卷二 梔子湯類‧五

梔子豉湯（一）

梔子（十四枚，擘） 香豉（四合，綿裹）
上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，納豉，煮取升半，去渣，分為二服，溫進一服，得吐者，止後服。此劑分兩最小，凡治上焦之藥皆然。

發汗吐下後，諸法俱用，未必皆誤，而正氣已傷矣。虛煩不得眠，虛為正氣虛，煩為邪氣擾。發汗吐下，實邪雖去，而其餘邪，因正氣不充，留於上焦，故陽氣擾動而不得眠也。若劇者，必反複顛倒，心中懊，反複顛倒，身不得寧也；心中懊，心不得安也。梔子豉湯吐之。此非汗下之所能除者，吐之而痰涎結氣，無不出矣。

按︰汗、吐、下之後，而邪未盡，則不在經而在肺胃之間，為有形之物，故必吐而出之，反複顛倒，心中懊 。摩寫病狀，何等詳切，凡醫者之於病患，必事事體貼，如若身受之，而後用藥無誤。

發汗若下之，而煩熱胸中窒者，煩熱且窒，較前虛煩等象為稍實。梔子豉湯主之。

傷寒五、六日，大下之後，誤治。身熱不去，心中結痛者，未欲解也。外內之邪，俱未解，結痛更甚於窒矣。梔子豉湯主之。按︰胸中窒，結痛，何以下用小陷胸？蓋小陷胸症，乃心下痛，胸中在心之上，故不得用陷胸。何以不用瀉心諸法？蓋瀉心症乃心下痞，痞為無形，痛為有象，故不得用瀉心。古人治病，非但內外不失厘毫，即上下亦不逾分寸也。

陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，胸滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱身重，以上皆陽明本症，非因誤治而得者。若發汗則躁，心憒憒反譫語，汗多陽虛。若加燒針，必怵惕、煩躁不得眠，即前以火逼汗，亡陽驚狂之意。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊，以前因用三法，未必合度，故病不解，各有現症如此。舌上苔者，此句乃要訣，舌上有白苔，則胸中有物，而可用吐法。否則，邪尚未結，恐無物可吐也。梔子豉湯主之。

陽明病，下之，其外有熱，表邪未盡。手足溫，不結胸，無實邪。心中懊，飢不能食，痰涎停結。但頭汗出，陽邪在上，欲泄不泄。梔子豉湯主之。

下利後，更煩，按之心上濡者，濡者，濕滯之象，非窒非痛也。為虛煩也，宜梔子豉湯。

>梔子甘草豉湯（二）

梔子湯原方 加甘草二兩（炙）
上三味，以水四升，先煮梔子、甘草，取二升半；內豉，煮取升半，分二服，溫進一服，得吐便止。

梔子生薑豉湯（三）

梔子湯原方加生薑五兩。先煮梔子、生薑，余俱如前法。得吐者，止後服。

凡用梔子湯，病患舊微溏者，不可與服之。此服梔子湯之戒。

按︰梔子清越上焦之火，與腸胃亦無大害，微溏者，即不可服，未知何義？想因大腸之氣滑脫者，肺氣不宜更淺也。

若少氣者，梔子甘草豉湯主之。甘草能補中氣。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。此二條言凡遇當用梔子湯之病、見此二症，則加此二味也。

按︰無物為嘔，有物為吐。欲止其嘔，反令其吐。吐之而嘔反止，真匪夷所思也。

梔子乾薑湯（四）

梔子（十四枚，擘） 乾薑（二兩）
上二味，以水三升半，煮取一升半，去渣，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。

