飲當去水溫補轉劇論

子和云：留飲一証也，古人有四飲五飲之分皆觀病之形狀而定名也，予論飲之所得其來有五有鬱而得之者有因之而得之者有思慮而得之者有痛飲而得之者有熱而傷冷得之者飲証雖多其因無出於此夫水陰物也，但積水則生濕停酒則發燥久則成痰在左脅者同肥氣在右脅者同息賁入肺則多嗽入大腸則為瀉入腎則為湧水在太陽則為支飲皆由氣逆而得之。故在上則面浮。在下則腑腫在中者。支滿痞膈。痰逆在陽不去者。久則化氣。在陰不去者。久則成形。今之用方者。例以飲為寒積。皆用溫熱之劑以補之燥之。水濕未除。反增心火。況留飲無補法氣方補則轉增。豈知內經所謂留者，攻之也，且白朮參苓服之尚加閉塞。況燔針艾火。其痞可知。前人處五飲丸，用礬石 巴豆 烏附，雖是下攻，終同燥熱。今劉河間以十棗東加大黃牽牛，製三花神佑丸，新得之疾，服之氣流飲去而愈。昔有病數年不愈，予診之左手皆微小，右手皆滑而大，微小為寒，滑大為燥，以瓜蒂散湧其寒痰數升，汗出如沃，次以導水丸禹功散，去腸中燥垢亦數升其人半愈，然後以痰劑流濕降火，開其胃口，不逾月而瘥。
按此論飲乃水濕所為，發為諸証，不宜溫補，可謂詳明但專以三花神佑丸為說，則失之太峻也(詳見總論中)。

論局方用熱藥治諸氣痰飲嘔吐膈噎之誤。

丹溪曰：夫氣之初病也，其端甚微，或因飲食不謹，或外觸風雨寒暑，或內感七情，或食味過濃偏助陽氣蘊為膈熱，或資稟充實，表密無汗，津液不行，清濁相干，氣為之病，或痞，或痛，或不思食，或噫腐氣，或吞酸，或嘈雜，或膨滿不求病原便認為寒遽以辛香燥熱之劑投之數帖時暫得快以為神方濃味仍前不節七情又複相仍舊病被劫暫開濁液易於攢聚，或半月，或一月前証複作如此延曼自氣成積自積成痰，此為痰為飲，為吞酸之由也，良工未遇謬藥又行痰挾瘀血遂成窠囊，此為痞為痛為嘔，以為噎鬲反胃之次第也，飲食湯液滯泥不行滲道蹇澀，大便，或秘，或溏下，失傳化中焦愈停，醫者不察，猶執為冷翻思前藥隨手得失至此賓主皆恨藥欠燥熱 俟久服可以溫脾壯胃消積行氣以異一旦豁然之效不思胃為水穀之海多血多氣脾為消化之器氣清和則健而營運不息今久得香熱之味偏助氣血沸騰其始也，胃液凝聚其久也，脾氣耗散傳化漸遲醫者，又曰虛而積寒非尋常草木可療徑以烏附助佐丹劑專意服之積而久也。血液俱耗，胃脘乾槁，遂成鬲噎，亦曰反胃。仲景論飲有六，分別五臟諸証，可表者汗之，可下者利之，滯者導之，鬱者揚之，熱者清之，寒者溫之，偏熱偏寒者反佐而行之，挾濕者淡以滲之，挾虛者補而養之，治法至矣。第恨醫者不善處，治病者不守禁忌，遂使藥助病邪展轉深痼去生漸遠，深可哀憫。

按此論嘔吐痞滿噫腐吞酸噎鬲反胃致病之由，皆以氣之初病，誤服燥熱，結為痰飲所致，故列於痰飲門中，而於彼諸証內不詳載，宜於此通考焉。
謹按痰之為病仲景論四飲六証，無擇敘內外三因，俱為切當蓋四飲則敘因痰而顯諸証者三因則論其因有所傷而生痰者也，唯王隱君論人之諸疾者悉出於痰此發前人所未論可謂深識痰之情狀而得其與者矣。製袞痰丸，一方總治斯疾固為簡便，較之仲景三因，有表裡內外而分汗下溫利之法，則疏闊矣。況又有虛實寒熱之不同者哉。夫痰病之原有因熱而生痰者亦有因痰而生熱者有因風寒暑濕而得者有因驚而得者有因氣而得者有因酒飲而得者有因食積而得者有脾虛不能運化而生者若熱痰則多煩熱風痰多成癱瘓奇証冷痰多成骨痺濕痰多倦怠軟弱驚痰多成心痛癲疾飲痰多成脅痛臂痛食積痰多成癖塊痞滿其為病狀種種難名王隱君論中頗為詳盡學人但察其病形脈証則知所挾之邪隨其表裡上下虛實以治也，若夫子和謂飲無補法必當去水，故用吐汗下之三法治人常愈。又論熱藥治痰之誤，固為精切，亦有挾寒挾虛之証，不可不論。夫久痰凝結，膠固不通，狀若寒凝，不用溫藥引導，必有拒格之患，況有風寒外束，痰氣內鬱者，不用溫散，亦何以開鬱行滯也。又有血氣虧乏之人，痰客中焦，閉塞清道，以致四支百骸發為諸病，理宜導去痰滯，必當補接兼行，又難拘於子和之三法也，大凡病久淹延卒不便死者，多因食積痰飲所致，何以然？蓋胃氣亦賴痰積所養，飲食雖少，胃氣卒不便虛故也。亦有治痰用峻利過多則脾氣愈虛津液不運，痰反又生而愈，盛法當補脾胃，清中氣則痰自然運下，此乃治本之法，世謂醫中之王道者正此類也。論痰証有似邪祟(詳見補虛門)。