論吐酸屬熱

內經云：諸嘔吐酸皆屬於熱又云少陽之勝嘔酸。

原病式云：酸者肝木之味也，由火勝製金不能平木則肝木自甚故為酸也，如飲食熱則易於酸矣。是以肝熱則口酸也，或言為寒者但謂傷生硬冷物而喜噫醋吞酸故俗醫主於溫和脾胃豈知人之傷於寒也，則為病熱蓋寒傷皮毛則腠理閉密陽氣怫鬱而為熱故傷寒熱在表以麻黃湯熱藥發散使腠理開通汗泄熱退而愈也，凡內傷冷物者，或即陰勝陽而為病寒，或寒熱相搏而致腸胃陽氣怫鬱而為熱亦有內傷冷物而反病熱得汗泄身涼而愈也，或微而吐為中酸俗謂之醋心法宜溫藥散之亦猶解表之義，若久喜酸不已則不宜溫之，宜以寒藥下之，後以涼藥調之結散熱去則氣和也，所以中酸不宜食粘滑油膩者謂能令氣鬱不通暢也，宜食 食菜疏能令氣通利也。

論雜病吐酸與病機外邪不同

發明云：病機諸嘔吐酸皆屬於熱此上焦受外來客邪也，胃氣不受外邪故嘔仲景以生薑半夏治之以雜病論之嘔吐酸水者甚則酸水浸其心不任其苦其次則吐出酸水令上下牙酸澀不能相對以大辛熱藥療之必減吐酸水嘔出也，酸味者收氣也，西方肺金旺也，寒水乃金之子子能令母實，故用大鹹熱之劑瀉其子以辛熱為之佐而瀉肺之實以病機作熱攻之誤矣。蓋雜病醋心濁氣不降欲為中滿寒藥豈能治之乎。
按吐酸原病式為熱而此作寒論治者蓋東垣以內傷不足之病末傳寒中濁氣不降不宜用寒藥治療乃指為寒卻以素問病機之說作外感客邪論與諸腹脹大論分寒熱脹義相同以下文丹溪之論觀之其說方備。

辯素問東垣論酸不同

丹溪云：或曰吐酸素問明以為熱東垣又言為寒何也，子曰吐酸與吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平時津液隨上升之氣鬱積而成鬱積之久濕中生熱故從火化遂作酸味非熱而何其有鬱積之久不能自湧而出伏於肺胃之間咯不得上咽不得下肌表得風寒則內熱愈鬱而酸味刺心肌表溫暖腠理開發，或得香熱湯丸津液得行亦可暫解非寒而何素問言熱者言其本也，東垣言寒者言其末也，但東垣不言外得風寒而作收氣立說欲瀉肺金之實又謂寒藥不可治酸而用安胃東加減二陳湯俱犯丁香且無治濕熱鬱結之法為未合經意，予嘗治吞酸用黃連茱萸各炒，隨時令迭其佐使蒼朮茯苓為輔，佐湯浸炊餅，為小丸，吞之仍教以 食菜蔬，自養則病易安。
謹按吐酸一証，以病機言之則屬於熱，以臟腑論之，則脾胃受病，以內邪言之，則痰飲宿食之所為，故治法熱者寒之，脾惡濕以苦燥之，有痰飲者清之散之分利之，有宿食者消之導之驅逐之，局方不察斯故，以噫醋吞酸，醋心吐酸水之証，並入於諸氣門中，率用溫熱之藥，豈吐酸專主於寒而無他証也，故此一門以敘河間東垣丹溪之論，其病源治法無餘蘊矣。

吐酸治法

治寒溫胃之劑

發明藿香安胃散 治脾胃虛弱不進飲食嘔吐不待腐熟

藿香 丁香 人參(各二錢半) 陳皮(五錢)
上為細末，每服二錢水煎入生薑
按此手太陰足陽明太陰經藥也。

云：加減二陳湯 治痰飲為患嘔吐頭眩心悸，或因食生冷脾胃不和

丁香(一兩) 半夏 陳皮(各五兩) 茯苓(三兩) 甘草(一兩半)
上 咀，四錢水煎入生薑煎服
按此出太陰嘔噦例藥也。

三因曲末丸 治中脘宿食留飲酸蜇心痛口吐清水

神曲(炒三兩) 蒼朮(泔浸三宿洗淨日乾炒一兩半) 陳皮(一兩)
上為末，生薑汁別煮神曲糊為丸薑湯送下
按此足陽明足太陰經藥也。
謹按吐酸諸方，前人作寒藥治之甚多，茲不詳載，至於治熱之藥，前人既以斯証為寒，所以絕無其方也，若夫消痰去食解外寒治鬱熱之法，又當隨証用焉。