卷三
漢軍王爵字大封，博通今古，不求進取，而工醫，能起死回生，危疾遇之罔不活。某軍有大貴人，舉家數百口皆疫，疫且將死，延之治。王逐一視脈投劑，皆立起。惟貴人不與療，強之再，乃開方，大書云︰砒霜三錢，火酒四兩，煎服。貴人愕然，謂之曰︰“若是者不速死耶？”王正色曰︰“若貴人者，不速死何俟？”貴人曰︰“我何罪而至是耶？”王曰︰“貴人身為大臣，不思致君澤民，乃以貨利為心，橫求苛索，八旗軍士，痛恨入骨，一旦聖明知之，賜死西市，身首異處，家財籍沒，妻孥入官，不若速飲余之砒酒，庶幾完其頭領，保全家口，此真良藥也，寧以為毒而卻之乎？”於是貴人悚然受教，卒改其行。
郡中朱姓，素有飲癖，在左脅下，發則脹痛嘔吐。始發甚輕，醫者每以補劑療之，發益勤而甚。余戒之曰︰“此飲癖也，患者甚多。惟以消飲通氣為主，斷不可用溫補，補則成堅癖，不可治矣。”不信也。後因有鬱結之事，其病大發，痛極嘔逆，神疲力倦，醫者乃大進參、附，熱氣上沖，痰飲閉塞，其痛加劇，肢冷脈微，醫者益加參、附、助其閉塞。飲藥一口，如刀箭攢心，哀求免服。妻子環跪泣求曰︰“名醫四人合議立方，豈有謬誤？
人參如此貴重，豈有不效？”朱曰︰“我豈不欲生？此藥實不能受﹗使我少緩痛苦，死亦甘心耳。必欲使我痛極而死，亦命也。”勉飲其半，火沸痰壅，呼號宛轉而絕。大凡富貴人之死，大半皆然，但不若是之甚耳。要知中病之藥，不必入口而知，聞其氣即喜樂而欲飲；若不中病之藥，聞其氣則厭惡之。故服藥而勉強若難者，皆與病相違者也。
《內經》云︰臨病患問所便。此真治病之妙訣也。若《孟子》云︰藥不瞑眩，厥疾不瘳。此乃指攻邪破積而言，非一例也。
鄰人顧姓者，因少年勤內事，頭皮血出如汗。此肝腎之火逆上，因血熱甚，所以從發竅直出。蓋汗乃血之液，從氣化白。經有肌衄一條，因氣散不能從化，故肌膚汗血。此証非氣不能化，化亦不及也。與甘露飲而痊。
章御臣屢夢白人，持刀自割其頭，至流血即驚醒，漸至閉目即夢，眾醫莫措。松江沈魯珍治之，曰︰寐而見白人者，肺虛也。以獨參湯，每劑一兩，服之而愈。
當湖汪希生內政中年時，每食豬肉即體戰栗，屢醫不效。嗣因他病服逍遙散數劑，而舊疾亦瘳。後與余談及此事，並詢其故。余謂《素問》云︰諸禁鼓栗，皆屬於火。此必肝膽素有郁熱，豬肉乃動風之物，能引動其病，而不能開其郁，故食之即發。逍遙散乃開鬱散火之劑，所以偶服得愈。愚按錢塘吳君馥齋令正，每食豬肉少許，即腹痛氣衝，神瞀如寐，必嘔吐而始舒，如是者經年。余亦作厥陰鬱熱治，以雪羹吞當歸龍薈丸而瘥。
余郡一人，項邊忽癢，漸起白痕一條，相延漸欲至喉，癢不可忍。群醫莫識。一方士以刀輕開其痕，出白虱甚多而愈。曰︰此虱瘤之類。凡皮內作癢，或起痕、或高起，皆其証也。
