六因條辨卷上
崇明陸延珍子賢氏著 紹興表詩新昀初重校
春溫辯論
嘗按，《內經》冬傷於寒，春必病溫。又云，冬不藏精，春必病溫。語雖二致，理實一貫，所重在藏精而已矣。蓋冬主藏，腎亦主藏，人能體冬之藏陽而藏精，則人不自傷於寨，寒豈遽傷乎人哉。故四氣調神篇曰：逆冬氣者，腎病，奉生者少;逆春氣者，肝病，奉長者少，逆夏氣者，心病，奉收者少;逆秋氣者，肺病，奉藏者少。彼以春起論，而歸本奉藏，可知奉時之藏以藏經,則四時生長收藏，於五臟各司一氣，交相遞運，無偏無勝，而順一歲之氣候也。若煩勞多欲之人，陽氣疏洩，陰水先虧，時令之邪，易於湊襲，歷謂至虛之處，便是容(1)邪之處也。況春為歲首，冬為歲末，春之發生，賴冬之封藏。觀夫諸陽在上，一陽在下，其時天氣嚴寨，而井水反溫。及諸陽在上，一陰在下，其時天氣炎熱，而井水反涼。是陰陽消長，天地闔闢之機也。人生(2)一小天地，茍能順天時而固密，則腎氣內充，命門三焦之陽氣，足以固腠理而護皮毛，雖當春令升洩之時，而我身之真氣，內外彌論，不隨升令之洩而告匱，縱有寒邪，安能內侵。晉，王叔和云(3):包寒毒藏於肌膚，至春而變為溫，至夏而變為熱。以致後人翻駁。何不云，腎精不藏之人，至春易病溫，至夏易病熱，便能深入理譚矣。即《內經》冬傷於寒，春必病溫之句，注家咸謂冬令閉藏，寒毒伏於腎中，病不即發，至春陽氣大洩，內伏之寒邪，‧隨升令而外達，，後賢錢天來，已大非其說矣。謂，冬傷於寒者，乃冬傷寒水之髒，即冬不藏精之互詞，何得以寒邪誤解耶！夫寒為殺厲之氣，中人即病，非比暑濕之邪，能伏處身中，況腎為生命之本，所關最大，安有寒邪內入，相安無事，直待春時始發之理。由此推之;顯係溫之為病，由腎精之不藏矣。蓋腎既失藏，坎水先虧，少陽之少火，悉化為壯火，與春時之溫氣，互相交熾。然亦必因外感微寒，而能引動，故初起亦似傷寒之頭痛身疼 發熱惡寒，較諸傷寒，則傳變尤速，而於幼稚者為甚。以體屬純陽，陽與陽合，其感尤易，甚而化斑化痘，為驚為厥者也。然此溫字，又與瘟疫不同，瘟疫乃不正之戾氣，四時皆有，而此溫乃獨發於春，故名春溫。至於治法，總宜辛涼清解，預顧陰液，大忌辛溫升散，鼓動風陽。茍能臨症制宜，對症發藥，庶不愧為司命矣。故不揣譾陋，列為條辨，同道君子，之我罪我，其在斯乎!
(1)容，原作"客"，形近而誤‧參卷中伏暑辯論條改
(2)生：疑為"身"字之誤‧
(3)王叔和云，此下引王語‧出傷寒論.傷寒例語意
春溫條辨三十條
春溫條辨第一
春溫初起，頭痛身疼，無汗惡寒，發熱目赤，口渴舌白，脈浮數，此溫邪襲衛。宜用薄荷、大力、黃芩、杏仁、甘草、桑葉、連翹、革根等味，涼辛解表也。溫邪初起，無異傷寒，仲景謂：口渴則為溫症，不渴則為傷寒，是千古只眼也。蓋傷寒必先太陽，而後陽明、少陽。以太陽經脈最長 由睛明穴，上額交巔絡腦循項，挾脊抵腰入睏，行身之背，至足眼而終。故見證必惡寒發熱，頭痛項強‧腰痛足酸，而陽明則在大陽之次，其經起於面，挾鼻上額循目眶，行身之前，至足內踝而終。故見證必目痛鼻乾，不得臥。而少陽則又在陽明之次 其經起於目銳眥.上頭角，絡耳中，循胸肋，行身之側，至足外跟而終。故見症必胸協痛而耳聾，寒熱，嘔而口苦。至傳入三陰，始太陰，則口燥咽乾，腹滿便瀉，以其經脈循腹繞嗌入口故也。繼少陰，則咽痛舌乾，身熱下利，以其經脈入腹循喉嚨‧挾舌本故也。終厥陰，則舌捲囊縮，四肢逆冷，以其經脈循少腹，繞陰器。《傷寒例》中論之最詳。若春溫則木火炙乎中，微寒襲乎外，病起之時，憎寒壯熱，雖與三陽傷寒相類，而口乾舌燥則異。良由先感溫邪，後再感寒，被引而發‧故初起必頭痛身疼，惡寒發熱，與太陽傷寒似乎相同。雖宜表散;而目赤口渴，熱自內蒸，必兼清涼。故用薄荷、大力、桑葉、葛根解表，黃芩、甘草、杏仁、連翹清裡。無汗，加蔥白、淡豉以助之;咳嗽，加枇杷葉以洩之。惟羌活為太陽表藥，葛根為陽明表藥，柴胡為少陽表藥。今頭痛身疼，不用羌活，而用葛根者，以陽明為大陽之次，邪既在表，先用葛根、薄荷、大力、桑葉協力透表，以斷太陽入陽明之路也。不然，傳入陽明，則或氣或血，為疹為斑，變幻恐無已時焉。
春溫條辨第二
春溫汗出，微惡寒，頭額痛，發熱口渴，脈弦長，此溫邪在氣。宜用杏仁、薄荷、連翹、葛根、大力、菱皮，黑梔、桑葉、批杷葉等味，輕苦微辛，以清氣分也。
凡溫症，猶傷寒初起，亦先傷陽經，而後傳變，然傷寒以六經見症為主，迨傳變，而後更分營衛氣血。溫熱則以營衛氣血為主，勢已成，而後殊兼分六經見證。何也？傷寒先太陽，次陽明、少陽，以次相傳而後入陰。溫熱則太陽之後，便傳變無窮，若不先將營衛氣血分晰辨明，如茫無畔岸，何可揹手。故種福堂（溫熱論）云：熱邪上受，首先犯肺，逆傳心胞。又云：衛之後方言氣，營之後方言血‧聆此以權衡營衛氣血，最為切要。乃既汗後，微惡寒，發熱額痛，口渴脈長，此邪在陽明之表，衛外之邪既散，氣分之熱未清，欲傳之象已著。故用葛根、薄荷、桑葉、大力、枇杷葉開泄透表，連翹、黑梔、萎皮、杏仁宜清肺氣，使衛分氣分之邪兩解，不致傳入陽明之腑，而為斑黃狂妄也已。
春溫條辨第三
春溫汗後，頭不痛，身熱不惡寨，舌漸黃，咳嗽協痛，脈弦數，此溫邪犯肺。宜用杏仁、象貝、沙參、桑葉、薄荷、萎皮、連翹、兜鈴、枇杷葉等味，輕揚宜肺也。肺位最高，其象空虛，外徹衛表，內司氣化。溫邪初起，首先犯肺，肺主氣，其合皮毛。皮毛者，即衛表也。故溫邪之始，赤有頭不痛，而僅見凜凜惡寒者。今汗後頭不痛，不惡寨，是皮毛表邪已透已洩，而惟身熱舌黃，脈弦或數，是內熱未清，兼咳協痛，邪尚在肺，若不宜洩，必致傳陷‧故用沙參，桑葉、杏仁、象貝、薄荷、連翹、兜鈴、枇杷葉，取氣輕質薄之品，恰到肺位為度，非敢過清過表，而反致纏綿焉。
春溫條辨第四
春溫汗多，頭仍痛;而煩熱口渴，舌黃脈洪，此邪在陽明氣分。宜用白虎湯加葛根;連翅、元參、杏仁等味，清氣化熱也。前條汗後，頭額痛，發熱，脈弦長，乃陽明經病 自宜透表，今汗多，則表邪己解，反煩熱口渴，舌黃脈洪，則邪不在經，而傳及氣分，非表散歷能退。故用白虎湯之石膏、知母、連翹、元參清肺胃，杏仁、葛根透經邪，甘草、粳米養胃津。特葛根為陽明經病主藥，石膏為陽明氣熟主藥，犀角為陽明血熱主藥，邪既在氣;仍兼經藥者，以冀由氣轉經，由經達表，仍從汗洩耳。
春溫條辨第五
春溫煩熱口渴，舌黃尖絳，昏譫脈洪，此陽明氣血燔蒸。宜用玉女煎加連翹、元參、鮮百斛、鮮菖蒲、青竹葉等味，兩清氣血也。上條煩熱口渴，舌黃脈洪，乃陽明氣熱，例宜清氣。此乃舌黃尖絳，神昏譫語，血分已熱，心營被灼，非兩清之，病必不解。故用玉女煎之石膏，知母以清氣，生地、元參以涼血，連翹、菖莆、竹葉以清心營，甘草、粳米、石斛以養胃陰，庶不熱灼津傷，而成全痙厥為要。
春溫條辨第六
春溫熱不解，舌赤尖絳，神昏譫妄，口渴脈數，斑疹隱隱，此熱傳心營。宜用鮮生地，鮮石斛，鮮玉竹、元參心、連翹心，鮮菖蒲、竹葉、牛黃丸等味，清營透邪也。上條舌黃尖絳，譫語脈洪，乃氣熱傳營。此條舌赤尖絳;"神昏脈數，熱已入營，將延血分。故以生地、元參涼血，連翹、玉竹清熱，菖蒲，竹葉清營，牛黃丸宧竅，不致入血成痙‧便是回生之兆。
春溫條辯第七
春溫舌絳或黑，譫妄煩躁，神昏脈促，斑疹紫黑，此熱入血分。宜用犀角地黃湯加元參心、連翹心、鮮石斜、鮮菖蒲、紫草、至寶丹等昧，涼血清熱也。
上條神昏舌絳，斑疹脈數，熱在心營。此條舌絳焦黑，昏譫妄笑，脈促斑紫，熱傳血分。古稱斑色紫為胃熱，黑則胃爛。邪在心胞則妄笑。心主血，心熱則血熱，血熱則斑黑。舌為心苗，心熱則舌焦。斯非大劑涼血破瘀，則斑疹難化。須藉犀角、生地，赤芍、丹皮涼血，元參、連翹、菖蒲、至寶清心，徜得斑紅神爽，庶可望治。然亦九死一生之候，若見症如前，而或便閉腹硬，舌黑焦黃，可與涼膈散丁之，俾大便一通，邪熱頓祛，則病勢霍然矣。
春溫條辨第八
春溫煩熱消渴，神迷如寐，舌捲囊縮，肢逆昏厥，此熱陷厥陰，真陰欲凅。宜用犀角、羚角、生地、元參、連翹，天冬、麥冬、牡蠣、阿膠、鉤藤，鮮菖蒲等味，清絡熄風也。
按仲景《傷寒》厥陰條云，煩熟消渴，氣上撞心，飢不欲食，今兼神昏舌捲，津液消耗。且厥陰為至陰之臟，有入無出，仲景所謂熱深厥亦深，熱微厥亦微，厥少熱多，是為病解，厥多熱少，病漸入深，其肢冷昏厥，勢所必至。況厥陰肝脈上循咽舌，下繞陰器，故為病必舌捲囊縮。斯時邪深正竭，勉用犀角、羚角、生地、元參以清營絡，天冬，麥冬以壯水，阿膠、牡蠣以潛陽，鉤藤、菖蒲以熄風，俾陰充陽潛，熱退神清，始有生機，然亦百中圖一而己。
春溫條辨第九
春溫舌黑神昏，煩躁咬牙，手足振顫，時或抽搐，此熱極風生，已成痙厥。宜用東洋參、鮮生地、元參心、連翹心、鮮石斛、羚角、鉤藤、石決明、白芍、鮮菖浦等味，扶正熄風也。神昏舌黑，煩躁不安，陽津陰液俱耗。陰虧則陽乏交戀，少陽木火變為狀火，化出內風，肆橫旋擾，內逼神明，外竄經脈，故手足振動。然此亦有虛實之分。其虛者，陰傷風動，熱走胃絡，固宜清之朴之。其實者，熱結在腑，腸胃擁塞，便閉口噤，又宜功之疏之。其間虛實，大相逕庭，若勿辨明，貽害無窮。茲云手足振顫，咬牙切齒，一似齧物;兼之神昏舌黑，虛象昭然。雇用生地，元參，連翹，石斛，白芍以養陰清熱，羚角，石決明，鉤藤，菖蒲以清絡熄風，東洋參以扶補正氣，庶機可保萬一焉。
春溫條辨第十
春溫熱渴不己，舌光色繹，心悸神迷，此熱傷胃陰。宜用復脈湯去薑桂，加地骨皮、鮮石斜、牡蠣、白芍等味，甘涼養陰也。舌繹而光，是無苔也，煩熱消渴，胃宵津凅也。更兼心悸神迷，營液亦耗。若不養陰，必致痙厥。非借復脈之生地，鮮斛(1)，麥冬，甘草以養胃陰,阿膠、牡蠣、白芍以滋肝陰，則恐陽動風生，難免昏痙之變。
(1)鮮斛：復脈湯原方無此藥。
春溫條辨第十一
春溫經旬不解，舌乾紫晦，煩熱消渴，神迷脈數，此肝腎陰傷。宜用人參固本湯加阿膠、牡蠣，鮮 石斛、鮮菖蒲、廣鬱金等味，涼肝滋腎也。上條舌繹神迷‧熱渴不已，胃津營液俱耗，宜用甘寒。此條舌乾紫晦，神迷脈數，是肝腎陰傷，宜與鹹寒。故用二冬、二地以狀水，牡蠣以柔肝，甘草、石斛以養迭A 菖蒲、鬱金以宣竅，毋使陽升風動，而變痙厥焉。
春溫條辨第十二
春溫面晦肢冷，心腹熱甚，舌捲囊縮，神迷如寐，默不思飲，此邪伏躍厥陰。宜用誤吳又可三甲散加柴胡梢、僵蠶、川芎、桃仁‧丹皮、鬱金、鮮菖蒲等味，升洩陰邪也。
邪伏厥陰，漫無洩越，氣血沉混，陽反如陰‧所以面反青晦;肢反逆冷，心腹反熱，舌捲縮。此邪深入絡，清濁混淆，以致清陽蒙蔽，如醉如癡，機竅不靈，‧默默如寐，與飲則飲，不與亦不思，一如脫症也。斯時權衡，既非清涼可解，又非溫燥所宜‧惟仿吳氏三甲散法，用醋炒鱉甲、土炒山甲、酒浸地鱉蟲以搜剔厥陰伏之邪，更兼柴胡、川芎、僵蠶以升發少陽清陽之氣，桃仁、丹皮以破血，鬱金‧菖蒲以清心。服後茍得肢溫面赤，語出思食，反覺煩擾欠安，則邪得升洩之意，而病有轉化之機矣。
春溫條辨第十三
春溫頭痛，發熱惡寒，煩躁神昏，舌白尖赤，此邪著表裡。宜用杏仁、薄荷‧蔞皮、連翹、橘紅，羚角、淡豉、桑葉、鬱金、菖蒲等味，表裡兩解也。凡頭痛發熱，無汗惡寒，乃溫邪初襲肺衛之間。而兼煩躁神昏，舌白尖赤，則有已犯心營之界矣。若僅與開洩，則表邪雖解，而營熱難清。故用杏仁、薄荷，桑葉，淡豉以疏衛，連翹、羚角、蔞皮、鬱金、菖蒲以清營。此為洩衛透營之法，表俾裡之邪有兩解而無傳陷也。
春溫條辯第十四
春溫惡寒發熱，頭痛身疼，而忽大汗不止，或吐或瀉，肢冷脈微，神昏煩躁，此陽症變陰。宜用十四味大建中湯，陰陽兩顧也。
頭期身疼，發熱惡寒，本係表症。因服升散太過，或被覆強逼，而忽大汗不止，或大吐大瀉，遂致肢冷脈微，神昏煩躁，乃表邪盡洩，陽氣隨脫，反為陰症。非用十四味大建中湯之陰陽並補，則危在頃刻矣，是非溫症正病，乃因病致變之險候也。
春溫條辨第十五
春溫頭痛發熱，心煩多嘔，咳逆胸悶，將發痧疹。宜用薄荷、大力，杏仁、連翹、淡豉、黑梔、枳殼、枯梗、生薑、竹茹等味，清洩肺胃也。頭痛發熱,邪初在表，心煩咳嘔，胸悶不舒，則涉及肺胃矣。夫肺熱則化疹，胃熱則化斑，若不開洩，勢必入營。故用薄荷、大力、淡豉、杏仁疏洩表邪，連翹，黑梔清洩內熱，枳殼、枯梗開提胸膈，生薑、竹茹和胃理痰。使膈上之痰俱得宜化，則肺胃之氣熱自清，而邪無留停之患，若此用法，庶無偏弊焉。
春溫條辨第十六
春溫頭痛身熱，惡寒無汗，胸悶洩瀉，此表邪傳裡。宜用黃芩湯加葛根、薄荷、杏仁，厚朴，赤芩，澤瀉等味，通洩三焦也。頭痛身熱，無汗惡寒，邪尚在表，理宜汗解。或加胸悶洩瀉，是邪不外瀉，反從內走‧若不分清才恐成痞結。故仿仲景三陽合病，協熱下利之例，用黃芩湯者，借黃芩之苦寒清熱，白芍、甘草之甘酸化陰，加葛根、薄荷以透表，杏仁，厚朴以疏脾，赤芩、澤瀉以分利，俾表裡三焦之邪，一齊分解，得一擊百中之義焉。
春溫條辨第十七
春溫發熱惡寒，腕痛拒按，舌黃便閉，嘔惡脈滑，此溫邪挾積。宜用保和丸加藿香、薄荷、淡鼓、黑梔等味，消食透邪也。
東垣云：腕痛舌黃便閉，右關脈滑，痛而拒按 此為食積。若兼惡寒發熱，且欲嘔惡，是挾溫邪，宜與兩解。故用保和丸以消導，加藿香、薄荷、淡豉、黑梔，以疏洩也。
春溫條辨第十八
春溫惡寒發熱，頭痛無汗，頸頷核腫，牙關不宣，此溫邪時毒。主以荊防敗毒散，再按經加減，以疏風熱可也。
凡時毒初起，亦必發熱頭痛，惡寒無汗，與溫邪仿佛。但頸間核腫，名為時毒，須要辨明結在何經，而施主治。凡腫在頷下者，屬陽明，以升麻、葛根為主，在耳下者，厲少陽，以柴胡、黃芩為主，在頸項者，屬太陽，以羌活、獨活為主。此係風熱上壅，蘊結而成。故用荊、防、薄荷以疏風熱，積殼、桔梗以開上焦，羌、獨、升、葛，柴、芩為三陽經消風化邪之主藥。臨症時，再能按經加減，則症無不痊矣。
春溫條辨第十九
春溫頭痛，惡寒發熱，面赤目紅，咳逆嚏涕，咽痛口渴，此麻疹也。宜用薄荷、大力、荊芥、杏仁、蟬衣、桔梗、甘草、連翹、馬勃、射乾等味，疏風透疹也。
風溫犯肺，熱壅上焦，故初起面目俱赤，咳涕咽疼，皆手太陰見症。今頭痛惡寨，發熱無汗，是邪踞衛分，腠理不開，鬱化斑疹，苦不疏散，恐其內陷。故用薄荷、荊芥、蟬衣、大力以祛風，連翹、桔梗、馬勃、射乾以清熱，使斑疹透露，不致傳入心營，而變神昏之險。
春溫條辨第二十
春溫汗多，不惡寒反惡熱，口渴煩悶，舌黃脈洪，此邪傳陽明氣分。宜用大劑白虎湯，直清陽明也。發熱而微兼惡寒，目痛額疼，不得臥，此屬陽明經病，宜用葛根湯辛涼解肌。若不惡寒而反惡熱，口渴，舌黃，脈洪大，此屬陽明氣熱，宜用大劑白虎湯辛寒清胃。如無汗而舌淡黃者，不可用也。若舌黑尖繹，神昏譫語，煩熱脈數，此屬陽明血熱，又宜犀角地黃湯涼血透邪也。若舌雖焦黑，而苔見老黃，此屬陽明腑熱。以涼膈散下之。總之，此皆陽明症，而有經病腑病血病氣病之殊，俱當按症施治，不得絲毫混淆，而天人性命，可不慎歟!
