卷一

痘原

上古無痘性淳朴，中古有痘情欲恣，痘稟胎元出不再，毒之深淺重輕識。天瘡之名因天稟，瘡形如豆痘名居，塞北不出寒勝熱，毒發必自待天時。

【注】上古之人無出痘者，天性淳朴也。中古之人有出痘者，情欲漸熾也。古人謂痘稟胎毒，此定論也。惟稟於胎元，故一出不再出也，毒有淺深，故出有輕重也。名為天瘡者，因毒稟于先天也。名為痘瘡音，因瘡形如豆也。其毒伏於形中，而塞北不出者，以其氣多寒涼，鮮邪陽火旺之氣以觸發其毒，故伏藏於內而不出也。中土之人必出者，以其氣多溫熱，一觸邪陽火旺之氣，毒隨內發而即出也。此皆醫所當識者也。

出痘形証

欲識小兒出痘形，類是傷寒發熱驚，氣粗眼目中指冷，耳尻不熱耳筋紅。

【注】痘証初起，見証大抵與傷寒相似。其候身體發熱，不時驚悸，口鼻氣粗，兩眼● 發●，惟中指獨冷，耳尻不熱，耳後有紅筋，皆為出痘之形証也。

痘出五臟形証

痘出五臟主証形，呵欠頓悶是肝經，肺証咳嗽痰嚏涕，心証驚煩面赤紅，脾証喜睡肢熱利，耳尻俱涼是腎征，肝泡肺膿心赤小，脾大黃淺腎黑形。

【注】痘瘡之毒伏於五臟，故內出何臟，外即應之。如呵欠頓悶，此痘出肝經証也；咳嗽有痰，噴嚏泣涕，此痘出肺經証也；驚悸煩躁，面色紅赤，此痘出心經証也；喜睡自利，四肢發熱，此痘出脾經証也︰惟腎經但見尻耳發涼者，是火不能勝水也。肝痘之形為水泡，其色青而小，肺痘之形為膿泡，其色白而大；心痘之形，其色赤而小；脾痘之形，其色黃淺而大。至於腎經，不宜有証，若水不勝火，痘色黑者，非吉兆也。

痘主部位

額心頦腎鼻脾部，左頰肝位右肺方，周身分主面屬胃，頭背膀胱腰腎疆，心肺胸膈肝膽脅，腹肢屬脾大小腸，包絡之絡聯臟腑，三焦之氣應無方。

【注】小兒出痘，自頭面以及周身，各有臟腑所屬部位，治者須詳察部位以定吉凶。如額先見點者，是毒發於心也；頦先見點者，毒發於腎也；左頰先見點者，毒發於肝也；右頰先見點者，毒發於肺也；鼻先見點者，毒發於脾也。面屬胃經部位也，頭背屬膀胱經部位也，腰屬腎經部位也，胸膈屬心、肺二經部位也，脅旁屬肝、膽二經部位也，肚腹四肢屬脾、大小腸三經部位也。至於包絡，乃周身脂膜之絡，聯屬百骸臟腑者也。三焦為周身水精之氣，充滿軀殼臟腑者也。凡周身發痘，俱從此出，故無一定部位也。

痘形順逆

痘形見點喜尖圓，惡隱蚊跡痱粟蠶，起脹漸綻充肥順，頂平不突板實難。生漿斂束形完固，軟嫩皮薄癢塌纏，結痂如螺先後落，最忌麩薄潰爛粘。

【注】痘形，氣之為也。氣勝毒，則毒為氣馭，其毒解矣，故順也；毒勝氣，則氣為毒蝕，其氣竭矣，故逆也。氣毒相平，則勢界于險，惟在醫者調治得宜，使險變順也。如始出之形，頂尖而根圓，此氣勝毒，為順也；若隱如蚊咬，或如熱痱，寒粟蠶種，此毒勝氣，為逆也。起脹之形，漸綻充肥，此氣勝毒，為順也；若頂平不突，板實不綻，此毒勝氣，為逆也。成漿之形，根紅斂束，痘殼完固，此氣勝毒，為順也；若殼軟皮薄，則必癢塌，此毒勝氣，為逆也。結痂之形，痂如螺殼，先結先落，後結後落，此氣勝毒，為順也；若痂薄如麩，潰爛粘聚，此毒勝氣，為逆也。此痘形順逆之大略也。

痘色順逆

痘色桃花漸漸紅，淡白枯紫晦多凶，起脹頂白根紅潤，頂灰根散或深紅。生漿由白而黃濃，最忌灰干與薄清，靨喜蒼栗惡麩白，疤喜紅滿惡白平。

【注】痘色，血之為也。血勝毒，則毒為血載，其毒化矣，故順也；毒勝血，則血為毒滯，其血涸矣，故逆也。血毒相平，則勢界于險，亦在醫者之調治得宜也。始出之色如桃花，而漸加滋潤，此血勝毒，為順也；若初出即淡白干紫，晦而不亮，此毒勝血，為逆也。起脹之色，頂漸放白，根紅光潤，此血勝毒，為順也；若頂色灰滯，根血散漫，或地腳深紅，此毒勝血，為逆也。生漿之色，白而漸黃，蒼而淳濃，此血勝毒，為順也；若灰干不潤，或漿薄清稀，此毒勝血，為逆也。結痂之色，蒼如栗殼，此血勝毒，為順也；若痂色麩白，此毒勝血，為逆也。疤痕之色，紅潤凸起，為順；若淡白黑紫，平凹無突起之狀，皆為不順之色，醫者詳之。

痘証老嫩

蒼淳嬌艷老嫩色，濃實浮虛老嫩形，濃濁稀清漿老嫩，濃薄痂之老嫩明。

【注】痘之一証，自始至終，喜老惡嫩。如蒼淳嬌艷，此色之老嫩也；肥實浮虛，此形之老嫩也；濃濁稀清，此漿之老嫩也；薄軟濃堅，此痂之老嫩也。總之，老者多順，易于成功；嫩多險逆，難於施治也。