傷寒，醫以丸藥大下之，下未必誤，以丸藥大下則誤矣。身熱不去，外有微邪。微煩者，下後而煩，即虛煩也。梔子乾薑湯主之，下後故用乾薑。

>梔子濃朴枳實湯（五）

梔子（十四枚，擘） 濃朴（四兩，姜灸） 枳實（四枚，水浸去稂炒）煮服法同前。

傷寒，下後心煩，即微煩。腹滿，臥起不安者，煩而加之腹滿，則臥起俱不寧矣。濃朴枳實，以治腹滿也。梔子濃朴湯主之。

>梔子檗皮湯（六）

梔子（十五枚，擘） 甘草（一兩，炙） 黃柏（二兩）
上三味，以水四升，煮取升半，去渣，分溫再服。

傷寒身黃發熱者，梔子柏皮湯主之。《本草》︰柏皮散臟腑結熱黃膽。

>枳實梔子豉湯（七）

枳實（三枚，炙） 梔子（十四枚，擘） 豉（一升，綿裹）
上三味，以清漿水七升，空煮。又一煮法，漿水即淘米之泔水，久貯味酸為佳。取四升，納枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五、六沸，去渣，分溫再服，覆令微似汗。此不取吐而取汗。

大病瘥後勞複者，勞複乃病後之余症，不在吐法，故取微汗。枳實梔子豉湯主之。勞複因病後氣虛，邪氣又結於上焦，其症不一，故不著其病形，惟散其上焦之邪足矣，後人以峻補之劑治勞複，則病變百出矣。若有宿食者，納大黃如博棋子大五、六枚。此指勞複之有宿食者，治食複之法，亦在其中矣。

可吐篇云︰宿食在上脘，當吐之。

按︰梔子東加減七方，既不注定何經，亦不專治何誤，總由汗吐下之後，正氣已虛，尚有痰涎滯氣，凝結上焦，非汗下之所能除。《經》所云︰“在上者因而越之。”則不動經氣而正不重傷，此為最便，乃不易之法也。古方梔子皆生用，故入口即吐。後人作湯以梔子炒黑，不複作吐，全失用梔子之意，然服之於虛煩症，亦有驗，想其清肺除煩之性故在也。終當從古法生用為妙。

卷二 承氣湯類‧六

大承氣湯（一）

劉河間於此方加甘草二錢，名三一承氣湯。

大黃（四兩，酒洗） 濃朴（半斤，炙去皮） 枳實（五枚，炙） 芒硝（三合）
上四味，以水一斗，先煮濃朴、枳實，取五升，去渣，納大黃，更煮取二升，去渣，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下餘勿服。

傷寒若吐若下後，不解，壞症。不大便五、六日，上至十餘日，日晡時發潮熱，不惡寒，獨語，如見鬼狀，若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，以上皆陽明危症，因吐下之後，竭其中氣，津液已耗，孤陽獨存，胃中乾燥，或有燥屎，故現此等惡症。脈弦者生，澀者死。弦則陰氣尚存，且能克製胃實。澀則氣血已枯矣。然弦者尚有可生之理，未必盡生，澀者斷無不死者也。微者但發熱，潮熱。譫語者。

惡症皆無。大承氣湯主之，若一服利，則止後服。中病即止。

陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，客熱不能消穀。胃中必有燥屎五、六枚也，若能食者，但硬耳。

能食非真欲食，不過粥飲猶可入口耳。不能食，則穀氣全不可近，腸胃實極故也。宜大承氣湯下之。硬即可下。

按︰燥屎當在腸中，今雲“胃中”，何也？蓋邪氣結成糟粕，未下，則在胃中，欲下則在腸中。已結者，即謂之燥屎，言胃則腸已該矣。

汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，陽明本自汗出，然亦有不汗出者，此指明汗出之為風，則知汗出乃表邪尚存，不汗出者，為火邪內結也。須下者，過經乃可下之。此下之之時。下之若早，語言必亂，輕於譫語。以表虛裡實故也，下早則引表邪入裡，故表虛而裡實。下之則愈，宜大承氣湯。雖已誤下，然見譫語等症，則更下之，亦不因誤下而遂不複下也。

二陽並病，同起者為合病，一經未罷，一經又病者，為並病。太陽証罷，但發潮熱，手足 汗出，大便難而譫語者，以上皆陽明現症。下之則愈，宜大承氣湯。

陽明病，下之，心中懊 而煩，此乃下之未盡；故有此實煩。胃中有燥屎者，可攻，胃中燥屎，必別有現症。腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。僅微滿則無燥屎，故不可攻。若有燥屎者，宜大承氣湯。