春溫條辨第二十一
春溫不惡寒反惡熱，煩躁神昏，斑黃譫妄，舌黃焦黑。揚手擲足，逾垣上屋，此陽明腑熱。宜用大劑白虎湯加犀角、連翹、元參、人中黃、竹葉;若大便閉結，頻轉矢氣者，更加大黃、元明粉，緩攻清熱也。
上條陽明氣熟，只宜白虎湯以清氣分。此條昏譫便閉，舌色焦黃，斑黃狂亂，乃熱結胃腑，非清涼可解。故用大劑白虎合犀角、人中黃、元參、連翹以兩清氣血，兼大黃、元明粉以緩逐其瘀，俾大腑一通，則邪熱頓解，而狂妄皆平焉。仲景云：大便閉而轉矢氣者，有燥矢也，其腹必硬痛，若腹雖硬痛，而下利稀水者，此熱結旁流，仍宜攻之。勿以大便既洩，而徘徊莫進，醫者詳之。
春溫條辨第二十二
春溫經旬不解，神昏狂妄，舌繹焦黑，紫斑或黑，煩躁難禁，此熱陷血瘀。宜用犀角地黃湯加紫草，元參、連翹、廣鬱金、鮮菖蒲、紫雪丹等味，涼血化斑也。
熱傳陽明不解，必致入血，熱與血瘀，非清涼可退。必藉犀角，生地、元參、連翹之涼血，又佐赤芍，丹皮、桃仁、紫草之破血，鬱金、菖蒲之宣竅，紫雪、竹葉之清心，務得神滑舌潤，斑轉紅活，方有生機。然斑色紫黑，胃熱已極，若見煩躁，則內閉外脫之勢已成，其危可立而待也，雖欲逆挽天機，恐亦聊盡人工而已。
春溫條辨第二十三
春溫熱不解，少腹硬痛，小便自利，大便黑色，昏譫狂妄，此蓄血也。宜用犀角、生地、桃仁、丹皮、赤芍、歸尾，靈脂、柴胡、黃芩等昧，甚者加大黃、鱉蟲，破瘀逐邪也。
上條熱陷血瘀，此條熱與血結。仲景云：小便自利，大便黑色，晝則明了，夜則譫語，此蓄血症也。熱既入血，非破不解。故仿犀角地黃湯加歸尾、桃仁、靈脂、鱉蟲、大黃破血逐邪，俾瘀血破而邪熱透，則狂妄之形字息也。按仲景論蓄血，有太陽不解，而由腑及血，用桃仁承氣湯; 有陽明不解，而由氣及血，用犀角地黃湯(1);甚者俱用抵當湯逐之。今溫邪蓄血，必從陽明入血者居多，故用犀角地黃湯清之。陶氏用小柴胡湯加歸尾、出楂、桃仁、丹皮，以有寒熱往來涉及少陽者，且熱既入血，非升洩不能解也。
(1)犀角地黃湯：《傷寒論》無此方‧乃後世注家之意
春溫條辨第二十四
春溫婦女往來寒熱，經水適來，病發適斷，晝明夜昏，此熱入血室。宜用小柴胡湯去半夏，加歸尾、桃仁‧山楂、丹皮、赤芍、廣鬱金、鮮菖蒲等味，破瘀透邪也。
仲景云：婦女傷寒，經水適來，熱則適斷，寒熱往來，晝則明了，夜則譫語，此熱入血室，當刺期門穴。此穴在脅下，肝之絡也。血室者，血海也。考<內經>，衝脈為血海。又心主血，脾統血，肝藏血。凡婦女經水貯於衝脈，必由肝牌心三臟之續擾而能蓄洩有常。今熱由少陽傳入血海，則瘀滯不行。血厲陰，夜亦屬陰。凡人衛氣，晝則行陽，夜則行陰，故入血之邪，至夜則劇。陶氏仿小柴胡湯升洩少陽，加歸尾，桃仁、赤芍、丹皮、山楂涼血祛瘀，兼鬱金、菖蒲宣竅透邪，甚者加大黃、鱉蟲逐之。總之，臨症之識，不外氣血營衛，陰陽表裡，用藥之要，得中寒熱溫涼汗吐下和而已也。
春溫條辨第二十五
春溫表證未解，大便忽瀉，胸腕痞滿，按之不痛，舌黃脈滑，此邪陷成痞。宜用瀉心湯，苦降辛通也。
仲景論痞，都因誤下邪陷而成。今表症未解，而忽加洩瀉，與誤下之意相同。以致表邪乘虛陷入，勢欲下洩。奈其人胃氣尚強，與熱相抗，而邪難直泄。因而阻遏心下，蘊結不散，遂致有形，按之不痛。斯時表之則邪難外越，攻之則邪不下走。故仲景用瀉心湯，得芩、連之苦寒泄熱，半夏之辛溫通陽，積實(1)之苦燥破結，虛者合人參之甘溫扶正，名為瀉心，非瀉心也，乃瀉心下之痞滿耳。
(1)機實，張仲景諸瀉心湯原方均無此藥。
春溫條辨第二十六
春溫吐瀉已多，舌光乾赤，呃逆不食，脈軟神疲，此胃陰大傷。宜用橘皮竹茹湯(1)， 和胃養津，呃不止，用代赭旋覆花湯(2)，通胃鎮逆也。
吐瀉既多，胃氣大傷，所謂大吐傷陽，大瀉傷陰也。若舌既乾紅而無苔膩，鏡面之象已成，胃津消耗已竭矣。加之呃逆不食，胃失沖和，肝邪橫逆，侮其所勝，故用橘皮、半夏、黨參、甘草和胃氣通陽明，麥冬、竹茹、梗米、白芍養胃陰制厥陰;若呃再不止，更加代赭石、旋復花以鎮其逆;倘胃津消乏，舌不生苔，加烏梅、木爪、蔗汁、蘆根汁，薑汁，俾胃中之陰陽兩協其和，則呃無不止也。此皆所論熱劫胃陰之症。更有舌淡無熱，肢冷脈軟，乃胃中陽虛，陰濁上泛，後天坤陽大敗，古稱土敗則其聲噦。噦即呃也。胃陽既困，氣失宣化，若非辛通，陽何由復。即以代赭旋復花湯加淡附、吳萸、薑汁，少入川連二三分，俾苦寒之味，引陽入陰，不致為陰所拒;而辛熱藥性得以斬關直入，猶仲景白通湯中，加入尿、豬膽汁之意也。然呃逆之症，陽虛者多，治呃之法，用涼者少。更有肝火上衝，胃氣失降，而致呃逆者，其氣必從少腹上衝咽喉，而軋軋連聲，勢甚雄壯，脈弦目赤，消渴易飢，又宜當歸龍薈丸，大苦大寒之直洩厥陰也。
(1)橘皮竹茹湯：下文注解所列諸藥，係本方之加藏，非（金櫃要略）橘皮竹茹湯原方。
(2)代赭旋復花湯：《傷寒論‧辨太陽病脈證並治下》原作"旋復代赭湯"。
春溫條辨第二十七
春溫諸恙悉平，不飢不食，舌乾無苔，此胃陰大傷用《金櫃》麥門冬湯加烏梅、木瓜、穀芽、金柑皮等味，甘酸化陰也。
病後不飢不食，舌乾無苔，乃熱傷胃，胃氣不復也。然胃為陽土，非柔莫濟。故用黨參、麥冬、甘草、茯神(1)之甘以養胃，烏梅、木爪之酸以制肝，且得甘酸化陰，甲已化土之義，更兼半夏、穀芽辛溫通陽，使胃可醒而食可進也。
(1)茯神：《金櫃要略》麥門冬湯原方無此藥。
春溫條辨第二十八
春溫病退，舌淡脈微，不飢不食，泛泛欲嘔，此胃陽大傷。宜用六君子湯加白蔻、吳萸、薑汁等味，溫補胃陽也。
上條舌赤無苔，不飢不食，傷及胃陰，宜用甘酸柔潤，以濟其陰。此條舌淡脈微，不飢不色，傷及胃陽，宜用甘溫剛燥，以扶其陽。此胃中之陰陽偏損，不可不辨，醫者慎之。
春溫條辨第二十九
春溫發熱惡寒，喘逆脅痛，此邪滯肺絡。宜用《金櫃》旋復花湯加蘇子、開肺、杏仁、鬱金，川貝、積殼、桔梗等味，開肺和絡也。
發熱惡寒者，表邪未散，喘逆脅痛者，肺氣壅遏;若不宣通，恐延痿廱纏綿。故用旋復，新繹、橘絡以通絡氣，蘇子、杏仁、川貝以降肺氣，枳殼、桔梗、枇杷葉以開上焦之氣，使邪從上散，不致傳變為妙。
春溫條辨第三十
春溫熱不解，咳逆脅痛，痰中帶血，此肺絡內傷。宜用《金櫃》旋復花湯加歸須、柏仁、降香、蘇子、沙參、甜杏、川貝、枇杷葉等味，清肺通絡也。
上條發熱惡寒脅痛，乃邪在表而阻及肺氣;此條煩熱脅痛痰血，為邪在裡而傷及肺絡，必得氣血兩通，庶可病解。故宜旋復、新繹、歸須、柏仁以和血絡，蘇子，降香以通氣滯，沙參、杏仁、川貝、枇杷葉以清肺熱，方為妥帖。
論傷暑中暑中熱辨誤
嘗考仲景《金櫃》，有中喝而無中暑，後賢諸書有中暑而無中喝。或以中暑即傷暑;或以中喝即中熱，或以傷暑即傷寒;議論紛紛，終無實指。賴張潔古出而云：靜而得之謂傷暑，動而得之謂中暑。此二語頗為中竅。但於動靜之間，雖如指掌，而中、傷之義，尚末縷析，猶恐難啟後蒙。蓋冬令風寒，原有中、傷之異，而夏間暑熱，豈無傷，中之分?夫寒有傷寒、中寒之路，大凡傷於陽經在表，則為傷寒;中於陰經在裡，則為中寒。冬令如斯，夏間果無待言矣。凡人於盛暑之時‧納涼廣廈，避暑深陰，陽為陰遏，腠理閉塞，俄而無汗，頭痛身疼 惡寒發熱，胸悶嘔惡，此即靜而得之為傷暑也。更有暑熱相逼，好食生冷，不禁房欲，遂致腎陽內歉，腠理不密，寒涼暑濕，乘虛直入，頃刻胸腹悶痛，肢逆汗冷，吐瀉交作，此無論動靜，而即為中暑也。若此則冬有傷寒，即夏有傷暑;冬有中寒，即夏有中暑也明矣。至於夏暑炎蒸，赤日傍午，或躬視荒野，或力竭常塗，元氣既虛，曝烈復逼，登時昏倒，人事不知，此即動而得之為中熱也明矣。蓋暑症之來路有三，而治暑之例法非一。若由此而擴充之，庶讀書乏間津之嘆，而臨症無歧路之迷。予所以不揣譾陋，將傷暑、中暑、中熱列為條辨，以便逐一參考。至於錯綜融會，運用之妙，存乎其人也。
傷暑條辨二十六條
傷暑條辨第一
傷暑初起，無汗惡寒，頭痛身熱，渴不引飲，舌白嘔惡，此邪初襲衛。宜用香蕾飲(1)加杏仁、薄荷、通草、豆捲，連翹、大力、絲瓜葉等味，汗解可也。
暑必挾濕，先傷氣分。凡人靜坐納涼，暑風乘襲，肌表因之，陽被陰遏，腠理閉鬱，發為頭痛身熱，惡寒無汗等症。鈏濕蘊化熱，勢漸燎原，胃液不升則口渴，濕邪內蘊則不引飲，肺氣失宣則煩而欲嘔。兼之舌白苔膩，脈形緩大，無非挾濕而然。洽用香薷者，體輕浮而性溫洩，乃夏令之麻黃，善於走表，加杏仁宜肺，薄荷，大力祛風，連翹，豆捲、通草泄濕清熱，是邪在衛分，宜先汗解，杜其傳里之患矣。
(1)香蕾飲：本條所指香蕾飲，乃宗其方義，故下文註解中，只取君藥香蕾一味，余皆舍而不用，下"伏暑條辨第一"同。
傷暑條辨第二
傷暑既汗，頭痛雖減，熱仍不解，舌白漸黃，脈洪口渴，此邪不汗解，熱延氣分。宜用白虎湯‧加杏仁、通草、連翹、淡竹葉、枇杷葉;若頭痛未止，再加葛根、薄荷，清涼解散也。
承上條，既發汗而熱不解，則衛外之邪漸傳氣分。故頭痛減，而舌轉黃，至脈洪口渴，則氣熱盛也，用白虎湯直清陽明氣分。如頭額仍痛 外邪未盡，必加葛根、薄荷走表祛風，以頭為清陽，非風藥不能到也。
傷暑條辨第三
傷暑不惡寒而發熱，身痛嘔吐，溺赤便瀉，此邪布三焦，上下交征。宜用六一散合黃芩湯加杏仁、厚朴、赤芩、豆捲，粉葛根、連翹等味，清洩三焦也。
此與前條同是上焦之病，而溺赤便瀉，則已傳布三焦，又與（仿寒論）中三陽合病下利之義同。蓋既汗不解，清氣分亦不解，則邪無出路，必致下傳面為瀉也。故仿六一散合黃芩湯加杏仁，葛根、厚朴、連翹、赤芩、豆捲，俾三焦表裡之邪一齊盡解，庶為周至爾。
傷暑條辨第四
傷暑汗出，身不大熱，而舌黃膩，煩悶欲嘔，此邪踞肺胃，留戀不解。宜用黃連溫膽湯，苦降辛通，為流動之品，仍冀汗解也。
此條汗出而不大熱，是衛分之邪既解，但舌黃欲嘔，又為邪阻肺胃，氣分未清。用溫膽湯辛以通陽，加黃連苦以降逆。不用甘酸膩濁，恐留連不楚耳。
傷暑條辨第五
傷暑六七日脈洪而數，口渴，舌乾苔紅(1)，此熱劫胃津，氣血燔蒸。宜用玉女煎加鮮石斛、花粉、麥冬、梨汁、蔗漿等味，兩清氣血也。
上條表邪解，而餘邪逗留。此條表邪傳裡，由氣及血，亢陽偏燎，消爍津液。所以口渴舌乾，色紅少苔，濕盡化熱，兼之脈洪數，而煩渴喜飲，其亢熱不獨在氣，而兼在血矣。故用玉女煎兩清氣血，加花粉、石斛、麥冬、梨汁、蔗漿，甘寒生津，不致舌黑神昏為要。
(1)舌乾苔紅，似作"舌紅苔乾"義較妥。
傷暑條辨第六
傷暑熱甚，口渴，舌黃尖繹，斑疹隱隱，神昏譫語，此氣分不解，而熱漸入營。宜用沙參、連翹、元參、桑葉、甜杏仁、花粉、鮮生地、羚羊角、鮮斛斛、鮮菖蒲、廣鬱金、牛黃丸，芳香宣竅，為心營肺衛兩清之也。
此條氣分不解,漸入營分者。以肺主氣，心主血，故口渴舌黃為氣熱，尖繹昏譫斑現，為營分受灼，若不兩清，病必不解。故用沙參 連翹，元參，花粉、石斛清氣熱，鮮生地，羚角、菖蒲、鬱金，牛黃丸以透營邪也。
傷暑條辨第七
傷暑舌黃漸黑，尖繹底赤，神昏煩躁，斑疹透露，目赤齒枯，此邪既入營，氣分猶熾。宜用犀角地黃湯加元參、人中黃、鮮菖蒲、鮮石斛、青竹葉、牛黃丸等味，清營透邪也。
上條氣熱傳營，此條營既受邪氣猶未清。故舌黑尖繹底赤，仍帶黃苔，薄而乾裂，甚至昏譫斑現，目赤齒枯，營分之熱已極。非藉犀角地黃湯涼血，合元參、中黃化斑，菖蒲、竹葉清心，牛黃丸芳香入絡，能清營熟，而兼透邪。若舌黑尖繹，黃苔厚燥，此為有地之黑，乃熱結胃腑，又宜涼膈散下之。
傷暑條辨第八
傷暑旬餘，熱仍不解，舌繹焦黑，斑色或紫或黑，神昏妄笑，此熱熾血分，津枯邪滯。宜用犀角地黃湯加羚羊角、元參心、連翹心、鮮石斛、人中黃、鮮菖蒲、紫草、紅花、至寶丹等味，涼血透斑也。
此言營熱不解，而延入血分。故舌繹焦黑，血既被蒸，失於榮灌，則斑色或紫或黑，且心主血，心熱則血熱，血熱則昏譫妄笑。故用犀角地黃湯合紫草、紅花行血清熱，兼至寶丹芳香入絡，以透內邪。若再不解,病必危矣。此舌黑而解繹者宜之，為無地之黑也。
傷暑條辨第九
傷暑熱甚，舌焦神昏，譫語妄笑，尋衣摸床，撮空理線，此邪盛正虛。宜用人參固本湯加牡蠣、白芍、元參、鮮石斛、鮮菖蒲、羚角、鉤藤等味，扶正透邪也。
此言營血熱熾，故舌黑昏譫，熱極傷陰，真元失守，故尋衣摸床，撮空理線，乃將危之兆。近世以尋衣摸床，撮空理線，為心胞熱極，不知此乃腎陽大傷，水不濟火，陽化內風，旋擾不息，有水火未濟之象。宜用人參，二地、二冬、甘草、牡蠣 白芍填陰濟陽、羚角、鉤藤清絡熄風，庶幾可保萬一焉。
傷暑條辨第十
傷暑日多，舌黃焦黑，大便閉結，少腹硬痛，轉矢氣者，此有燥矢也。宜用小承氣湯加元明粉、鮮石斛、元參心、鮮菖蒲、生首烏等昧，化內結而保胃津也。舌赤苔黃，而兼焦黑，一如沉香色者，斯為有地之黑。熱爍既多，津枯邪滯，既難汗解，又難涼洩，且便閉腹硬，時轉矢氣，此仲景所云：轉矢氣者有燥糞也。急以小承氣合元明粉，生首烏，仿仲景急下存津，既不傷胃，又能化結，誠為至當。
傷暑條辨第十一
傷暑曾經吐瀉，舌黃而膩，胸膈不爽，此陽邪內陷，將成痞結。宜用半夏瀉心湯，苦降辛通，毌使成結也。
按仲景《傷寒例》云(1)：痞氣每因表邪未盡，遽行攻下，以致陽邪乘虛內陷，結於胸下，既不能下洩，又不能上散;上下久通，陰陽互結，心下有形，按之不痛，名曰痞氣。今暑濕之邪，初起雖與傷寒不同，然其吐瀉邪陷而成痞則一也。故用芩、連苦寒降熱，薑、夏辛溫通陽，俾熱洩陽通，使痞不攻自散矣。
(1)仲景《傷寒例》云：按今本《傷寒論，傷寒例》無此語。
傷暑條辨第十二
傷暑胸間痺痛，氣逆如阻，此結胸也。宜用小陷胸湯，加枳殼、桔梗、甘遂、鬱金等味，滌痰開結也。
凡結胸之症，必因其人中氣素虛，濁痰復盛，又感暑濁，交相互結，胸間因而作痛。宜用甘遂，半夏，瓜蔞以滌濁痰，佐入黃連，枳，桔，泄熱開胸。
傷暑條辨第十三
傷暑瘀熱不解、胸肋板痛，此血結胸也。宜用桂枝、紅花、瓜蔞，鬱金、桃仁、赤芍、海蛤等味，消而且散。若少腹硬痛，小便自利，大便黑色，此蓄血也。宜用桃仁承氣湯祛瘀逐邪也。
前二條痞與結胸，皆言熱結在氣。此條結胸與蓄血，皆言熱結在血。其結在胸者，仿海藏桂枝紅花湯加瓜蔞，桃仁、海蛤，為表裡併消，若結在少腹者，用桃仁承氣湯，為上下分消。仲景謂蓄血者，必小便自利，大便黑色：若小便不利者，乃熱結膀胱，非血結也。以此辨諸，最為明驗，學者詳之。
傷暑條辨第十四
傷暑熱久不解，神迷如寐，舌紅少津，飢不欲食，脈數無神，此熱傷胃陰，津不肯復。宜用復脈湯去薑桂，加地骨皮、鮮石斛、鮮穀芽等味，養胃和陰，以待一陰來復也。
此言熱久傷陰，胃津大損，故舌於乾紅，而神疲多寐。餘熱消爍則易飢，胃陰被傷則不飲食。用復脈湯養陰，石斛、穀芽養胃，俾熱去津還，而胃納自旺也。
傷暑條辨第十五
傷暑熱久，杳不知飢，舌乾或赤或黑，而無苔膩，此鏡面舌也。以熱劫胃津，氣不化液。宜用西洋參、麥冬、霍山斛、知母、白芍、木爪、建蓮肉、鮮穀芽、甘草等味，甘酸化陰也。
凡熱病之後，舌乾赤而光潔無苔者，此名鐿面舌，無論病祥如何，總宜滋陰為主。若黑而乾赤無苔，此為無地之黑，乃陰傷液涸，急宜甘涼補陰。故用洋參、甘草、麥冬、穀芽，合白芍、木爪甘酸化陰，即甲己化土之義也;若見焦黑，熱勢尤甚，宜加生地、知母柔陰和陽。法雖如斯，而神機變化，則存乎其人焉。
傷暑條辨第十六
傷暑日多，身無大熱，脈軟神疲，默默如寐，喚之略應，並不煩躁，此邪正混淆，濕濁蒙蔽，清補兩難。惟用鮮藿香葉、鮮稻葉、鮮荷葉，鮮佩蘭葉，鮮菖蒲，白蔻仁、益元散等味，辛涼清解，以化餘邪也。身不大熱，脈軟神疲，乃病退之象。但默默欲寐，喚亦不蘇，與飲則飲，不與不索，此餘邪蒙繞三焦，清陽不得舒轉。清之則損其陽，補之則助其濕，最為兩難。惟宜藿香葉、稻葉、楓蘭葉、荷葉、菖蒲，俱用鮮者，取其質輕氣薄，芳香驅濁，更加白寇仁、益元散，通陽宜氣，俾正不傷而濕可祛也。
傷暑條辨第十七
傷暑汗多身熱，經旬不解，胸腹發出白瘖，狀如水晶粒，此濕邪化熱，氣液外洩。急宜洋參、連翹、甜杏、花粉，骨皮、銀花、麥冬、綠豆殼、鮮荷葉等味，清養氣液也。
身熱汗多，而病不肯解，正氣已虛，又見白瘖，是氣液外泄，不可再用疏散，以傷其氣。惟宜洋參、麥冬、銀花、綠豆殼，清養氣液而又兼化邪也。若舌紅少津，而食不甘味，即以復脈湯去薑桂，養陰益氣。更有舌淡少苔，而胃不加納，當以六君子湯加牡蠣、白芍扶胃斂陰，勿因見瘖而躊躇莫進。近時醫輩，都以治痧之法治瘖。不知痧為太陰風熱，斑為陽明火毒，其初見隱隱，固宜清之透之，若已見點粒，即宜解之化之，尚不敢恣意透泄，以虛其內，而恐邪陷莫救也。至白瘖乃氣液外泄之候，若既現而再行疏泄透汗，其不致氣悅而斃者幾希矣。予見知醫之輩，不惟青年淺見者蹈此流弊，即皓首老成者，尚難觀覷破此關，故併及之，以質諸高明，為是否耶?