痘証疏密

頭項胸背痘疏吉，手足雖密不為凶，疏兼陽熱須防變，密若磊落不必驚。

【注】頭面清陽元首，頸項管龠咽喉，胸背乃臟腑所附，惟稀疏則吉也。至於手足無甚關系，雖多不為凶也。疏固是順，若見陽証譫妄，大渴大熱，唇舌燥裂，煩躁不寧，大小便秘等証，此毒壅遏不出，雖疏未為吉也。密固是逆，若鋪排磊落，大小勻淨，精神、寢食、二便如常，雖密亦不須驚也。

辨形神聲氣飲食之虛實

軀之肥瘦形衰盛，聲之粗細氣虛實，目了不了神強弱，胃氣虛實食不食。

【注】欲治痘者，先看兒體之肥瘦。體肥者，形盛可知也，體瘦者，形衰可知也。次聽聲氣之粗細。聲粗者，聲音雄粗，此氣實也；聲細者，聲音微細，此氣虛也。再觀其目中之神。了了精彩者，此神強也；目不了，不精彩者，此神弱也。更問其飲食能否。飲食如常者，胃氣實也；不能飲食者，胃氣虛也。此辨形、神、聲氣、飲食之虛實也。

辨氣血虛實証

氣虛頂陷多軟薄，氣過成泡少漿膿，血虛淡紅摸轉白，血過發 紫黑凝。

【注】痘之形色，乃氣血外現也。如頂凹陷，手摸之多軟薄者，此氣虛也。氣過者，氣過盛也。泡者，發水泡也。少漿膿者，不能生漿也。謂氣若過盛，則發水泡而漿不能生也。如痘色淡紅，以手摸過隨即轉白者，此血虛也。血過者，血過盛也。 者，地界有暈也。紫黑凝者，謂毒盛則色紫黑凝滯也。此就痘 形色，以辨氣血之虛實也。

辨表証虛實

發熱惡寒身痛表，有汗為虛無汗實，實隱稠密灰紅滯，虛平塌爛水浸濕。

【注】痘出有發熱惡寒，身體疼痛者，屬表証也。若有汗，則為表虛；無汗，則為表實，表實閉塞，痘毒隱伏難出也。稠密者，痘出稠密也。灰者，痘色灰白也。紅者，痘色紅赤也。滯者，謂痘稠密。不論灰紅，若帶滯暗者，皆表毒盛也。若表虛之証，則痘平不起，塌癢無漿也。爛者，痘潰爛也。水浸濕者，痘膿水浸漬，濕而不干也。此辨表証之虛實也。

辨裡証虛實

發熱惡熱硬痛裡，便秘為實下利虛，實則板實根緊硬，虛則倒陷靨收遲。

【注】痘出發熱惡寒者，表証也；不惡寒惡熱者，裡証也。硬者，不大便而硬也。痛者，肚腹作痛也。此皆屬裡熱之証。若便秘，則為裡實；下利，則為裡虛。板實者，痘囊板實不活動也。根緊硬者，根腳緊束，堅硬不松，皆裡實証也。倒陷者，痘已出，複陷入於內也。倒靨者，痘正灌漿即收靨也。收遲者，痘已灌漿，日久不靨，皆裡虛証也。此辨裡之虛實也。

辨陽熱証

陽熱壯熱面唇赤，舌乾飲冷爪尿紅，煩躁昏狂譫失血，紫黑焦枯不潤通。

【注】凡痘屬陽熱者，身必壯熱，面唇皆赤，舌上乾燥，好飲冷水，爪甲、尿尿，皆現紅色，煩躁不寧，神氣昏憒，發狂譫語。失血者，吐血、衄血也。紫黑焦枯者，痘色紫黑焦枯也。不潤通者，九竅不潤通也。此皆屬陽熱之証也。

辨陰寒証

陰寒無熱口鼻冷，面唇尿爪色白青，厥冷難回利不臭，水泡灰白無暈紅。

【注】凡痘屬陰寒者，身肢不熱，口鼻皆冷，面唇、尿尿、爪甲色現青白也。厥冷難回者，謂四肢厥冷，不能即溫也。利不臭者，謂下利無臭穢也。水泡，濕盛也。灰白無暈者，謂痘色灰白，根腳無紅暈也。此皆屬陰寒之証也。

辨虛實寒熱誤治

溫補過則痘潰爛，毒攻咽齦目腫癰，清瀉過則痘白陷，嘔吐不渴厥利清。

【注】痘有虛實，治有補瀉，要在審當而施也。如虛者當補，亦須酌量施治。若溫補過甚，則反助毒熱而痘潰爛也，以致毒熱上攻，或咽喉腫痛，或牙齦發疳，或眼目赤腫生翳，甚而攻于榮衛，發為癰疽也。如實者當瀉，亦須中病即止。若清瀉過甚，則損傷正氣，而痘白陷，或嘔吐不渴，或厥逆下利。此皆發明溫補、清瀉之過當也。

稟賦順逆險

毒微氣血實則順，毒甚而虛逆自明，毒微若虛恐化險，毒甚逢實變險能。

【注】痘由稟賦毒瓦斯，輕者固順，然必兒之氣血不虛，則始為順也。重者固逆，亦必兒之氣血虛，則始為逆也。毒微者順也，若兒之氣血虛弱，雖順恐化險也。毒甚者逆也。若兒之氣血不虛，雖逆能變險也。此以兒之胎毒重輕，氣血虛實，定痘之順逆險也。

天時順逆險

毒微天時和者吉，毒甚天時不和凶，毒微不和順中險，毒甚時和逆或更。

【注】毒微吉矣，然必逢大時之和，始為順而吉也。毒甚凶矣，然必遇大時不和，則始為逆而凶也。毒微者順也，若值天時不和，恐順中化險也。毒甚者逆也，若值天時之和，或逆中轉險也。此以胎毒之輕重，天時之和不和，定痘之順逆險也。

人事順逆險

險逆時和無病吉，不和有病定然凶，由此故識種痘善，人事能回天命亨。

【注】凡痘險逆之証，固不善矣。若逢天時之和，兒又無病，險者可以變順，逆者可以化險，故曰吉也。若逢天時不和，兒又有病，則險者變逆，逆者更逆，故曰凶也。由此觀之，可識種痘之善，以得其天時之和，兒素無病，其中即有毒之重者，而人事克盡，亦能挽回天命而致亨也。

