太陽方總論
太陽主表，故立方以發表為主，而發表中更兼治裡，故種種不同。麻黃湯於發表中降氣，桂枝湯於發表中滋陰，葛根湯於發表中生津，大青龍湯與麻杏甘膏湯、麻翹赤豆湯，於發表中清火，小青龍湯與五苓散，於發表中利水，清火中複有輕重，利水中各有淺深也。若白虎之清火，十棗之利水，又解表后之証治。其陷胸、瀉心、抵當、調胃、四逆、真武等劑，又隨症救逆之法矣。大抵太陽之表，不離桂枝、麻黃二東加減，以心為太陽之裡也。今將諸方詳論，表章仲景治法，令後人放膽用之，則麻黃湯治傷寒而不治中風。桂枝湯治中風而不治傷寒等說，其可少息乎？
桂枝湯︰
桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗
此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也。凡頭痛發熱惡風惡寒，其脈浮而弱，汗自出者，不拘何經，不論中風、傷寒、雜病，咸得用此發汗。若妄汗妄下，而表不解者，仍當用此解肌。如所云頭痛、發熱、惡寒、惡風、鼻鳴乾嘔等病，但見一症即是，不必悉具，惟以脈弱自汗為主耳。桂枝赤色，通心溫經，能扶陽散寒，甘能益氣生血，辛能解散外邪，內輔君主，發心液而為汗。故麻黃、葛根、青龍輩，凡發汗御寒者咸用之，惟桂枝湯不可用麻黃，麻黃湯不可無桂枝也。本方皆辛甘發散，惟芍藥微苦微寒，能益陰斂血，內和營氣。先輩之無汗不得用桂枝湯者，以芍藥能止汗也。芍藥之功，本在止煩，煩止汗亦止，故反煩、更煩，與心悸而煩者咸賴之。若倍加芍藥，即建中之劑，非複發汗之劑矣。是方也，用桂枝發汗，即用芍藥止汗，生薑之辛，佐桂以解肌，大棗之甘，佐芍以和裡。桂、芍之相須，薑、棗之相得，陰陽表裡，並行而不悖，是剛柔相濟以為和也。甘草甘平，有安內攘外之功，用以調和氣血者，即以調和表裡，且以調和諸藥矣。而精義尤在啜稀熱粥以助藥力。蓋穀氣內充，外邪勿複入，熱粥以繼藥之後，則餘邪勿複留，複方之妙用又如此。故用之發汗，自不至於亡陽；用之止汗，自不至於貽患。今人凡遇發熱，不論虛實，悉忌穀味，刊桂枝方者，俱削此法，是豈知仲景之心法乎？要知此方專治表虛，但能解肌，以發營中之汗，不能開皮毛之竅，以出衛分之邪。故汗不出者，是麻黃症，脈浮緊者，是麻黃脈，即不得與桂枝湯矣。然初起無汗，當用麻黃發汗。如汗後複煩，即脈浮數者，不得再與麻黃而更用桂枝。如汗後不解，與下後脈仍浮，氣上沖，或下利止而身痛不休者，皆當用此解外。蓋此時表雖不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉。故脈証雖同麻黃，而主治當屬桂枝也。粗工妄謂桂枝湯專治中風一証，印定後人耳目，而所稱中風者，又與此方不合，故置之不用。愚常以此湯治自汗、盜汗、虛虐、虛痢，隨手而愈。因知仲景方可通治百病，與後人分門証類，使無下手處者，可同年而語耶？
麻黃湯︰
麻黃 桂枝 杏仁 甘草
風寒在表，頭痛項強，發熱身痛，腰痛，骨節煩疼，惡風惡寒，無汗，胸滿而喘，其脈浮緊浮數者，此為開表逐邪發汗之峻劑也。古人用藥用法象之義，麻黃中空外直，宛如毛竅骨節，故能去骨節之風寒，從毛竅而出，為衛分發散風寒之品。桂枝之條縱橫，宛如經脈系絡，能入心化液，通經絡而出汗，為營分散解風寒之品。杏仁為心果，溫能助心散寒，苦能清肺下氣，為上焦逐邪定喘之品。甘草甘平，外拒風寒，內和氣血，為中宮安內攘外之品。此湯入胃行氣於玄府，輸精於皮毛，斯毛脈合精而溱溱汗出，在表之邪，其盡去而不留，痛止喘平，寒熱頓解，不煩啜粥而藉汗於穀也。其不用薑、棗者，以生薑之性，橫散解肌，礙麻黃之上升；大棗之性，滯泥於膈，礙杏仁之速降。此欲急於直達，稍緩則不迅，橫散則不峻矣。若脈浮弱汗自出者，或尺脈微遲者，是桂枝所主，非此方所宜。蓋此乃純陽之劑，過於發散，如單刀直入之將，投之恰當，一戰成功，不當則不戢而召禍。故用之發表，可一而不可再，如汗後不解，便當以桂枝湯代之。若汗出不透，邪氣留連於皮毛骨肉之間，又有麻桂合半與桂枝二麻黃一之妙用。若陽盛於內而無汗者，又有麻黃杏仁石膏連翹赤小豆等劑。此皆仲景心法也。予治冷風哮與風寒濕三氣成痺等証，用此輒效，非傷寒一証可拘也。按︰麻、桂二方，治傷寒中風者，遇當用而不敢用，注疏傷寒家於不當用者，妄言其當用。如太陽衄血証，宜桂枝湯句，語意在當須發汗下，麻黃主之句，在當發其汗下，二句皆於結句補出，是倒序法也。仲景於論証時，細明其所以然，未及於方故耳。夫桂枝乃行血之品，仲景用桂枝發汗，不是用桂枝止衄，是用在未衄時，非用在已衄后，且奪血者無汗，此理甚明。麻黃乃上升之品，夫既雲衄乃解，又云自衄者愈，若複用升提之藥，衄流不止可必矣，且衄家不可發汗，此禁甚明矣。又如小青龍主之句，語意在服湯已上，豈有寒去欲解，反用燥熱之劑，重亡津液，令渴不解乎？且雲服藥已，服藥已者，是何藥何湯耶？觀仲景於所服藥不合法者，必明斥之。如所云“服瀉心湯，複以他藥下之，利不止。”又雲“知醫以他藥下之，非其治也。”粗工不知倒序等法，又溺於風寒二字，而曰是雖熱甚，邪由在經，以麻黃
衄，是發散經中邪氣耳。請問邪氣寒乎？熱乎？若寒邪則血凝不流，焉得有衄？若熱邪則清降不遑，而敢升發耶？且雲點滴不成流者，必用服藥。若成流不止，將何法以善其後乎？此誤天下蒼生之最盛者，余因表而出之。
葛根湯︰
葛根 麻黃 桂枝 白芍 甘草 薑棗
頭項強痛，背亦強，牽引KT KT 然，脈浮無汗惡寒，兼治風寒在表而自利者，此開表逐邪之輕劑也。其証身不疼，腰不痛，骨節不痛，是骨不受寒矣。頭項強痛，下連於背，牽引不寧，是筋傷於風矣。不喘不煩躁，不乾嘔，是無內症；無汗而惡風，病只在表；若表病而兼下利，是表實裡虛矣。比麻黃、青龍之劑較輕，然KT KT 更甚於項強，而無汗不失為表實，脈浮不緊數，是中於鼓動之陽風，故以桂枝湯為主，而加麻、葛以攻其表實也。葛根味甘氣涼，能起陰氣而生津液，滋筋脈而舒其牽引，故以為君。麻黃、生薑，能開玄府腠理之閉塞，祛風而出汗，故以為臣。寒熱俱輕，故少佐桂、芍，同甘、棗以和裡。此於麻、桂二方之間，衡其輕重，而為調和表裡之劑也。故用之以治表實，而外邪自解，不必治裡虛，而下利自瘳，與大青龍治表裡俱實者異矣。要知葛根秉性輕清，賦體濃重，輕可去實，重可鎮動，濃可固裡，一物而三美備。然惟表實裡虛者宜之，胃家實者，非所宜也。故仲景於陽明經中不用葛根。
東垣用藥分經，不列於太陽，而列於陽明。易老云：“未入陽明者不可服。”皆未知此義。喻氏謂“仲景不用於陽明，恐亡津液，”與本草生津之說左。又謂“能開肌肉，”又與仲景治汗出惡風桂枝湯中加葛根者左矣。
蓋桂枝葛根俱是解肌和裡之劑，故有汗無汗，下利不下利，皆可用，與麻黃專於治表者不同。麻黃葛根俱有沫，沫者濁氣也。故仲景皆以水煮去其沫，而後入諸藥，此取其清揚發腠理之義。桂枝湯啜稀粥者，因無麻黃之開，而有芍藥之斂，恐邪有不盡，故假穀氣以逐之，此汗生於穀也。