傷暑條辨第十八
傷暑解後，胸腕不爽，舌淡不渴，脈緩不飢，此濕去陽傷。宜甩六君子去術，加蔻殼、擅香、梗米、薑渣、益智、麥芽等味，扶胃運陽也。
此熱勢雖解，而陽己受傷，故胸腕不爽，舌淡不渴也。
蓋脈已和緩，則無熱可知，而猶不飢不食，乃胃陽被傷，失運行之機，故用六君子合蔻殼、薑渣、檀香斡旋坤餌，去白朮者，恐致壅滯耳。
傷暑條辨第十九
傷暑初起，惡寒發熱，咳逆氣喘，此素有痰飲，復挾暑穢。宜用溫膽湯合蘇予降氣湯，清暑化痰也。
凡有痰飲，陽氣必虛，加以暑穢乘襲，則痰動氣升，肺失清降，故喘咳併作。用溫膽湯以逐飲，蘇子以降氣，俾痰開氣順，則暑邪不攻自走矣。
傷暑條辨第二十
傷暑發熱咳喘，胸肋刺痛，痰中帶血，此暑熱壅滯，激傷肺絡。宜用葦莖湯加沙參、川貝、新繹，旋復花、杏仁等味，清肺和絡也。
前條暑熱動飲，此條暑熱動血，故胸肋刺痛，咳痰帶血。用葦莖湯加旋復、新繹、沙參、杏仁、川貝，兩清手大陽氣血也。
傷暑條辨第二十一
傷暑發熱頭痛，洩瀉不止，此飾邪下迫。宜用黃芩湯加葛根、豆捲、二芩、澤瀉等味，清肺利濕也。
發熱頭痛，邪尚在表，而洩瀉頻頻者，乃肺邪不解，下傳大腸。因肺與大腸相為表裡，原是一臟一腑也。蓋邪既不能外解，勢必直趨大腸，而為瀉利，即仲景（傷寒例）中，三陽合病(1)協熱下利之義。故用黃芩之苦寒清肺，甘、芍之甘苦斂脾，其頭痛者，加葛根以解表邪，合二芩、豆捲、澤瀉分利膀胱也。
(1)《傷寒例》中，三陽合病:按今本《傷寒論‧傷寒例》中，無三陽合病之內容。 "
傷暑條辨第二十二
傷暑熱不解，先瀉後痢者，此腑邪傳臟，熱積氣滯。宜用治洁古芍藥湯，加杏仁、厚朴，山楂等味;若轉紅者，為病進，更加當歸、桃仁、地榆，清氣和血也。
此言表邪已解，而瀉漸轉痢，是邪既入內，而腑邪傳臟，最為兇兆。故用洁古芍藥湯，借芩、連之苦寒以清濕熱，檳、木之辛溫以通氣滯，合歸、芍和血，楂、樸破積;若轉紅痢，乃氣已轉血，更加桃仁、地榆和營止血，所謂和其血而痢自止，調其氣而後重除焉。
傷暑條辨第二十三
傷暑熱不解，腕悶嘔惡便瀉，舌白罩灰，此胃陽不足，濕濁阻遏。宜用生薑、半夏、厚樸、通草、六一散通陽泄濁;熱甚者，加黃芩、黃連，苦寒清熱也。
此言中陽不振，暑穢內結，上嘔下瀉，胸腕痞悶，例宜生薑、半夏、厚樸辛溫通陽，通草、六一淡滲洩濁，但舌白罩灰，發熱煩躁，又為熱邪內伏，加芩、連苦寒泄熱，俾邪熱解而胃陽復，則濕濁自祛也。
傷暑條辨第二十四
傷暑身有大熱，而汗多口渴，舌黃神疲氣喘，脈大而虛，此氣虛挾暑。宜用清暑益氣湯加熟石膏、鮮荷葉，扶正卻邪也。
暑必傷氣，故汗多，熱則傷津，故口渴。證類白虎，而舌不甚赤，苔帶微黃，脈似洪而虛軟無力，乃虛中挾暑。非若熱傳陽明之汗多口渴，舌赤苔黃，脈洪有力者可比。兼之神疲肢倦，氣逆煩躁，正《內經》所謂：脈虛身熱，得之傷暑是也。用東垣清暑益氣湯者，借參、氏、術、甘樸中洲，麥冬、五味生津液，合升、葛升陽，芩、澤洩濕，神曲、膏皮斑脾氣，石膏、黃柏清內熱，此為升降疏補，表裡上下，一齊分消之意。勿以藥味之多而妄為增減，用其得宜，效如桴鼓也。
傷暑條辨第二十五
傷暑身無大熱，汗多神疲，嗜臥不食，舌黃溺赤，此暑濕傷陽。宜用清暑益氣湯，益氣利濕也。
上條虛中挾暑，身熱汗多，故升降疏補之中，少染苦寒，以清內熱。此條暑濕傷陽，無熱汗多，故不加清涼之味，再損中陽也。
傷暑條辨第二十六
傷暑日多，病仍不解，朝涼暮熱，舌黃尖赤，口渴汗多，夜或昏譫，此熱傷陰分，邪逗營中。宜用玉女煎加人參、元參、骨皮、柴胡、荷葉、青蒿、鮮菖蒲等味，育陰清營也。
暑熱不解，而致朝涼暮熱，此名潮熱，狀雖如瘧，卻無寒戰，如潮之不愆其期，故名。甚至舌尖赤，而夜則昏譫，乃熱傷陰液，邪逗營中，午後則衛氣行陰，陰邪用事，所伏餘熱，乘時而動。故用玉女煎之石膏、知母清氣分，生地、元參滋血分，青蒿、荷葉、柴胡透裡邪也。
中暑條辨十一條
中暑條辨第一
中暑頭脹，惡寒身熱，胸腹滿悶，欲吐不吐，欲瀉不瀉，煩悶難安，此暑濁中胃。宜用食鹽一撮，童便調服，用指探吐，以宣上焦也。
凡中暑穢，必先入胃，胃氣阻遏，升降失宜，致不得吐瀉，而煩悶不安，此厲閉症，非吐不解。故用食鹽一撮，放鍋刀上燒紅，衝入童便一杯調服，以指探吐，蓋吐中即有發散之意也。況食鹽，童便，性皆威寒下降，才下咽而隨即探吐，使邪仍從上散。吐後稍平，即以梔豉湯加杏仁、厚樸，扁豆和之，若吐瀉不止者，即用藿香正氣散祛穢化邪也。
中暑條辨第二
中暑發熱，心下似煩，漾漾欲嘔，此暑侵上焦，肺胃不和。宜用蘇葉、藿香葉、白寇殼、人中白等味，宜通肺氣也。
古稱有聲無物謂之嘔，有物無聲謂之吐。然嘔則在脾，吐則在胃。更有軋軋連聲似噫氣而短促者，謂噦，病亦在胃，即呃逆是也，乃胃敗之象，《內經》所謂土敗則其聲噦也。又軋軋連聲似呃逆而緩長者則謂噫，病在肝，即噫氣是也。今邪犯上焦，未盡傳胃，而漾漾欲嘔，乃肺氣不和。故用蘇葉、藿香葉、白芷、蔻殼辛香輕薄，恰到肺位，兼用人中白者，因暑本濁邪，以濁攻濁也。
中暑條辨第三
中暑吐瀉併作，吐既止而瀉不止者，宜胃芩湯泄之;若瀉止而吐不止者，宜黃連溫膽湯和之。
既吐且瀉，邪已分布，今吐止而瀉不止，為上焦既清，而邪趨於下，用五芩以分洩，合平胃以驅濕;若瀉止而吐猶未止，乃邪在中焦，用黃連溫膽湯，苦降辛通，勿使邪結中焦，而成痞脹為要。
中暑條辨第四
中暑吐瀉不止，漸致肢厥汗冷，甚而轉筋麻木，初起宜六和湯，甚則四逆湯加吳萸、木瓜，薑汁炒川連等味，溫胃制肝也。
凡暑中在脾，秋發則為瘧痢，驟發則為霍亂。今吐瀉不止，而致四肢厥逆，汗冷氣衰，陽津陰液俱凅，氣血營衛皆傷，霎時形肉取癟，轉筋麻痺，皆氣血不能運達四末，急宜大劑竣補中陽，仍兼和榮益氣 以冀吐瀉止而肢溫汗斂，即是回陽之兆，若再疏泄，則投石下井矣。至於嘔吐頻頻，藥難下咽，陰盛於內，陽藥拒格，故用四逆湯，加吳萸，木瓜平肝斂液，更用薑汁炒川連三四分，另煎取汁一杯，滴入藥內飲之，俾以類相招，不致嘔出，此即仲景白通湯中，加入尿、豬膽汁之意也。再按轉筋霍亂，年來屢見，甚至如疫一般，同時併染，雖係人間病象，究亦天時所侵。蓋大江以南，地卑氣濕，其沿江瀕海，霧露潮濕，甚於別處，故濕邪為患，四時多有，山嵐瘴氣，夏秋益倍。茍其人正氣素虛，暑穢濕濁乘虛犯之，必由口鼻直趨中道，忽然胸腹悶痛，煩亂不安，且不得吐瀉，此屬閉症，宜與探吐。更有胸腹溝悶，即時吐瀉，甚至頻頻，而肢冷汗多，形肉頓癟，且轉筋麻木，此屬脫症，宜用溫補，蓋既吐且瀉，水穀傾囊，冷汗不止，氣液外泄，致身中陽津陰液俱凅，氣血營衛皆損，無以榮養筋脈，自然肢節拘攀，麻痺不仁並至矣。此時急宜大補，以附子理中湯溫理中陽，合吳萸、木爪舒筋泄肝;或以烏梅安胃丸去黃柏，倍用參、附，亦對症之良方。餘遇是症，每用此湯，屢獲奇效，較之四逆、理中湯更為合宜。
中暑條辨第五
中暑吐瀉，四肢逆冷，吐蛔者，用烏梅安胃丸，肝胃兩和也。
按仲景謂蛔厥無陽症(1)。又厥陰篇云：氣上撞心，飢不欲食，食則吐蛔者，亦由中陽大損，厥濁上泛而然。故蛔乃平人皆有，惟胃氣調和，不得上湧，且邪不犯厥陰，亦不上出。玆因吐瀉已多，四肢厥冷，中焦陽氣大傷，厥濁乘虛上泛，故蛔自吐出。凡厥陰為病，必錯染不一，用藥亦難純粹，故用棟、連之苦寒降其逆，梅、芍之酸寒至其肝，又合椒、薑之辛辣驅其陰濁，參、歸，桂、附之甘溫溫補真陽也。
(1)蛔厥無陽症：今本仲景（傷寒論）中無此語。唯《辨太陽病脈症並治下》有"臟結無陽症；一語。當係作者記誤。
中暑條辨第六
中暑吐瀉後，汗多肢冷，舌潤而黑，並不渴飲，此水極如火。宜用回陽救急湯，驅陰復陽也。
此條全以辨舌為要，不可以舌黑而遽為熱極。蓋凡黑而焦者，果火極如水。今吐瀉之後，汗多肢冷，陰症昭然。況雖黑而潤，並不渴飲，的是水極如火，係陰盛既劇，一線之陽，杳杳欲脫，非借六君子湯補中州，兼薑、附、歸、桂，助陽驅陰，其不致危殆者幾希矣。
中暑條辨第七
中暑吐瀉後，身反熱，舌焦赤無苔，口渴不欲食，此邪去陰傷。宜用（金櫃）麥門冬湯加白芍，烏梅、穀芽、荷夜等味，兩濟其陰也。
吐瀉傷陰，故身反熱，舌乾赤無苔，口渴不欲食，皆胃津大傷，不得化液上升。且胃為陽土，非柔莫濟，"故用（金櫃）麥門冬湯，合烏梅、白芍之酸，谷、米之甘，化陰和陽也。
中暑條辨第八
中暑之後，舌淡不渴，身痛，脈軟，不食，此邪去陽傷。宜用黃衹五物湯(1)加麥芽、穀芽，木瓜，藿香等味，甘溫扶陽也。
上條邪去陰傷，治以甘酸。此條邪去陽傷，主以甘溫。況身痛脈軟，表陽亦傷，故用黃耆五物合藿香，益智，麥芽、穀芽甘溫之味固表扶陽，庶為合例。
(1)黃耆五物湯，（金櫃-血痺虛勞病脈證並治）原方作"黃耆桂枝五物湯"。
中暑條辨第九
中暑惡寒發熱，肢節酸疼，頭痛頸強，此暑風襲表，防發痙。宜用桂枝、杏仁、黃耆、防風、蒺藜、鉤藤、海風藤、桑葉、防己、地龍等味，袪風宣絡也。
夏間暑炎，汗多氣洩，風邪易襲，以致頭痛項強，惡寨發熱，骨節不和，乃虛中挾風。故宜桂枝、黃耆固表，防、杏、二藤、地龍、桑葉祛風，俾表和風熄，則不致延為痙厥之患。夫痙者，仲景原有剛痙、柔痙之異，猶恐後人虛實難故，故以有汗，無汗為辨。然愚意言之，無汗惡寒 發熱，頭項強痛，手足抽搞，角弓反張，此風自外來，即無汗為剛痙也。更有吐瀉之後，或產後血虛，或熱極傷津，汗多液虧，而身熱口噤，頭搖直視，抽搐反張，斯風自內作，即有汗為柔痙也。是則風有內外，病有虛實。外來者，宜散宜清，內作者，宜柔宜補。宜清宜散者，用小續命湯加減;宜柔宜補者，用復脈湯加堿。此為治痙之權衡，明理者裁之。
中暑條辨第十
中暑過汗，肢冷脈微，息淹神疲，狀如欲脫，小便黃赤，此濕留氣脫。宜用歸祇建中湯，加赤芩、車前、滑石、萆薢等味，護陽利濕也。汗多肢冷，脈微神倦，氣脫之象已著，但小便黃赤，則濕熱內蘊之形昭然。故用歸祇建中護陽氣，合車前，赤芩、滑石、萆薢清濕熱，庶得邪正兩清之妙，若一路扶補，則濕熱愈盛，鎮之可也。
中暑條辨第十一
中暑汗之清之，旬外不解，漸致神迷，默默不知飲食，面反淡，肢反冷，脈微如絲，身僵如死，此邪入厥陽，與血沉混。宜用吳又可三甲散加柴胡、僵蠶、廣鬱金、鮮菖蒲、連翹心、元參心、紫雪丹等味，從血透表也。
此邪熱入絡，與血混淆，非清涼攻瀉可解。故宜土炒山甲、醋炒鱉甲，酒浸地鱉蟲，俾潛竄入絡，以攻隱伏之邪合柴胡、僵蠶、紫雪丹，疏透宣宜洩，由內達表。用得其宜可救萬一，否則幾無法矣。
中熱條辨八條
中熱條辨第一
中熱卒然昏倒，人事不知，口角流涎，目閉手撤，此熱冒心神，陰不上承。宜用大蒜數枚，打爛取汁，和醋灌之，並移置涼處，即蘇。宜用洋參、麥冬、蓮子、竹葉、鮮菖蒲、遠志、黃連、益元散等味，清心安神也。
凡夏暑炎蒸，經營擔荷，僕僕長途，赤日傍午，曝烈莆酷遏，卒然昏倒，不知人事，目閉手撒者，此不可即以涼水灌之，恐致熱氣攻心而死。宜用大蒜數枚，打爛取汁，和醋灌下，再移置涼處，以手掬道上熱土，圍於臍之四旁，令人溺尿於臍中即蘇。蘇後宜清心安神，將洋參，麥、連、菖、遠、黃連、竹葉、益元散，服之神清即愈。
中熱條辨第二
中熱卒倒，語言不清，心神恍惚，此（內經）所謂煎厥。宜用天王補心丹加龍齒、牡蠣，鎮神撮陰也。
凡暑熱之際，忽然昏倒，語言不清，心神恍惚，狀如中風，正《內經》煩勞則張，精絕闢積於夏，令人煎厥之謂。宜用補心丹清心，合龍齒、牡蠣鎮神，不致內閉外脫，庶幾可望有成。
中熱條辨第三
中熱脈大身熱，口渴汗多，此熱傷元氣。宜用人參白虎湯 (1)，甘寒養正也。
凡身雖大熟，而不惡熟 口渴汗多，脈形洪大，此東垣所謂脈虛身熱為傷暑也。用白虎湯之石膏 知母清胃熱，參、甘、梗米養胃津，則不致燔灼傷陰矣。
(1)人參白虎湯：（傷寒論‧辨太陽病脈證並治上）原作，白虎加人參湯
中熱條辨第四
中熱後，神雖清，而懶言倦臥，朝涼暮熱，夜則譫語，此熱留膽中，營熱被灼。宜用清骨散加鮮菖蒲、廣鬱金、益元散等味，清營卻熱也。
中熱之後，倦臥懶言，乃病退之象;但朝涼暮熱，夜則譫妄，是餘熱逗留，營絡被灼。故用清骨散，清營卻熱，兼菖蒲，鬱金，益元散，宜竅除邪，庶為合法。
中熱條辨第五
中熱後，舌繹芒刺，腐點如疳，寢則譫語，醒則神清，此熱毒蘊結，營絡末清。宜用導赤散加犀角、綠豆殼、人中白、鮮菖蒲、辰砂、燈草等味，清營解毒也。
此條與前條相似,惟兼舌繹腐疳芒刺，乃餘熱化毒，蘊結心砲。故用導赤散加犀角，燈草，綠豆殼、人中白，菖蒲，辰砂清心解毒，勿致熱毒蔓延，變生腐蝕之累為妙。
中熱條辨第六
中熱神清，能食便閉，目瞑不寐，而多驚惕，此熱留膽絡，營衛失度。，宜用秫米半夏湯加羚角、丹皮、薑汁炒棗仁、酒浸郁李仁、豬膽皮、龍齒、蒺藜等味，清膽熱而下肝係也。能食神清，病退之象。溺赤便閉，目懼驚惕，乃熱延膽絡，肝係橫急。《靈樞》所謂：衛氣行陽二十五度，行陰赤二十五度，一日一夜周於一身。又云：衛氣行陽則寤，行陰則寢。乃但行於陽，則陽添盛，而不得入於陰，則陰氣衰，故寤而不寐，目瞑驚惕不寧;因膽熱肝橫，胃失衝和，營衛失度，仿（內經）秫米半夏和胃氣之升降，棗仁、郁李、龍齒，下肝係以鎮驚，羚角、豬膽、丹皮，清膽熱而洩火風為妙。
中熱條辨第七
中熱汗大泄，口大渴，身大熱，氣喘神倦，脈虛且大，並不鼓指，此熱傷氣分,陽不戀陽。宜奶H參恁B黃耆、白朮、麥冬、五味、地骨皮、甘草、生地、牡蠣，白芍等蛛，甘溫除熱也。
汗多口渴，身熱氣喘，神倦脈大，既非外感之形，又無內傷之象，顯係熱傷氣分，陰乏戀交，陽遂上冒。仿東垣甘溫能除大熱，故用人參、黃耆、白朮、甘草甘溫益氣，生地、牡蠣、五味，白芍鹹寒固陰，俾陰陽交固，而大命回於頃刻焉。
中熱條辨第八
中熱汗大出，口大渴，心中惡熱，肢冷脈微，神疲倦臥，時或煩躁，此因熱傷陽，陰失交戀，氣脫之候將至。宜用十四味大建中湯，護陽攝陰也。， 上條脫證未現，此條脫形既著，做肢冷脈微，若更煩躁，是立危矣。故用十全大補加附子、麥冬、蓯蓉;陰陽並補，庶幾摳紐復續，而轉危為安也。
六因條辨卷中
崇明陸廷珍子賢氏著
紹興裘詩新韻初重校
伏暑辨論
嘗觀醫書林立，並無伏暑之名。惟（己任編）有秋時晚發，以感證之法治之一語，因著伏暑之稱。蓋人於盛暑之際，汗洩氣疏，百節弛漲，設或有隙，邪乘虛入，《內經》所謂至虛之處，便是容邪之處也(1)。又云：春傷於風，夏必餐(2)洩，夏傷於暑，秋必發瘧;秋傷於燥(3)，冬生咳嗽;冬傷於寒，春必病溫。
可知四時伏氣，皆能為病。即伏寒、伏風、伏燥，皆可與伏暑立名主病。故春溫為冬令之伏寒，腸風為春令之伏風，瘧痢為夏間之伏暑，咳嗽為秋天之伏燥，以類而推。古人治病立法，良有以也，藉後人語焉不察，漫不關心耳。予苦心斯道，廿載虛名，何敢妄為議論。特前賢既啟其端，後人末窮其旨，聊為引伸，以備葑菲之遺，庶可測伏暑之有由名。且不但可測伏暑之有由名，更可測伏暑之有由病，而有由治焉矣。
(1)至虛之處，便是容邪之處也:按《內經》有此文‧但無此語。
(2)餐：此處音、義俱同，飧，下問。
(3)燥：（內經）中俱作"濕"。
伏暑條辨二十八條
伏暑條辨第一
伏暑秋發，頭痛無汗，惡寒發熱，身痛，胸腹滿悶，或吐或瀉，此新感外邪，引動伏暑。宜用香莆飲合正氣散，表裡兩和也。