病患煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也，脈實者宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。詳解前桂枝湯下。

大下後，六、七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者？本有宿食故也。惟有宿食，故雖大下，而燥屎終未盡。宜大承氣湯。

病患不大便五、六日，繞臍痛，正在燥屎之位。煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。

病患小便不利，大便乍難，乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也。喘冒不臥，燥屎現症，宜大便有難無易。所以乍易者，以小便不利之故，燥屎不以易便而去也。宜大承氣湯。以上三條，皆証陽明有燥屎之法。

得病二、三日，脈弱無太陽、柴胡証，煩躁，心下硬，邪熱入裡。至四、五日，又隔二日。雖能食，以小承氣湯，少少與微和之，不必用全方，只通其胃氣而已，又用藥之一法。令小安，至六日，又隔一日，而病未除。與大承氣湯一升。亦不必用全方。古人用藥，雖現症鑿鑿，而輕方小試，敬慎小心如此。若不大便六、七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，小便不利，則水穀未盡分，大便猶濕也。攻之必溏︰須小便利，屎定硬，乃可攻之，以小便之利否，定宜下、不宜下。又一法。宜大承氣湯。

傷寒六、七日，目中不了了，睛不和，皆陽盛之象。無表裡証，邪已結在裡。大便難，身微熱者，此為實也。邪結為實。急下之，宜大承氣湯。

陽明病，此三字，包陽明諸症。發熱汗多者，急下之。此重在汗多，恐內熱甚而逼陽於外，以致亡陽也。宜大承氣湯。

發汗不解，腹滿痛者，不解二字，必兼有陽明症，加以腹滿且痛，則實邪有征矣。急下之，宜大承氣湯。

腹滿不減，減不足言。雖略減而仍腹滿也。當下之，宜大承氣湯。以上諸條，舉當下之一、二症，即用下法。然亦必須參觀他症，而後定為妥。

陽明、少陽合病，必下利，其脈不負者，順也；負者，失也。少陽屬木，脈當弦緊，陽明屬土，脈當洪緩。

若少陽脈勝為負，陽明脈勝為不負也。厥陰篇云︰少陰負趺陽者，為順也。少陰屬水，趺陽屬土，土能勝水，則胃氣尚強，故為順，即此意。但彼處乃手足厥冷之利，故屬少陰，此則屬少陽為異耳，互相克賊，名為負也。脈滑而數者，有宿食也，滑數則陽明之脈，獨見而過盛，此為實邪，故知有宿食。當下之，宜大承氣湯。

問曰︰人病有宿食，何以別之？師曰︰寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，有食反微澀，此氣結不通之故。故知有宿食，當下之，宜大承氣湯。

少陰病，得之二、三日，陽邪初轉入陰。口燥咽乾者，急下之，陽邪傳陰，腎水欲涸，故當急去其邪，以保津液。宜大承氣湯。

少陰病，自利清水，色純青，純青則非寒邪，乃肝邪入腎也。《難經》云︰從前來者，為實邪。心下必痛，口乾燥者，二症尤見非寒邪。急下之，宜大承氣湯。二條俱重口乾，知為熱邪無疑。

少陰病，六七日，腹脹，不大便者，急下之，不便而脹，為日又久，是以當下。宜大承氣湯。

下利，三部脈皆平，無外邪症。按之心下硬者，實邪有形。急下之，宜大承氣湯。

下利，脈遲而滑者，內實也，利未欲止，當下之，宜大承氣湯。

下利，不欲食者，以有宿食故也。傷食、惡食。凡噤口利亦必因宿食之故。當宜下之，宜大承氣湯。

下利瘥後，至其年、月、日複發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。

下利，脈反滑，當有所去，脈滑則實邪不留。下之乃愈，宜大承氣湯。

病腹中滿痛者，此為實也，當下之，宜大承氣湯。

脈雙弦而遲者，必心下硬，木邪乘土。脈大而緊者，陽中有陰也。大為陽，緊為陰。可以下之，宜大承氣湯。

按︰以上七條，見《傷寒論》可下條內。似指雜症可下法，不入六經治法中。

小承氣湯（二）

大承氣去芒硝。濃朴，枳實亦減。

大黃（四兩，酒洗） 枳實（三枚大者，炙） 濃朴（二兩，炙去皮）
上三味，以水四升，煮取一升二合，去渣，分溫二服。初服湯，當更衣，不爾者，盡飲之。若更衣者，勿服之。

陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，凡汗出者皆惡寒。其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，以上皆內實之症。此外欲解，不惡寒。可攻裡也。手足 然汗出者，此大便已硬也，四肢為諸陽之本， 然汗出，陽氣已盛於土中矣。以此驗大便之硬。又一法。大承氣湯主之。若汗多，微發熱、惡寒者，外未解也，其熱未潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。腹滿不通，雖外未解，亦可用小承氣，此方乃和胃之品，非大下之峻劑故也。

陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之。潮熱而便不硬，亦禁下。若不大便，六、七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，此以藥探之。又一法。乃可攻之。若不轉失氣者，以但初頭硬，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿，不能食也；邪氣因正虛而陷入。

欲飲水者，與水則噦；寒熱相爭則噦。其後發熱者，必大便複硬而少也，重傷津液。以小承氣湯和之，仍用小承氣，以大便硬故也。不轉失氣者，慎不可攻也。又再申前戒，聖人之慎下如此。

陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語。譫語由便硬；便硬由胃燥；胃燥由汗出、津液少，層層相因。病情顯著。大承氣湯主之。若一服譫語止，更莫複服。

陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因滑疾則易下，故止用小承氣。因與小承氣湯一升，腹中轉失氣者，更服一升，若不轉失氣，勿更與之，明日不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，攻之不應，是為難治。不可更與承氣湯也。

太陽病，若吐、若下、若發汗後，過治。微煩，小便數，大便因硬者，因字當著眼，大便之硬，由小便數之所致。蓋吐、下、汗已傷津液，而又小便太多，故爾微硬，非實邪也。與小承氣湯，和之愈。

下利譫語者，有燥屎也。利而仍譫語，邪火不因利而息，則必有燥屎，蓋燥屎不因下利而去也。後醫見利則不複下，豈知燥屎之不能自出乎？﹗宜小承氣湯。

>調胃承氣湯（三）

大黃（四兩，去皮清酒洗） 甘草（二兩，炙） 芒硝（半升）
上三味，以水三升，先煮大黃、甘草，取一升，去渣，納芒硝，更上火微煮，令沸，少少溫服之。按︰芒硝善解結熱之邪。大承氣用之，解已結之熱邪。此方用之，以解將結之熱邪。其能調胃，則全賴甘草也。

傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以複其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。陰陽錯雜之症，多方以救之，必有餘邪在胃，故少與以和之。全詳雜方條。

發汗後惡寒者，虛故也，不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。此必發汗後無他症，但現微寒、微熱，故止作虛實觀，否則安知非更有餘邪，將複變他症耶？

太陽病未解，脈陰陽俱停，脈法無停字，疑似沉滯不起，即下微字之義。寸為陽，尺為陰。先振栗汗出而解。陰陽爭而複和。但陽脈微者，先汗出而解；當發其陽。但陰脈微者，下之而解，當和其陰。若欲下之，宜調胃承氣湯。按︰此微字，即上停字之意，與微弱不同，微弱則不當複汗下也。

傷寒十三日不解，二候。過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。如大、小承氣之類。若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，此言下後之症。知醫以丸藥下之，非其治也。下非誤，下之法誤。若自下利者，脈當微厥，今反和者，知為內實也，調胃承氣湯主之。當下而下非其法，餘邪未盡，仍宜更下。

太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，以上皆類少陽症。先其時自極吐下者，邪氣乘虛陷入。與調胃承氣湯。以滌胃邪。若不爾者，不可與。未經吐下，則邪在半表半裡，不得用下法。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡証，以嘔，故知極吐下也。此段疑有誤字。調胃承氣湯。