杭州周南溪，年三十餘，體壯畏熱，飲冷貪涼，至仲秋忽兩腿筋脈掣痛，數日後牽掣至兩臂，又數日手指一動即周身筋脈掣痛而絕，諸治不效。余脈之弦而急，弦為飲，急為寒，乃寒濕生痰，流入筋隧也。以半夏、茯苓各三錢，白芥子二錢，橘皮、木瓜各一錢五分，乾薑一錢，生薑三片，煎送控涎丹一錢。服後手指可動，再服手足不複牽掣，改與六君子湯善後而愈。
湖州湯榮光解元，世業傷科，接骨有奇效。其家佣者采桑于樹，樹折墜地，腹著枯樁而破，人即昏暈。湯聞之，令徒攜藥敷治。徒視瘡口二寸餘，已透膜，內系紅肉，不見腸，故以線縫之，而形似口張不能合。徒以告湯，自往視之，果然，乃令舁歸。佣少醒，複飲以藥酒，使不知痛楚，隨用刀割傷口使寬，以鐵鉤鉤膜內紅肉出，則其大如掌，乃宿患之瘧母也。始如法敷治瘡口而愈，宿疾頓除。
一富翁傾跌傷臂，骱脫，護痛不許人動搖，人皆技窘。湯令患者向隅立，卒取冷水潑其頂。患者陡作寒噤，即乘勢將臂一把，骨隨入骱，愈矣。
一人因跌而脊骨脫骱者，下節錯向內，無可著手。湯令其家密備栲栳一只，中安綿絮，置於旁，扶患者環柱走，走乏，卒推置栲栳間，上身直而下體彎環，所脫脊骨稍凸出，遂以按入而愈。愚謂此等手法心思，非凡庸所及，苟能觸類而通，則自無難題矣。
呂氏婦病兩旬，延余視之。甫入室，病患裸衣而臥，神色不清，猶自掖被掩其胸︰及按脈，細而無神，目瞀內煩，咽痛不能容湯水，身冷如冰，汗出如洗。余思仲景云︰大寒反汗出，身必冷如冰，咽痛目瞀者，龍雷之火上炎也。用熟地一兩，桂、附各一錢，菊花三錢，煎成，冷水浸涼服之，諸病如失，即索粥飲，次日再一服，隨以大補之藥十餘帖而安。愚按大寒反汗出，乃陰盛格陽於外也，故身冷如冰；咽痛目瞀者，陽戴於上也。凡格陽、戴陽，皆是虛陽外越，所謂內真寒而外假熱故可以以桂、附引之內潛，不可誤謂龍雷之火上炎也。夫春分龍見而雷乃發聲，秋分龍蜇而雷乃收聲。是龍雷之火，必炎於陽盛之時。人身一小天地，肝為角木，震為雷，龍雷之火即肝火也。必腎陰虛者，肝陽始熾，致生龍雷上炎諸証。治宜壯水製火，設昧此義，而妄援引火歸元之說，不啻抱火救薪矣。古書辨別不清，貽誤非淺。惟葉天士先生《景岳發揮》、何西池先生《醫碥》，發明最暢，學人所當究心也。舍弟仲韶，于乙卯新秋陡患洞瀉，數行即渾身汗出如洗，懨懨一息。夤夜速余往視，脈亦沉細，身涼不熱，宛似虛寒之証，惟苔色黃膩，小溲全無，乃濕熱病也。與桂苓甘露飲，一劑而瘳。附錄於此，以便互勘。
友人洪岳山，用仙人杖炭與 牛齒等分研末， 子內青油調，以箍膿甚效。後余治一肝郁為病，中脘脹滯作痛，腹漸大，欲成脹病。治以宣利疏養之法，二十餘劑，腹中已覺寬暢，惟大腹仍空阜不癟。思索再四，于原方加入仙人杖數寸，一劑果平。蓋嫩竹出土自枯，取其自然之性，遂合病機，而收捷效。
愚謂方藥主治，皆可借用。有人因勞力後季肋作痛，諸藥不愈，而問治於余，適徐君亞枝有保胎神佑丸寄送，余遂以三錢與之，竟爾霍然。繼有因踢傷而腹痛時作者來乞藥，亦用此丸一服，果下黑矢而平。
