五臟所屬之部位及病能的現象

肝者屬足厥陰也，其性剛賴血以涵養，自兩脅以下及小腹前陰等處，皆其所司的部位。最易動氣作痛，又易因熱生風，其風能升至顛頂，作暈與痛於頭部，旁及兩太陽穴而痛脹。其病色屬青，常發現於左顴及目 ，或鼻準兩邊及眉心。故肝病實，則目白輪現赤，大叫呵欠頓悶。若肝病虛，則呵欠切牙。有風則目斜視而不靈活。有熱則怒視而眼皮腫脹。若肝熱盛傷陰血，複下迫脾胃，已成疳積者，則白膜遮睛，兒必現躁急而哭叫，哭甚則咽喉胃脹氣噎，以致小溲赤短或溲難行，大便閉結，或下黑綠色糞便。又有一種症象，小兒無故猝發冷熱，手尋衣領，或手亂捻物，或兩手撮空摸床，為驚嚇喪魂病也。設不知病原而誤治，再行稽延時日，兒病轉危，即現目睛視物不動，或目合不開，或目瞪不合，或哭而無淚，或不哭而淚自出。凡此等象，皆為肝絕，不能救治也。心者屬手少陰也，其部位在胸下正中岐骨微下陷處。凡額上舌尖手足心等處，亦均為其所司。最要者能調節血液周全，潤養全體之各神經，及纖微末梢等神經。其自然之力能生發智慧，發言語和哭笑。心無表症，其所得病者皆屬於裡也。心不受邪，既不能動，尤不能痛。凡覺心動或心痛者，均胃痛或氣滯也。若真是心動或心痛的病，一點鐘都不遲延，即行死去也。心有實火，則叫哭發熱，飲水無度，而小溲短赤或點滴均無。心有虛火，則困臥迷睡，悸動不安，目瞪無神，或舌尖赤破，或舌短音低，此象病久者恆見之。若熱盛津液乾枯，雖渴極亦不可多與飲料，須急保液生津，方能有救。蓋陰津不隨盛熱炙乾，津回液布，病終能愈也。故小兒有時不現表症病象，而有煩躁不寧，睡臥不安，叫哭不乳時，須先檢查身體頭面四肢有無熱象。如何處有熱，均當細心辨之。屬於何病的裡熱，何部為熱之發源，根據之以定症名，後再求治療其症的藥劑，如斯之謹慎研求，焉有不能治愈之病者，蓋心部病無表症，不似外感的發熱，為通體全熱，為通日夜均熱。此則一部分熱，熱有早晚輕重久暫之不同，亦甚易辨。不過熱之實虛，乃熱之地位是否緊要，或須急施治，或不能急治，必須細心推求，以小兒稚體脆弱，治錯藥誤均不能承受。設稍有出入，追悔莫及。且小兒均不易服藥，用藥又必求其有力，一劑服後功效立見始可，萬無試探投藥治療之餘地。不過小兒各病單純的多，又無七情六欲之戕賊，認症施治較成年人似易為力。其難者小兒自不能言病能病象，及病之所在，亦不能明白舉出也。故小兒之久病脾虛連及心氣弱，雖症象現火象，亦必先顧心氣虛，服強心助氣藥。心氣得助力，自能氣回液布，虛火歸原，不治熱而熱自退也。設此等假症象，為醫者再不明醫理；不細心推求症象。見熱治熱，率爾一意涼藥濫用，以為熱必可退。孰知心氣正在弱虛不絕如縷之時，又經此涼藥一打擊，必至陽亡於上，陰竭於下，神經立起變化，周身一痙攣，立即死亡也，可不慎哉。此是久病心氣虛，尚易辨別，但稍明病情醫理，即可延醫無舛。今有一種病，心氣受不可抵御的壓迫，強力侵襲，心氣立呈微弱，神經亦隨之發生重大變化，不立時起抽搐，即立時神智昏迷，或厥然而倒，不省人事。此症為何？即夏日中暑，俗名所謂暑風症也。此症雖非病久心氣虛可比，然心不受邪，其影響人的生命，重大危急可知也。故亦須先顧其心氣，速用強心助氣藥，使心氣有所借力，中心有所生，外邪之侵襲力自微，神經之變化亦自能回複平靜，抽搐亦即隨之而定也。然後再佐以清暑利濕芳香通絡藥，斯症無不立即痊愈也。不過病久心氣虛弱，其來也緩，亦不能立即醫治痊愈。至於中暑的心氣虛弱，其來也暴，然醫治得法，其症平複如初，可立而待。其痊愈之快慢不同，是受病的久暫問題也。至心臟之於人生，其關系至重且大，較之於其他各臟，尤為緊要。