大青龍湯︰
麻黃 桂枝 石膏 杏仁 甘草 薑棗
太陽中風，脈浮緊，頭痛發熱，惡寒身疼，不汗出而煩躁，此麻黃証之劇者，故加味以治之也。諸証全是麻黃，有喘與煩躁之別。喘者是寒郁其氣，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降氣；煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。然其性沉而大寒，恐內熱頓除而表寒不解，變為寒中而挾熱下利，是引賊破家矣。故必倍麻黃以發表，又倍甘草以和中，更用薑棗以調營衛。一汗而表裡雙解，風熱兩除，此大青龍清內攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也。夫青龍以發汗命名，其方分大小，在麻黃之多少，而不關石膏，觀小青龍之不用可知。石膏不能驅在表之風寒，但能清中宮之燔灼，觀白虎之多用可知。世不知石膏為煩躁用，妄為發汗用，十劑之輕可去實，豈至堅至重之質而能發汗哉？汗多亡陽者，過在麻黃耳。少陰亦有發熱惡寒煩躁之症，與大青龍同，但脈不浮、頭不痛為異。若脈浮弱汗自出者，是桂枝証。二証妄與石膏，則胃氣不至於四肢而手足厥冷；妄用麻黃，則衛陽不周於身而筋惕肉 。此仲景所深戒也。要知少陰見陽証而用麻黃，必固以附子。太、少異位，陰陽殊途，故寒溫有別。桂枝証之煩，因於木旺，故用微苦微寒之劑以升降之；大青龍之兼躁，因於風動，故用至陰至重之品以鎮墜之。有汗無汗，虛實不同，輕重有差也。必細審其所不用，然後不失其所當用耳。
按︰許叔微云：“桂枝治中風，麻黃治傷寒，大青龍治中風見寒脈、傷寒見風脈，三者如鼎立。”此方氏三大綱所由來。而大青龍之証治，自此不明於世矣。不知仲景治表，只在麻、桂二法，麻黃治表實，桂枝治表虛，方治在虛實上分，不在風寒上分也。蓋風寒二証，俱有虛實，俱有淺深，俱有營衛，大法又在虛實上分淺深，並不在風寒上分營衛也。夫有汗為表虛，立桂枝湯治有汗之風寒，而更有加桂去桂、加芍去芍，及加附子、人參、濃朴、杏仁、茯苓、白朮、大黃、龍骨、牡蠣等劑，皆是桂枝湯之變局。因表虛中更有內虛內實淺深之不同，故加減法亦種種不一耳。以無汗為表實，而立麻黃湯治無汗之風寒，然表實中亦有夾寒夾暑、內寒內熱之不同，故以麻黃為主而加減者，若葛根湯，大小青龍、麻黃附子細辛甘草、麻黃杏仁甘草石膏、麻黃連翹赤豆等劑，皆麻黃湯之變局，因表實中亦各有內外寒熱淺深之殊也。葛根湯因肌肉津液不足，而加芍藥、葛根，大青龍因內熱煩躁而加石膏，小青龍以乾嘔而咳，而加半夏、細辛、乾薑，麻黃附子細辛甘草二方，以脈沉而加附子，若連翹赤豆梓皮，濕熱發黃而加。諸劑皆因表實，從麻黃湯加減，何得獨推大青龍為鼎立耶？何但知有風寒，而不知有風熱，但知有中風見寒、傷寒見風之症，而不知小青龍之治風寒、大青龍之治風熱、麻杏甘膏之治溫熱、麻翹豆湯之治濕熱，表實中更有如是之別耶？且前輩之鑿分風寒者，拘於脈耳。不知仲景之論脈甚活而不拘，如大青龍之條，有中風而脈浮緊、傷寒而脈浮緩，是互文見意處。言中風脈緩，然亦有脈浮緊者；傷寒脈緊，然亦有脈浮緩者。蓋中風傷寒，各有淺深，或因人之強弱而異，地之高下而異，時之乖和而異。証既不可拘，脈即不可執。如陽明中風而脈浮緊，太陰傷寒而脈浮緩，不可謂脈緊必傷寒，脈緩必中風矣。按《內經》脈滑曰風，則風脈原無定象；又盛而緊曰脹，則緊脈不專屬傷寒；又緩而滑為熱中，則緩脈亦不專指中風矣。且陽明中風，有脈浮而緊者，又有脈弦浮大者。必欲以太陽之脈緩自汗、脈緊無汗，定分風寒，割裂營衛，他經皆有中風，皆不言及何耶？要知脈緊固為有力，脈浮緩亦不是浮弱，即《內經》緩而滑為熱中之脈也。蓋仲景憑脈辨証，只審虛實。故不論中風傷寒脈之緩緊，但於指下有力者為實，脈弱無力者為虛；不汗出而煩躁者為實，汗出多而煩躁者為虛；証在太陽而煩躁者為實，証在少陰而煩躁者為虛。實者可服大青龍，虛者便不可服，此最易知也。凡先煩不躁而脈浮者，必有汗而自解；煩躁而脈浮緊者，必無汗而不解。大青龍湯為風寒在表而兼熱中者設，不是為有表無裡而設。故中風無汗煩躁者可用，傷寒而無汗煩躁者亦可用。蓋風寒本是一氣，故湯劑可以互投。論中有中風傷寒互稱者，如大青龍是也；有中風傷寒兼提者，如小柴胡是也。仲景但細辨脈症而施治，何嘗拘拘於中風傷寒之別其名乎？如既立麻黃湯治寒，桂枝湯治風，而中風見寒、傷寒見風者，曷不用桂枝麻黃合半湯，而更用大青龍為主治耶？且既有中風惡風不惡寒，傷寒惡寒不惡風之說，曷不用大青龍之惡寒主傷寒，麻黃証之惡風主中風，桂枝証之惡風複惡寒，主中風見寒、傷寒見風耶？方氏因三綱之分，而有風寒多少之陋見。喻氏又因大青龍之名，而為龍背龍腹龍尾之奇說。又謂縱橫者，龍之所以飛期門及大青龍之位。青龍之說愈工，而青龍之法愈湮，此所謂好龍而不識真龍者也。大青龍之點睛，在無汗煩躁、無少陰証二句。合觀之，知本方本為太陽煩躁而設。仲景恐人誤用青龍；不特為脈弱汗出者禁，而吃緊尤在少陰。蓋少陰亦有發熱、惡寒、身疼、無汗而煩躁之症，此陰極似陽，寒極反見熱化也。誤用則厥逆筋惕肉 所必至，全在此處著眼，故必審其非少陰証，而為太陽煩躁無疑。太陽煩躁為陽盛，非大青龍不解。故不特脈浮緊之中風可用，即浮緩而不微弱之傷寒，亦可用也。不特身疼身重者可用，即身不疼與身重而乍有輕時者，亦可用也。蓋胃脘之陽，內郁胸中而煩，外擾四肢而躁，第用麻黃發汗於外，不加石膏泄熱於內，煩躁不解，陽盛而死矣。諸家不審煩躁之理，以致少陰句無所著落，妄謂大青龍為風寒兩傷營衛而設，不知其為兩解表裡而設。請問石膏之設，為治風歟？治寒歟？營分藥歟？衛分藥歟？只為熱傷中氣，用之治內熱耳。
小青龍湯︰
麻黃 桂枝 白芍 甘草 乾薑 細辛 半夏 五味
傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而渴，或利、或噎、或小便不利少腹滿、或喘者，用此發汗利水。夫陽之汗，以天地之雨名之。水氣入心則為汗，一汗而外邪頓解矣。此因心氣不足，汗出不徹，故寒熱不解而心下有水氣。其咳是水氣射肺之征，乾嘔知水氣未入於胃也。心下乃胞絡相火所居之地，水火相射，其病不可擬摹。如水氣下而不上，則或渴或利；上而不下，則或噎或喘；留於腸胃，則小便不利而少腹滿耳。惟發熱乾嘔而渴，是本方之當証。此於桂枝湯去大棗之泥，加麻黃以開玄府，細辛逐水氣，半夏除嘔，五味、乾薑以除咳也。以乾薑易生薑者，生薑之味氣不如乾薑之猛烈，其大溫足以逐心下之水，苦辛可以解五味之酸，且發表既有麻黃、細辛之直銳，更不藉生薑之橫散矣。若渴者，是心液不足，故去半夏之燥熱，加栝蔞根之生津。若微利與噎，小便不利與喘者，病機偏於向裡，故去麻黃之發表，加附子以除噎，芫花、茯苓以利水，杏仁以定喘耳。兩青龍俱兩解表裡法，大青龍治裡熱，小青龍治裡寒，故發表之藥同，而治裡之藥殊也。此與五苓，同為治表不解而心下有水氣。在五苓治水蓄而不行，故大利其水而微發其汗，是為水郁折之也。本方治水之動而不居，故備舉辛溫以散水，並用酸苦以安肺，培其化源也，兼治膚脹最捷。葛根與大、小青龍皆合麻、桂二方加減。葛根減麻黃、杏仁者，以不喘故，加葛根者，和太陽之津，升陽明之液也。大青龍減桂枝、芍藥者，以汗不出故，加石膏者，煩躁故也。若小青龍減麻黃之杏仁，桂枝之生薑、大棗，既加細辛、乾薑、半夏、五味，而又立加減法。神而明之，不可勝用矣。
