈難出，只宜服生地四物東加松子、黑芝麻，或麥冬、栝蔞，並以菜油或生麻油沖湯飲之，皆以潤腸之意。而大黃滑利之藥，皆忌服。

孤漿

娠婦六七個月，暴下黃汁水，或如膠或如豆汁，多者升許，名曰孤漿，並非產也。然每每胎動腹痛，皆氣血元虛，若認為產，心慌神張，則胎必依而墜矣。急服黃 糯米湯可保胎，服。人參者更妙。方用黃 六兩，糯米半升，水七升，煮汁三升，分作四服，日三夜一，盡服完為妙。

誤服傷胎之藥

薛立齋曰︰妊婦誤服毒藥胎動不安者，急服甘草、黑豆、淡竹葉，濃煎以解之。予謂毒藥者，即《內經》婦人身重，毒之如何。此必有他病，而用胎中所忌之藥，致胎動也，非真有信砒毒耳。

《素‧六元正紀大論》曰︰婦人重身，毒之何如？曰︰有故無殞，亦無殞也。蓋藥所以去其病，病去則胎自安。雖大毒之藥，何傷胎之有哉﹗苟藥不中病，雖通草、滑石等平淡之藥，亦足以傷其胎。是醫者之過，非藥之過也。若汪氏之說，全失經文之旨矣。（徐評） 淡竹葉欠妥。若誤服熱藥致胎動者，綠豆汁飲之最妙。（徐評）

心痛

《大全》曰︰娠妊心痛，乃風邪痰飲交結。予謂肝氣不暢者多。若傷於絡，則乍作乍安，名曰厥痛。若胎動下血，乃傷觸子臟也，用安胎飲或火龍散、手拈散。輕者一味砂仁湯，使氣調自安。若果真心痛，指甲青，朝發暮死，夕發旦死，無能為力。然此症懷孕者少，蓋心真痛為寒冷入心，水克心，火滅也。而懷妊者必有胎熱，當之不致寒水上凌於心。心者君主之官，端拱無為，豈能為痛，痛者，乃肝胃之氣不暢，或風邪痰飲交結之故也。（徐評）

火龍散

川楝子 茴香（各一錢） 艾葉（一錢五分，鹽水炒）
煎服。

手拈散

延胡索（五分） 五靈脂 草果 乳香 沒藥（各一錢）
共為末，每服一錢。

胸腹痛

張仲景曰︰懷孕腹痛，當歸芍藥散治之。此益氣血也。然或有宿痰，或風冷觸犯，或氣或食，統以香附、砂仁、蘇梗、生薑四味極穩。

當歸芍藥散

當歸 白芍 茯苓 白朮 澤瀉 川芎
水煎服。或為末，每服二錢。

腰痛

大凡腰痛皆屬腎虛，在妊中最宜急治。蓋胞胎系於帶脈，帶脫則胞下墜矣。古方用青娥散治之，予常以熟地、杜仲合保胎丸多效。

青娥丸

杜仲（四兩，薑炒） 補骨脂（一兩，鹽炒） 核桃肉（二兩）
為末蜜丸，酒下。

痰臌似胎案

昔於庚辰歲，海寧萬家渡金姓，娶妻十載未孕，忽月事過期，長安醫者謂之孕，遂以熟地阿膠苓朮之類補安。 延至十月，尚不見產。腹日大，婦日病，及至十五月，人不起床，食不過喉，腹大異常。偶一腹痛，即腸鳴如踏水車之響，門外俱聞其聲。危急之甚，斯時 因朱敷文、吳大成兄相請在彼，邀往診之。其人已奄奄一息，諸醫袖手待斃。有曰鬼胎，曰經阻。予診之，六脈滑大無倫，按之堅實，乃曰非孕也，此痰臌也。由思多傷脾，脾不為胃行其津液而化痰。初誤為孕，服滋膩寒涼之藥，致痰不行，積久而成斯症。若不攻之，必無生理。隨用二陳東加南星、濃朴、檳榔、三棱、莪朮、桂、姜，二三劑即下行，病家恐致痢，急複請。視脈稍和，所下者赭色成塊，挑開內白色。予曰︰此血裹痰也。即於前方加大黃、礞石。又數劑，日下二三十行，腹漸消而進糜粥矣。十日後，轉用薑桂六君子湯、枳實理中丸、煎丸並進，而病患起矣。眾皆敬服。彼時若再姑息不攻，安得不脹死？所以藥貴得當，何妨破格用之？以救此垂危之人，因存是案以備後人之用。
讀吳菱山先生辨疑書中治一婦，乃痰飲血 症，為前醫作胎之誤，與此症相似。滑本胎脈，若至滑大無倫，按之堅實，非胎之脈明矣。奈何諸醫之不悟也。見所下赭色，而痰裹於內，即於前方又加大黃攻瘀，礞石攻痰，此所謂隨機應變不泥於方也。