卷下 泛論
戰汗
夫熱病大汗將出而反寒戰者，古人以百病皆為雜病，惟傷寒名曰大病，俗言汗病是也。經言大汗者，非謂邪熱自汗大出者也，乃陽氣怫熱鬱結後，得開通發散宣通，則蒸蒸而為汗出，是謂大汗。言大病怫熱邪毒之氣鬱極，乃發以為汗出，故曰大汗也。故經曰︰大氣皆去，病得已矣。
表之正氣與邪熱並甚於裡，大熱亢極，而反兼水化製之，故反寒栗也（化謂造化之化也）。
經曰︰少陰所至為驚，或惡寒戰栗，譫妄，謂少陰君火熱氣之所至，而為此等之病也。又經曰︰諸禁 栗，如喪神守，皆屬於火。注云：熱之內作然。禁︰俗作噤， 振搖而動也。言禁冷振栗反寒戰也。經曰︰亢則害，承乃製。謂五行之道，微者當其本化，實甚過亢，則反兼勝已之化，以製其甚。老子云：天之道，其張弓乎，高者抑之。斯其道也。經云︰水曰靜順。謂靜而自己無為，但順物之氣味也。及方圓不與物爭，乃至柔順者也。水本寒，寒極則水冰如地，而能載物。又經曰︰水發而雹、雪。是水寒亢極，而反似克水之土化，是謂兼化也。故病寒極者反堅滿也。夫土主濕， 雲雨而安靜，雨濕極甚則飄驟散落，是反兼風水製其土濕也。故經言痙為濕極，而反似風強病也。木主生榮而王於春，其氣濕，其本風，風大則反涼而毀折，是兼金化製其本也。故風病過極，則中外燥澀，皮膚皴揭，反氣營運之燥澀而筋脈螈緩，是反兼金化也。金主於秋而屬於陰，其氣涼，涼極則天氣清明，而萬物反燥，燥物莫若火，是金極反兼火化製之也。故為病血液衰少，燥金之化極甚，則反熱也，燥物莫若火，夏月火盛熱極，甚則天氣曛昧而萬物反潤，以出水液，林木流津，及體熱極而反出汗液，以火煉金，熱極而反化為水，是火極而反兼水化製之也。故病熱極則反出五濕。婦人帶下淋瀝及厥逆身冷，或為惡寒戰栗，而或反冷痛也。俗以帶下，直言冷病，及惡寒戰栗，便為陰寒者，俗醫未知此也。夫天道造化，病微必當其本化，寒見水化，熱見火化也。病甚者，反似勝己之化。如寒極反似濕土，熱極反似寒水之化也。嗟夫﹗百病之極甚者，其狀反似於己之相反者。俗醫不求其病之本氣，而百端擬疑，莫知真源，不得已而但隨兼化之虛象，妄為其治，反助其病而害於生命多矣。以至舉世皆云病至危極之時，則陰陽反變而無能辨別也。殊不知但以運氣造化之理推之，則設若千變萬化，而歸其要則一也。何得有難易之二邪。故經曰︰夫標本之為道，要而博、小而大，可以言一而知百病之害。經又曰︰善言始者，必念於終；善言近者，必知其遠。是則至數而道不惑，所謂明矣。故老子曰︰不窺牖見天道，不出戶見天下，其出彌遠，其知彌少。蓋知要與不知要也。
古聖曰︰反常合道。謂古聖天理大道合約，而常俗之心，則有相反者也。然古聖道不離於俗者，謂道包於俗而入俗也。又云︰俗自離道者，常俗莫能合於道也。夫俗則有相，而道本無形者，正如五行之變化，微則守常，而本化自見，乃有相之俗，是化以自見也，甚則反似勝己之化，乃無相而反常合道，是謂變，以其取變於本化之相，而反見勝己之化也。變化之道多端，此則微、甚外相之變化也。故仙經曰︰大道似不肖，濃德若不足，即藏其本相於內，而反變化勝己之化，於外無相，乃反常合於道者也。卻以道眼觀之，則求其內也，若但以俗眼觀其外，則逐相而遷，何由得其要也。故聖經所論，天地變化，與道合約而俗無所慊，但隨俗見編集方論，有乖其理，只合俗心，致使後人皆由說，反自以為明，而聖經之妙理懵然罔究，病者無辜，竟罹橫夭。