此方又主水寒在胃，久咳肺虛。
五苓散︰
澤瀉 白朮 茯苓 豬苓 桂枝太陽本病脈浮，發汗表証雖解，而膀胱之熱邪猶存，用之利水止渴，下取上效之法。桂性熱，少加為引導。五苓能通調水道，培助土氣，其中有桂枝以宣通衛陽，停水散，表裡和，則火熱自化，而津液得全，煩渴不治而治矣。
太陽發汗後，表熱不解，脈浮數，煩渴飲水，或水入即吐，或飲水多而小便不利者。凡中風傷寒，結熱在裡，熱傷氣分，必煩渴飲水。治之有二法︰表症已罷而脈洪大，是熱邪在陽明之半表裡，用白虎加人參，清火以益氣；表症未罷，而脈仍浮數，是寒邪在太陽之半表裡，用五苓散，飲暖水利水而發汗。此因表邪不解，心下之水氣亦不散，既不能為溺，更不能生津，故渴。及與之水，非上焦不受，即下焦不通，所以名為水逆。
水者腎所司也。澤瀉味鹹入腎，而培水之本；豬苓黑色入腎，以利水之用；白朮味甘歸脾，製水之逆流；茯苓色白入肺，清水之源委，而水氣順矣。然表裡之邪，諒不因水利而頓解。故必少加桂枝，多服暖水，使水精四布，上滋心肺，外達皮毛，溱溱汗出，表裡之煩熱兩除也。白飲和服，亦啜稀粥之微義，又複方之輕劑矣。本方非能治消渴也，注者不審消渴之理，及水逆之性，稱為化氣回津之劑。夫四苓之燥，桂枝之熱，何所恃而津回？豈知消渴與水逆不同，消字中便見飲水多能消則不逆矣。本論云：飲水多者，小便利必心下悸，是水蓄上焦為逆；小便少者，必苦裡急，是水蓄下焦為逆也。又云︰渴欲飲水者，以五苓散救之。可知用五苓原是治水，不是治渴，用以散所飲之水，而非治煩渴、消渴之水也。且本方重在內煩外熱，用桂枝是逐水以除煩，不是熱因熱用；是少發汗以解表，不是助四苓以利水。其用四苓是行積水留垢，不是疏通水道。後人不明此理，概以治水道不通。夫熱淫於內者，心下已無水氣，則無水可利，無汗可發，更進燥烈之品，津液重亡，其能堪耶？本論云：下後複發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之。又云︰若亡津液，陰陽自和者，必自愈。又云︰汗出多，胃中燥，不可用豬苓湯複利其小便。夫利水諸方，惟豬苓湯為潤劑，尚不可用，其不欲飲水而小便不利者，五苓散之當禁，不待言矣。
十棗湯︰
大棗 芫花 甘遂 大戟
太陽中風，表解后裡氣不和，下利嘔逆，心下至脅痞滿硬痛，頭痛短氣，汗出不惡寒者。仲景利水之劑種種不同，此其最峻者也。凡水氣為患，或喘或咳，或利或吐，或吐利而無汗，病一處而已。此則外走皮毛而汗出，內走咽喉而嘔逆，下走腸胃而下利，水邪之泛溢者，既浩潔莫御矣。且頭痛短氣，心腹脅下皆痞硬滿痛，是水邪尚留結於中，三焦升降之氣，拒隔而難通也。表邪已罷，非汗散所宜，裡邪充斥，又非滲泄之品所能治。非選利水之至銳者以直折之，中氣不支，亡可立待矣。甘遂、芫花、大戟，皆辛苦氣寒，而秉性最毒，並舉而任之，氣同味合，相須相濟，決瀆而大下，一舉而水患可平矣。然邪之所湊，其氣已虛，而毒藥攻邪，脾胃必弱。使無健脾調胃之品主宰其間，邪氣盡而元氣亦隨之盡。故選棗之大肥者為君，預培脾土之虛，且製水勢之橫，又和諸藥之毒，既不使邪氣之盛而不製，又不使元氣之虛而不支。此仲景立法之盡善也。用者拘於甘能緩中之說，豈知五行承製之理乎？張子和製浚川、禹功、神 等方，治水腫痰飲，而不知君補劑以護本，但知用毒藥以攻邪，所以善全者鮮。
麻黃杏仁甘草石膏湯︰
此溫病發汗逐邪之主劑也。凡冬不藏精之人，熱邪內伏於臟腑，至春風解凍，伏邪自內而出，法當乘其勢而汗之，勢隨汗散矣。然發汗之劑，多用桂枝。此雖頭項強痛，反不惡寒而渴，是有熱而無寒。桂枝下咽，陽盛則斃。故於麻黃湯去桂枝之辛熱，易石膏之甘寒，以解表裡俱熱之症。岐伯所云未滿三日可汗而已者，此法是也。此病得於寒時而發於風令，故又名風溫。其脈陰陽俱浮，其症自汗身重。蓋陽浮則強於衛外而閉氣，故身重，當用麻黃開表以逐邪；陰浮不能藏精而汗出，當用石膏鎮陰而清火。表裡俱熱，則中氣不運，升降不得自如，故多眠息鼾，語言難出，當用杏仁、甘草以調氣。此方備升降輕重之性，足以當之。若攻下火熏等法，此粗工促病之術也。凡風寒在表，頭痛發熱惡寒無汗者，必用麻黃發汗，汗後複煩，更用桂枝發汗。若溫病發汗已而身灼熱，是內熱猖獗，雖汗出而喘，不可更用桂枝湯。蓋溫暑之邪，當與汗俱出，而勿得止其汗。即灼然之大熱，仍當用此方開表，以清裡降火而平喘。蓋治內蘊之火邪，與外感之餘熱不同法也。若被下而小便不利，直視失溲者，真陰虛極而不治。若汗出而喘，是熱勢仍從外越，雖未下前之大熱，因下而稍輕，仍當涼散，亦不得仿風寒未解之例。下後氣上沖者，更行桂枝湯也。是方也，溫病初起，可用以解表而清裡，汗後可複用，下後可複用，與風寒不解而用桂枝湯同法。仲景因治風寒汗下不解之証，必須桂枝，故特出此涼解之義，以比類桂枝加濃朴杏仁湯証，正與風寒溫病分涇渭處，合觀溫病提綱，而大旨顯然矣，此大青龍之變局，白虎湯之先著也。石膏為清火重劑，青龍白虎，皆賴以建功，然用之謹甚。故青龍以惡寒脈緊，兼用薑、桂以扶衛外之陽；白虎以汗後煩渴，兼用參、米以保胃脘之陽也。此但熱無寒，佐薑、桂則脈流薄疾，斑黃狂亂作矣。此但熱不虛，加參、米則食入於陰，氣長於陽，譫語腹脹矣。凡外感之汗下後，汗出而喘為實，重在存陰者，不必慮其亡陽也。然此為解表之劑，若無喘鼾語言難出等証，則又白虎湯之証治矣。此方治溫病表裡之實，白虎加參、米，治溫病表裡之虛，相須相濟者也。若葛根黃連黃芩湯，則治利而不治喘。要知溫病下後，無利不止証，葛根、黃連之燥，非治溫藥。且麻黃專於外達，與葛根之和中發表不同；石膏甘潤，與黃連之苦燥懸殊。同是涼解表裡，同是汗出而喘，而用藥有毫厘千裡之辨矣。
麻黃連翹赤小豆湯︰
麻黃 連翹 赤小豆 梓白皮 杏仁 甘草 生薑 大棗
