卷之二 脈訣第二
怪脈(一首)
雀啄連在三五啄。屋漏半日一點落。彈石硬來尋即散。搭指散亂真解索。魚翔似有一擬 無。蝦游靜中跳一躍。寄語醫家仔細看。六脈一見休餌藥。
脈相類(二十四首)
- 脈浮猶如水漂木。表有餘兮裡不足。浮而無力則為芤。傍實中空應淖衄。
浮與洪相類
- 洪脈蕩蕩浮泛泛。力薄為浮濃者洪。浮洪二象由來異。迷於專言易拙工。
- 弦似張弓緊似經。經方體駛十分精。緊言其力弦言象。識此超然付老成。
- 脈滑往來極流利。指下如珠圓替替。數則專言至數加。分明滑數非同類。
- 實大而長指下全。按如鼓革最牢堅。較之實脈不應別。隱指仍強 然。
- 舉無按有脈名沉。伏極其沉深複深。沉伏要知真脈象。淺深深淺細斟尋。
- 小之又小號微脈。短細遲難是為澀。良工診候倘逢之。細密精詳為消息。
- 軟脈優柔其力薄。極軟如無則為弱。莫教軟弱一般論。一脈才差一切錯。
- 脈遲一息來三至。緩比之遲仍小駛。遲為病冷緩為和。緩大虛風之病起。
- 力柔為軟本非遲。軟與形合細推之。軟則但將其力取。遲來三息又何疑。
- 出三關者是為長。弦則非然但滿張。弦脈與長爭較遠。良工尺度自能量。
- 脈洪真似湧波濤。細細而來氣勢高。虛脈廓然微曠蕩。消詳分析在絲毫。
- 脈號於洪力不輕。其中微曲似鉤形。只緣舉按皆強盛。實脈於焉別立名。
- 厥厥動搖如豆大。脈名為動幾曾停。圓圓轉轉底名滑。脈脈誰知有逕庭。
- 表病脈浮輕手得。所以為虛為無力。毫發差殊便不同。工意之人能自識。
- 脈來無力號為虛。外象豁然中則枯。弱比虛來虛更甚。按之如有亦如無。
- 微似慈蔥細似線。細大於微殊易辨。應之指下得之心。心內了然皆洞見。
- 依依細細為微脈。弱則虛之而又虛。弱是體虛微細小。細尋真象莫模糊。
- 三五不調名曰澀。如雨沾炒短且難。遲惟一息二三至。非短非難力但寬。
- 短於本部為不及。短複遲難為澀脈。休將短澀一般看。短自時長滑時澀。
散與大相類(散為浮大為洪之別名也) - 脈形渙漫名為散。有表那堪裡卻無。大則其中還翕翕。好將二脈較錙銖。
- 緩而時止複來者。便可將為結脈呼。止不能為方是代。結生代死必殊途。
- 脈來既數複中止。便呼為促莫狐疑。陰盛而然非能代。須知止脈易差池。
- 伏則全無絕則然。過饒厥逆命難全。按之隱隱其形伏。不覺開通病便痊。
方脈舉要
(一首以上出劉三點脈訣)
人身之脈。本乎榮衛。榮者陰血。衛者陽氣。榮行脈中。衛行脈外。
脈不自行。隨氣而至。氣動脈應。陰陽之義。氣如 。血如波瀾。
血脈氣息。上下循環。十二經中。皆有動脈。手太陰經。可得而悉。
此經屬肺。上系吭嗌。脈之大會。息之出入。初持脈時。令仰其掌。
掌後高骨。是謂關上。關前為陽。關後為陰。陽寸陰尺。先後推尋。
寸關與尺。兩手各有。揣得高骨。上下左右。男女脈同。惟尺則異。
男弱女盛。反此病至。調停自氣。呼吸定息。四至五至。平和之則。
三至為遲。遲則為冷。六至為數。數即熱証。轉遲轉冷。轉數轉熱。
在人消息。在人差別。遲數既得。即辨浮沉。浮表沉裡。深淺酌斟。
浮數表熱。沉數裡熱。浮遲表虛。沉遲冷結。察其六部。的在何處。
一部兩經。一臟一腑。左寸屬心。合於小腸。關為肝膽。尺腎膀胱。
右寸主肺。大腸同條。關則脾胃。尺命三焦。(命。即心包絡脈也。)
不特臟腑。身亦主之。上下中央。三部分齊。寸候胸上。關候膈下。
