傷風
傷風之証︰頭疼項強,肢節煩疼,或目痛。肌熱、乾嘔、鼻塞、手足溫、自汗出、惡風,其脈陽浮而緩、陰浮而弱,此風邪在表。以上傷風之証,皆宜桂枝湯(2)以解肌。傷風汗出、怕風,而加項強痛者,桂枝葛根湯(3);傷風反無汗者,雖已服桂枝湯,反煩不解而無裡証者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯服之。不若通用雙解散(54),免致有桂枝、麻黃之誤。傷風自汗,白虎湯(22),太陽病無汗而渴者,不可與白虎湯。
傷寒
傷寒之証︰頭項病疼、腰脊強、身體拘急、惡寒不煩躁、無自汗,或致頭面目疼、肌熱鼻乾,或胸滿而喘、手足指末微厥,脈浮數而緊者,邪在表。以上傷寒之証,皆宜麻黃湯(第1)以發其汗。傷寒冒風,頭目痛,四肢拘倦,比金散(49)。不若通用天水散(52)或雙解散(54)之類甚佳,無使藥不中病而益加害也。白虎合涼膈散(23)乃調理傷寒之上藥,傷風甚妙。
中暑
中暑之証︰身熱頭痛、背寒面垢、自汗煩躁、大渴口乾、倦怠而身不痛,或時惡寒,或畏日,氣脈虛而弱,無問表裡,通宜白虎。夏月感冒發熱煩渴,五苓散(24)、桂苓甘露飲(34)、黃連香薷飲(55)或雙解散(54);或裡熱甚、腹滿,而脈沉可下者,大承氣湯(10)下之,或三一承氣湯(13)尤妙;半表半裡者,小柴胡(9)合涼膈、天水散。
中濕
中濕之証︰一身盡疼,重者發黃、關節煩疼、發熱、鼻塞,時或腹滿脹大、便利,脈沉而緩。以上中濕之証,先用雙解散(54)微微汗之,次用五苓散(24)或淡滲散(25)、桂苓甘露飲(34)。曾用甘露飲不愈,卻用黃連解毒(21)則愈。問︰何也?曰︰若劑生土之甘,此屬土,故以火劑燥土,其病則愈。
風寒俱中
風寒俱中之証︰頭痛項強、肢體疼、手足溫,為中風;反無汗、惡寒、脈浮緊,為傷寒也。 或頭項疼、腰脊強、身體拘急、指末微厥、不自汗,為傷寒;反煩躁而脈緩者為傷風也。風則傷衛,寒則傷榮,榮衛俱傷,則表裡熱甚者,通宜以大青龍湯(6),或雙解散(54)最妙。
內外傷寒
始得脈便沉而裡病表和者,內傷也;脈浮而表病裡和者,外傷也。病在身體四肢,為表病;病在胸腹之內,為裡病。內傷通神散(51),外傷雙解散(54),內外一切所傷通聖散(53),然不若雙解散,以平和為之,三法至神。
一切汗候
風寒暑濕、飢飽勞逸、憂愁思慮、恚恐悲怒;四時中外諸邪所傷,但覺身熱頭疼、拘倦強痛,無問自汗無汗、憎寒發熱、渴與不渴,微、甚;傷寒疫癘、汗病兩感、風氣雜病,一切舊病發作,三日裡外並宜雙解散(54)。設若感之勢甚,本難解者,常服雙解散,三兩日間,亦漸可減,並無所損。或裡熱極甚、腹滿實痛、煩渴譫妄,須可下者,三一承氣湯(13)為妙。或下後未愈,或下証未全,或大汗前後逆氣,或汗後餘熱不解,或遺熱複勞,或染他人病氣,汗毒傳染,或中瘴氣、羊氣、牛氣,一切穢毒,並漆毒、酒毒、食毒、一切藥毒,及墜墮打撲傷損疼痛,或久患風眩頭疼、中風偏枯、破傷風、洗頭風、風癇病,或婦人產後諸疾,小兒驚風積熱、瘡瘍疹痘,無問日數,但以雙解散(54)服之,周身中外氣血宣通,病皆除愈。然雙解乃通仙之藥,但除孕婦及產後、月經過多、並泄瀉者勿與服之,惟年老人最宜,自有造化於中矣。
傳染
凡傷寒疫癘之病,何以別之,蓋脈不浮者傳染也,設若以熱藥解表,不惟不解,其病反甚而危殆矣。其治之法︰自汗宜以蒼朮白虎湯(22);無汗宜滑石涼膈散(23),散熱而愈;其不解者通其表裡,微甚,隨証治之,而與傷寒之法皆無異也。雙解散(54)、益元散(52),皆為神方。
表証
凡表証脈浮,身體肢節疼痛,惡風、惡寒者,可汗之不可下也。傷寒無汗麻黃湯(1),傷風自汗桂枝湯(2)。一法不問風寒通用雙解散(54),或天水散(52)最妙。
裡証
凡裡証脈實而不浮,不惡寒及惡風,身不疼,自汗譫語,不大便,或咽乾腹滿者,可下之不可汗也。以上之証宜小承氣湯(12)、大承氣湯(10)、調胃承氣湯(11),選而用之。一法不問風寒暑濕,或表、裡兩証俱不見,但無表証而有可下者,通用三一承氣湯(13)下之。此藥發峻效,使無表熱入裡,而無結胸及痞之眾疾也。或熱結極深而諸藥數下,畢竟不能利,不救成死者,大承氣東加甘遂一錢匕下之。病在裡,脈沉細者,無問風寒暑濕,或表裡証俱不見;或內外諸邪所傷,有汗、無汗、心腹痛滿、譫妄煩躁、蓄熱內盛、但是脈沉者,宜三一承氣湯(13)合解毒湯(21)下之。解毒、調胃承氣湯,能瀉大熱。
表裡証