一經發現受病牽及於心，即須特別注意。無論其實熱虛熱，及病之久暫，均必先保護心氣，不使毫厘受傷。其他病症醫治如法，雖危重亦必可漸漸向痊也。舌為心之苗，心部若有實熱，或溫疹出齊時候，熱已退淨，唯咳嗽尚盛，醫者不知用養陰清肺藥，養血液以善其後，俾發過的壯熱，及出過的赤疹，在在都得用藥回複其已傷之血液，萬不可使其餘的火複燃。不然在病患血液大虧之後，元氣未複，身體虛弱，天然的抵抗能力，一點皆無，肺之餘炎能乘心部的實熱，複行披猖。此時舌尖即起白泡潰爛，痛甚不能飲食。若再稽延，立起重舌木舌等危險緊急症候。又有溫疹病體初愈，正氣未複之時，口味初開，胃力尚弱之時，此時亦甚緊要。若任何病患滿意的進食，胃力不能承受，停滯不能運化，積聚生熱，亦乘心部之實熱，向外發泄。其症象為譫語迷睡，舌苔黃濃垢膩，或口糜舌爛，成為種種變態的重病。此候治療下之不可，恐體弱不能任受，氣弱防其虛脫，不用下劑。此緊急之熱邪，不容緩治，毒熱從何處，用何方劑可去耶？到此地步，進退維谷，治療之運用真棘手矣。故吾曰只心部之病，心無表症，心不受邪，心部的重要，與人之生命有重大密切的關系。無論其實熱虛熱，及受病的久暫，若發覺心部受病為主要，必用強心藥護持之，再治其他之臟腑各兼症即可。至於劇烈咳嗽，痰壅氣喘或起重舌木舌，症象危急，或口糜舌爛，譫妄迷睡等等症象，雖然已至危險程度，然非心臟的主病。是肺胃部之餘火複燃，乘心臟之熱而熾盛，及肺胃兩部為主體，心臟為連帶波及。不必兼用強心劑，逕用清肺胃之藥，以解其熱毒。各急症能稍轉輕，慢慢向愈後，仍須養陰增液養血助氣等法，以善其後也。脾於生理亦屬重要之臟，為足太陰經，後天之本也。故嬰兒落生後，天然能吸乳汁以養生命，下受命門之以蒸化谷食，上輸谷食之精液，以灌溉其他各臟腑。所以人的生命存活元原，獨脾臟之功用為最大。然其性喜燥而惡濕，一受濕漬，則運化之力衰，而肝即乘以侮之。位在中焦，凡眼胞鼻準及四肢皆其分也。與胃相表裡，故用藥略同，脾之病無表症，凡病皆屬於裡。脾虛者，右關脈必細軟，指紋現淺紅而暗淡。其症象為嘔吐，為泄瀉，為久痢，為腹痛，為肢軟，為面黃肌瘦，為發腫鼓脈，為積滯不化飲食化痰，為脫肛腸紅等症。脾實者，右關脈必沉數，指紋現紅明色。其症為氣積血滯，為痞滿蟲積，為痰飲腹痛等症。脾寒者，右關脈必沉遲，指紋現淡紅兼青暗色，唇舌必白淡無血色。其症為嘔吐泄瀉，為白痢腹痛，為濕腫陰黃膽，為四肢冷厥脫等症。脾熱者，右關脈必洪數，指紋現紅明兼紫色，舌苔膩而黃，或唇赤舌亦赤。其症為熱吐或流涎，為洞瀉或瀉渤，為赤痢腹下墜，為目胞腫痛或眩暈，為陰黃膽等症。脾之病均有其他臟腑之症。故各症的治法用藥，至後各症分門類時，再詳細論之。茲不過言脾病之種數，及脈象指紋現色，辨別其虛實寒熱而已。實則迷睡，煩躁夜臥不安，發熱夜甚，至天將明熱又漸輕，始能得二三小時之安睡，可見迷睡是脾實而熱使之然也。虛則食乳不化，嘔吐泄瀉，日久脾虛及腎，即成慢脾風等症，甚為難治。傷於濕則發皮水腫，或作腹痛脹，或成黃膽，脾痛則腹必痛，脾已結疳，必現肚大筋青，飲食過量而肌肉削，發毛枯焦。脾熱則口出氣息必臭，唇瘡口糜，或吐舌舐唇。脾寒則口角流涎，或噯腐吐酸，或蟲出於口。此脾病之大略，隨其現象見症，用藥延醫可以也。

