文章索引


痰飲脈法

要略云:脈雙弦者寒也,皆大下後善虛脈偏弦者飲也,肺飲不弦但苦喘氣短 又云脈浮而細滑者傷飲,脈弦數有寒飲,冬夏難治 ,脈沉而弦者懸飲內痛其人短氣,四支歷節痛,脈沉者有留飲。

陳無擇云:飲脈皆弦微沉滑 ,或云左右關脈大者膈上有痰也,可吐之病患百藥不效關上脈伏而大者痰也,眼皮及眼下如灰煙黑者痰也。

仲景四飲

要略云:四飲者,懸飲留飲支飲痰飲是也,其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲,飲後水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲,飲水流於四支,當汗出而不汗,身體重痛,謂之溢飲,咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲,又有留飲者,背寒如手大,或短氣而渴,四支歷節疼脅下痛引缺盆,咳嗽則轉甚,又有伏飲者,膈滿嘔吐喘咳發則寒熱,腰背痛目淚出,其人振振惡寒身 惕病溢飲者,當發其汗,懸飲者法當下之,痰飲者當以溫藥和之。
按古方謂四飲生六証者,即四飲加伏飲留飲也,或云五飲者,即留飲伏飲合為一証也,三因為痰飲用溫藥,從小便去之,支飲則隨証汗下以補四飲之治法。愚嘗觀仲景治飲諸方之意在表者汗之,在裡者下之,挾濕則分利之,寒熱溫涼隨其所屬以治之,何必拘此四証。

痰分三因

陳無擇云:人之有痰飲者,由榮衛不清,氣血濁敗,凝結而成也,內則七情汨亂,臟氣不行,鬱而生涎,涎結為飲為內所因,外則六淫侵冒,玄府不通當汗不泄,蓄而為飲為外所因,或飲食過傷,色欲無度,運動失宜,津液不行聚為痰飲,屬不內外因其為病也,為喘為咳為嘔為泄為眩暈嘈 忪悸 KT 寒熱疼痛腫滿攣癖癃閉痞膈如風如癲,未有不由痰飲所致
按此分三因為病之狀至為切當,而其論中所引三因之藥,有外因而用裡藥者,有內因而用表藥者,其意詳見方後論中。

論治痰理氣之論

嚴氏云:人之氣道貴乎,順順則津液流通決無痰飲之患古方治飲用汗下溫利之法愚見不若以順氣為先分導次之氣順則津液流通痰飲運下自小便中出矣。
按嚴氏謂氣順則痰自下之說,蓋以人之七情鬱結氣滯生涎聚為痰飲 治者能使氣道通利則痰自降下也,然有病患元有痰積其氣因痰而結滯者豈但理氣而痰能自行耶必先逐去痰結則滯氣自行,豈可專主一說又云人身無倒上之痰天下無逆流之水此乃齊東之語夫水性潤下搏而躍之則可使過顙痰性順下被火泛上亦可至巔今庸醫莫察其義又每口誦以語人良可悲夫。

論痰為諸病

王隱君論云:痰証古今未詳方書雖有五飲痰諸飲之異而莫知其為病之源,或頭風眩目運耳鳴,或口眼蠕動眉棱耳葉俱癢,或痛,或四支游風腫硬而似疼非疼,或為齒頰癢痛牙齒浮而痛癢不一,或噫氣吞酸心下嘈雜,或痛,或噦,或咽嗌不利咯之不出咽之不下其痰似墨有如破絮挑膠蜆肉之狀,或心下如停冰鐵心氣冷痛,或夢寐奇怪之狀,或足腕酸軟腰腎骨節卒痛,或四支筋骨疼痛難名並無常所乃至手麻臂疼狀若風濕,或脊上每日一條如線之寒起者,或渾身習習如臥芒刺者,或眼粘濕癢口糜舌爛喉痺等証,或繞項結核狀若瘰癧,或胸腹間如有二氣交紐噎塞煩悶有如煙火上沖頭面烘熱,或為失志顛狂,或中風癱瘓,或勞瘵荏苒之疾,或風毒腳氣,或心下怔忡如畏人捕,或喘嗽嘔吐,或嘔冷涎綠水黑汁甚為肺癱腸毒便膿攣跛蓋內外為病百般皆痰所致其狀不同難以盡述蓋津液既凝為痰不複周潤三焦故口燥咽乾大便秘面如枯骨毛發焦願婦人則因此月水不通若能逐去敗痰自然服餌有效,余嘗用一藥,即袞痰丸,以愈諸疾,不可勝數矣。今特相傳於世云。