道光丁亥秋季，病寒熱者中脘俱結塊如覆碗，投以瀉心、陷胸皆不效，死者不少。因閱《外台秘要》，載有增損理中丸方，主治纖毫不爽。余用以治此証，無不立應。間有一時不能消，仍作丸服以刈根株。凡余所治，其最劇者陝人王姓，群醫雜治兩旬，邪塊較大，按之拒痛，四肢逆冷，形萎面青，齒願，舌鏡無津，大便旬餘不解，脈弱欲伏。余謂邪氣搏結中宮，正氣津氣幾已消涸，即師其法，用東洋參、白朮各二錢，黃連、乾薑各五分，牡蠣五錢，花粉三錢，枳實一錢五分，元明粉三錢。服後便行，塊即漸減，脈亦稍起，四肢略溫，仍以是方加減，十餘劑而痊。
陳氏婦盛夏病霍亂吐瀉，腹中 痛，四肢厥冷，冷汗溱溱，轉筋戴眼，煩燥大渴，喜冷凍飲料，飲已即吐，六脈皆伏。余曰︰雖霍亂，實臟厥也。經云︰大氣入臟，腹痛下注，可以致死，不可致生。速宜救陽為急，遲則腎陽絕矣。以四逆湯︰薑、附各三錢，炙甘草、吳萸各一錢，木瓜四錢，煎成冷服。日夜連服三劑，四肢始得全和，危象皆退，口渴反喜沸湯，寒象始露。即於方中佐以生津存液之品，兩服而安。愚謂此案論証用藥。皆有卓識，惟不言苔色，尚欠周詳。其真諦在喜冷凍飲料而飲已即吐，若能受冷凍飲料者，即為內真熱而外假寒矣。
倪姓患霍亂吐瀉，審知始不作渴，四肢不逆，脈不沉細，一醫用大順散兩帖，漸至於此，因見四逆，複加附子，脈証更劇。余曰︰此病一誤再誤，命將殆矣。若果屬寒，投熱病已，今反四逆，脈轉沉細欲伏，乃釀成熱深厥深，與熱邪傳人厥陰者何異？即以竹葉石膏湯，人參易西洋參，加黃連、滑石，兩劑而愈。同時有陸姓患此，醫用回陽之劑，日夜兼進，厥逆煩躁日增，病患欲得冷水，禁絕不與，甚至病者自起拾地上痰涎以解渴，遷延旬日而死。噫，即使真屬陰寒，陽回躁渴如是，熱藥之性，郁而無主，以涼藥和之，病亦立起。不學無術，曷勝浩嘆﹗張氏女夏月患霍亂，醫用薑、附、藿、朴、茱、連等藥，吐嘔雖止，腹痛不已，而痢五色。至第八日，始延余診。兩目罩翳，唇紅舌絳，胸隔煩 ，口渴引飲，脈細數，沉部有力。是暑穢之毒，擾亂中宮而病霍亂，苦熱雖欲開鬱止嘔，畢竟反助邪勢，致變五色毒痢。與子和桂苓甘露飲加黃連、銀花、黑豆，兩服翳退，而諸恙遞減，胃亦稍蘇，因畏藥不肯再服。余謂餘邪未淨，留而不去，戕害臟腑，必轉他病。乃與三豆東加甘草代茶，頻飲而愈。
李陸集園，治寒濕暴侵，咳嗽不止，用豬肺管一條，入去節麻黃二、三分，兩頭以線扎緊，配以杏、苑、橘、枳、蘇子等品煎服，甚有巧思。
王燮庵乃郎痙病，角弓反張，兒醫不能治。王自用當歸四逆湯，一服汗解，亦可謂善讀仲景聖書矣。然此必太陽風寒之邪，因血分不足而內犯厥陰，故宜此方，非凡痙皆宜此方也。
一成衣患三瘧數年，繼又痢下，後患周身浮腫，待死而已。忽得一方，用新鮮楝樹上蕈一枚，切碎煮熟，連湯淡服，一啜而三恙悉痊。
王燮庵幼時，痧後食酸太多，咳嗆不止，年餘骨立，五心煩熱，已近童勞。一人教于每日黎明，以頭窠雞子一枚，打千餘下，入鹽少許，沸湯瀹服，百日而痊。