此伏暑之提綱。凡夏間伏暑，因遇秋令淒惀之寒，襲於腠理，致內邪亦為引動‧故無汗頭痛身疼，發熱惡寒，係新感之見證，病尚在表。胸腹滿悶，吐瀉交作，係伏暑之發動，病涉在裡。大凡看法，須辨明新感與伏邪，何有何無，孰輕孰重。故用香薷飲合正氣散者。藉香薷、藿香，蘇葉、芷、桔之苦辛走表而散新邪，夏、樸、陳皮、大腹、神曲之辛溫理中而疏伏邪，則內外辦通徹，邪自疏泄矣。
伏暑條辨第二
伏暑微惡寒發熱，嘔惡洩瀉，腕悶舌白，此伏邪內動。宜用藿香正氣散，疏滯利濕也。
此發明伏邪之異於新邪。既無頭痛身疼，則表邪甚微;而惡寒發熱，腕悶吐瀉，為伏邪發動，並無新邪勾引也明矣。 非藉藿、樸、蘇葉、白芷、陳、腹、夏、曲以祛穢疏洩，則恐邪無洩越，蔓延傳變焉。
伏暑條辨第三
伏暑熱不解，咳逆欲嘔，煩悶洩瀉，此伏邪彌漫三焦。宜用蘇子降氣湯合六一散，加通草，赤芩等味，通洩三焦也。
此言熱不解，而伏邪傳變，逗留肺胃，則咳而欲嘔，盤踞中焦。則腕悶不舒，奔迫下趨，則泄瀉無度。是邪既彌漫三焦，上下交爭，故用蘇子降氣宣肺胃，六一、通、芩分水道，則上下三焦，得一齊通洩，不致留邪變患為妙。
伏暑條辨第四
伏暑熱漸甚，咳逆不眠，胸脅刺痛，痰多舌白，此痰滯肺絡，肺氣失降。宜用旋復花、新繹、積殼、桔梗、桑皮、薏仁、蘇子、降香、枇杷葉、蘆根、滑石等味，降氣通絡也。
上條熱不解，而傳布三焦;此條熱不解，而邪與痰冱，阻滯肺絡。若不通調，恐致痿痛纏綿。故用（金櫃）旋復花湯，借新繹、青蔥，一通氣分，二通血絡，再兼枳、桔，桑皮、蘇子、降香開肺降氣，苡仁、枇杷葉、蘆根、滑石甘淡之味，清熱洩濕也。
伏暑條辨第五
伏暑發熱，喘不得臥，痰嘶胸板，此暑滯肺絡。宜用葶藶大棗湯合六一散、枇杷葉等味，徹清肺飲也。
上條脅痛痰多而咳，此條胸板痰嘶而喘，病甚深於咳矣。雖喘有虛實之分，治有肺腎之異。今由伏暑內發，身熱胸板痰嘶，其候舌必黃膩，脈必滑數，溺必黃赤，體必豐盛，斯為肺實，故宜葶藶苦寒以瀉肺熱。然古人猶恐損胃，合大棗之甘以緩之，得漸馴以除上焦之軟。凡用葶藶而不用大棗者，末識仲景之心法也。再兼六一、枇杷葉，清氣利濕也。
伏暑條辨第六
伏暑惡寒發熱，乍有乍無，或輕或重，如瘧非瘧，舌白脈大，此暑必挾濕，薰蒸粘膩之邪，伏於肺胃。宜用溫膽湯加杏仁、通草、青蒿、黃芩等味，通胃泄邪也。
凡伏暑濕，亦有輕重之分。其重者 勢難延緩，乘時竊發;其輕者，直至露冷氣肅，金飆颯爽，陽氣漸收，腠理漸閉，所伏之邪，遂無隙可容，然後發出。其見症，如瘧非瘧，或有微寒，或單發熱，但無六經之可辨，無表裡之可分。其舌白，其脈大者，正虛濕盛也明矣。若不從中驅洩，必致變成瘧患。故用溫膽湯通胃腑，加杏仁，通草清肋洩濕，黃芩、青蒿清氣洩肝，則邪可盡解也。
伏暑條辨第七
伏暑熱甚，煩躁昏譫，至夜更甚，舌燥脈數，此邪傳入裡。宜用沙參、甜杏仁、花粉、川貝、桑葉、細生地、鮮菖蒲、連翹、益元散等味，兩清營衛也。
此言伏邪不解，漸化為熱也。煩躁昏譫，夜則尤甚，乃由衛入營，從陽轉陰。故舌必漸燥，脈必漸數。邪既入裡，徙清表分，無益於事，惟用沙參、杏仁、川貝、花粉、生地、桑葉、連翹，菖蒲、益元散，清氣涼血，不致傳陷入血，可免昏痙之變。
伏暑條辨第八
伏暑煩熱，舌赤神昏譫妄，此邪巳入營。宜用玉女煎加羚角、元參、沙參、鮮石斜、鮮菖蒲、牛黃丸等味，清營透邪也。
上條將欲傳營，此條已傳營分。故熱而煩亂，舌赤昏譫，非用玉女煎之生地、石膏、知母，麥冬、沙參，元參。菖蒲、鬱金、牛黃丸清營透邪，必致熱陷入血，而成痙厥之險焉。 ，
伏暑條辨第九
伏暑舌焦尖絳，昏譫妄笑，脈促，斑紫，肢體振 顫，此邪已入血，熱動風生。宜用犀角地黃湯加元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲，紫草、竹葉，至寶丹等味，涼血化邪也。
凡營熟不解，必致入血。舌黑尖繹，斑紫昏譫，血熱己極，熱極則陰損陽亢，風由振動，故肢體顫搖，將欲便痙。必用犀角、生地、丹皮，赤芍、紫草涼血清熱，合連翹、元參、菖莆，石斛化斑養津，兼竹葉，至寶清心鎮神，不致痙厥，便為佳兆。
伏暑條辨第十
伏暑婦女，舌繹□渴，脈數而澀，經水適來適斷，寒熱如瘧，晝則明了，夜則譫語，此熱入血室。宜用小柴胡湯加山楂、歸尾、赤芍，桃仁、丹皮等味，破血透邪也。幾熱入血室，（金櫃）論之最詳。血室者，即血海也。本厲衝脈，隸於陽明。（內經）所謂衝為血海，任主胞胎。
又謂衝脈起於中極底，循少腹，上至胸中而散。任脈亦起於中極底，循毛際，繞陰器，入少旗，上環口唇，榮於髭須。故婦女無須者，以任脈之血下洩，不能上榮於口唇也。督脈亦由中極挾腰循脊，上至巔頂。此沖、督、任三脈，皆會於下極，而分行於背腹。故督脈行於身之背，任脈行於身之腹，衝脈行於背腹之中。其天癸盈餘，諸路之血，皆佇於血海。而能蓄洩有常者，以任脈為之擔任，督脈為之總督，帶脈為之收束。更有陽維、陰維，維持陰陽於身之前。陽蹻，陰蹻，蹻健機關於身之左右。故能蓄則有度，洩則有期，與月盈虧，循序流行，不失其常，謂之為經。若血海無權，任督失司，則或崩漏無休，或蓄結不行。至於血之蓄泄，或寒或熱，皆能為患。故傷寒蓄血，六經皆有，不獨膀胱與胸腹間也。蓋凡風寒暑濕之來，必先陽經，而後他傳。陽經者，在表、在衛、在氣，漸傳於血。故婦女之病，有值經水適來，病發適斷者，因熱與血冱，反不得行也。如太陽初起之頭痛發熱，惡寒無汗，便奇鼻衄、肌衄，此太陽經之邪乾血分也。宜以開洩透汗，不可因見血而遽用寒涼，反成血結胸等症。若少腹硬痛，小便自利，大便黑色，身熱煩躁，譫語如狂，此太陽腑病，而蓄血膀胱也。仲景先師，恐後人誤認熱結膀胱，故以小便不利者為熱結，小便自利者為蓄血。例用桃仁承氣湯，一解太陽;一破瘀血。又陽明初起之目痛。
鼻乾、不得臥，而致鼻衄吐血，此陽明經之邪乾血分也，宜以兩清氣血，不可因汗少而更大發之。如少腹硬痛，小便自利，上為結胸，或吐血，下為腹痛，或便血，身熱狂妄，狀如神附，此陽明腑病，而蓄血衝脈也。宜用犀角地黃湯，一清陽明，一祛瘀血。又少陽之額痛脅疼，寒熱耳聾，嘔苦，而致鼻衄咳血，此少陽經之邪乾血分也。宜以小柴胡湯清洩膽絡，不可因見血而妄投滋膩。如有少腹痛，小便自利，大便黑色，晝則明了，夜則譫語，寒熱如瘧，此少陽腑病，而蓄血肝絡也。宜用陶氏小柴胡湯加生地，歸尾、桃仁、山楂、丹皮，一清少陽，一破瘀血。以上皆論三陽經之經病腑病蓄血見症也。至熱邪傳入三陰，則少陰心主血，太陰脾統血，厥陰肝藏血。邪既入血，則熱與血凝，勢難清化，必致舌繹神昏，晝明夜劇，狀如邪祟，宜用犀角地黃湯加鬱金、菖蒲。甚則腹痛便黑，仲景用抵當湯，以攻熱破瘀，庶幾可以兩解矣。然此症不特婦女，即男子亦有諸。至於治法，大約相等。以蓄血一症，概用小柴胡加破血之品，如或不應，視為無法，竟置束手，醫者咎焉、願有鑑於是者。予於道光十九年春，有舵工張姓者，自三月間溫病愈後，飲食如常，惟腰間作痛，始疑病後腎虛，投以補腎，其痛益甚，轉邀外科，認為腎俞發，而投陽和湯數劑，病仍不減，且無腫形。其痛每甚於午後，劇於戌亥，呼號不絕，直至天明，其痛若失。一月以來，無所不至，而痛仍不減。此時閱喻氏（醫門法律），至（寓意草）中，有病腰痛，將成僂廢一案。嘉言謂熱邪逗留太陽經脈，與血凝滯，結於腰間，即用桃仁承氣數服而安。讀之恍然大悟，如法投治，果獲痛愈。此太陽經血結之一症也。後有外甥范姓者，濕溫病後，亦腰痛異常，曾服補腎不應。予卻用安桂、桃仁、山甲、歸須、旋復、新繹等味，二劑頓愈。此可見為醫者，必旁搜博采，以廣見聞，則勿貽管窺之消矣。
伏暑條辨第十一
伏暑但熱無寒，一日一發，口乾舌赤，汗多脈數，此名瘴癉瘧。宜用玉女煎加沙參、竹葉等味，甘涼養陰也。
此（內經）所謂陰氣先傷，陽氣獨發，但熱無寒，是名癉瘧。喻嘉言主以甘涼養陰一法，深造仲景之堂矣。
伏暑條辨第十二
伏暑微寒多熱，頭痛身疼，煩冤欲嘔，此名溫瘧。宜用桂枝白虎湯(1)加杏仁、厚樸等味，清肺透邪也。
此（內經）所謂寒少熱多，煩冤欲嘔，骨節疼痛，是名溫瘧。宜用石膏、知母清肺胃，甘草、粳米養胃津，加桂枝引肺邪以達皮毛。其本方下自注云：一劑知，二劑已。由此推之，仲景原有白虎加桂枝以止溫瘧。至景岳加葛根則名葛根白虎，加柴胡則名柴胡白虎，以清陽明、少陽二經之瘧，亦深得仲景心法也。
(1)桂枝白虎湯，（金櫃‧虐病脈證並治）原作“白虎加桂枝湯”。
伏暑條辨第十三
伏暑但寒無熱，一日一發，汗冷舌白，脈虛溺赤，此名牝瘧。宜用桂枝湯合柴胡湯，扶陽止瘧也。
凡瘧來但寒無熱，汗冷舌白，陽虛之象昭然，故名牝瘧。牝者陰之謂也。其用桂枝湯以護陽，柴胡湯以止瘧，亦得仲景之妙義焉。
伏暑條辨第十四
伏暑先寒後熱，汗出則解，逾時再寒，舌白脈弦，此名陰瘧。宜用小柴胡湯加草果、知母、烏梅、杏仁、蜀漆等味，兩清太陰、少陽也。
凡瘧來先寒戰而後發熱者，因陰與陽爭，陰勝則寒，陽與陰爭，陽勝則熱，今逾時而再寒者，其陰邪未泄，陽氣未和，且舌白脈弦，乃陰盛之狀，亦名陰瘧。宜用柴胡、黃芩洩少陽，合半夏、甘草、草果、烏梅、知母、蜀漆溫太陰，俾少陽、太陰之邪兩清，則瘧自止矣。
伏暑條辨第十五
伏暑成瘧，每日一發，過一日，則遲一時，十二經絡循環無休，此名鬼瘧。宜用桂枝湯合柴胡湯，加龍骨、牡蠣扶正卻邪也。
此言瘧發，過一日則遲一時，轉輾循環，無有休息。斯邪不在臟腑，而在經絡，故其發必由營衛循行，周流不息。而名鬼瘧者，以日遲一時，刻無參差，如有神附故也，宜用桂枝湯合柴胡湯，護陽洩邪，仍兼龍骨、牡蠣鎮神卻邪 毌使邪盛正虛，而遷延歲月也。
伏暑條辨第十六
伏暑瘧發間日，或早或晚，腕脹脈弦，舌淡便溏，此太陰瘧也。宜用清脾飲加鱉甲、青蒿、神曲等味。溫脾理邪也。
凡瘧邪之來，必由四末以抗擾中宮，發雖間日，腕長脈弦，舌淡便溏，是脾陽大傷，木乘所勝，將延腫滿。故用白朮、厚樸、半夏，茯芩、陳皮，神曲、草果溫太陰，兼柴胡、青皮、鱉甲清厥陰也。
伏暑條辯第十七
伏暑三日一瘧，或臨夜分，面黃食減，腹膨便溏，脈弦，此厥陰瘧也。宜用吳又可三甲散合清脾飲，理脾疏肝也。
瘧己成三，更值暮夜，是邪伏三陰，最為深邃，雖厲肝邪，久必傷脾，若見面黃食減，腹脹便溏，乃脾受其所不勝，而正氣傷也。若不扶脾，必滋脹滿。故用清脾飲理脾疏肝，合吳氏三甲散，以搜隱伏之邪，則脾元漸復，肝邪漸洩，瘧不攻自止矣。
伏暑條辨第十八
伏暑瘧久纏綿，邪無出路，肋下結瘕，此名瘧母。宜用鱉甲飲子、鱉甲煎丸，消痞治瘧也。
此言瘧邪深伏厥陰，結瘕肋下，是為瘧母。以肋乃少陽膽經所歷之處，瘧邪初犯，必由少陽漸傳厥陰，久必入絡，遂與痰氣交凝，凝聚成形。非用鱉甲、地鱉蟲、僵蠶、山甲之飛升走降，貫竄經，則恐不能搜剔幽隱，升洩潛踞。又兼柴胡、川芎、歸須、射乾、桃仁，為升降疏洩，四法具備，則邪無可容，勢必越出耳。以上諸條，都因伏暑而成，故兼收之。學者當更以瘧症門，兼參之可也。
伏暑條辨第十九
伏暑痢積，色白腹痛，裡急後重，舌白嘔惡，此邪伏脾胃。宜用藿香正氣散加山楂、木香、檳榔、車前等味，理脾逐濕也。
凡暑伏募原，外感客邪而發者，名為瘧症;內傷生冷而成者，名為痢疾。先賢所謂暑邪在脾，不瘧則痢，不痢則瘧。今痢下白積，而兼腹痛，舌白嘔惡，乃冷濕傷脾，雖有裡急後重，先宜理氣分消。故用正氣散加山楂、木香、檳榔、車前，溫脾理濕，分利膀胱，使不釀延血分，而轉成赤痢焉。
伏暑條辨第二十
伏暑痢積，色赤腹痛，裡急後重，此由氣傷血。宜用洁古芍藥湯，調氣和血也。
上條痢下白積，專傷氣分，只宜理氣;此條痢已轉赤，傷及血分，非但理氣可效。故用洁古芍藥湯，藉芩、連苦寒清旦熱，檳、木辛溫通氣滯，歸、芍、桃仁和營止血，大黃、肉桂沮溫通積滯，所謂和其血而痢自止，調其氣而後重除焉。再按痢者，古稱滯下，又名腸澼。都由夏秋之間，暑濕傷脾，阻遏氣機，蒸逼蘊釀，而致氣不宣化，邪無出路，奔迫大腑，而粘結滯下也。故初起便兼腸脂濁垢交結而下，不拘赤白，總有裡急後重腹痛下垂之患。然腹痛之中，務要辨明虛實。其痛隨便減者為實，宜通之;如痛不隨便減者為虛，宜補之。裡急之狀，亦有虛實。以欲痢之時，腹先如垂，故名裡急。其急隨痢減者為實，宜疏通為主;如急不隨痢減者為虛，宜固補為先。後重之狀，亦有虛實。以痢後不爽，肛門如墜，故名後重。其實者，因邪火窘迫，宜苦寒以清之;如在者，以液枯氣陷，宜甘溫以補之。學者當於氣血虛實之間，諦審其的。溫清補瀉之法，用得其宜，靈機活潑，在乎其人耳。
伏暑條辨第二十一
伏暑痢兼赤白，腹痛窘迫，聞谷欲嘔，此名噤口。宜用生薑瀉心湯加石蓮肉、烏梅、白芍等味，苦辛洩降也。
凡痢稱噤口，最為險候，俗言吃勿死的瀉痢，信然也。然亦有虛實之分。如痢色清淡，口不甚渴，舌白脈軟，身無大熱，而食入嘔惡，此屬虛寒。宜用瀉心湯之薑、連苦辛通降，參、草甘溫養胃，加梅、芍酸收制肝，石蓮苦寒堅陰，且得苦辛甘酸之味，而無拒格之患。若痢色濃穢，舌黃口渴，脈滑或數，發熱痛甚，而聞谷欲嘔，此屬實熱。宜用芩、連苦寒以降其逆，白芍，秦皮以和其肝，山楂，厚樸以疏其滯，大黃、芒硝以攻其積，車前，赤芩以分水道，則積滯祛而邪火退，其痢自止。
伏暑條辨第二十二
伏暑痢兼五色，腹痛裡急，不食，神疲脈弦，此名五色痢。宜用東垣補中益氣湯，加禹糧石，白芍、茯苓，澤瀉等味，升清洩濁也。
凡痢兼五色，病涉五臟矣。而食減脈弦，胃虛之象益著。故用補中益氣湯以升清陽，加茯苓、澤瀉以降濕濁，禹糧石以止瀉痢，使陽升陰降 而痢可止焉。
伏暑條辨第二十三
伏暑痢赤轉白，漸變為瀉，此臟邪轉腑。宜用真人養臟湯，溫澀止痢也。
痢赤轉白，又變為瀉，此由臟轉腑，從重轉輕，將愈之兆，並無積滯。故用真人養臟湯，澀腸止洩，斯為的當。
伏暑條辨第二十四
伏暑痢久不止，肛脫腹垂，腰酸足萎，食入作脹，此脾腎兩傷，氣虛下陷。宜用景岳補陰益氣煎(1)，尚有陳皮。加杜仲、菟絲等味，升陽攝陰也。
痢雖脾病，久必傷腎。今肛垂腰酸足萎，食入作脹，係腎虛不撮，脾虧不運，若不兩顧，病難問癒。故用景岳補陰益氣煎之參、耆、朮、甘以健脾，熟地，山藥、歸身、杜仲以補腎，兼升麻、柴胡以升清陽之氣，俾陽升陰攝，而痢自止矣。
(1)補陰益氣煎：注解中所列諸藥。係該方之加減原方中無耆、朮。
伏暑條辨第二十五
伏暑痢久，或止或作，色染不一，面黃腹脹，此名休息痢。宜用繆仲脾腎雙補丸，兼補二天也。痢久面黃腹脹，已見脾虛之象，若仍或作或止，不特脾虛氣陷，腎臟亦少攝納之權，非用仲淳之脾腎雙補丸，兼補先後二天，則脾腎虧，痢無已時也。
伏暑條辨第二十六
伏暑痢赤，身熱口渴，腹痛窘迫，肛門如火，脈數弦滑，此濕火奔迫。宜用白頭翁湯，苦味堅陰也。
此條熱迫下注，邪火消爍，故腹痛下墜，窘迫無度，常如裡急之狀。且肛門如烙，而身熱口渴，脈得滑數，若非白頭翁湯之苦以堅陰，寒以清熱，則痢必不止。如熱甚者，再加大黃以滌之;若熱不甚，而脈虛數，舌乾少津，咽燥口乾，乃陰虛火熾，宜用黃連阿膠湯養陰清熱為要。
伏暑條辨第二十七
伏暑痢色如凍，染以水穀，肛垂裡急，隨食隨痢，完穀不化，此直腸痢也。宜用赤石脂，禹糧石，炮薑、粳米，共研粉調服，兼補中益氣湯，堵截陽明也。
