九道

通真子曰：七表八裡為陰陽正脈。外有九種脈相通而見者。經所謂脈來浮滑而長。沉澀而短。浮大而牢之類。是也。以愚觀之。脈無正不正之定名也。為邪為病而見。則二十四字皆不正之脈。因時而旺。隨臟而應。則皆正脈也。脈合陰陽。難以七表八裡為陰陽正脈。難經曰浮滑長皆陽脈。沉澀短皆陰脈。非別以長短為陰陽正脈之外也。是長短與浮沉滑澀。同為陰陽也。又曰外有九種脈相通而見。故曰九道。且脈之相通。乃眾脈參互為一。以示証也。二十四字。除浮沉結促代伏。居於上下。止於緩急。不能相通。其他皆相通。難經曰一陽一陰。謂浮而澀。是八裡通乎七表也。一陰一陽。謂沉而滑。是七表通乎八裡也。內經所載。仲景所論。多通眾脈而言病。脈經二十四字。有散數。無短長。脈訣去散數。增長短。亦以足二十四字。脈經論。二十四字通為一處。亦無次序之定。蓋脈隨變而見。但宜以陽脈從陽類。陰脈從陰類。不可以一浮二芤為定序。且三至為遲。六至為數。遲陰在臟。數陽在腑。經文皆對言也。今取遲去數。其可乎。是知脈不可以二十四字為定數也。亦不可立表裡道之異名也。陳氏沈氏並用散數為九道。用脈訣九道之名數。而不取短長。亦非也。今增散數二脈於後。以足脈經之所論。而不去長短者。脈之所當述者也。既不拘於表裡道二十四字之數。則脈之以一字立名。皆詳論可也。或曰子既辨表裡道之非。不刪而述其舊文何也？曰此朱文公作孝經刊誤。程子述大學親民之例也。不刪者存其舊也。用墨圈者當刪者也。辨其下者。使人皆知其非。不複為舊文所惑。不刪之刪也。

〔一〕長者陽也。指下尋之。三〔關〕（部）如持竿之狀。舉之有餘曰長。過於本位。亦曰長。主渾身壯熱。坐臥不安。從尺至關。連寸口。直過如橫竿之狀。此三部之長脈。過於本位。謂或尺或關或寸。過於一指之外。此各部之長脈。欲知其病。則必于浮沉遲數大小之間求之。若不大不小。不浮不沉。不遲不數。則氣自治而無病。經曰：長則氣治是也。大概平人病患。脈長為吉。深且長。壽脈也。尺脈長。根深蒂固。心脈長。神氣有餘。內經心脈搏堅而長。病舌卷不能言。至腎脈搏堅而長。病折腰。此六脈者非以長為病。以搏堅相合而病也。春肝脈。軟弱輕虛而滑。端直以長。肝脈。如循長竿末梢曰平。如循長竿曰病。有餘而過。故也。長脈迢迢度三關。指下來時又卻還。

通真子曰：此云來時又卻還者。似一陰三陽之脈。愚曰非也。來而還。只可謂脈之來去。然諸脈皆如是。若不能自還。則代而死矣。一陰三陽者。謂脈來浮滑而長時一沉也。是四脈共見也。陽毒在臟三焦熱。徐徐發汗始能安。

潔古曰：此陽明脈。尺寸俱長。當汗。陽化氣也。今按假使是陽明証。亦難專於發汗。正陽陽明當下。太陽陽明當汗。少陽陽明隨証解利。當依表裡分汗下。

〔二〕短者陰也。指下尋之。不及本位曰短。主體虛惡寒。腹中冷氣。（作生氣非）宿食不消。寸口尺中皆退促。附近關中見一半。如龜縮頭曳尾之狀。以其陰陽不及本位。故曰短。若關中短。上、為寸脈。下不至關。下、為尺脈。上不至關。是陰陽絕脈。此皆不治決死。故關中不以短脈為診。

脈經曰：短脈之象。應指而回。不能滿部。浮而短者榮衛不行。沉而短者臟腑痞塞。短與長對。知長則知短矣。短脈陰中有伏陽。氣壅三焦不得昌。臟中宿食生寒氣。大瀉通腸必得康。 此云通真子曰：脈訣以一陽三陰。脈來沉澀而短。時一浮。乃云有伏陽耳。今按脈訣單論短。為陰中伏陽。蓋以短為陰。脈短為氣病。氣不得舒暢。則陽氣鬱伏於內。非論沉澀短浮四脈共見也。內經曰疏其血氣。令其條達而致和平。今曰大瀉通腸。亦當隨病淺深用藥可也。