表裡俱見之証︰或半在表,或半在裡之証者,謂前表裡二証,病在相參。有欲汗之而有裡病,欲下之而表病未解;汗之不可,吐之又不可,法當和解。傷風,白虎湯(22);傷寒、中風或兩感,小柴胡湯(9)。一法不問風寒暑濕,用涼膈散(23)、天水散(52)二藥合一服,用煎解之。或表熱多,裡熱少,天水一,涼膈半;或裡熱多,表熱少,涼膈一,天水半;表熱極,裡有微熱,身疼頭痛,或眩或嘔,不可汗吐下者,天水、涼膈散合和解之。解之又不能退其熱者,用黃連解毒湯;表裡之熱俱微者,五苓散(24);表裡之熱俱盛者,大柴胡湯(8)微下之,更甚者大柴胡合大承氣湯(10)下之,雙除表裡之熱。服雙解散(54)之後若不解,病已傳變,後三日在裡,法當下之。殊不知下之太早,則表熱乘虛而入裡,遂成結胸、虛痞、懊憹、發黃之証,輕者必危,危者必死,但宜平和之藥,宣散其表,和解其裡,病勢或有汗而愈,或無汗氣和而愈。用小柴胡(9)、涼膈(23)、天水(52),合和主之。病在半表半裡,用小柴胡,涼膈散合和而解之,或小柴胡合解毒湯(21)。如服,熱勢未退者,大柴胡(8)合三一承氣湯(13)。表裡俱微,半表半裡,若裡微者宜大柴胡(8)合黃連解毒湯(21)合服。諸小柴胡湯証後病不解,表裡熱勢更甚,而心下急郁微煩;或發熱汗出不解,心下痞硬、嘔吐不利;或陽明病多汗;或少陰病下利清水,心下痛而口乾;或太陰病腹滿而痛;或無表裡証但發熱,七、八日,雖脈浮而數,而脈在肌肉實數而滑者,並宜大柴胡湯(8)。病至七、八日,裡熱已甚,表漸微,脈雖浮數,用三一承氣湯(13)合解毒下之。下証未全,不可下者,用白虎湯(22)或人參石膏湯(35)。脈洪、躁,裡有微熱,不可汗者,用黃連解毒湯(21)。
汗後不解
凡是表証法當汗之,依法汗之,其病又不解。汗後不解,其証前後別無異証者,通宜涼膈散(23)調之,以退其熱,無使熱甚危極也。除此之外,遠勝小柴胡湯。兩感至此而已,汗後餘熱用益元散(52)、或小柴胡湯(9)、崔宣武人參石膏湯(36)。傷寒大發汗,汗出不解,反無汗,脈尚浮者,蒼朮白虎湯(23)解之。傷寒用桂枝湯發汗後半日許,複熱煩,脈浮者,再宜桂枝湯(2);汗後不解,下証未全者,白虎湯(23);汗後煩躁不得眠,微熱而渴,五苓散(24);汗後不解,裡外有熱,口乾煩渴,柴胡飲子(47);解表之後尚未愈者,解毒(21)、涼膈(23)、天水散(52),能調順陰陽,洗滌臟腑。
下後不解
凡是裡証法當下之,依法下之,其病又不解。或大下後,或再三下後,熱勢尚甚而不退,本氣虛損而不能實,擬更下之,恐下脫而立死,不下之則熱極而死,寒涼諸藥不能退其熱勢之甚者;或濕熱內餘,下利不止,熱不退者;或因大下後,濕熱利不止而熱不退,脈弱氣虛不可更下者;或諸濕熱內餘,小便赤澀,大便溏泄,頻並少腹而急痛者,必欲作痢也,通宜黃連解毒湯(21)以解之。
傷寒下之太過,胃中無熱,飲水無力,白朮散(42)。又有大下之後,其熱不退,再三下之熱愈甚,若下之不止,其人脈微氣虛,氣弱不加,以法無可生之理。至此下之亦死、不下亦死,但用涼膈(21)合解毒湯(23)調之,陽熱退除,陰脈漸生,為之妙法。下之前後無問日數,餘熱不解,小柴胡湯(9)。汗下後胃虛,大橘皮湯(39)。汗下後胸膈滿悶,赤茯苓湯(40)。
在上湧之
諸病在膈者,當用瓜蒂散(26)吐之。或表証罷,邪熱入裡,結於胸中,煩滿而飢不能食,四肢微厥而脈乍急者,宜瓜蒂散吐之。傷寒頭疼久不愈,令人喪明,以胸膈有宿痰故也,當先湧之,次以白虎湯(22)加減。
在下泄之
諸病蓄熱下焦,則承氣、抵當之類,泄之而可也。
合病
三陽合病︰腹滿身重,難以轉側,口燥面垢,譫語遺尿,如誤發汗則譫語益甚,下之則便厥,額上汗出,後必發黃,白虎湯(22)。
兩感
兩感謂一日太陽、少陰兩症俱見,二日陽明與太陰俱病,三日少陽與厥陰俱病,前六經之証是也。小柴胡湯(9)、涼膈散(23)、五苓散(24)、天水散(52)、通聖散(53)、雙解散(54)、大柴胡湯(8),可選用之。熱勢甚,欲可下者,三一承氣湯(13),或解毒(21)合承氣湯。
○病
之為病︰發熱腹滿,口噤頭搖,螈 不語,項強背直,腰身反強。或目痛,或目赤,或目閉,或反目,或足溫,或妄行,其脈沉弦而遲,或帶緊者,無汗曰剛痙;有汗曰柔痙。通宜三一承氣湯(13)合解毒(21)下之。
頭疼
頭疼之証,無問風寒暑濕雜病,自汗頭疼,俱宜白虎湯(22),或加川芎、荊芥尤妙。頭疼久不愈,必致喪明,宜先湧痰,次用白虎加減。風眩痰逆、喘嗽頭疼,茯苓半夏湯(38),頭疼、肢體痛,黃連解毒湯(21);頭疼、口乾,桂苓甘露飲(34),風疾喘嗽頭疼,白虎(22)、半夏橘皮湯(37),風熱頭疼,心煩昏憒,人參石膏湯(35),傷寒壯熱頭疼,不臥散(45)。
