六因條辨卷下
崇明陸廷珍子賢氏著
紹興裘詩新韻初重校
傷溫辨論
夫濕乃重濁之邪,其傷人也最廣。考《難經》、《金櫃》有傷濕、中濕、風濕、濕溫之名。殆傷則傷其表,表者,乃陽明之表,肌內也,四肢也;中則中其內,內者,乃太陰之內,脾陰也,濕土也。故傷表則肢節必痛,中裡則腕腹必悶。及濕與風搏,而周身痛楚,濕與熱合,而煩悶熱蒸,都甚於夏秋。
蓋江南地卑氣濕,沿江瀕海,霧露風潮,較別處尤甚,且易感染。故醫者,亦不務傷寒,專事濕溫。然比之傷寒,尤為瑣屑,更難調治。所謂能醫大江南之病者,思過半矣。矧其症,不獨夏秋,四時兼有。其濕之盛者,猶有微熱惡寒,身痛、舌白、胸痞、溺赤等症可憑,若濕之微者,依然外無痛楚,內不煩擾,但覺倦怠嗜臥,脈證緩弱,一如虛損。斯候也,誤補之則濕遽化熱而病反增劇,誤消之則濕留正損而更覺難堪。又要分別陽濕陰濕,陽濕者,胃熱恆多,即為濕熱,陰濕者,脾陽必衰,即為濕寒。更審其傷內傷外,傷內者,脾土必虛,《內經》所謂卑隘之土,易於聚濕,胸腹必滿,氣機必滯;傷外者,陽氣必虧,河間所謂表虛之體,易於著濕,肢體必重,關節必痛,傷內者,理脾為主;傷外者,宜氣為先。陽濕者,主以苦辛;陰濕者,主以苦溫。俱當以淡滲佐之。茍能明其陰陽,分其內外,臨機應變,神而明之,庶不愧為醫中之司命焉。
傷濕條辨十四條
傷濕條辨第一
傷濕初起,無汗惡寒,發熱頭痛,身重肢節痛楚,舌白脈緩,此陽濕傷表。宜用羌活、防風、薄荷、大力、杏仁、厚樸、豆捲、通草,赤苓、薏仁等味,祛風利濕也此言陽濕傷表。陽濕者,即濕溫也。凡人坐臥濕地,披著汗衣,皆能為息。蓋其重濁薰之氣,阻遏衛陽,則惡寒而無汗;閉塞腠理,則發熱而身重。且陽明者,胃也,中州之土也。其主肌肉,又主四肢,濕邪襲之,則經氣不宜,關節久利,而致頭痛身疼,斯時之脈緩而且大,皆為濕熱熏蒸而然。須知濕為土餘,非風不勝,故用羌活,防風,薄荷、大力扶風走表,杏仁、厚樸苦溫理脾,豆卷,薏仁,赤苓,通草淡滲利濕,正合(內經)濕淫於內,治以苦溫,佐以淡滲之旨也。
傷濕條辨第二
傷濕汗多,頭額不痛,而肢節欠利,渴不引飲,身熱脈大,此濕漸化熱。宜用杏仁、厚樸、連翹、黃芩、豆捲、滑石、通草、蘆根、鮮荷葉、枇杷葉等味,利濕清熱也。
上條無汗頭痛 濕襲衛陽之表,仲景云:濕家忌汗,汗之則變痙者,為傷陰也。所以垂訓後人,不可過於升散,以傷陰液為戒。此條既汗而頭不痛,是表邪已洩,而濕猶未化,所以肢節仍痛,濕從熱化,則液不升而口渴,熱被濕蘊,則氣不清不喜引飲;脈漸大者,燎原之勢漸熾也,須用杏仁、厚樸苦溫理脾,連翹、黃芩苦寒清熱,仍兼豆捲、滑石、通草、蘆根甘滲濕,荷葉、枇杷葉辛涼清氣,俾濕化熱清,陰液不傷,庶無熱陷昏譫之險耳。
傷濕條辨第三
傷濕肢節不和,舌苔漸黃,口渴喜飲,溺赤煩冤,此濕遏熱蒸。宜用葛根,花粉、黃芩、木通、杏仁、厚樸、滑石、豆捲、蘆根、淡竹葉等味,清肺理濕也。
上條濕熱參半,故宜苦辛涼解。此條熱甚於濕,漸灼肺津,勢等燎原,所以肢節欠利,口渴舌黃,煩熱溺赤,身中陰液皆被消爍,豈可再雜溫燥,以傷氣液。只宜葛根、花粉清上焦,黃芩、木通宣經隧,杏仁、厚樸運脾氣,滑石,蘆根,豆捲、竹葉甘涼淡滲以清氣分,庶不致陰傷風動也。
傷濕條辨第四
傷濕煩蒸身痛,舌黃尖繹,脈大而洪,此陽明氣熱。宜用蒼朮白虎湯(1)加連翹、元參、杏仁、通草、蘆根、滑石等味,清氣化熱也。
上條熱甚於濕,濕尚留連,故清涼淡滲之中,少雜苦溫以運脾陽。此條濕漸化熱,熱甚於濕,傳入陽明,則蒸熱煩躁,逼犯心營,則舌尖漸繹,脈漸洪大,此邪在陽明,將欲入營。故用白虎湯加元參、連翹以清氣熱,合滑石、蘆根,通草甘涼淡滲,以驅濕熱,仍用蒼朮者 以身尚疼痛,余師未盡耳。
(1)蒼朮白虎湯:《類證活人書》卷十八原作"白虎加蒼木湯"
傷濕條辨第五
傷濕熱不解,舌黃鮮絳,神昏譫語,脈大而數,此氣血燔蒸,熱陷心營。宜用玉女煎加連翹心、元參心、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸等味,兩清氣血也。
此條濕盡化熱,氣血俱病也。熱在氣分,則舌黃,既灼血分,則鮮繹,及燎於心營,則神昏譫妄。故用玉女煎之生地涼血,石膏清氣,知母、石斛養胃陰,連翹、元參清內熱,菖蒲,竹葉清心,牛黃丸宣竅,務得氣爽神清,不使熱爍津耗,而成痙厥為要。
傷濕條辨第六
傷濕身熱,煩躁,舌繹而黑,神昏譫妄,斑疹隱隱,脈數而促,此熱陷入血。宜用犀角地黃湯加元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲、人中黃、青竹葉、至寶丹等味,涼血化斑也。
上條氣血兩燔,此條熱陷入血,致舌繹而黑。心主血,心熱則譫妄,血熱則斑現,熱極則脈促。凡脈見數促,其熱已極。《脈經》謂漸退則生,漸進則死。非藉犀角地黃湯涼血,合連翹、元參清熱,石斛、人中黃化斑,菖蒲、竹葉漬清心,兼至寶丹芳香逐穢,恐難速效,然亦已險焉。
傷濕條辨第七