尺下於臍。直至跟踝。左脈候左。右脈候右。病隨所在。不病者否。
浮沉遲數。有內外因。外因於天。內因於人。天則陰陽。風雨晦暝。
人則喜怒。憂思恐驚。外因之浮。則為表証。沉裡遲寒。數則熱甚。
內因脈浮。虛風所為。沉氣遲冷。數燥何疑。
表(浮)裡(沉)寒(遲)熱(數)風(浮)氣(沉)冷(遲)燥。(數)辨內外因。
脈証參考。浮沉之脈。亦有當然。浮為心肺。沉屬腎肝。脾者中州。
浮沉之間。肺重三菽。皮毛相得。六菽為心。得之血脈。脾九菽重。
得於肌肉。肝與筋平。重十二菽。惟有腎脈。獨沉之極。按之至骨。
舉指來疾。脈理浩繁。總括於四。謂浮沉遲數也。)
六難七難。專衍其義。析而言之。七表八裡。又有九道。其名乃備。
浮而無力。是名芤脈。有力為洪。形狀可識。沉而有力。其脈為實。
無力微弱。伏則沉極。脈遲有力。滑而流利。無力緩澀。漫同一例。
數而有力。脈名為緊。小緊為弦。疑似宜審。合則為四。雜為七八。
天機之秘。神授之訣。舉之有餘。按之不足。泛泛浮浮。如水漂木。
芤脈何似。絕類慈蔥。指下成窟。有邊無中。滑脈如珠。往來轉旋。
舉按皆盛。實脈則然。弦如張弦。緊如細線。洪較之浮。大而力健。
隱隱約約。微脈難尋。舉無按有。便指為沉。似遲不遲。是謂之緩。
如雨沾沙。澀難而短。遲則極緩。伏按至骨。濡而軟軟。弱則忽忽。
既知七表。又知八裡。九道之形。不可不記。諸家九道。互有去取。
不可相無。可以相有。過於本位。相引日長。短則不及。來者乖張。
形大力薄。其虛可知。促結俱止。促數結遲。代止不然。止難回之。
三脈皆止。當審毫厘。牢比弦緊。轉益堅勁。動則動搖。厥厥不定。
細如一線。小而有力。弦大虛芤。脈曰改革。渙漫不收。其脈為散。
急疾曰數。數則易見。即脈求病。病無不明。病參之脈。可決死生。
然有應病。有不相應。此最宜詳。不可執定。人安脈病。是曰行尸。
人病脈和。可保無危。中風脈浮。滑兼痰氣。其或沉滑。勿以風治。
或浮或沉。而微而虛。扶危降痰。風未可疏。寒中太陽。浮緊而澀。
及傳而變。名狀難悉。陽明則長。少陽則弦。太陰入裡。遲沉必兼。
及入少陰。其脈遂緊。厥陰熱深。脈伏厥冷。在陽發汗。次利小便。
表解裡病。其脈實堅。此其大略。治法之正。至於大法。自有仲景。
傷寒有五。脈非一端。陰陽俱盛。緊澀者寒。陽浮而滑。陰濡而弱。
此名中風。勿用寒藥。陽濡而弱。陰小而急。此非風寒。乃濕溫脈。
陽脈浮滑。陰脈濡弱。更遇於風。變成風濕。陽脈洪數。陰脈實大。
更遇濕熱。變為溫毒。陽脈濡弱。陰脈弦緊。更遇濕氣。變為濕溫。
陰陽俱盛。重感於寒。變為溫瘧。病同異名。同脈異經。
滑氏曰：傷寒例。言濕疫。而無濕溫。叔和言濕溫。而無溫疫。
此亦異耳。陰陽俱盛。病熱之極。浮之而滑。沉之散澀。惟有濕病。
脈散諸經。各隨所主。不可指名。暑傷於氣。所以脈虛。弦細芤遲。
體狀無餘。或澀或細。或濡或緩。是皆中濕。可得而斷。瘧脈自弦。
弦遲自寒。弦數多熱。隨時變遷。風寒濕氣。合而為痺。浮澀而緊。
三脈乃備。腳氣之脈。其狀曰四。浮弦為風。濡弱濕氣。遲澀因寒。
洪數熱鬱。風汗濕溫。熱下寒熨。腰痛之脈。皆沉而弦。兼浮者風。
兼緊者寒。濡細則濕。實則閃肭。指下既明。治斯不忒。尺脈虛弱。
緩澀而緊。病惟足痛。或時痿痺。澀則無血。厥寒為甚。尺微無陰。