太陽傷寒妄下熱入，但頭汗出，小便不利，身體發黃。此以赤小豆、梓皮為君，而冠以麻黃者，見此為麻黃湯之壞症，此湯為麻黃湯之變劑也。傷寒不用麻黃發汗，而反下之，熱不得越，因瘀於裡，熱邪上炎，故頭有汗。無汗之處，濕熱熏蒸，身必發黃，水氣上溢皮膚，故小便不利。此心肺為瘀熱所傷，營衛不和故耳。夫皮膚之濕熱不散，仍當發汗，而在裡之瘀熱不清，非桂枝所宜。必擇味之酸苦，氣之寒涼，而能調和營衛者，以涼中發表，此方所由製也。小豆赤色，心家穀也，酸以收心氣，甘以瀉心火，專走血分，通經絡，行津液，而利膀胱。梓白皮色白，肺家藥也，寒能清肺熱，苦以瀉肺氣，專走氣分，清皮膚，理胸中，而散煩熱，故以為君。佐連翹、杏仁以瀉心，麻黃、生薑以開表，甘草、大棗以和胃。潦水味薄，流而不止，故能降火而除濕，取而煮之。半日服盡者，急方通劑，不必緩也。夫麻黃一方，與桂枝合半，則小發汗；加石膏、薑、棗，即於發表中清火而除煩躁；去桂枝之辛熱，加石膏之辛寒，則於發表中清火而定喘；君以文蛤，即於發表中祛內外之濕熱；加連翹等之苦寒，即於發表中清火而治黃。仲景於太陽中隨証加減，曲盡麻黃之長技，不拘於冬月之嚴寒而用矣。若加附子、細辛之大辛熱，加附子、甘草之辛甘，亦因少陰表裡之微甚，並非為嚴寒之時拘也。
文蛤湯︰
文蛤 麻黃 石膏 杏仁 甘草 薑棗病發於陽，應以汗解。庸工用水攻之法，熱被水劫而不得散。外則肉上粟起，因濕氣凝結於玄府也；內則煩熱，意欲飲水，是陽邪內郁也。當渴而反不渴者，皮毛之水氣入肺也。夫皮肉之水氣，非五苓散之可任，而小青龍之溫散，又非內煩者之所宜，故製文蛤湯。文蛤生於海中而不畏水，其能製水可知。咸能補心，寒能勝熱，其殼能利皮膚之水，其肉能止胸中之煩，故以為君。然陽為陰郁，非汗不解，而濕在皮膚，又不當動其經絡，熱淫於內，亦不可發以大溫，故於麻黃湯去桂枝而加石膏、薑、棗。此亦大青龍之變局也。其不瘥者，更與五苓散以除未盡之邪；若汗出已而腹中痛者，更與芍藥湯以和肝脾之氣。
按本論以文蛤一味為散，以沸湯和方寸匕，服滿五合。此等輕劑，恐難散濕熱之重邪。《金匾要略》云：“渴欲飲水不止者，文蛤湯主之。審症用方，則此湯而彼散，故移彼方而補入於此。
桂枝二麻黃一湯︰
桂枝湯（二分） 麻黃湯（一分）
服桂枝湯後，而惡寒發熱如瘧者，是本當用麻黃發汗，而用桂枝則汗出不徹故也。凡太陽發汗太過，則轉屬陽明，不及則轉屬少陽。此雖寒熱往來，而頭項強痛未罷，是太陽之表尚在，故仍在太陽。夫瘧因暑邪久留，而內著於募原，故發作有時，日不再作。此因風邪泊於營衛，動靜無常，故一日再發，或三度發耳。邪氣稽留於皮毛肌肉之間，固非桂枝湯之可解，已經汗過，又不宜麻黃湯之峻攻。故取桂枝湯三分之二，麻黃湯三分之一，合而服之，再解其肌，微開其表。審發汗於不發之中，此又用桂枝後更用麻黃法也。後人合為一方者，是大背仲景比較二方之輕重偶中出奇之妙理矣。
桂枝麻黃合半湯︰
桂枝湯（三合） 麻黃湯（三合）
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，面有赤色者，是陽氣拂郁在表不得越。因前此當汗不汗，其身必癢，法當小發汗，故以麻、桂二湯各取三分之一，合為半服而急汗之。蓋八九日來，正氣已虛，表邪未解，不可不汗，又不可多汗，多汗則轉屬陽明，不汗則轉屬少陽。此欲只從太陽而愈，不再作經，故立此法耳。此與前症大不同，前方因汗不如法，雖不徹，而已得汗，故取桂枝二分，入麻黃一分，合為二升，分再服而緩汗之。此因未經發汗，而病日已久，故於二湯各取三合，並為六合，頓服而急汗之。兩湯相合，涇渭分明，見仲景用偶方輕劑，其中更有緩急、大小、反佐之不同矣。原法兩湯各煎而合服，猶水陸之師，各有節製，兩軍相為表裡，異道夾攻之義也。後人算其分兩合為一方，與葛根、青龍輩何異？
桂枝二越婢一湯︰
金匱越婢湯 麻黃 石膏 甘草 薑棗
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，故立此方。按本論無越婢症，亦無越婢湯，後人取《金匱》方補之。竊謂仲景言不可發汗，則必不用麻黃；言無陽，是無胃脘之陽，亦不用石膏。古方多有名同而藥不同者，安可循名而不審其實也？此等脈症最多，宜用柴胡桂枝為恰當。按︰喻嘉言云：“越婢者石膏之辛涼也，以此兼解其寒。”夫辛涼之品，豈治寒之劑乎？考越婢方，比大青龍無桂枝、杏仁，與麻黃杏子石膏湯同為涼解表裡之劑。此不用杏仁之苦，而用薑、棗之辛甘，可以治太陽陽明合病、熱多寒少而無汗者，猶白虎湯証背微惡寒之類，而不可以治脈弱無陽之証也。按︰《外台秘要》云：“越脾湯易此一字，便合《內經》脾不濡，脾不能為胃行其津液之義。”是脾經不足而無汗者，可用此起太陰之津，以滋陽明之液而發汗。如成氏所云“發越脾氣者是也。”然必兼見煩渴之症，脈雖不長大，浮緩而不微弱者宜之。
桂枝加附子湯︰
太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，此發汗不如法也。病在太陽，固當發汗，然得微似有汗者佳。發汗太過，陽氣無所止息，而汗出不止矣。汗多亡陽，玄府不蔽，風乘虛入，故複惡風；津液外泄，不能潤下，故小便難。四肢者，諸陽之本，陽氣者，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，故筋急而屈伸不利。此離中陽虛，不能斂液，當用桂枝湯補心之陽，陽密則漏汗自止，惡風自罷矣。坎中陽虛，不能製水，必加附子以固腎之陽，陽回則小便自利，四肢自柔矣。漏不止與大汗出不同。服桂枝湯後，大汗出而大煩渴，是陽陷於裡，急當滋陰，故用白虎加參以和之。用麻黃湯遂漏不止，是陽亡於外，急當扶陽，故用桂枝加附以固之。要知發汗之劑，用桂枝太過，則陽陷於裡，用麻黃太過，則陽亡於外。因桂枝湯有芍藥而無麻黃，故雖大汗出，而玄府仍能自閉，但能使陽盛，斷不致亡陽。又與汗出不解者異。此發汗汗遂不止，是陽中之陽虛，不能攝汗，所以本証之惡風不除，而變症有四肢拘急之患、小便難之理，故仍用桂枝加附，以固太陽衛外之氣也。彼發汗汗出不解，是陰中之陽虛，汗雖出而不徹，所以本証之發熱不除，而變症見頭眩身振之表、心下悸之裡，故假真武湯以固坎中真陰之本也。與“傷寒，自汗”條似同而實異。彼腳攣急在未汗前，是陰虛；此四肢急在發汗後，是陽虛。自汗因心煩，其出微；遂漏因亡陽，故不止。小便數，尚不難；惡寒微，不若惡風之甚；腳攣急，尚輕於四肢不利也。彼用芍藥甘草湯，此用桂枝加附子，其命劑懸殊矣。
芍藥甘草附子湯︰
發汗而病不解，反惡寒，其裡虛可知也。夫發汗所以逐寒邪，故只有寒去而熱不解者。今惡寒比未汗時反甚，表雖不解，急當救裡矣。蓋太陽有病，本由少陰之虛，不能藏精而為陽之守。若發汗以扶陽，寒邪不從汗解，是又太陽陽虛，不能衛外，令陰邪得以久留。亡陽之兆，已見於此，仍用薑、桂以攻裡，非以扶陽，而反以亡陽矣。故於桂枝湯去桂枝、薑、棗，取芍藥，收少陰之精，甘草緩陰邪之逆，加附子固坎中之火，但使腎中元陽得位，表邪不治而自解矣。按︰少陰亡陽之症，未曾立方，本方恰與此症相合。芍藥止汗，收肌表之余津；甘草和中，除咽痛而止吐利；附子固少陰而招失散之陽，溫經絡而緩脈中之緊。此又仲景隱而未發之旨歟﹗作芍藥甘草湯治腳攣急，因其陰虛。此陰陽俱虛，故加附子，皆治裡不治表之義。