傷濕惡寒發熱,肢體重痛,胸膈滿悶,或嘔或瀉,脈浮而緩,此濕傷表裡。宜用杏仁、厚樸、橘紅、香薷、薄荷、藿香、豆捲、澤瀉、通草等味,兩清表裡也。
凡濕傷於表,則惡寒發熱,身重而痛,傷於內,則嘔惡洩瀉,腕滿而悶,脈見浮緩者,表裡俱病也。故宜香薷,薄荷透表,橘紅、厚樸溫中,杏仁、藿香宜上焦,豆卷,澤瀉洩下焦,使三焦表裡之邪,一齊分清,則濕邪不攻自走矣。
傷濕條辨第八
傷濕惡寒微熱,舌白不渴,肢(1)節酸楚,胸腕滿悶,脈緩而小,此陰濕傷內。宜用藿香正氣散加豆卷、通草等味,溫脾利濕也。
此條陰濕傷陽,必由煩冗過度,氣弱陽衰,時令之濕,得以乘之。初起雖惡寒而不甚發熱,舌白不渴。濕壅中焦,則瀰漫上下,所以胸腕不舒,肢節酸楚並見矣。故用正氣散中之藿、樸、陳、苓溫脾陽,術、曲、蘇、夏宣脾氣,加豆卷、通草理濕氣,俾脾陽得運,三焦宜暢,則重濁之邪,由此俱化矣。
(1)肢:原作"腕",又不妥,據注義改。
傷濕條辨第九
傷濕舌白肢冷,腕痛欲嘔,脈弦而小,此冷濕傷脾。宜用理中湯去朮,加半夏、益智、吳萸、附子等味,扶陽洩濕也。
上條脾陽內虛,濕自外侵;此條脾陽不足,濕自內壅。故並無寒熱身疼,但見腕痛肢冷,舌白脈緩。若非辛溫健脾,濕何由解,故用理中湯以運中陽,去術恐其壅滯,加半夏、益智則通陽,吳萸則洩濁,寒甚者再加附子溫之。
傷濕條辨第十
傷濕發熱微寒,舌黃溺赤,口渴不食,身倦脈大,汗多氣泛,此陽濕傷胃。宜用鮮佩蘭、鮮藿香、鮮石斛、鮮荷葉、六一散、蘆根、淡竹葉等味,理濕清熱也。
前條陰濕傷脾,例宜溫散。此條陽濕傷胃,必由多食煎炙,恣情酒色,致陰虛胃熱,值暑濕之令,內外燔蒸。故外無頭痛身疼,內無嘔惡胸悶,但見發熱,而略似惡寒。直至舌黃溺赤,口渴不食,勢已燎原,兼之身倦脈大,汗多氣泛,皆陰虛陽亢之候。故用佩蘭、荷葉、藿香、石斛,俱取鮮者,得氣輕力薄以卻熱邪,猶恐拘留不解,再兼六一,蘆根、竹葉清之利之。此法既不傷正,又能祛邪,捨此而技滋膩,恐反增劇矣。
傷濕條辨第十一
傷濕肢體倦怠,嗜臥不食,舌膩便溏,脈虛無力,此氣虛挾濕。宜用東垣清暑益氣湯,升清降濁凡人中氣素餒,濕邪易蘊,至夏則大氣開泄,不克支持,忽而肢體倦怠,嗜臥不食。經云:傷於濕,則身重不舉。又云,脾病則臉(1)澀、嗜臥。且舌膩便溏,脈虛無力,皆脾衰濕盛之症。故用參、祇,術、甘補中州,葛根,升麻升清陽,茯苓、澤瀉降濁陰,神曲、麥芽疏脾氣,兼之麥冬清心,五味斂肺,合升降疏補俱備,而並力補土,又能清熱斂液者也。此東垣先師化裁制方之妙,豈流俗所能測哉。
(1)臉:疑為"脈"字之誤。
傷濕條辨第十二
傷濕頭重,倦臥懶言,煩熱汗多,口渴溺赤,脈洪,此濕熱傷氣。宜用清暑益氣湯加熟石膏、知母、鮮荷葉等味,益氣清熱也。
《內經》云,傷於濕則頭似蒙,首如裹。又云:言遲則氣虛。今頭重懶言,更兼煩熱汗多,氣虛之象昭然矣。況液不升則口渴,濕內蘊則溺赤。故用清暑益氣湯大補中州,加熟石膏、知母,鮮荷葉大清氣熱,然須細察精詳,慎勿輕忽以誤入也可。
傷濕條辨第十三
傷濕身倦嗜臥,目黃溲黃,此脾虛濕蘊,將成穀疸。宜用茵陳、茅朮、厚樸、薏仁、赤苓、車前、神曲、穀芽等味,運脾理濕也。脾氣內虛,則身倦嗜臥;濕蘊中焦,則目溲俱黃。斯濕熱與穀氣熏蒸蘊釀,必成黃疸。故用茅朮、厚樸、赤苓、薏仁健脾,神曲、穀芽疏脾,車前、茵陳分利膀胱,俾脾氣健運,則濕熱自化也。
傷濕條辨第十四
傷濕目黃,身倦便溏,溺赤,腹膨跗腫,此脾虛濕氾,將成腫滿。宜用小溫中丸加茵陳、車前子等味,補土逐濕也。
上條目黃溲黃,濕蘊熱蒸,必成黃疸。此條目黃便溏,腹膨跗腫 濕盛化水,漬於肌內,必成浮腫。用小溫中丸苦溫理脾,加車前、茵陳分利膀胱,猶開支河以通水道之理也。
暴感風寒論
嘗考《內經-九宮八風》等論,風有八方,位分八卦。故冬至後,風從乾方來者為旺風,主長養萬物。從別方來者,謂之偏風,逆面來者,謂之賊風,主傷害萬物。是則立冬後風從北,立春後風從東,立夏後風從南,立秋後風從西,皆為正風。若不從其位,而反逆面來者,謂之賊風,不惟傷物,且易侵人。倘正氣有虧,風必乘虛而襲。忽而頭捕惡寒,鼻寒聲重,咳逆痰多,但始終在肺,異於傷寒之壯熱傳變耳。蓋寒必傷於冬,暑必傷於夏,虐痢見於秋,溫熱見於春,此四時之氣,各隨其令而見之。惟暴感風寒,雖盛暑炎蒸,長幼同居,久病臥床者,俱能染諸,故古人稱為寒疫也。良以風必兼寒,先傷乎肺,肺氣閉塞,則鼻息不利,聲不顯揚,但留連在肺,熏蒸熔煉,直至痰濃涕厚,鼻通氣宣,庶得漸解。故治法只宜苦辛溫解,以宣肺氣,不可過於寒涼,而致壅遏上焦,邪留肺底,變成損法,醫者慎之。
傷風條辨七條
傷風條辨第一
傷風頭痛惡寒,鼻塞聲重,嚏涕無汗,此暴感寒疫。宜用蘇葉、白芷、前胡、桑皮、桔梗、薄荷、橘紅、枳殼等味,苦辛溫解也。風必兼寒,先傷乎肺,肺臟空虛,形如愚盤,風寒蝕之,則清肅不行,而氣不宣化,故鼻塞聲重。其頭痛惡寒無汗者,以太陰為肺之外衛。暴感之狀,雖與傷寒相同,但始終在肺,並無傳變為異。故《內經》所謂,中於項,則下太陽,中於面,則下陽明;中於頰,則下少陽也。初起宜蘇葉、白芷、薄荷、前胡辛以泄其衛,桑皮、橘紅、積殼、桔梗苦以降其逆。正(內經)所謂:肺苦氣上逆,即食苦以泄之也。