脈經云:病患一臂不遂時複移在一臂,其脈沉細非風也,必有飲在上焦。
活人書云:中脘有痰亦令人憎寒發熱惡風自汗胸膈痞滿有類傷寒但頭不痛項不強為異。
按所敘病証患者,十居八九足見痰之為病誠多也,何則人血氣流行,無一息間斷,才有壅滯津液凝閉鬱而成,熱痰逐生焉,人于六淫七情飲食起居之際,豈能一一中節而無所壅滯乎,故余特敘脈經活人二條,以証隱君之說有所本也,但所製袞痰丸一方,難以通治諸疾。

論飲專主於濕

原病式曰:積飲留飲積蓄而不散也,水得於燥則消散,得濕則不消,以為積飲土濕主痞故也。

論痰証有五

子和云:凡人病痰者有五一曰風痰二曰熱痰三曰濕痰四曰酒痰五曰食痰蓋風痰者形寒飲冷熱痰者火盛製金濕痰者停飲不散酒痰食痰者飲食過傷所致。
按痰乃積飲所化故原病式列於太陰濕土之條,又子和有五痰之說,蓋其實一出於濕而所挾所因有五者之異故,王隱君之方書論痰有五曰風、寒痰、熱痰、氣痰、味痰,夫味痰者因飲食酒醪濃味而然也;氣痰者因事逆意而然也;熱痰者因飲食辛辣炙爆重 濃服而然也;寒痰者因冒寒涼而然也;風痰者因感風而發,或風熱拂鬱而然也。此皆素抱痰氣因風寒氣熱味而作,非別有此五種之痰也,愚謂治法當以疾為本,以所挾之氣為標也。

論痰清濁

王隱君云:論痰清白者為寒,黃而濁者為熱,殊不知始則清白,久則黃濁,清白稀薄漬於上,黃濁稠粘凝於下,嗽而易出者,清而白也,咳而不能出則黃濁結滯者也,若咯唾日久,濕熱所鬱上下凝結,皆無清白者也,甚至帶血,血敗則黑痰為關格異,病患所不識,又清白者氣味淡,日久者漸成惡味,酸辣腥臊焦苦不一。
按此以痰之新久釐清濁,可謂得病機之情矣。

飲當去水溫補轉劇論

子和云:留飲一証也,古人有四飲五飲之分皆觀病之形狀而定名也,予論飲之所得其來有五有鬱而得之者有因之而得之者有思慮而得之者有痛飲而得之者有熱而傷冷得之者飲証雖多其因無出於此夫水陰物也,但積水則生濕停酒則發燥久則成痰在左脅者同肥氣在右脅者同息賁入肺則多嗽入大腸則為瀉入腎則為湧水在太陽則為支飲皆由氣逆而得之。故在上則面浮。在下則腑腫在中者。支滿痞膈。痰逆在陽不去者。久則化氣。在陰不去者。久則成形。今之用方者。例以飲為寒積。皆用溫熱之劑以補之燥之。水濕未除。反增心火。況留飲無補法氣方補則轉增。豈知內經所謂留者,攻之也,且白朮參苓服之尚加閉塞。況燔針艾火。其痞可知。前人處五飲丸,用礬石 巴豆 烏附,雖是下攻,終同燥熱。今劉河間以十棗東加大黃牽牛,製三花神佑丸,新得之疾,服之氣流飲去而愈。昔有病數年不愈,予診之左手皆微小,右手皆滑而大,微小為寒,滑大為燥,以瓜蒂散湧其寒痰數升,汗出如沃,次以導水丸禹功散,去腸中燥垢亦數升其人半愈,然後以痰劑流濕降火,開其胃口,不逾月而瘥。
按此論飲乃水濕所為,發為諸証,不宜溫補,可謂詳明但專以三花神佑丸為說,則失之太峻也(詳見總論中)。

