傷寒類傷寒辨
傷寒者，冬令感寒之正病也。類傷寒者，與傷寒相似而實不同也。世人一見發熱，輒曰傷寒，率爾發表，表之不去，則以和解、清涼諸法繼之，其間有對証而即愈者，有不對証而不愈者，有幸愈而垂危複生者，皆由施治之初，辨証未明也。夫有一病，即有一証，初時錯治，則輕者轉重，重者轉危，即幸安全，性命已如懸縷，大可懼耳。予因著六氣相雜須辨論，提醒斯世。茲更反複叮嚀，條列於下，俾入門診視，先取而明辨之。初劑不瘥，勝於救逆良多矣。學人其致思焉。
- 霜降以後，天令嚴寒，感之而即病者，正傷寒也。其症發熱惡寒，頭項痛，腰脊強身體痛。但脈浮緊、無汗為傷寒；脈浮緩、有汗為傷風。寒用麻黃湯，風用桂枝湯。予以加味香蘇散代之，隨手而愈。
- 冬時感寒不即發，伏藏於肌膚，至春因溫氣感觸而發者，曰溫病。春猶不發，至夏因熱氣感觸而後發者，曰熱病。其症頭痛發熱，與正傷寒同，但不惡寒而口渴，與正傷寒異爾，柴葛解肌湯主之。
- 四時之中，有不頭痛發熱，卒然惡寒厥冷，口鼻氣冷，嘔吐痛瀉，面青脈遲者，中寒也，薑附湯主之。
- 冬時當寒不寒，乃更溫暖，因而衣被單薄，以致感寒而病者，冬溫也。冬溫之症，表寒內熱，香蘇散加清藥主之。
- 夏秋之間，天時暴寒，人感之而即病者，時行寒疫也，亦有時非寒疫，而其人乘風取冷，遂至頭痛發熱者，名曰感冒。其見症與正傷寒略同，但較輕爾，香蘇散主之。
- 夏月有病頭痛身熱，自汗煩渴者，傷暑也，加減香薷飲主之。暑証與熱病相似，但熱病初起無汗，暑病初起自汗，熱病脈盛，暑病脈虛，此為異爾。然有傷暑、中暑、閉暑之別，治法詳本門。
- 夏月有病頭痛發熱，身重腹滿，譫語自汗，兩脛逆冷者，濕溫也。其人常傷於濕，因而中暑，暑濕相搏，名曰濕溫，切忌發汗。
汗之名重，為難治，蒼朮白虎湯主之。按︰傷寒發厥，脛冷臂亦冷；濕溫發厥，脛冷臂不冷，以此為別。
- 頭痛身熱與傷寒同，而其人身重，默默但欲眠，鼻息鼾，語言難出，四肢不收者，風溫也，不可發汗，加減葳蕤湯主之。
- 發熱惡寒似傷寒，而脈細身重，不能自轉側，或頭汗出者，風濕也。不嘔不渴，桂枝加附子湯主之。
- 病患嘔吐而利，或頭痛腹痛，惡寒發熱者，霍亂也，藿香正氣散主之。
- 病患身熱面赤，目脈赤，項強，獨頭搖，卒然口噤，背反僵者，痙也。無汗為剛痙；有汗為柔痙，加減續命湯主之。痙病有外感、內傷之異；有三陽、三陰之別，詳見本門。
- 發熱似傷寒，但身不痛，右手氣口脈緊，中脘痞悶，噯腐吞酸者，此傷食也，保和一、病患煩熱似傷寒，而脈來虛軟無力，頭痛時止時作，肢體倦怠，語言懶怯者，虛煩也，補中益氣湯主之。
- 病痰喘似傷寒，但胸滿氣急，脈弦滑者，痰也，二陳湯主之。痰亦有挾風寒而發者宜加散劑。
- 惡寒發熱，與傷寒相似，而病起自腳，兩脛腫滿者，腳氣也。腳氣不離乎濕，檳榔散主之。然亦有兩足忽然枯細者，俗名干腳氣，此為風燥之症，四物加牛膝、木瓜主之。
- 病患脈浮數，發熱惡寒，而痛偏著一處，飲食如常者，蓄積有膿也，外癰、內癰皆見此候。何謂內癰？大抵口內咳，胸中隱隱而痛，吐唾腥臭者，肺癰也。腹皮膨急，按之則痛，便數如淋，轉側作水聲者，腸癰也。胃脘隱隱而痛，手不可近，時吐膿者，胃脘癰也。
書云︰嘔家有膿不須治嘔，膿盡自愈。不可誤也。發熱似傷寒，而其人或從高墜下，跌撲損傷，或盛怒叫呼，七情過度，或過於作勞以致胸、腹、脅間有痛處，著而不移，手不可按者，蓄血也，澤蘭湯主之，此與癰腫有別以上諸証，有與傷寒相類而治法不同者，有與傷寒相似而實不同類者，亦有傷寒與雜証相兼而互至者，務在臨病之初，辨明投劑，庶一匕回春，實實虛虛之禍可免矣。
傷寒六經見証法
六經者，太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰也。三陽有經、有腑，三陰有傳、有中有太陽之經，即有太陽之腑，膀胱是也。有陽明之經，即有陽明之腑，胃是也。有少陽之經，即有少陽之腑，膽是也，然膽為清淨之腑，無出入之路，故治法如經也。三陰有傳經者由三陽而傳入三陰，此熱邪也。有直中者，初起不由陽經傳入，而直中三陰，此寒邪也。
茲數者，乃傷寒見証之綱領也。
太陽經証
太陽經病，頭痛，發熱，項脊強，身體痛，鼻鳴，乾嘔，惡風，自汗，脈浮緩者，名曰中風。宜解肌，桂枝湯主之。若前証悉具，惡寒，無汗，脈浮緊，或喘嗽者，名曰傷寒。
宜發表，麻黃湯主之。
桂枝湯方
桂枝（去皮，─錢五分） 芍藥（─錢五分） 甘草（炙，─錢） 生薑（─錢五分） 大棗（去核，四枚）
上五味 咀，以水四大鐘，微火煮取二鐘半，去滓，溫服。服已、須臾，啜稀粥數升以助藥力，溫覆，令一時許，遍身 微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停後服。若不汗，更服，依前法。若病重者，一日一夜周時觀之，若病症猶在者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒、酪等物。
麻黃湯方
此方不宜於東南，多宜於西北。西北稟濃，風氣剛勁，必須此藥開發，乃可疏通，實為冬令正傷寒之的劑。若東南則不可輕用，體虛脈弱者受之，恐有汗多亡陽之慮。
麻黃（去節，四錢） 桂枝（去皮，二錢） 甘草（炙，一錢） 杏仁（泡去皮尖，十二枚）
上四味，以水四大鐘，先煮麻黃減一鐘，去上沫，納諸藥，煮取二鐘，去滓溫服，複取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝湯法。
加味香蘇散
有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝。今用此方以代前二方之用，藥穩而效，亦醫門之良法也。不論冬月正傷寒，及春、夏、秋三時感冒，皆可取效。其麻黃湯，若在溫熱之時，則不可妄用。又體虛氣弱，腠理空疏者，亦不可用。其桂枝湯，乃治太陽經中風自汗之証，若裡熱自汗者，誤用之，則危殆立至。又暑風証，有用白虎東加桂枝者，桂枝微、石膏重，不相妨也。更有春溫、夏熱之証，自裡達表，其症不惡寒而口濕，則不可用桂，宜另用柴葛解肌之類，或以本方加柴葛及清涼之味。大凡一切用藥，必須相天時，審地利，觀風氣，看體質，辨經絡，問舊疾，的確對証方為良劑。
紫蘇葉（一錢五分） 陳皮 香附（各一錢二分） 甘草（炙，七分） 荊芥 秦艽 防風 蔓荊子（各一錢） 川芎（五分） 生薑（三片)
上銼一劑，水煎溫服，微覆似汗。
前症若頭腦痛甚者，加羌活八分，蔥白二根；自汗惡風者，加桂枝、白芍各一錢，若在春夏之交，惟恐夾雜溫暑之邪，不便用桂，加白朮一錢五分；若兼停食，胸膈痞悶，加山楂、麥芽、卜子各一錢五分；若太陽本証未罷，更兼口渴溺澀者，此為膀胱腑証，加茯苓、木通各一錢五分；喘嗽，加桔梗、前胡一錢五分，杏仁七枚；鼻衄，或吐血，本方去生薑，加生地、赤芍、丹參、丹皮各一錢五分；咽喉腫痛加桔梗、蒡子各一錢五分，薄荷五分；便秘加卜子、枳殼。若兼四肢厥冷，口鼻氣冷，是兼中寒也，加乾薑、肉桂之類，雖有表証，其散藥只用一二味，不必盡方；若挾暑氣，加入知母、黃芩之類；乾嘔發熱而咳，為表有水氣，加半夏、茯苓各一錢五分；時行疫癘，加蒼朮四分；梅核氣症，喉中如有物，吞不入，吐不出者，加桔梗、蘇梗各八分；婦人經水適來，加當歸、丹參；產後受風寒，加黑薑、當歸，其散劑減去大半。若稟質極虛，不任發散者，更用補中兼散之法。
柴葛解肌湯
治春溫夏熱之病，其症發熱頭痛，與正傷寒同，但不惡寒而口渴，與正傷
柴胡（一錢二分） 葛根（一錢五分） 赤芍（一錢） 甘草（五分） 黃芩（一錢五分） 知母（一錢） 貝母（一錢） 生地（二錢） 丹皮（一錢五分)
水煎服。
心煩，加淡竹葉十片；譫語，加石膏三錢。
頭痛
問曰︰頭痛何以是太陽証？答曰︰三陽經上至於頭，皆有頭痛，惟太陽經脈最長，其痛居多，故頭痛為表証。又問曰︰三陽頭痛有別乎？答曰︰太陽之脈，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊，由夾脊抵腰中。故太陽頭痛，頭腦痛而連項脊也。陽明之脈，起於鼻，絡於目交額中。凡陽明頭痛，頭額痛而連面目也。少陽之脈，起於目銳，下耳後。凡少陽頭痛，耳前後痛而上連頭角也。以此為別。又問曰︰三陰本無頭痛，今見直中証，亦有頭痛何也？答曰︰此直中而兼外感也。又問曰︰傷寒傳經至厥陰，亦有頭痛，何也？答曰︰厥陰証頭痛脈浮，是裡邪達表，欲得汗解也，宜微表之。又問曰︰陽明腑病，口渴便閉，亦有頭痛何也？答曰︰陽明之經絡於頭目，因其腑熱熏蒸，上攻於頭目之間，以致頭痛。夫經病可以傳腑，腑病亦可以連經，此相因之至理。然必有其實有腑証，方可用白虎清之。若在惡寒發熱初起之時，則為外感風寒，不得與陽明腑病同類混稱也。
項脊強
問曰︰項脊強，何以是太陽証？答曰︰項脊者，太陽經所過之地，太陽病，則項脊強也又問曰︰仲景云結胸症，項脊強，如柔痙狀，何謂也？答曰︰本太陽病，為醫誤下而成結胸，胸中脹痛，俯仰不舒，有似於項強，非真項強也。蓋太陽項強，強在項後，經脈拘攣而疼痛，胸無病也。結胸項強，強在項前，胸中俯仰不舒，項無病也。且結胸証，誤下而後成太陽病初起而即見，自不同耳。