傷風條辨第二
傷風汗出,頭痛已減,猶然鼻塞聲重,咳嗽多痰,此寒邪襲肺。宜用蘇梗、前胡、杏仁、象貝、桑皮、地骨皮、橘皮、枇杷葉等味,宣肺透邪也。
此風邪已散,寒氣猶留,若非疏散,恐生他患。故以蘇梗,前胡、杏仁降氣,桑皮、地骨洩肺,橘皮、象貝消痰,枇杷葉清氣,是邪在上焦,藥用輕浮,恰到肺位也宜矣。
傷風條辨第三
傷風鼻氣重濁,喘逆痰嘶,胸肋板痛,此寒與飲結,內阻肺絡。宜用蘇子、前胡、桑皮、杏仁、橘紅、半夏、茯苓、旋復花、枇杷葉等味,降氣撤飲也。鼻塞重濁,肺失清肅,喘咳胸板,宿飲內結。夫飲為陰邪,因寒則動,內阻肺絡,外襲皮毛,茍非內撤飲邪,外疏風寒,則何可兩解!故宜蘇子、前胡、桑皮、杏仁開肺降逆,法半夏、茯苓、旋復花、橘紅滌飲和胃,俾肺氣開而寒飲化,則病漸解也。
傷風條辨第四
傷風鼻塞聲重,頭痛目疼,鼻流穢水,此風邪入腦。宜用辛夷散加杏仁、桑皮、苦丁茶等味,清肺泄熱也。肺懸上焦,氣稟清肅,為五臟之長,相傅之官,治節出焉。風為陽邪,性亦輕虛,專傷上焦。(內經)所謂清邪中上也。蓋邪既中上,必先入肺,肺被邪侵,則熏蒸化火,上乘入腦,消爍腦脂,從鼻而下,化為穢涕,非徒清肺等藥可解者也。須藉辛夷、篙本、白芷、防風、升麻者,以輕浮上升,而能搜剔風熱也。更佐杏仁、桑皮以瀉肺熱,木通、苦丁茶以利胃濕,則聲可清而腦可撤也。
傷風條辨第五
傷風咳不止;肋痛痰血,鼻息欠利,此熱逼動絡。宜用葦莖湯合旋復花湯加蘇子、地骨皮、枇杷葉等味,降氣和絡也。
風寒入肺,久必化熱!肺氣不清,則鼻息欠利;熱逼肺絡,則咳痰帶血。此時不可以見血而遽頭滋補,誤延損祛之途。最宜葦莖,地骨以清熱,薏仁、蔞皮以潤肺,蘇子、旋復花以降氣,新絳,桃仁以和血,俾氣血兩清,而無過偏之
傷風條辨第六
傷風咳劇欲嘔,鼻不聞臭,此肺邪傳胃。宜用瀉白散合小半夏湯加陳皮、茯苓、粳米等味,清肺和胃也。傷風雖解,遺邪未盡,必傳於胃,故咳而欲嘔,(內經)所謂胃咳也。且鼻不聞臭,肺猶未清。故用桑皮、地骨、杏仁清肺,半夏、茯苓、橘皮、生薑通胃,甘草、粳米兩和肺胃之陰也。
傷風條辨第七
傷風頭痛,發熱惡寒,咳痰帶血,而忽加喘促汗淋,脈虛如數者,其人腎陰素虧,而正不勝邪也。宜用熟地、茯神、麥冬、桑葉、杏仁、川貝、地骨皮、鮮玉竹、牛膝、車前、枇杷葉、清鉛等味,鎮逆化邪也。
凡情欲不節,則腎水先虧,操勞過度,則陽氣疏洩。若再感風,則正不勝邪。故初起雖有頭痛發熱惡寒之表症,忽而大汗淋漓,遂致陽隨汗泄,腎真亦越,呼吸氣促,將脫之兆以著。斯時縱有微邪,難與疏散。急宜熟地、茯神填下焦,麥冬、玉竹清虛熱,杏仁、川貝肅肺氣,車前、牛膝驅下焦之濁飲,桑葉、地骨洩上焦之餘邪,再審其邪已盡泄,則用黃耆、五味斂之,氣逆不返,更加青鉛鎮之。至汗多氣喘,脈軟肢冷,表證既無,乃氣脫之候。即於前藥中去桑葉、枇杷葉,加五味、黃耆、淡附、牡蠣,大劑頻迸,或可挽回也。喻嘉言(寓意草)中,傷風亦有載陽之症,則先得我心之同然也。
風溫辯論
夫風者天之陽氣,溫者天之熱氣,若非其時而見之,即為戾氣,人或染之,即為病氣。都由冬春久暖,雨澤愆期,風陽化燥,鼓蕩寰宇,而人於氣交之中,素稟陰虧者,最易湊襲。故風溫一症,良由先伏溫邪,後再感風,風與溫合,是為風溫。然溫則應火,風則應木,二氣相煽,化為壯火,動輒傷肺。故其見症,必面赤舌乾,身熱神迷,鼻鼾多寐,默默不語,不思飲食,卻與中風相似。過一二日後,神志反清,語言反出,似乎欲解,但口渴喜飲,舌乾煩熱,較甚者何也?以風由外解,而熱自內蒸也。故初起即宜外疏風邪,內清溫熱,須步步照顧陰液,勿泛泛治風而已。倘治失其宜,傳變最速,較諸溫熱則尤險也。
風溫條辨五條
風溫條辨第一
風溫初起,面赤口燥,身熱神迷,鼻軒多寐,不語不食,此風熱上蒙。宜用葳蕤、知母、麥冬、桑葉、薄荷、沙參、杏仁、鮮菖蒲、廣鬱金、青竹葉等咪,疏風清熱也。
風與溫合,化為壯火,壯火食氣,必傷肺金。故初起面赤拂郁,鼻息如鼾,熱犯少陰,則神迷多寐,猶仲景所謂少陰症但欲寐之意相仿佛也。至默默不語,不思飲食,皆係風熱混擾,清陽蒙蔽。在幼稚為甚者,以體屬純陽,易於引風。故用桑葉、薄荷疏風邪,杏仁、玉竹、沙參,麥冬,知母清溫熱,毌使傳變為要。
風溫條辨第二
風溫咽痛,神昏煩躁,目赤舌絳,丹疹,脈促模糊,此風熱內閉。宜用犀角地黃湯加羚羊角,鮮石斛、元參心、連翹心、鮮菖蒲;銀花、金汁、薄荷、蟬衣,牛黃丸等味,表裡兩清也。
神迷舌絳,脈促模糊,乃熱邪內逼,虛靈蒙蔽。更兼咽痛丹疹,煩躁不安,則內閉之險已極,倘痙厥一至,事難為矣。故用犀角、羚角清營絡,生地、丹皮滋血熱,連翹、元參,麥冬、石斛養胃津,銀花、金汁解毒,薄荷、蟬衣袪風,更兼菖蒲,牛黃丸芳香宣竅,俾表裡氣血得以雙清雙解,而轉危為安也。
風溫條辨第三