凡痢初起，必先傷脾，而後及腎，故古人治痢，雖先辨明暑濕之在氣在血，而後施治，必以脾腎兩臟為主。今痢色如凍，而染有水穀，虛寒之狀已著。更兼肛垂裡急，完穀不化，此脾腎失固，關閘已撤，的是直腸之險。（內經）云：腎者胃之關也，開竅於二陰。腎真失固，則胃關不守，致食入於胃，不及腐化而仍完穀。若非砥柱中流，截堵閘道，則痢何以休。仿仲景少陰下痢之桃化湯，合禹糧石澀腸堵胃，勿使直下，庶得運化如常，而出納有度，再兼補中益氣以扶土升陽，得清氣上升，庶善會(內經)濁氣在上，則生膜脹，清氣在下，則生餐洩之旨矣。再按仲景論瀉痢，有寒而下利清穀者，因釜中無火，不能熟腐五穀，固厲虛寒。又有熱甚而亦完穀不化者，雖云邪熱不殺谷，據愚意言之，究係胃關失守，攝納無權。予所閱是症，必係身熱口乾，舌赤少津，脈數無力，虛熱者居多。大抵陰虧陽動，化生內風，縱橫擾亂，清濁混淆，總屬虛象，並非邪熱。故每用胃關煎加赤石、禹糧以固澀之，往往收功。更有肢冷脈虛，面慘舌淡，此屬虛寒，用桃化湯加人參、附子以溫補之，亦可奏效。要之完穀直腸之病，雖有陰陽寒熱之分，然寒固屬虛，熱亦不外乎虛也。若云邪熱不殺谷，數廿年閱歷以來，未可準信，故辨及之，以俟明眼定裁。
伏暑條辨第二十八
伏暑痢下赤白，奔迫無度，痛隨痢減，舌黃脈緊，此寒凝氣滯。宜用當歸、白芍、黃連、木香、山楂、厚樸、大黃、附子等味，溫通理氣也。
上條言熱，此條言寒，且痛隨痢減，奔迫後重，日夜無度，脈緊舌黃，乃寒濕黏滯，蘊蒸阻遏，而致腸胃失宣也。考《內經》五臟者，主藏而不泄，六腑者，主通而不滯。此大腸與胃，皆手足陽明之腑，又為水穀之海，主傳導化物者也。蓋因寒濕蘊釀，氣道阻遏，致腹痛裡急，數團不爽，例宜宣通疏化，使氣機運則濕濁走，而病可霍然矣。再按古人謂暴崩暴痢，宜溫宜補;久崩久痢，宜清宜通。要非暴崩暴痢，總宜溫補;久崩久痢，總宜清通。究在臨症時，細心諦審，隨症用藥，不可執一。即下痢一證，固宜疏通，然有寒通溫通之異。如脈症屬熱屬實，原宜(1)苦寒通利。若脈症屬寒屬虛，又宜甘溫固補。倘寒中挾實，仿附子大黃湯(2)，溫而且通。若熱而兼虛，仿黃連阿膠湯，清而且補。如虛中挾積，仿人參芍藥湯，通而且補。若虛中挾滯，仿景岳通解散，清疏帶補。以上諸條，茍能參互考訂，潛心玩味，庶無膠柱鼓瑟，涉海問津之患矣。近世以積滯二字，為痢症之通稱。予意積者屬實，由無形而釀為有形;滯者屬虛，本運氣而凝為滯氣。要不可以積滯二字，混稱為實。故並及之，以質諸高明，為是為否，當有能辨之者。
(1)宜：原作"以"。據下句文義改。
(2)附子大黃湯：(金櫃、腹溝寒疝宿食病脈證並治）原作："大黃附子湯"。
秋燥辨論
嘗觀《內經》、《金櫃》及後賢諸書，所論六淫之病，因於四時。故冬有傷寒，春有溫症，夏有暑濕。惟秋令燥氣，則並未論及。迨喻嘉言先生，著有秋燥一症，誠為另開手眼。然仲景先師，非無卓識而遺漏也，其散見諸條之內者，如《金櫃》但熱無寒之癉瘧;寒少熱多之溫瘧。及（內經）分脾癉消渴而為風發，傷寒燒針發狂而為風溫，皆用甘涼滿潤，清肅肺胃等法，非燥火而何。予三十餘年閱歷以來，留心斯症，都因秋令太溫，雨澤愆期，風陽化燥，鼓盪寰宇，以致消爍之勢，乘虛襲肺。肺失清肅，則灑 灑惡寒，翕翕發熱，鼻鳴乾燥，咳逆衄血，舌赤齒枯，諸症叢生。蓋犯是症者，必由稟賦陰虧，亢陽偏盛，或形瘦身長，或色蒼少澤，稟乎木火之質者，比比皆然。是則水流濕、火就燥，以類相招，其感甚易。況陽有餘便是火，火必從燥，先傷肺金，故每現之症，多是肺熱為幻(1)。喻嘉言所著清燥湯，但取甘寒養陰、辛涼清肺，真對症之良方，濟世之慈航焉。
(1)幻：或為"患"宇誤，又，"幻"。有變化之義，亦通，下同。
秋燥條辨十一條
秋燥條辨第一
秋燥初起，頭脹無汗，灑灑惡寒，翕翕發熱，鼻嗚乾燥，舌白少津，此燥熱傷氣，邪尚在表。宜用蔞皮、沙參、甜杏、桔梗、桑葉、連翅、鬱金，薄荷、鮮荷葉、枇杷葉、西瓜翠衣等味，辛涼透解也。
此條乃燥症之提綱。凡秋燥之來，必由秋陽太暴，致陽氣化風，風又化燥，燥必化火，先傷肺金。茍其人真陰不足，木火偏燃，不覺類從就燥。其初起也，先襲皮毛，後乃入肺，故必灑灑惡寒，翕翕發熱，鼻乾息鳴，所見無非燥熱之狀。然此症不與傷寒同例，亦與溫熟迥異。切不可辛溫升陽，而助其燥氣，又不可過於寒涼，而遏其肺氣。故宜沙參、甜杏、連翹、桔梗清肺熱，合鬱金、薄荷，荷葉、枇杷葉疏腠理。俾肺得清肅，而燥化自清，不致蔓延為幻。
秋燥條辨第二
秋燥汗出，不惡寒，而但發熱，咳痰不爽，鼻衄口乾，舌白轉黃，此邪熱傷肺。宜用沙參，花粉、地骨皮、知母、甜杏、玉竹、元參，甘草，連翹、枇杷葉、西爪翠衣等味，清肺洩熱也。
上條無汗惡寒，例宜透解。此條汗出不惡寒，而但發熱，乃邪不肯解，而漸傳乎肺，故咳痰、舌黃、鼻衄，已現熱逼肺營之狀。必用沙參、花粉、骨皮、杏仁、知母、玉竹、元參、連翹，清肺金而解熱邪也。
秋燥條辨第三
秋燥熱不解，舌赤黃燥，嗆咳胸痛，朝涼暮熱，此肺熱傳營。宜用沙參、麥冬、鮮石斛、鮮生地、桑葉、甜杏、川貝、花粉、連翹等味，清營卻熱也。
此言熱不解，而舌赤心黃少津，是邪漸入營，肺猶未清。故嗆咳胸痛，朝涼暮熱，入絡之形已著，不得不借沙參，麥冬、斛、地、杏、貝，花粉、連翹，兩清氣血也。
秋燥條辨第四
秋燥煩熱口渴，舌赤無苔，夜則熱甚，咳唾痰血，此熱傷肺絡。宜用喻氏清燥湯，育陰清熱也。
此條熱既入絡，傷及氣血。故煩熱夜甚，口渴舌赤，咳痰帶血。若非喻氏清燥湯中之沙參、麥冬、甜杏、川貝、桑葉、石膏清氣分，兼生地，阿膠滋血液，則恐邪難洩越，而滋蔓難圖焉。
秋燥條辨第五
秋燥經旬不解，舌繹焦黑，神昏譫妄，斑疹累累，此熱入血分。宜用犀角地黃湯加鮮石斛、元參心、連翹心、鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸等昧，清絡宜竅也。
此條營熱不諄，必致入血。舌繹焦黑、昏譫煩亂，斑疹俱現，此血熱甚也。故用犀角、生地、丹皮，赤芍、元參、連翹，皆涼血清熱之品，又兼菖蒲、竹葉，牛黃丸，芳香宣竅逐穢也。
秋燥條辨第六
秋燥舌黑，昏譫妄笑，斑色紫黑，便閉腹脹，頻轉矢氣，此熱結在腑。宜用生首烏，鮮生地，鮮石斛、大黃、元明粉、甘草等味，逐邪養正也。
上條熱入血分，而用涼血清熱;此條血熱不解，瘀結在腑，其舌黑、昏譫雖同，但少腹脹而便閉，轉矢氣者，斷非清涼可解。故用首烏，生地，石斛、甘草保養真陰，兼大黃、元明粉攻滌熱邪，既不傷正，又能逐邪，庶為兩全。
秋燥條辨第七
秋燥犯肺，其人素有咳血，更加身熱頭汗，舌赤脈數，嗆咳益劇，此熱逼動血。宜用葦莖湯加西瓜翠衣，杏仁、川貝、鮮荷葉、沙參，地骨皮等味，兩清太陰氣血也。
素有咳血，肺氣已傷，加以臭熱頭汗，舌赤脈數，嗆咳，是外來之燥火，消爍肺金而致動血。故用葦莖、桃仁、東瓜仁，薏仁、杏仁、川貝、沙參、西瓜翠衣，地骨皮，清肺通絡。如再不止，以清燥湯育陰清金，方為妥貼。
秋燥條辨第八
秋燥犯肺，其人陰分素虧，加以身熱汗多氣喘，脈洪無力，此燥火刑金。宜用玉女煎加地骨皮、百合、麥冬、五味、西洋參等味，清金滋水也。
此言素稟陰虧，木火易炎，更加身熱汗多氣喘，脈洪，燥熱之狀甚熾。故用玉女煎，滋養腎陰，又清肺熱，俾肺得清肅而能生水，水得滋養，而能制火焉。
秋燥條辨第九
秋燥汗出不解，口大渴，日晡發熱，清晨則涼，狀雖如瘧，而無寒戰，此癉瘧也。宜用西參、生地、麥冬，百膏、知母、花粉、青蒿、甘草、粳米等味，甘寒養陰也。
按（金櫃）云，陰氣先傷，陽氣獨發，但熱無寒，是名癉瘧。主以飲食消息之，而並未注方。至喻嘉言，悟出甘涼濡潤，以養胃陰之義，與飲食消息之意恰合，故用人參白虎湯，甘寒養正，又佐花粉、清蒿，清金泄木，為法中之法焉。
秋燥條辨第十
秋燥汗多不解，每臨午後，寒微熱甚，煩悶欲嘔，舌赤脈洪，此溫瘧也。宜用桂枝白虎湯加杏仁、厚樸，嘔則加半夏、茯苓等味，兩清表裡也。
按（金櫃）云：微寒多熱，煩悶欲嘔，骨節疼痛，是名溫瘧，用桂枝白虎湯(1)。其方下自注云：一劑知，二劑巳(2)。
蓋言汗多則表邪既微，故寒少;煩嘔，則內燥已甚，故熱多。是病在肺之表裡，用白虎以清內熱，合桂枝引邪出表，加杏、樸疏通內滯，半夏變和陰陽。所謂一劑知，則已知其確中病情;二劑已，則病必霍然矣。
(1)桂枝白虎湯，(金櫃‧瘧病脈證並治第四）原方名，'白虎加桂枝湯'。
(2)其方下自注云：一劑知、二劑巳，今本《金櫃‧虐病脈證並治第四）白虎加桂枝湯下無此注。
秋燥條辨第十一
秋燥日久不解，誤補邪留，消爍肺金，咳痰濃濁，甚唾膿血，胸間版痛，此肺萎也。宜用葦莖湯加瓜蔞、杏仁、桑皮、桔梗、百合、川貝等味，清肺祛濁也。
凡熾燥熱之症，重則果易辨明，輕則淹淹發熱，喉燥咳逆。若誤認陰虛而投滋補，則邪無出路，逗留肺內，炎炎熏灼，肺陰日損，以致咳唾濁痰，繼出膿血，與肺痛似是而非，故《金櫃》稱為肺萎。蓋廱則屬實，萎則屬虛，故用葦莖湯合瓜蔞、杏、貝，桑、桔、百合，宣通肺氣，以化其瘀腐敗濁。俾肺熱得清，呼吸無阻，而病可漸瘳也。
冬溫溫毒條論
嘗考軒岐《靈》、《素》，及仲景《傷寒》雜病，《金櫃玉函》諸書，有傷寒而無冬溫。迨南醫輩出，始著其名。其症之由，皆因冬令溫燠，陽失潛藏，甚至冰霜不見，桃李舒葩，而乾坤之氣，遂有闢而無闔矣。人生(1)一小天地，天地既有闢而無闔，則人身之氣化亦有洩而無藏矣。是故冬應寒而反溫者，即為恆燠之咎徵。人或正氣有虧，則邪尤易感。以致頭痛無汗，發熱惡寒，與傷寒仿佛，但口渴脈數，鼻乾氣燥，則與傷寒有異。甚則為痧、為斑、為痘，皆此類也，更有陰虧陽亢之體，陰氣暴絕，陽邪獨發，初起便目赤齒枯，舌絳口渴，斑如錦紋，神昏咽痛，脈弦數促，此名溫毒，即《傷寒例》中陽毒症也。較諸冬溫更上一層，為感症中之最險者，故名為毒。而惟幼稚為甚者，蓋以體屬純陽，陽與陽合，以類相招，其感尤速。凡遇此症，即宜辛涼清解，甘寒養陰，佐以解毒，可免萬一。若再溫表，猶抱薪救火，定遭熱斃。故大江以南，地卑氣濕，潮濕霧露，皆能致病。況冬失其令，尚易感溫，其真傷寒者，廿無一二。間有證類太陽，而頭痛身疼，發熱惡寒，只須辛涼清解，得汗即愈。究因地暖氣疏，易感易散，非若北方地寒氣剛，可概以真傷寒法治之也。
(1)生：疑為"身"字之誤。
冬溫條辨十條
冬溫條辨第一
冬溫初起，頭痛無汗，惡寒發熱，口渴鼻乾脈數，此溫邪在表。宜用薄荷、大力、荊芥，連翹桑葉、淡豉、蔞皮、杏仁、葛根、枇杷葉等味，辛涼汗解也。
無汗頭痛，惡寒發熱，原與傷寒無異。但口渴鼻乾，脈數氣燥，則有不同。蓋傷寒邪在於表，理宜溫散;東溫邪伏於內，理宜清泄。非用薄荷、荊芥、桑葉，淡豉，葛根苦辛洩表，連翹，蔞皮、杏仁、枇杷葉辛涼清內。則不能表裡兩清，必致傳變無窮矣。
冬溫條辨第二
冬溫汗出，頭雖不痛，熱仍未解，而咳嗽口渴舌燥，此邪不汗解，漸傳氣分。宜用桑葉、沙參、甜杏、象貝、連翹、桔梗、蔞皮、甘草、大力、枇杷葉等味，清氣透邪也。
上條無汗頭痛，邪尚在表，理宜開泄，此條汗出熱不解，是表邪以散，而猶口渴舌燥咳嗽，乃邪不汗解，漸傳氣分，故用桑葉、沙參、杏仁、象貝、連翹、蔞皮、桔梗，輕苦微辛，但清氣分，仍從表解也。
冬溫條辨第三
冬溫汗後，不惡寒反惡熱，煩悶口渴，舌赤苔黃，嗆咳脅痛，此邪傳在肺。宜用沙參，甜杏，花粉、連翹、桑皮、黑梔、鬱金、枇杷葉等味，清肺化邪也。
汗後不惡寒，是表邪已解矣。而反惡熱，煩悶口渴，舌赤苔黃 乃裡熱已甚。尚見嗆咳，邪猶在肺。故用沙參、杏仁，連翹、花粉，黑梔、桑皮、枇杷葉，一派清涼之味，以 清肺氣也。
冬溫條辨第四
冬溫煩熱不解，口渴，舌黃尖赤，脈洪或數，此邪傳陽明氣分。宜用白虎湯加杏仁、沙參，桑葉，連翹等味，清胃透邪也。肺邪不解，而致口渴，舌黃尖赤，脈洪或數，此邪已到陽明氣分。夫陽明者胃也，凡肺邪不解，必傳於胃，然陽明亦得氣血之分。今口渴脈洪，舌苔帶黃，是為氣熱，故用石膏、知母，合沙參、連翹，直清陽明;甘草、粳米、甜杏、桑葉，甘涼養津。若見舌繹或黑，煩熱口渴，神昏妄笑，是為血分。宜用犀角地黃湯涼之。當與仲景《傷寒例》中陽明經病腑病、氣分血分，逐一辨明，方可下手，否則如涉海問津矣。
冬溫條辨第五
冬溫煩熱神昏，舌赤苔黃，口渴咳嗽，斑疹脈數，此邪在肺胃。宜用沙參、連翹、元參、石膏、甜杏、川貝，桑葉、大力、人中黃，牛黃丸等味，清氣透斑也。
熱漸傳營，神昏口渴，咳嗽斑疹，是邪在肺胃之間，非從氣分清解，則斑疹難透。夫斑為陽明熱毒，疹為太陰風熱，斑疹俱見，二經受病。故用沙參、連翹、元參、石膏、甜杏、川貝、大力、中黃清氣熱，兼牛黃丸芳香宜竅也。
冬溫條辨第六
冬溫熱甚，煩躁口渴，舌繹苔黃，神昏譫語，斑疹隱約，此邪熱傳營。宜用羚羊角、連翹、元參、沙參、鮮生地、鮮石斛、鮮菖蒲、廣鬱金、石膏、牛黃丸、青竹葉等味，清營轉氣也。
熱不解而煩躁口渴，舌絳苔黃，裡熱已甚;更兼神昏譫妄，斑疹隱約，乃邪已入營，若再不解，必延入血。故用羚羊角、連翹、元參、沙參、鮮生地、石斛、鮮菖蒲兩清氣血，佐以牛黃丸芳香宣竅，使其從營轉氣，由氣達表，尚可一汗而解。凡舌苔黃白，間雜浮膩，尖雖鮮繹，神雖昏譫，總為氣熱未清，不可專涼血分，恐致氣分之邪無由出路，徒增險態，設不得已，惟宜兩清之可也。
冬溫條辨第七
冬溫煩熱，舌絳，神昏譫妄，斑紫或黑，脈數或促，此邪入血分。宜用犀角地黃湯加鮮石斛、元參心、連翹心、人中黃、廣鬱金、鮮菖蒲、至寶丹、青竹葉等味，涼血透邪也。
上條舌絳苔黃，斑疹隱約 雖已神昏，邪尚在營，此條舌絳而焦，班紫而黑，神昏譫妄，是邪已入血，非涼血清熱則萬無生理。故用犀角、生地、丹皮、赤芍，合元參，連翹、中黃、石斛，菖蒲涼血破瘀，兼至寶丹芳香逐邪。若再不解，則邪無泄越，症必危矣。
冬溫條辨第八
冬溫煩熱，舌繹而乾，斑疹濕透，神迷妄笑，尋衣摸床，手足振顫，此陰傷風動。宜用炙甘草湯去薑桂，加牡蠣、鮮石斛、鮮菖蒲等味，養陰卻熱也。
熱不解而舌乾色絳，斑已透而神迷妄笑，乃熱極陰傷，陽動化風。故尋衣摸床，手足搖動。若非毓陰和陽，恐難挽回造化。必藉參，甘、膠、地、麥冬、牡蠣、菖蒲、石斛扶正養陰，則液返津回，肝陰內復，而風陽自熄焉。
冬溫條辨第九
冬溫初起，舌遽乾，神便昏，煩熱脈數，或吐或洩，此邪盛正虛。宜用《金櫃》麥門冬湯加桑葉，地骨皮、鮮石斛、鮮菖蒲、鮮稻根等味，甘涼養胃。償吐瀉傷陽，無熱，神迷多寐，脈軟不食，宜用人參溫膽湯，甘溫和胃也。
凡病初起，便見舌乾神昏，乃正需邪盛，不克支持，最為險候。若煩熱舌乾，胃陰更損，故甩麥冬、法夏，西參、甘草、粳米，桑葉，骨皮，石斛，甘涼濡潤，以醒胃氣。償吐瀉傷陽，而神迷如寐，脈軟無熱，乃傷及胃陽，宜用溫膽和胃，人參養正為妙。
冬溫條辨第十
冬溫舌黃乾燥，煩躁昏譫，脈弦或伏，便閉腹硬，轉矢氣者，此熱結在腑。宜用鮮生地，生首烏，鮮石斛、大黃、元明粉等味，微下存陰也。
冬溫按法調治，而病不肯解，舌赤苔黃帶焦，或如沉香色，此應下之候。更兼腹硬，頻轉矢氣，即仲景所謂轉矢氣者，有燥糞也。仿調胃承氣，合生地、石斛、首烏，既能祛結，又能養陰也。
溫毒條辨四條
溫毒條辨第一
溫毒初起，煩熱惡寒，口渴舌赤，鼻乾氣燥，咽痛脈數，此邪襲氣分。宜用薄荷、連翹、羚角、桑葉、大力、鮮石斛、沙參、杏仁、桔梗、甘草等味，辛涼透洩也。