身疼
身疼之証,無問風寒,雙解散(54)。表熱甚,頭項肢體疼痛,黃連解毒湯(21)。傷寒瘟疫,遍身疼痛,少力,頭旋,腰腳麻重,嘔噦、壯熱、減食,三一承氣(13)減硝加貫眾、紫河車,入金銀煎,名銀煎散。中濕一身盡痛,五苓散(24)。
腹脹滿痛
腹脹滿,脈沉者,以三一承氣湯(13)合解毒(21)下之。諸腹滿實痛、煩渴譫妄、脈實數而沉者,無問日數,三一承氣湯。少陽証,腹中痛者,小柴胡(9)去黃芩加芍藥湯。少陽証,脅下痞硬者,小柴胡去棗子加牡蠣。太陰証,腹滿時痛,桂枝(2)加芍藥;痛甚桂枝加大黃。
往來寒熱
往來寒熱屬少陽,一日二、三作,來往無期,用小柴胡湯(9)主之。
潮熱
潮熱屬陽明,一日一發,日晡而作也。陽明裡熱極甚,或吐下後不解大便五、六日至十餘日,日晡潮熱,心胸煩熱而懊 ,如瘧狀,脈沉實者,三一承氣湯(13)。陽明、少陽合病,下利,日晡發熱如瘧者,大柴胡湯(8)。通宜三一承氣(13)合解毒(21)。
自汗
自汗者,不發表解肌自出汗也,傷風自汗也。傷風自汗,桂枝湯。傷寒自汗,脈沉數而實,表裡俱熱者,三陽合病自汗者,厥逆自汗者,頭疼自汗者,傷寒自汗未解半入於裡者,中暑自汗脈虛者,俱宜白虎湯(22)。傷寒寢汗不止,白虎東加麻黃根、浮麥。傷寒汗下後,自汗、脈虛、熱不已,白虎加人參、蒼朮服之,汗止身涼,通仙之法也。中暑自汗,白虎湯,後以澹滲湯(25)調之。自汗多崔宣武人參石膏湯(36)。
自利並誤下
自利者,不經下藥攻裡而自利也。脈浮表不解自利,或小便不利者,五苓散(24)。一切瀉痢間作,桂苓甘露飲(34)。溫濕內甚而作痢者,黃連解毒湯(21)。或自利清水,色鈍青,心下痞痛。口燥者,皆濕熱相搏於腸胃之內而成,三一承氣湯(13)。當汗而反下,及不成結胸而但下利清谷不化,表証在,表熱裡寒也,急以四逆湯(43)溫裡;利止裡和,急以桂枝解表。或用巴豆熱藥下之而協熱利不止,皆宜五苓散止利兼解表。
小便不利
小便不利者,小便難而赤澀也。中暑並傷寒大發汗後,胃中乾、煩躁不得眠、脈浮、小便不利、微熱煩渴者;口乾煩渴,小便不利者;小便赤澀,通宜五苓散(24)、桂苓甘露飲(34)主之。
嘔吐
凡嘔吐者,火性上炎也,無問表裡,通宜涼膈散(23)。傷寒雜病,一切嘔吐,調胃承氣湯(11)。煩悶乾嘔,黃連解毒湯(21)。嘔吐煩渴者,桂苓甘露飲(34)、五苓散(24)。眩、咳嘔者,白虎(22)加半夏、橘皮。傷寒嘔吐,四肢厥逆清冷,調胃散(50)。濕溫內甚,惡心嘔吐者,白虎合解毒湯。
吐瀉
吐瀉者,上吐下瀉,亦名霍亂也。一切吐瀉霍亂,通宜五苓散(24)、益元散(52)、白術散(42)。吐瀉霍亂煩渴,並中外諸邪所傷而吐瀉腹滿痛悶者,並皆桂苓甘露飲(34)、澹滲湯(25)。
喘嗽
大熱喘嗽而滿者,黃連解毒湯(21);或熱甚咳嗽悶亂,三一承氣湯(13)。少陽咳者,小柴胡(9)去人參、大棗、生薑,加五味子、乾薑。喘嗽頭疼者,茯苓半夏湯(38)。咳嗽者,白虎湯(22)加半夏、桔梗。咳嗽不已,人參石膏湯(35),或崔宣武人參石膏湯(36)。痰逆咳嗽,半夏橘皮湯(37)。汗之後氣悶咳嗽,五味子湯(44)。
渴
凡口乾煩渴者,傷寒汗出而渴者,飲水反吐名曰水逆,俱宜五苓散(24)。少陰病二、三日,口燥咽乾,三一承氣湯(13)。或裡熱燥甚,傷寒怫郁留飲不散,煩渴不止則腹高起痛不可忍,但嘔冷涎,大渴不能飲,飲亦不能止其渴,喘急悶亂,但欲死者,三一承氣湯,下咽立止其渴,有若無病之人,須臾大汗而愈。至此往往多有不利而汗出,亦有藥力但隨汗之宣通,不利而愈。或汗吐下後,煩渴口乾,脈浮大,白虎湯(22)加人參;煩躁多渴,涼膈散(23)加滑石。
煩躁
傷寒煩躁多渴,涼膈散(23)加滑石。中暑、傷寒汗後煩躁,五苓散(24)。一切火熱狂躁喘滿,黃連解毒湯(21)。煩躁而渴,白朮散(42),或加滑石;甚者加薑汁。
懊虛煩不得眠
懊 煩心,反複顛倒不得眠者,煩熱怫郁於內而氣不能宣通也,或胸滿結痛,或煩、微汗出、虛煩者,梔子湯(28)主之;或氣少者,加甘草一錢;或嘔者及初誤以丸藥下者,加生薑半兩。凡懊 虛煩者,皆用涼膈散(23)甚佳,及宜湯濯手足,使心胸結熱宣散而已。心煩腹滿,坐臥不安,梔子濃朴湯(30)主之。或陽明病下之後,躁熱而懊 者,三一承氣湯(13)。汗後煩躁不得眠,五苓散(24)或涼膈散(23);口燥呻吟,錯語不得眠,五苓散、黃連解毒湯(21);煩心者涼膈散。少陽証,胸中煩而不嘔者,小柴胡(9)去半夏、人參加栝蔞實主之。