風溫一二日後,神反清,語反出,舌黃口渴,煩熱脈洪,此溫邪內蒸。宜用白虎湯加沙參、麥冬、杏仁、鮮玉竹、鮮石斛、連翹等味,清氣透邪也。初起神迷語騫,狀如中風。過一二日後,反覺神清語出,是風邪外洩,並非中厥。若仍口渴舌黃,燔熱脈洪,乃溫熱內燔,邪尚在氣。宜用白虎湯合杏仁、玉竹、石斛、連翹、沙參、麥冬,一派甘寒之味,以清陽明氣熱為妙。
風溫條辨第四
風溫舌黃尖繹,神昏煩躁,目赤齒枯,此氣血燔蒸。宜用玉女煎加元參、連翹、人中黃、牛黃丸等味,兩清氣血也。目赤齒枯,神昏煩躁,邪已入血。故舌尖色繹,但苔仍帶黃,氣熱未盡。未可專涼血分,恐滋膩難清。務得玉女煎合連翹、元參兩清氣血,人中黃、牛黃丸清營透邪,庶無遺漏之弊。
風溫條辨第五
風溫舌絳乾焦,神清脈數,而熱不肯解,此熱劫胃陰。宜用復脈湯去薑桂,加鮮斛、白芍、地骨皮、梨汁、蔗漿等味,甘涼養陰也。神清脈數,病退之象。然熱不解,而舌絳焦黑,並無苔膩,是為無地之黑,乃熱灼傷陰,胃津消爍,非甘涼濡潤,充養胃陰,則熱何以清。故用復脈湯去薑、桂者,恐增熱耳,加蔗、梨者,助甘寒焉。若舌苔黃而焦黑,或老黃如沈香色者,此為有地之黑,因熱瘀在腑,宿垢未清,大便閉結,昏宜下之。即用大黃、元明粉,生首烏,鮮生地,鮮石斛、鮮稻根等味,養陰攻熱,不必過慮。近時醫輩,一見攻下,不問應否,眾口交咻,咸為詫異,此不過沽名盜利,以圖虛聲。殊不知仲景先師,汗,吐、下、和、溫、清、補,瀉,皆有一定之理。又有急下、微下,先攻、後攻之戒。故命後人云:有是症,投是藥,方為良醫。若恐招是惹非,有是症而不敢投是藥,以致因循貽誤,坐失機宜,豈得謂之良哉。
斑痧疹癟辨論丹瘴附
夫痧即是疹,疹即是痧,本屬一類,因各處稱名不同耳。如吳地稱為痧子,浙人稱為瘜子,川陝稱為疹子,山東稱為麻子是也。古人論斑為陽明熱毒,點大而色鮮。疹為太陰風熱,點細而色紅。瘰為脾肺濕熱,連片而紅腫。更有丹者,心肺火毒,遍體紅暈而兼斑疹也。瘖者,肺胃濕熱,粒如水晶,不甚稠密也。然考諸方書,斑也、疹也、丹也、瘰也,不外心脾肺胃之熱毒。或斑中兼疹,疹中兼丹,丹中兼瘰,總無一種獨發之理。然疹與瘰發,則搔癢無度,每兼腹痛。惟瘜係肺胃濕熱,只在氣分,蒸逼隨汗外洩而成,本屬氣虛,理宜清氣,近時醫輩,竟以治痧之法治瘖,謬之甚焉。殊不知斑、痧、疹、瘰,皆由風熱濕火蘊郁而成,非發不愈,故用疏透。至瘖則濕從熱化,氣隨汗泄,故宜清氣。若見瘖而更以疏洩透汗,則氣液外洩,熱勢反增。曾見汗泄一次,瘖發一身,醫為未盡,再汗再瘖。一汗一瘖,蔓延無已,竟有不死不體之弊。吁!醫說有理,病聽欣然,一旦氣脫,亦不過付之數與命,誰言醫之咎耶?總之,斑宜清化,勿宜提透,痧宜透洩,勿宜溫散;瘖宜清氣,勿宜壅遏,丹宜化毒,勿宜溫散,瘖宜清氣,勿宜疏散,斯為治法之大要。至於經常權變,神而明之,存乎其神焉。
斑疹條辨丹瘖附計十七條
斑疹條辨第一
斑疹初起,惡寒發熱,頭痛口渴,咳嗽嚏涕,目赤脈數,此麻疹也。宜用薄荷、大力、荊芥、連翹、杏仁、前胡、枇杷葉、赤檉柳等味,辛涼疏透也。斑為陽明熱毒,疹為太陰風熱,總屬溫熱所化,發洩於外。其初起也,腠理不宜則惡寒;陽邪在表則頭痛,熱自內蒸則口渴,邪干肺位則咳涕。當其未見點時,先宜疏透。故用薄荷、荊芥、大力疏風洩汗,連翹、杏仁、前胡清宜氣分,枇杷葉、赤檉柳輕揚達表,冀其汗洩腠開,斑疹速透,毌使傳變為要。
斑疹條辨第二
斑疹汗洩,頭不痛不惡寒,身熱口渴,咽痛目赤,斑疹隱隱,宜用薄荷、牛蒡、連翹,黑梔,杏仁、射干、馬勃、桔梗、甘草、元參等味,苦辛清解也。
上條斑疹未見,而發熱惡寒;此條斑疹既見,汗洩而頭不痛不惡寒,是腠理已開,外邪己洩。但口渴咽痛目赤,乃裡邪未解,熱仍鬱蒸,不可過散,宜以清解,故用薄荷、桔梗、杏仁、牛蒡透洩,連翹、元參、黑梔清火,馬勃、射干、甘草宜上焦也。
斑疹條辨第三
斑疹煩熱口渴,咽痛齒枯,舌黃尖絳,斑疹透露。宜用白虎湯加連翹、元參、杏仁、射干,大青等味,清氣化斑也。
前條斑疹隱隱,尚宜疏洩,此條斑疹透露,而煩熱口渴,舌黃尖赤,乃邪漸傳裡,熱不肯解,諒非疏洩透表所能臻效。故宜白虎湯直清陽明氣分,合連翹、元參化斑,杏仁、射干清上,大青解毒,庶免邪陷入營,神昏痙厥之慮也。
班疹條辨第四
斑疹煩熱神昏,舌黃尖繹,夜則譫妄,斑疹並透,此熱漸入營。宜用玉女煎加元參、連翹、人中黃、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉等味。清營轉氣也。
上條在氣,此條入營,蓋斑疹已透,而熱猶未清,更兼神昏夜譫,舌黃尖絳,入營之狀昭然。故宜玉女煎兩清氣血,合連翹、元參化斑,石斛養胃,人中黃解毒,菖蒲、竹葉清營,使其從營轉氣,由氣達表,不致入血為妙。
斑疹條辨第五
斑疹舌繹而黑,神昏譫語,煩燥妄笑,此熱入心包。宜用玉女煎加犀角、元參心、連翹心,鮮菖蒲、牛黃丸等味,清營透斑也。
上條熱入營絡,此條熱入心胞,漸延血分。夫營與心胞,似為一症,實則營淺心深,卻有層次之分。《溫熱論》所謂衛之後方言氣,營之後方言血。此為的辨。故心主血,心熱則血熱,血熱則神昏妄笑,舌絳而焦。非藉白虎清氣,生地涼血,犀角、元參、連翹化斑,菖蒲清竅,則熱何由解,斑何由化耶!