黃氏婦崩血不止，大便泄瀉，半身痺痛。余脈之，右濡、左浮弦略數，知其脾有積濕，肝有郁熱，因外風內陷，入腸胃則泄，入血室則崩，竄絡則痛也。與旋複花東加歸須、桃仁、柏子仁潤血和絡，川芎、神曲以化濕，芩、防堅營散風，五服而三恙全愈。
常州伍某素壯健，方啖飯，忽呼痛倒地，雲胸膈如刀割，群醫莫解。閱三日，懨懨待斃矣。一老人過問病患，令磨陳墨汁與啜，痛立止，病如失。因問此何証？曰︰記少時鄰人患病類此，一老醫以此法治之而愈，謂誤食天絲毒也。想墨汁無害，故令試之，不料其果合耳。
固始有人于元旦食湯圓訖，方出門賀歲，忽腹如火燒，痛不可忍，暈絕仆地，移時稍蘇，而號痛聲徹四鄰。
延醫診視，皆云脈細如絲，不治。越日門外來一丐僧，家人辭以有病，僧雲何不問我，家人苦無策，姑令診視。
僧一望即曰︰是誤食蛇精也。于破囊中取藥丸一粒，以水研灌。移時病者起，嘔如雀卵者數枚，僧雲未也；複嘔穢野狼藉，出一物如雞子大，僧曰是矣。剖視乃血裹中蟠一小蛇，見人遽動作勢上下。病已若失，舉家驚服。叩其所以，雲多年陳谷，蛇交其上，餘瀝粘著，誤入腹中，乃成此物，少停即洞胸腹出矣。僧徑裹蛇而去。愚謂二証皆不易識。大凡腹中卒然大痛，在飲食後而無別証可憑者，無非中毒也。重用玉樞丹研灌，似亦有效。
海州劉氏子，五歲出痘，遍體疙瘩，大如甌，凡三、四十枚，醫皆不識。一老嫗見之曰︰此包痘也。吾所見並此而二，決無他虞。六、七日疙瘩悉破，內如榴子，層層灌漿皆滿，真從來未睹者。痘書充棟，亦未道及。可見醫理淵微，即此一門，已難測識矣。
一婦免身後，脬腸內損，積穢礙塞，清濁混淆，而大小溲易位而出。以生黃絲絹、黃蠟、白芨、明礬、琥珀，銼末水丸，豬脬一具煎湯下，即愈。
一人無故舌出於口寸餘，或以巴豆煙熏之，飲以清心脾之藥，不效。余取雞冠血塗之，使人持銅鉦立其後，卒擲於地，聲大而騰，病者愕顧，視其舌已收矣。或請其故。曰︰無他，舌為心苗，心主血，用從其類，必雞冠者，清高之分，精華所聚；擲鉦於地者，驚氣先入心，治其原也。
富人馮氏者，寒熱如瘧，溲溺閉塞，少腹隱痛，汗出淋漓，醫以為瘵，頻飲補劑，日益憔悴。余切其脈細，重按之沉緊而實。曰︰此有積瘀而成小腸癰，于法當下。咸謂病久 羸，下恐有害，且素逸處，安有積瘀。余曰︰論脈如是，可詢病者，曾持重物否。其人以告病者，初不省，既而曰︰一月前會攜鏹方出，遭客至，匆遽複入，越日而寒熱作，得毋是耶？藥已遍嘗而病不去，盍從其治﹗遂用桃仁承氣湯，搗土牛膝根汁和服。次日腹下痛如刀割，殷血從溲溺出。如是數次，痛良已，病尋愈。
余視疾以之至先後為序，一日于眾中瞥見一人，額端已起白色，急呼前，問所患。曰︰臂有微腫。視之，僅一小 。因潛謂同來者曰︰此白刃疔，色已見額，速歸矣，危在頃刻。其人方出門，面部色漸趨口角，未至家死。
有仆足跟腫，終日奇癢。余曰︰此虱瘤也。破之，出黑白虱數百，癢止腫亦退。