溫毒之起，蓋因先伏溫邪，後再感溫，兩溫相灼，即無風寒感召，而其病亦能作也。然溫上加溫，病中添病，其熱尤熾，較之冬溫更緊一層。故一起便發煩躁，微兼惡寒。夫表裡俱熱，則口渴舌赤;熱邪上壅，則咽痛鼻乾。斯邪在氣分，宜用薄荷，大力祛風;沙參，桑葉清熱;連翹，羚角化熱毒，甘草、桔梗利咽喉。慎勿辛溫助熱，激傷津液，反滋傳變也。
溫毒條辨第二
溫毒汗出熱甚，面紅唇燥齒枯，舌赤口渴，脈數神昏，此邪留營分。宜用鮮生地，羚角，鮮石斛、元參、銀花、桑葉、石膏、鮮菖蒲、青竹葉等味，兩清營衛也。
汗出熱甚，面紅齒枯，舌赤脈數，神志漸昏，乃邪欲入營，故仿玉女煎法，兩清心營肺衛，佐以解毒為要。
溫毒條辨第三
溫毒神昏舌繹，丹疹如錦，煩躁咽痛，鼻媒齒枯，脈數而促，此邪鬱內外。宜用犀角地黃湯加元參、連翹、人中黃、蟬衣、青竹葉、薄荷、牛黃丸等味，涼血清熱也。
丹疹咽痛，邪尚在肺：神昏舌繹，邪又犯營。若不清營透邪，病何由解?況鼻煤脈促，陰液大傷，血分被灼，痙厥之變近在目前。故用犀角、生地、丹皮、赤芍涼血，元參、連翹、人中黃透斑，薄荷、蟬衣透表，牛黃、竹青清心，俾營熱轉氣，以達肌表，則斑可化矣。
溫毒條辨第四
溫毒煩躁，神昏舌赤，斑疹紫黑，脈促模糊，便閉或瀉稀水，此邪瘀血分，漫無洩越。宜用犀角大黃湯加元參心、連翹心、紫草、赤芍，鮮菖蒲，紫雪丹等味，涼血祛瘀也。
前條氣血兼病，此條熱與血瘀，非徒涼血清熱可解。若勿用犀角、生地涼血，大黃逐滌，黃連清心，升麻透斑，元參、連翹化斑，紫草、赤芍行血，紫雪丹清心化毒，俾氣血上下一齊分清，否則邪無出路，而勢必危矣。再按便閉腹硬，原宜攻下，然亦有下利稀水，而臭穢異常，少腹仍兼硬痛，此仲景所謂協熱下利，又謂熱結旁流。蓋因燥矢堅凝，穢水旁流，水雖下而結矢未下，仍宜調胃承氣湯攻之。償得結矢一下，旁流自也，毌謂大便既洩，而禁甩攻法，學者詳之。
六因條辨卷下
崇明陸廷珍子賢氏著
紹興裘詩新韻初重校
傷溫辨論
夫濕乃重濁之邪，其傷人也最廣。考《難經》、《金櫃》有傷濕、中濕、風濕、濕溫之名。殆傷則傷其表，表者，乃陽明之表，肌內也，四肢也;中則中其內，內者，乃太陰之內，脾陰也，濕土也。故傷表則肢節必痛，中裡則腕腹必悶。及濕與風搏，而周身痛楚，濕與熱合，而煩悶熱蒸，都甚於夏秋。
蓋江南地卑氣濕，沿江瀕海，霧露風潮，較別處尤甚，且易感染。故醫者，亦不務傷寒，專事濕溫。然比之傷寒，尤為瑣屑，更難調治。所謂能醫大江南之病者，思過半矣。矧其症，不獨夏秋，四時兼有。其濕之盛者，猶有微熱惡寒，身痛、舌白、胸痞、溺赤等症可憑，若濕之微者，依然外無痛楚，內不煩擾，但覺倦怠嗜臥，脈證緩弱，一如虛損。斯候也，誤補之則濕遽化熱而病反增劇，誤消之則濕留正損而更覺難堪。又要分別陽濕陰濕，陽濕者，胃熱恆多，即為濕熱，陰濕者，脾陽必衰，即為濕寒。更審其傷內傷外，傷內者，脾土必虛，《內經》所謂卑隘之土，易於聚濕，胸腹必滿，氣機必滯;傷外者，陽氣必虧，河間所謂表虛之體，易於著濕，肢體必重，關節必痛，傷內者，理脾為主;傷外者，宜氣為先。陽濕者，主以苦辛;陰濕者，主以苦溫。俱當以淡滲佐之。茍能明其陰陽，分其內外，臨機應變，神而明之，庶不愧為醫中之司命焉。
傷濕條辨十四條
傷濕條辨第一
傷濕初起，無汗惡寒，發熱頭痛，身重肢節痛楚，舌白脈緩，此陽濕傷表。宜用羌活、防風、薄荷、大力、杏仁、厚樸、豆捲、通草，赤苓、薏仁等味，祛風利濕也此言陽濕傷表。陽濕者，即濕溫也。凡人坐臥濕地，披著汗衣，皆能為息。蓋其重濁薰之氣，阻遏衛陽，則惡寒而無汗;閉塞腠理，則發熱而身重。且陽明者，胃也，中州之土也。其主肌肉，又主四肢，濕邪襲之，則經氣不宜，關節久利，而致頭痛身疼，斯時之脈緩而且大，皆為濕熱熏蒸而然。須知濕為土餘，非風不勝，故用羌活，防風，薄荷、大力扶風走表，杏仁、厚樸苦溫理脾，豆卷，薏仁，赤苓，通草淡滲利濕，正合（內經）濕淫於內，治以苦溫，佐以淡滲之旨也。
傷濕條辨第二
傷濕汗多，頭額不痛，而肢節欠利，渴不引飲，身熱脈大，此濕漸化熱。宜用杏仁、厚樸、連翹、黃芩、豆捲、滑石、通草、蘆根、鮮荷葉、枇杷葉等味，利濕清熱也。
上條無汗頭痛 濕襲衛陽之表，仲景云：濕家忌汗，汗之則變痙者，為傷陰也。所以垂訓後人，不可過於升散，以傷陰液為戒。此條既汗而頭不痛，是表邪已洩，而濕猶未化，所以肢節仍痛，濕從熱化，則液不升而口渴，熱被濕蘊，則氣不清不喜引飲;脈漸大者，燎原之勢漸熾也，須用杏仁、厚樸苦溫理脾，連翹、黃芩苦寒清熱，仍兼豆捲、滑石、通草、蘆根甘滲濕，荷葉、枇杷葉辛涼清氣，俾濕化熱清，陰液不傷，庶無熱陷昏譫之險耳。
傷濕條辨第三
傷濕肢節不和，舌苔漸黃，口渴喜飲，溺赤煩冤，此濕遏熱蒸。宜用葛根，花粉、黃芩、木通、杏仁、厚樸、滑石、豆捲、蘆根、淡竹葉等味，清肺理濕也。
上條濕熱參半，故宜苦辛涼解。此條熱甚於濕，漸灼肺津，勢等燎原，所以肢節欠利，口渴舌黃，煩熱溺赤，身中陰液皆被消爍，豈可再雜溫燥，以傷氣液。只宜葛根、花粉清上焦，黃芩、木通宣經隧，杏仁、厚樸運脾氣，滑石，蘆根，豆捲、竹葉甘涼淡滲以清氣分，庶不致陰傷風動也。
傷濕條辨第四
傷濕煩蒸身痛，舌黃尖繹，脈大而洪，此陽明氣熱。宜用蒼朮白虎湯(1)加連翹、元參、杏仁、通草、蘆根、滑石等味，清氣化熱也。
上條熱甚於濕，濕尚留連，故清涼淡滲之中，少雜苦溫以運脾陽。此條濕漸化熱，熱甚於濕，傳入陽明，則蒸熱煩躁，逼犯心營，則舌尖漸繹，脈漸洪大，此邪在陽明，將欲入營。故用白虎湯加元參、連翹以清氣熱，合滑石、蘆根，通草甘涼淡滲，以驅濕熱，仍用蒼朮者 以身尚疼痛，余師未盡耳。
(1)蒼朮白虎湯：《類證活人書》卷十八原作"白虎加蒼木湯"
傷濕條辨第五
傷濕熱不解，舌黃鮮絳，神昏譫語，脈大而數，此氣血燔蒸，熱陷心營。宜用玉女煎加連翹心、元參心、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸等味，兩清氣血也。
此條濕盡化熱，氣血俱病也。熱在氣分，則舌黃，既灼血分，則鮮繹，及燎於心營，則神昏譫妄。故用玉女煎之生地涼血，石膏清氣，知母、石斛養胃陰，連翹、元參清內熱，菖蒲，竹葉清心，牛黃丸宣竅，務得氣爽神清，不使熱爍津耗，而成痙厥為要。
傷濕條辨第六
傷濕身熱，煩躁，舌繹而黑，神昏譫妄，斑疹隱隱，脈數而促，此熱陷入血。宜用犀角地黃湯加元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲、人中黃、青竹葉、至寶丹等味，涼血化斑也。
上條氣血兩燔，此條熱陷入血，致舌繹而黑。心主血，心熱則譫妄，血熱則斑現，熱極則脈促。凡脈見數促,其熱已極。《脈經》謂漸退則生，漸進則死。非藉犀角地黃湯涼血，合連翹、元參清熱，石斛、人中黃化斑，菖蒲、竹葉漬清心，兼至寶丹芳香逐穢，恐難速效，然亦已險焉。
傷濕條辨第七
傷濕惡寒發熱，肢體重痛，胸膈滿悶，或嘔或瀉，脈浮而緩，此濕傷表裡。宜用杏仁、厚樸、橘紅、香薷、薄荷、藿香、豆捲、澤瀉、通草等味，兩清表裡也。
凡濕傷於表，則惡寒發熱，身重而痛，傷於內，則嘔惡洩瀉，腕滿而悶，脈見浮緩者，表裡俱病也。故宜香薷，薄荷透表，橘紅、厚樸溫中，杏仁、藿香宜上焦，豆卷，澤瀉洩下焦，使三焦表裡之邪，一齊分清，則濕邪不攻自走矣。
傷濕條辨第八
傷濕惡寒微熱，舌白不渴，肢(1)節酸楚，胸腕滿悶，脈緩而小，此陰濕傷內。宜用藿香正氣散加豆卷、通草等味，溫脾利濕也。
此條陰濕傷陽，必由煩冗過度，氣弱陽衰，時令之濕，得以乘之。初起雖惡寒而不甚發熱，舌白不渴。濕壅中焦，則瀰漫上下，所以胸腕不舒，肢節酸楚並見矣。故用正氣散中之藿、樸、陳、苓溫脾陽，術、曲、蘇、夏宣脾氣，加豆卷、通草理濕氣，俾脾陽得運，三焦宜暢，則重濁之邪，由此俱化矣。
(1)肢：原作"腕"，又不妥，據注義改。
傷濕條辨第九
傷濕舌白肢冷，腕痛欲嘔，脈弦而小，此冷濕傷脾。宜用理中湯去朮，加半夏、益智、吳萸、附子等味，扶陽洩濕也。
上條脾陽內虛，濕自外侵;此條脾陽不足，濕自內壅。故並無寒熱身疼，但見腕痛肢冷，舌白脈緩。若非辛溫健脾，濕何由解，故用理中湯以運中陽，去術恐其壅滯，加半夏、益智則通陽，吳萸則洩濁，寒甚者再加附子溫之。
傷濕條辨第十
傷濕發熱微寒，舌黃溺赤，口渴不食，身倦脈大，汗多氣泛，此陽濕傷胃。宜用鮮佩蘭、鮮藿香、鮮石斛、鮮荷葉、六一散、蘆根、淡竹葉等味，理濕清熱也。
前條陰濕傷脾，例宜溫散。此條陽濕傷胃，必由多食煎炙，恣情酒色，致陰虛胃熱，值暑濕之令，內外燔蒸。故外無頭痛身疼，內無嘔惡胸悶，但見發熱，而略似惡寒。直至舌黃溺赤，口渴不食，勢已燎原，兼之身倦脈大，汗多氣泛，皆陰虛陽亢之候。故用佩蘭、荷葉、藿香、石斛，俱取鮮者，得氣輕力薄以卻熱邪，猶恐拘留不解，再兼六一，蘆根、竹葉清之利之。此法既不傷正，又能祛邪，捨此而技滋膩，恐反增劇矣。
傷濕條辨第十一
傷濕肢體倦怠，嗜臥不食，舌膩便溏，脈虛無力，此氣虛挾濕。宜用東垣清暑益氣湯，升清降濁凡人中氣素餒，濕邪易蘊，至夏則大氣開泄，不克支持，忽而肢體倦怠，嗜臥不食。經云：傷於濕，則身重不舉。又云，脾病則臉(1)澀、嗜臥。且舌膩便溏，脈虛無力，皆脾衰濕盛之症。故用參、祇，術、甘補中州，葛根，升麻升清陽，茯苓、澤瀉降濁陰，神曲、麥芽疏脾氣，兼之麥冬清心，五味斂肺，合升降疏補俱備，而並力補土，又能清熱斂液者也。此東垣先師化裁制方之妙，豈流俗所能測哉。
(1)臉：疑為"脈"字之誤。
傷濕條辨第十二
傷濕頭重，倦臥懶言，煩熱汗多，口渴溺赤，脈洪，此濕熱傷氣。宜用清暑益氣湯加熟石膏、知母、鮮荷葉等味，益氣清熱也。
《內經》云，傷於濕則頭似蒙，首如裹。又云：言遲則氣虛。今頭重懶言，更兼煩熱汗多，氣虛之象昭然矣。況液不升則口渴，濕內蘊則溺赤。故用清暑益氣湯大補中州，加熟石膏、知母，鮮荷葉大清氣熱，然須細察精詳，慎勿輕忽以誤入也可。
傷濕條辨第十三
傷濕身倦嗜臥，目黃溲黃，此脾虛濕蘊，將成穀疸。宜用茵陳、茅朮、厚樸、薏仁、赤苓、車前、神曲、穀芽等味，運脾理濕也。脾氣內虛，則身倦嗜臥;濕蘊中焦，則目溲俱黃。斯濕熱與穀氣熏蒸蘊釀，必成黃疸。故用茅朮、厚樸、赤苓、薏仁健脾，神曲、穀芽疏脾，車前、茵陳分利膀胱，俾脾氣健運，則濕熱自化也。
傷濕條辨第十四
傷濕目黃，身倦便溏，溺赤，腹膨跗腫，此脾虛濕氾，將成腫滿。宜用小溫中丸加茵陳、車前子等味，補土逐濕也。
上條目黃溲黃，濕蘊熱蒸，必成黃疸。此條目黃便溏，腹膨跗腫 濕盛化水，漬於肌內，必成浮腫。用小溫中丸苦溫理脾，加車前、茵陳分利膀胱，猶開支河以通水道之理也。
暴感風寒論
嘗考《內經-九宮八風》等論，風有八方，位分八卦。故冬至後，風從乾方來者為旺風，主長養萬物。從別方來者，謂之偏風，逆面來者，謂之賊風，主傷害萬物。是則立冬後風從北，立春後風從東，立夏後風從南，立秋後風從西，皆為正風。若不從其位，而反逆面來者，謂之賊風，不惟傷物，且易侵人。倘正氣有虧，風必乘虛而襲。忽而頭捕惡寒，鼻寒聲重，咳逆痰多，但始終在肺，異於傷寒之壯熱傳變耳。蓋寒必傷於冬，暑必傷於夏，虐痢見於秋，溫熱見於春，此四時之氣，各隨其令而見之。惟暴感風寒，雖盛暑炎蒸，長幼同居，久病臥床者，俱能染諸，故古人稱為寒疫也。良以風必兼寒，先傷乎肺，肺氣閉塞，則鼻息不利，聲不顯揚，但留連在肺，熏蒸熔煉，直至痰濃涕厚，鼻通氣宣，庶得漸解。故治法只宜苦辛溫解，以宣肺氣，不可過於寒涼，而致壅遏上焦，邪留肺底，變成損法，醫者慎之。
傷風條辨七條
傷風條辨第一
傷風頭痛惡寒，鼻塞聲重，嚏涕無汗，此暴感寒疫。宜用蘇葉、白芷、前胡、桑皮、桔梗、薄荷、橘紅、枳殼等味，苦辛溫解也。風必兼寒，先傷乎肺，肺臟空虛，形如愚盤，風寒蝕之，則清肅不行，而氣不宣化，故鼻塞聲重。其頭痛惡寒無汗者，以太陰為肺之外衛。暴感之狀，雖與傷寒相同，但始終在肺，並無傳變為異。故《內經》所謂，中於項，則下太陽，中於面，則下陽明;中於頰，則下少陽也。初起宜蘇葉、白芷、薄荷、前胡辛以泄其衛，桑皮、橘紅、積殼、桔梗苦以降其逆。正（內經）所謂：肺苦氣上逆，即食苦以泄之也。
傷風條辨第二
傷風汗出，頭痛已減，猶然鼻塞聲重，咳嗽多痰，此寒邪襲肺。宜用蘇梗、前胡、杏仁、象貝、桑皮、地骨皮、橘皮、枇杷葉等味，宣肺透邪也。
此風邪已散,寒氣猶留，若非疏散，恐生他患。故以蘇梗，前胡、杏仁降氣，桑皮、地骨洩肺，橘皮、象貝消痰，枇杷葉清氣，是邪在上焦，藥用輕浮，恰到肺位也宜矣。
傷風條辨第三
傷風鼻氣重濁，喘逆痰嘶，胸肋板痛，此寒與飲結，內阻肺絡。宜用蘇子、前胡、桑皮、杏仁、橘紅、半夏、茯苓、旋復花、枇杷葉等味，降氣撤飲也。鼻塞重濁，肺失清肅，喘咳胸板，宿飲內結。夫飲為陰邪，因寒則動，內阻肺絡，外襲皮毛，茍非內撤飲邪，外疏風寒，則何可兩解！故宜蘇子、前胡、桑皮、杏仁開肺降逆，法半夏、茯苓、旋復花、橘紅滌飲和胃，俾肺氣開而寒飲化，則病漸解也。
傷風條辨第四
傷風鼻塞聲重，頭痛目疼，鼻流穢水，此風邪入腦。宜用辛夷散加杏仁、桑皮、苦丁茶等味，清肺泄熱也。肺懸上焦，氣稟清肅，為五臟之長，相傅之官，治節出焉。風為陽邪，性亦輕虛，專傷上焦。（內經）所謂清邪中上也。蓋邪既中上，必先入肺，肺被邪侵，則熏蒸化火，上乘入腦，消爍腦脂，從鼻而下，化為穢涕，非徒清肺等藥可解者也。須藉辛夷、篙本、白芷、防風、升麻者，以輕浮上升，而能搜剔風熱也。更佐杏仁、桑皮以瀉肺熱，木通、苦丁茶以利胃濕，則聲可清而腦可撤也。
傷風條辨第五
傷風咳不止;肋痛痰血，鼻息欠利，此熱逼動絡。宜用葦莖湯合旋復花湯加蘇子、地骨皮、枇杷葉等味，降氣和絡也。
風寒入肺，久必化熱!肺氣不清，則鼻息欠利;熱逼肺絡，則咳痰帶血。此時不可以見血而遽頭滋補，誤延損祛之途。最宜葦莖，地骨以清熱，薏仁、蔞皮以潤肺，蘇子、旋復花以降氣，新絳，桃仁以和血，俾氣血兩清，而無過偏之
傷風條辨第六
傷風咳劇欲嘔，鼻不聞臭，此肺邪傳胃。宜用瀉白散合小半夏湯加陳皮、茯苓、粳米等味，清肺和胃也。傷風雖解，遺邪未盡，必傳於胃，故咳而欲嘔，（內經）所謂胃咳也。且鼻不聞臭，肺猶未清。故用桑皮、地骨、杏仁清肺，半夏、茯苓、橘皮、生薑通胃，甘草、粳米兩和肺胃之陰也。
傷風條辨第七
傷風頭痛，發熱惡寒，咳痰帶血，而忽加喘促汗淋，脈虛如數者，其人腎陰素虧，而正不勝邪也。宜用熟地、茯神、麥冬、桑葉、杏仁、川貝、地骨皮、鮮玉竹、牛膝、車前、枇杷葉、清鉛等味，鎮逆化邪也。
凡情欲不節，則腎水先虧，操勞過度，則陽氣疏洩。若再感風，則正不勝邪。故初起雖有頭痛發熱惡寒之表症，忽而大汗淋漓，遂致陽隨汗泄，腎真亦越，呼吸氣促，將脫之兆以著。斯時縱有微邪，難與疏散。急宜熟地、茯神填下焦，麥冬、玉竹清虛熱，杏仁、川貝肅肺氣，車前、牛膝驅下焦之濁飲，桑葉、地骨洩上焦之餘邪，再審其邪已盡泄，則用黃耆、五味斂之，氣逆不返，更加青鉛鎮之。至汗多氣喘，脈軟肢冷，表證既無，乃氣脫之候。即於前藥中去桑葉、枇杷葉，加五味、黃耆、淡附、牡蠣，大劑頻迸，或可挽回也。喻嘉言（寓意草）中，傷風亦有載陽之症，則先得我心之同然也。
風溫辯論
