論脾胃之實熱虛熱

脾胃亦為人體的重要臟腑。脾為臟，胃為腑，胃為脾之表，脾為胃之表，有互相連帶之關系。在胃有病之時期，脾有時不連帶同病；若脾有病時，則胃無有不連帶同病者。脾實胃必熱，其現象環唇紅燥，或是崩裂起皮，牙齦內必掀腫而紅紫，大便必色深黃且兼黑，或燥結不通。此時即身體發熱，食欲不振，精神疲倦，或嘔吐味苦兼酸，或大渴消水而瀉黃汁。凡此等之症形，是胃熱脾實而不和也。大部分為傷食停飲，日數一多，脾胃均因滯生實熱，是內裡蘊成之熱，而非外感溫邪所發生的表熱也。此點必須注意。以外感的表熱，用清下之藥，即可退淨。且最忌攻下劑，恐外邪下陷，熱向裡攻，起神經受炙而發抽搐，或外邪逗留中焦以成結胸。而此之內部實熱，不用清下之藥，直不能去之也。故治此等內裡實熱之症，生石膏可用也，酒川軍亦可用也。如用生石膏，是用以清理脾胃之實熱為主；如用酒川軍，是用以蕩滌腸胃而撤實熱為主。若是其熱尚未洪壯之程度，二者不可以兼用。只要用其一，再佐以消滯清火通氣等藥，即可治愈也。脾力，既虛本無熱，所以熱者，因虛亦能生熱，使之然耳。脾虛胃即不能和，消化之能力薄弱也。其現象是全身微作熱，而時有微汗，其手足心及前額後腦，必較他處熾熱。口雖作渴，而唇必慘白，口氣必微弱。以手按之，而熱不蒸手。或宿食不能消化，見乳而不欲食，有時或吐或瀉，此是脾虛胃熱，虛熱之症也。治法應以養脾為主，脾能傳化谷氣，胃之虛熱自平。萬不可再用消滯清熱藥，以求速急退熱進食。此已受傷的脾胃，轉因克伐太過，愈行敗壞成為痞積臌脹，成疳勞肢體漫腫也。應用錢東陽之補脾益黃散，或調氣益黃散，因症而用可也。若恐調氣益黃散內之蟲類燥血，可用六君子湯，加藿香、胡黃連，補虛去熱。少加活靈藥，以防其膩滯，亦是善法。如脾虛腹腫，腸時空鳴，因傷食而起者，以指彈之如鼓聲，以手按之如棉軟，是氣虛極，脾已無運用力。切不可用有通性藥品，以防其虛脫也。宜用六君子湯，加黃耆、濃朴，溫中固氣，助其慢慢自能運化也。如腳與腿腫，加宣木瓜、大腹皮、紫菀茸等藥，就補氣藥中，宣其下部絡膜以消腫。補虛益氣藥，亦可以借其宣力，以調和滯性也。