身痛
問曰︰身痛何以是太陽証？答曰︰人身之中，氣為衛，血為榮，風則傷衛，寒則傷榮。
風寒客之，則榮衛不通，故身痛。經云寒甚則痛，熱甚則肉消咽破。凡《內經》舉痛諸証皆以寒名，未有以熱而曰痛者也。故見身痛，即宜用辛甘發散，令氣血流通而痛愈耳。又問曰︰身痛既為表証，諸書言裡証亦有身痛，何也？答曰︰裡証身痛，屬直中而不屬傳經也寒邪直侵臟腑，陽氣衰微，氣血凝滯，致有身痛，宜急溫之。若傳經裡証，則屬熱，熱主血行，則無身痛。總之外有頭痛發熱，而身痛如繩束者，太陽表証也；無頭痛發熱而身痛如受杖者，直中寒証也。一發散，一溫中，若誤投之，終難取效，可不辨乎﹗
四肢拘急
問曰︰四肢拘急，何以是太陽証？答曰︰寒主收引，熱主舒伸，天道之常，秋冬則萬物斂藏，春夏則萬物發舒，此定理也。《內經》曰︰寒則筋攣骨痛，熱則筋弛肉緩。故拘急為太陽感寒証。又問曰︰裡証亦有拘急，何也？答曰︰直中陰証，臟受寒侵，經脈因而斂束。
若傳經入裡，則為熱，熱則體舒，又焉得拘急乎？總之發熱頭痛而拘急者，太陽証也；無發熱頭痛而拘急者，直中証也。仲景治法，太陽表証及風濕相搏而見攣急者，皆處以桂枝加附子湯、甘草附子湯之類，矧三陰直中者乎﹗亦有汗、吐、下後，四肢拘急者，此津液內竭，血不能榮潤筋骨，或補，或溫，相機而行也。又問曰︰拘急屬寒，固無疑矣，常見內熱極甚身如枯柴，四肢僵硬，不能屈伸者，何也？答曰︰此熱甚血枯，肝臟將絕之候，名曰搐搦非拘急也。仲景云四肢 習，唇吻反青，為肝絕，此之謂也。
發熱
問曰︰發熱何以是表証？答曰︰風寒鬱於腠理，則閉塞而為熱。翕翕然作，摸之烙手，此熱即發於皮膚之外，而臟腑無熱，名曰表病裡和。試以《內經》諸論証之，曰風寒客於人使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，可汗而已。又曰因於寒，體若燔炭，汗出而散。又曰人之傷於寒也，則不免於病熱，大汗，熱自解也。由是觀之，熱之屬表明矣。故一見發熱，即屬表邪未解，雖一月、半月之久，還當發散。又問曰︰發熱固為表邪，倘譫語發狂，裡証複急者，治從表乎？從裡乎？答曰︰經云解表不開，切勿攻裡，攻之為大逆。若裡証甚急須用清中兼表之法，加芩、連、知母之類以清裡，而用荊、防、葛根之類以發表。大便閉結，裡熱極甚者，先用清散之法，然後用大柴胡湯下之，攻散並行，不相妨也。又問曰︰溫熱病亦發熱不用麻黃、桂枝，而用柴葛以解之，何也？對曰︰溫熱病者，寒邪伏於肌膚之間，醞釀成熱，一旦自裡達表，其証但發熱，不惡寒而口渴，故用柴葛解肌湯辛涼以散之，不用麻黃、桂枝之辛溫以助熱邪也。然既曰解肌，即為表証設，亦未嘗以發熱為裡証也。又問曰︰據子之言，凡發熱皆在陽經而不在陰經，仲景云︰少陰証反發熱者，當用麻黃附子細辛湯，何以故？對曰︰少陰發熱者，表裡皆寒，是直中而兼外感，非傳經少陰也。故用麻黃、細辛、附子溫中發散，令表裡兩解。夫直中少陰，本無發熱，而曰反發熱者，蓋兼太陽表証也。總之傳經入裡而發熱，清藥中必兼發散；直中入裡而發熱，溫藥中必兼發散，可見發熱屬表証無可疑惑，故曰︰三陰無頭痛，無身熱。
惡寒
或曰︰惡寒何以是表証？答曰︰人身外為陽、為表，寒邪屬陰，由表虛為寒所乘，名曰陰盛陽虛也。陽虛不能溫其膚衛，致表空虛，雖在密室，亦引衣蓋覆，謂之惡寒。經云︰陰盛陽虛，汗之則愈。故惡寒屬表証。又問曰︰諸書言裡証亦惡寒，何也？答曰︰裡証惡寒直中也，非傳經也。傳經入裡則為熱邪，必然惡熱，豈有惡寒之理。然太陽惡寒，與直中惡寒何以別之？病患頭痛發熱而惡寒者，表証也；無頭痛發熱而惡寒者，直中裡証也。經云︰發熱惡寒發於陽，無熱惡寒發於陰也。又問曰︰陽明腑病，口燥渴而背微惡寒者，豈非傳經裡証乎？答曰︰惡寒者，表未盡也，因其燥渴之甚，故用白虎加人參湯，此活法也。仲景云︰發熱無汗，表未解者，不可與白虎湯，渴欲飲水，無表証者，白虎加人參湯主之。此証微惡寒，則表邪將解，口燥渴，則裡熱已熾，故用此方。設口不燥渴，亦安得而用之乎？又問曰︰誤下而成結胸，脹痛甚急，倘惡寒者，何以治之？答曰︰結胸為醫誤下而成，今惡寒者是表邪未盡結於胸中，必先解表，方服陷胸湯、丸，若誤攻之，表邪又結於胸，則更危矣。故結胸証，有一毫惡寒，必先散之而後攻之。可見惡寒屬太陽表証也。
喘
問曰︰喘何以是太陽証？答曰︰肺主皮毛，司氣之升降，寒邪侵於皮毛，肺氣不得升降故喘。試以麻黃湯論之，內有杏仁，為定喘設也。又云︰喘家作桂枝湯，加濃朴、杏子佳明言喘屬表邪也。又問曰︰喘既為肺、為表，《指掌賦》云喘滿而不惡寒者，當下而痊，何也？答曰︰傳經裡証內熱閉結，大便不通，熱氣上沖，致肺金清肅之令不得下行，因而喘急，此因胃熱攻肺，故可下之，俾其熱氣流通而喘定矣。然或有惡寒等証，則不可遽攻，恐成逆候。又問曰︰陰証喘促者，何以治之？答曰︰陰証喘者，乃少陰中寒，真陽衰微，腎不納氣，以致四肢厥冷，脈沉細，氣促而喘急，宜理中、四逆以溫之，八味以佐之。若汗出發潤，喘不休者，為難治也。
脈浮
或問曰︰脈浮何以是太陽表証？答曰︰按之不足，舉之有餘，故曰浮。《內經》曰寸口脈浮，主病在外。浮而緊者為傷寒；浮而緩者為傷風，皆主表邪也。設若邪氣入裡，則脈必沉，又焉得浮？故浮脈為太陽表証。又問曰︰脈浮固屬表証，倘裡証見，而脈尚浮者，治當何如？答曰︰裡証脈浮，恐表邪未盡也，必先解表而後攻裡。書云解表不開，切勿攻裡。仲景云結胸証，脈浮者不可下。可見脈浮為在表矣。然有表証已罷，便閉譫語，腹痛口渴，而脈尚浮者，又當從權下之。仲景云脈浮而大有熱，屬臟者，攻之，不令發汗。此之謂也，此取証不取脈也。
脈伏
問曰︰脈不出，何以是表証？答曰︰脈者，血之府，熱則血行，豈有脈伏之理，惟表受寒深，故脈伏。一手無脈曰單伏，兩手無脈曰雙伏。外顯太陽証，而脈伏不出者，寒氣閉塞也。然此實將汗之機，欲愈之候也。書云︰天氣燠蒸，必有大雨，雨過而天氣清，猶汗出而精神爽也。又問曰︰裡証脈伏者，何也？答曰︰裡証脈伏，惟直中有之，亦寒氣閉塞也，宜用四逆東加豬膽汁、蔥白以溫之。若傳經裡証則屬熱，熱則血行，何得脈伏？又問曰︰亦有陽証脈伏者，何也？答曰︰陽証脈伏者，乃鬱熱極深，反見假寒之象，脈澀滯之甚，似伏而非伏也，然必有唇焦、口燥，飲冷、便閉諸症，與陰寒脈伏者，相隔霄壤。又或有痛處，痛極則脈伏，痛止則脈出也。至於尋常脈伏，非表証，即直中矣。
陽明經証
陽明經病，目痛、鼻乾、唇焦、漱水不欲咽，脈長，此陽明本經証，其經去太陽不遠，亦有頭痛發熱，宜用葛根湯解肌，不可誤認為腑病，而用清涼攻下之法。
葛根湯
葛根（二錢） 升麻 秦艽 荊芥 赤芍（各一錢） 蘇葉 白芷（各八分） 甘草（五分） 生薑（二片）
上水煎服。
若無汗而口渴者，加知母；自汗而口渴者，加石膏、人參，凡陽明証，口渴之甚，即為入腑，故加入清涼之藥；若自汗而口不渴者，乃陽明經中風，去蘇葉，加桂枝；若春夏之交惟恐夾雜溫暑之邪，不便用桂，加白朮一錢五分。
目痛鼻乾
問曰︰目痛、鼻乾，何以知邪在陽明經也？答曰︰目鼻者，足陽明胃所布之經絡也。經云︰陽明之脈，起於鼻，交額中，旁納太陽之脈，連目，下循鼻外，入上齒中，挾口環唇邪氣傳之，則目痛、鼻乾。至於他經，各行其道，何目痛、鼻乾之有？
唇焦漱水不欲咽
問曰︰唇焦、漱水不欲咽，何以知邪在陽明經也？答曰︰唇者，陽明經所過之地也。今 唇焦思漱水以潤之，是知邪在陽明經絡中，然不欲咽者，則知本腑無熱，表病而裡和也。又問曰︰表証既除，裡証已見，或亦有漱水而不咽者，治法從表乎？從裡乎？答曰︰既無表証，裡必有熱，熱則能消水，漱當咽下，若不咽者，是內有瘀血也。何以知之？外無表証，小腹硬滿而痛，小便自利，大便黑色是也，當用桃仁承氣湯攻之。總之腹滿而痛，小便不利，是燥糞也；大便自如，小便不利，此溺澀也。今小便自利，腹中硬痛，其為瘀血明矣。
脈長
問曰︰尺寸俱長，何以知邪在陽明經也？答曰︰長者，泛溢也，言脈過於本位也。陽明為氣血俱多之經，邪一傳之，則血氣淖溢，故尺寸俱長。又問曰︰脈長者，邪在陽明，而用藥有葛根、承氣、白虎不等者，何也？答曰︰陽明用葛根者，治陽明經病也；陽明用承氣者治陽明腑病，邪氣結實也；不用葛根、承氣而用白虎者，治陽明經病，初傳於腑，邪未結實也。陽明經病，目痛鼻乾，漱水不欲咽，而無便閉、譫語、燥渴之症，是為表病裡和，則用葛根湯散之；假如邪已入腑，發熱轉為潮熱，致有譫語、燥渴、便閉、腹脹等症，是為邪氣結聚，則用承氣湯下之；假如陽明經病，初傳於腑，蒸熱自汗，燥渴譫語，而無便閉、腹脹之症，是為散漫之熱，邪未結實，則用白虎湯清中達表而和解之，此治陽明三法也。倘經腑不明，臨証差忒，誤人非淺。因知仲景用攻者，攻陽明之腑，不攻陽明之經；用表者，表陽明之經，非表陽明之腑；辛涼和解者，治腑病散漫之邪，大便未結，腹無所若也。此陽明經腑之說，所宜急講也。
少陽經証
少陽經病，目眩，口苦，耳聾，胸滿，脅痛，寒熱往來，嘔吐，頭汗，盜汗，舌滑，脈弦。此少陽經受病，宜用小柴胡湯和解之。仲景云︰少陽証，但見一二症即是，不必悉具。