下利逆冷。熱厥脈伏。時或而數。便必秘難。治不可錯。疝脈弦急。
積聚在裡。牢急者生。弱急者死。沉遲浮澀。疝瘕寒痛。痛甚則伏。
或細或動。風寒暑濕。氣鬱生涎。下虛上實。此暈而眩。風浮寒緊。
濕細暑虛。涎弦而滑。虛脈則無。治眩暈法。尤當審諦。先理痰氣。
次隨証治。滑數為嘔。代者霍亂。微滑者生。澀數死斷。偏弦為飲。
或沉弦滑。或結或伏。痰飲停結。咳嗽所因。浮風緊寒。數熱細濕。
房勞澀難。右關濡者。飲食傷脾。左關弦短。疲極肝衰。浮短肺傷。
法當咳嗽。五臟之嗽。各視本部。浮緊虛寒。沉數實熱。洪滑多痰。
弦澀少血。形勝脈細。不足以息。沉小伏匿。皆是死脈。惟有浮大。
而嗽者生。外証內脈。參考稱停。下手脈沉。便知是氣。沉極則伏。
澀弱難治。其或沉滑。氣兼痰飲。沉弦細動。皆是痛証。心痛在寸。
腹痛在關。下部在尺。脈象顯然。心中驚悸。脈必代結。飲食之悸。
沉伏動滑。癲癇之脈。浮洪大長。滑大堅疾。痰蓄心狂。乍大乍小。
乍短乍長。此皆邪脈。神志昏亂。肝脈浮虛。或濡或澀。軟散洪大。
渴飲無餘。遺精白濁。當驗於尺。結芤動緊。二証之的。鼻頭色黃。
小便必難。肺浮弦澀。名為不便。便血則芤。數則赤黃。實脈癃閉。
熱在膀胱。諸証失血。皆見芤脈。隨其上下。以驗所出。大凡失血。
脈貴沉細。設見浮大。後必難治。水瀉之証。有陰有陽。察脈視象。
問証須詳。陰脈沉遲。其色青白。不渴而瀉。小便清澀。脈或沉數。
色赤而黃。燥屎赤溺。兼渴為陽。脹滿脈弦。脾製於肝。洪數熱脹。
遲弱陰寒。浮為中滿。緊則中實。浮則可治。虛小危急。痞脈則滑。
為有痰結。弦伏亦痞。澀則氣劣。肝積肥氣。弦細青色。心為伏梁。
沉芤色赤。脾氣積痞。浮大而長。其色脾土。中央之黃。肺積息賁。
浮毛色白。奔豚屬腎。沉急面黑。五臟為積。六腑為聚。積在本位。
聚無定處。駛緊浮牢。小而沉實。或結或伏。為聚為積。實強者生。
沉小者死。生死之別。病同脈異。氣口緊盛。為傷於食。食不消化。
浮滑而疾。滑而不勻。必是吐瀉。吐瀉之脈。脈代勿訝。夏月泄瀉。
脈大暑濕。洪而數溲。脈必虛極。治暑濕瀉。分其小便。虛脫固腸。
罔或不痊。無積不痢。脈宜滑大。浮弦為死。沉細無害。五疸濕熱。
脈必洪數。如或微澀。其証虛弱。骨蒸勞熱。脈數而虛。熱而澀小。
必殞其軀。如汗加嗽。非藥可除。頭痛陽弦。浮風緊寒。風熱洪數。
濕細而堅。痰氣頭痛。雖弦必澀。痰厥則滑。腎厥堅實。癰疽浮數。
惡寒發熱。若有痛處。癰疽所發。脈數發熱。而疼者陽。不數不熱。
不疼陰瘡。發癰之脈。弦洪相搏。細沉時滑。肺肝俱數。寸數而實。
肺癰已成。寸數虛澀。肺痿之形。肺癰色白。脈宜短澀。死者浮大。
不白而赤。腸癰難知。滑數可推。數而不熱。腸癰何疑。遲緊未膿。
下以平之。洪數膿成。不下為宜。陰搏於下。陽別於上。血調氣和。
有子之象。手之少陰。其脈動甚。尺按不絕。此為有孕。少陰屬心。
心主血脈。腎為胞門。脈應於尺。或寸脈微。關滑尺數。往來流利。
如雀之啄。或診三脈。浮沉一止。或平而虛。當問月水。婦人有病。
而無邪脈。此孕非病。所以不月。男女之別。以左右取。左疾為男。
右疾為女。沉實在左。浮大在右。右女左男。可以預判。離經六至。
沉細而滑。陣痛連腰。胎即時脫。血瘕弦急。而大者生。虛小弱者。
即是死形。半產漏下。革脈主之。弱即血耗。立見傾危。診小兒脈。