斑疹條辨第六
斑疹舌黑尖繹,神昏妄笑,揚手擲足,尋衣摸床,此熱入血分。宜用犀角地黃湯加元參,連翹、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸、人中黃,人參等味,涼血化斑也。
斑疹既透,煩熱更甚,至舌黑尖絳,神昏妄笑,乃熱已入血,陰傷風動;揚手擲足,尋衣摸床,正虛不能勝邪,將厥之兆也。急宜犀角地黃湯涼血,元參、連翹、石斛清熱,人參扶正,菖蒲、竹葉清心,人中黃化斑解毒,牛黃丸宜竅逐穢,庶濟危險於萬一耳。
班疹條辨第七
斑疹舌黑昏譫,斑紫或黑,手足振顫,此血熱已極,內閉外脫。宜用固本湯加犀角、元參、紫草、人中黃、至寶丹等味,養陰化斑也。
舌黑昏譫,斑色紫黑,是血絡熱甚,津枯液凅矣。更兼手足振搖,內風旋動,乃正不勝邪,神不自持,若非養陰扶正,涼血化斑,則危在頃刻。然舌黑須要分別有地無地。若黑而兼黃,底赤尖絳,斯屬有地之黑,為津枯邪滯,若脈症尚強,法宜攻下,如黑而光赤,並無黃底,此為無地之黑,乃熱灼津枯,若然脈症屬虛,法宜滋陰。至斑色紫黑,亦要分別虛實。若黑而邊紅鮮潤,跟腳不散,乃邪火抑郁,宜透宜攻;如黑而邊散,枯晦不顯,乃津液凅竭,元氣已敗,萬無生理,必欲用藥,宜滋宜補。務在臨症時,細心體認,對症處方,庶不愧為司命矣。
斑疹條辨第八
斑疹紫黑,神昏煩躁,舌黑短縮,便閉脈促,此血熱瘀滯。宜用犀角地黃湯加紫草、山甲、人中黃、元明粉、大黃等味,逐瘀化斑也。
斑色紫黑,光潤不散,固係邪火鬱伏,更加神昏煩躁,舌黑短縮,便閉脈促,此血熱瘀滯,邪無洩越,必從內化,猶可挽回。故宜犀角地黃湯加山甲,紫草涼血破瘀,兼人中黃、元明粉‧大黃攻熱逐邪。若得斑色轉紅,舌黑頓化,便是回天之兆。如黑而枯晦,根點不斂,此天真幾盡,諒難力挽,無已,勉用犀角地黃湯加人參、附子大劑服之,以聊盡人工而已。
斑疹條辨第九
斑疹既退,咳嗽聲低,熱熾舌赤少苔,此痧熱逗留,肺胃陰傷。宜用沙參、花粉、甜杏、地骨皮、川貝、生甘草、桑白皮、綠豆殼、枇杷葉等味,清肺養胃也。
肺胃為斑疹往來之路,茲病退熱熾,咳聲不揚,舌赤少苔,是餘熱逗留,消爍肺胃。故用沙參,杏仁、川貝、桑皮、地骨皮、枇杷葉,一派清肺潤津,合綠豆殼,生甘草,粳米養胃解毒,毌使熱留肺底,釀成癆痑,最宜慎之。
班疹條辨第十
斑疹之後,頸頷核腫,牙關不宣,寒熱脈數,此痧毒壅結。宜用藍根、馬勃、元參,連翹,銀花、桔梗、僵蠶、土貝母、甘草、夏枯草等味,軟堅化毒也。斑疹雖退,熱結上焦,其腫核在頷下者屬陽明,在耳下者屬少陽,在頸項者屬太陽,總由三陽熱壅,風毒上攻,以致牙關不宣,而成時毒。故用苦辛洩降清解上焦,又須按經施治,以圖速解,則不致延成漬破之累矣。
斑疹條辨第十一
斑疹未現,頸頷熱腫,延及頭面,皮腫色赤,此大頭溫也。宜用東垣普濟消毒飲,苦辛化解也。
凡大頭溫初發,必先惡寒,煩熱頭痛,口渴,頸面赤腫,延及滿頭。然須分經辨症。其腫在耳下及面頰者屬少陽,腫在面膛及鼻額者屬陽明,腫在頭頂及頸項者屬太陽,亦有滿頭俱腫者為三陽合病,古稱大頭溫,親戚不相訪問,恐其傳染。東垣制普濟消毒飲,最為的當,其用芩、連苦寒降火,升、柴辛涼升陽,猶恐芩、連之苦寒直入腸胃,俱用酒炒,藉以上行,且合升降之機,而成不易之法;更兼薄荷、大力祛風,連翹,元參清熱,藍根、馬勃解毒,桔梗、甘草載之上行,僵蠶引之入絡。觀此方大有巧手,非深於仲經之心法者,不能臻此妙圯。
疹瘰條辨第十二
疹瘰發熱惡寒,胸悶腹痛,煩熱欲嘔,此邪鬱肺胃。宜用杏仁,桔梗、枳殼、鬱金,淡豆豉,黑山梔,薄荷,大力、蒼耳、連翹等味,輕揚宣肺也。
疹為肺經風熱,瘰為胃中濕熱。故疹粒細而如蚊跡,現於皮面,粒大而如錢樣,附於肌肉。以肺主皮毛,胃主肌肉也。期必先胸膈滿悶,腹中絞痛,此由風熱壅遏,氣機不宜,甚面嘔吐不休。然疹瘰而得吐瀉,正鬱遏之邪得以疏洩,不必止之。故用杏仁、鬱金、積殼、桔梗開上焦,山梔、淡豉祛鬱積,薄荷、大力祛風,連翹、蒼耳化熱,則邪透瘰自解焉。
疹瘰條辨第十三
疹瘰或隱或現,搔癢無度,此風熱內蒸。宜用薄荷、大力、黃連、黃芩,荊芥、防風、蟬衣、丹皮、連翹、黑山梔、杏仁、地膚子等味,清熱祛風也。疹瘰既現,時或隱伏,遍身搔癢,良由風熱蘊結,氣血不清,故用酒炒芩、連,合連翹、黑梔清火,薄荷、大力、防風、荊芥祛風,蟬衣、丹皮,杏仁,地膚兩清氣血,則熱清而疹自化焉。
白瘖條辨計四條
白瘖條辨第一
白瘖末見,發熱身痛,面色晦滯,舌苔黏膩,胸腕不爽,嘔惡便溏,脈大而緩,此熱蘊蒸。宜用黃連溫膽湯加杏仁、蔞皮、通草、豆卷等昧,通洩三焦也。
瘖之初發,必由濕熱化蒸,氣分不清。蓋濕必阻氣,熱亦傷氣。濕既化熱,熏蒸肺胃,其邪自胃達肺,由肺出表,從汗而洩,則粒似細栗,色似水晶,故東南濕熱之地,最多白瘖,西北風燥之區,每盛斑疹。考古醫書,只有斑疹,而無白瘖,惟近世南醫輩出,始得論及,然亦略而不備,殊不知大江以南,地卑氣濕,每至夏秋暑穢熏蒸之際,但覺身熱不已,面色晦滯,舌色膩濁,此即濕熱之狀,有諸內則形諸外也,且濕乃重濁之邪,熱為熏蒸之氣,先傷氣分,最易化熱,故胸腹必悶,脈大必緩,矧嘔惡便溏,皆邪布三焦,氣化失清之症。故用半夏、茯苓流通中腕,加杏仁、蔞皮宜豁土焦,通草、豆卷滲利下焦,合黃連、積實洩滿,竹茹、陳皮理氣,俾三焦氣機得宜,則濕熱之邪,借以分消也。
白瘖條辨第二
白瘖既見,隨汗出沒,舌赤少苔,脈數,不飢不食,輕旬不退,此胃虛邪戀。宜用佩蘭葉、穀芽、杏仁,霍山斛、麥冬,川貝、豆卷,通草,枇杷葉,藿香葉等味,輕清宣氣。
上條白瘖未見,理宜疏泄,此條白瘖既見,隨汗出沒,舌赤少苔,胃津消無正氣已虛矣,且不飢不食,胃氣未和至經旬而熱不解,陰液亦枯矣。斯時補之則邪愈逗留,疏之則正氣消耗。為宜杏仁、川貝、枇杷葉清肺氣,麥冬、霍斛、穀芽養胃氣,佩蘭、藿香化濁氣,豆卷、通草泄濕氣,合輕清之品,以宣餘邪,不可偏偏補,反致病去元傷也。