此經有三禁，吐、汗、下是也。然少陽有兼表、兼裡者，務在隨時變通，不得以三禁之說而拘泥也。
小柴胡湯
柴胡（二錢） 赤芍（一錢五分） 甘草 半夏（各一錢） 黃芩（一錢五分） 人參（五分） 生薑（二片）大棗（去核，三個）
水四鐘，煎二鐘半，溫服。
若胸中煩而不嘔，是熱氣結聚，去半夏、人參，加栝蔞實以瀉熱；若渴者，是津液少，去半夏，加栝蔞根，倍人參以生津液；若腹中痛，是邪氣壅，去黃芩，加白芍藥以通壅；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣以 堅；若心下悸，小便不利，是水氣，去黃芩，加茯苓以滲泄；若不渴，外有微熱，是表邪未解，去人參，加桂枝以解肌；若咳者，為肺寒氣逆，去人參、大棗、黃芩，加前胡、橘皮、乾薑以散寒降氣。
耳聾
問曰︰耳聾何以是少陽証？答曰︰足少陽膽經，上絡於耳，邪在少陽，則耳聾也。又問曰︰厥陰亦耳聾，何也？答曰︰肝膽相為表裡，肝病連膽，故亦耳聾也。但少陽耳聾，必往來寒熱；厥陰耳聾，則舌蜷、囊縮，自有別耳。
胸滿
問曰︰胸滿何以是半表半裡証？答曰︰胸半以上，乃清陽之分，正在半表半裡，邪至此將入裡而未深入於裡也。故胸滿而腹未滿者，乃邪氣而非有物也。若腹中脹滿，則為有物矣。又問曰︰痞氣亦胸前脹滿，何以別之？答曰︰邪入三陰經，而未結聚成實，醫遽下之，致成痞氣，必須問其曾經下否，若經下而後胸滿者，痞氣也。若未經下而胸前脹滿，即屬少陽也。陶氏治法，少陽証兼胸滿者，小柴胡加枳桔，如未效，本方對小陷胸湯一服，如神為妙。是知用藥，亦自有相通者。
脅痛
問曰︰脅痛何以是半表半裡証？答曰︰足少陽膽經，布之脅下，故有脅痛。至於他經，或出於巔背，或布於面目，則無此症。又問曰︰水氣亦有脅痛，何也？答曰︰水氣脅痛，必見乾嘔，咳引脅下痛，小半夏加茯苓湯主之，極重者，十棗湯攻之。若半表半裡脅痛，外必兼見少陽証。
目眩口苦
問曰︰目眩口苦，何以是半表半裡証？答曰︰目者，肝之竅也，膽附於肝，今少陽膽病故目眩。口苦者，膽之汁也，熱泄膽汁，故口苦。凡目眩、口苦者，即是少陽半表半裡証當和解之。
嘔吐
問曰︰嘔吐何以是半表半裡証？答曰︰邪氣將入裡，裡氣上沖，邪正分爭，故嘔吐。仲景云︰傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。由此觀之，是知嘔吐者，邪氣入陰之機，然猶在將入未入之間，故和解可愈也。然亦有胃熱而嘔者有胃寒而嘔者，有停飲而嘔者，有食積而嘔者。病患口燥渴，嘔吐黃水者，胃熱也；嘔吐清涎沫，口鼻氣冷，手足厥冷者，胃寒也；渴飲水而複嘔，咳引脅下痛者，停飲也；嘔吐飲食，胸膈脹痛，吞酸噯腐者，食積也。以此為別。
往來寒熱
問曰︰寒熱往來，何以是半表半裡証？答曰︰人身外陽內陰，足少陽膽經，正陰陽交界之所，邪傳至此，陰陽相爭，故寒熱往來。又問曰︰陽明亦有寒熱往來，何也？答曰︰陽明經病，邪在肌肉中，則身發熱，焉得有往來寒熱？由少陽傳入陽明之腑，表証未除，裡熱已結，故兼見往來寒熱，當用大柴胡湯攻之。書曰︰陽明內實，則為寒熱往來，此說非也。蓋由少陽邪氣未除，故見寒熱，並非陽明正病也。
頭汗
問曰︰頭汗何以是半表半裡証？答曰︰諸陽經上至於頭，則有頭汗，若諸陰經，皆至頸而還，則頭無汗，故見頭汗出，即半表半裡証。又問曰︰諸陽脈上至於頭，今頭汗出，當是表証，何以為半表半裡也？答曰︰若是表証，尚有寒邪閉塞，焉得有汗？今既有汗，是寒邪將化為熱也。但名曰裡証，則頭與身皆出汗，但名曰表証，則頭無汗，故曰半表半裡也。又問曰︰瘀血、發黃、水氣，皆有頭汗出，何也？答曰︰瘀血頭汗出，小便自利，小腹滿痛，大便黑色；發黃頭汗出，小便不利，目珠黃；水氣頭汗出，胸脅痞滿，咳引脅下痛。若少陽証頭汗出，必見往來寒熱諸証，以此為別。
盜汗
問曰︰盜汗何以是半表半裡証？答曰︰熱邪熏灼，腠理開，令人自汗，寒則腠理閉塞而無汗。今汗睡而出，覺而收，是邪將盛於陰，而未深入於陰，故曰半表半裡也。又問曰︰雜症盜汗，何也？答曰︰雜症盜汗，乃陰虛之証。傷寒盜汗，乃外感之邪，自不同類。
舌苔滑
問曰︰舌苔滑，何以是半表半裡証？答曰︰舌司腸胃寒熱之變，在表則津液如常，在裡則胎燥黃黑。今舌苔滑，尚有津液，但不如常，是邪將入腑，而未深入於腑也。既不在表，亦不在裡，故曰半表半裡証。
脈弦
問曰︰脈弦，何以是半表半裡証？答曰︰弦者，肝之本脈也。肝膽相為表裡，且膽為乙木，木主風，於時為春，故脈弦也。太陽脈浮，陽明脈長，少陽脈弦，此三陽診候之法也。
太陰經証
太陰經病，自古混同立言，故方藥多錯亂，今細按之，有三法焉。夫太陰有傳經之邪，有直中之邪，有誤下內陷之邪，不可不辨也。如經所謂腹滿嗌乾者，此傳經之陽邪也，法當用小柴胡去人參，加芍藥以和之。不已，則下之。經又謂腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛者，此直中之寒邪也，法當理中湯以溫之。又謂太陽証，醫反下之，因爾腹滿時痛者此誤下內陷之邪也，法當用桂枝加芍藥，大實痛者，桂枝加大黃湯。以是知傳經之邪，宜用大、小柴胡輩，直中之邪，宜理中，誤下內陷之邪，宜用桂枝湯加減法。今先舉傳入太陰者言之，其見症也。腹滿痛，嗌乾，脈沉實，大柴胡湯主之。若自利，去大黃，加黃連以清之。
大柴胡湯
柴胡（一錢五分） 半夏（洗，七分） 黃芩 芍藥（各二錢） 枳實（一錢） 大黃（二錢）
水煎服。
若兼寒熱往來，加生薑五分，大棗三個。
腹滿痛
問曰︰腹滿痛，何以是太陰証？答曰︰脾為坤土，坤為腹，陰中之至陰也。邪氣傳之，則腹滿而痛。又問曰︰腹痛既為裡証，當投大黃，而先用柴胡、芍藥者，何也？答曰︰此少陽傳入太陰者也。少陽之邪，傳入太陰，肝木乘脾，致成腹痛，故用柴胡加芍藥以和之。痛甚者，加大黃以下之。又如太陽証，為醫誤下，以致邪氣內陷而成腹痛，用桂枝湯加芍藥，大實痛者，桂枝湯加大黃，意正相等。然腹痛雖屬太陰，又有傳經、直中之分，大抵傳經之邪，由三陽傳入；直中之邪，猝然驟至也。傳經之邪，則脈沉實；直中之邪，則脈沉細也。
傳經之邪，則嗌乾口燥；直中之邪，則口鼻氣冷也。以此為別。
下利
問曰︰自下利，何以是太陰証？答曰︰下利出於腸胃，熱傳脾臟，熏灼腸胃，故有下利又問曰︰三陽合病，以及少陽陽明合病，俱有下利，何也？答曰︰三陽合病有下利者，外合三陽之經，內合陽明之腑也。少陽陽明合病，自下利者，亦合陽明之腑也。陽明內主胃腑故有下利。若不入腑，必無下利。今少陽之邪，傳入太陰，太陰為臟，與腑相連，故有下利也。但宜分傳經、直中。傳經則下利腸垢；直中則下利清穀。寒熱之藥，由此而分，不可不謹。
脈沉實
問曰︰脈沉實，何以是太陰熱証？答曰︰沉者，病脈也，主病在裡；實者，有力也，主病為熱。今脈沉實，故知太陰經有實熱也。
少陰經証
少陰經病有傳、有中。今先舉傳經者言之，其見症也，口燥、咽乾而渴，或咽痛，或下利清水、色純青，心下硬，或下利腸垢，目不明。大、小承氣湯並主之。
小承氣湯
治邪傳少陰，口燥咽乾而渴，或目不明，宜急下之。
大黃（酒洗，三錢） 濃朴（一錢） 枳實（一錢五分）
水煎服。加芒硝三錢，即大承氣湯。
甘桔湯
治少陰咽痛。
甘草（炙，三錢） 桔梗（三錢)
水煎服。按本方加大力子（炒研，三錢），薄荷葉（五分），更效；若不瘥，對前小承氣湯服
口燥咽乾而渴
問曰︰口燥咽乾而渴，何以屬傳經少陰也？答曰︰少陰之脈，循喉嚨，挾舌本。熱邪傳入少陰，消爍腎水，則真水不得上注於華池，故乾燥異常，而渴之甚也。須急下之，以救腎家將涸之水。又問曰︰腎氣虛寒，而亦口渴者，何也？答曰︰腎者，水臟也，虛故引水自救小便必色白，白者，因下焦虛有寒，不能製水，故令色白也。若傳經熱邪，則小便短澀而赤。且傳經証，口燥咽乾，舌燥唇焦，而渴之甚；腎氣虛寒，則無此等熱症，惟見頻飲熱湯以自灌而已，又或思飲冷而不能下咽，此內真寒而外假熱之候，與口燥咽乾而渴，相隔霄壤
咽痛
問曰︰咽痛何以屬傳經少陰証？答曰︰咽者，少陰經脈所過之地也，熱邪攻之，則咽痛又問曰︰寒証亦有咽痛，何也？答曰︰寒邪直中下焦，逼其無根失守之火，發揚於上，亦令咽痛。然必有下利清穀，四肢厥冷等症，不若傳經熱邪，口燥咽乾而渴之甚也。
下利清水
問曰︰下利清水，何以是傳經少陰証？答曰︰邪傳少陰，熱氣熏灼，結糞如磊石在內。
所進湯水不能滲入，遂從結糞空中走出。按其腹，必硬痛，宜急下之。若直中証，下利清穀俗名漏底傷寒。設誤認此証為漏底，而用熱藥，是抱薪救火矣。仲景云︰少陰証，下利清水，色純青，心下硬痛，急下之，宜大承氣湯。正謂此也。
目不明
問曰︰目不明，何以是傳經少陰証？答曰︰目能照物，全在瞳人。瞳人屬水，邪氣熏灼則腎水枯涸，不能照物，故知目不明，屬少陰熱邪，宜急下之，以救腎家將絕之水。又問曰︰虛証亦有目不明，何也？答曰︰虛証目不明者，氣弱也，血枯也。丹溪用人參膏，補氣也；六味地黃湯，補血也。此皆內傷之治法。若傷寒目不明，實為熱邪消爍腎水，急宜清涼攻下以救援也。如大便自利，腹無所苦，則用三黃解毒湯清之；大便不利，腹中硬痛，則用承氣下之，不可緩也。