留飲
一切留飲不散,五苓散(24)、桂苓甘露飲(34)、黃連解毒湯(21)、涼膈散(23)、白虎湯(22)、小陷胸湯(18)、三一承氣湯(13)選用。傷寒表未罷,心下有水氣,乾嘔、發熱而咳,或嘔,或利,或噎,或小便不利,小腹滿,或喘者,小青龍湯(7)。
痞
傷寒表裡俱熱,下証未全,法當和解。誤下之早,則成痞。心下痞滿而不痛,按之虛軟者痞。脈浮而尚惡寒者,表未解也,當先桂枝(2)解表已,而後用大黃黃連瀉心湯(33)攻痞也;或只用五苓散(24)使除表裡甚良。或痞惡寒而汗出者;或痞而煩小便不利者;或痞留飲濕熱下利者;或已成痞,因其痞滿誤更下之,其痞轉甚,嘔噦下利,心煩躁者,無問脈浮、沉,並宜生薑煎湯調下五苓散(24)頻服之。或痞不已,則後亦濕熱煩滿,或譫妄,脈沉無他証者,宜大黃黃連瀉心湯(33);或小陷胸湯(18)亦可。下早成痞檳榔散(41)。
結胸
結胸之証有三︰不按而痛者名大結胸;按之而痛者名小結胸;心下怔忡,頭汗出者名水結胸也。
汗下之後,不大便五、六日,舌乾而渴,日脯少有潮熱,從心下至小腹硬滿而痛不可近,而脈沉緊滑數,或但關脈沉緊者,宜大陷胸湯(16),或陷胸丸(17)下之。或脈浮者,表未罷也,不可下,下之則死,宜小陷胸湯(18)及小柴胡湯(9)之類和解之;表罷者方可下之。或結胸雖脈浮而裡熱勢惡,須可下者,宜三一承氣湯(13),分作三次,約三時許服訖,得利甚良,雖未稍減,脈必沉;病微者,只用三一承氣半服,按法而下之;裡熱甚者,以大陷胸湯(16)大半服而下之;或但結胸,別無大段熱証,但頭微汗出,脈沉潛者,水結胸也,通宜大陷胸丸(17)。小結胸,心下按之而痛,脈浮而滑,別無大段熱証;及水結胸者,小陷胸湯(18)。傷寒下之太早,結胸,黃連解毒湯(21)加枳殼。傷寒結胸,虛痞,涼膈散(23)加枳殼、桔梗。或但自熱結胸者,其胸高起,腹雖不滿而但喘急、悶結、譫妄、昏冒,關脈沉數而緊者,用大承氣湯(7)加甘遂一錢匕下之。表証罷,熱入裡,結於胸中,煩滿而飢不能食,微厥而脈乍緊者,瓜蒂散吐之(26)。太陽中風,下利、嘔逆、表証罷、乾嘔短氣、不惡寒、 汗出發作有時、頭痛、心下痞硬滿、引脅下痛者,十棗湯(31)。結胸而發黃者,茵陳湯(32)、陷胸湯(16)各半服下之。協熱下利不止,更結胸發黃,茵陳湯五分、陷胸湯三分、大承氣湯二分下之為佳。脈浮不可下者,小陷胸湯合小柴胡湯(9)。
血証
太陽病日深,表証仍在,循經熱蓄於下焦,脈微而沉,不結胸而發狂者,熱在下焦,小腹當硬滿,小便自利也,血下而愈,宜攻之。或太陽病,身黃、脈沉者,循經而蓄熱下焦也,小腹硬、小便不利為無血;小便自利,如狂者,瘀血症;或陽明蓄熱內甚而喜忘或狂,大便雖硬而反易,其色黑者,有蓄血也;或無表裡証,但發熱日深,脈浮者亦可下;或已下後,脈數,胃熱消谷善飢,數日不大便,有瘀血也,並宜抵當湯(19)下之。傷寒有熱,小腹滿,小便自利者,為有血也,當下,未敢用湯,用抵當丸(20)最為穩當。太陽病不解而蓄熱下焦,先以桂枝解表,已而下血,宜桃仁承氣湯(14)或抵當丸(20)攻之。傷風,汗、下不解,熱郁經絡,隨氣湧泄為衄,或清道閉,流入胃脘,吐出清血及鼻衄,吐血不盡,餘血停留以致面黃,大便黑,犀角地黃湯(15)。發狂加黃芩、大黃。
譫語
譫語發狂,三一承氣湯(13)合解毒湯(21)下之。若傷寒,過經譫語,已有熱也,當以湯下之;若小便利,大便當硬,而下利、脈和者,醫以丸藥下之,非其治也,若自利者,脈當厥,今反和,此為內實,調胃承氣湯(11)或涼膈散(23)通用。
發黃
陽明病,表熱極甚,煩滿熱郁,留飲不散,以致濕熱相搏而身體發黃,其候但頭汗出身無汗,齊頸而還,小便不利,渴飲水漿者,身體發黃,宜茵陳湯(32)調下五苓散(24);結胸而發黃者,茵陳同陷胸湯(16)各半下之。或誤服熱毒丸藥下之,反損陰氣,遂協熱利不止;更或結胸而發黃者,用茵陳湯五分、陷胸湯三分、承氣湯(10)一分下之。或兩感發黃者,用茵陳東加黃連解毒湯(21)一服急下之。頭微汗,小便利而發微黃者,濕熱微也,梔子柏皮湯(29);發黃甚者,茵陳合三一承氣湯(13)。
發斑
發斑,下証未全,涼膈散(23)。未曾下,胃熱發斑,白虎湯(22)加人參、白朮。陽明胃熱發斑,脈沉須下者,三一承氣湯(13)下之。傷寒胃熱發斑,涼膈散加滑石調五苓散(24)甚妙。傷寒七、八日,發黃有斑,微熱、腹滿者,或痰實壅上,雖諸承氣湯不過者,仲景曰︰寸脈浮滑者可用瓜蒂散(26)吐之。
發狂