吁﹗可痛者。且如經言︰陽勝則熱，陰勝則寒。俗直謂陽熱之氣勝則發熱，陰寒之氣勝則發寒者，皆經之本旨也。此言表裡之陰陽正氣之虛實，言正氣勝者為不病，而不勝者為病也。故經曰︰陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。是謂表陽之正氣為不病，裡陰之正氣衰而為受病也。裡陰之正氣勝為不病，表陽之正氣衰而為受病者也。此皆熱在表裡陰陽之部分者也。然病勝在裡，為陽勝陰虛，病當發熱，故發熱為病熱在裡。陽勝陰虛，下之則愈，汗之即死者是也。表熱裡和，則病當惡寒，為陰勝陽虛，汗之則愈，下之即死者是也。故熱在表，為陰勝陽虛，而言惡寒之寒，則為寒也。熱在裡為陽勝陰虛，而言發熱之熱，則為熱也。故傷寒表熱則惡寒，當汗；裡熱則發熱而當下之。又經曰︰重寒則熱，重熱則寒者，非謂病寒而極重反變也。此重言當有兩重惡寒，則不惡寒而惡熱，謂表熱惡寒為一寒也；若裡之陽和，正氣又出之於表，則又當有一重惡寒，是謂重寒，則反不惡寒，而為發熱也。若表之正陽之氣，與邪熱並入於裡，則為兩重發熱，則不發熱而複禁栗寒戰也。此反言陽和衛氣，並之於表陽分，則病氣之勝為陽勝也。病氣與衛氣，並甚於裡之陰分，則為陰勝也。此亦表裡之陰陽，正氣之與邪熱相並，而以言為虛實也。然邪熱在於表，則惡寒而熱，與裡之衛氣並之於表，則反煩熱也。邪熱獨在於裡，則發熱，而表之正氣與邪熱並之於裡，則反寒戰也。故經云︰陽虛則外寒，陰虛則內熱。此言不並者也。正氣虛而受邪熱，故言虛也。又曰︰陽勝則外熱，陰勝則內寒，此言並者也。夫表裡陰陽之分，受其邪熱之所在，其沖和正陽之衛氣，又為邪熱相並，而為病之所，正氣轉實而不虛。故經言勝也。故經瘧論云：陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也。陰氣逆極，則複出之陽，陽與陰複並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。又曰︰並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。是言表裡之陰陽，熱氣之虛實，非寒熱陰陽之虛實也。故經云︰病在陽則熱而脈燥，在陰則寒而脈靜。然氣並於內，而外無氣，故寒戰，脈不能燥，甚而沉細欲絕，靜或不見也。夫瘧者邪熱與衛氣並則作發，而不並則休止也。故經曰︰衛氣相離，或病得休，衛氣集則複病也。故又云︰陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣複反入，入則寒矣。此只言表裡之陰陽氣不並者為虛，而並者為實，其為病之氣者，乃熱之一也。