一人患時疫，發狂譫語，若有物憑之，曰︰不饗我，當取汝手骨。已而十指軟墮如餳。余曰︰是謂筋解，實痿証也。古人治痿獨取陽明，脾主四肢，表裡相應，投以桂枝白虎湯，神識頓清，手指無恙。
潘氏子肋下腫潰，竄孔甚巨，孔中作聲，如嬰兒啜泣。余曰︰是名淵疽，法不得治。其母哀請曰︰是子少孤，婚又未久，一脈之傳，惟此而已。余聞之惻然，乃曰︰但善調攝，更量力以行陰德，萬分一得不死，專事醫藥，不足恃也。母子唯唯受教。余乃日夜屬思，以謂証屬大虛，固當補益，但疽孔作聲，則內膜已破，氣從旁出矣。
非護其膜，補亦徒施﹗以人參、白朮、烏梅炭、白芨、白蠟、象牙屑、豬脊髓和為丸，令日三服，以固氣；仍搗諸藥，益以生肌之品，製若粘餅，塞疽口，絲綿裹青鉛罨其外，大膏藥蓋之，闊布纏縛其體，三日一易；複用參麥六味加龍、蠣等品，煎汁飲之。如是二十餘日，其聲漸除，三月餘而口斂。余初經治，不望其果奏效也。
鎮洋鄭秀才頸下出水，涓涓不絕，已數年矣。醫謂串 。余視之，潰口三、四，皆甚深奧，曰︰此古所謂蟻也。用穿山甲炙存性研敷，果瘳。
有食阿芙蓉者，遍體發 ，痛癢交作，抑搔膚脫，終日昏聵，言語誕妄。余曰︰此中毒之最盛者，尋常解法，恐不及濟。用朱砂一兩，與琥珀同研末，犀角磨汁，和三豆湯進之。神志頓清，而遍身無皮，痛不可忍，複磨石菖蒲、綠豆粉如塵粘席，乃得安臥，不半月愈。
一婦患三瘧年餘，忽轉身發瘡，大皆如錢，瘍醫治久轉劇，飲食不進。余曰︰此伏邪走泄為瘡，三陰無恙矣，不可作瘡治，而以寒涼傷胃也。以四君子加 、歸、白芷，數服即愈。
昔在海門，有同事樊姓者，肩上患癰，醫進荊防敗毒散而寒熱大作；又進仙方活命飲、外敷三黃散四五日，俠脊 腫作痛，紅暈滿背，脊間高如覆碗；又飲內疏黃連湯、外塗鐵箍等散，更日服蠟礬丸，至十朝黑陷，聲嘶嘔惡，湯水亦不能沾，十一朝昏暈不蘇。前醫皆云毒盛無可挽回，招之不至矣。有故游擊楊公朝棟之孫忘其式A 善治癰疽，因不識字，人皆輕之。樊証瀕危，不得已邀彼來視。笑曰︰此非陰証，被寒涼遏抑所致。用吾藥而患處能高起者，尚可救。乃出藥敷瘡上，越日果高起。楊複視曰︰能從吾言，此疾可生。第一不許服藥，第二不許忌口。緣現下粒米不進，必停藥三日，使胃中宿藥漸消，自能進食。既能食，正宜投其所喜，豈可強禁其口，而再絕其胃氣哉？如此則百二十日可以收功。後竟如其言而愈。至所用之藥，留心揣測，終莫能識。然此証若于初起時，內以點舌丹汗之，頂上以蟾酥丸或白降丹泄其毒，使有出路，必無橫潰決裂之禍。寒涼日進而胃閉不納，蠟礬頻服而聲嘶作嘔，釀成敗証。設無楊公，人亦但知其死於病，惡知其死於藥乎？舉世夢夢，良可深悼。
壬寅，余在海門之東昌鎮。有徐姓者，患胸鑠，腐肉上至頂，下至頸，左右至兩耳，醫不能治。余憫其貧，為設法痊之。並不服藥，凡百四十餘日而收攻。此開手第一証也，由是求治者踵門不絕。余初亦未知不服藥可愈病，因目擊楊公之法，而私淑其意，治之果應。始悟世之外科，朝涼暮熱，欺世盜名，殺人不可勝計，而無形跡可尋也。其始臨証，則曰死証也，或他人治過之証，則曰前醫誤治，不可救矣。皆為日後邀功避謗之計耳，可嘆也已。