〔三〕虛者陰也。〔指下尋之不足舉之亦然〕（遲大而軟。按之無力。隱指豁豁然空。）曰虛。主少力多驚。虛脈。因按而知其虛。其診法與芤同。皆以按而見。浮大而軟。按之中無旁有為芤。遲大而軟。按之隱指。豁豁然空為虛。內經曰脈虛血虛二脈。皆因血而見。失血則中無。血虛則中空。脈訣言尋之不足。舉指亦然。乃微濡之脈。非所以形容虛也。虛與實對。實於中為實。故浮中沉皆有力。內不足為虛。故按之豁豁然空。恍惚心中多愕驚。〔三關定息脈難成〕（按之無力脈虛輕。）血〔生〕（虛）臟腑生〔寒熱〕（煩熱。）補益三焦便得寧。

〔四〕促者陽也。指下尋之。極數。並居寸口。（又曰來去數。時一止複來。）曰促。漸加則死。漸退則生。促脈。尺微關細。寸口獨實而滑數。並居於上。或來去數。時一止複來。黎氏曰促脈雖盛疾。必時一止複來者。如趨之蹶也。故徐疾不常。促脈前來已出關。並居寸口〔血成斑〕（証危難。）血成斑非促脈証。忽然漸退人生也。若或加時命在天。

〔五〕結者陰也。指下尋之。〔或來或去聚而卻還〕（脈來緩。時一止複來。無常數。又曰脈來動而中止。更來小數。中有還者反動。）曰結。主四肢。氣悶。連痛。時來。遲而小駛為緩。應指暫歇為止。緩而止為結。通真子曰據經謂往來緩。時一止複來。為結。其言是也。此云或來或往。聚而卻還。與之稍異。來去者脈之常也。聚而還。何以見脈之結。今依仲景所論改之。脈經只云來緩。時一止。難經又云無常數。今依難經增之。蓋止而複來。數至。間或三兩至。或又一止。無常數。若有常數。如五動一止。又五動一止。依數而止。則為死脈。可依止數。克死期矣。詳見下代脈辨。仲景曰。藹藹如車蓋。曰陽結。乃陽氣鬱結於外。不與陰氣和雜也。累累如循長竿。曰陰結。乃陰氣鬱結於內。不與陽氣和雜也。又曰脈浮數。能食。不大便。此為實。曰陽結。脈沉遲。不能食。身體重。大便反硬。曰陰結。亦以陰陽氣偏結。因兼証而分之。不以脈止為結也。內經曰結陽者腫四肢。四肢者諸陽之本也。結陰者便血。陰主血也。二陽結謂之消。謂大腸胃熱。三陽結謂之隔。謂小腸膀胱熱。三陰結謂之水。謂脾肺寒。一陰一陽結。謂之喉痺。謂心主三焦熱。是亦分陰陽之結也。王氏脈經蓋因仲景之文。於脈緩止卻為結陽。數止卻為結陰。誤甚。詳述在代脈下。其實脈訣之結脈為陰。與促脈為陽相對。非若內經與仲景所言。有陰陽之分也。若必論陰陽。結則緩而止為結陰。數而止為結陽。方允當。積氣生於脾臟旁。大腸疼痛卒難當。漸宜稍瀉三焦火。莫謾多方立紀綱。