俗未明之，直以經言陰勝則寒，不明其經意以病熱而反惡寒戰栗，便為陰寒之病，誤之久矣。其陰寒之為病者，脈遲細，不煩渴，小便清白，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，體寒而不熱，不惡寒，無戰栗者也。故經言︰人多病氣也，陽少陰多，故身寒如從水中出。又曰︰人有身寒，湯火不能熱，濃衣不能溫，不凍栗。此是陰寒為病，而直雲不凍栗寒冷也。夫陽動陰靜，故經云︰戰栗動搖為陽火熱氣以為病也。反寒冷者，亢則害，承乃製，是火熱極，而反似寒水者也。故病寒戰者反渴，及雜病而寒戰者多有燥糞也。及夫平人冒寒而戰栗者，寒主閉藏，而外冒於寒，則裡熱怫郁，而表之陽和衛氣，以外寒逼入於裡，則陽並於陰而寒戰也。夫恐極而戰者，經言五志過極則勞傷本臟，恐為腎。故經曰︰恐傷腎。然腎傷而虛，則心火自甚而熱也。又經曰︰恐則氣下。然陽主出行舒榮，故心火之志喜則身心放肆；而陰主收藏，故腎水之志恐，則身心收斂也。夫恐則腎虛，心實而熱，正氣收藏，陷下於裡，亦是陽並於陰而寒戰也。夫酒噤而戰者，腸胃酒熱未散，身表酒力已消，則陽熱易為蓄熱入裡，故但冒於寒，則陽並於陰而寒戰也。夫欲汗而寒戰者，傷寒日深，表証罷，蓄熱於裡則發熱也，若表裡之正氣並入裡，則火熱無極而反寒戰也。陰分陽熱之氣，逆極而後出之陽，則煩熱而大汗作也。
世所謂交陽者，非陰寒交熱以為陽熱也，乃怫熱蓄之於裡，而郁極乃發，則交傳出之於表之陽分，是為交陽，而後作汗也。或怫郁過極，而不能交出於表者，是郁極不發，否極不泰，即正氣衰殘，陰氣先絕，則陽氣後竭而死矣。夫欲汗而脈忽沉細，而或不見者，陽表正氣並入於裡故也。交陽而燥亂昏冒者，裡熱鬱極，乃發而欲出，以怫郁而陽之氣極不能出，故氣亂則神背而躁擾也。凡欲作汗，無問病之微甚，或已經新下者，或下証未全者，恆以涼膈散調之。甚者宜黃連解毒湯。或下後二、三日，或未經下，腹滿煩渴，脈沉實而有下証者，三一承氣湯下之。勢惡者，加黃連解毒湯下之。或已戰不快者，或戰後汗出不快者，或微戰數次，經大戰而汗不出者，乃並之不甚，而病之不速也，通宜三一承氣湯，或更加黃連解毒湯下之，以散怫熱而開鬱結也。大法曰︰脈浮不可下。傷寒病已有裡証，脈沉，下之，裡証尚在，脈漸浮，至一、二日汗不能出者，裡証郁，發之不峻，病已，三一承氣湯微下之。凡此諸可下者，或得利而汗便出者，或服藥而怫郁頓然開發，先汗出而後利者，或利性但隨汗出，泄則氣和而愈，更不利者，說不快交不過而死者，止由裡熱極甚，而不能開發也。故常以寒涼，或下怫熱，免致但以其作汗，而為邪熱耗絕陰氣而死也。
或不戰而汗出者，津液不盡而陽不並陰也。或戰而無汗，而自愈者，津液已衰，以經發汗、吐。利或自汗、吐、利，亡液過多，則津液衰竭，無由作津，但氣和而愈也。或不戰，無汗而愈者，陽不並陰則不戰，津液已衰，故無汗而已也。世俗未知，而直以惡寒戰栗名陽熱氣虛，陰寒實勝，因而為治，誤人多矣。
受汗
夫大汗將出者，慎不可限其煩熱，而外用水濕及風涼製熱也。