發熱順証

發熱和緩微微汗，飲食如常二便調，睡臥安然神氣爽，此為順証不須療。

【注】發熱和緩，身不甚熱，毒輕也。微微汗，身微微有汗，表和也。飲食二便如常，裡和也。神氣清爽，睡臥安然，精神氣血大和，故為順証，不須治療也。

發熱險証

發熱三日熱不退，煩渴切牙面赤紅，驚啼戰栗乳食少，夜不安眠險証明。

【注】發熱三日見點者，常候也。若見點熱不退者，毒盛也。更兼煩躁口渴，頻頻咬牙，面色紅赤，驚悸多啼，身體戰栗，乳食甚少，不能安眠等証，此是毒盛伏郁難出，其為險証明矣﹗急宜隨証施治，庶或從險化順也。

發熱逆証

發熱神昏悶亂成，妄言喘滿腹腰疼，不食不眠搐不止，乾嘔失血証逆凶。

【注】發熱神昏、悶亂妄言，毒伏於心也；喘滿喘急，毒伏於肺也；腹疼，毒伏於脾也，腰疼，毒伏於腎也；不食不眠，毒伏於胃也；驚搐不止，毒伏於肝也。不時乾嘔失血，吐血尿血，是毒攻氣血內亂也。此皆為不治之逆証，勢多凶也。

發熱証治

痘出發熱固自內，必固其誘使之然，時氣風寒驚食熱，表裡虛實隨証參。表熱惡寒而無汗，裡熱有汗溲便難，氣弱熱微不足治，形實熱盛有餘看。

【注】痘出發熱者，謂痘本火毒，故未出先發熱也，自內，謂其熱自內達外也。必因其誘使之然者，謂必因其四時不正風寒邪氣使之發熱也。驚，謂外觸異物，跌撲驚嚇使之發熱也。食，謂內傷食滯，使之發熱也。熱，謂內熱積久，因而熱發於外也。內外既有所因之邪，又當以表裡虛實，隨証參詳治也。表熱者，謂發熱在表，則惡寒而無汗也。裡熱者，謂發熱在裡，則有汗，小便短澀，大便燥難也。氣弱熱微者，謂形氣不足，發熱微輕也。形實熱盛者，謂形氣不余，發熱太甚也。醫者果能臨時詳察，因証施治，則汗、下、清、補之法自得其宜矣。

升麻葛根湯

發熱升麻葛根湯，表邪痘疹兩得方，升麻葛根赤芍草，隨証宜加法最良。無汗表實加麻薄，便秘腹痛裡大黃，形怯氣弱參 入，熱盛犀連荊蒡防，尿澀通滑車前子，驚搐荊防鉤連羊，煩渴石膏麥冬粉，咳嗽前桔杏蘇桑，傷食腹熱楂芽積，下利芩連嘔半姜，咽痛蒡梗身羌獨，頭痛荊穗芎芷羌。

【注】痘出發熱當以升麻葛根湯為主，以其能發表邪、透痘疹，兩得之良方也。然必隨証加佐使之品，斯為盡善。如身熱無汗者，此表實也，本方中加麻黃、薄荷；如大小便秘，腹作痛者，此裡實也，本方中加大黃；如形氣怯弱者，稟賦不足也，本方中加人參、黃耆 ；熱盛者，內熱熾盛也，本方中加犀角、黃連、荊芥、牛蒡子、防風；如小便短澀者，熱結膀胱也，本方中加木通、滑石、車前子；如發驚搐者，肝心有熱也，本方中加荊芥、防風、鉤藤鉤、川黃連、羚羊角；如煩渴者，內熱盛也，本方中加石膏、麥冬、花粉；如咳嗽喘急者，肺郁風邪也，本方中加前胡、桔梗、杏仁、蘇葉、桑皮；如傷食腹皮熱者，胃中停滯也，本方中加山楂、麥芽、枳殼；如下利者，腸胃熱滯也，本方中加黃連、黃芩；如作嘔者，胸膈有痰飲也，本方中加半夏、生薑；如咽痛者，火在上焦也，本方中加牛蒡子、苦桔梗；如遍身酸疼者，外染風寒也，本方中加羌活、獨活；如頭痛者，上冒風寒也，本方中加荊芥穗、川芎、白芷、羌活。此治發熱之大略，又貴臨時詳察，融會貫通也。

升麻葛根湯

升麻 葛根 赤芍藥 生甘草
引加芫荽，水煎服。

歸宗湯

形實無表毒火盛，所以歸宗主大黃，地芍楂青通荊蒡，壯熱爪紫肢厥涼，惡熱頭汗蒸蒸汗，便秘譫語煩躁狂，大渴唇焦舌生刺，失血腰痛不循常。

【注】發熱之初，形實者，形氣壯實也。無表者，無風寒表邪也。若証見毒火太盛，法當攻之。所以用歸宗湯者，因其以大黃為主也，而佐使生地、赤芍、山楂、青皮、木通、荊芥穗、牛蒡子也。痘未見點，如壯熱不已，毒火熾盛也。爪甲色紫，血熱凝滯也。四肢厥冷，同陽証見者，熱深厥深也。惡熱，內熱盛也。頭汗出，胃熱上蒸也。通身蒸蒸汗，毒火內迫津液也。大小便閉，腸胃熱結也。譫語，胃熱也。煩躁狂亂，毒火擾心神也。大渴引飲，毒火灼津液也。唇口焦烈，舌生芒刺，毒火胃熱並盛也。失血者，口中失血、小便尿血也。皆緣火毒迫血妄行也。其腰痛不尋常者，毒攻腎位也。已上諸証，非險則逆，若見之急用此方峻攻火毒，庶可挽回，少有逡巡瞻顧，則無及矣。

歸宗湯

大黃 生地黃 赤芍藥 東山楂 青皮 木通 荊芥穗 牛蒡子（炒）
引加燈心，水煎服。

清解散

痘驚清解升葛蒡，荊防甘草桔連芩，蟬翹芎前楂通紫，表羌蘇芷弱 參。

【注】痘欲出而發驚搐者，皆由其毒不得快然宣發，而鬱於經也。其現証則面赤心煩，口渴，手足抽搐，俱以清解散主之。或因風寒束於表者，其現証則無汗頭疼，身體疼痛，咳嗽噴涕，本方中加羌活、蘇葉、白芷，以表發之。若兼形氣虛弱者，其現証則面色淺淡，身體微熱，四肢微溫，倦怠嗜臥，本方中奶H參、黃耆以托之。