〔六〕代者陰也。指下尋之。〔動而複起冉冉不能自還〕（動而中止。不能自還。因而複動。）曰代。主形容羸瘦。口不能言。代者。此脈已絕。他脈代其至之義。一臟氣絕。而他臟之氣代而至也。代與止異者。止者按之。覺於指下而中止。代者忽還尺中。停久方來。則是歇至。數動。止而複來。因其呼吸陰陽相引乃複動也。今脈訣曰動而複起。則不代矣。是不明動而中止為代也。冉冉不能自還之下。卻不言因而複動。是不能自還之後。脈絕不來矣。今以仲景原文改之。內經曰代則氣衰。脾脈代。注云 弱也。仲景曰傷寒脈結代。心動悸。炙甘草湯主之。皆不以代為死脈也。王氏脈經始曰脈結者生。代者死。仲景言結代脈曰。脈按之來緩。時一止複來。名曰結。又脈來。動而中止。更來小數。中有還者反動。名曰結。陰也。脈來。動而中止。不能自還。因而複動。名曰代。陰也。得此脈者必難治。王氏脈經述之。而與仲景本文有差。仲景兩明結脈。總曰陰也。脈經分前一論來緩。時一止。名曰結陽。多添一陽字於後。一論中有還者反動。改作不能自還。舉之則動。卻依本文曰結陰也。以前為結陽。則脈緩非陽也。（此蓋脈訣所謂結脈）以後為結陰。則脈數乃陽也。（此蓋脈訣所謂促脈）且不能自還與代脈同。何以為結脈。且結代同。而中止皆同。自還為結。不能自還為代。正以分二脈之異。今混而同之不可也。代則血氣衰虛不能相續。因其呼吸相引複動。此所以代為難治。活人書云。陰盛則結。主胸滿煩躁。陽盛則促。主積聚氣痞。憂思所成。大抵結促二脈。雖時一止。為病脈。非死脈也。代則真死矣。或曰死脈必代。而代脈未必皆死者。何也？人見其脈動搖來往。略有一止。便以為代。便以為死。鮮有不失者。蓋代脈固以其有止。而有止者未可便以為代。何也？諸脈有止者四。澀促結代也。脈細而遲。往來難。時一止者。為澀。脈來數。時一止者為促。脈來緩。時一止者為結。凡此三者均謂之止。而其所以止者迥然不同。為病亦異。而皆非死脈也。甄別於此。毫發不爽。見其所謂止者。不過於澀促結中之止。則隨脈主病。真見其止如代中之止。然後斷之為死。則不失矣。代脈之止。其止有常數而不忒。如十動一止。則數十止皆見於十動之後。如二十動一止。則數十止皆見於二十動之後。及加進亦如是。方為代脈。王氏脈經于代脈依仲景。卻改脈來作來數。則又混促脈之止。必全依仲景本文方是。〔代脈時時動若來〕（動而中止不能還。）〔再而複動似還無〕（複動因為代脈看。）三元正氣隨風去。魂魄〔冥冥何所拘〕（升沉旦夕間。）曰動若來。則不止也。一作動若浮。尤悖理。潔古亦隨繆解之。何也？曰似還無。於脈狀何似。故改之。

〔七〕牢者陰也。指下〔尋之則無按之則有〕（似沉似伏。實大而長。微弦。）曰牢。主骨間疼痛。氣居於表。尋之則無。按之則有。則沉脈也。可以言牢脈所見之位。而失言牢脈之本狀。似沉似伏者。牢脈所居之位也。實大而長微弦者。牢脈之形也。脈經曰有似沉伏。沈氏分言似沉似伏。尤為明著。又曰低而不浮曰沉。按之極下曰伏。隱指逼逼曰實。滿指洪盛曰大。過於本位曰長。緊而直曰弦。兼是數者為牢脈。黎氏曰牢者堅也。固圍之象。氣之鬱結故如此。柳氏曰牢實不轉移。主有積聚。主疼痛不移其處。得此一脈。病邪牢堅。其病難愈。沈氏曰：陰陽革否其氣沉伏在下。固結不移。其氣欲上出而不得。故曰革也。今按古今多以革與牢混論。素問云渾渾革至如湧泉。綿綿其去如弦絕。死。曰革至如湧泉。流出之甚也。綿綿其去。流而不返義。如弦絕者。若弓弦琴瑟。弦斷絕不可再續。故云死。王貺曰革脈渾渾如湧泉。謂出而不返也。為陰氣隔陽。又為溢脈。溢脈。蓋自尺而出。上於魚際。離經無根本。又有覆脈。自寸口下退。過而入尺。皆必死。此等脈見於兩手或一手。難以逐部求。或曰牢脈即黃帝之所謂革脈。千金翼亦以革為牢。是以革牢同一義。然內經渾渾革至如湧泉。則此革不與脈經沉伏之革同矣。然則牢革兩義也。難經曰牢而長者肝也。牢陰長陽。因沉而得。為肝之平脈。又曰脈之虛實。濡者為虛。緊牢者為實。以邪氣之盛為實也。此牢也。仲景曰脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。虛寒相搏。此名為革。婦人則半產漏下。男子則亡血失精。此革也。（機按。牢主邪氣實。革主精血虛。）或又曰如撓鼓皮。鼓皮可以言革。而於實大弦長。難以取象。脈經曰三部脈革。長病得之死。卒病得之生。兼病以斷也。難經曰病若吐血。複鼽衄血者。脈當沉細。反得浮大而牢者死。脈病相違也。

仲景曰寒則牢堅。脈書往往以牢革為一。有牢則無革。有革則無牢。究而言之。諸書所謂牢者堅也。緊牢為實。仲景所謂革者。虛寒相搏也。脈形脈理。二者不同。不可混也。因牢論革及此。若內經渾渾革至云者。又別作一樣看可也。〔脈入皮膚辨息難〕（實大弦長沉伏間。）牢脈居沉伏之位。非入皮膚之浮部也。牢以脈形固結。郁而在下。不與遲數辨息多少以立名。故改之。時時氣促在胸前。只緣水火相刑克。若待痊除更問天。牢脈亦難以為水火相刑之象。五行各有相刑。皆有死症。

