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噎膈（十一）
脈澀小，血不足。大而弱，氣不足。又脈同胃反。
蓋因脈虛火起，氣虛火熾，血液既耗，腸胃津涸，傳化失宜。或因痰隔，妨礙升降，氣不交通，皆令食而複出也。大概因津血俱耗，胃脘亦願，在上近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，曰噎。其願在下，與胃為近，食雖可進，難盡入胃，良久複出，曰膈，即翻胃也。大便秘如羊屎，小便熱，各雖不同，病則一也。三陽結，謂之膈（三陽，大腸、小腸、膀胱也。）小腸結熱則血脈燥；大腸結熱則後不通；膀胱結熱則津液涸。三陽既結，前後閉，必反而上。
治宜
潤血降火解結。牛羊乳、韭汁、竹瀝、童便、蜜（潤燥），薑汁（去穢，）甘蔗汁（解酒毒），氣虛以四君子為君，血虛四物為君。或加桃仁、紅花，驢溺（防其生蟲）。
三因有五噎五膈
氣噎者，心悸上下不通，噫噦不徹，胸背痛。
憂噎者，遇天陰冷，手足厥冷不能自溫。
勞噎者，氣上鬲，脅下支滿，胸中填塞，攻背痛。
思噎者，心怔忡，喜忘，目視慌慌。
食噎者，食無多少，胃中苦寒痛，不得喘息。
憂膈者，胸中氣結，津液不通，飲食不下，羸瘦短氣。
思膈者，中脘逆滿，噫則酸心，飲食不消，大便不便。
怒膈者，胸膈逆滿，噫塞不通，嘔則筋急，惡聞食臭。
喜膈者，五心煩熱，口舌生瘡，四肢倦重，身常發熱，胸痺引背，食少。
恐膈者，心腹脹滿，咳嗽氣逆，腹中逆冷雷鳴繞臍痛，不能食。
有人血耗，便如羊屎，病胃反半年，脈澀不勻，先服六君子湯，加甘蔗汁、附子、大黃、童便。便潤，服牛乳愈。