清解散

防風 荊芥 牛蒡子（炒） 生甘草 升麻 葛根 桔梗 黃連 黃芩 蟬蛻 紫草茸 川芎 前胡 南山楂 木通 連翹（去心）
引加生薑、燈心，水煎服。

寬中透毒飲

傷食寬中透毒飲，葛桔前青朴枳楂，麥蟬翹蒡連荊草，便秘大黃木通加。

【注】痘欲出，發熱，有現証嘔吐、煩渴、大便酸臭，此兼傷食也，以寬中透毒飲主之。 若更大便秘、小便赤澀、腹熱悶通者，此兼滯熱也，本方中加大黃、木通通利之。

寬中透毒飲

葛根 桔梗 前胡 青皮 濃朴（薑炒） 枳殼（麩炒） 南山楂 麥芽（炒） 蟬蛻 連翹（去心） 牛蒡子（炒研） 黃連 荊芥穗 甘草（炒）
引加生薑、燈心，水煎服。

見點順証

發熱三朝始見點，熱減身和不渴煩，顆粒稀疏漸次出，色潤紅活頂尖圓。

【注】發熱三朝之後始見點者，此痘如期而出也。熱減身和者，毒已宣發透徹也。不渴不煩者，無裡熱壅滯也。顆粒稀疏者，不稠密連絡也，漸次出者，先自頭面漸至周身而出也。色潤紅者，痘色紅活滋潤也。頂尖圓者，痘形頂尖而體圓也。此皆見點順証。

見點險証

痘已見形身仍熱，稠密連絡不潤紅，稀疏淡隱精神少，痘順兼雜病險名。

【注】痘已見形，身仍發熱者，此毒瓦斯未盡透也。稠密者，痘出稠密不少也。連絡者，顆粒粘連不分也。不潤紅者，痘色雖紅而黯滯也。稀疏淡隱者，痘雖稀疏而色淺淡，隱於皮膚不透出也。精神少者，精神倦怠也。此皆見點險証。痘順兼雜病者，謂痘出雖屬順証，而或兼雜病，亦屬險名也。

見點逆証

發熱一朝即見形，一齊湧出不分明，密如蠶種平塌隱，紫黑乾枯逆証凶。

【注】發熱一朝或半朝即見點者，此毒火太迅，不循次第也。一齊湧出者，此毒火太盛，不受領載也。點不分明者，顆粒不分也。密如蠶種者，密如蠶之種也。平塌者，平塌不起也。隱者，痘已出複隱也。紫黑者，痘色或紫或黑也。乾枯者，痘乾枯不潤也。此皆見點逆証。

見點証治

發熱三朝漸見點，熱減形疏色潤紅，應出不出出猶熱，已出複隱湧出凶。赤紫黑白分亮黯，平板稠連辨緊松，當審風寒毒火製，氣血虛失領載能。

【注】發熱三朝漸漸見點者，謂見點不疾不徐也。熱減者，謂痘出齊而熱減退也。形疏者，謂痘稀疏顆粒分明也。色潤紅者，謂色紅而潤澤也。皆見點順痘也。應出不出者，謂發熱三日之後而不見點，此毒伏於內也。出猶熱者，謂痘已出齊，而猶身熱不退，此毒熱盛也。已出複隱者，謂痘已見點，複隱藏不見，此毒陷內攻也。湧出者，謂發熱不待三日，其痘一齊湧出，此毒火迅烈也。此皆逆而主凶之痘也。赤紫黑白者，謂痘色紅為正，或深紅赤色、深赤紫色、紫甚黑色、不紅白色，皆非正色也。分亮黯者，謂非正色之痘，又當分亮黯而取治焉。亮者多虛，黯者多實。赤紫黑色明亮者，尚有活動可治之機；若滯黯則為毒熱凝滯不行也；色白亮者，乃氣血因虛不榮也；白而黯者，謂氣血為毒所製也。平板稠連者，謂痘形平塌不起，板硬不綻，或稠密成攢，連絡不分，皆非正形也。辨緊松者，謂非正形之痘，當辨緊松而取治焉。緊松者，根腳之緊松也。緊者毒滯，松者毒松。平板稠連，根形松綻，尚有活動可治之機；若根形緊束，則為毒盛瘀滯，難治之痘也。當審風寒毒火製者，謂已上痘之形色，各有所因，當審其為風寒外鬱，火毒內錮也。氣血虛失領載能者，謂或因氣虛不能領毒，血虛不能載毒，使毒不能發於肌表，而失領載之能也。

蘇解散 歸宗湯 保元湯 升麻葛根湯

應出不出表蘇解，羌蘇升葛桔荊防，川芎前薄楂通草，裡熱毒伏歸宗湯。不足不出無表裡，參 甘草保元湯，毒輕升麻葛根並，毒重攻毒救正良。

【注】痘發熱三朝，期應見點而不見點，則為應出不出。若有表邪風寒外鬱不出，宜用蘇解散發之，表開自然出也。若無表証而有裡熱者，此為毒火內伏不出，宜用歸宗湯攻之，裡開自然出也。若形氣不足，應出不出，無表裡証者，是正氣虛而不能發出也。若毒輕熱微，宜用保元湯合升麻葛根湯並而用之，補正除邪可也。若有表裡証，或毒重熱甚，則不宜補，恐助火毒，宜蘇解散或歸宗湯，攻邪救正為良法也。

蘇解散

川芎 前胡 牛蒡子（炒） 南山楂 木通 生甘草 羌活 蘇葉 升麻 葛根 桔梗 荊芥 防風
引加芫荽，水煎服。

保宗湯（方見發熱証治）

保元湯

人參 黃耆（製） 甘草（炙）
引加生薑，水煎服。

升麻葛根湯（方見發熱証治）

涼血攻毒飲 清熱解毒湯

已出猶熱分表裡，在內涼血攻毒佳，紅花紫草丹蟬葛，合上歸宗減去楂。在外清熱解毒治，歸宗大赤不須加，更入前連丹蟬蛻，紫花地丁滑紅花。

【注】痘已見形，身熱當減，若仍熱不退，此屬毒火盛也，須分表裡施治。若見在內毒火盛之証，宜用涼血攻毒飲攻之。其方即紅花、紫草、丹皮、蟬蛻、葛根，合上歸宗湯藥，減去山楂也；若見在外毒火盛之証，宜用清熱解毒湯解之。其方即歸宗湯減去大黃、赤芍，更加前胡、黃連、丹皮、蟬蛻、紫花地丁、滑石、紅花是也。