傷寒,發狂奔走,罵詈不避親疏,此陽有餘、陰不足,三一承氣湯(13)加當歸、薑、棗名當歸承氣湯,以利數行,候微緩以三聖散(27)吐之,後用涼膈散(23),黃連解毒湯(21)調之。譫妄發狂,逾垣上屋,赴井投河,皆為陽熱極甚,用三一承氣合解毒下之。驚悸癲狂,三一承氣湯。發狂極甚,投河入井者,三下不過,不可攻下,便當湧之,以瓜蒂散(26),吐出痰涎、宿物,一掃而愈,後以甘露飲(34)之類調之。
發戰
凡熱病大汗將出而反寒戰者,表之正氣與邪氣並甚於裡,火熱亢極而反兼水化製之,反為寒戰,脈微欲絕者,三一承氣湯(13)或十棗湯(31)下之。凡欲作汗,無問病之微甚,或已經新下者,或下証未全者,但以涼膈散(23)調之;甚者黃連解毒湯(21)。或下後二、三日,或未經下,腹滿煩渴,脈沉實而有裡証者,三一承氣湯下之,勢惡者加黃連解毒湯。或戰不快者,或戰後汗出不快者,或戰數次,經大戰而汗不當者,乃並之太甚,而法之不達,通宜三一承氣湯,或更加黃連解毒湯下之,以解怫熱而開郁結也。
發厥
或發熱極甚,而恐承氣不能退者;或已下後而熱不退者;或蓄熱內甚,陽厥極深,以陽氣怫郁不能營運於身表四肢,以致通身清冷、痛甚不堪、項背拘急、目青睛疼、昏眩恍惚、咽乾或痛、躁渴、虛汗、嘔吐、下利、腹滿實痛、煩冤悶亂、喘急、鄭聲、脈雖疾數,以其蓄熱極深而脈道不利,反致脈沉細而欲絕,俗未明其造化之理,而反謂其傷寒極陰毒者;或始得之,陽熱暴甚而便有此証候者;或兩感熱勢甚者,通宜解毒(21)加大承氣湯(10)下之,熱不退者宜再下之。雖古人雲︰三下之而熱未退即死矣。然亦有按法以下三、五次,利一、二十行,熱方退而得活者,免致不下退其熱而必死也。下後熱少退而未愈者,黃連解毒湯調之。或失下熱極,以致身冷、脈微而昏冒將死者,若急下之,殘陰暴絕而死。蓋陽氣後竭而然也,不下亦死,宜涼膈散(23)或黃連解毒湯,或二藥合服,或白虎(22)合涼膈散,養陰退陽,積熱漸以宣散,則心胸溫暖,脈漸以生,至於脈複有力,方可以三一承氣湯(13)下之,或解毒加六一散(52)調之,愈後宜服退熱之藥,忌發熱諸物。裡熱脈厥者,宜白虎湯。熱極厥深而諸藥下畢,竟不能利者,不救必死,黃連解毒湯更加甘遂末一錢匕下之。
循衣摸床
陽明病,脈遲,汗出,不惡寒,身重,短氣,狂語如見鬼狀,劇者發則不識入,循衣摸床,惕而不安,直視微喘,三一承氣湯(13)。
勞複食複
汗下後,勞複,柴胡飲子(47);飲酒複劇,黃連解毒湯(21),或雙解(54)加黃連;在裡者,三一承氣湯(13);在表者,益元散(52)或雙解;半表半裡,大柴胡湯(8)、小柴胡湯(9)、涼膈散(23)、解毒湯(21),隨証用之。食複三一承氣湯。
卷下 方
- 麻黃湯
麻黃(六錢) 桂枝(四錢) 甘草(二錢) 杏仁(七枚)
上作二帖,水二鐘,煎八分取汁。麻黃性熱,惟冬及春,兼病患素虛寒者乃用正方,夏至之後服之必發斑黃,須加知母半兩、石膏一兩、黃芩一分、桂枝加減月令同。 - 桂枝湯
桂枝 芍藥(各二錢半) 甘草(一錢半)
上作一帖,薑三片、棗一枚,煎服,取微汗。倍加芍藥名桂枝芍藥湯;加大黃名桂枝大黃湯。《金匱方》曰︰太陽病自汗而小便數者,不可與桂枝湯。 - 桂枝葛根湯
桂枝 芍藥 甘草(各二錢半) 生薑(四錢) 大棗(二枚) 葛根(五錢二分)
上作二服,水煎,取微汗。 - 葛根湯
葛根(一兩四錢) 麻黃(三錢) 生薑(三錢) 桂枝 甘草 芍藥(各二錢) 棗(一枚)
上作二帖,水煎服。衣覆取汗為度。 - 升麻葛根湯
升麻 干葛 芍藥 甘草(各三錢)
上作二服,水煎。若大段寒即熱服;若熱即溫服,身涼為度。 - 大青龍湯
麻黃 石膏(各四錢半) 桂枝(一錢半) 甘草(同上) 杏仁(三枚)
上作二帖,薑三片、棗一枚,水煎。取微汗,不可太過,恐亡陽。以溫粉撲之。 - 小青龍湯
半夏(六分) 北五味(一錢二分) 麻黃 芍藥 細辛 甘草 乾薑 桂枝(各一錢八分)
上作二帖,生薑四片,水煎。諸方皆不用生薑。 - 大柴胡湯
柴胡(三錢) 黃芩(一錢半) 大黃(七錢) 芍藥(錢半) 半夏(一錢) 枳實(二錢)
上作一帖,生薑五片、棗一枚,煎。大柴胡合三一承氣湯,合黃連解毒湯,合大承氣湯。 - 小柴胡湯
柴胡(八錢) 黃芩 甘草 人參(各三錢) 半夏(二錢半)
上五錢,生薑五片,棗一枚,煎,溫服。
一法本方合涼膈、天水。
一法本方合涼膈散。一法本方合解毒湯。一法本方去棗子加牡蠣。一法本方去人參、大棗、生薑加五味子、乾薑。一法本方去半夏、人參加栝蔞實。 - 大承氣湯