余在海門，見沈氏司炊者患唇疔，自辰至午，口不能開，醫投蔥礬不能吞，用活命飲亦無濟。易醫屢進寒涼，遂硬腫至項，色白不變。最後一醫砭腫處，出血筋一條，流血不止，知飢不能食，至三十一日而死。夫唇疔急証也，色白無紅陰証也，發於手足陽明交會之所，誤投寒涼克伐之藥，內熱為外寒所束可知。若初起時刺委中及陽明諸穴出黑血，進點舌丹汗之，外塗蟾酥，或有可效。惜諸醫皆不知之。不然急証安能延至一月餘之久？人不知死於藥也，哀哉﹗癸丑四月，桐鄉屠甸鎮張德祥令正，年八十一歲，患腦鑠，醫者皆云必死。余視之，瘡已潰爛不堪，不臥者二十三日，不飲食者五日，平素體肥，肌已削盡，兩耳絕不聞聲，脈象弦數。性不喜藥，一病至此，亦未嘗一藥也。諸醫皆謂不服藥以至於是，余謂潰敗至此，尚可挽回者，幸未服藥耳。但須從我言，行我法，則五、六十日可以收功。蓋瘡口已深，須開一孔泄其膿血，若不從我言，則下延及喉，雖有神丹，不可救矣。病家唯唯。遂開一孔，去黑血盞許，膿亦相等。明日頭重如失，兩耳能聽，且進粥碗許。越五日複視，腐肉下半脫盡，新肉已生，細視上半黑處，尚未全死，用物挑起其皮，入藥於內，令其每日抽換，果得粘連。凡九十日全愈。其滿頭之發皆白，而爛處複生之肉，新發皆黑。此人至今尚健，益信享高年者不服丸散。嗣有于某等十餘人，余悉治愈。是此証並無死法。曩上海望族王輯庭之嗣君，年六十一歲，患此証。素識醫者謂曰︰少忍痛，當為去之。不聽，逾旬漸大，適道署延蘇州陳某治疾，乃赫赫一時者，遂請視之。進以人參、鹿茸等藥，瘡已勢甚，猶曰未也，乃殺雞煎湯，煮藥以進，一服而口眼皆合，頭重如山，証隨以敗。凡富貴之家，死於此者甚多。始則畏少痛而逆忠言，繼則慕虛名而被慘殺。非死於病，實死於醫。願天下人少察狂瞽之言，毋蹈前車之覆。
發背之極大者，所謂竟體發也。平湖郭湘屏患此証，始醫者進犀角、黃連，致成黑陷，後醫者投桂、附而作淋渴，飲食不進。或斷三日，或斷一旬，更醫數輩，技窮莫措。令郎肖屏茂才求余往視。被問曰︰曾見此大証乎？
余實未嘗見如許大証，欲安其心，慰之曰︰吾所見有大於此者，不足畏也。為取去腐肉碗許，病者即覺如釋重負。
其子請用十全大補，余曉之曰︰尊翁之所以絕粒者，正坐補托之故，胸次宿藥未消，今再峻補，生機絕也。俟三日後，宿藥消盡，胃氣自蘇。此証本由濕熱鬱蒸而成，寒涼以遏之，溫補以錮之，宜其滋蔓日甚也。今惟導赤散驅其濕熱下行，至溺清則止。越五日複視，已能自起，在床沿叩謝救命。凡百八十餘日而全愈。在百日之間，曾患牙疳，與竹葉石膏湯而安。其人至今尚在。設依立齋上渴下淋而用十全、八味，安有生理？陳良甫云︰既潰一毫冷藥不可進，其可泥乎？