論局方用熱藥治諸氣痰飲嘔吐膈噎之誤。

丹溪曰:夫氣之初病也,其端甚微,或因飲食不謹,或外觸風雨寒暑,或內感七情,或食味過濃偏助陽氣蘊為膈熱,或資稟充實,表密無汗,津液不行,清濁相干,氣為之病,或痞,或痛,或不思食,或噫腐氣,或吞酸,或嘈雜,或膨滿不求病原便認為寒遽以辛香燥熱之劑投之數帖時暫得快以為神方濃味仍前不節七情又複相仍舊病被劫暫開濁液易於攢聚,或半月,或一月前証複作如此延曼自氣成積自積成痰,此為痰為飲,為吞酸之由也,良工未遇謬藥又行痰挾瘀血遂成窠囊,此為痞為痛為嘔,以為噎鬲反胃之次第也,飲食湯液滯泥不行滲道蹇澀,大便,或秘,或溏下,失傳化中焦愈停,醫者不察,猶執為冷翻思前藥隨手得失至此賓主皆恨藥欠燥熱 俟久服可以溫脾壯胃消積行氣以異一旦豁然之效不思胃為水穀之海多血多氣脾為消化之器氣清和則健而營運不息今久得香熱之味偏助氣血沸騰其始也,胃液凝聚其久也,脾氣耗散傳化漸遲醫者,又曰虛而積寒非尋常草木可療徑以烏附助佐丹劑專意服之積而久也。血液俱耗,胃脘乾槁,遂成鬲噎,亦曰反胃。仲景論飲有六,分別五臟諸証,可表者汗之,可下者利之,滯者導之,鬱者揚之,熱者清之,寒者溫之,偏熱偏寒者反佐而行之,挾濕者淡以滲之,挾虛者補而養之,治法至矣。第恨醫者不善處,治病者不守禁忌,遂使藥助病邪展轉深痼去生漸遠,深可哀憫。

按此論嘔吐痞滿噫腐吞酸噎鬲反胃致病之由,皆以氣之初病,誤服燥熱,結為痰飲所致,故列於痰飲門中,而於彼諸証內不詳載,宜於此通考焉。
謹按痰之為病仲景論四飲六証,無擇敘內外三因,俱為切當蓋四飲則敘因痰而顯諸証者三因則論其因有所傷而生痰者也,唯王隱君論人之諸疾者悉出於痰此發前人所未論可謂深識痰之情狀而得其與者矣。製袞痰丸,一方總治斯疾固為簡便,較之仲景三因,有表裡內外而分汗下溫利之法,則疏闊矣。況又有虛實寒熱之不同者哉。夫痰病之原有因熱而生痰者亦有因痰而生熱者有因風寒暑濕而得者有因驚而得者有因氣而得者有因酒飲而得者有因食積而得者有脾虛不能運化而生者若熱痰則多煩熱風痰多成癱瘓奇証冷痰多成骨痺濕痰多倦怠軟弱驚痰多成心痛癲疾飲痰多成脅痛臂痛食積痰多成癖塊痞滿其為病狀種種難名王隱君論中頗為詳盡學人但察其病形脈証則知所挾之邪隨其表裡上下虛實以治也,若夫子和謂飲無補法必當去水,故用吐汗下之三法治人常愈。又論熱藥治痰之誤,固為精切,亦有挾寒挾虛之証,不可不論。夫久痰凝結,膠固不通,狀若寒凝,不用溫藥引導,必有拒格之患,況有風寒外束,痰氣內鬱者,不用溫散,亦何以開鬱行滯也。又有血氣虧乏之人,痰客中焦,閉塞清道,以致四支百骸發為諸病,理宜導去痰滯,必當補接兼行,又難拘於子和之三法也,大凡病久淹延卒不便死者,多因食積痰飲所致,何以然?蓋胃氣亦賴痰積所養,飲食雖少,胃氣卒不便虛故也。亦有治痰用峻利過多則脾氣愈虛津液不運,痰反又生而愈,盛法當補脾胃,清中氣則痰自然運下,此乃治本之法,世謂醫中之王道者正此類也。論痰証有似邪祟(詳見補虛門)。

痰飲 治法

解表之劑

仲景大青龍湯

小青龍湯 並治溢飲者,當發其汗 二方並見傷寒門。
按二方太陽經發散風寒之藥,辛溫之劑也。小青龍用乾薑、細辛、半夏,以治水氣,蓋傷寒表未解,心下有水飲,水寒相搏,乃為喘咳諸証,故用此發汗散水,金匱要略借為治飲之方也。