陽明病，不吐不下、心煩者，未經吐下，而心煩中氣實也。可與調胃承氣湯。

太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，外邪已解，內熱未清。調胃承氣湯主之。

傷寒吐後，腹脹滿者，已吐而胃中仍滿，則非上越所能愈，複當下行矣。與調胃承氣湯。

桃核承氣湯（四）

桃仁（五十個，去皮尖） 大黃（四兩） 甘草（二兩） 桂枝（二兩，去皮） 芒硝（二兩）
上五味，以水七升，煮取二升半，去渣，納芒硝，更上火微沸，下火。先令溫服五合，日三服，當微利。微利僅通大便，不必定下血也。

太陽病，不解，熱結膀胱，太陽之邪由經入腑。其人如狂，血自下，下者愈。膀胱多氣多血，熱甚則血凝，而上干心包，故神昏而如狂；血得熱而行，故能自下，則邪從血出，與陽明之下燥屎同。其外不解者，尚未可攻，外不解而攻之，則邪反陷入矣。當先解其外，宜桂枝湯。外解已，但小腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。小腹急結，是蓄血現症。

按︰“宜桂枝湯”四字，從《金匱》增入。

抵當湯（五）

水蛭（熬） 虻蟲（去翅足熬，各三十個） 大黃（三兩，酒浸） 桃仁（二十個，去皮尖）
上四味，以水五升，煮取三升，去渣，溫服一升，不下再服。

太陽病，六、七日，過經。表証仍在，脈微而沉，向裡。反不結胸，向下。其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，外症。小便自利者，內症。下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也，抵當湯主之。此亦熱結膀胱之症，前桃核承氣，乃治瘀血將結之時，抵當乃治瘀血已結之後也。

太陽病，身黃，脈沉結、少腹硬，小便不利者，為無血也；以上皆似血症諦，因小便不利，安知非濕熱不行之故，不可斷為有血也。小便自利，其人如狂者，血証諦也，並無濕熱而如狂，非蓄血而何？如此審証，無遁形矣。抵當湯主之。

陽明証，其人喜忘者，必有蓄血。心主血，血凝則心氣結，而失其官矣。蓄不甚，故不狂，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，此乃舊病，非傷寒時所得者。屎雖硬，大便反易，血性滑利。其色必黑，浮血亦有隨便而下者。宜抵當湯下之。

病患無表裡証，發熱七、八日，過經。雖脈浮數者，可下之。脈雖浮數，而無表裡症，則其發熱竟屬裡實矣，七、八日，故可下。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢。脈數不解，邪本不在大便也，消穀善飢，蓄血本不在水穀之路，故能食。至六、七日，蓄血更久。不大便者，有瘀血也，宜抵當湯。其脈數不解而下不止，必協熱而便膿血也。此指服湯後之變症，熱邪不因下而去。又動其血，則血與便合為一，而為便膿血之症，又當別有治法。

按︰瘀血，又有但欲漱水，不欲咽之症。蓋唇口乾燥，而腹中不能容水也。

抵當丸（六）

水蛭（熬） 虻蟲（去翅足熬，各二十個） 大黃（三兩，酒洗） 桃仁（二十五個，去皮尖）
上四味，搗分四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之， 時當下血，若不下者更服。 ︰一周時也。

傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可餘藥，宜抵當丸。熱而少腹滿，又小便利，必兼三者，乃為血証諦。不可餘藥，謂此症須緩下其血，用丸使之徐下。

十棗湯（七）

芫花（熬） 甘遂 大戟（等分） 大棗（十枚）
上三味，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去渣，納藥末，強人服一錢匕，羸人服半錢，得快下利後，糜粥自養，平旦溫服，若下少，病不除者，明日更服，加半錢。

太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之，其人 汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，水停也。乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解，裡未和也，不惡寒為表解，以上諸症，皆裡不和，凡蓄水之症皆如此，不特傷寒為然也。十棗湯主之。服此湯以下蓄飲。

大陷胸湯（八）

大黃（六兩，去皮） 芒硝（一升） 甘遂（一錢匕）
上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去渣，納芒硝，煮一、兩沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。