斜橋蘇氏婦，年二十四歲，患乳腫如懸瓠，潰處日流水，醫治二百餘日，略不見效。冬初求治於余，視其面色青瘦，微嗽唇紅，音朗不嘶，寒熱暮甚，日進粥兩盞、飯半盞。所服之藥，洋參、鱉甲、丹皮之類，皆謂瘡勞已成，不過苟延時日也。余知其因循誤藥致此，以紙捻入藥于瘡孔，囑到家自為抽換。婦云︰胃氣不佳，求賜一方。余曰︰汝誤藥至此，尚不悟耶？停藥五日，胃自蘇矣。又問究成勞否？余給之曰︰後五日來，當贈汝妙藥，決不成勞也。
忻然而去。越五日來日︰奇哉，到家方暮，覺乳脹，抽去藥線，出清膿碗許，是夜寒熱頓減；近來抽換，日得清膿杯許，今不複如前腫硬矣。飯已可進兩盞，固求賜方。余曰︰煎劑費事，余有合就丸藥，日服數錢可也。持去後，越旬複來曰︰自服妙藥，胃氣勝於平時，惟膿水未淨，月事未行，求一通經方。余見其肌肉豐潤，兩頰紅暈，經已將至。若不與藥，而另求內科通經，反恐誤事，仍以前丸與之。後即全愈受孕。其實兩次所用之藥，皆飯焦磨末，少如橘皮而丸也。余治六、七年不愈之乳証，無不用藥線刀針愈者，不勝仆數。即如此婦，若不插藥，膿何由出？寒熱何由止？胃氣何由複？豈但瘡勞而已，殆無生理矣﹗設不停藥，腸胃津液被伐，必致絕粒。嘗謂漢、唐方士以金石殺人，賴高賢救止，而草木延年補益諸說，牢不可破，真醫道設而枉死者多矣。竊怪今之醫生勸人服藥，吾不知其居心何為？或問︰斷為死証而得不死，何也？曰︰醫之所謂死証，彼自有死之之法耳。斷為死証而竟死，昧者必詫其術之神，而醫者亦詡其斷之準，而自鳴得意。悲夫，業醫者知此有幾人哉？
張德祥令孫患行程蹇，多醫不效。上至小腿，腫如瓠，氣喘聲嘶，不食者九日，煩躁惡近人，近則熱不可當。
多醫聚訟，或決之立斃，或決之成廢。邀余往，已暮，執燭視之，近燭則痛如錐刺。乃父恐余用刀，屢述群醫之說。余曉之曰︰汝不欲此子之生，余不敢言。既邀余來，是欲其生也，豈可隨聲附和、袖手旁觀耶？今之外科皆鄉願也，抄寫成方，虛應故事，並無真知灼見；更可惡者，造作疑似之言，簧惑病家，有如奸胥猾吏造案，雖咎陶聽之，猶以為殺無可宥。要知腳跟之皮，濃于牛領，不能下潰，必至上穿足面，則不可救矣。言未已，病者曰︰怪道數日來骨縫錐痛難忍。其妻跪求請救，而一家數十口猶執不可。余曰︰吾豈挾仇而欲害彼，若決之而斃，吾償其命可也。眾皆咋舌不敢言，遂決之，出膿半盞，敷貼已，余至外廳晚膳，未畢，內報熟睡矣，如之何？余曰︰覺來要啜粥矣。
既而果然。三日後吃飯，四十日收功。然人情畏痛苟安者多，故庸醫之言易於入耳。病無去路，上潰足面，腐及內外踝，而遷延以死者，比比也。