厥陰經証
厥陰經病亦有傳、有中，今先舉傳經者言之。其見症也，少腹滿、舌蜷、囊縮、煩燥、厥逆、消渴，大承氣湯主之。
大承氣湯（見少陰）
少腹滿
問曰︰少腹滿，何以是傳經厥陰証？答曰︰胸膈以上，乃清陽之分，為少陽之分野；胸膈以下，少腹以上，乃清濁交界之所，為太陰之分野；當臍者，少陰之分野；少腹者，厥陰之分野。傷寒傳至厥陰，少腹脹滿，乃濁陰凝聚，實為有物矣，宜急下之。又問曰︰瘀血與溺澀，亦少腹滿，何也？答曰︰瘀血者，太陽膀胱經蓄血也；溺澀者，太陽膀胱經蓄水也。
膀胱系於臍下，故少腹滿也。但蓄血証，少腹滿，小便自利，大便黑色；溺澀証，小腹滿，小便不利，大便如常。若邪傳厥陰，則大便閉結，小便短赤，是為燥糞証也。且厥陰必有煩滿囊縮，厥逆消渴諸症，與太陽膀胱經証，迥然不同也。
舌蜷囊縮
問曰︰舌蜷囊縮，何以是傳經厥陰証？答曰︰肝主周身之筋，熱邪內灼，則津液枯，不能榮養於筋，故舌蜷而囊縮，宜急下之。又問曰︰直中証，亦舌蜷囊縮何也？答曰︰直中於寒，陽氣衰微而斂縮，此冬令萬物閉藏之象，今內熱消爍，此夏令津液乾枯之象。
然直中証，脈必沉遲，或見下利清穀，口鼻氣冷諸寒証。邪傳厥陰，必煩滿消渴之極，或唇焦口燥，身如枯柴，形情大不相同。且直中証，舌雖短縮而潤澤；邪傳厥陰，則舌斂束如荔枝，必然焦燥毫無津液。又問曰︰婦人之診如何？答曰︰婦人乳縮，男人囊縮，先驗其舌，已自明白，不待細問矣。是以傷寒驗舌之法不可不講。
厥逆
問曰︰厥逆何以屬傳經厥陰証？答曰︰傷寒之邪，自表入裡，邪在三陽，則手足熱，傳至太陰，則手足溫，至少陰，則漸冷，至厥陰，則逆冷矣，所謂熱深厥亦深是也。蓋自熱至溫，自溫至厥，自厥而至逆冷，乃傳經之邪，由淺入深，是知厥逆屬傳經厥陰証。又問曰︰寒証厥逆者，何也？答曰︰直中寒邪，初時即厥，不比傳經之厥，以漸而至也。又問曰︰仲景云發熱四日，厥反三日，複熱四日，厥少熱多，其病當愈；厥四日，熱反三日，複厥四日厥多熱少，其病當進。何謂也？答曰︰此指熱厥而言也。傷寒發熱者，其熱尚淺，傷寒發厥者，其熱更深，所謂熱深厥亦深，熱微厥亦微者此也。厥少熱多，則熱漸退；厥多熱少，則熱更進也。至於直中寒邪，初起即厥，不比傳經熱邪，初時發熱而後至於厥，厥與熱複相間互發，而進退無常也。
消渴
問曰︰消渴何以屬厥陰熱証？答曰︰消渴者，熱甚能消水也。邪傳太陰，則嗌乾，未甚渴也；至少陰，則口燥舌乾而渴；至厥陰則消渴矣。消渴者，飲水多而小便少，不知消歸何有也。可見厥陰熱甚，則大渴而能消水也。又問曰︰三陽經亦口渴，何也？答曰︰太陽証本無渴，其小便不利而渴者，太陽腑病也。外顯太陽証，而又兼口渴，故用五苓散以分利之，俾小便通而渴自止矣。陽明經病亦無渴，不過唇焦漱水爾，其有渴者，則陽明腑病也。邪未結聚，熱勢散漫而口渴者，白虎湯，邪已結實，腹脹便閉而口渴者，承氣湯，此陽明腑病之治法也。至於少陽，乃表裡交界之所，在表為寒，在裡為熱，兼有口渴者，乎欲入裡矣。故於小柴胡中，去半夏，加栝蔞根以清其熱，倍人參以生津液，此少陽經之治法也。至於太陰，雖嗌乾，而渴猶未甚也；少陰則燥渴，渴漸甚矣；厥陰則消渴，渴之至而無複加者也。又問曰︰陽明腑病，口大渴，與厥陰消渴，何以別之？答曰︰陽明居中土也，萬物所歸也，三陽三陰之邪，皆得傳之。今厥陰經消渴者，陽明胃中消之也。夫飲與食，皆入胃者也。胃熱則消，胃寒則不能消也。厥陰邪熱極盛，攻入胃腑，則消渴之証生，非厥陰肝經另有一口而能飲能消也，因其有囊縮、煩滿、厥逆諸証，故名曰厥陰。因其由厥陰証而發消渴，故以消渴屬厥陰也。又問曰︰熱甚亦有不渴者，何也？答曰︰此熱極神昏，不知渴也。其始極渴，其後則不知渴，口燥唇焦，身如槁木，勢亦危矣。又問曰︰直中寒証，亦有渴者，何也？答曰︰此陰盛隔陽於上，渴欲飲水而不能飲，名曰假渴，其人煩躁，欲坐臥泥水之中，此內真寒而外假熱也。又或因汗下重亡津液，胃中乾燥，致令思水，所飲常少而喜溫。又少陰証，腎經虛寒，頻飲熱湯以自救，乃同氣相求之理，但小便色白，而外見清穀、厥逆諸寒証。以上諸証，與厥陰囊縮而消渴者，相隔千裡，是不可以不辨。
太陽腑病
太陽腑者，足太陽膀胱是也。膀胱有經、有腑。邪在於經，則頭痛發熱；邪在於腑，則口渴溺赤。外顯太陽經病，而兼口渴溺赤者，此溺澀不通，乃太陽腑病，與他臟無涉也，五苓散主之。若表証未罷，可與散劑同用。
五苓散
茯苓（三錢） 豬苓 澤瀉（各八分） 桂枝（一錢） 白朮（一錢五分)
水煎服，以利為度。
愚按︰前症，自汗脈浮者，由中風入本腑可用此方；無汗脈緊者，由傷寒入本腑，即於香蘇散中加茯苓、澤瀉，應手而效。
口渴溺赤
問曰︰膀胱有水，何以反渴也？答曰︰水有清濁，濁水不去，則津液不生，故渴也。且水停有濕，邪入則熱，濕熱相聚，則渴。今分利之，俾濕熱流通而渴自止矣。若病在經而未入腑者，切不可用滲利藥反引邪氣入本腑也。
陽明腑病
足陽明胃，有經、有腑。經者，徑也，猶路徑然；腑者，器也，所以盛水穀者也。邪在於經，不過目痛鼻乾，唇焦漱水而已。邪既入腑，則潮熱、譫語、狂亂、不得眠、煩渴、自汗、便閉諸症生焉，白虎湯、承氣湯並主之。但陽明腑病，有由本經入本腑者；有由太陽、少陽入本腑者；有由三陰經入本腑者。來路不同，見証則一，治者詳之。
白虎湯方
治陽明腑病，脈洪大、蒸熱、潮熱、譫語、燥渴、自汗，或胃熱發斑，但腹中未堅硬，大便未閉結，此陽明散漫之熱，邪未結聚，故用本方，辛涼和解之劑。
石膏（五錢） 知母（三錢） 甘草（二錢） 粳米（一撮)
水煎服。
若熱甚者，倍之。
大法自汗多者，加人參，名人參白虎湯。
挾濕者，加蒼朮，按︰此方，必燥渴、潮熱、自汗、脈洪，有此八字，方可與之。若表証仍在而不燥渴者切不可用也。又太陽証，發熱而渴，小便不利者，為膀胱腑病，不可與白虎湯。若直中陰寒，面赤煩熱，似渴非渴，欲坐臥泥水中，此真寒假熱之証，必須溫補。又有血虛發熱，証象白虎，宜用當歸補血湯，若誤投石膏、知母，則傾危可立而待矣。
調胃承氣湯
治陽明腑病，潮熱、譫語、便閉、繞臍硬痛，為有燥屎，此結聚之熱，邪
大黃（三錢） 芒硝（二錢） 甘草（五分)
水煎服。
本方去甘草，加枳實、濃朴，名大承氣湯。
竊按︰枳實消痞，濃朴去滿，芒硝潤燥，大黃瀉實，必痞、滿、燥、實四症兼全者，方可用也。若痞滿而未燥實者，宜用小承氣湯，不用芒硝，恐傷下焦陰血也。燥實而未痞滿者即用本方，不用枳、朴，恐傷上焦陽氣也。
論承氣湯有八禁
一者，表不解惡寒未除，小便清長，知不在裡仍在表也，法當汗解。
二者，心下硬滿心下滿，則邪氣尚淺，若誤攻之，利遂不止。恐正氣下脫也。
三者，合面赤色面赤色，為邪在表，浮火聚於上，而未結於下，故未可攻也。又面赤為戴陽，尤宜細辨。
四者，平素食少，或病中反能食平素食少，則胃氣虛，故不可攻。然病中有燥屎，即不能食，若反能食，則無燥屎不過便硬耳，亦未可攻也。
五者，嘔多嘔吐屬少陽，邪在上焦，故未可攻也。
六者，脈遲遲為寒，攻之則呃。
七者，津液內竭病患自汗出，小便自利，此為津液內竭，不可攻之，宜蜜煎導而通之。
八者，小便少病患平日，小便日三四行，今日再行，知其不久即入大腸，宜姑待之，不可妄攻也。
潮熱
問曰︰潮熱何以屬陽明腑証？答曰︰潮熱者，如潮之汛，不失其時，今日午後發熱，明日亦午後發熱，故名潮熱。若一日發至晚者，便是發熱，而非潮熱矣。若寒熱相間，便是往來寒熱矣。仲景云︰其熱不潮，不可與承氣湯。可見潮熱合用承氣湯也。又問曰︰潮熱固當下，設有表証，何以治之？答曰︰潮熱兼表，必先解表，然後攻裡，若裡証甚急，則用大柴胡法，表裡並治可也。
譫語
問曰︰譫語何以屬陽明腑証？答曰︰心者，胃之母，肺者，胃之子，心主藏神，精明者也，肺主出聲，清肅者也。今胃中熱盛，上乘心肺，故神氣昏憒而語言錯亂。輕則呢喃謬妄重則喊叫罵詈，不避親疏。由其熱有輕重，故譫語亦有輕重也。又問曰︰經云譫語有虛有實者，何也？答曰︰實則譫語，虛則鄭聲。譫語者，亂言無次，數數更端；鄭聲者，鄭重其辭，重迭頻言，不換他說也。蓋氣有餘，則能機變而亂語，氣不足，則無機變而只守一音也又問曰︰婦人傷寒，晝則明了，夜則譫語者，何也？答曰︰此熱入血室証也，婦人經水適來，血海空虛，邪氣乘之，致有此証。治法無犯胃氣，及上二焦，必自愈。宜用小柴胡湯去半夏，加紅花、桃仁、生地、丹皮之屬。
狂亂
問曰︰狂亂何以屬陽明腑病？答曰︰重陰為顛，重陽為狂。諸經之狂，皆陽盛也。傷寒陽熱極盛，至於發狂，勢亦危矣。狂之發也，少臥不飢，妄語妄行，或登高而歌，棄衣而走甚至逾垣上屋，皆陽熱亢極使之，非下不除。又太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，此乃下焦蓄血，少腹當硬滿，小便自利，大便黑色，雖則如狂，初不若發狂之甚也。又有以火劫汗，遂至亡陽，發為驚狂，有慌亂恐懼之象，實非狂也。是知如狂者，膀胱蓄血；驚狂者，劫汗亡陽；發狂者，陽明胃腑實熱也。又問曰︰寒証有發狂者，何也？答曰︰此陰盛隔陽之証，其人煩躁，欲坐臥泥水中，是名陰燥，脈必沉遲，或見下利清穀諸寒証，急宜溫補，不可誤用寒涼也。