太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也，醫反下之，經云︰病發於陽而反下之。熱入因作結胸是也。動數變遲，正氣益虛。膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。此段明所以致結胸之由，及結胸之狀最詳，乃因邪在上焦，誤下以虛其上焦之氣，而邪隨陷入也。此症與承氣法迥殊、若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。此乃誤下，而邪氣不陷入上焦，反鬱於皮膚肌肉之間，故現此等症。傷寒六、七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，此段申結胸之象尤明。大陷胸湯主之。

傷寒十餘日，過經。熱結在裡，複往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也。

結胸本無他物，氣與水所停也。但頭微汗出者，熱結在上。大陷胸湯主之。

太陽病，重發汗，而複下之，不大便五、六日，舌上燥而渴，胸有蓄飲，日晡所，小有潮熱，從心下至少腹，硬滿而痛，不可近者，已汗下而大痛如此，知非有物之實邪矣。前云︰膈內拒痛。又云︰心下石硬。專指上焦說。此云︰從心下至少腹硬、滿、痛，則上下皆痛，其根總由心下而起，與承氣症自殊。大陷胸湯主之。

傷寒五、六日，嘔而發熱者，柴胡湯証具，而以他藥下之，誤治。柴胡証仍在者，複與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。邪向裡而 更虛，故汗出為難。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。

大陷胸丸（九）

大黃（半斤） 葶藶子（熬） 芒硝 杏仁（去皮尖熬黑，各半升）
上四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效。

病發於陽，而反下之，熱入因作結胸，病發於陰，而反下之，熱入因作痞。此明所以致結胸與痞之故。

發熱惡寒之症，則熱入於陽位而作結胸，無熱惡寒之症，則熱入於陰位而作痞，故治結胸用寒劑，治痞用溫劑也。所以成結胸者，以下之太早故也。二病未嘗不可下，但各有其時，不可過早耳。結胸者，項亦強，如柔痙狀，此陷胸之外症。下之則和，宜大陷胸丸。

小陷胸湯（十）

黃連（一兩） 半夏（半升洗） 栝蔞實（大者一枚）
上三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去渣，納諸藥，煮取二升，去渣，分溫三服，一服未和，再服微解，下黃涎，便安也。按︰大承氣所下者，燥屎；大陷胸所下者，蓄水；此所下者，為黃涎。涎者，輕於蓄水，而未成水者也。審病之精，用藥之切如此。

小結胸病，正在心下，按之則痛，上不至心，下不及少腹，必按之方痛，非不可近乎，與大陷胸症迥別。脈浮滑者，不若大陷胸症之沉緊，其邪未入深也。小陷胸湯主之。

>白散（十一）

桔梗 貝母（各三分，古法二錢五分為一分。） 巴豆（一分，去皮心熬黑研如脂）
上三味，為散，納巴豆，更於臼中杵之，以白飲和服，強人服半錢匕，今秤約重三分；羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，進熱粥一 ；利過不止，進冷粥一 。巴豆得熱則行，得冷則止。身熱皮粟不解，畏冷起寒粟。欲引衣自覆者，若以水 之、洗之，益令熱劫不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法。

寒實結胸，結胸皆系熱陷之症，此云︰寒實。乃水氣寒冷所結之痰飲也。無熱証者，與三物小陷胸湯，白散亦可用。按︰《活人書》云︰與三物白散，無“小陷胸湯亦可用”七字，蓋小陷胸寒劑，非無熱之所宜也。

麻仁丸（十二）

即小承氣加芍藥、二仁也。

麻子仁（二升） 芍藥 枳實（各半斤，炙） 大黃（一斤，去皮） 濃朴（一尺，炙去皮） 杏仁（一升，去皮尖熬別研作脂）
上六味，為末，煉蜜和丸如梧子大，飲服十丸，日三服，漸加以知為度。

趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，陽盛。澀則小便數，陰不足。浮澀相搏，大便則硬，其脾為約。此即論中所云︰太陽，陽明者，脾約是也。麻仁丸主之。太陽正傳陽明，不複再傳，故可以緩法治之。