桂枝甘草湯︰
此補心之峻劑也。發汗過多，則心液虛，心氣餒，故心下悸。叉手冒心則外有所衛，得按則內有所依。如此不堪之狀，望之而知其虛矣。桂枝本營分藥，得麻黃、生薑，則令營氣外發而為汗，從辛也；得芍藥，則收斂營氣而止汗，從酸也；得甘草，則內補營氣而養血，從甘也。此方用桂枝為君，獨任甘草為佐，以補心之陽，則汗出多者，不至於亡陽矣。姜之辛散，棗之泥滯，固非所宜，並不用芍藥者，不欲其苦泄也。甘溫相得，氣和而悸自平，與心中悸而煩、心下有水氣而悸者迥別。
茯苓桂枝甘草大棗湯︰
發汗後，心下悸欲得按者，心氣虛而不自安，故用桂枝甘草湯以補心。若臍下悸欲作奔豚者，是腎水乘心而上克，故製此方以瀉腎。豚為水畜，奔則昂首疾馳，酷肖水勢上攻之象，此症因以為名。臍下悸時，水氣尚在下焦，欲作奔豚之兆而未發也，當先其時而急治之。君茯苓之淡滲，以伐腎邪；佐桂枝之甘溫，以保心氣；甘草、大棗，培土以製水。亢則害者，承乃製矣。瀾水狀似奔豚，而性則柔弱，故又名勞水，用以先煮茯苓，水郁折之之法。繼以諸甘藥投之，是製以所畏，令一惟下趨耳。
桂枝去芍藥生薑新加人參湯︰
發汗後，又見身疼痛，是表虛，不得更兼辛散，故去生薑；脈沉為在裡，遲為臟寒，自當遠斥陰寒，故去芍藥。惟在甘草大棗以佐桂枝，則桂枝當入心養血之任，不複為解肌發汗之品矣。然不得大補元氣之味以固中，則中氣不能遽複，故加人參以通血脈，則營氣調和，而身痛自瘳。名曰新加者，見表未解者，前此無補中法，今因脈沉遲，故爾始加也。此與用四逆湯治身疼脈沉之法同。彼在未汗前而脈反沉，是內外皆寒，故用乾薑、生附大辛大熱者，協甘草以逐裡寒，而表寒自解。此在發汗後而脈沉遲，是內外皆虛，故用人參之補中益氣者，以助桂枝、甘草而通血脈，是調中以發表之義也。此與桂枝人參湯不同者，彼因妄下而胃中虛寒，故用薑、朮。
表尚協熱，故倍桂、甘；此因發汗不如法，亡津液而經絡空虛，故加人參，胃氣未傷，不須白朮，胃中不寒，故不用乾薑耳。是敦濃和平之劑也。（坊本作加芍藥、生薑者誤）
桂枝去桂加茯苓白朮湯︰
服桂枝湯已，桂枝症仍在者，當仍用桂枝如前法。而或妄下之，下後，其本症仍頭痛項強，翕翕發熱，而反無汗，其變症心下滿微痛，而小便不利，法當利小便則愈矣。凡汗下之後，有表裡症兼見者，見其病機向裡，即當救其裡症。心下滿而不硬，痛而尚微，此因汗出不徹，有水氣在心下也，當問其小便。若小便利者，病仍在表，仍須發汗；如小便不利者，病根雖在心下，而病機實在膀胱。由膀胱之水不行，致中焦之氣不運，營衛之汗反無，乃太陽之府病，非桂枝症未罷也。病不在經，不當發汗；病已入腑，法當利水。故於桂枝湯去桂而加苓、朮，則薑、芍即為利水散邪之佐，甘、棗得效培土製水之功，非複辛甘發散之劑矣。蓋水結中焦，可利而不可散，但得膀胱水去，而太陽表裡之邪悉除，所以與小青龍、五苓散不同法。《經》曰︰“血之與汗，異名而同類。”又曰︰“膀胱津液氣化而後能出。”此汗由血化，小便由氣化也。桂枝為血分藥，但能發汗，不能利水。觀五苓方未云：多服暖水出汗愈。此雲小便利則愈。比類二方，可明桂枝去桂之理矣。今人不審，概用五苓以利水，豈不悖哉？
桂枝人參湯︰
桂枝 甘草 乾薑 白朮 人參
葛根黃連黃芩湯︰
葛根 黃連 黃芩 甘草
太陽病，外症未解而反下之，遂協熱而利，心下痞硬，脈微弱者，用桂枝人參湯。本桂枝症，醫反下之，利遂不止，其脈促，喘而汗出者，用葛根黃連黃芩湯。二症皆因下後外熱不解，下利不止。一以脈微弱而心下痞硬，是脈不足而症有餘；一以脈促而喘反汗出，是脈有餘而症不足。表裡虛實，當從脈而辨症矣。弱脈見於數下後，則痞硬為虛，非辛熱何能化痞而軟硬，非甘溫無以止利而解表。故用桂枝、甘草為君，佐以乾薑、參、朮，先煎四味，後內桂枝，使和中之力饒，而解肌之氣銳，是又於兩解中行權宜法也。桂枝症，脈本緩，誤下後而反促，陽氣重可知。邪束於表，陽擾於內，故喘而汗出。利遂不止者，此暴注下迫，屬於熱，與脈微弱而協熱利者不同。表熱雖未解，而大熱已入裡，故非桂枝、芍藥所能和，亦非濃朴、杏仁所能解矣。故君氣輕質重之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肅之芩、連，以止汗而除喘；用甘草以和中。先煮葛根，後內諸藥，解肌之力優，而清中之氣銳，又與補中逐邪之法迥殊矣。上條脈症是陽虛，表雖有熱，而裡則虛寒。下條脈症是陽盛，雖下利不止，而表裡俱熱。同一協熱利，同是表裡不解，而寒熱虛實攻補不同。前方用理中加桂枝，而冠桂枝於人參之上；後方用瀉心加葛根，而冠葛根於芩、連之首。不名理中、瀉心者，總為表未解，故仍不離解肌之名耳。仲景製兩解方，補中亦能解表，涼中亦能散表，補中亦能散痞，涼中亦能止利。若失之毫厘，差之千裡矣。
桂枝去芍藥湯桂枝去芍藥加附子湯︰
太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若更見微惡寒者，去芍藥方中加附子主之。夫促為陽脈，胸滿為陽症。然陽盛則促，陽虛亦促；陽盛則胸滿，陽虛亦胸滿。此下後脈促而不汗出，胸滿而不喘，非陽盛也，是寒邪內結，將作結胸之脈。桂枝湯陽中有陰，去芍藥之寒酸，則陰氣流行而邪自不結，即扶陽之劑矣。若微見惡寒，則陰氣凝聚，恐薑、桂之力薄不能散邪，加附子之辛熱，為純陽之劑矣。仲景於桂枝湯一減一加，皆成溫劑，而更有淺深之殊也。
桂枝加濃朴杏仁湯︰
太陽下後微喘，而表未解者。夫喘為麻黃症，方中治喘者，功在杏仁，桂枝本不治喘。此因妄下後，表雖不解，腠理已疏，則不當用麻黃而宜桂枝矣。所以宜桂枝者，以其中有芍藥也。既有芍藥之斂，若但加杏仁，則喘雖微，恐不能勝任，必加濃朴之辛溫，佐桂以解肌，佐杏仁以降氣。故凡喘家不當用麻黃湯，而作桂枝湯者，加濃朴、杏仁為佳法矣。
桂枝加芍藥湯桂枝加大黃湯︰
妄下後，外不解，而腹滿時痛，是太陽太陰並病。若大實痛，是太陽陽明並病。此皆因妄下而轉屬，非太陰陽明之本証也。脾胃同處中宮，位同而職異。太陰主出，太陰病則穢腐之出不利，故腹時痛。陽明主納，陽明病則穢腐燥結而不行，故大實而痛。仍主桂枝湯者，是桂枝証未罷，不是治病求本，亦不是升舉陽邪。仲景治法，只舉目前，不拘前症，如二陽並病，太陽証罷，但潮熱汗出，大便難而譫語者，即用大承氣矣。此因表症未罷，而陽邪已陷入太陰，故倍芍藥以滋脾陰而除滿痛，此用陰和陽法也。若表邪未解，而陽邪陷入於陽明，則加大黃以潤胃燥，而除其大實痛，此雙解表裡法也。凡妄下必傷胃氣，胃陽虛即陽邪襲陰，故轉屬太陰；胃液涸則兩陽相搏，故轉屬陽明。屬太陰則腹滿時痛而不實，陰道虛也；屬陽明則腹大實而痛，陽道實也。滿而時痛，下利之兆；大實而痛，是燥屎之征。桂枝加芍藥，小試建中之劑；桂枝加大黃，微示調胃之方。
