醫案: 羹某

暑風暑熱，蘊伏於經，病交四日，昨午壯熱無汗，煩躁昏譫，熱逼肝膽，氣火直升犯胃，嘔 吐痰少，頻頻噯氣，夜半得汗極暢，表熱退淨，脈尚濡數，舌紅苔黃，伏邪未必即化，轉瘧可慮。

金石斛（三錢） 枳殼（一錢五分） 赤芍（一錢五分） 鮮佛手（一錢五分） 炙鱉甲（三錢） 青蒿（一錢五分） 鮮竹茹（一錢五分） 老枇杷葉（一錢五分） 加白荷花露（一兩）

[又診]

暑風郁伏肺衛，暑溫熱蒸營分，爭而為間日瘧，寒輕熱重，曾發兩度，邪猶蘊蓄，治宜先解 衛風，繼清營熱，非比秋邪入少陽，而用小柴胡和解者也。

帶葉藿梗（一錢五分） 苦桔梗（五分） 郁金（五分） 歸身（一錢五分） 牛蒡子（一錢五分） 青蒿（一錢五分） 黑梔（一錢五分） 赤芍（一錢五分） 鱉甲（四錢） 秦艽（一錢五分） 丹皮（一錢五分） 鮮佛手（一錢五分）

[又診]

暑瘧今交三度，寒勢減輕，汗易泄而熱退頗早，營陰素虛之質，伏熱猶深，非垣途也。

牛蒡子（一錢五分） 廣郁金（五分） 丹皮（一錢五分） 赤芍（一錢五分） 香青蒿（二錢） 炙鱉甲（五錢） 黑梔（一錢五分） 鮮佛手（一錢五分） 秦艽（一錢五分） 益元散（三錢）

[又診]

辰刻指尖微清，即時壯熱，渴飲如長鯨吸川，神煩譫語，酉刻得汗，汗多如注，小溲頻數，此乃癉瘧明征，經云，陰氣孤絕，陽氣獨發，但熱不寒，是為癉瘧，細參其文，既云不寒，即是陽明潮熱矣，此不寒，但身不覺寒，其指尖微清，背覺微寒，皆作但熱不寒例看，故云飲以桂枝白虎湯，二進必愈，內經金匱文辭深奧，非精思參悟，則臨症不明其妙也，同議方，以冀應手。

鮮生地（五錢） 肥知母（一錢五分） 桑葉（一錢五分） 小青皮（五分） 生石膏（七錢） 川貝母（三錢） 丹皮（一錢五分） 生甘草（五分） 生鱉甲（五錢） 白粳米（五錢）

[又診]

連進白虎湯，瘧來熱短且緩，口渴譫語並少，再守前意，益其津氣，以化餘邪。

鮮霍斛（一兩） 肥知母（一錢五分） 淡芩（三錢） 大竹葉（三錢） 青蒿（一錢五分） 川貝母（一錢五分） 丹皮（一錢五分） 鮮蘆根（一兩） 秦艽（一錢） 益元散（三錢）

[又診]

瘧將止，養陰清理為主。

生洋參（一錢五分） 金石斛 肥知母（一錢五分） 鮮竹茹 細生地（七錢） 羚羊角（一錢五分） 天花粉（三錢） 竹卷心（三錢） 鱉甲（四錢） 川貝母（二錢） 青蒿（一錢） 白茆根（一兩）

[又診]

瘧止熱化，胃中痰氣未清，治以疏通腑濁，佐理脾元。

生洋參（一錢五分） 生冬朮（一錢五分） 枳殼（三分） 川貝（一錢五分） 生鱉甲（四錢） 製半夏（一錢） 栝蔞（二錢） 建曲（三錢） 金石斛（三錢） 廣郁金（一錢） 佛手露（一兩）

（又方）

細生地（五錢） 生冬朮（一錢） 川斛（三錢） 建曲（一錢五分） 生洋參（一錢人參鬚一錢同蒸）金石斛（三錢） 橘白（五分） 藿梗（一錢五分） 鮮竹茹（一錢五分） 鮮蓮子（三錢）