陽熱開發，將欲作汗而出者，若為外風、涼、水、濕所薄，則怫熱反入於裡而不能出泄，病多危極而死矣。
亦不可恨其汗遲而濃衣壅覆，欲令大汗快而早出也。
怫熱已甚，而郁極乃發，其發之微則順，甚則逆。順則發易，逆則發難。病已怫熱作發，而煩熱悶亂，更以濃衣壅覆太過，則陽熱暴然太甚，陰氣轉衰，而正氣不榮，則無由開發。即燥熱喘滿，危而死矣。
汗後
雙解散︰普解風寒暑濕，飢飽勞逸，憂愁思慮，恚怒悲恐，四時中外諸邪所傷，億覺身熱、頭疼、拘倦強痛，無問自汗、無汗，憎寒發熱，渴與不渴，有甚傷寒疫癘，汗病兩感，風氣雜病，一切舊病作發，三曰裡外，並宜服之。設若感之勢甚，本難解者常服，三兩日間，亦漸減可，並無所損。或裡熱極甚，腹滿實痛，煩渴譫妄，須可急下者，以大承氣湯下之，三一承氣湯亦妙也。或下後未愈，或証未全，或大汗前後逆氣，或汗後餘熱不解，或遺熱勞複，或感他人病氣、汗毒傳染，或中瘴氣、馬氣、羊氣一切穢毒，並漆毒，酒、食，一切藥毒，及墜墮打撲，傷損疼痛，或久新風眩頭疼，中風偏枯，破傷風，洗頭風，風癇病，或婦人產後諸疾，小兒驚風積熱，瘡瘍疹痘諸証，無問日數，但服之，周身中外氣血宣通，病皆除愈（是防風通聖散加天水散各一半）。
防風 川芎 當歸（切焙） 芍藥 薄荷葉（淨） 大黃 麻黃（去根苗節） 連翹 芒硝（別研各半兩） 石膏（別研） 桔梗（各一兩） 滑石（十五兩別研） 白朮 山梔子 荊芥葉 甘草（四兩銼爛） 黃芩（各一分）
上為粗末，每服五錢、六錢，水一大盞半，入蔥白五寸、鹽豉五十粒、生薑三片，煎至一盞，濾汁去滓，溫服無時，日三、四服，以效為度。常服三錢，水一中盞，煎六分絞汁，溫服不拘時，兼夜四服。設痊愈後，更宜常服，使病不再作，新病不生，並無過竟。無問歲數，乃平人常服之仙藥也。
凡人已衰老，則腎水真陰損虛，即風熱燥郁甚，精血涸竭枯燥而死，但以此藥扶補滋潤者也。嗟夫﹗世俗反以妄傳中年以上，火氣漸衰，止是虛冷，更無熱病，誤服熱毒之劑，害人無數。豈知識病之法，全憑脈証，以別寒熱、陰陽、虛實，豈可以中年上下為則耶。此藥除孕婦及產後，月事經水過多，並泄瀉者不宜服。或治雜病，亦宜治風熱極妙。一名通氣防風散，一名通解散。
傷寒傳染論
夫傷寒傳染之由者，因聞大汗穢毒，以致神狂氣亂，邪熱暴甚於內，作發於外而為病也。則如西山記曰︰近穢氣而觸真氣。錢仲陽云：步履糞穢之履，無使近於嬰兒，若聞其氣，則令兒急驚風搐也。孫真人云：乘馬遠行，至暮當沐浴、更衣，然後方可近於嬰兒，使不聞馬汗氣毒，不然則多為天吊、急驚風搐也。故剝死馬者，感其毒瓦斯而成馬氣、丁黃之疾，皆由聞其毒瓦斯之所作也。故《聖惠方》一法，大汗出則懸藥於戶，辟其大汗穢毒，無使傷於人也。世以艾灸席隅者，皆其義也。多染親屬，憂戚侍奉之人，勞役者，由其神氣怯弱，易為變亂故也。何以知傳染？脈不浮者是也。若誤以熱藥解表，不惟不解，其病反甚而危殆矣。其治之法，自汗宜以蒼朮白虎湯，無汗宜滑石涼膈散，熱散而愈。其不解者，適其表裡微甚，隨証治之，而與傷寒之法，皆無異也。