三因參蘇飲 治痰積停積胸膈中脘閉嘔逆痰涎眩暈嘈煩,或頭痛發熱狀如傷寒(方見局方)
按此出少陽柴胡例藥治感冒異氣挾痰飲之病本方云前胡葛根但能解肌枳殼橘紅輩自能寬中快膈母以性涼為疑愚觀藥性非涼亦是辛平之劑。

局方金沸草散 治風化痰除頭項強寒熱咳嗽

旋複花 荊芥 麻黃(去節) 前胡(各一兩) 甘草(炙) 赤芍 半夏(製各三錢)
上咀,薑棗煎 活人金沸草散去麻黃赤芍加茯苓細辛
按此出陽明旋複花代赭石例解利治痰之藥也,局方氣味辛平活人則辛溫。

攻下之劑

金匱十棗湯 治懸飲內痛

芫花(熬) 甘遂 大戟(各等分)
上搗篩,以水一升半,煮大棗十枚,至八合,去渣納藥末,強人一錢匕,羸人半錢,平旦服之,不下更加半錢,快下後以糜粥自養。
按此出少陰水氣例藥芫花之辛以散飲二物之苦以泄水甘遂直達水氣所結之處乃泄水之聖藥性有毒,不可輕用,下同。

三因控涎丹 凡人忽患胸背手足頸項腰胯隱痛不忍筋骨牽引釣痛時時走易不定乃是痰涎在心鬲上下變為此疾,或手足冷痺氣脈不通誤認癱瘓非也。

甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 真白芥子(各等分)
上為末,糊丸桐子大,晒乾食後臨臥淡薑湯,或熟水下五七丸至十丸痰猛加丸數
一方妙應丸亦只上三味
驚痰加朱砂 痛者加全蠍 酒痰加雄黃全蠍 臂痺加木鱉子(去油殼) 驚氣成塊者加穿

山甲鱉甲玄胡索蓬朮 熱痰加盆硝 寒痰加丁香胡椒桂 宣明三花神佑丸 十棗東加牽牛大黃輕粉(詳見下劑)。

按以上二方仍十棗東加減法也,並出少陰水氣例前方去芫花加白芥子,本草主上氣發汗,胸膈痰冷,蓋胸有痰非此不達,此方加牽牛大黃,大瀉血氣之濕熱,而輕粉又去涎積也,虛家不可輕用。

金匱濃朴大黃湯 治支飲脅滿者

濃朴(一尺) 大黃(六兩) 枳實(四枚)
上水五升煮二升溫服
按此即小承氣湯陽明可下例藥也。

王隱君袞痰丸

括曰甑裡翻身甲掛金於今頭戴草堂深相逢二八求斤正硝 青礞倍若沉十七兩中零半兩水 丸桐子意常斟千般怪証如神效水瀉雙身卻不任
按此以大黃黃芩為君,大瀉陽明濕熱之藥,礞石以墜痰,沉香則引諸氣上,而至天下而及泉為使也,有實熱者可用。

脾胃論 蠲飲枳實丸 逐飲消痰導滯清膈

枳實 半夏 陳皮(去皮各二兩) 黑牽牛(半斤取末二兩)
上末水煮麵糊丸桐子大,每五十丸,薑湯下

瑞竹堂方 神仙墜痰丸

皂角不蛀者(去皮弦酥炙黃色去子淨一兩六錢) 黑牽牛(一斤取頭末四兩) 生白礬(一兩二錢)
上為細末,清水丸桐子大,每五十丸,空心溫酒下寶鑒大利膈丸風痰實滿喘嗽風氣上攻

黑牽牛(四兩生用) 半夏 皂角 青皮(各二兩) 槐角(一兩炒) 木香(半兩) 加檳榔 大黃(各五錢)
上為細末,薑汁糊丸桐子大,食後薑湯下五十丸

滌痰丸 治三焦氣塞下痰飲酒食

黑牽牛(二兩炒取末) 木香 檳榔 青皮 陳皮 三棱 大黃(煨) 枳殼 半夏(各一兩)
上末糊丸桐子大,每服五十丸,食後薑湯下。
按以上四方所用牽牛皂角木香檳榔者並出厥陰例藥也,牽牛以大黃引之則入血以諸氣藥引 之則入氣本瀉氣中濕熱之藥大能脫人元氣用者戒之透羅丹 治痰實咳嗽胸膈不利