茯苓桂枝白朮甘草湯︰
傷寒吐下後，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，複發汗而動經，身為振搖者。此太陽轉屬厥陰之症也。吐下後，既無下利胃實症，是不轉屬太陰陽明；心下又不痞硬而逆滿，是病已過太陽矣。此非寒邪自外而內結，乃肝邪自下而上達，其氣上沖心可知也。下實而上虛，故起則頭眩，脈因吐下而沉，是沉為在裡矣。複發汗以攻其表，經絡空虛，故一身振搖也。夫諸緊為寒，而指下須當深辨。浮沉俱緊者，傷寒初起之脈也；浮緊而沉不緊者，中風脈也。若下後結胸熱實而脈沉緊，便不得謂之裡寒，此吐下後熱氣上沖，更非裡寒之脈矣。緊者弦之轉旋，浮而緊者名弦、是風邪外傷；此沉而緊之弦，是木邪內發。凡厥陰為病，氣上沖心。此因吐下後胃中空虛，木邪因而為患，是太陽之轉屬，而非厥陰之自病也。君以茯苓，以清胸中之肺氣，則治節出而逆氣自降；用桂枝以補心血，則營氣複而經絡自和；白朮培既傷之元氣，而胃氣可複；甘草調和氣血，而營衛以和，則頭自不眩而身不振搖矣。若粗工遇之，鮮不認為真武症。
桂枝加桂湯︰
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上沖心者，先灸其核上各一壯，乃與此湯。寒氣外束，火邪不散，發為赤核，是將作奔豚之兆也；從少腹上沖心，是奔豚已發之象也。此因當汗不發汗，陽氣不舒，陰氣上逆，必灸其核以散寒，仍用桂枝以解外。更加桂者，補心氣以益火之陽，而陰自平也。前條發汗後，臍下悸，是水邪乘陽虛而犯心，故君茯苓以清水之源。此表寒未解，而少腹上沖，是水邪挾陰氣以凌心，故加肉桂以溫水之主。前症已在裡而奔豚未發，此症尚在表而奔豚已發，故治有不同。桂枝不足以勝風，先刺風池、風府，複與桂枝以祛風；燒針不足以散寒，先灸其核，與桂枝加桂以散寒。皆內外夾攻法，又先治其外後治其內之理也。桂枝加芍藥，治陽邪下陷；桂枝更加桂，治陰邪上攻。只在一味中加分兩，不於本方外求他味，不即不離之妙如此。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯︰
傷寒者，寒傷君主之陽也。以火迫劫汗，並亡君主之陰，此為火逆矣。蓋太陽傷寒，以發汗為主。用麻黃發汗，是為扶陽。用火劫汗猶挾天子以令諸侯，權不由主，此汗不由心也。故驚狂而起臥不安，猶芒刺在背之狀矣。心為陽中之陽，太陽之汗，心之液也。凡發熱自汗出者，是心液不收，桂枝方用芍藥以收之。此因迫汗，津液既亡，無液可斂。故去芍藥加龍骨牡蠣者，是取其咸以補心，重以鎮怯，澀以固脫，故曰救逆也。且去芍藥之酸，則肝家得辛甘之補；加龍骨牡蠣之咸，腎家既有既濟之力。此虛則補母之法，又五行承製之理矣。（蜀漆未詳。昔雲常山之苗則謬。）
桂枝甘草龍骨牡蠣湯︰
火逆又下之，因燒針而煩躁，即驚狂之漸也。急用桂枝、甘草以安神，加龍骨、牡蠣以救逆，比前方簡而切當。近世治傷寒者，無火熨之法，而病傷寒者，多煩躁驚狂之變，大抵用白虎、承氣輩，作有餘治之。然此症屬實熱者固多，而屬虛寒者間有，則溫補安神之法，不可廢也。更有陽盛陰虛而見此症者，當用炙甘草加減，用棗仁、遠志、茯苓、當歸等味，又不可不知。
桂枝附子湯︰
桂枝 附子 甘草 生薑 大棗
桂枝附子去桂加白朮湯︰
治傷寒八九日，風濕相搏，身體煩疼，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者。若其人大便硬，小便自利，去桂加白朮。按︰桂枝附子湯，即桂枝去芍藥加附子湯也。彼治下後脈促胸滿而微惡寒，是病在半表，仍當是桂枝為君，加附子為佐。此風寒濕相合而相搏於表，當從君君臣臣之製，則桂、附並重可知。舊本兩方，分兩相同，誤亦甚矣。夫脈浮為風，澀為虛，浮而澀，則知寒之不去，而濕之相承也。風寒濕三氣合至，合而成痺，故身體煩疼而不能轉側，病只在表而不在內。桂枝能驅風散寒而勝濕，故重其分兩，配附子之辛熱，率甘草、薑、棗以主之，三氣自平，營衛以和矣。若其人又兼裡氣不和，大便反硬，小便反利者，此非胃家實，乃脾家虛也。蓋脾家實，腐穢當自去。此濕流肌肉，因脾土失職，不能製水，故大便反見燥化。不嘔不渴，是上焦之化源清，故小便自利。濡濕之地，風氣常存，故風寒相搏而不解耳。病本在脾，法當培土以勝濕，而風寒自解，故君白朮以代桂枝。白朮專主健脾。脾虛則濕勝而不運，濕流於內，故使大便不實，濕流於表，更能使大便不濡。脾健則能製水，水在內，能使下輸膀胱而大便實，水在外，能使還入胃中而大便濡。故方末云：“初服其人身如痺，三服盡，其人如冒狀。”此以術、附並走皮肉，逐水氣未得除，故使然耳，法當加桂四兩。此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也。以大便不硬，小便不利，當加桂。因桂枝治上焦，大便硬小便利，是中焦不治，故去桂。服湯已，濕反入胃，故大便不硬，小便不利，是上焦不治，故仍須加桂。蓋小便由於上焦之氣化，而後膀胱之藏者能出也。《內經》曰︰“風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺。”
此身痛而不能轉側，是風少而寒濕勝，必賴附子雄壯之力，以行痺氣之著。然附子治在下焦，故必同桂枝，始能令在表之痺氣散；同白朮，又能令在表之痺氣內行。故桂枝附子湯是上下二焦之表劑，去桂加白朮湯是中下二焦之表劑，附子白朮湯仍加桂枝是通行三焦之表劑也。是又一方三法也。世以仲景方、法分兩，動稱一百一十三方，三百九十七法，不知從何處而起。
甘草附子湯︰
甘草 附子 白朮 桂枝
風濕相搏，骨節疼痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者。此即桂枝附子東加白朮去薑、棗者也。前症得之傷寒，有表無裡。此症因於中風，故兼見汗出身腫之表，短氣小便不利之裡。此《內經》所謂風氣勝者，為行痺之症也。然上焦之化源不清，總因在表之風濕相搏，故於前方仍重用桂枝，而少減術、附。去薑棗者，以其短氣，而辛散濕泥之品，非所宜耳。
大陷胸丸︰
大黃 芒硝 杏仁 葶藶 甘遂
大陷胸湯︰
大黃 芒硝 甘遂
病發於陽，而反下之，邪入於胃中與不得為汗之水氣，結而不散，心中硬痛，因名結胸。然結胸一症，有只在太陽部分者，有並病陽明者。此或丸或湯，有輕重緩急之不同也。結在太陽部分者，身無大熱，但頭汗出，項亦強如柔 狀，寸脈浮，關脈沉，是病在上焦。因氣之不行，致水之留結耳。夫胸中者，太陽之都會，宗氣之所主，故名氣海。太陽為諸陽主氣，氣為水母，氣清則水精四布，氣熱則水濁而壅瘀矣。此水結因於氣結，用杏仁之苦溫，以開胸中之氣，氣降則水下矣。氣結因於熱邪，用葶藶之大寒，以清氣分之熱，源清而流潔矣。
