第 27 頁,共 35 頁
心痛
心屬少陰君火,為臟腑之主,精神之舍,邪不能干。干之則傷心而神去,必面目俱黑,手足青至節,為真心痛,旦發夕死。今之心痛乃胃氣當心作痛,治之痛止。若食後痛,治法須分新久。初起時明知受寒傷冷物,可用溫散,如草豆蔻、枳殼、枳實、山梔等,丹溪用麻桂。若脈堅實用溫利藥,如備急丸,丹溪用陳氣湯。稍久則成郁熱,若更用溫散,寧無助火為痛乎,古方多用山梔為主,佐以薑汁。痛無補法,勿用人參、白朮。此症不過痰火與食積耳,若大吐大瀉尤妙。痛攻腰背,發厥嘔吐,諸藥不納者蛔蟲,用鵝翎探出痰碗許而痛止。總宜消其痰、降其火。新者溫散之。
降火消痰本方
枳實 枳殼 山梔 黃連 川芎 陳皮 白桔梗 花粉 香附 薑製半夏
新者去黃連,加麻黃、濃朴,痛甚加元明粉、石膏;火加青黛,痰甚加海石、膽星。喜食熱物,必有死血停胃口,宜桃仁承氣湯下之。一方︰
元胡索(一兩) 濃朴(五錢) 滑石(五錢) 紅花(五錢) 歸梢(五錢) 紅曲(五錢) 桃仁(三十粒)
研如泥蒸餅丸,濕流胃脘作痛,宜小胃丹。有蟲攻心作痛,論見蟲門。寒邪客心胞絡作痛,又有痞癖上攻心作痛,為抱心順氣理中湯。
烏藥 香附 蒼朮 甘草 乾薑
或用枳殼、青皮、木香、蓬朮、半夏,或枳實亦可,丹溪用草豆蔻。寒熱俱宜,治九種心痛︰石菖蒲、赤芍、木通、五靈脂。