涼血攻毒飲

大黃 荊芥穗 木通 牛蒡子（炒） 赤芍 生地 青皮 蟬蛻 紅花 紫草 葛根 丹皮
引加燈心，水煎服。

清熱解毒湯

荊芥穗 木通 牛蒡子（炒） 生地 青皮 山楂 丹皮 紅花 蟬蛻 前胡 紫花地丁 黃連 滑石
引加燈心，水煎服。

蘇解散 必勝湯 保元湯 《千金》內托散

已出複隱謂之陷，外邪閉塞蘇解良，內毒必勝桃紅葛，丁蟬地龍歸宗湯。氣虛陷入保元主，無熱《千金》內托方，保元加桂歸芎芍，白芷楂朴木香防。

【注】痘已見點，複隱藏不見者，謂之毒瓦斯內陷也。外邪閉塞者，有外感風寒邪証，閉塞其毒，故以蘇解散解之也。內毒者，火毒內攻，故以必勝湯攻之也。其方即桃仁、紅花、葛根、紫花地丁、蟬蛻、地龍，合上歸宗湯也。若形氣不足，中氣不能載毒而複陷入者，宜以保元湯主之也。若不見熱証者，虛而兼寒，宜用《千金》內托散補而溫之。其方即保元湯加官桂、當歸、川芎、白芍、白芷、山楂、木香、防風也。

蘇解散（方見本條証治）

必勝湯

大黃 荊芥穗 赤芍 青皮 生地黃 山楂 木通 牛蒡子（炒） 桃仁 紫花地丁 蟬蛻 葛根 地龍 紅花
蘆根水煎藥服。

保元湯（方見本條証治）

《千金》內托散

人參 黃耆（製） 甘草（炙） 官桂 當歸 白芍藥（炒） 川芎 白芷 南山楂 濃朴（薑炒） 木香 防風
引加生薑，水煎服。

南金散 必勝湯

見點外觸諸邪穢，痘陷灰滯黑焦塌，輕虛南金蠶荷葉，重實必勝最為佳。

【注】痘至見點之後，房中最要潔淨，一被邪穢所觸，則毒即陷於內矣。灰滯者，謂痘色灰白暗滯也。黑者，謂痘色紫黑也。焦者，謂痘形枯焦也。塌者，謂痘形平塌也。輕虛者，謂毒輕形氣虛也，以南金散主之；重實者，謂毒重形氣實也，以必勝湯主之。

南金散

白僵蠶（取直者，炒） 紫背荷葉（取霜後搭水者，各等分）
共為末，每服五分，或一錢，芫荽汁和黃酒少許調下。

必勝湯（方見本條証治）

加味歸宗湯

熱未三朝齊湧出，毒火內發迅難當，歸宗湯內加紫草，石膏犀連歸尾良。

【注】熱未三朝者，發熱或半日或一日也。湧出者，痘湧出不循序也。此由毒火迅烈莫能約束，以歸宗東加紫草、石膏、犀角、黃連、歸尾治之。

歸宗湯（方見發熱証治）

清熱解毒湯 涼血攻毒飲 《千金》內托散 歸宗湯

赤紫明澤解毒治，黑暗焦枯攻毒良，灰白亮虛內托散，灰白滯郁歸宗湯。

【注】凡痘見點，貴察其色。如赤紫明亮者，此毒盛血熱也，以清熱解毒湯主之；如黑暗乾枯者，此毒錮血凝也，以涼血攻毒飲主之；如灰白明亮者，此血氣虛而不榮也，以

《千金》內托散主之；如灰白暗滯者，此毒瓦斯鬱滯而不行也，以歸宗湯主之。

清熱解毒湯 涼血攻毒飲 《千金》內托散（方俱見本條証治）

歸宗湯（方見發熱証治）

紫草飲子 歸宗湯

平塌板硬根松散，氣虛紫草飲木通，紫甲楂蟬參枳殼，根腳緊束主歸宗。

【注】凡痘見點，貴觀其形。若頂平不起，根腳松散，此氣虛不能載毒，而痘難宣發也，以紫草飲主之；若根腳緊束，此毒盛氣滯而內伏也，以歸宗湯主之。

紫草飲子

紫草 蟬蛻 人參 穿山甲（炒） 枳殼（麩炒） 山楂 木通
水煎服。

歸宗湯（方見發熱証治）

歸宗湯

痘出稠密或粘連，總是梟毒不必言，惟以歸宗攻毒主，根松猶可緊硬難。

【注】痘出之形，貴審疏密。若稠密攢簇，粘連不分，總屬梟毒為害，惟以歸宗湯攻毒為主。其痘根腳鬆動者，猶屬可治；若緊束板硬者難治。

歸宗湯（方見發熱証治）

起脹順証

三朝出齊漸次長，尖圓礙指腳紅活，頂漸放白肥潤滿，順証飲食二便和。

【注】三朝出齊者，謂見點三朝俱出齊也。漸次長者，謂痘形漸次長也。尖圓礙指者，謂痘形尖圓摸之礙指也。腳紅活者，謂痘根腳紅活也。頂漸放白者，痘頂漸漸放白光瑩也。肥者，謂痘形肥實也。潤者，謂痘色潤澤也。滿者，謂痘體充滿也。順証飲食二便和者，謂飲食二便如常調和也。

起脹險証

起脹頂陷灰或紫，稠密嬌紅不綻蒼，形色雖順夾雜險，証險神清胃壯康。

【注】起脹頂陷者，謂痘頂凹陷也。灰者，謂痘色灰白也。紫者，痘色赤紫也。稠密者，痘色稠密成攢也。嬌紅者，謂痘色紅而嬌嫩也。不綻蒼者，謂痘形不舒綻，色不蒼老也。此皆起脹險証也。又有形色雖順而夾雜病者，雖順恐變為險也。若痘之形色雖險，而神氣清爽，飲食強美，雖險將化為順也。此順中險，險中順，不可不詳辨之。