大黃 芒硝(各二錢) 濃朴(四錢) 枳實(三枚)
上作一帖,水二鐘,先煎濃朴、枳實,次下大黃,煎取八分,去滓,入硝,煎一、二沸,放溫服。
一法本方加甘遂末一錢匕。 - 調胃承氣湯
大黃(三錢) 芒硝(二錢) 甘草(一錢半)
上作一帖,水二鐘煎,溫服。 - 小承氣湯
大黃(三錢) 濃朴(一錢半) 枳實(一錢)
上作一帖,水二鐘煎,溫服。 - 三一承氣湯
大黃(二錢) 芒硝(一錢半) 濃朴(錢半) 枳實(一錢) 甘草(二錢)
上作一帖,水煎,溫服。一法本方減硝加貫眾、紫河車,入金銀煎,名銀煎散。一法本方加當歸、薑、棗,名當歸承氣湯。 - 桃仁承氣湯
桃仁(去皮尖十枚) 芒硝(錢半) 大黃(二錢) 桂 甘草(各一錢半)
上作一帖,水煎,空心服。 - 犀角地黃湯
犀角 白芍藥 牡丹皮(各五分) 生地黃(四錢)
上作一帖,水煎。有熱加黃芩一錢。發狂血証加大黃(本方無大黃血証內有)。 - 大陷胸湯
大黃(二錢) 芒硝(二錢半) 甘遂(一分,些小便是)
上作一帖,水煎,溫服。未快再服,勢惡不利,以意加之。 - 大陷胸丸
大黃(半兩) 芒硝(二錢半) 葶藶(三錢炒另研) 杏仁(1二枚炒)
上大黃末,下葶藶杵羅,研杏仁、芒硝如泥,丸如彈子大。每服一丸,入甘遂末三字、白蜜半匙,水一鐘,煎至半鐘,溫服。當一宿,未利再服。 - 小陷胸湯
半夏(四錢) 黃連(二錢) 栝蔞實(一枚四分用之2)
上作一帖,水煎,溫服。未利再服,微利黃涎即愈。一法本方合小柴胡湯。 - 抵當湯
水蛭(炒) 虻蟲(各七個去足翅炒) 杏仁(七枚) 大黃(二錢半)
上作二帖,水煎,再服。 - 抵當丸
水蛭(炒) 虻蟲(各七個去足翅炒) 杏仁(七枚) 大黃(二錢半)
上細末,煉蜜作二丸,用水二鐘,煎一丸,至六分,溫服。 時血未下再服。 - 黃連解毒湯
黃連 黃柏 黃芩 梔子
每服五錢,水煎,溫服。本方合大承氣湯。一法本方加枳殼。本方合三一承氣湯。一法本方加甘遂末一錢匕。本方合調胃承氣湯。一法本方合涼膈、天水散。 - 白虎湯 (《金匱方》雲︰太陽病,無汗而渴者,不可服。)
知母(一兩半) 甘草(一兩) 粳米(一合) 石膏(四兩)
上五錢,水煎,溫服。一法本方加蒼朮。一法本方加人參、蒼朮。
一法本方加半夏、橘皮。一法本方加半夏、桔梗。一法本方合解毒湯。一法本方加人參、白朮。一法本方合涼膈散。一法本方加麻黃根、浮麥。 - 涼膈散
連翹(一兩) 黃芩(半兩) 梔子(半兩) 甘草(半兩) 朴硝(一分) 薄荷 大黃(各半兩)
上五錢,水煎,入蜜少許。一法本方合解毒湯。一法本方加滑石。一法本方加桔梗、枳殼。一法本方合天水散。一法本方加滑石調五苓散。 - 五苓散 (《金匱方》雲;陽明病汗多而渴者,不可服。)
豬苓 茯苓 白朮(各五錢) 桂心(一分) 澤瀉(一兩)
上或調或煎。一法本方加生薑汁調服。 - 淡滲湯 (即五苓合益元是也)
- 瓜蒂散
瓜蒂(細銼炒) 赤小豆(等分) 又用茶少許
上為末,豆豉半合、水一盞半,煮汁半盞,調下一錢匕,不吐加服。頭痛加郁金;脅痛加蠍梢。 - 三聖散 (見吐門)
食前先食齏汁半盞,後調藥服一半,用鵝翎探引吐出,如吐少,更以熱齏汁投之。不已,用麝香煎湯服半盞,立止。
- 梔子湯
大梔子(七枚) 豆豉(半合)
上以水煎梔子至一盞半,入豆豉煮至半盞,溫服。 - 梔子柏皮湯
大梔子(1五枚) 黃柏(半兩) 甘草(兩錢半)
上 咀,水二鐘煎。 - 梔子濃朴湯
大梔子(七枚) 濃朴(半兩) 枳實(二錢)
上 咀,水煎。 - 十棗湯
芫花 大戟 甘遂(等分)
上為末,水一盞,棗十枚劈開煮汁半盞,調藥末半錢匕;實者一錢匕。 - 茵陳湯
茵陳(一兩) 大黃(半兩) 梔子(1枚)
上五錢,水煎。本方合陷胸湯。本方合大承氣湯(本方五分、陷胸湯三分、大承氣二分)。本方合解毒湯。 - 大黃黃連瀉心湯
大黃 黃連 黃芩(等分)
上五錢,水煎。一法加生薑,甚良。 - 桂苓甘露飲 (即五苓散加寒水石、石膏)
上為末,或溫湯、或新水、生薑湯調,或煎。
一方不用豬苓。一方加甘草。一方有人參、藿香、木香、葛根、滑石、甘草共一十三味,一名桂苓白朮散。 - 人參石膏湯
人參(二錢半) 白朮(半兩) 知母(半兩) 黃芩(三錢) 川芎(半兩) 茯苓(半兩)半夏(二錢) 山梔(三錢) 甘草(一兩) 石膏(三兩)
上 咀,薑煎。 - 崔宣武人參石膏湯
人參(二錢) 石膏(一兩) 川芎(二兩) 黃芩(二錢) 茯苓 防風(各三錢) 甘草(五錢)
上五錢,水煎。 - 半夏橘皮湯
半夏 陳皮 甘草 人參 茯苓 濃朴(各三錢半) 葛根(半兩)