水結之所，必成窠臼︰甘遂之苦辛，所以直達其窠臼也。然太陽之氣化，不行於胸中，則陽明之胃府，亦因熱而成實，必假大黃、芒硝，小其製而為丸，和白蜜以緩之，使留戀於胸中，過一宿乃下，即解心胸之結滯，又保腸胃之無傷。此太陽裡病之下法，是以攻劑為和劑者也。其並病陽明者，因水結於胸，上焦不通，則津液不下，無以潤腸胃。故五六日不大便，因而舌乾口渴，日晡潮熱，是陽明亦受病矣。心下至小腹硬滿而痛不可近，脈沉緊者，此水邪結於心胸，而熱邪實於腸胃。用甘遂以浚太陽之水，硝黃以攻陽明之實，湯以蕩之，是為兩陽表裡之下法也。二方比大承氣更峻，治水腫痢疾之初起者甚捷。然必視其人之壯實者施之，如平素虛弱，或病後不任攻伐者，當念虛虛之禍。
小陷胸湯︰
黃連 半夏 栝蔞實
熱入有淺深，結胸分大小。心腹硬痛，或連小腹不可按者，為大結胸。此土燥水堅，故脈亦應其象而沉緊。止在心下，不及胸腹，按之知痛不甚硬者，為小結胸。是水與熱結，凝滯成痰，留於膈上，故脈亦應其象而浮滑也。穢物據清陽之位，法當瀉心而滌痰，用黃連除心下之痞實，半夏消心下之痰結，寒溫並用，溫熱之結自平。栝蔞實色赤形圓，中含津液，法象於心，用以為君，助黃連之苦，且以滋半夏之燥，洵為除煩滌痰開結寬胸之劑。雖同名陷胸，而與攻利水穀之方懸殊矣。大小青龍攻太陽之表，有水火之分，大小陷胸攻太陽之裡，有痰飲之別，不獨以輕重論也。
生薑瀉心湯︰
人參 甘草 黃連 黃芩 乾薑 半夏 生薑 大棗
此小柴胡湯去柴胡加乾薑、黃連，又即黃連湯去桂易芩。
傷寒汗出外已解，胃中不和，心下痞硬，乾嘔食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，是陽不足而陰乘之也。凡外感風寒而陽盛者，汗出不解，多轉屬陽明而成胃實。此心下痞硬而下利者，病雖在胃，不是轉屬陽明。下利不因誤下，腸鳴而不滿痛，又非轉屬太陰矣。夫心為陽中太陽，則心下是太陽之宮城，而心下痞是太陽之裡也。君主之火用不宣，汗出不徹，內之水氣不得越。水氣不得散，所以痞硬；邪熱不殺穀，故乾嘔食臭。脅下為少陽之位，太陽之陽氣不盛，少陽之相火不支，故水氣得支。脅下土虛不能製水，水氣從脅入胃，泛溢中州，故腹中雷鳴而下利也。病勢已在腹中，病根猶在心下，總因寒熱交結於內，以致胃中不和。若用熱散寒，則熱勢猖獗；用寒攻熱，則水勢橫行。法當寒熱並舉，攻補兼施，以和胃氣。故用芩、連除心下之熱，乾薑散心下之痞，生薑、半夏去脅下之水，參、甘、大棗培腹中之虛。因太陽之病為在裡，故不從標本，從乎中治也。且芩、連之苦，必得乾薑之辛，始能散痞；人參得甘、棗之甘，協以保心。又君生薑佐半夏，全以辛散甘苦之樞，而水氣始散。名曰瀉心，實以安心也。
此與十棗症，皆表解而裡不和。見心下痞硬，乾嘔下利，然後因於中風之陽邪，故外症尚有餘熱，是痞硬下利屬於熱，故可用苦寒峻利之劑以直攻之。此因於傷寒之陰邪，故內症反有郁逆，是痞硬下利屬於虛，故當用寒溫兼補之劑以和解之。是治病各求其本也。按︰瀉心本名理中黃連人參湯，此以病在上焦，故名瀉心耳。世徒知膀胱為太陽之裡，熱入膀胱為犯本，不知心下痞硬為犯本，因有傳足不傳手之謬。
甘草瀉心湯︰
甘草 黃連 黃芩 乾薑 半夏 大棗
傷寒中風，初無下症，下之，利日數十行，完穀不化，腹中雷鳴，其人胃氣素虛可知。則心下痞硬而滿，非有形之結熱，以胃中空虛，客氣上逆於胃口，故乾嘔心煩不得安。所云當汗不汗，其人心煩耳。若認為實熱而複下之，則痞益甚矣。本方君甘草者，一以瀉心而除煩，一以補胃中之空虛，一以緩客氣之上逆也。倍加乾薑者，本以散中宮下藥之寒，且以行芩、連之氣而消痞硬，佐半夏以除嘔，協甘草以和中。是甘草得位而三善備，乾薑任重而四美具矣。中虛而不用人參者，以未經發汗，熱不得越，上焦之餘邪未散，與用小柴胡湯有胸中煩者去人參同一例也。乾嘔而不用生薑者，以上焦之津液已虛，無庸再散耳。此病已在胃，亦不曰理中，仍名瀉心者，以心煩痞硬，病在上焦，猶未離乎太陽也。心煩是太陽裡症，即是陽明之表症，故雖胃中空虛，完穀不化，而不用人參。因心煩是胃實之根，太陽轉屬陽明之捷路也。凡傷寒中風，下利清穀屬於寒，下利完穀屬於熱。《內經》所云“暴注下迫屬於熱”者是也。仲景之去人參，預以防胃家之實歟？
半夏瀉心湯︰
半夏 乾薑 黃連 黃芩 人參 甘草 大棗
本論云：“嘔而發熱者，小柴胡主之。”即所云“傷寒中風有柴胡証，但見一症即是，不必悉具”者是也。
又云︰“嘔多雖有陽明証，不可攻之。”可見少陽陽明合病，闔從樞轉，故不用陽明之三承氣，當從少陽之大柴胡。上焦得通，則津液得下，故大柴胡為少陽陽明之下藥也。若傷寒五六日，嘔而發熱，是柴胡湯証，而以他藥下之，樞機廢弛，變症見矣。少陽居半表半裡之位，其症不全發陽，不全發陰。故下後變症偏於半表者，熱入而成結胸；偏於半裡者，熱結心下而成痞也。結胸與痞，同為硬滿之症，當以痛為辨。滿而硬痛為結胸熱實，大陷胸下之，則痛隨利減。如滿而不痛者為虛熱痞悶，宜清火散寒而補虛。蓋瀉心湯方，即小柴胡去柴胡加黃連乾薑湯也。不往來寒熱，是無半表症，故不用柴胡。痞因寒熱之氣互結而成，用黃連、乾薑之大寒大熱者，為之兩解，且取其苦先入心，辛以散邪耳。此痞本於嘔，故君以半夏。生薑能散水氣，乾薑善散寒氣。凡嘔後痞硬，是上焦津液已乾，寒氣留滯可知，故去生薑而倍乾薑。痛本於心火內郁，故仍用黃芩佐黃連以瀉心也。乾薑助半夏之辛，黃芩協黃連之苦，痞硬自散。用參、甘、大棗者，調既傷之脾胃，且以壯少陽之樞也。
《內經》曰︰“腰以上為陽。”故三陽俱有心胸之病。仲景立瀉心湯，以分治三陽。在太陽以生薑為君者，以未經誤下而心下成痞，雖汗出表解，水氣猶未散，故微寓解肌之義也。在陽明用甘草為君者，以兩番妄下，胃中空虛，其痞益甚，故倍甘草以建中，而緩客邪之上逆，是亦從乎中治之法也。在少陽用半夏為君者，以誤下而成痞，邪已去半表，則柴胡湯不中與之，又未全入裡，則黃芩湯亦不中與之矣。未經下而胸脅苦滿，是裡之表症，用柴胡湯解表。心下滿而胸脅不滿，是裡之半裡症，故製此湯和裡，稍變柴胡半表之治，推重少陽半裡之意耳。名曰瀉心，實以瀉膽也。
大黃黃連瀉心湯附子瀉心湯︰
附子 大黃 黃連 黃芩