起脹逆証

起脹肉腫痘不腫，根血散亂頂平塌，紫黯乾枯灰自滯，名為逆証勢多差。

【注】起脹肉腫痘不腫者，謂或頭面或周身浮腫如瓠瓜之狀，而痘反不腫脹。此氣血不能拘攝毒瓦斯，致毒散漫也。根血散亂者，謂根腳血色散亂，此毒迫血，不歸附於痘也。頂平塌者，謂痘頂不起發也。此毒火錮於氣分，不能充發也。紫黯者，痘色紫黯不明，此毒熾血凝也。乾枯者，枯不潤澤，此血為毒火燔灼也。灰白滯者，謂痘色灰白黯滯，此毒火太甚，氣血鬱滯也。此皆起脹逆証，勢多難救。

起脹証治

痘當起脹漸尖圓，紅潤根松體濃堅，平凹嫩白為虛証，赤紫板塌是毒殘。更有風寒滯熱鬱，毒不透達起發難，察痘形色分所屬，合証虛實寒熱參。

【注】痘出齊之後，當漸漸依次起脹，其形頂尖肥圓，其色紅活滋潤，根腳松綻，體濃皮堅皆起脹，順痘也。平者，謂平扁不脹。凹者，謂頂陷不起。嫩者，謂皮薄嬌嫩，白者謂色白不紅，此皆為氣血虛弱。赤者，深紅而艷。紫者，深赤而黯。板者，板硬不綻。塌者，平塌不起。此皆毒熱傷殘，更有風寒外束，滯熱內鬱，使毒不得透出而起發也。醫者，當察痘之形色，分其所屬，合其病証，虛實寒熱，參詳施治，庶無差謬矣。

保元化毒湯

平凹灰白皮嫩亮，倦怠氣乏不渴煩，保元化毒參 草，芎歸植甲芷香蠶。

【注】痘不如期起脹，若平扁頂凹，其色灰白，皮薄嫩亮，更現倦怠氣乏，不渴不煩等虛証者，此氣血虛弱，不能起發其毒也。宜用保元化毒湯主之。

保元化毒湯

人參 黃耆（蜜炙） 甘草（炙） 當歸 南山楂 穿山甲（炒） 白芷 木香 僵蠶（炒研） 川芎
引加煨薑，水煎服。

必勝湯 歸宗湯

艷紅紫黯不起脹，板硬平塌不綻松，証見陽熱一切証，急服必勝或歸宗。

【注】痘當起脹之時，若色艷紅紫，黯而不起脹，板硬平塌，而不綻松，更見陽熱煩躁，便閉悶亂等証者，此毒火錮滯，氣血不能領載其毒也。急用必勝湯，或歸宗湯，庶或逆中求生也。

必勝湯（方見見點証治）

歸宗湯（方見發熱証治）

蘇解散

外因風寒痘不起，淺淡黯滯不潤紅，發熱惡寒無汗表，蘇解散發自然松。

【注】痘當起脹之時，偶為風寒外襲，閉塞痘毒，不能起脹者，其色則淺淡、黯滯、不潤，其証則現發熱、惡寒、無汗，宜用蘇解散透發其毒，自然松而起矣。

蘇解散（方見見點証治）

寬中快 湯

傷食滯熱鬱不起，惡食腹熱便臭粘，快 透毒加陳木，減葛蒡穗桔前蟬。

【注】起脹之時，過於飲食，滯熱內鬱，痘不起脹。其現証懶食惡食，肚皮發熱，大便臭粘，宜用寬中快 湯主之。其方即寬中透毒飲加入陳皮、木香，減去葛根、牛蒡子、荊芥穗、桔梗、前胡、蟬蛻。

寬中快 湯

青皮（醋炒） 陳皮 枳殼（炒） 南山楂 麥芽（炒） 木香 黃連（生） 連翹（去心）濃朴（炒） 甘草（生）
引用生薑、燈心。水煎服。

灌漿順証

順証七朝漿自行，先起先灌次第明，由紅轉白漸肥澤，九日蒼蠟顯痂形。

【注】灌漿順証者，因氣盈血附，其毒易化，至七朝不期行而自行也。先起先灌，次第明者，謂痘先起脹者，當先灌漿，自頭面以及周身也。由紅轉白，漸肥澤者，謂痘先見紅點，由紅轉白，血變成漿，漸漸肥滿而光澤也。至九日漿老，則蒼如黃蠟色，而顯結痂之形矣。

灌漿險証

灌漿漿清不按期，行遲收早總非宜，亮軟根艷並水泡，不雜他証險可醫。

【注】痘當灌漿之時，漿清不濃，及不按期而漿行遲者，皆氣血虛也。漿行收早者，是毒熱盛也。軟薄者，謂痘皮不能堅實，恐其易於損破，則氣泄而漿難成也。根艷者，謂痘根赤艷，熱在血分，毒未盡化也。水泡者，水泡夾雜于痘中，蓋因脾虛多濕也。此皆險証；若不夾雜他証，雖險亦可醫也。

灌漿逆証

紫黑灰白漿不行， 爛癢塌痘殼空，稠密無漿目不閉，已閉行漿複開凶。

【注】痘至行漿之時，其色紫黑或灰白，而漿不行者，非梟毒內蘊，錮滯氣血，即虛弱不能領載其毒也。 爛者，謂漿未成而腐爛也。癢塌者，謂行漿時作癢塌也。痘殼空者，謂殼空而無漿也。稠密無漿者，謂稠密不分顆粒，而複乾枯無漿也。目不閉者，謂痘出太稠密，而眼目不封也。目已閉複開凶者，謂起脹時其目已閉，行漿時目忽複開也。此皆灌漿逆証，必主凶也。

灌漿証治

毒化漿行領載功，膿窠充滿根暈紅，板黃灰滯紫黯熱，地紫形焦毒熱凝。根暈淡紅血虧少，頂陷灰白氣不盈，皮薄漿清根無暈，氣虛血縮甚分明。

【注】起脹既順，而按日毒化漿行，乃氣領血載之功也。故發時膿窠充滿，根暈紅活，皆灌漿順痘也。板黃者，謂板硬干黃，乃毒盛凝結氣血也。灰滯者，謂灰白黯滯，乃毒盛鬱滯氣血也。紫黯者，痘色紫黯，乃毒盛血不化膿也。地界色紫，痘形焦黑，乃毒火灼乾血液也。根腳之暈紅色淺淡，乃血不足而虧少也。頂陷不起，灰白無漿，乃氣不足不充盈也。若痘皮薄、漿清、根無紅暈，乃氣血虛縮，其用峻補無疑也。

