少陽方總論

六經各有提綱，則應用各有方法。如太陽之提綱主表，法當汗解，而表有虛實之不同，故立桂枝、麻黃二法。陽明提綱主胃實，法當下解，而實亦有微甚，故分大、小承氣。少陽提綱有口苦、咽乾、目眩之症，法當清火，而火有虛實︰若邪在半表，則製小柴胡以解虛火之游行，大柴胡以解相火之熱結，此治少陽寒熱往來之二法；若邪入心腹之半裡，則有半夏、瀉心、黃連、黃芩等劑。叔和搜采仲景舊論，錄其對症真方，提防世急，於少陽太陰二經，不錄一方，因不知少陽証，故不知少陽方耳。

小柴胡湯︰

柴胡 人參 黃芩 甘草 半夏 薑 棗

此為少陽樞機之劑，和解表裡之總方也。少陽之氣游行三焦，而司一身腠理之開 。血弱氣虛，腠理開發，邪氣因入與正氣相搏，邪正分爭，故往來寒熱。與傷寒頭疼發熱而脈弦細、中風兩無關者，皆是虛火游行於半表。故取柴胡之輕清微苦微寒者，以解表邪，即以人參之微甘微溫者，預補其正氣，使裡氣和而外邪勿得入也。其口苦、咽乾、目眩、目赤、頭汗、心煩、舌苔等症，皆虛火游行於半裡。故用黃芩之苦寒以清之，即用甘、棗之甘以緩之，亦以提防三陰之受邪也。太陽傷寒則嘔逆，中風則乾嘔。此欲嘔者，邪正相搏於半裡，故欲嘔而不逆。脅居一身之半，為少陽之樞，邪結於脅，則樞機不利，所以胸脅苦滿默默不欲食也。引用薑、半之辛散，一以佐柴、芩而逐邪，一以行甘、棗之泥滯，可以止嘔者，即可以泄滿矣。夫邪在半表，勢已向裡，未有定居，故有或為之証，所以方有加減，藥無定品之可拘也。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，恐其助煩也。若煩而嘔者，則人參可去，而半夏不得不用矣。加栝蔞實者，取其苦寒降火而除煩也。若渴者，是元氣不足而津液不生，去半夏之辛溫，再加人參以益氣而生津液，更加栝蔞根之苦寒者，以升陰液而上滋也。若腹中痛者，雖相火為患，恐黃芩之苦，轉屬於太陰，故易芍藥之酸以瀉木。若邪結於脅下而痞硬者，去大棗之甘能助滿，加牡蠣之鹹以軟堅也。若心下悸、小便不利者，是為小逆，恐黃芩之寒轉屬於少陰，故易茯苓之淡滲而利水。若內不渴而外微熱者，是裡氣未傷，而表邪未解，不可補中，故去人參，加桂枝之辛散，溫覆而取其微汗。若咳者，是相火迫肺，不可益氣，故去人參，所謂肺熱還傷肺者此也。凡發熱而咳者重在表，故小青龍於麻、桂、細辛中加乾薑、五味。此往來寒熱而咳者，重在裡，故並去薑、棗之和營衛者，而加乾薑之苦辛，以從治相火上逆之邪，五味之酸，以收肺金之氣也。合而觀之，但顧邪氣之散，而正氣無傷，此製小柴胡之意歟﹗是方也，與桂枝湯相仿。而柴胡之解表，遜於桂枝；黃芩之清裡，重於芍藥；薑、棗、甘草，微行辛甘發散之常；而人參甘溫，已示虛火可補之義。且去滓再煎之法，又與他劑不同。粗工恐其閉住邪氣，妄用柴、芩而屏絕人參，所以夾虛之症，不能奏功，反以速斃也。按，本方七味，柴胡主表邪不解，甘草主裡氣不調，五物皆在進退之列。本方若去甘草，便名大柴胡；若去柴胡，便名瀉心、黃芩、黃連等湯矣。前輩皆推柴胡為主治，盧氏又以柴胡三生半冬配半夏為主治，皆未審本方加減之義耳。本方為脾家虛熱、四時瘧疾之聖藥，余義詳少陽病解製方大法。