皂角(酥炙去皮弦一兩) 黑牽牛(微炒一兩) 杏仁(面炒黃去皮尖一錢) 巴豆(去油另研一錢) 半夏(一兩) 大黃(一兩紙裹水浸慢火焙乾)
上為細末,生薑自然汁為丸桐子大,食後薑湯下三十丸
按此仲景備急丸加減法也,破堅積結聚寒熱兼用之藥也。

三因破飲丸 治五飲停蓄結為癖,支滿胸脅,搶心疼痛

蓽茇 丁香 胡椒 砂仁 青皮 烏梅肉 巴豆(去皮) 木香 蠍梢(各等分)
上以青皮同巴豆漿,水浸一宿,次日漉出同炒橘皮焦去巴豆,將所浸水淹烏梅肉,炊一熟飯,細研為膏,如綠豆大,每服五十丸,臨臥薑湯下津咽亦得
按此破堅積寒癖大熱之藥也。

局方妙香丸 治一切久遠沉積

巴豆 膩粉 砂 朱砂 牛黃 水銀 腦 麝
上分兩修製見本方
按此用巴豆 砂削堅破癖加以腦麝等辛香飛竄通達五臟入骨透肌之藥也。

錢氏白餅子

巴豆(二十四個去皮膜水一斗煮水盡為度,) 半夏(湯浸七次焙為末) 輕粉 滑石 天南星(各一錢)
上研勻巴豆後入眾藥以糯米飯為丸小豆大捻作餅子煎蔥白湯下
按此錢氏用治小兒風痰驚涎癲癇驚搐下痰之藥也,以上所用巴豆等方,蓋以痰飲癖積結聚堅固,非此不能除,故易老號斬關奪門之將,然大宜詳審,不可輕用。
古方巴豆加減,寒熱溫涼五色佐使之藥甚多,用之各隨其宜(並見元戎)。

吐劑

仲景瓜蒂散

子和三聖散(並見吐劑)

稀涎散

豬牙皂角 綠礬 晉礬 藜蘆

元戎勝金丸

薄荷 瓜蒂 藜蘆 朱砂 豬牙皂角。
按以上用瓜蒂藥並出三陽,可吐藥例古今吐法,以病在頭,或在胸中,但在上焦者,皆可用也,在經絡者亦可用,吐法中就有發散之義焉,諸亡血虛家,不可用此。

分利之劑

仲景五苓散 治瘦人臍下悸吐涎沫而癲眩者水也(方見濕門)。

治濕和中之劑

金匱苓桂朮甘湯 治心下有痰飲胸脅支滿目眩

茯苓(四兩) 桂枝 白朮(各二兩) 甘草(二兩)
上水六升,煮取三升,三服小便即利
按此太陽經藥也。

茯苓湯 治胸中有痰飲自吐出水後心胸間虛氣滿不能食消痰氣令能食

茯苓 人參 白朮(各三兩) 枳實(二兩) 橘皮(二兩半) 生薑(四兩)
上水六升,煮取一升八合,分溫三服。
按此足太陰陽明經藥也。

枳朮湯 治心中堅大如盤水飲所作(方見水氣門)
按此足太陰陽明經藥也。

澤瀉湯 治心下有支飲其人苦眩冒

澤瀉(五兩) 白朮(二兩)
上以水二升,煮取一升,分溫再服。
按此足太陰陽明太陽少陰經藥也。

小半夏湯 治心下水支飲嘔吐不渴

半夏(一升) 生薑(半斤)
上以水七升,煮取一升半,分溫再服。
按此足太陰陽明經藥也。

小半夏加茯苓湯 治卒嘔吐心下痞隔間有水眩悸者

三因名半夏湯

半夏(一升) 生薑(半斤) 茯苓(三兩)
上同煎服如前
按此足太陰陽明太陽手太陰經藥也。
按以上諸方並出太陰痰飲例藥也,白朮除濕益燥,和中益氣,半夏治寒痰和胃勝濕,茯苓澤瀉逐水利小便,上下分消其濕也。

局方橘皮半夏方(方見本方)
局方二陳湯 治痰飲為患嘔吐惡心頭眩心悸等証(方見本方)