心下痞，按之濡，其脈關上浮者，用大黃黃連瀉心湯。心下痞而複惡寒汗出者，用附子瀉心湯。此皆攻實之劑，與前三方，名雖同而法不同矣。濡者濕也，此因妄下汗不得出，熱不得越，結於心下而成痞。胃火熾於內，故心下有汗，而按之者，知其濡濕耳。結胸症，因症發於陽，熱邪留於上焦，故其寸脈獨浮，而但頭汗出，余處無汗。此心下痞，因症發於陰，熱邪已蓄於中焦，故其脈獨關上浮，而汗但出於心下。心下者，胃口之氣。尺寸不浮而關上獨浮，此浮為胃實外見之征，不得責之浮為在表矣。子能令母實，故心下之痞不解，母實而兼瀉其子，是又治太陽陽明並病之一法也。雲瀉心者，瀉其實耳。熱有虛實，客邪內陷為實，藏氣自病為虛。黃連苦燥，但能解離宮之虛火，不能除胃家之實邪。非君大黃之勇以蕩滌之，則客邪協內實而據心下者，漫無出路。故用一君一臣，以麻沸湯漬其汁，乘其銳氣而急下之，除客邪須急也。夫心下痞而大便硬者，是熱結於中，當不惡寒而反惡寒，當心下有汗，而余處皆無汗。若惡寒已罷，因痞而複惡寒，初無汗，今痞結而反出汗，是傷寒之陰邪不得散，而兩陽之熱邪不得舒，相搏於心下而成痞也。法當佐以附子，炮用而別煮，以溫其積寒，三物生用而取汁。欲急於除熱，寒熱各製而合服之。是又於偶方中用反佐之奇法也。夫結熱不速去，必成胃家之燥實；心下痞不散，必轉成為大結胸。此二方用麻沸湯之意歟？仲景瀉心無定法，正氣奪則為虛痞，雜用甘補、辛散、苦泄、寒溫之品以和之；邪氣盛則為實痞，用大寒、大熱、大苦、大辛之味以下之。和有輕重之分，下有寒熱之別，同名瀉心，而命劑不同如此。然五方中諸藥味數分兩，各有進退加減，獨黃連定而不移者，以其苦先入心，中空外堅，能疏通諸藥之寒熱，故為瀉心之主劑。
旋複代赭湯︰
旋複 代赭 人參 甘草 半夏 生薑 大棗
傷寒發汗，若吐若下，表解後，心下痞硬，噫氣不除者，此心氣大虛，餘邪結於心下，心氣不得降而然也。心為君主，寒為賊邪。表寒雖解而火不得位，故使閉塞不通，而心下痞硬；君主不安，故噫氣不除耳。此方乃瀉心之變劑，以心虛不可複瀉心，故去芩、連、乾薑輩苦寒辛熱之品。心為太陽，通於夏氣。旋複花開於夏，咸能補心而軟痞硬；半夏根成於夏，辛能散結氣而止噫。二味得夏氣之全，故用之以通心氣。心本苦緩，此為賊邪傷殘之後，而反苦急，故加甘草以緩之；心本欲收，今因餘邪留結，而反欲散，故倍生薑以散之。虛氣上逆，非得金石之重為之鎮墜，則痞硬不能遽消，而噫氣無能頓止。代赭秉南方之赤色，入通於心，堅可除痞，重可除噫，用以為佐，急治其標也。人參、大棗，補虛於餘邪未平之時，預治其本也。扶正驅邪，神自安。若用芩、連以瀉心，能保微陽之不滅哉？旋複、半夏作湯，調代赭末，治頑痰結於胸膈，或涎沫上湧者最佳。挾虛者加人參甚效。
乾薑黃連黃芩人參湯︰
治傷寒吐下後，食入口即吐。此寒邪格熱於上焦也，雖不痞硬而病本於心，故用瀉心之半。乾薑以散上焦之寒，芩、連以清心下之熱，人參以通格逆之氣，而調其寒熱以至和平。去生薑、半夏者，胃虛不堪辛散；不用甘草、大棗者，嘔不宜甘也。凡嘔家夾熱者，不利於香砂桔半，服此方而晏如。妄汗後，水藥不得入口，是為水逆；妄吐下後，食入口即吐，是為食格。此肺氣胃氣受傷之別也。入口即吐，不使少留，乃火炎上之象，故苦寒倍於辛熱。不名瀉心者，以瀉心湯專為痞硬之法耳。要知寒熱相結於心下，而成痞硬，寒熱相阻於心下，而成格逆，源同而流異也。
赤石脂禹余糧湯︰
下後下利不止，與理中湯而痢益甚者，是胃關不固，下焦虛脫也。夫甘、薑、參、朮，可以補中宮大氣之虛，而不足以固大腸脂膏之脫。故利在下焦者，概不得以理中之理收功矣。夫大腸之不固，仍責在胃；關門之不閉，仍責在脾。土虛不能製水，仍當補土。然芳草之氣，稟甲乙之化，土之所畏，必擇夫稟戊土之化者，以培土而製水，乃克有成。石者，土之剛也。二石皆土之精氣所結，味甘歸脾，氣沖和而性凝靜，用以固堤防而平水土，其功勝於草木耳。且石脂色赤入丙，助火以生土，余糧色黃入戊，實胃而澀腸，用以治下焦之標，實以培中宮之本也。此症土虛而火不虛，故不宜於薑、附。本條云：“複利不止者，當利其小便。”可知與桃花湯異局矣。凡下焦虛脫者，以二物為本，參湯調服最效。
抵當湯丸︰
水蛭 大黃 虻蟲 桃仁
太陽病六七日，而表症仍在，陽氣重可知。脈當大而反微，當浮而反沉。沉為在裡，當作結胸之症，反不結胸，是病不在上焦；諸微無陽，而其人反發狂者，是病不在氣分矣。凡陽病者，上行極而下，是熱在下焦可知。下焦不治，少腹硬滿，是熱結於膀胱，當有癃閉之患。而小便反利者，是上焦肺家之氣化行，經絡之營氣不利也。人知內熱則小便不通，此熱結膀胱，而小便反利，當知小便由肺氣矣。凡陽盛者陰必虛，氣勝者血必病。瘀熱內結於膀胱，營血必外溢於經絡。營氣傷，故脈微而沉；瘀血蓄，故少腹硬滿。血瘀不行，心不得主，肝無所藏，神魂不安，故發狂，或身黃而脈沉結者，皆由營氣不舒故也。只以小便之自利決之，則病在血分而不謬矣。夫瘀血不去，則新血不生，營氣不流，則五臟不通而死可立待。岐伯曰︰“血清氣澀，疾瀉之，則氣竭焉；血濁氣澀，疾瀉之，則經可通也。”非得至峻之劑，不足以抵其巢穴，而當此重任矣。水蛭，蟲之巧於飲血者也；虻，飛蟲之猛於吮血者也。茲取水陸之善取血者攻之，同氣相求耳。更佐桃仁之推陳致新，大黃之苦寒以蕩滌邪熱，名之曰抵當者，謂直抵其當攻之所也。若雖熱而未狂，小腹滿而未硬，宜小其製，為丸以緩治之。若外証已解，少腹結急而滿，人如狂者，是轉屬陽明也，用桃仁、桂枝於調胃承氣湯中以微利之，胃和則愈矣。或問血得熱則行，此何以反結？膀胱熱則小便不通，此何以反利乎？答曰︰衝脈為血海，而位居少腹之上，膀胱居小腹之極底。膀胱熱而血多，則血自下而不蓄；膀胱熱而血少，則血凝而結於少腹矣。水入於胃，上輸脾肺，下輸膀胱，膀胱為州都之官，全藉脾肺氣化而津液得出。此熱在下焦，上中二焦之氣化不病，故小便自利也。膀胱不利為癃，由太陰之不固︰不約為遺溺，由太陰之不攝。仲景製大青龍、大柴胡、白虎湯，治三陽無形之熱結。三承氣之熱實，是糟粕為患，桃仁、抵當之實結，是蓄血為眚，在有形中又有氣血之分也。凡仲景用硝、黃，是蕩熱除穢，不是除血。後人專以氣分血分對講，誤認糟粕為血，竟推大黃為血分藥，不知大黃之芳香，所以開脾氣而去腐穢，故方名承氣耳。若不加桃仁，豈能破血？非加蛭、虻，何以攻堅？是血劑中又分輕重也。凡 瘕不散；久而成形者，皆蓄血所致。今人不求其屬而治之，反用三棱等氣分之藥，重傷元氣，元氣日衰，邪氣易結。蓋謂糟粕因氣行而除，瘀血因氣傷而反堅也。明知此理，則用抵當丸，得治 瘕及追蟲攻毒之效。
按︰水蛭賦體最柔，秉性最險，暗竊人血而人不知。若飲水而誤吞之，留戀胃中，消耗血液，腹中或痛或不痛，令人黃瘦而死。觀牛肚中有此者必瘦，可類推矣。虻蟲之體，能高飛而遠舉，專吮牛血，其形氣猛於蒼蠅。觀蒼蠅取人血汗最痛，誤食入胃，即刻腹痛，必瀉出而後止。可知飛蟲為陽屬，專取營分之血，不肯停留胃中，與昆蟲之陰毒不同也。仲景取虻、蛭同用，使蛭亦不得停留胃中，且更有大黃以蕩滌之，毒物與蓄血俱去，而無遺禍。然二物以毒攻毒者也，若非邪氣固結，元氣不虛者，二物不可輕用矣。上共四十六方，其桂枝加葛根、葛根加半夏等，最為易曉，故不具論。如四逆、真武等劑，乃太陽所借用，其方論各歸本位，經論列於後。