夫風者天之陽氣，溫者天之熱氣，若非其時而見之，即為戾氣，人或染之，即為病氣。都由冬春久暖，雨澤愆期，風陽化燥，鼓蕩寰宇，而人於氣交之中，素稟陰虧者，最易湊襲。故風溫一症，良由先伏溫邪，後再感風，風與溫合，是為風溫。然溫則應火，風則應木，二氣相煽，化為壯火，動輒傷肺。故其見症，必面赤舌乾，身熱神迷，鼻鼾多寐，默默不語，不思飲食，卻與中風相似。過一二日後，神志反清，語言反出，似乎欲解，但口渴喜飲，舌乾煩熱，較甚者何也?以風由外解，而熱自內蒸也。故初起即宜外疏風邪，內清溫熱，須步步照顧陰液，勿泛泛治風而已。倘治失其宜，傳變最速，較諸溫熱則尤險也。
風溫條辨五條
風溫條辨第一
風溫初起，面赤口燥，身熱神迷，鼻軒多寐，不語不食，此風熱上蒙。宜用葳蕤、知母、麥冬、桑葉、薄荷、沙參、杏仁、鮮菖蒲、廣鬱金、青竹葉等咪，疏風清熱也。
風與溫合，化為壯火，壯火食氣，必傷肺金。故初起面赤拂郁，鼻息如鼾，熱犯少陰，則神迷多寐，猶仲景所謂少陰症但欲寐之意相仿佛也。至默默不語，不思飲食，皆係風熱混擾，清陽蒙蔽。在幼稚為甚者，以體屬純陽，易於引風。故用桑葉、薄荷疏風邪，杏仁、玉竹、沙參，麥冬，知母清溫熱，毌使傳變為要。
風溫條辨第二
風溫咽痛，神昏煩躁，目赤舌絳，丹疹，脈促模糊，此風熱內閉。宜用犀角地黃湯加羚羊角，鮮石斛、元參心、連翹心、鮮菖蒲;銀花、金汁、薄荷、蟬衣，牛黃丸等味，表裡兩清也。
神迷舌絳，脈促模糊，乃熱邪內逼，虛靈蒙蔽。更兼咽痛丹疹，煩躁不安，則內閉之險已極，倘痙厥一至，事難為矣。故用犀角、羚角清營絡，生地、丹皮滋血熱，連翹、元參，麥冬、石斛養胃津，銀花、金汁解毒，薄荷、蟬衣袪風，更兼菖蒲，牛黃丸芳香宣竅，俾表裡氣血得以雙清雙解，而轉危為安也。
風溫條辨第三
風溫一二日後，神反清，語反出，舌黃口渴，煩熱脈洪，此溫邪內蒸。宜用白虎湯加沙參、麥冬、杏仁、鮮玉竹、鮮石斛、連翹等味，清氣透邪也。初起神迷語騫，狀如中風。過一二日後，反覺神清語出，是風邪外洩，並非中厥。若仍口渴舌黃，燔熱脈洪，乃溫熱內燔，邪尚在氣。宜用白虎湯合杏仁、玉竹、石斛、連翹、沙參、麥冬，一派甘寒之味，以清陽明氣熱為妙。
風溫條辨第四
風溫舌黃尖繹，神昏煩躁，目赤齒枯，此氣血燔蒸。宜用玉女煎加元參、連翹、人中黃、牛黃丸等味，兩清氣血也。目赤齒枯，神昏煩躁，邪已入血。故舌尖色繹，但苔仍帶黃，氣熱未盡。未可專涼血分，恐滋膩難清。務得玉女煎合連翹、元參兩清氣血，人中黃、牛黃丸清營透邪，庶無遺漏之弊。
風溫條辨第五
風溫舌絳乾焦，神清脈數，而熱不肯解，此熱劫胃陰。宜用復脈湯去薑桂，加鮮斛、白芍、地骨皮、梨汁、蔗漿等味，甘涼養陰也。神清脈數，病退之象。然熱不解，而舌絳焦黑，並無苔膩，是為無地之黑，乃熱灼傷陰，胃津消爍，非甘涼濡潤，充養胃陰，則熱何以清。故用復脈湯去薑、桂者，恐增熱耳，加蔗、梨者，助甘寒焉。若舌苔黃而焦黑，或老黃如沈香色者，此為有地之黑，因熱瘀在腑，宿垢未清，大便閉結，昏宜下之。即用大黃、元明粉，生首烏，鮮生地，鮮石斛、鮮稻根等味，養陰攻熱，不必過慮。近時醫輩，一見攻下，不問應否，眾口交咻，咸為詫異，此不過沽名盜利，以圖虛聲。殊不知仲景先師，汗，吐、下、和、溫、清、補，瀉，皆有一定之理。又有急下、微下，先攻、後攻之戒。故命後人云：有是症，投是藥，方為良醫。若恐招是惹非，有是症而不敢投是藥，以致因循貽誤，坐失機宜，豈得謂之良哉。
斑痧疹癟辨論丹瘴附
夫痧即是疹，疹即是痧，本屬一類，因各處稱名不同耳。如吳地稱為痧子，浙人稱為瘜子，川陝稱為疹子，山東稱為麻子是也。古人論斑為陽明熱毒，點大而色鮮。疹為太陰風熱，點細而色紅。瘰為脾肺濕熱，連片而紅腫。更有丹者，心肺火毒，遍體紅暈而兼斑疹也。瘖者，肺胃濕熱，粒如水晶，不甚稠密也。然考諸方書，斑也、疹也、丹也、瘰也，不外心脾肺胃之熱毒。或斑中兼疹，疹中兼丹，丹中兼瘰，總無一種獨發之理。然疹與瘰發，則搔癢無度，每兼腹痛。惟瘜係肺胃濕熱，只在氣分，蒸逼隨汗外洩而成，本屬氣虛，理宜清氣，近時醫輩，竟以治痧之法治瘖，謬之甚焉。殊不知斑、痧、疹、瘰，皆由風熱濕火蘊郁而成，非發不愈，故用疏透。至瘖則濕從熱化，氣隨汗泄，故宜清氣。若見瘖而更以疏洩透汗，則氣液外洩，熱勢反增。曾見汗泄一次，瘖發一身，醫為未盡，再汗再瘖。一汗一瘖，蔓延無已，竟有不死不體之弊。吁!醫說有理，病聽欣然，一旦氣脫，亦不過付之數與命，誰言醫之咎耶?總之，斑宜清化，勿宜提透，痧宜透洩，勿宜溫散;瘖宜清氣，勿宜壅遏，丹宜化毒，勿宜溫散，瘖宜清氣，勿宜疏散，斯為治法之大要。至於經常權變，神而明之，存乎其神焉。
斑疹條辨丹瘖附計十七條
斑疹條辨第一
斑疹初起，惡寒發熱，頭痛口渴，咳嗽嚏涕，目赤脈數，此麻疹也。宜用薄荷、大力、荊芥、連翹、杏仁、前胡、枇杷葉、赤檉柳等味，辛涼疏透也。斑為陽明熱毒，疹為太陰風熱，總屬溫熱所化，發洩於外。其初起也，腠理不宜則惡寒;陽邪在表則頭痛，熱自內蒸則口渴，邪干肺位則咳涕。當其未見點時，先宜疏透。故用薄荷、荊芥、大力疏風洩汗，連翹、杏仁、前胡清宜氣分，枇杷葉、赤檉柳輕揚達表，冀其汗洩腠開，斑疹速透，毌使傳變為要。
斑疹條辨第二
斑疹汗洩，頭不痛不惡寒，身熱口渴，咽痛目赤，斑疹隱隱，宜用薄荷、牛蒡、連翹，黑梔，杏仁、射干、馬勃、桔梗、甘草、元參等味，苦辛清解也。
上條斑疹未見，而發熱惡寒;此條斑疹既見，汗洩而頭不痛不惡寒，是腠理已開，外邪己洩。但口渴咽痛目赤，乃裡邪未解，熱仍鬱蒸，不可過散，宜以清解，故用薄荷、桔梗、杏仁、牛蒡透洩，連翹、元參、黑梔清火，馬勃、射干、甘草宜上焦也。
斑疹條辨第三
斑疹煩熱口渴，咽痛齒枯，舌黃尖絳，斑疹透露。宜用白虎湯加連翹、元參、杏仁、射干，大青等味，清氣化斑也。
前條斑疹隱隱，尚宜疏洩，此條斑疹透露，而煩熱口渴，舌黃尖赤，乃邪漸傳裡，熱不肯解，諒非疏洩透表所能臻效。故宜白虎湯直清陽明氣分，合連翹、元參化斑，杏仁、射干清上，大青解毒，庶免邪陷入營，神昏痙厥之慮也。
班疹條辨第四
斑疹煩熱神昏，舌黃尖繹，夜則譫妄，斑疹並透，此熱漸入營。宜用玉女煎加元參、連翹、人中黃、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉等味。清營轉氣也。
上條在氣，此條入營，蓋斑疹已透，而熱猶未清，更兼神昏夜譫，舌黃尖絳，入營之狀昭然。故宜玉女煎兩清氣血，合連翹、元參化斑，石斛養胃，人中黃解毒，菖蒲、竹葉清營，使其從營轉氣，由氣達表，不致入血為妙。
斑疹條辨第五
斑疹舌繹而黑，神昏譫語，煩燥妄笑，此熱入心包。宜用玉女煎加犀角、元參心、連翹心，鮮菖蒲、牛黃丸等味，清營透斑也。
上條熱入營絡，此條熱入心胞，漸延血分。夫營與心胞，似為一症，實則營淺心深，卻有層次之分。《溫熱論》所謂衛之後方言氣，營之後方言血。此為的辨。故心主血，心熱則血熱，血熱則神昏妄笑，舌絳而焦。非藉白虎清氣，生地涼血，犀角、元參、連翹化斑，菖蒲清竅，則熱何由解，斑何由化耶!
斑疹條辨第六
斑疹舌黑尖繹，神昏妄笑，揚手擲足，尋衣摸床，此熱入血分。宜用犀角地黃湯加元參，連翹、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸、人中黃，人參等味，涼血化斑也。
斑疹既透，煩熱更甚，至舌黑尖絳，神昏妄笑，乃熱已入血，陰傷風動;揚手擲足，尋衣摸床，正虛不能勝邪，將厥之兆也。急宜犀角地黃湯涼血，元參、連翹、石斛清熱，人參扶正，菖蒲、竹葉清心，人中黃化斑解毒，牛黃丸宜竅逐穢，庶濟危險於萬一耳。
班疹條辨第七
斑疹舌黑昏譫，斑紫或黑，手足振顫，此血熱已極，內閉外脫。宜用固本湯加犀角、元參、紫草、人中黃、至寶丹等味，養陰化斑也。
舌黑昏譫，斑色紫黑，是血絡熱甚，津枯液凅矣。更兼手足振搖，內風旋動，乃正不勝邪，神不自持，若非養陰扶正，涼血化斑，則危在頃刻。然舌黑須要分別有地無地。若黑而兼黃，底赤尖絳，斯屬有地之黑，為津枯邪滯，若脈症尚強，法宜攻下，如黑而光赤，並無黃底，此為無地之黑，乃熱灼津枯，若然脈症屬虛，法宜滋陰。至斑色紫黑，亦要分別虛實。若黑而邊紅鮮潤，跟腳不散，乃邪火抑郁，宜透宜攻;如黑而邊散，枯晦不顯，乃津液凅竭，元氣已敗，萬無生理，必欲用藥，宜滋宜補。務在臨症時，細心體認，對症處方，庶不愧為司命矣。
斑疹條辨第八
斑疹紫黑，神昏煩躁，舌黑短縮，便閉脈促，此血熱瘀滯。宜用犀角地黃湯加紫草、山甲、人中黃、元明粉、大黃等味，逐瘀化斑也。
斑色紫黑，光潤不散，固係邪火鬱伏，更加神昏煩躁，舌黑短縮，便閉脈促，此血熱瘀滯，邪無洩越，必從內化，猶可挽回。故宜犀角地黃湯加山甲，紫草涼血破瘀，兼人中黃、元明粉‧大黃攻熱逐邪。若得斑色轉紅，舌黑頓化，便是回天之兆。如黑而枯晦，根點不斂，此天真幾盡，諒難力挽，無已，勉用犀角地黃湯加人參、附子大劑服之，以聊盡人工而已。
斑疹條辨第九
斑疹既退，咳嗽聲低，熱熾舌赤少苔，此痧熱逗留，肺胃陰傷。宜用沙參、花粉、甜杏、地骨皮、川貝、生甘草、桑白皮、綠豆殼、枇杷葉等味，清肺養胃也。
肺胃為斑疹往來之路，茲病退熱熾，咳聲不揚，舌赤少苔，是餘熱逗留，消爍肺胃。故用沙參，杏仁、川貝、桑皮、地骨皮、枇杷葉，一派清肺潤津，合綠豆殼，生甘草，粳米養胃解毒，毌使熱留肺底，釀成癆痑，最宜慎之。
班疹條辨第十
斑疹之後，頸頷核腫，牙關不宣，寒熱脈數，此痧毒壅結。宜用藍根、馬勃、元參，連翹，銀花、桔梗、僵蠶、土貝母、甘草、夏枯草等味，軟堅化毒也。斑疹雖退，熱結上焦，其腫核在頷下者屬陽明，在耳下者屬少陽，在頸項者屬太陽，總由三陽熱壅，風毒上攻，以致牙關不宣，而成時毒。故用苦辛洩降清解上焦，又須按經施治，以圖速解，則不致延成漬破之累矣。
斑疹條辨第十一
斑疹未現，頸頷熱腫，延及頭面，皮腫色赤，此大頭溫也。宜用東垣普濟消毒飲，苦辛化解也。
凡大頭溫初發，必先惡寒，煩熱頭痛，口渴，頸面赤腫，延及滿頭。然須分經辨症。其腫在耳下及面頰者屬少陽，腫在面膛及鼻額者屬陽明，腫在頭頂及頸項者屬太陽，亦有滿頭俱腫者為三陽合病，古稱大頭溫，親戚不相訪問，恐其傳染。東垣制普濟消毒飲，最為的當，其用芩、連苦寒降火，升、柴辛涼升陽，猶恐芩、連之苦寒直入腸胃，俱用酒炒，藉以上行，且合升降之機，而成不易之法;更兼薄荷、大力祛風，連翹，元參清熱，藍根、馬勃解毒，桔梗、甘草載之上行，僵蠶引之入絡。觀此方大有巧手，非深於仲經之心法者，不能臻此妙圯。
疹瘰條辨第十二
疹瘰發熱惡寒，胸悶腹痛，煩熱欲嘔，此邪鬱肺胃。宜用杏仁，桔梗、枳殼、鬱金，淡豆豉，黑山梔，薄荷，大力、蒼耳、連翹等味，輕揚宣肺也。
疹為肺經風熱，瘰為胃中濕熱。故疹粒細而如蚊跡，現於皮面，粒大而如錢樣，附於肌肉。以肺主皮毛，胃主肌肉也。期必先胸膈滿悶，腹中絞痛，此由風熱壅遏，氣機不宜，甚面嘔吐不休。然疹瘰而得吐瀉，正鬱遏之邪得以疏洩，不必止之。故用杏仁、鬱金、積殼、桔梗開上焦，山梔、淡豉祛鬱積，薄荷、大力祛風，連翹、蒼耳化熱，則邪透瘰自解焉。
疹瘰條辨第十三
疹瘰或隱或現，搔癢無度，此風熱內蒸。宜用薄荷、大力、黃連、黃芩，荊芥、防風、蟬衣、丹皮、連翹、黑山梔、杏仁、地膚子等味，清熱祛風也。疹瘰既現，時或隱伏，遍身搔癢，良由風熱蘊結，氣血不清，故用酒炒芩、連，合連翹、黑梔清火，薄荷、大力、防風、荊芥祛風，蟬衣、丹皮，杏仁，地膚兩清氣血，則熱清而疹自化焉。
白瘖條辨計四條
白瘖條辨第一
白瘖末見，發熱身痛，面色晦滯，舌苔黏膩，胸腕不爽，嘔惡便溏，脈大而緩，此熱蘊蒸。宜用黃連溫膽湯加杏仁、蔞皮、通草、豆卷等昧，通洩三焦也。
瘖之初發，必由濕熱化蒸，氣分不清。蓋濕必阻氣，熱亦傷氣。濕既化熱，熏蒸肺胃，其邪自胃達肺，由肺出表，從汗而洩，則粒似細栗，色似水晶，故東南濕熱之地，最多白瘖，西北風燥之區，每盛斑疹。考古醫書，只有斑疹，而無白瘖，惟近世南醫輩出，始得論及，然亦略而不備，殊不知大江以南，地卑氣濕，每至夏秋暑穢熏蒸之際，但覺身熱不已，面色晦滯，舌色膩濁，此即濕熱之狀，有諸內則形諸外也，且濕乃重濁之邪，熱為熏蒸之氣，先傷氣分，最易化熱，故胸腹必悶，脈大必緩，矧嘔惡便溏，皆邪布三焦，氣化失清之症。故用半夏、茯苓流通中腕，加杏仁、蔞皮宜豁土焦，通草、豆卷滲利下焦，合黃連、積實洩滿，竹茹、陳皮理氣，俾三焦氣機得宜，則濕熱之邪，借以分消也。
白瘖條辨第二
白瘖既見，隨汗出沒，舌赤少苔，脈數，不飢不食，輕旬不退，此胃虛邪戀。宜用佩蘭葉、穀芽、杏仁，霍山斛、麥冬，川貝、豆卷，通草，枇杷葉，藿香葉等味，輕清宣氣。
上條白瘖未見，理宜疏泄，此條白瘖既見，隨汗出沒，舌赤少苔，胃津消無正氣已虛矣，且不飢不食，胃氣未和至經旬而熱不解，陰液亦枯矣。斯時補之則邪愈逗留，疏之則正氣消耗。為宜杏仁、川貝、枇杷葉清肺氣，麥冬、霍斛、穀芽養胃氣，佩蘭、藿香化濁氣，豆卷、通草泄濕氣，合輕清之品，以宣餘邪，不可偏偏補，反致病去元傷也。
白瘖條辨第三
日瘖已多，大熱不退，口渴不食，時作鄭聲，脈大無力，此氣虛液耗。宜用黃耆、黨參、甘草、麥冬，白芍、細生地、川石斛、地骨皮、佩蘭葉、左牡蠣、鮮荷葉等味，益氣養陰也。
瘖已見多，熱猶不退，口渴不食，乃陽津陰液俱傷，更兼語聲如重，脈大無力，此元神大傷，不克自持。故用參、祇、甘草益氣液，牡蠣、地、芍固營液，麥冬、石斛祛虛熱，佩蘭，荷葉化餘邪，務得陰陽並固，不致延為虛脫，勿謂瘖猶未盡，禁用固補，而投疏洩，致誤人性命也。
白瘖條辨第四
白瘖汗多，瘖密，脈虛肢冷，神情恍惚，此氣液外脫。宜用黃耆、白朮、附子、當歸、白芍、甘草、麥冬，五味、龍骨、牡蠣、遠志、酸棗仁等味，甘溫斂撮也。 "-瘖出已多，汗亦不少，脈虛無神，四肢逆冷，乃陽氣外脫之象。兼之神情恍惚，夢寐驚惕，心肺失交，神難守舍，此內外將脫，陰陽並越。（內經）所謂陰陽偏則病，離則死也。斯死生交關之候，急宜祇、術、甘、附子氣，當歸、白芍養血，麥冬、五味斂液，龍骨、牡蠣、遠志、酸棗鎮神，使精氣神不致越脫，即挽回造化之機也。
痧脹擬似變
夫我崇俗，所謂麻痧者，是果有諸。蓋東南方卑氣濕，或嶺南氣暖，沿江瀕海，霧露颶潮，較別處尤甚，每交夏令，天之暑熱一動，地之濕濁自騰，故山嵐海瘴陰霾晦蔽之邪，乘時竊發，人在此蒸淫熱逼之中，正氣有虧，則邪濁(1)自口鼻直據膜原。夫膜原者胃絡也。前吳又可制達原飲一方，即此意也。蓋邪既內伏。乘時發動，先覺胸腹脹悶，懊儂似痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，此暑濕穢濁阻遏中腕，致陽明氣機壅塞，脈絡俱閉，四肢麻木，甚至筋攣拘急，此屬痧脹，實係閉症，即方書所謂絞腸痧，乾霍亂是也。此與吐瀉後，轉筋麻木，冷汗陽脫之症，相去徑庭，用藥亦有霄壤之殊，夫脫症宜溫宜補，閉症宜疏宜通，而其倉促危險，大約相等。若痧脹不得吐瀉，而懊儂悶亂異常，以致脈伏肢冷，甚則麻木拘攀，此陽症似陰，閉症似脫，例宜宣通。但以梔豉湯服下，以指探吐，俾氣機得宣，邪能泄越，即可向愈。考方書有燒紅食鹽，童便調服，得吐而愈者，試之極驗。或用白礬含化，覺味甜如冷糖者，痧脹無疑，即任意咽下澀口得吐亦愈。若已經吐瀉者，氣已宣通，不可再用，徒傷胃氣，如或胃中仍有不和，腹中煩滿，惡逆不食，猶恐餘邪未盡，更以藿香正氣散和之，亦可全愈。故近俗所謂麻痧者，即此是也。若云冷麻痧者，殊屬可笑，並有莽鹵之醫，竟不顧名思義，妄認為痧，而以疏洩解表之藥，施於陽氣欲脫之候，定(2)不為投井下石乎！草菅人命，莫此為甚，謹之戒之。