不得眠
問曰︰不得眠，何以是陽明腑証？答曰︰不得眠，陰陽皆有之，其狂亂不得眠者，陽明胃熱故也。經云︰胃不和，則臥不安。胃受熱邪，故不和，不和故不眠也。若初時目痛、鼻乾、不得眠者，陽明經病也，葛根湯主之。若蒸熱自汗，燥渴脈洪，不得眠者，陽明經腑同病，散漫之熱也，白虎加人參湯主之。若潮熱自汗，便閉譫語，不得眠者，陽明腑病，結聚之熱也，調胃承氣湯下之。若傷寒邪氣已解，或因食複，遂至煩悶、乾嘔、口燥、呻吟、不得眠者，以保和東加芩、連主之。又問曰︰不眠固屬熱証，有投寒藥轉甚者，何也？答曰︰因汗下重亡津液，心蘊虛煩，致不得眠，宜用酸棗仁湯，或真武湯主之。不眠似屬尋常，若少陰脈沉細，自利、厥逆、煩躁不得眠者，為難治也。
燥渴
問曰︰燥渴何以屬陽明腑証？答曰︰寒邪在表，則不渴；邪氣傳裡，化而為熱，則渴。 太陽証有口渴者，膀胱腑病也，其渴微。陽明經病，但漱水爾，不為渴也，入腑則大渴矣。
少陽証，但口苦，亦無渴，其有渴者，將轉入陽明也。仲景云服柴胡湯已，而渴者，屬陽明也。三陰皆有渴，因其連於胃腑，故渴也。是知燥渴的屬陽明証。餘詳辨厥陰証消渴條下。
自汗
問曰︰自汗何以是陽明腑病？答曰︰傷寒在表，則腠理致密而無汗；入腑，則熱氣發越而汗自出矣。今無汗忽變為有汗者，乃熱邪入腑，熏蒸如鼎沸然，故令汗出也。又問曰︰自汗有用桂枝，乃桂枝加附子湯者，何也？答曰︰自汗用桂枝者，太陽傷風症也；用桂枝加附子湯者，因發汗太多，遂漏不止，惡風寒而為表虛也。若陽明腑病，燥渴譫語，孰敢用桂枝者？仲景於桂枝加附子條下，注曰不嘔不渴。可見陽明燥渴，則無用桂枝之理矣。大抵頭痛發熱悉具者，傷風自汗也；因發汗遂漏不止者，陽虛自汗也；煩躁口渴，能消水，不惡風寒而反惡熱者，陽明腑病自汗也。又問曰︰直中証，亦自汗，何也？答曰︰直中証，冷汗自出，脈沉遲，手足厥冷，乃真陽衰微之象，與陽明胃熱自汗，熏蒸騰沸之狀，天淵相隔矣。
又問曰︰中暑自汗，亦口渴，何以別之？答曰︰中暑自汗，口雖渴，脈必弦細芤遲也。經云︰脈盛身熱，得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。實者、人參白虎湯，虛者、十味香薷飲主之
手足心腋下有汗
問曰︰手足心腋下有汗，何以是陽明腑病？答曰︰胃主四肢，為津液之主，今熱聚於胃 致令出汗，乃津液之旁流也。經云︰手足 然汗出，大便難而譫語，宜下之。又問曰︰陽明中寒，不能食，亦令手足汗出者，何也？答曰︰此胃中虛冷所致，與傳經熱証，便難譫語者，自是不同。
便閉
問曰︰便閉何以屬陽明腑証？答曰︰陽明居中土也，萬物所歸，無所複傳，傷寒三陽、三陰之邪，皆得傳入，以作胃實不大便之証，法當下之。然經有八禁，詳例於前，不可不辨
轉矢氣
問曰︰轉矢氣，何以屬陽明腑証？答曰︰矢氣者，氣下泄也，病患內有燥糞，結而不通 則氣常下失。仲景云︰欲行大承氣，先與小承氣，腹中轉矢氣者，方與大承氣湯；若不轉 矢氣，慎未可再攻，是知轉矢氣，屬陽明腑也。
論裡中之裡
傷寒之邪，三陽為表，三陰為裡，人皆知之，而裡中之裡人所不知也。何謂裡中之裡？陽明胃腑是也。三陽、三陰之邪，一入胃腑，則無複傳，故曰裡中之裡也。或謂三陰經，臟也。陽明胃，腑也。豈有腑深於臟者乎？答曰︰陽明居乎中土，萬物所歸，無所複傳，猶之溪谷，為眾水之所趨也。夫以陽經與陰經較，則三陰為深；以陰經與胃腑較，則胃腑為尤深也。三陽、三陰之經，環繞乎胃腑，處處可入。有自太陽入腑者，有自本經入腑者，有自少陽入腑者，有自太陰入腑者，有自少陰入腑者，有自厥陰入腑者，一入胃腑則無複傳，故曰裡中之裡也。治傷寒者，先明傳經、直中，即於傳經之中，辨明表裡，更於表裡之中，辨明裡中之裡，如此則觸目洞然，治療無不切中矣。
複論陽明本証用藥法
陽明有經、有腑。陽明經病，發熱頭痛，目痛鼻乾，唇焦漱水，宜解肌，葛根湯；陽明經病傳腑，蒸熱自汗，口渴飲冷，白虎加人參湯，此散漫之熱，可清而不可下；陽明腑病，熱邪悉入於裡，其証潮熱譫語，腹滿便閉，宜攻之，調胃承氣湯，此結聚之熱，徒清無益也夫病當用承氣，而只用白虎，則結聚之熱不除；當用白虎而遽用承氣，則散漫之邪複聚而為結熱之証。夫石膏、大黃，同一清劑，而舉用不當，尚關成敗，何況寒熱相反者乎？甚矣﹗
司命之難也。
論陽明兼証用藥法
或問︰經曰︰有太陽陽明，有少陽陽明，有正陽陽明，何也？答曰︰太陽陽明，由太陽經傳入陽明之腑也；少陽陽明，由少陽經傳入陽明之腑也；正陽陽明，由陽明本經而傳入本腑也。大法，太陽陽明，太陽証不解，必從太陽解表為主。若表証不解，醫誤下之，轉屬陽明，宜下之，小承氣湯。若因誤下而成結胸，先服小陷胸湯，若不瘥，再服大陷胸湯。餘邪未盡，投以枳實理中丸，應手而愈。少陽陽明，脈純弦者，名曰負。負者，勝負也，為難治若少陽証多者，必從少陽和解為先，小柴胡湯。若腹滿硬痛，便閉譫語者，下之，大柴胡湯。正陽陽明，在表者，葛根湯。表邪入裡，未結聚者，白虎湯。邪已入腑，結聚成實者下之，調胃承氣湯。凡用下藥，必以腹滿、硬痛、便閉為主，或兼下利腸垢，或下利清黃水，色純青，心下硬，其中有燥屎也，攻之。否則雖不大便，亦未可攻，但清之、潤之而已
合病並病
合並病者，傷寒傳經之別名也。或兩經同病，或三經同病，名曰合病；若一經病未已，複連及一經，名曰並病。傷寒書云︰三陽有合病，有並病，三陰無合病，無並病。果爾則太陰必不與少陰同病乎？少陰必不與厥陰同病乎？且太陰病未瘥，必不至並於少陰，少陰病未瘥必不至並於厥陰乎？若然，則三陰之証，何以相兼而並見乎？又何以三陽三陰之邪，互相交錯而為病乎？是知合病、並病，有合於陽者，即有合於陰者，有並於陽者，即有並於陰者。
仲景謂三陽合病，閉目則汗，面垢、譫語、遺尿，治用白虎湯。此外合三陽之經，內合陽明之腑，故用辛涼和解之。若不入腑，白虎將焉用乎？治法不論三陽、三陰，凡兩經合病，則用兩經藥同治之，三經合病，則用三經藥同治之。若一經病未瘥，複並一經，則相其先後、緩急、輕重而藥之，斯無弊耳。然則合、並病者，豈非傷寒傳經之別名歟﹗
直中三陰諸証
直中者，初起不由陽經傳入，而徑中三陰者也。中太陰，宜用理中湯；中少陰，宜用四逆湯；中厥陰，宜用白通加豬膽汁湯。大抵臟受寒侵，不溫則殆，急投辛熱，不可遲緩。
附子理中湯
治寒邪中於太陰，嘔吐清涎沫，腹中冷痛，或下利清穀，吐蛔蟲，脈來沉
乾薑 附子 炙甘草（各一錢） 人參（二錢） 白朮（二錢）
水煎服。寒甚者，加乾薑二錢；渴欲得水，加人參、白朮各一錢；當臍有動氣，去白朮加肉桂一錢；吐多者，加生薑一錢五分；下利多者，倍加白朮；悸者，加茯苓一錢五分；腹滿者，去參、朮，加陳皮、半夏、砂仁各八分，附子一錢五分；蓋溫即是補。
四逆湯
治少陰中寒，手足厥冷，下利清穀，脈沉細，但欲寐。
附子（五錢） 乾薑（五錢） 甘草（炙，二錢)
水煎服。如面赤，加蔥白二莖；腹痛，加白芍藥二錢（酒炒）；嘔者，加生薑二錢；咽痛加桔梗一錢；利止脈不出，加人參二錢；小便不利，身重疼痛，或咳，此為有水氣，去乾薑，加白朮、茯苓二錢五分，生薑三片。
白通加豬膽汁湯
治少陰中寒，陰盛隔陽，熱藥相拒不入，故加寒味，以立從治之法。
附子（五錢） 乾薑（五錢） 蔥白（二莖） 人尿（半杯） 豬膽汁（五茶匙)
水煎服。
虛者，加人參三錢。
理中安蛔散
人參（三錢） 白朮 白茯苓 乾薑（各一錢五分） 川椒（十粒） 烏梅（二個）
上作一服，水二鐘，煎七分服。
凡治蛔，不可用甘草，及甜物。蓋蛔得甘則動，得苦則安，得酸則靜故也。如未止，加黃連、黃柏各三分，川椒倍之。若足冷，加附子五、七分，甚者倍之。
腹中冷痛
問曰︰腹中冷痛，何以屬直中寒証？答曰︰寒氣內攻，腹中驟然暴痛，手足口鼻俱冷，或腹中寒冷，欲得熱物熨之，不比傳經腹痛，由漸而至也。且寒痛綿綿不止，熱痛時作時止也。
嘔吐清涎沫
問曰︰嘔吐清涎沫，何以是直中寒証？答曰︰胃腑寒熱之氣，必見於涎沫，經曰諸水渾濁，皆屬於熱，諸病水液，澄徹清冷，皆屬於寒。今見嘔吐清涎沫，故知為直中寒証。
下利清穀
問曰︰下利清穀，何以是直中寒証？答曰︰寒邪內侵，真陽衰少，無以營運三焦，腐化水穀，經曰︰食下即化腐臭而出是有火也，食下不化，完穀而出是有寒也。又曰天寒則水清天熱則水濁。今見下利清穀，即是直中寒証，若傳經熱証，則下利腸垢而不下利清穀矣。
又問︰書云邪熱不殺穀，何謂也？答曰︰邪熱不殺穀者，乃火性急速，不及變化而出，然必雜於腸垢之中，不比直中寒邪，穀和清水，形如鴨溏也。
但欲寐
問曰︰但欲寐，何以是直中寒証？答曰︰寒邪屬陰，陰主靜，靜則多眠；若傳經熱証，則屬陽，陽主動，則令人煩躁不眠也。又問曰︰表証多眠者，何也？答曰︰表証多眠，是寒邪外束，陽氣不舒，必見頭痛發熱諸証。若直中多眠，則見下利清穀，手足厥冷諸証，與表邪自是不同。至於傳經裡証，則心煩惡熱，揭去衣被，甚則譫語發狂，安得多眠？又問曰︰熱証亦有昏昏而睡者，何也？答曰︰此熱邪傳入心胞，令人神昏不語，或睡中獨語一二句，與之以水則咽，不與則不思，此乃熱甚神昏，非欲寐也。又風溫証，風熱相搏，亦令神氣昏憒，其証鼻鼾，語言難出，與直中寒邪，厥逆清穀諸証，迥然大異矣。