大柴胡湯︰

柴胡 黃芩 半夏 芍藥 枳實 薑棗

傷寒發熱，汗出不解，十餘日結熱在裡，心下痞硬，嘔吐下利，複往來寒熱；或妄下後，柴胡証仍在，與小柴胡湯，嘔不止，心下急，郁郁微煩者。此皆少陽半表裡氣分之症。此方是治三焦無形之熱邪，非治胃腑有形之實邪也。其心下急煩痞硬，是病在胃口，而不在胃中，結熱在裡，不是結實在胃。因不屬有形，故十餘日複能往來寒熱，若結實在胃，則蒸蒸而發熱，不複知有寒矣。因往來寒熱，故倍生薑，佐柴胡以解表︰結熱在裡，故去參、甘，加枳、芍以破結。條中並不言及大便硬，而且有下利症，仲景不用大黃之意曉然。後人因有下之二字，妄加大黃以傷胃氣。非大謬乎？妄作傷寒書者，總不知憑脈辨症以用藥，專以並合仲景方為得意。如加甘草於大承氣中，而名三一承氣，加柴、芩、芍藥於承氣中，而名六一順氣，以為可以代三承氣、大柴胡、大陷胸等湯。竟不審仲景方分大小，藥分表裡，設方命劑，當因病患病機變遷輕重耳。豈聖賢之立方不精也，須爾輩更改乎？大小柴胡，俱是兩解表裡之劑。大柴胡主降氣，小柴胡主調氣。調氣無定法，故小柴胡除柴胡、甘草外，皆可進退；降氣有定局，故大柴胡無加減法。後人每方俱有加減，豈知方者哉﹗

柴胡桂枝乾薑湯︰

柴胡 桂枝 乾薑 黃芩 甘草 牡蠣 栝蔞根

傷寒五六日，發汗不解，尚在太陽界，反下之，胸脅滿微結，是系在少陽矣。此微結與陽微結不同︰陽微結對純陰結言，是指結實在胃；此微結對大結胸言，是指胸脅痞硬。小便不利者，因下後下焦津液不足也。頭為三陽之會，陽氣不得降，故但頭汗出；半表半裡之寒邪未解，上下二焦之邪熱已甚，故往來寒熱心煩耳。此方全從柴胡加減。心煩不嘔不渴，故去半夏之辛溫，加栝蔞根以生津。胸脅滿而微結，故減大棗之甘滿，加牡蠣之鹹以軟之。小便不利而心下不悸，是無水可利，故不去黃芩，不加茯苓。雖渴而太陽之餘邪不解，故不用參而加桂。生薑之辛，易乾薑之溫苦，所以散胸脅之滿結也。初服煩即微者，黃芩、栝蔞之效；繼服汗出周身，內外全愈者，薑桂之功。小柴胡加減之妙，若無定法，而實有定局矣。更其名曰柴胡桂枝乾薑，以柴胡証具，而太陽之表猶未解，裡已微結，須此桂枝解表，乾薑解結，以佐柴胡之不及耳。

柴胡桂枝湯︰

柴胡 桂枝 人參 甘草 半夏 黃芩 芍藥 大棗 生薑

柴胡二湯，皆調和表裡之劑。桂枝湯重解表，而微兼清裡；柴胡湯重和裡，而微兼散表。此傷寒六七日，正寒熱當退之時，尚見發熱惡寒諸表症，更兼心下支結諸裡症，表裡不解，法當雙解之。然惡寒微，則發熱亦微可知；支節煩疼，則一身骨節不痛可知。微嘔心下亦微結，故謂之支結。表症雖不去而已輕，裡症雖已見而未甚，此太陽少陽並病之輕者。故取桂枝之半，以解太陽未盡之邪；取柴胡之半，以解少陽之微結。凡口不渴，身有微熱者，當去人參。此以六七日來邪雖不解，而正氣已虛，故用人參以和之也。外症雖在，而病機已見於裡，故方以柴胡冠桂枝之前，為雙解兩陽之輕劑。