浮沉為先。浮表沉裡。便知其源。大小滑澀。虛實遲駛。各依脈形。
以審証治。大凡婦人。及夫嬰稚。病同丈夫。脈即同例。惟有婦人。
胎產血氣。小兒驚疳。變蒸等類。各有方法。與丈夫異。要知婦孺。
貴識証形。問始知詳。脈難盡憑。望聞問切。神聖工巧。愚者昧之。
明者了了。病脈診法。大略如斯。若夫持脈。尤所當知。謂知春弦。
夏洪脈鉤。秋則脈毛。冬則為石。實強太過。病見於外。虛微不及。
病決在內。四脈各異。四時各論。皆以胃氣。而為之本。胃氣者何。
脈之中和。過與不及。皆是偏頗。春主肝木。夏主心火。脾土乘旺。
則在長夏。秋主肺金。冬主腎水。五臟脈象。與五運配。肝脈弦長。
厭厭聶聶。指下尋之。如循榆葉。益實而滑。如循長竿。是謂太過。
受病於肝。急如張弦。又如循刃。如按琴瑟。肝死之應。浮大而散。
心和且安。累累如環。如循琅 。病則益數。如雞足舉。死操帶鉤。
前曲後距。浮澀而短。藹藹如蓋。此肺之平。按之益大。病如循羽。
不下不上。死則消索。吹毛揚揚。沉濡而滑。腎平則若。上大下銳。
滑如雀啄。腎之病脈。啄啄連屬。連屬之中。然而微曲。來如解索。
去如彈石。已死之腎。在人審識。脾為中州。平和不見。然亦可察。
中緩而短。來如雀啄。如滴漏水。脾臟之衰。脈乃見此。人有肥瘦。
修長侏儒。肥沉瘦浮。短促長疏。各分診法。不可一途。難盡者意。
難窮者理。得之於心。應之於指。勉□小子。日誦琅琅。造道之玄。
筌蹄可忘。
傷寒脈一首
(出傷寒百証歌)
大浮數滑動陽脈。陰病見陽生可得。沉澀弦微弱屬陰。陽病見有陰終死厄。
陰陽交互最難明。輕重斟量當別白。輕手脈浮為在表。表實浮而兼有力。
但浮無力表中虛。自汗惡風常淅淅。重手脈沉為在裡。裡實脈沉來亦實。
重手無力大而虛。此是裡虛宜審的。風則虛浮寒牢堅。水停水 必沉潛。
動則為痛數則熱。支飲應須脈急弦。太過之脈為可怪。不及之脈亦如然。
榮衛太盛名高章。高章相搏名曰綱。榮衛微時名 卑。 卑相搏損名彰。
榮衛既和名緩遲。緩遲名沉此最良。九種脈中辨虛實。長沙之訣妙難忘。
瞥瞥有如羹上肥。此脈定知陽氣微。縈縈來似蛛絲細。卻是體中陰氣衰。
脈如瀉漆之絕者。疾人亡血更何疑。陽結藹藹如車蓋。陰結循竿亦象之。
陽盛則促來一止。陰盛則結緩而遲。縱橫逆順宜審察。殘賊災怪要須知。
脈靜人病內虛故。人安脈病曰行尸。右手氣口當主氣。主血人迎左其位。
氣口緊盛食必傷。人迎緊盛風邪熾。數為在腑遲為臟。浮為在表沉在裡。
浮緊兼澀寒傷榮。脈浮而緩風傷衛。脈浮大忌令人吐。欲下猶防虛且細。
沉微氣弱汗為難。三者要須常審記。陽加於陰有汗証。左手沉微卻應未。
跗陽胃脈定死生。太溪腎脈為根蒂。脈來六至與七至。邪氣漸深須用意。
浮大晝加並屬陽。沉細夜加分陰位。九至以上來短促。狀若湧泉無入氣。
更加懸絕漸無根。命絕天真當死矣。病患三部脈調勻。大小浮沉遲速類。
此是陰陽氣已和。勿藥自然應可喜。
傷寒死脈一首(同前)
傷寒死脈定難痊。陽病見陰端可憐。上氣脈散為形損。耳聾浮澀命難全。
譫言身熱宜洪大。沉細而微壽不延。腹大泄利當微細。緊大而滑定歸泉。
吐衄若得沉細吉。浮大而牢嘆逝川。陰陽俱虛熱不止。乍疏乍數命歸天。
如屋漏如雀啄來。如彈石去如解索。蝦游魚翔脈証乖。轉豆偃刀形候惡。
下不至關陽氣絕。上不至關陰氣鑠。代脈來時不用醫。必定傾危難救藥。