白瘖條辨第三
日瘖已多,大熱不退,口渴不食,時作鄭聲,脈大無力,此氣虛液耗。宜用黃耆、黨參、甘草、麥冬,白芍、細生地、川石斛、地骨皮、佩蘭葉、左牡蠣、鮮荷葉等味,益氣養陰也。
瘖已見多,熱猶不退,口渴不食,乃陽津陰液俱傷,更兼語聲如重,脈大無力,此元神大傷,不克自持。故用參、祇、甘草益氣液,牡蠣、地、芍固營液,麥冬、石斛祛虛熱,佩蘭,荷葉化餘邪,務得陰陽並固,不致延為虛脫,勿謂瘖猶未盡,禁用固補,而投疏洩,致誤人性命也。
白瘖條辨第四
白瘖汗多,瘖密,脈虛肢冷,神情恍惚,此氣液外脫。宜用黃耆、白朮、附子、當歸、白芍、甘草、麥冬,五味、龍骨、牡蠣、遠志、酸棗仁等味,甘溫斂撮也。 "-瘖出已多,汗亦不少,脈虛無神,四肢逆冷,乃陽氣外脫之象。兼之神情恍惚,夢寐驚惕,心肺失交,神難守舍,此內外將脫,陰陽並越。(內經)所謂陰陽偏則病,離則死也。斯死生交關之候,急宜祇、術、甘、附子氣,當歸、白芍養血,麥冬、五味斂液,龍骨、牡蠣、遠志、酸棗鎮神,使精氣神不致越脫,即挽回造化之機也。
痧脹擬似變
夫我崇俗,所謂麻痧者,是果有諸。蓋東南方卑氣濕,或嶺南氣暖,沿江瀕海,霧露颶潮,較別處尤甚,每交夏令,天之暑熱一動,地之濕濁自騰,故山嵐海瘴陰霾晦蔽之邪,乘時竊發,人在此蒸淫熱逼之中,正氣有虧,則邪濁(1)自口鼻直據膜原。夫膜原者胃絡也。前吳又可制達原飲一方,即此意也。蓋邪既內伏。乘時發動,先覺胸腹脹悶,懊儂似痛,欲吐不吐,欲瀉不瀉,此暑濕穢濁阻遏中腕,致陽明氣機壅塞,脈絡俱閉,四肢麻木,甚至筋攣拘急,此屬痧脹,實係閉症,即方書所謂絞腸痧,乾霍亂是也。此與吐瀉後,轉筋麻木,冷汗陽脫之症,相去徑庭,用藥亦有霄壤之殊,夫脫症宜溫宜補,閉症宜疏宜通,而其倉促危險,大約相等。若痧脹不得吐瀉,而懊儂悶亂異常,以致脈伏肢冷,甚則麻木拘攀,此陽症似陰,閉症似脫,例宜宣通。但以梔豉湯服下,以指探吐,俾氣機得宣,邪能泄越,即可向愈。考方書有燒紅食鹽,童便調服,得吐而愈者,試之極驗。或用白礬含化,覺味甜如冷糖者,痧脹無疑,即任意咽下澀口得吐亦愈。若已經吐瀉者,氣已宣通,不可再用,徒傷胃氣,如或胃中仍有不和,腹中煩滿,惡逆不食,猶恐餘邪未盡,更以藿香正氣散和之,亦可全愈。故近俗所謂麻痧者,即此是也。若云冷麻痧者,殊屬可笑,並有莽鹵之醫,竟不顧名思義,妄認為痧,而以疏洩解表之藥,施於陽氣欲脫之候,定(2)不為投井下石乎!草菅人命,莫此為甚,謹之戒之。
(1)濁:原作乍"觸",據文光書局本改。
(2)定:據文義疑為"豈"字之誤‧
陰症辨論
夫冷麻痧之名,我崇俗流傳已久。予自道光十八年始出臨症,雖有其名,卻未見其症 當時難以稽考。迨二十六年秋間,此症大行,但見一派陰寒,並無纖毫痧穢其初病也,必先腕腹脹痛,繼而吐瀉大作,頻頻不已,遂致形肉頓癟,目陷肢厥,煩躁不安,甚至手足拘攀,轉筋麻木,六脈俱決,魄汗淋漓,間有面目俱赤,大渴引飲,而手足必冷,外似陽症,實屬陰盛,從此細閱病狀,兼考方書,自(靈)(素)以下,古聖先賢 並未有冷麻痧之名目。而今之遇是症者,竟以痧為治,方中大加發表透泄等味。
請以病名思之,既稱冷麻,又謂之痧,世間豈有不發熱之痧乎?此三字名義,殊屬矛盾,若再依樣葫蘆,妄投藥石,不察之甚也。其在俗口流傳之訛,固無足怪,而醫者亦以訛傳訛,不識此病為何病 將何所措手,而起死回生耶!因其四肢麻冷,而謂之冷麻痧;因其筋攣肢強,而謂之吊腳痧。俗口紛傳,全無實指。爰稽仲景(傷寒例)謂之直中陰經,(金櫃)卒病篇(1)謂之陰症,方書所請轉筋霍亂是也。夫霍亂者,揮霍變亂,偶起一時,若吐瀉不已,而危變叢生,頓成莫救,其病必起於勞碌傷陽,色欲不節之人。夫勞碌者,脾陽必傷;色欲者,命陽必敗。天時陰寒濕晦之邪,自易乘隙侵入也。至於用藥大略,遠寒用熱,驅陰復陽,庶可扶危扶顛,考仲景《傷寒》《金櫃》卒病雖有精義,而鮮推闡,惟喻昌先師獨造仲景之堂,而窺其美富,闡發陰症,尤擅其長,惜後人習焉不察耳,窺見近時此症不少,每有旦發夕死,夕發旦死,用藥或誤,何謂醫以濟世耶!然有見其面赤目赤,而誤以為陽症;大渴引飲,而誤以為陽症,小便澀少,而誤以為陽症,六脈俱絕,而誤以為陽症;脈伏陰躁‧擾亂不寧,而誤以為陽熱煩躁。斯時遂以辛熱藥味,不能奏功,而妄投寒涼,豈知投以寒涼,有必死無救者也。予是以不揣譾陋,弄斧班門,謹將喻氏陰症八難略加詮注。明知良工苦心,疇者諒之。然巨眼慧心,明察有真。互相發明,俾卒病之旨。人人共曉,不致貽誤於將來,詎非生民之厚幸也夫!
(1)(金櫃‧卒病篇):今本(金櫃)無(卒病篇)疑有誤,下同
陰症八難
夫寒中少陰,行其嚴令,埋沒微陽,肌膚凍裂,無汗而喪神守。憊用附子,乾薑,加蔥白以散寒,加豬膽汁引入陰分。然恐藥力不勝。慰蔥灼艾,內外協攻,乃足以破其堅凝,少緩須臾,必無及矣。此一難也,少陰者,腎臟也,凡寒中少陰,必腎真大虛,陽無捍衛,猶城郭不堅,守護無備,賊必乘虛而入。故天地之陰霾晦塞,非離報當空,何能掃清氛霧,人或中之,先犯太陰,繼及少陰,又侵厥陰。遂致吐瀉肢冷,目陷直視,煩躁脈絕,肌內頓癟,手足麻木,筋急拘攣,甚而舌卷囊縮,三陰經之絕症並現。於此用藥,最宜分別,非借附子、乾薑之辛雄性烈;何以驅逐陰氣,而挽復陽光。(內經)所謂益火之源,以消陰翳(1)也。再加蔥白以通陽散寒,加豬膽汁引入陰分,恐熱性下咽,陰寒拒格,難以直入,或仍吐出也。若無膽汁,即以川連代之。則辛熱藥性,得以入陰回陽,如欲嘔吐,更用生薑汁、蜆殼許(2)謂入藥內服之,最為捷妙。倘少腹凝痛,亦是厥陰氣滯,外用蔥褽艾灸等法,立可見效。