柴胡加龍骨牡蠣湯︰

柴胡 人參 黃芩 半夏 生薑 龍骨 牡蠣 桂枝 鉛丹 茯苓 大黃 大棗

傷寒八九日不解，陽盛陰虛，下之應不為過，而變症蜂起者，是未講於調胃承氣之法，而下之不得其術也。胸滿而煩，小便不利，三陽皆有是症。而驚是木邪犯心，譫語是熱邪入胃。一身盡重，是病在陽明而無氣以動也；不可轉側，是關少陽而樞機不利也。此為少陽陽明並病。故取小柴胡之半，以轉少陽之樞；輔大黃之勇，以開陽明之 。滿者忌甘，故去甘草︰小便不利，故加茯苓。驚者須重以鎮怯，鉛稟於金之體，受癸水之氣，能清上焦無形之煩滿，中焦有形之熱結，煉而成丹，不特入心而安神，且以入肝而滋血矣。龍骨重能鎮驚而平木，蠣體堅不可破，其性守而不移，不特靜可以鎮驚，而寒可以除煩熱。且咸能潤下，佐茯苓以利水，又能軟堅，佐大黃以清胃也。半夏引陽入陰，能治目不瞑，亦安神之品，故少用為佐。人參能通血脈，桂枝能行營氣，一身盡重不可轉側者，在所必須，故雖胸滿譫語而不去也。此於柴胡方加味而取龍蠣名之者，亦以血氣之屬，同類相求耳。

黃連湯︰

黃連 人參 甘草 桂枝 乾薑 半夏 大棗

傷寒表不發熱，而胸中有熱，是其人未傷寒時素有蓄熱也。熱在胸中，必上形頭面，故寒邪不得上干︰上焦實，必中氣虛，故寒邪得從脅而入胃。《內經》云：“中於脅則入少陽”，此類是已。凡邪在少陽，法當柴胡主治。此不往來寒熱，病不在半表，則柴胡不中與之。胸中為君主之宮城，故用半夏瀉心加減。胸中之熱不得降，故炎上而欲嘔；胃因邪氣之不散，故腹中痛也。用黃連瀉心胸之熱，薑、桂祛胃中之寒，甘、棗緩腹中之痛，半夏除嘔，人參補虛。雖無寒熱往來於外，而有寒熱相搏於中，所以寒熱並用，攻補兼施，仍不離少陽和解之治法耳。此症在太陰、少陽之間，此方兼瀉心、理中之劑。

黃芩湯︰

黃芩 芍藥 甘草 大棗

太陽陽明合病，是寒邪初入陽明之經，胃家未實，移寒於脾，故自下利，此陰盛陽虛，與葛根湯辛甘發散以維陽也。太陽少陽合病，是熱邪陷入少陽之裡，膽火肆逆，移熱於脾，故自下利，此陽盛陰虛，與黃芩湯苦甘相淆以存陰也。凡太、少合病，邪在半表者，法當從柴胡桂枝加減。此則熱淫於內，不須更顧表邪，故用黃芩以泄大腸之熱，配芍藥以補太陰之虛，用甘、棗以調中州之氣。雖非胃實，亦非胃虛，故不必人參以補中也。若嘔是上焦之邪未散，故仍加薑、夏。此柴胡桂枝湯去柴桂人參方也。凡兩陽之表病，用兩陽之表藥；兩陽之半表病，用兩陽之半表藥。此兩陽之裡病，用兩陽之裡藥。逐條細審，若合符節。然凡正氣稍虛，表雖在而預固其裡，邪氣正盛，雖下利而不須補中，此又當著眼處。《內經‧熱病論》云：“太陽主氣，陽明主肉，少陽主膽。傷寒一日太陽，二日陽明，三日少陽。”冬不藏精，則精不化氣，故先氣病，次及肉之病而及膽，仍自外之內。此病本雖因於內，而病因為傷於寒，故一病兩名耳。膽汁最苦最寒，乃相火中之真味。火旺之水虧，膽汁上溢而口苦，故用芩、連之品以滋膽汁而清相火也。