蜷臥
問曰︰蜷臥何以是直中寒証？答曰︰熱則手足舒伸，寒則手足斂束，譬如春夏則萬物發舒，秋冬則萬物收藏，此定理也。又問曰︰表証亦蜷臥，何也？答曰︰表証有蜷臥者，表受寒侵，經絡因而斂束，法當溫散。至於直中蜷臥，必有厥逆清穀諸証相兼，須溫中為主也。又問曰︰熱証亦蜷臥，何也？答曰︰此熱邪消爍津液，不能榮養於筋，致有攣急之象，乃肝臟將絕，名曰搐搦，不得與蜷臥同語矣。
四肢厥冷
問曰︰四肢厥冷，何以是直中寒証？答曰︰四肢為陽，寒邪屬陰，今中寒邪，則陽衰不能溫其四肢，故厥冷。其甚者，過乎肘膝，肘膝為人之四關，今冷過之，則陰寒極矣。宜大溫之。又問曰︰陽証亦厥逆，何也？答曰︰此物極則反，熱極而反見厥也。別之，凡病初起即厥者寒厥也，初起發熱日久變厥者熱厥也。且熱厥必煩躁口渴，惡熱，小便短赤，大便或閉，或下利腸垢，脈必沉實有力。寒厥則不渴，必惡寒身痛，小便清長，或下利清穀，脈必沉細無力。安危之機，禍如反掌，不可不辨。
身痛如被杖
問曰︰身痛如被杖，何以是直中寒証？答曰︰寒邪客於人，則身痛。痛如被杖，寒之極甚者也。又問曰︰表証亦身痛，何也？答曰︰表証身痛，痛如繩縛也；裡証身痛，痛如被杖也。雖為表裡之殊，而為寒則一也，宜急溫之。表寒則溫散，裡寒則溫中，寒氣散，痛自除
囊縮
問曰︰囊縮何以是直中寒証？答曰︰熱主舒，寒主斂，定理也。春夏則萬物發舒，秋冬則萬物斂藏，即此觀之，可見囊縮為寒矣。又問曰︰《指掌》用承氣治囊縮，何也？答曰︰此傳經厥陰証也。傷寒傳至厥陰，六經已盡，厥陰者，肝也，肝主周身之筋，又厥陰之脈絡陰器，因熱邪爍其津液，筋脈不榮，故舌卷而囊縮。其証必口渴煩滿，唇焦舌燥，與直中陰寒之証，迥然不同爾。
舌黑而潤
問曰︰舌黑而潤，何以是直中寒証？答曰︰黑者，北方水色也，黑而且潤，則知其為寒証矣。若傳經熱邪，舌苔先黃而後黑，必乾燥而無津液，此火極似水之象，譬如燔柴變炭之意，乃熱甚也。若舌黑而潤，津液如常，乃寒氣乘心，北方之水色見也，宜急溫之。故曰舌黑而潤，為直中寒証也。
脈沉細無力
問曰︰脈沉細無力，何以是直中寒証？答曰︰脈者，陽氣主之也，氣盛則脈旺，氣弱則脈細。今脈沉細無力，則為中寒無疑矣。又問曰︰經云︰諸緊為寒，何也？答曰︰緊者，脈如引繩轉索，有風起水涌之象，北方剛勁之氣也，與數脈不同。數以至數名，緊以形象論也經云︰諸緊為寒。寒之診不一，緊為寒，沉細無力亦為寒，遲為寒，又脈洪大搏指，按之空虛者，亦為寒。譬如數則為熱，洪大為熱，沉實有力為熱，脈澀滯，郁而不通者，亦為熱全在以証互相參考，時而舍脈從証，時而舍証從脈，活活潑潑不膠己見。其於診法庶矣乎！
吐蛔
問曰︰吐蛔何以是直中寒証？答曰︰病患胃寒食少，蛔泛上隔，聞食臭而出，故吐蛔也宜用理中安蛔散以溫之，不可輕用涼藥。又問曰︰陽証亦有吐蛔者，何也？答曰︰病久胃空，既無穀氣，蛔上隔求食，至咽而出，須看兼証如何，若陽黃發斑，口瘡咽燥，大渴消水或用清劑，可以收功。然而寒証吐蛔者多，熱証吐蛔者少，最宜斟酌。
兩感
兩感者，表裡雙傳也，一日太陽與少陰同病，二日陽明與太陰同病，三日少陽與厥陰同病，如在太陽，則發熱頭痛；在少陰，則咽乾口燥；在陽明，則目痛鼻乾；在太陰，則腹滿自利；在少陽，則耳聾脅痛；在厥陰，則煩滿囊縮。表裡並傳，為禍最速，此論傳經之兩感也。又如仲景所謂少陰証反發熱，用麻黃附子細辛湯者，此論直中之兩感也。傳經兩感，以解表為主而清裡佐之；直中兩感以溫中為主而發表次之。此治兩感之大法也。或問曰︰太陽初得病，尚未傳經，何以即有少陰熱証也？答曰︰此溫熱之候多有之，本有積熱在內，而外為風寒鼓之，故表裡並見，陰陽雙傳也，其病至暴，倘治失其宜，去生遠矣。
傷寒兼症
傷寒兼症者，非傳經六經之正病，亦非直中三陰之正病，而實為傷寒所恆有之症，故皆以兼症名之。其間有見於手經者，有因誤治而變症者，有病中調攝失宜而變症者，有病氣相傳染而變症者，臨症之工，按法取之，曲盡其情，則傷寒無餘蘊矣。
咳嗽
咳嗽者，肺寒也。經云︰形寒飲冷則傷肺是也。肺主皮毛，寒邪侵於皮毛，連及於肺，故令人咳。宜用止嗽散，加荊芥、防風、紫蘇子主之。或問曰︰少陽証與直中証，水氣証，皆令咳嗽，何也？答曰︰少陽証兼咳嗽者，以其肺有寒也，仲景用小柴胡去參、棗加乾薑者所以溫肺散寒也。直中証兼咳嗽者，亦寒氣上束於肺也，但溫其中而咳自止。水氣証兼咳嗽者，以寒水上射於肺也，宜分表裡水氣治之︰表有水氣而發熱，用小青龍湯發散以行水；裡有水氣而下利，則用本方去麻黃，加蕘花，以攻之；輕則用小半夏加茯苓湯，以疏之，俾水飲流通，而咳自止矣。以上三証，皆感寒水之氣而咳，故謂咳為肺寒也。又問曰︰俗稱熱傷風咳嗽者，何也？答曰︰熱傷風者，如冬溫之候、天應寒而反溫，自人受之，則為頭痛喉腫，咽乾咳嗽之屬，與正風寒之咳稍異。又或其人素有鬱熱，而外為風寒束之，熱在內而寒在外，諺云寒包火是也。又問曰︰咳嗽有不兼風寒，而專屬火者，何也？答曰︰此雜証嗽也或夏令暑熱之火，或飲食辛辣之火，或脾肺氣虛之火，或龍雷 上之火，皆令咳嗽，各有兼証，與傷寒鼻塞聲重，頭痛發熱惡寒之狀，自是不同，並與熱傷風之咳迥別，宜於本門求之，不得與傷寒同日語矣。
止嗽散
桔梗（一錢五分） 甘草（五分，炙） 白前（一錢五分） 橘紅（一錢） 百部（一錢五分） 紫菀（一錢五
水煎服。風寒初起，加防風、荊芥、紫蘇子。
小半夏加茯苓湯
半夏（薑汁炒，三錢） 茯苓（三錢） 甘草（炙，一錢） 生薑（三片）
水煎服。
咽痛
咽痛有表裡寒熱之分，不可不辨也。風寒在表而兼咽痛者，此風火聚於肺也，宜用甘桔湯，加荊芥、防風、薄荷、牛蒡之類以散之。少陰裡証兼咽痛者，以少陰之脈，循喉嚨，挾舌本也，宜分寒熱治之。凡傳經少陰，口燥舌乾而痛者，熱也，甘桔湯主之，甚至加黃連、元參、牛蒡之屬。凡咽痛，以蒡子為主。直中少陰，腎氣虛寒，逼其無根失守之火，浮游於上，以致咽痛，必兼下利清穀，手足厥冷諸症，但溫其中而痛自止，薑附東加桔梗主之。夫同一少陰咽痛，而寒熱之別相隔千裡，不可不察。複有陰毒、陽毒咽痛者，治如少陰証。更有發汗過多，遂至汗多亡陽，內損津液，而成咽痛者，宜用參、耆、歸、朮，調補元氣，收斂汗液而痛自除。凡咽痛，通用甘桔湯，在表者，加散藥，在裡者，分別寒熱而加入溫涼之劑。仲景立法精粹，學人宜致思焉。
甘桔湯 （見前少陰証。
傷寒吐血
傷寒吐血者，熱迫血而上行也。然有表裡之殊，如當汗失汗，以致邪蘊於經而吐血者，用麻黃湯散之，後人以加味參蘇飲代之，其法至穩。若邪氣入裡，醞釀成熱，以致吐血者，宜用犀角地黃湯清之。若大便閉結，熱邪上攻者，生地四物湯加大黃下之，釜底抽薪，則火氣頓平，而釜中之水，無騰沸之患矣。切忌尋常滋補藥，姑息容奸，使邪氣流連，反成敗症更有以熱濟熱而為動陰血者，詳辨於後。
犀角地黃湯
犀角（鎊，一錢五分） 生地黃（四錢） 牡丹皮 麥冬 白芍（各一錢五分）
水煎服。
衄
衄者，鼻中出血也。寒氣初客於經，則血凝滯而不行，何得有衄？今見衄者，是寒邪將散，榮血周流，病當解也。古人謂血為紅汗是也。然衄症亦有表裡之殊，寒邪在經，頭痛發熱而衄者，表也，宜微汗之，加味香蘇散主之。若邪氣入裡，燥渴煩心而成衄者，宜急清之犀角地黃湯主之。或問曰︰動陰血與鼻衄，何以別之？答曰︰動陰血者，乃傳經裡証，熱極而反發厥，醫家誤認為寒，投以乾薑、附子，以火濟火，迫血妄行，或從耳、目、口、鼻涌出，名曰動陰血，又謂下厥上竭，為難治。與鼻衄症，天淵相隔矣。
便膿血
便膿血者，熱迫血而下行也，此傳經熱邪所致也，法當清之。若瘀血凝聚，少腹痛，拒按，小便自利者，下之。然亦有陰寒為病，下利膿血者，此下焦虛寒，腸胃不固，譬如天寒地凍，水凝成冰，非溫劑不化，附子理中湯加歸、芍主之。斯二者，一為血熱，一為血寒，臨証時不可不辨。
蓄血
蓄血者，瘀血蓄於下焦也。仲景云︰太陽証不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者愈。
其外不解者，尚未可攻，當先解外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。此表証甫除，瘀積始聚，為蓄血之輕者，故用前方。若表邪已盡，裡熱既深，乃蓄血之重者，則用抵當湯攻之。但蓄血証與溺澀、燥糞証，相似而不同，宜分別施治。凡傷寒少腹脹滿，按之不痛，小便不利者，為溺澀也。若按之繞臍硬痛，小便短澀，大便不通者，此有燥屎也若按之少腹硬痛，小便自利，或大便黑色，喜忘，如狂者，為蓄血也。此辨証之大法也。
桃核承氣湯
桃仁（十個） 大黃（二錢五分） 芒硝（一錢五分） 甘草（一錢） 桂枝（五分）
水煎服。
抵當湯
水蛭 虻蟲（去翅，各十枚） 桃仁（十枚） 大黃（五錢）
水煎服。
動陰血
傷寒傳經熱症，漸至手足厥冷，是為熱極而反見厥，所謂熱深厥亦深，熱微厥亦微是也醫者不識，誤投熱藥，以火濟火，迫血妄行，其血或從耳目，或從目鼻，一擁而出，名曰動陰血，又名下厥上竭，為難治。大抵傷寒初起，即發厥者、寒厥也；初起發熱燥渴，漸次而厥者，熱厥也。寒厥者，必下利清穀，口鼻氣冷，口舌常潤，脈沉遲。熱厥者，必便閉譫語，或下利腸垢，口渴唇焦，或舌黑而燥，脈滑數。寒熱之際，朗然明白，則無動陰血之禍矣。