〔八〕動者陰也。指下〔尋之似有舉之還無再再尋之不離其處不往不來〕（若數脈見於關上。上下無頭尾如豆大。厥厥動搖。）曰動。主體弱虛勞。崩中血痢。仲景云。動脈若數脈。見於關上。上下無頭尾如豆大。厥厥動搖。王氏脈經依仲景文。而去若數脈及上下五字。止云見於關上。無頭尾如豆大。厥厥動搖。夫動必因數而後見。此五字不可除也。脈訣並不遵依。卻自云尋之似有。舉之還無。乃微弱沉之狀。動脈厥厥動搖。出於眾脈。豈舉之還無乎。不離其處。果何處也。動見於關。不能如眾脈通三部而見。內經曰脈不往來者死。若不往不來。則脈定而死矣。眾書以動為陽。脈訣以動為陰。此脈居關上。陰陽相搏為動。當以陽動為陽。陰動為陰。方當。內經曰手少陰脈動甚者。妊子也。謂手少陰俞。神門穴中脈動甚。為有妊之兆。非言動脈之狀。言動脈始於仲景。曰陰陽柑搏。名曰動。陽動則汗出。陰動則發熱。形寒惡冷。此三焦傷也。成無己曰。方其陰陽相搏。而虛者則動。陽虛則陽動。故汗出。陰虛則陰動。故發熱。如不發熱汗出。而反形冷惡寒。為三焦傷。陽氣不通。龐安常曰。關位占六分。前三分為陽。後三分為陰。若當陽。連寸口動。而陰靜。法當有汗而解。素問曰陽加於陰謂之汗。若當陰。連尺動。而陽靜。則發熱。素問曰尺粗為熱中。若大汗後。形冷惡寒者。三焦傷。此是死証。動脈只在關上見。惟龐說分明。成氏又曰陽出陰入。以關為界。關為陰陽之中也。若數脈見關上。無頭尾如豆大。動搖者。是陰陽之氣相搏也。厥厥動搖者。自為動搖。不與三部混也。如人在眾中。不與眾合。名之厥厥。沈氏曰：陽動者。陽不能衛于膚腠。故汗出也。陰動者。陰不能榮於肌肉。故發熱。又仲景云。陽微則惡寒。陰弱則發熱。是也。動脈〔根源氣主陰〕（陰陽相搏形。）〔三關指下礙沉沉〕（關中如豆動搖頻。）動脈見關上。不見於三關。厥厥動搖。不沉沉礙指下也。池氏承訛謬解。故改之。血出一倒經年月。〔智士名醫不可尋〕（為痛為驚載脈經。）內經曰陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足。陽脈盛搏。則內崩。血流下。此動脈為血崩者。即仲景所謂陰動也。陰虛內損。動數見焉。豈陽搏乎。

〔九〕細者陰也。指下尋之。細細如線。〔來往極微〕（小大於微。常有且細。）曰細。主足脛髓冷。乏力少氣。

脈經曰：細者陰也。直細而軟。若絲線之應指。主血少氣衰。有此症則順。非此而得之為逆。故吐衄血。得沉細則生。蓋血行脈中。血既減少。脈所以細也。然雖血少。未至於失血。故脈止於細。未至於無。血失脈亦失。故芤主失血。是知芤為失血。細為血少。今脈訣言細脈。乃云來往極微。則微之又微。非細矣。今改之。乏力無精脛裡酸。形容憔悴發毛干。如逢冬季經霜月。不療其疾必自痊。冬季後陽氣生。或可複其生理耳。亦不可言不療自痊。今增散數二脈。以足脈經之本旨。數者陽也。一息六至。又曰去來促急為數。經曰數則為熱。必審其浮沉。知其熱在表裡。察其大小。知其熱之盛衰。亦有如數之脈。經曰脈至如數。令人暴驚。宜細詳之。沈氏曰以陰陽言。數為陽脈。以臟腑言。數為腑病。論邪則為熱。論病則為虛。若夫微數之脈。傷寒則謹不可汗。無病則謹不可勞。此先賢之格言。內經曰數為煩心。惟小兒之脈。一呼吸間八至。而細數者。為平耳。散者。大而散者是也。氣失血虛。有表無裡。故脈散也。沈氏曰散者不聚之名。仲景曰傷寒咳逆上氣。其脈散者死也。若脈有邪氣。風也。難經曰浮而大散者心也。最畏散脈獨見。獨見則危矣。柳氏曰是散漫無統紀無拘束之義。指下見得來動。一二至中又至一至。更不曾來往整齊。或動來即動去。或來至多去至少。或去至多來至少。是解散不收聚。精血走。作根本脫離。不佳之兆。若產婦得之則生子。孕婦得之為墮傷。尋常心脈及夏月。最不宜獨見此脈。