上五錢,薑五片,水煎。 - 茯苓半夏湯
茯苓 半夏 生薑(各一錢取汁,素問藥証用水一大盞,煎至四分,絞汁,卻下生薑汁服。)
上,水煎。一方加黃芩、甘草、陳皮各一錢。 - 大橘皮湯
陳皮 甘草(各一兩) 人參(二兩)
上五錢,薑三片,水煎。 - 赤茯苓湯
陳皮 甘草(各一兩) 人參(二兩) 半夏 白朮 川芎 赤茯苓(各半兩)
上五錢,薑五片,水煎。 - 檳榔散
檳榔 枳殼(等分)
上為末,三錢,黃連煎湯調下,或黃連解毒湯調下,或瀉心湯調下。 - 白朮散
白朮 茯苓 人參 藿香(各半兩) 甘草 葛根(各一兩) 木香(二錢半)
上末,白湯調下二錢。熱加滑石,或加生薑。 - 四逆湯
甘草(一錢) 乾薑(一分) 附子(中者半個)
水煎,溫服。 - 五味子湯
五味子(半兩) 麥門冬 人參 杏仁 陳皮(各二錢)
上五錢,薑、棗煎。 - 不臥散
川芎(一兩半) 石膏(七錢半) 藜蘆(半兩) 甘草 人參 細辛(各二錢半)
上為末,口噙水搐鼻,少時飲白湯半碗,汗出而解。一方無人參、細辛。 - 川芎湯
川芎 本 蒼朮(等分)
上為末,湯調三錢,須臾嘔、汗便解。 - 柴胡飲子
柴胡 人參 甘草 大黃 當歸 芍藥
上銼五錢,薑五片,水煎。崔宣武加半夏、五味子、桔梗。 - 劉庭瑞方
柴胡 甘草(各二兩) 黃芩 當歸 芍藥(各一兩) 人參 半夏 大黃(各半兩)
大勞熱,五、七分以為度。 - 比金散
荊芥 麻黃 白芷 細辛 何首烏 菊花 防風 石膏 川芎 薄荷 全蠍 草烏
上為末,各等分。每服一錢,煎服,或茶、酒送下。 - 調胃散
水銀 舶上硫黃
上研至黑、服一錢,米飲下。重者二錢。 - 通神散 (河間另有六神通解散,於此加麻黃發汗最佳。《和劑方》中蔥白散,於此去黃芩、滑石,加川芎、白朮、干葛,亦妙方也。)
蒼朮 石膏(各四兩) 甘草 黃芩(各二兩) 滑石(六兩)
- 益元散 (即天水散或名六一散)
滑石(六兩) 甘草(一兩)
上為末,水調或加蜜,或蔥豉湯調。一名天水散。一名六一散。 - 通聖散
防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 薄荷 麻黃 連翹 芒硝(各半兩) 石膏(一兩)黃芩 桔梗(各一兩) 滑石(一兩) 甘草(二兩) 荊芥 白朮 梔子(各二錢半)
上銼五錢,薑五片,水煎。 - 雙解散
益元散 通聖散(各半兩)
上一兩,薑、蔥、豉,水煎。 - 黃連香薷飲
香薷(一兩) 濃朴(半兩) 白扁豆(二錢半) 黃連(三錢)
上銼,五錢,入酒少許,水煎,冷服。 - 治腰腳骨節痛不止
用威靈仙煎酒,食前溫服極妙。 - 無憂丸 治一切食積、氣積、茶積、酒積、瀉痢、氣蠱、腹脹膨悶、肚腹疼痛。
黑牽牛(一斤取末十三兩) 檳榔(好者二兩) 豬牙皂角(二兩) 三棱(二兩) 莪朮(二兩各用好醋浸,濕紙裹煨香熟,取出切碎。)
上同前藥晒乾為末,又用大皂角二兩,煎湯打麵糊為丸。每服二錢半,白湯送下,茶亦可,薑湯下。 - 太乙神針
羌活 獨活 黃連(各四兩為末) 麝香(二錢) 乳香(二錢)
上用三月三日艾(四月八日亦可),晒乾打茸,入前藥末和勻,用好白紙卷包 前藥如箸大。治風痺或在腿或在腰、在肱,灸七炷、二七炷、三七炷甚效。 - 治風蟲牙疼方
防風(去蘆) 草烏(去尖) 細辛(去葉) 巴豆(去殼油)
上各味等分為細末,擦牙痛處,涎出立止,切勿咽下。如食飲食,以鹽湯灌漱,飲無礙。 - 神效追蟲取積感應丸
檳榔(半斤) 樟柳根(半斤) 貫眾(半斤) 大黃(半斤) 三棱(四兩醋煮) 雷丸(四兩醋煮) 莪朮(二兩醋煮) 使君子(四兩取肉) 木香(二兩) 芫花(一兩) 苦楝根皮(八兩) 黑牽牛(二斤半)
取頭末,十兩為衣皂角茵陳藿香自檳榔至牽牛為末外,用皂角等三味濃煎汁為丸,如梧桐子大。每服三錢重。 - 金刀如聖散
茅山蒼朮(六兩米泔浸一日一夜) 白芷(二兩) 川烏(四兩去皮臍生用) 防風(四兩淨生用) 細辛(三兩去土淨) 白朮(二兩五錢) 草烏(四兩)
本方用兩頭尖,無則以川芎四兩 雄黃五兩另研細末入藥
上件俱各生用,晒乾為末用,一切金瘡及多年惡瘡,用自己小便洗過,貼藥立效。破傷風緊急用好酒調藥半錢或一錢服之。蛇傷,入枯白礬少許,調藥敷之。蠍蜇傷,用吐服,蓋之汗也;如汗不出再服,或涎出亦驗,傷處敷藥可。瘋狗咬傷處,口噙水洗淨,將藥貼傷處。湯火燙傷者,以新汲水調藥敷之。雷頭風並乾濕癬、麻痺,每服半錢,服之立效。 - 蘆薈丸 小兒痞疾、疳癆、肚大腹脹、面黃肌瘦、脾胃不和、驚積、食積,並皆治之。