鼻鼾鼻鳴
鼻鼾者，鼻中發聲，如鼾睡也，此為風熱壅閉。鼻鳴者，鼻氣不清，言響如從瓮中出也多屬風寒壅塞，須按兼症治之。
不能言及語言難出
不能言及語言難出者，有表裡之分。其一、太陽証，發汗已，身猶灼熱者，名曰風溫。
其脈尺寸俱浮，自汗身重，多眠鼻息鼾，語言難出，此表邪蘊其內熱也。治用葳蕤湯，去麻黃，加秦艽主之。其一、少陰病，咽中傷，生瘡，不能言，古方治以苦酒湯。然苦酒湯，恐傳寫之訛，宜用甘桔湯，加蒡子、薄荷、元參、白前之屬，以清之。複有風寒客於肺中，聲啞不能言者，當用半夏、生薑、荊、防等辛溫以散之。更有中寒之証，口鼻氣冷，口噤難言者，當用溫熱之劑。大抵唇焦齒燥，舌乾口渴者，熱也；唇清口和，口鼻氣冷者，寒也。傷寒辨証，莫先於此，學人宜致思焉。
葳蕤湯
葳蕤 石膏 干葛（各一錢） 白薇 羌活 杏仁 甘草 川芎（各六分） 防風（七分，用此以代麻黃為穩當） 青木香（五分）
水煎服。
溫瘧
傷寒邪熱未除，複感風邪，變為溫瘧。溫瘧之狀，寒熱依時而作，大抵熱多寒少，或先熱後寒，每致神昏譫語，與時行正瘧不同。治用小柴胡湯，去半夏，加黃連、知母、貝母以清之。然溫瘧寒熱以時，又與少陽病寒熱往來無定時者，自是不同。
身重難轉側
身重大都屬寒，然亦有熱者。經曰︰風濕相搏，骨節煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈虛浮而澀者，桂枝附子湯主之，此表寒也。經曰︰少陰病，腹痛，四肢沉重疼痛，下利者，治以真武湯，此裡寒也。經曰︰發汗已，身猶灼熱，名曰風溫，其証脈浮汗出，身重多眠，鼻息鼾，治以葳蕤湯，此表寒束其裡熱也。經曰︰三陽合病，腹滿，身重，口不仁，面垢，譫語，遺尿，自汗出，白虎湯主之，此表裡皆熱也。又陰陽易病，身重，少氣，少腹裡急，氣上沖胸，眼中生花，宜用附子理中湯主之，此裡虛且寒也。
真武湯 （見筋惕肉 ）。
發黃
濕熱俱盛，則發身黃，傷寒至於發黃，為病亦甚矣。熱而兼濕，如 曲相似，日久則變為黃也。然不特濕熱發黃，而寒濕亦令人發黃。但寒濕之黃，身如熏黃，色暗而不明；濕熱之黃，黃如橘色，出染著衣，正黃如柏也。又如瘀血發黃，亦濕熱所致，瘀血與積熱熏蒸，故見黃色也，去瘀生新，而黃自退矣。
梔子柏皮湯
傷寒發熱，頭汗出，小便不利，渴飲水漿者，此鬱熱在裡，必發黃。宜此
梔子（三錢） 甘草（炙，一錢） 黃柏（二錢)
水煎服。
茵陳蒿湯
身黃如橘子色，腹滿，便閉者，可下。
茵陳（三錢） 梔子（二錢） 大黃（二錢）
水煎服。小便當如皂角汁，一宿而腹減，黃從小便去也。
茵陳五苓散
陰黃之症，身冷，脈沉細，乃太陰經中寒濕，身如熏黃，不若陽黃之明如橘子色也。當問其小便利與不利，小便不利，宜本方；小便自利，茵陳朮附湯主之。
茵陳 白朮 茯苓（各一錢五分） 豬苓 澤瀉（各七分） 薄桂（五分)
水煎服。
茵陳朮附湯
茵陳（一錢） 白朮（二錢） 附子（五分） 乾薑（五分） 甘草（炙，一錢） 肉桂（去皮，三分）
水煎服。
痙
痙者，項背強，頭動搖，口噤，背反張是也。此太陽傷風，複感寒濕所致。其有汗惡風為柔痙；無汗惡寒為剛痙，加減小續命湯主之。然痙病有三陽經絡之殊，有胃腑實熱所致，有三陰中寒所發，有內傷氣血虛弱而發，不可不辨。假如頭搖，口噤，背反張者，太陽痙也頭低視下，手足牽引，肘膝相，陽明痙也。若眼目斜視，一手一足搐搦者，少陽痙也。
又如口噤胸滿，臥不著席，腳攣急，大便閉結不通，必 齒，此陽明胃腑實熱所致，宜用三一承氣湯下之。又如發熱，脈沉細，手足厥冷，冷汗自出者，為陰痙，風寒中於臟也，附子理中湯加防風、肉桂主之。然也有內傷發痙者，病患肝血不足，血燥生風，目斜手搐，逍遙散加人參、桑寄生主之。經云︰諸風掉眩，皆屬於肝也。若脾虛木旺，反傷脾土，用五味異功散，加柴胡、芍藥、木香、鉤藤之屬。脾氣鬱結，用加味歸脾湯。若大病後，或產後，氣血大虛，用十全大補東加鉤藤、桑寄生，如不應，急加附子。此治痙病之大法也。
加減小續命湯
麻黃（去節） 人參 黃芩 芍藥 甘草 川芎 杏仁 防己（各一錢） 肉桂（五分） 防風（一錢五分） 附子（三分）
水煎服。
此症若兼陽明，須加葛根、升麻。此症若兼少陽，另用小柴胡加桂枝、鉤藤。
三一承氣湯
大黃（二錢） 枳實（一錢） 濃朴（八分） 甘草（一錢） 元明粉（一錢五分)
水煎服。
斑疹
凡發斑有四症，一曰傷寒，二曰溫毒，三曰時氣，四曰陰症。傷寒發斑者，蓋因當汗不汗，當下不下，或妄投熱藥，以致熱毒蘊結，發為斑疹，《千金方》云︰紅赤者胃熱，紫赤者熱甚，紫黑者胃爛也。凡斑既出，須得脈洪大有力，身溫，足暖為順；若脈沉小，足冷，元氣弱者，為逆候也。凡治斑症，不宜發汗，汗之則增斑爛。又不宜早下，下早則斑毒內陷如脈洪數，熱甚煩渴者，用三黃解毒湯，或犀角大青湯以清之。若脈弱者，加人參主之。
倘昏悶、譫語、大便四五日不通，以調胃承氣湯微利之。如未可下，即用前犀角大青湯，加梨汁、蜜糖以潤之。大抵解胃熱、胃爛之毒，必以黃連、大青、犀角、元參、升麻、真青黛、石膏、知母、黃芩、山梔、黃柏之類，要在審察病情合宜而用之。溫毒發斑者，冬應寒而反溫，或冬令感寒，春夏之交，發為溫熱之病，熱毒蘊蓄，發為斑也。犀角大青湯主之。時氣發斑者，天時不正之氣也，人感之或憎寒壯熱，發為斑疹。凡大紅點，發於皮膚之上者，謂之斑；小紅點，行於皮膚之中者，謂之疹。蓋疹輕而斑重也。疹發於肺，宜用升麻葛根湯，加大力子以散之。斑出於胃，犀角大青湯以清之。若時氣傳染，中無實熱，加味逍遙散去白朮，加元參、生地以解之。陰症發斑者，寒伏於下，逼其無根失守之火，聚於胸中，上熏於肺，致發斑點，如蚊蚤咬痕，此非斑也，與調中溫胃之劑，其點自退。理中湯主之。
三黃解毒湯
黃連（二錢） 黃芩 黃柏 黑山梔（各一錢五分）
水煎服。
犀角大青湯
治斑出已盛，心煩大熱，錯語呻吟，不得眠，或咽痛不利。
犀角屑 大青 元參 甘草 升麻 黃連 黃芩 黃柏 黑山梔（各一錢五分）
水煎服。口大渴，加石膏；虛者，加人參。
結胸痞氣
經云︰病發於陽而反下之，熱入，因作結胸；病發於陰而反下之，因作痞。陽、三陽也陰、三陰也。傷寒邪在三陽，固不可下，下之則為結胸之惡候。即邪已入三陰，而未結聚成實，猶宜清解之，若下之太早，尚不免於痞氣。結胸証重，痞氣較輕也。大抵從胸至腹，硬滿而痛，手不可近者，為結胸；胸前痞滿不舒者，為痞氣。結胸証，先用小陷胸湯，如或結實難解，更用大陷胸湯攻之。痞氣証，半夏瀉心湯主之。又有水結胸証，水飲停蓄也，小半夏加茯苓湯主之。複有寒實結胸証，乃寒氣結聚不應誤下而成，須用白散主之。凡一切結胸、痞氣等証，服藥不效者，乃濁氣結而未散，《活人》俱用枳實理中丸，應手而愈。
小陷胸湯
本太陽証，為醫誤下，從心下至少腹硬滿而痛，手不可近者，為結胸，應服大陷胸湯。若不按不痛者，為小結胸，應服本方。然用藥之道，宜先緩後急，有如探試之法
上三味，以水六鐘，先煮栝蔞，減半、去渣，納諸藥煮取二鐘，溫服。
按此方，加枳實一錢五分，更效。
大陷胸湯
結胸証，服前藥不效，須用此方。
大黃（去皮生用，六錢） 芒硝（四錢） 甘遂（為末，二分五厘）
上三味，以水六鐘，先煮大黃，減半，去渣，納芒硝，煮二三沸，和甘遂末，溫服，得快利，止後服。
半夏瀉心湯
傷寒傳入三陰，而未結聚成實，醫早下之以致胸中痞悶不舒者，為痞氣。
半夏（洗） 黃芩 乾薑（各一錢五分） 人參 甘草（炙，各五分） 黃連（一錢） 大棗（去核，二個）
水煎服。本方加枳實五、七分為妙。
白散
治寒實結胸，無熱証者。此寒痰積食結於胸中，故用此方，亦救急之良法。
桔梗 貝母（各三錢） 巴豆（去皮、心，熬黑，研如脂，一分）
上三味為末，納巴豆、更於臼中杵之，以白飲和勻，分二服，病在膈上必吐，在膈下必利。如不利，進熱粥一杯。若利不止，進冷粥一杯，即止。
枳實理中丸
枳實（麵炒，一兩五錢） 茯苓 白朮（陳土炒，各二兩） 甘草（炙，七錢五分） 人參（五錢） 乾薑（炮，四錢）
上為末，米飲糊丸，如綠豆大。每服三錢，開水下，日二、三服，以瘥為度。
臟結
病患素有宿積，連於臍旁，更加新邪，痛引陰筋。此邪氣結實之候，為難治。
振戰栗
振者，聳動也；戰者，戰搖也；栗者，心跳也。虛証多有之，而邪正交爭，亦發戰栗也須按兼症治之。
筋惕肉
經云︰陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗多，津液枯少，陽氣大虛，筋肉失養，故惕惕而跳， 然而動也。急宜溫經益陽。真武湯主之。
真武湯
治傷寒發汗後，筋惕肉，並治中寒下利，裡有水氣而發咳，或嘔吐腹痛
水煎服。
若咳者，加五味子十粒，乾薑一錢五分；若小便利，去茯苓；若下利，去芍藥；若嘔者去附子，加生薑一倍。
義手冒心
發汗過多，義手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