屠甸鎮王某，先患疔毒，旋生背疽，高腫不紅，醫巫術盡，家破而病日劇。延余往視，肌肉全消，面無人色，脈至斷續如絲，按其瘡，虛軟漫腫無紅，証已七十六日矣。流淚被面，聲言救命，音細如蜂，深堪憫惻，殊難措手。合家痛哭，而求設法。余索其方視之，先則犀角、牛黃，繼則參、耆、歸、朮之類，皆謂內有瘀血，虛不化膿也。余靜坐籌思，七十餘日之瘀血，既不化膿，亦不消散，乃脾胃被伐，氣弱難潰，內肌盡腐，皮濃難穿，日久力窮，勢瀕於殆。若不決則必死，設決之而斯須斃命，又當如何？乃謂其父曰︰此証內肉盡腐，外皮甚濃，膿無出路，以致背重如山，肌肉日消，而膿日多，勢必消盡而後已。吾今籌一死裡求生之法，汝可導我複視，其父從之。因細按其皮，略無薄隙可乘，不得已久按以亂之，卒然一刺，得大膿四大碗，幸不斃命，隨以粥食調之。
越五日複視，已能披衣起坐矣。以上數証，皆所謂養癰為患也。古人原有刀針不可輕用之戒，蓋為手法不精，或輕淺之証，及膿未成時而言也。以決之之法，誠不易易，即辨膿亦甚難，脈訣洪滑為膿成，而此証脈至如絲，刺膿至四大碗，脈豈可憑乎？然此証若診於三十日內外，未始非洪滑也。惟醫家誤信補托可使自潰，孰知欲托其膿者，反能化肌肉以為膿，膿日多則氣血日少，尚欲尋其洪滑之脈，安可得乎？昧者猶訾刀針為蠻法。嗚呼，此與談性命而廢武備，寇至不戰，委而去之者，何以異耶？須知此膿不刺，必與此身同就木而已。余見如此斃命者，指不勝屈，故憤而為之，豈好為瘍醫哉﹗至腿上附骨疽，遷延補托，而膿隨身斂者，則尤多也。
一婦淵疽，膿蓄不潰，下至腰，前至胸，形容骨立，聲細如蜂，頭暈身熱，不食。延逾半載，求治於余。余亦不能措手，實深慚愧。然此二証，皆誤于補托求潰，孰知終不可潰。元氣未漓者，尚可決之求活；元氣已漓者，膿必隨身而殉。
一膀胱癰，脹痛求死，膿自小便而出，與八正散加琥珀、乳香、麝香而愈。
一男子小腿數日間全腐，疼痛難忍。與珠黃十寶而痛止腐脫。
一男子臂腫如腿， 木而硬，醫投消散如故。余與 峒丸二服，外敷解散之藥于骱間，四面作膿而潰。此亦臂上附骨疽也。治不得法，即難收功。
一男子唇疔，既拔其一，複生其七。先用蟾酥丸，頭面腫退，後用犀地加牛黃而愈。
壬子夏，余次子患乾霍亂，身熱不渴，舌燥無苔，六脈俱伏，痛在胃脘，連及胸脅，勢甚洶湧。余與地漿一碗，勢少定，少頃複作，因徑投大承氣湯一帖，其痛即下行之臍間，又一帖，痛又下行，伏於少腹右角，按之始痛，不按則與平人無異，起病至此，已歷周時，思食甚急，乃與綠豆煮粥與之。食後一切如常，惟少腹右角按之仍有小塊，隱隱作痛，遂重用當歸、杞子、蔞仁，佐以桃仁、紅花，少加牛膝以導之。服一時許，腹中 有聲，下紫黑血一塊，約五寸許，而少腹之痛塊若失。此病治法，原出一時臆見，然竟已獲痊，特錄出質之潛齋，不知以為何如？愚謂霍亂証因於暑熱者多，故感受稍重，極易入營，古人刺以泄血，及內飲茺蔚湯、藕汁、童便，此所以治營分之邪也。楊公子舌燥無苔而不渴，痛又及脅，必平日偶有絡傷未覺，乃邪遂乘隙而入也。承氣之硝、黃，並是血藥，氣行則瘀降，故痛得漸下，迨塊在痛未蠲，而知飢能食，益見氣分之邪已廓，而血分之邪尚匿，無庸承氣之直攻，改從濡化而曲導。操縱有法，余服其手眼之超。