清毒活血湯

板灰紫黯漿不生，清毒活血地歸茸，楂芍翹蒡芩連桔，木通參 大酌行。

【注】痘不如期灌漿，若板硬干黃，或灰滯紫黯乾枯，此皆毒火傷其氣血而漿不行也，俱以清毒活血湯為主。其方即紫草茸、當歸、木通、生地、白芍、連翹、牛蒡子、南山楂、桔梗、黃連、黃芩﹞H參、黃耆是也。本方中忖H參、黃耆，形氣怯弱者宜之；若形氣壯實者，當減奶H參、黃耆。便秘加大黃，臨時當酌而行之可也。

清毒活血湯

紫草茸 當歸 木通 生地黃 白芍（酒炒） 連翹（去心） 牛蒡子（炒研）南山楂 桔梗 黃連 黃芩 人參 黃耆（生）
引加燈心，水煎服。便秘者，加大黃。

加味歸宗湯

灌漿地紫形焦黑，毒火熾盛氣血凝，歸宗湯內加歸尾，紅紫犀連山甲丁。

【注】痘當灌漿之時，地界紅紫，痘形焦黑，而漿不行，此毒火熾盛，氣血錮滯也。急用歸宗湯主之，本方中加歸尾、紅花、紫草、犀角、黃連、穿山甲、地丁。

加味歸宗湯（方見發熱証治）

《千金》內托散

淡紅頂陷無漿膿，氣血虛失領載功，《千金》內托散堪服，氣充毒化自漿生。

【注】痘灌漿時，若色淡紅，或頂凹陷又無膿漿者，此氣血虛弱，失其領載之功，宜

《千金》內托散補之。氣充毒化，而漿自生矣。

《千金》內托散（方見見點証治）

參歸鹿茸湯

皮薄漿清根無暈，氣虛血縮變須臾，參歸鹿茸湯峻補，參歸鹿茸草黃 。

【注】痘形皮薄、漿清、根色無紅暈者，此氣虛血縮，惟恐變在須臾也。以參歸鹿茸湯峻補氣血，漿生毒化，庶得生矣。

參歸鹿茸湯

人參 鹿茸（白酒炙） 歸身 甘草（炙） 嫩黃 （蜜炙）
引加糯米，水煎服。

收靨順証

十朝漿足應收靨，先蠟後栗似螺形，不疾不徐循次結，痂潤身和順証明。

【注】十朝漿足者，謂應收靨結痂之期，然必先如蠟黃，後如栗殼之色，痂似旋螺高起，則為上吉之痘。不疾不徐者，謂先蒼老者先收靨結痴，次蒼老者次收靨結痂，從上而下，循次而結。且更痂潤有光，身和無病。為順証無疑矣。

收靨險証

險証漿足色不蒼，停漿不靨或爛傷，痂色紫黑不即脫，便調食美不須慌。

【注】收靨險証，謂漿雖足而色不蒼也。停漿不靨，謂過期漿不靨結也。爛者，謂痘顆潰爛也。傷者，謂癢抓傷損也。痂色紫黑者，謂痘痂色紫黑也不即脫者，謂痘雖結痂不即脫落也。已上諸証，皆收靨險証。若二便調和，飲食強美，則險化為順，不須驚慌也。

收靨逆証

不靨外剝為逆証，麩薄黑黯淡白凶，痂靨粘連終不脫，雖脫乾枯亦死形。

【注】不靨外剝者，謂痘不待收靨而皮若剝去，此名倒靨，則為逆証。麩薄黯黑者，謂痘痂形色若麩之薄、若煤之黑；淡白者，謂痂色淡白無光，故皆為凶也。粘連不脫者，謂膿汁粘連久不脫落也。雖脫乾枯者，謂痘痂雖脫而乾枯不潤也。此二者亦為死形也。

收靨証治

漿足蒼老頂微焦，漸次收靨不須療，太遲太速皆非吉，須辨虛毒濕火條。漿清皮嫩為虛象， 赤潰臭毒熱淆，漿水浸漬濕淫勝，靨速窠燥火煎熬。

【注】漿至充足，其色蒼老，痘頂微焦，循次收靨，皆收靨順証，不須療治也。太遲者，謂當靨不靨也。太速者，謂不當靨而靨也。皆非吉痘，然當辨其所屬，或不足、或毒盛、或屬濕飲、或屬火盛，須按証治之。如漿清皮嫩，此屬不足難斂也。 赤潰臭，此屬毒盛斂也。漿水浸漬。此屬濕盛難斂也。靨速窠燥，此屬火盛難斂早也。治者須詳辨之。