若其人真陽素擾,腠理素疏,陰盛於內,逼其陽亡於外,魄汗淋漓,脊項強硬,此孤陽欲脫(3)。用附子、乾薑、豬膽汁,即不可加蔥及藯灼,恐過於疏散(4),氣隨汗脫,而陽無由內返矣。宜撲止其汗(5)更加固護腠理。不爾,恐其陽復越。此二難也。
房欲不節者,真陽必擾;勞碌過度者,腠理必疏。陰寒一盛於內,逼其真陽越脫於外,以致大汗淋漓,喘逆煩躁,太陽之經氣,少陰之臟氣,皆欲愚絕,故脊項強硬,目竄直視。此時宜用附子、乾薑、豬膽汁入陰回陽。而汗多陽越,即不可加蔥藯、艾灼等法。夫蔥性主散,至恐氣隨汗脫,所存一線微陰,無由內返。急宜撲止其汗,用牡蠣,五培,麻黃根碾細撲之。更加固護腠理,如黃耆、桂枝、五味,甘草等味,大封大固,使真陽不致外脫,猶回騎返幟,得安軍壘也。
前用附子,乾薑,以勝陰復陽者,猶取飛騎突入重圍,舉旗樹幟,使既散之陽,望幟爭趨,頃之復合耳。不知此義者,重增藥味,和合成湯,反牽制其雄烈(6)之勢,而致(7)迂緩無功。此三難也。
其次前藥中,即須加當歸、肉桂兼理其營,以寒邪中入,必先傷營血故也。不爾,藥偏於衛,勿及於營,與病卻不相當。邪不盡服,必非勝算。此四難也。
其次前藥中,即須加人參、甘草,調元轉詢,收功懤幄。不爾,附、姜之猛,直將犯上無算矣。此五難也。
用前藥二三劑後,覺(8)運動頗輕,神情頗悅,真陽來復之狀,始得顯著(9)。更加黃耆、白朮、五味、白芍,大隊陰陽平補,不可歇手。蓋重陰見觬,浪子初歸,斯時搖搖靡定,不(10)為善後。必墮前功。此六難也。
用郡隊之藥,以培陰護陽,其人即素有熱痰,已(11)從陰邪而變寒,至此無形之陰寒雖散,而有形之寒痰阻塞竅隧者。無由據轉為熱。蓋千薑、附子固可勿施,牛黃、竹瀝(12)斷不可用。若因其素有熱痰,而妄投寒劑。則陰復用事,陽即躁擾,必墮前功。此七難也。
此言陰陽平補之後,陽雖回復,而陰已受傷。其人即素有熱痰,得陰寒之病,而已化為寒,其寒雖去,而痰仍在。即有咳逆煩渴,舌赤喜飲,慎勿據投寒涼,亦勿再服薑、附。宜用《金櫃》麥門冬湯加烏梅、白芍,合甘酸化陰,和胃生津,協合陰陽之法。
前用平補後,已示銷兵牧(13)馬,偃武崇文之意,玆後縱有頑痰留積經絡,但宜甘寒助氣開導,不宜辛辣,助熱壅塞。蓋辛熱在始,先不得已而用其毒(14)何喜功生事,徒令病去藥存,轉生他患,漫無寧宇。此八難也。
以上八則,喻昌先師所論陰症病形,並用藥次序,皆並井有條,頭頭是道,非深得仲經心法之妙,烏能話至理哉!予按陰症,六脈已絕,本為必死之候。若服四逆回陽等藥,而病機漸轉,脈斷轉續,斯為陰邪漸退,陽氣漸復,病雖未全,已成有望。若其脈忽見洪大,沈後無神,此名暴出,最屬不宜。更兼胸腹不爽,氣逆不平,或泄瀉未止,是乃必死之候。如欲用藥,勉以大劑參、附,或景岳附子理陰煎加茯苓、五味,俾命門所存一線之陽,不致奔越,服後倘得脈靜氣平,腹寬嗜寢,便有生機,否則雖有神丹,莫可挽回。然此不惟陰症如是,即一切雜症,但見脈絕肢冷之後,而脈忽然暴出者,切宜細審,勿以脈既續,而視為無事,醫者詳之,又有傷寒初起,亦脈先伏而後濕出者,其形反要洪大浮滑,方為合例,若細小短澀者,均非所宜也。何則?伏而後濕,與絕而後暴出者不同,蓋凡伏脈,必尺澤中實而有肉,以手按之,推筋者骨而乃得見,此因邪氣鬱遏,脈絡失宜,而致內伏。若是絕脈,必尺澤中空而無肉,輕手按之,即著筋骨,全無內氣,此因氣脫血遏,脈不通流,而致斷絕。故辨脈之伏與絕,總以尺澤中有肉無肉分之,最為的當,亦勿錯誤。
凡人房欲之後,少腹作痛,俗謂之風,其實即陰症也。蓋男女交媾,恣情縱欲,此正精氣大洩,元海頓空,急宜屏息斂氣,把守關元,則龍窟雖空,相火尚強,寒猶可禦。若仍心旌搖漾,情幟迷煽,不克自禁,致令身中陽氣百節弛張,則寒邪乘隙而入也。凡寒自下而受者,先犯厥陰,繼及少陰,又侵太陰,自上而受者,先犯太陰,繼而少陰,又侵厥陰。夫厥陰者肝也,其經循毛際,繞陰器,入少腹,布脅貫膈,循喉結舌,故寒邪入之,肝絡遂滯,氣結不行,以致少腹病痛,痛引陰中,攻及胸腕,口吐涎沫,四肢逆冷,指甲青晦,身如被杖,甚至舌出數寸而死。死後肢體皆青,不識者竟以風名之。風本東方甲乙木,其色青,因之以訛傳訛,都謂之風,實系寒中厥陰為病也。蓋厥陰為三陰之裡,五臟中至深至極之處,每有旦發夕死,夕發旦死者。至於用藥大略,原有薑,附之辛熱,大劑服下,可以袪寒復陽,然邪深入厥陰,又非一味辛熱所能霍然者也。務在苦以洩濁,辛以通陽,庶可驟效。予遇是症,每用當歸四逆湯,復入川揀、小茴,薤白,兩頭尖,一服即愈。俟痛止,再宜薑,附,苓,甘,少佐苦辛調理而安。如少腹痛甚,恐藥力不勝,外以蔥慰艾炙,頃刻見效。若治非其法,遷延時日,誤人性命,故不巨哉。
(1)益火之源,以消陰蟒:此乃(素問-至真要大論)王冰注語,非(內經)本文
(2)許,此上疑脫"少"宇‧
(3)此孤陽欲脫(醫門法律‧陰病論)無此五字,
(4)恐過於疏散,《醫門法律、陰病論》作'恐助其散'
(5)汗,此後(醫門法律‧陰病論)有"徒進前藥",四字。
(6)烈:(醫門法律‧陰病論)作"入"。
(7)而致:《醫門法律‧陰病論》作"必至"‧
(8)覺,此後《醫門法律‧陰病論)有"其陽明在躬"五字,
(9)真陽來復之狀,始得顯著:《醫門法律‧陰病論》無此十字。
(10)不:此前(醫門法律-陰病論)有"怠緩"二字。
(11)巳:此前(醫門法律‧陰病論)有"陽出早"三字。
(12)瀝:此後(醫門法律‧陰病論)有"一切縱涼"四字。
(13)牧:文光書局本、(醫門法律,陰病論)均作"放"。
(14)毒:此居(醫門法律,陰病論)有"陽既安堵,即宣休養其陰"十字
附方
二劃
人參芍藥湯:未詳
人參固本湯:人參,天冬,麥冬,生地,熟地
人參溫膽湯:半夏,陳皮,茯苓,甘草,竹茹,枳實,大棗,人參