肺者，手太陰經也。屬臟其體甚嬌脆，內主周身氣化，外主周身皮毛，為人身體氣布之總機關。凡聲之出入，氣之呼吸，均為肺的主力，始能得其調節清暢，其性畏火而仇寒，故遇燥而痰涎壅滯即咳嗽，遇寒侵襲，反抗驅除亦發咳。凡耳白及右頰鼻孔等處，皆其表現於體外的分野。肺之於生命關系太大，須加意保護。不使寒火相侵，能長保其清寧之體，身自堅壯，壽臻大年也。故肺寒熱所傷，則均現氣逆音不流利，甚者作喘作咳，或哮吼音啞，受風傷則噴嚏，或流清涕而鼻塞，呼吸不利而頭痛，或現頭重及旋暈。若咳嗽不止，相連能咳數十百聲，使人氣均回不過來，急成面紅筋粗，鼻涕眼淚，咳嗽噴嚏，連連不斷，吐食嘔水，小兒當此，焉能支持，症狀更屬緊急。此蓋盛寒包肺，肺葉全閉也。治之得法應手奏效，否則不堪設想也。

若鼻孔乾眼澀，或鼻衄血，鼻頭赤環唇赤爛，喘滿咳嗽，痰涎壅阻氣管，黃糊粘滿兩眼，此為風熱郁於肺，肺竅阻痰，不能自如收放也。症象看似甚重，其實不是險症。用清火散風藥一劑，風散熱解，肺葉消其腫脹，氣布痰開，即恢如初，各症象一掃而愈。他若發壯熱咳嗽，氣急頤腫，或項腫喉痛等象，為肺病兼胃病也。治法須肺胃兩部並重，自易痊愈。若發壯熱咳嗽，頭痛肢酸，遍身及頭面發赤點，或白尖雲片等症狀，為 疹等病，亦為肺胃兩部均感外邪而病也。治法須肺胃兼顧，清熱祛邪解毒活血，即可緩緩向愈。不過此兩條雖為肺胃兼病，然又兼溫毒時症，不能與肺受盛寒風熱，所現症狀相比擬，更不能與肺胃兼病同治法。臨床延醫時，務必詳細辨別，庶不能誤。不然以小兒之未長成身體，嬌嫩的肺，焉能受之也。至小兒因久嗽患龜背等症象，是肺葉因濕痰及火的侵襲而腫脹，橫膈膜上腔內容積不下，必須向外發展。而此時小兒之全體骨胳均未長成，不能堅實無抵抗力量。至於前後脅骨尤為脆軟，收束不住。故肺的膨脹力能隔骨肉向外凸出，形成此俗云之前雞胸後羅鍋的症象，在病名上說是龜胸龜背。治療之法，當除濕熱之痰而消腫脹，可使肺葉突出之部分，收縮複原。不過肺雖複原，生命無礙，至已突出受傷之前胸後背的脅骨，十九不能複其本來形象，終身留此遺憾。故小兒之病，既知與肺有關，即須急早診治，萬不可遷延日久，致成此龜胸龜背之惡症也。再有一種為咳久氣虛，面目浮腫，顏色 白，食少便瀉，是小兒疳症。乃肺脾兩虛，有成慢驚風之趨向。治須養陰斂肺扶脾等法，切不可再用宣肺降痰等藥，克伐正氣，以致無挽救小兒生命之法也。

腎者，足少陰經也，專司骨。凡全身骨胳、牙齒、尾尻等均屬之。目瞳、兩耳、囟頂、為其分野。牙不能生，囟門不合，四肢骨軟，是為腎氣不足也。腎熱，則小便短赤，混濁澀痛，熱極則起馬牙、重舌、及鵝口白等。腎寒，則小溲頻數，大便溏，或嘔吐完谷不化。若瞳孔散大，或瞀冥昏暗，舌短音無，腎氣虛極將脫也。至眼起灰翳，小溲自遺，小便縮，乳頭縮，環唇眉心均青，四肢冷過肘膝者，腎氣寒極將絕也。他若耳流灰臭膿水，是濕熱成毒，在腎作腫也。凡關於此等之種種症象，均應從腎臟病治之。不過腎臟為人生命的關系甚大，小兒之壽夭壯弱慧愚，均視腎之實虛而定。故病在先天後天，必須辨清。臨床之虛實寒熱，更當審慎明了，以為對症延醫。不然先天後天病症小有出入，遺留小兒後來病根，或不幸成為終身痼疾。虛實寒熱，用藥稍錯，立見死亡，為患更烈。為兒科醫者，萬分注意可也。總之脾肺二臟，最容易受病。例如內傷乳食，外感風寒溫邪，或中暑熱，吐瀉霍亂。保護人對小兒身體稍疏護持；脾肺二臟感受外界侵襲，本身之天然抵抗力量，立即起反射作用，以驅除外來的寒熱風邪於體外，某呈現於外者，即所謂成病之症象也。至於心肝腎三臟，與外界接觸的機會甚少，本不易受病。況小兒一秉天真，無七情之內傷，無六欲之外傷，在飽食憩眠中即行長成，何致感疾病。就偶有病痛，亦不過在經，不能入腑，況入臟乎？故疾病不能直接侵及，何致有傷也。若脾肺二臟感受的內傷乳食，外傷風寒不能清解，失或延醫之時效，或冶法錯誤，或藥物錯投，病能即漸漸向裡攻進，心肝腎三臟到此地步，雖欲不受波及，不可得矣。