回漿飲

皮嫩漿清收斂遲，此証當從不足醫，回漿參苓白朮草，首烏白芍炙黃 。

【注】痘至收斂之時，當靨不靨，皮嫩漿薄，現証身涼、手足冷、二便不實者，此原氣不足虛証也。宜用回漿飲補之，助其收結。

回漿飲

人參 黃耆（蜜炙） 白茯苓 白朮（土炒） 何首烏（炙） 白芍（炒） 甘草（炙）
引用煨薑，水煎服。

大連翹飲

赤潰臭因毒盛，大連翹飲諸熱清，柴芩歸芍車梔草，翹蒡荊防蟬滑通。

【注】痘當收斂之時，有因毒盛而難斂者，更現証 腫而赤，潰爛而臭，通身大熱，煩渴不寧，此毒瓦斯太盛之故也。須用大連翹飲以解之。

大連翹飲

連翹（去心） 防風 牛蒡子（炒研） 荊芥 黃芩 當歸 蟬蛻 柴胡 滑石 梔子 赤芍 車前子 木通 甘草（生）
引加燈心，水煎服。

除濕湯

遍體浸漬出水漿，証屬濕飲在脾鄉，除濕赤苓豬通澤，薄桂蒼防白朮羌。

【注】痘當收斂之時，有因濕盛而不得斂者。其現証輕則有孔漏漿；重則遍體潰爛，肚腹脹，小便短，皆濕飲為患也。須用除濕湯以利之，濕除而痘自靨矣。

除濕湯

羌活 蒼朮（米泔水浸，炒） 防風 赤苓 豬苓 澤瀉 白朮（土炒） 木通 薄桂
引加生薑、燈心，水煎服。

清毒散

靨速皆因是火傷，遍體窠燥異尋常，清毒歸芍連丹草，翹蒡通花生地黃。

【注】痘不當收斂之時，忽一時收斂者，更現証周身窠粒乾燥，口渴發熱，煩急不寧，此毒火壅盛之故也。宜用清毒散主之。

清毒散

生地 赤芍 連翹（去心） 金銀花 牛蒡子（炒研） 木通 黃連 當歸 丹皮 甘草（生）
水煎服。

結痂落痂順証

順証結痂次序脫，瘢痕潤滿色紅活，額膝遲落不足慮，陰陽相濟自然和。

【注】結痂順証，謂痘結痂依次序而脫落也。瘢痕潤滿者，謂瘢痕潤而不燥，滿而不陷也。紅活者，謂瘢痕不赤，而色紅活也。若周身之痂落盡，而額膝遲落者，不足慮也。蓋頭額為孤陽，腳膝為孤陰，必待陰陽相濟，而痂自落矣。

結痂落痂險証

險証結痂不盡脫，瘢痕乾燥少紅活，餘毒痕色多紫黯，痘後必發火瘍 。

【注】結痂險証，謂痘結痂不盡脫也。瘢痕乾燥者，謂瘢痕不潤澤也。已上二証，固屬險証。若飲食強美，二便調和，雖險不足慮也。餘毒者，謂痘後餘毒未盡解也。其色紫黯者，乃餘毒之熱留於血分也。瘍 者，謂其毒留久，必發痘毒火瘡也。

結痂落痂逆証

逆証結痂痂不脫，痂脫痕色白不紅，痘盤光紫或枯黯，氣乏形羸何以生。

【注】結痂逆証，謂痘結痂日久不脫也。痂已脫落，其瘢色純白不紅，此血脫虛甚也。痘盤光紫者，謂痘痕浮光色紫，此毒焰外熾也。枯黯者，謂痘痕乾枯黑黯，此毒錮血死也。氣乏形羸者，謂痘落痂之後，其兒元氣虛乏，形羸難支，將何恃以生也。

結痂落痂証治

痂濃光澤如栗色，痂落瘢紅潤滿平，乾燥不落血分熱，周痂浸淫濕所乘。半掀半連肌表熱，瘢紫黑焦毒未清，色赤凸起為風熱，色白凹陷是虛形。

【注】痂濃光潤如栗色者，謂結痂濃而不薄，不干不濕，不黑不白，如栗殼色。痂落瘢紅澤滿平者，謂痂落瘢痕色紅，潤澤，平滿不凸不凹，皆結痂、落痂順痘也。痂乾燥不落者，乃血分熱也。圍痂浸淫，乃濕邪也。半掀半連乃肌表熱也。瘢紫黑焦，乃毒未清也。若赤而凸起，乃風熱盛也。白而凹陷，乃氣血虛也。治者須詳辨之。

涼血解毒湯

結痂乾燥不潤澤，難落須知血分熱，涼血解毒歸地紫，丹紅翹芷連甘桔。

【注】痘至結痂之後，當落不落者，現証乾燥不潤，根色紅艷，渴欲飲冷，煩急不寧，此毒熱鬱於血分故也。宜用涼血解毒湯主之，熱清而痂自落矣。

涼血解毒湯

當歸 生地黃 紫草 丹皮 紅花 連翹（去心） 白芷 川黃連 甘草（生） 桔梗
引加燈心，水煎服。

五苓散

結後根腳漏水漿，甚則潰爛乃濕傷，五苓散中豬澤桂，茯苓白朮更相當。

【注】痘當已結未落之時，根腳浸漏水漿，甚則周身潰爛，小水短澀，大便溏泄，此濕勝浸淫之故也。宜用五苓散分利之，濕除而痴自落矣。

五苓散

豬苓 澤瀉 肉桂 茯苓 白朮（土炒）
引加燈心，水煎服。

荊防解毒湯

半掀半連在表熱，似落不落勢纏綿，荊防解毒芍地草，金銀通桔骨翹攢。

【注】痘當落痂之後，宜落不落，其痂一半掀起，一半咬緊。現証身熱乾燥，肌膚紅赤。此熱在肌表之証，宜荊防解毒湯主之。

荊防解毒湯

荊芥 防風 赤芍藥 生地黃 甘草（生） 金銀花 木通 桔梗 地骨皮 連翹（去心）
引加生薑，水煎服。

黃連解毒加味湯

痂落瘢紫黑與焦，毒熱鬱結未曾消，解毒芩連梔子柏，加丹生地草金翹。

【注】痘當落痴之後，其瘢或紫或焦或黑，現証通身壯熱，煩渴不寧，皆因灌溉時漿未充足，毒瓦斯未盡化故也。均宜黃連解毒東加生地、連翹、丹皮、金銀花、甘草主之。

黃連解毒加味湯

黃連 黃芩 梔子 黃柏 丹皮 生地黃 甘草（生） 金銀花 連翹（去心）
引加燈心，水煎服。

解毒防風湯

落後瘢赤作腫形，內熱未解複受風，解毒黃芩生地草，翹蒡荊防金芍升。

【注】痘當落痂之後，瘢凸不平，色赤而艷，或發熱，或作癢，皆血有餘熱，複外感於風故也。宜解毒防風湯主之。

解毒防風湯

黃芩 生地黃 甘草 連翹（去心） 牛蒡子（炒研） 荊芥 防風 金銀花 赤芍 升麻
引加生薑，水煎服。

十全大補湯

落痂凹陷最可虞，色白形羸氣血虛，大補參苓白朮草，歸芎芍地桂黃 。

【注】痘當落痂之後，其瘢凹而不起，色白不紅，現証精神倦軟，飲食懶少，此氣血兩虛之証也。宜十全大補湯主之。

十全大補湯

人參 茯苓 白朮（土炒） 甘草（炙） 當歸 川芎 白芍（炒） 熟地黃 肉桂 黃耆（蜜炙）
引加煨薑，水煎服。