驚悸
心忪也，惕惕然跳動也。有氣虛者，有汗下過多，損津液者，有水氣者，當按兼症施治可也。
小便不利
小便不利，有數種。因汗下而小便不利者，津液不足也。黃膽熱病，小便不利者，鬱熱內蓄也。風濕相搏，與夫陽明中風而小便不利者，寒氣所乘也。更有氣虛而小便不利者，宜詳辨之。
遺溺
傷寒遺溺，乃危急之候。下焦虛寒，不能攝水，多致遺溺，理中、四逆輩主之。然三陽合病，每兼此症，有用白虎湯者，此熱甚而陰挺失職也。大抵熱甚神昏者可治，虛寒逆冷為難治也。若雜症遺尿，多屬氣虛，參、耆、歸、朮主之。
呃逆
即KT 也，氣自臍下直沖胸也。或謂咳逆即呃逆，非也，咳逆為咳嗽，與呃逆有何干涉？大法傷寒當下失下，胃火上沖而呃者，其証燥渴內熱，大便閉結，大柴胡湯下之。便不結，瀉心湯主之。三陰中寒，胃氣欲絕而呃者，其証厥冷惡寒，下利清穀，附子理中湯，合丁香散溫之。呃止則吉，不止則凶也。
扁鵲丁香散
丁香（五個） 柿蒂（五個） 甘草（炙，五分） 乾薑（一錢)
為末，沸湯點服，為妙。
懊
（ 即惱字，古通用）
懊，心中郁郁不舒，比之煩悶有甚焉者。由表邪未盡，乘虛內陷，結伏於心胸之間也
梔子豉湯
梔子（三錢） 香豉（五錢)
水煎服，服後，隨手探吐之。若加枳實，名枳實梔子豉湯，治前証，並傷飲食。
郁冒
昏冒而神不清，俗謂昏憒是也。經云︰諸虛乘寒者，則為厥，郁冒不仁，此寒氣上逆也法當溫補。又陽明証，小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不得臥，有燥屎也，法當下之。又傷寒傳至五六日間，漸變神昏不語，形貌如醉，或睡中獨語一二句，與之以水則咽，不與則不思，醫者不識，投以承氣則誤矣。蓋不知此熱傳手厥陰心胞絡經也。與食則咽邪不在胃也。不與則不思，神昏故也。邪熱既不在胃，而在心胞，宜用導赤散，合黃連解
導赤散
木通（一錢五分） 生地（三錢） 赤茯苓（二錢） 燈心（二十節）
水煎服。
奔豚
氣從少腹上沖心而痛，如江豚之上竄，此下焦陰冷之氣，宜用薑附湯，加肉桂、吳萸肉、茯苓主之。或以橘核、小茴、川楝子佐之，尤效。
身熱惡寒身寒惡熱
病患身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
竊謂身熱，反欲得近衣者，傷寒外感之屬也；身寒，反不欲近衣者，熱邪內鬱之候也。
然亦有欲得近衣而為內熱者，火極似水也；亦有不欲近衣而為裡寒者，水極似火也。是
風溫濕溫
傷寒發汗已，更感於風，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗身重，多眠，鼻息鼾，語言難出，葳蕤湯主之。濕溫者，其人常傷於濕，因而中暑，名曰濕溫。兩脛逆冷，胸滿，頭目痛，妄言，多汗，其脈陽浮而陰小，切忌發汗，汗之名重，為難治蒼朮白虎湯主之。
風濕相搏
傷寒八九日，風濕相搏，身體煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈虛浮而澀者，桂枝附子湯主之。此症脈虛浮而澀，且不渴，故用此湯，若兼口渴者，則不可用也。
勞複、食複、女勞複
大病後，不宜勞動，若勞倦傷氣，無力與精神者，名曰勞複，補中益氣湯主之。若飲食傷脾，名曰食複，宜調胃氣，以消積食，枳實梔子豉湯主之。若病後犯房事，以致病複，名曰女勞複，其症頭重不舉，目中生花，腰背疼痛，小腹裡急絞痛，以人參三白湯主之。
人參三白湯
人參（二錢） 白朮 白芍 白茯苓（各一錢五分） 甘草（炙，五分） 附子（炮，一錢） 棗（二枚）
水煎服。
陰陽易
男子病新瘥，與女子接，其病遂遺於女，女子病新瘥，與男子接，其病遂遺於男，名曰陰陽易。其症頭重不舉，目中生花，腰背疼痛，小腹裡急絞痛，與女勞複証候相似，間有吐舌數寸者，為大危，人參三白湯主之。
狐惑
狐疑不決之狀，內熱生蟲之候也。上唇有瘡，則蟲蝕其肺，名曰惑；下唇有瘡，則蟲蝕其肛，名曰狐。雄黃丸主之。
雄黃丸方
雄黃（研） 當歸（炒，各七錢五分） 檳榔（五錢） 蘆薈（研） 麝香（研，各二錢五分）
上搗研為末，煮麵糊為丸，如桐子大。每服二十丸，粥飲下，日三服。
陽毒陰毒
熱之極，寒之甚，至極而無複加者也。陽毒則斑黃，狂亂；陰毒則厥逆，清穀，身痛如被仗。陰陽二毒，多有兼咽痛者，各宜按証投劑，大抵五日內可治，過此恐難為力。陽毒，梔子東加人中黃主之。陰毒，四逆東加蔥白主之。
梔子湯
治陽毒
升麻 黃芩 杏仁 石膏（各二錢） 梔子 赤芍 知母 大青（各一錢） 甘草（五分） 柴胡（一錢五分） 豆豉（百粒）
水煎服。加人中黃一錢尤效。
百合病
行住坐臥，若有神靈，其人默默然意趣不樂，謂之百合病。用百合知母湯主之。
百合知母湯方
百合（一枚） 知母（二錢)
水煎服。
壞病
本太陽病，若發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也，知犯何逆，隨証治之。按，逆者，治不如法也。隨証治之者，見某証用某藥以救之也。古人悉以羊肉湯主之。恐未盡然。又是齋方，不論陰陽二症，或投藥錯誤，致患人沉困垂危，七日後皆可服，傳者云︰千不失一。用好人參一兩，去蘆、薄切，水一大升，於銀石器內，煎至一盞，坐新汲水內，取冷，作一服，汗不自他出，只在鼻尖上涓涓如水，是其驗也。余嘗用之，屢效。
羊肉湯方
當歸 白芍（各一錢五分） 牡蠣（ 赤，一錢） 生薑（二錢） 桂枝（五分） 龍骨（ 赤，四分） 黑附子（炮，去皮、臍，五分)
上為末。羊肉二兩，蔥白二寸，以水二碗，熬減一半，以布濾絞去渣，溫服。
熱入血室
婦人傷寒，經水適來適斷，邪氣乘虛內陷於血海之中，以致晝則明了，夜則譫語，如見鬼狀者，是為熱入血室。治法，無犯胃氣，及上二焦，必自愈。宜用小柴胡湯，去半夏，加桃仁、紅花、生地、丹皮之類主之。
陰躁似陽躁
陰極反發躁也。傷寒陽証發躁，必口渴便閉，下利腸垢，或譫言妄語，脈必沉實有力。
若直中陰寒，不應有躁，今反煩躁者，是物極則反，水極似火也。其証口燥渴，思得水而不能飲，欲坐臥泥水之中，脈必沉遲無力，名曰陰躁，宜用溫劑。設或認為陽躁而清之，誤之甚矣。
陽厥似陰厥
陽厥者，熱極而反發厥也。直中寒邪，則手足厥冷，今傳經熱証而亦發厥者，乃物極則反，火極似水也。書曰︰熱深厥亦深，熱微厥亦微是也。但寒厥初病即見，熱厥則漸次而至大不同爾。
腫
腫有三証，太陽風濕相搏，身微腫者，宜疏風去濕。陽明風熱，耳前後腫者，宜刺。大病瘥後，腰以下腫者，宜利小便。
除中
傷寒六七日，脈遲，遲則為寒，醫者不察，反以涼藥徹其熱，腹中應冷不能食，今反能食，名曰除中。言食下即除去也。為難治。試與素餅食之，得餅發熱者除中，不發熱者，非除中也。
氣上沖心
腹裡時時上沖也。傷寒傳至厥陰，消渴，氣上沖心，熱証也。經云︰諸逆沖上，皆屬於火是也。病如桂枝証，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散（按寒字，當作痰）。
瓜蒂散
瓜蒂（炒黃） 赤小豆（等分）
上研為細末，取一錢，用豉一撮，湯一碗，先漬之，須臾煎成稀糜，去渣，取汁和末藥五分，溫服，藥下便臥，欲吐，且忍之，良久再吐，如不吐，複如前進一服，以手指探之即吐。如過時又不吐，飲熱湯一升，以助藥力。吐訖，便可食。若服藥過多者，飲清水解之。
薑附湯
溫中回陽。
乾薑（三錢） 熟附子（三錢）
水煎服。
香薷飲 （見傷暑）
桂枝附子湯
（即桂枝湯加附子，見太陽經証。）
藿香正氣散 （見傷暑）
保和湯 （見心痛。)
補中益氣湯 見類中。
二陳湯 （見中風。)
檳榔散 （見腳氣）
四物湯 （見虛証。)
澤蘭湯 （見腰痛）
甘草附子湯
治風濕小便不利，大便反快。
甘草（炙） 熟附子（各一錢） 白朮 桂枝（各一錢五分)
水煎溫服。
麻黃附子細辛湯
溫經發表。
麻黃 附子（各一錢） 細辛（五分） 生薑（三片
水煎服。
八味湯 （見類中）
十棗湯
水停脅下，硬滿而痛，不可忍，乾嘔，氣短，自汗出，不惡寒。
芫花 甘遂 大戟（等分為末）
水一鐘半，先煎大棗十枚，取八分，入藥末三分，溫服。若病不除，再服三分。
桂枝加芍藥湯 （見太陽經証)
人參膏
用頂參六兩，水五碗，煎取二碗；複渣用水二碗，煎取一碗，去渣，將三碗參 汁合為一處，緩火煎熬。以箸常常攪之，候汁稠濃，即成膏矣，凡救虛危將脫之証，得此為
六味湯 （見類中。)
當歸補血湯
治血虛燥熱，証象白虎。誤服白虎者，不治。
黃耆（八錢） 當歸（二錢） 大棗（五枚)
水煎服。
酸棗仁湯
治汗下後，虛煩不得眠。
棗仁（炒透，一錢） 甘草 知母 麥冬 茯苓（各六分） 乾薑（三分）
水煎服。
小青龍湯
治表不解，有水氣，乾嘔發熱而咳。
麻黃 桂枝 芍藥（各一錢） 半夏（薑汁炒，一錢五分） 甘草（炙） 乾薑 細辛（各五分）
水煎服。
逍遙散 （見類中）
五味異功散、歸脾湯、十全大補湯 （並見虛証。)
桂枝甘草湯
（即桂枝湯倍甘草，見太陽經証）
代抵當丸 （見淋症）