(1)濁：原作乍"觸"，據文光書局本改。
(2)定：據文義疑為"豈"字之誤‧
陰症辨論
夫冷麻痧之名，我崇俗流傳已久。予自道光十八年始出臨症，雖有其名，卻未見其症 當時難以稽考。迨二十六年秋間，此症大行，但見一派陰寒，並無纖毫痧穢其初病也，必先腕腹脹痛，繼而吐瀉大作，頻頻不已，遂致形肉頓癟，目陷肢厥，煩躁不安，甚至手足拘攀，轉筋麻木，六脈俱決，魄汗淋漓，間有面目俱赤，大渴引飲，而手足必冷，外似陽症，實屬陰盛，從此細閱病狀，兼考方書，自（靈）（素）以下，古聖先賢 並未有冷麻痧之名目。而今之遇是症者，竟以痧為治，方中大加發表透泄等味。
請以病名思之，既稱冷麻，又謂之痧，世間豈有不發熱之痧乎?此三字名義，殊屬矛盾，若再依樣葫蘆，妄投藥石，不察之甚也。其在俗口流傳之訛，固無足怪，而醫者亦以訛傳訛，不識此病為何病 將何所措手，而起死回生耶！因其四肢麻冷，而謂之冷麻痧;因其筋攣肢強，而謂之吊腳痧。俗口紛傳，全無實指。爰稽仲景（傷寒例）謂之直中陰經，（金櫃）卒病篇(1)謂之陰症，方書所請轉筋霍亂是也。夫霍亂者，揮霍變亂，偶起一時，若吐瀉不已，而危變叢生，頓成莫救，其病必起於勞碌傷陽，色欲不節之人。夫勞碌者，脾陽必傷;色欲者，命陽必敗。天時陰寒濕晦之邪，自易乘隙侵入也。至於用藥大略，遠寒用熱，驅陰復陽，庶可扶危扶顛，考仲景《傷寒》《金櫃》卒病雖有精義，而鮮推闡，惟喻昌先師獨造仲景之堂，而窺其美富，闡發陰症，尤擅其長，惜後人習焉不察耳，窺見近時此症不少，每有旦發夕死，夕發旦死，用藥或誤，何謂醫以濟世耶！然有見其面赤目赤，而誤以為陽症;大渴引飲，而誤以為陽症，小便澀少，而誤以為陽症，六脈俱絕，而誤以為陽症;脈伏陰躁‧擾亂不寧，而誤以為陽熱煩躁。斯時遂以辛熱藥味，不能奏功，而妄投寒涼，豈知投以寒涼，有必死無救者也。予是以不揣譾陋，弄斧班門，謹將喻氏陰症八難略加詮注。明知良工苦心，疇者諒之。然巨眼慧心，明察有真。互相發明，俾卒病之旨。人人共曉，不致貽誤於將來，詎非生民之厚幸也夫！
(1)（金櫃‧卒病篇)：今本（金櫃）無（卒病篇）疑有誤，下同
陰症八難
夫寒中少陰，行其嚴令，埋沒微陽，肌膚凍裂，無汗而喪神守。憊用附子，乾薑，加蔥白以散寒，加豬膽汁引入陰分。然恐藥力不勝。慰蔥灼艾，內外協攻，乃足以破其堅凝，少緩須臾，必無及矣。此一難也，少陰者，腎臟也，凡寒中少陰，必腎真大虛，陽無捍衛，猶城郭不堅，守護無備，賊必乘虛而入。故天地之陰霾晦塞，非離報當空，何能掃清氛霧，人或中之，先犯太陰，繼及少陰，又侵厥陰。遂致吐瀉肢冷，目陷直視，煩躁脈絕，肌內頓癟，手足麻木，筋急拘攣，甚而舌卷囊縮，三陰經之絕症並現。於此用藥，最宜分別，非借附子、乾薑之辛雄性烈;何以驅逐陰氣，而挽復陽光。（內經）所謂益火之源，以消陰翳(1)也。再加蔥白以通陽散寒，加豬膽汁引入陰分，恐熱性下咽，陰寒拒格，難以直入，或仍吐出也。若無膽汁，即以川連代之。則辛熱藥性，得以入陰回陽，如欲嘔吐，更用生薑汁、蜆殼許(2)謂入藥內服之，最為捷妙。倘少腹凝痛，亦是厥陰氣滯，外用蔥褽艾灸等法，立可見效。
若其人真陽素擾，腠理素疏，陰盛於內，逼其陽亡於外，魄汗淋漓，脊項強硬，此孤陽欲脫(3)。用附子、乾薑、豬膽汁，即不可加蔥及藯灼，恐過於疏散(4)，氣隨汗脫，而陽無由內返矣。宜撲止其汗(5)更加固護腠理。不爾，恐其陽復越。此二難也。
房欲不節者，真陽必擾;勞碌過度者，腠理必疏。陰寒一盛於內，逼其真陽越脫於外，以致大汗淋漓，喘逆煩躁，太陽之經氣，少陰之臟氣，皆欲愚絕，故脊項強硬，目竄直視。此時宜用附子、乾薑、豬膽汁入陰回陽。而汗多陽越，即不可加蔥藯、艾灼等法。夫蔥性主散，至恐氣隨汗脫，所存一線微陰，無由內返。急宜撲止其汗，用牡蠣，五培，麻黃根碾細撲之。更加固護腠理，如黃耆、桂枝、五味，甘草等味，大封大固，使真陽不致外脫，猶回騎返幟，得安軍壘也。
前用附子，乾薑，以勝陰復陽者，猶取飛騎突入重圍，舉旗樹幟，使既散之陽，望幟爭趨，頃之復合耳。不知此義者，重增藥味，和合成湯，反牽制其雄烈(6)之勢，而致(7)迂緩無功。此三難也。
其次前藥中，即須加當歸、肉桂兼理其營，以寒邪中入，必先傷營血故也。不爾，藥偏於衛，勿及於營，與病卻不相當。邪不盡服，必非勝算。此四難也。
其次前藥中，即須加人參、甘草，調元轉詢，收功懤幄。不爾，附、姜之猛，直將犯上無算矣。此五難也。
用前藥二三劑後，覺(8)運動頗輕，神情頗悅，真陽來復之狀，始得顯著(9)。更加黃耆、白朮、五味、白芍，大隊陰陽平補，不可歇手。蓋重陰見觬，浪子初歸，斯時搖搖靡定，不(10)為善後。必墮前功。此六難也。
用郡隊之藥，以培陰護陽，其人即素有熱痰，已(11)從陰邪而變寒，至此無形之陰寒雖散，而有形之寒痰阻塞竅隧者。無由據轉為熱。蓋千薑、附子固可勿施，牛黃、竹瀝(12)斷不可用。若因其素有熱痰，而妄投寒劑。則陰復用事，陽即躁擾，必墮前功。此七難也。
此言陰陽平補之後，陽雖回復，而陰已受傷。其人即素有熱痰，得陰寒之病，而已化為寒，其寒雖去，而痰仍在。即有咳逆煩渴，舌赤喜飲，慎勿據投寒涼，亦勿再服薑、附。宜用《金櫃》麥門冬湯加烏梅、白芍，合甘酸化陰，和胃生津，協合陰陽之法。
前用平補後，已示銷兵牧(13)馬，偃武崇文之意，玆後縱有頑痰留積經絡，但宜甘寒助氣開導，不宜辛辣，助熱壅塞。蓋辛熱在始，先不得已而用其毒(14)何喜功生事，徒令病去藥存，轉生他患，漫無寧宇。此八難也。
以上八則，喻昌先師所論陰症病形，並用藥次序，皆並井有條，頭頭是道，非深得仲經心法之妙，烏能話至理哉！予按陰症，六脈已絕，本為必死之候。若服四逆回陽等藥，而病機漸轉，脈斷轉續，斯為陰邪漸退，陽氣漸復，病雖未全，已成有望。若其脈忽見洪大，沈後無神，此名暴出，最屬不宜。更兼胸腹不爽，氣逆不平，或泄瀉未止，是乃必死之候。如欲用藥，勉以大劑參、附，或景岳附子理陰煎加茯苓、五味，俾命門所存一線之陽，不致奔越，服後倘得脈靜氣平，腹寬嗜寢，便有生機，否則雖有神丹，莫可挽回。然此不惟陰症如是，即一切雜症，但見脈絕肢冷之後，而脈忽然暴出者，切宜細審，勿以脈既續，而視為無事，醫者詳之，又有傷寒初起，亦脈先伏而後濕出者，其形反要洪大浮滑，方為合例，若細小短澀者，均非所宜也。何則?伏而後濕，與絕而後暴出者不同，蓋凡伏脈，必尺澤中實而有肉，以手按之，推筋者骨而乃得見，此因邪氣鬱遏，脈絡失宜，而致內伏。若是絕脈，必尺澤中空而無肉，輕手按之，即著筋骨，全無內氣，此因氣脫血遏，脈不通流，而致斷絕。故辨脈之伏與絕，總以尺澤中有肉無肉分之，最為的當，亦勿錯誤。
凡人房欲之後，少腹作痛，俗謂之風，其實即陰症也。蓋男女交媾，恣情縱欲，此正精氣大洩，元海頓空，急宜屏息斂氣，把守關元，則龍窟雖空，相火尚強，寒猶可禦。若仍心旌搖漾，情幟迷煽，不克自禁，致令身中陽氣百節弛張，則寒邪乘隙而入也。凡寒自下而受者，先犯厥陰，繼及少陰，又侵太陰，自上而受者，先犯太陰，繼而少陰，又侵厥陰。夫厥陰者肝也，其經循毛際，繞陰器，入少腹，布脅貫膈，循喉結舌，故寒邪入之，肝絡遂滯，氣結不行，以致少腹病痛，痛引陰中，攻及胸腕，口吐涎沫，四肢逆冷，指甲青晦，身如被杖，甚至舌出數寸而死。死後肢體皆青，不識者竟以風名之。風本東方甲乙木，其色青，因之以訛傳訛，都謂之風，實系寒中厥陰為病也。蓋厥陰為三陰之裡，五臟中至深至極之處，每有旦發夕死，夕發旦死者。至於用藥大略，原有薑，附之辛熱，大劑服下，可以袪寒復陽，然邪深入厥陰，又非一味辛熱所能霍然者也。務在苦以洩濁，辛以通陽，庶可驟效。予遇是症，每用當歸四逆湯，復入川揀、小茴，薤白，兩頭尖，一服即愈。俟痛止，再宜薑，附，苓，甘，少佐苦辛調理而安。如少腹痛甚，恐藥力不勝，外以蔥慰艾炙，頃刻見效。若治非其法，遷延時日，誤人性命，故不巨哉。
(1)益火之源，以消陰蟒：此乃（素問-至真要大論）王冰注語，非（內經）本文
(2)許，此上疑脫"少"宇‧
(3)此孤陽欲脫（醫門法律‧陰病論）無此五字，
(4)恐過於疏散，《醫門法律、陰病論》作'恐助其散'
(5)汗，此後（醫門法律‧陰病論）有"徒進前藥"，四字。
(6)烈：（醫門法律‧陰病論）作"入"。
(7)而致：《醫門法律‧陰病論》作"必至"‧
(8)覺，此後《醫門法律‧陰病論）有"其陽明在躬"五字，
(9)真陽來復之狀，始得顯著：《醫門法律‧陰病論》無此十字。
(10)不：此前（醫門法律-陰病論）有"怠緩"二字。
(11)巳：此前（醫門法律‧陰病論）有"陽出早"三字。
(12)瀝：此後（醫門法律‧陰病論）有"一切縱涼"四字。
(13)牧：文光書局本、（醫門法律，陰病論）均作"放"。
(14)毒：此居（醫門法律，陰病論）有"陽既安堵，即宣休養其陰"十字
附方
二劃
人參芍藥湯：未詳
人參固本湯：人參，天冬，麥冬，生地，熟地
人參溫膽湯：半夏，陳皮，茯苓，甘草，竹茹，枳實，大棗，人參
十四味大建中湯：炙黃耆，人參，炒白朮，茯苓，炙甘草，制半夏，當歸，白芍，熟地，川穹，麥冬，肉蓯蓉 附子，肉桂，生薑，大棗
三劃
三甲散：炙鱉甲，炒山甲，蟬蛻，僵蠶，鍛牡蠣，瘤蟲，當歸，白芍，甘草
大黃附子湯：大黃 附子 細辛
小半夏湯：半夏 生薑
小承氣湯：大黃，枳實，厚樸
小柴胡湯：柴胡，黃芩，半夏，人參，甘草，生薑，大棗
小陷胸湯：半夏，黃連，瓜蔞
小溫中丸：白朮，茯苓，陳皮，制半夏，甘草，炒神曲，生香附，炒苦參，妙黃連，醋妙針砂
小續命湯：防風，桂枝，麻黃，杏仁，川芎，白芍，人參，炙甘草，黃芩，防己，附子
四劃
六一散：滑石，甘草
六君子湯：人參，白朮，茯苓，炙甘草，半夏，陳皮，生薑，大棗
六和湯：藿香，杏仁，薑半夏，木瓜，白朮，白扁豆，厚樸，砂仁，人參，炙甘草，生薑，大棗
天王補心丹：人參，元參，丹參，茯苓，桔梗，遠志，五味子，當歸，天冬，麥冬，柏子仁，炒酸棗仁，生地
牛黃丸：牛黃，鬱金，犀角，黃連，朱砂，山梔，雄黃，黃芩，珍珠，冰片，麝香（牛黃丸有多方，此尋安宮牛黃丸)
五劃
半夏瀉心湯：半夏，黃連，黃芩，乾薑，人參，炙甘草，大棗
四逆湯：甘草，乾薑，附子
玉女煎：生石膏，熟地，麥冬，知母，牛膝
生薑瀉心湯：生薑，半夏，黃連，黃芩，乾薑，人參，炙甘草，大棗
白虎加人參湯：生石膏，知母，甘草，粳米，人參
白虎加桂枝湯：生石膏，知母，甘草，粳米，桂枝
白虎加蒼朮湯：生石膏，知母，甘草，粳米，蒼朮
白虎湯：生石膏，知母，甘草，粳米
白通湯：蔥白，乾薑，附子
白頭翁湯：白頭翁，黃連，黃柏，秦皮
六劃
回陽教急湯：附子，乾薑，肉桂，人參，炒白朮，茯苓，薑半夏，陳皮，炙甘草，五味子，生薑，麝香
安胃丸：烏梅，川椒，附子，桂技，乾薑，黃柏，黃連，川棟子，陳皮，青皮，白芍，人參（據中國醫學大辭典，烏梅安胃丸即仲景烏梅丸。後世另有安胃丸，似與本書方義相符，即此處所錄之方，供參考)
至寶丹：犀角，玳瑁，琥珀，朱砂，雄黃，冰片，麝香，牛黃，安息香，金箔，銀箔
七劃
芍藥湯：芍藥，黃芩，當歸，檳榔，黃連，大黃，木香，肉桂，甘草
辛夷散：辛夷，川芎，木通，細辛，防風，羌活，蒿本，升麻，白芷，炙甘草，倉耳子
八劃
抵當湯：水蛭，虻蟲，桃仁，大黃
炙甘草湯（又名復脈湯）：炙甘草，人參，生地，麥冬，阿膠，麻仁，桂枝，生薑，大棗
附子理中湯：人參，白朮，乾薑，炙甘草，附子
九劃
保和丸：炒山楂，半夏，茯苓，陳皮，菜腹子，連翹，神曲
胃苓湯：倉術，白朮，茯苓，豬苓，厚樸，陳皮，澤瀉，桂枝，甘草，生薑，大棗
胃關煎：熟地，炒山藥，白扁豆，炙甘草，乾薑，吳茱萸，炒白朮。
香膏飲：香薷，白扁豆，厚樸
十 劃
凍厲散：大黃，芒硝，甘草，梔子，黃芩，薄荷，連翹，竹葉，生蜂蜜
桂枝紅花湯：桂枝，芍藥，炙甘草，丹皮，紅花（或加海蛤，桃仁）
桂枝湯：桂枝，芍藥，炙甘草，生薑，大棗
桃仁承氣湯：桃仁，大黃，桂枝，芒硝，炙甘草
桃花湯：赤石脂，乾薑，粳米
益元散：滑石，甘草，朱砂
荊防敗毒散：荊介，防風，茯苓，前胡，桔梗，姜活，獨活，柴胡，川芎，枳殼，甘草，薄荷，生薑
秫米半夏湯：秫米，制半夏
十一劃
旋復代赭湯：旋復花，代赭石，半夏，人參，炙甘草，生薑，大棗
旋復花湯：旋復花，蔥，新絳
清骨散：銀柴胡，鱉甲，地骨皮，知母，秦艽，清蒿，胡黃連，炙甘草
清暑益氣湯：黃耆，人參，蒼朮，麥冬，葛根，神曲，澤瀉，炒白朮，黃柏，青皮，當歸，陳皮，五味子，升麻，甘草，生薑，大棗
清脾飲：柴胡，黃芩，青皮，厚樸，半夏，草果，白朮，茯苓，甘草，生薑
清燥救肺湯：生石膏，人參，桑葉，麥冬，胡麻人，杏仁，炙杷葉，阿膠，甘草
通解湯：未詳
麥門冬湯：麥門冬，半夏，人參，甘草，大棗，粳米
十二劃
普濟消毒飲：黃芩，元參，牛蒡子，連翹，板藍根，黃連，桔梗，柴胡，甘草，陳皮，馬勃，僵蠶，薄荷，升麻
犀角大黃湯：未詳
犀角地黃湯：犀角，生地，芍藥，丹皮
紫雪丹：生石膏，寒水石，滑石，磁石，青木香，沈香，元參，升麻，甘草，丁香，芒硝，硝石，羚羊角，犀角，麝香，朱砂
補中益氣湯：黃耆，人參，白朮，當歸，陳皮，炙甘草，柴胡，升麻
補陰益氣煎：人參，當歸，山藥，熟地，陳皮，炙甘草，升麻，柴胡，生薑
十三劃
脾腎雙補丸：人參，蓮肉，山茱萸，炒山藥，五味子，菟絲子，橘紅，砂仁，車前子，巴戩肉 (甘草汁煮)，內豆蔻，補骨脂
黃芩湯：黃芩，芍藥，炙甘草，大棗
黃耆桂枝五物湯：黃耆，桂枝，芍藥，生薑，大棗
黃連阿膠湯：黃連，黃芩，芍藥，生薑，鷗子黃
黃連湯膽湯：半夏，陳皮，竹茹，枳實，茯苓，炙甘草，大棗，黃連
溫膽湯：半夏，陳皮，竹茹，枳實，茯苓，炙甘草，大棗
當歸四逆湯：當歸，芍藥，桂枝，細辛，炙甘草，通草，大棗
葦莖湯：葦莖，冬瓜仁，薏苡仁，桃仁
葛根湯：葛根，麻黃，桂枝，芍藥，炙甘草，生薑，大棗
葶藶大棗瀉肺湯：葶藶子，大棗
十四劃
調胃承氣湯：大黃，芒硝，炙甘草
十五劃
養臟湯：炙罌粟殼，煨河子，肉豆寇，人參，炒白朮，炒白芍，當歸，木香，肉桂，炙甘草
十六劃
導赤散：生地，木通，竹葉，甘草梢 (一方不用甘草用黃芩，一方多燈心)
橘皮竹茹湯：橘皮，竹茹，人參，炙甘草，生薑，大棗(此為《金櫃》方。另有《濟生》方，即本方加半夏、茯苓，杷葉，麥冬)
十八劃
瀉白散：桑白皮，地骨皮，甘草，粳米
二十劃+
藿香正氣湯：藿香，茯苓，紫蘇，大腹皮，炒白朮，半夏曲，白芷，陳皮，厚樸，桔梗，炙甘草
鱉甲飲子：炙鱉甲，白朮，黃耆，川芎，白芍，檳榔，煨草果，厚樸，陳皮，甘草，生薑，大棗，烏梅
鱉甲煎丸：炙鱉甲，射干，黃芩，鼠婦，乾薑，大黃，桂枝，百葦，厚樸，阿膠，紫葳，柴胡，炒蜣螂，芍藥，丹皮，妙癆蟲，瞿麥，桃仁，炒葶藶子，半夏人參，火硝炒蜂房