蘆薈 麥 胡黃連(各一兩) 黃連(五錢) 蕪荑 肉豆蔻 木香 龍膽草(各四錢)川楝子(5個取肉) 三棱 蓬朮(各六錢) 檳榔(八錢) 使君子(6個) 陳皮 青皮(各八錢)麝香(一錢半) 神曲(一兩半) 乾蝦蟆(一枚)
上為細末,薄荷、豬膽汁為丸粟米大。每服一錢,空心米湯下。 - 無價寶 (一名壯陽丹)專治五勞七傷、四肢無力、腳腿沉困、骨節酸疼、面目無光、陽痿不起、下元虛冷、夢失精液。服至十夜,面目光滑,二十夜老轉少年;一月後陽道複原;四十夜增進飲食;至一百日,萬病皆除,冬不寒、夏不熱、須發不白。婦人服之,強陰暖子宮,陰陽有益,最有功效。
川楝子(二兩) 牛膝(一兩酒浸) 檳榔(一兩) 菟絲子(一兩另研酒浸) 蛇床子(一兩) 乾薑(五錢) 穿山甲(一大片酥炙) 蓮肉(一兩不去心) 乳香(三錢另研) 沉香(五錢另研) 白檀香(五錢另研) 鹿茸(一兩炙) 巴戟(一兩) 大茴香(一兩) 仙靈脾(三錢) 破故紙(五錢) 鳳眼草(三錢) 葫蘆巴(五錢) 人參(一兩) 澤瀉(一兩) 山藥(一兩) 五味子(一兩) 熟地黃(二兩) 麥門冬 肉蓯蓉 茯苓(以上各一兩) 白芍藥(五錢)
上二十七味,除乳香、沉香、白檀香、菟絲子四味另研為細末,其餘二十三味各搗爛為細末,同前四味煉蜜為劑,同搗一、二百千杵,丸如梧桐子大。每服三十丸,增至九十丸,好酒送下,以乾物壓之。
修合之日再加丁香一錢。 - 膏藥方
松脂(三斤) 麻油(半斤) 穿山甲 白芨(二味各少許做點藥) 蓖麻(4九粒研細)
- 定子藥
白礬(一兩火 同信一處) 信(五錢) 乳香(二錢) 沒藥(二錢) 辰砂(五分)
麵糊為定。 - 生肌散
龍骨(火 ) 赤石脂(火 各半兩) 乳香 沒藥 海螵蛸 輕粉 全蠍(洗焙乾各一錢)血竭(二錢) 黃丹(一錢)
上為末,待瘡頭落盡,此藥填滿在瘡口上,以膏藥貼之。一日甘草湯洗二次,膏藥一、二日一換。 - 追風托裡散
甘草 黃耆 當歸 芍藥 白芷 防風 川芎 官桂 栝蔞仁 金銀花 桔梗
- 象牙丸
象牙(五錢) 蜂房(三錢) 蟬蛻(三錢) 木香(三錢) 沒藥(一錢) 乳香(三錢)全蠍(一只) 僵蠶(三錢)
先將黃蠟半斤化開,待黑色過卻,將前藥為細末,入蠟內攪勻,傾入水內,取出冷定為丸,如棗大。每服空心一丸,滾酒化開,連三日三服,待藥從漏痕出,隔三日再一服,第五日再服一丸,後下定子藥。
每服水酒共二鐘,煎至一鐘,空心服。
傷寒用藥加減賦
萬物之生也,人為最靈;四時有變兮,百疾兆生。欲辨陰陽之証,必明天地之情。稽寒溫表裡之疑,式明標本;施汗、下、補、吐之法,溥濟群生。始而毫毛,次傳膚腠。惡風自汗,乃桂枝之証;喘熱惡寒,則麻黃之候。陰陽俱虛而身必痒,各半同功(桂枝麻黃各半湯代);寒熱共作而脈尚虛,二、一共湊(桂枝二越婢一湯)。於是助以薑、棗,雜以豉、蔥。便利、惡風者,乾薑;心悸、腹痛者,建中。脈熱極而煩者,入人參於白虎;脈煩盛而喘者,加杏子以青龍。結胸、下利而表解,朱雀取效;頭眩肉 而水泄,玄武當功。致使橘梗寬咽,甘草平悸。腹內脹滿兮,濃朴、薑;心中懊憹兮,梔子、豉。小便不利,則投之以豬苓;膈間有痰,則吐之以瓜蒂。或乃熱作而腹脅脹滿;又若狂妄而潮熱發悸。或裡已入而表未除,或小便澀而大便秘。必明大、小柴胡,直敘前後承氣。結胸多渴,祝侍者議任陷胸;譫語發狂,委將軍(即大黃)功先調胃。當知青龍、十棗兮,水分表、裡;三黃、四逆兮,利有寒、溫。下利者通脈,煩躁者茯苓(茯苓四逆湯)。脈絕用當歸(當歸四逆湯),亡血須人參(四逆加人參);汗出加附子(附子瀉心湯),惡風入黃芩(黃芩瀉心湯),脅下有水則生薑(生薑瀉心湯),心中嘔逆則人參(人參瀉心湯)。上四者,總歸於四逆;下四者,類同於瀉心。溫寒實而解結胸,美三白之功妙;生津液而逐水道,嘉五苓之用深。唾血則黃耆宜服,便膿則桃仁可加。黃膽,茵陳必先求之瓜蒂(先瓜蒂後茵陳);斑毒,紫雪當後用於升麻(先升麻後紫雪)。溫濕之於桂、附、蒼朮可入;理中之內參薑,附子宜加。此外若青龍與柴胡有加減之餘議︰身有餘熱者,桂枝須加;脅下硬滿者大棗可去;多汗者附子加小柴胡;奔豚者桂枝加桂;喘者小青龍加杏仁;嗽者小柴胡加五味。瓜蒂治煩渴未除,茯苓醫小便不利。內寒者茱萸,外腫者防己。生薑止嘔,半夏療噦。用枳殼兮,緣酒毒留胸;有黃柏兮,因衄血出鼻。或得人參以除煩,或取茯苓而愈悸。頭痛如破,蔥白連須;咳逆欲絕,乾柿並蒂。下利則乾薑,身痛則梔豉。豈二方之獨用,亦眾藥之同推。妙哉﹗吾今精此四十餘年,活人之功嘗識。