十四味大建中湯:炙黃耆,人參,炒白朮,茯苓,炙甘草,制半夏,當歸,白芍,熟地,川穹,麥冬,肉蓯蓉 附子,肉桂,生薑,大棗
三劃
三甲散:炙鱉甲,炒山甲,蟬蛻,僵蠶,鍛牡蠣,瘤蟲,當歸,白芍,甘草
大黃附子湯:大黃 附子 細辛
小半夏湯:半夏 生薑
小承氣湯:大黃,枳實,厚樸
小柴胡湯:柴胡,黃芩,半夏,人參,甘草,生薑,大棗
小陷胸湯:半夏,黃連,瓜蔞
小溫中丸:白朮,茯苓,陳皮,制半夏,甘草,炒神曲,生香附,炒苦參,妙黃連,醋妙針砂
小續命湯:防風,桂枝,麻黃,杏仁,川芎,白芍,人參,炙甘草,黃芩,防己,附子
四劃
六一散:滑石,甘草
六君子湯:人參,白朮,茯苓,炙甘草,半夏,陳皮,生薑,大棗
六和湯:藿香,杏仁,薑半夏,木瓜,白朮,白扁豆,厚樸,砂仁,人參,炙甘草,生薑,大棗
天王補心丹:人參,元參,丹參,茯苓,桔梗,遠志,五味子,當歸,天冬,麥冬,柏子仁,炒酸棗仁,生地
牛黃丸:牛黃,鬱金,犀角,黃連,朱砂,山梔,雄黃,黃芩,珍珠,冰片,麝香(牛黃丸有多方,此尋安宮牛黃丸)
五劃
半夏瀉心湯:半夏,黃連,黃芩,乾薑,人參,炙甘草,大棗
四逆湯:甘草,乾薑,附子
玉女煎:生石膏,熟地,麥冬,知母,牛膝
生薑瀉心湯:生薑,半夏,黃連,黃芩,乾薑,人參,炙甘草,大棗
白虎加人參湯:生石膏,知母,甘草,粳米,人參
白虎加桂枝湯:生石膏,知母,甘草,粳米,桂枝
白虎加蒼朮湯:生石膏,知母,甘草,粳米,蒼朮
白虎湯:生石膏,知母,甘草,粳米
白通湯:蔥白,乾薑,附子
白頭翁湯:白頭翁,黃連,黃柏,秦皮
六劃
回陽教急湯:附子,乾薑,肉桂,人參,炒白朮,茯苓,薑半夏,陳皮,炙甘草,五味子,生薑,麝香
安胃丸:烏梅,川椒,附子,桂技,乾薑,黃柏,黃連,川棟子,陳皮,青皮,白芍,人參(據中國醫學大辭典,烏梅安胃丸即仲景烏梅丸。後世另有安胃丸,似與本書方義相符,即此處所錄之方,供參考)
至寶丹:犀角,玳瑁,琥珀,朱砂,雄黃,冰片,麝香,牛黃,安息香,金箔,銀箔
七劃
芍藥湯:芍藥,黃芩,當歸,檳榔,黃連,大黃,木香,肉桂,甘草
辛夷散:辛夷,川芎,木通,細辛,防風,羌活,蒿本,升麻,白芷,炙甘草,倉耳子
八劃
抵當湯:水蛭,虻蟲,桃仁,大黃
炙甘草湯(又名復脈湯):炙甘草,人參,生地,麥冬,阿膠,麻仁,桂枝,生薑,大棗
附子理中湯:人參,白朮,乾薑,炙甘草,附子
九劃
保和丸:炒山楂,半夏,茯苓,陳皮,菜腹子,連翹,神曲
胃苓湯:倉術,白朮,茯苓,豬苓,厚樸,陳皮,澤瀉,桂枝,甘草,生薑,大棗
胃關煎:熟地,炒山藥,白扁豆,炙甘草,乾薑,吳茱萸,炒白朮。
香膏飲:香薷,白扁豆,厚樸
十 劃
凍厲散:大黃,芒硝,甘草,梔子,黃芩,薄荷,連翹,竹葉,生蜂蜜
桂枝紅花湯:桂枝,芍藥,炙甘草,丹皮,紅花(或加海蛤,桃仁)
桂枝湯:桂枝,芍藥,炙甘草,生薑,大棗
桃仁承氣湯:桃仁,大黃,桂枝,芒硝,炙甘草
桃花湯:赤石脂,乾薑,粳米
益元散:滑石,甘草,朱砂
荊防敗毒散:荊介,防風,茯苓,前胡,桔梗,姜活,獨活,柴胡,川芎,枳殼,甘草,薄荷,生薑
秫米半夏湯:秫米,制半夏
十一劃
旋復代赭湯:旋復花,代赭石,半夏,人參,炙甘草,生薑,大棗
旋復花湯:旋復花,蔥,新絳
清骨散:銀柴胡,鱉甲,地骨皮,知母,秦艽,清蒿,胡黃連,炙甘草
清暑益氣湯:黃耆,人參,蒼朮,麥冬,葛根,神曲,澤瀉,炒白朮,黃柏,青皮,當歸,陳皮,五味子,升麻,甘草,生薑,大棗
清脾飲:柴胡,黃芩,青皮,厚樸,半夏,草果,白朮,茯苓,甘草,生薑
清燥救肺湯:生石膏,人參,桑葉,麥冬,胡麻人,杏仁,炙杷葉,阿膠,甘草
通解湯:未詳
麥門冬湯:麥門冬,半夏,人參,甘草,大棗,粳米
十二劃
普濟消毒飲:黃芩,元參,牛蒡子,連翹,板藍根,黃連,桔梗,柴胡,甘草,陳皮,馬勃,僵蠶,薄荷,升麻
犀角大黃湯:未詳
犀角地黃湯:犀角,生地,芍藥,丹皮
紫雪丹:生石膏,寒水石,滑石,磁石,青木香,沈香,元參,升麻,甘草,丁香,芒硝,硝石,羚羊角,犀角,麝香,朱砂
補中益氣湯:黃耆,人參,白朮,當歸,陳皮,炙甘草,柴胡,升麻
補陰益氣煎:人參,當歸,山藥,熟地,陳皮,炙甘草,升麻,柴胡,生薑
十三劃
脾腎雙補丸:人參,蓮肉,山茱萸,炒山藥,五味子,菟絲子,橘紅,砂仁,車前子,巴戩肉 (甘草汁煮),內豆蔻,補骨脂
黃芩湯:黃芩,芍藥,炙甘草,大棗
黃耆桂枝五物湯:黃耆,桂枝,芍藥,生薑,大棗
黃連阿膠湯:黃連,黃芩,芍藥,生薑,鷗子黃
黃連湯膽湯:半夏,陳皮,竹茹,枳實,茯苓,炙甘草,大棗,黃連
溫膽湯:半夏,陳皮,竹茹,枳實,茯苓,炙甘草,大棗
當歸四逆湯:當歸,芍藥,桂枝,細辛,炙甘草,通草,大棗
葦莖湯:葦莖,冬瓜仁,薏苡仁,桃仁
葛根湯:葛根,麻黃,桂枝,芍藥,炙甘草,生薑,大棗
葶藶大棗瀉肺湯:葶藶子,大棗
十四劃
調胃承氣湯:大黃,芒硝,炙甘草
十五劃
養臟湯:炙罌粟殼,煨河子,肉豆寇,人參,炒白朮,炒白芍,當歸,木香,肉桂,炙甘草
十六劃
導赤散:生地,木通,竹葉,甘草梢 (一方不用甘草用黃芩,一方多燈心)
橘皮竹茹湯:橘皮,竹茹,人參,炙甘草,生薑,大棗(此為《金櫃》方。另有《濟生》方,即本方加半夏、茯苓,杷葉,麥冬)
十八劃
瀉白散:桑白皮,地骨皮,甘草,粳米
二十劃+
藿香正氣湯:藿香,茯苓,紫蘇,大腹皮,炒白朮,半夏曲,白芷,陳皮,厚樸,桔梗,炙甘草
鱉甲飲子:炙鱉甲,白朮,黃耆,川芎,白芍,檳榔,煨草果,厚樸,陳皮,甘草,生薑,大棗,烏梅
鱉甲煎丸:炙鱉甲,射干,黃芩,鼠婦,乾薑,大黃,桂枝,百葦,厚樸,阿膠,紫葳,柴胡,炒蜣螂,芍藥,丹皮,妙癆蟲,瞿麥,桃仁,炒葶藶子,半夏人參,火硝炒蜂房