桔梗半夏湯 治胸痞痰涎不利氣逆嘔噦

桔梗 半夏 陳皮
上等分細末生薑水煎薑糊丸亦可加枳實減半名

桔梗湯

嚴氏導痰湯 治一切痰飲頭目眩暈,或痰飲留積不散(方見本方)
上銼,薑煎。
按以上所用橘半等乃足太陰陽明經藥也,出太陰

嘔噦例

許學士神朮丸 治痰飲

茅山蒼朮(一斤米泔浸一宿去皮切片焙乾為末) 生油麻(半兩水二盞研細取漿) 大棗(十五個煮取肉研旋入麻漿拌和藥)
上末為丸桐子大,日晒乾每服五七十丸溫酒,空心下
按此足陽明太陰經藥治濕發散之藥也。

仁齋加味二陳湯 治痰攻眼腫痛並酒家手臂痛重成麻痺

二陳湯中加蒼朮 片子薑黃 製枳殼各少許

芎夏湯逐水利飲

二陳東加川芎白朮青皮枳殼
上銼,薑五片煎蓋川芎半夏能逐水也。
按此二方,乃二陳東加蒼朮川芎等藥,是亦治濕帶表之藥也。

治風痰之劑

局方青州白丸子(方見小兒門)
按此足太陰經藥出厥陰例治風痰行經通痺之熱藥也。

局方玉壺丸

南星 半夏 天麻 白面

辰砂化痰丸

南星 半夏 辰砂 白礬
上主治修製並見本方

易老水煮金花丸 治風痰脈弦咳嗽

南星 半夏(各一兩生用) 天麻(五錢) 白面(三兩) 雄黃(一錢) 寒水石(一兩燒存性)
上為細末,滴水為丸小豆大每服五七十丸至百丸煎漿水沸下藥煮浮為度,漉出淡漿水浸另用生薑湯下,或通聖加半夏局方川芎丸、防風丸皆可用也,按以上三方並出太陰嘔噦例,治痰挾風之涼藥也。

良方天南星丸 治婦人風疾

半夏曲(一兩) 天南星(一兩炮) 晉礬(半兩枯) 白附子(炮) 皂角仁(炒黃各一兩)
按此足太陰厥陰經藥也。

熱痰之劑

仲景小陷胸湯 半夏 黃連 栝蔞實
上先以水二盞煎栝蔞實至一盞半下諸藥煎八分溫服未利再服

嚴氏半夏丸 治肺熱痰嗽

栝蔞仁(另研) 半夏(湯洗焙各一兩)
上件和勻,薑汁打糊丸
按此小陷胸加減法也。

機要小黃丸 治熱痰

人參 黃芩 南星 半夏 生薑
上薑汁糊為丸 一方南星半夏黃芩只三味宣明茯苓半夏湯 治風熱痰涎
二陳湯中加黃芩
按此手足太陰經藥也。

人參半夏丸化痰治涎止咳定嗽諸痰不可盡述

人參 茯苓 南星(各半兩) 半夏 乾生薑 生白礬 寒水石(各一兩) 薄荷葉(半兩) 蛤粉(二兩) 藿香葉(一分) 一法加黃連(半兩) 黃柏(二兩)
上為末,麵糊丸如小豆薑湯下二三十丸食後。

治寒痰之劑

深師消飲丸 治停飲胸滿嘔逆 腹中水聲 不思飲食

白朮(二兩) 枳實(炒) 乾薑(各七錢) 茯苓(半兩)
上細末蜜丸桐子大,溫水下三十丸

寶鑒溫胃化痰丸 治膈內有寒 脾胃傷飲 胸膈不快 痰涎不已

陳皮 乾薑 白朮(各一兩) 半夏(三兩)
上為末,薑汁糊丸桐子大,薑湯下二十丸

局方溫中化痰丸 治停痰留飲

青皮 良薑 乾薑 陳皮
上主治修合見本方

局方丁香五套丸 治脾胃虛弱不能宣行水穀故為痰飲結聚胸膈嘔吐不食(方見本方)。
按以上諸方乃溫胃燥濕治寒痰溫裡之藥也,若久痰凝滯內蘊濕熱誤服燥熱多成吞酸膈噎等病用者審之

發明半夏溫肺湯 治中脘痰水冷氣心下汪洋嘈雜,多唾清水,脅脹不食,此胃虛冷所致,其脈沉弦細遲。

旋複花 細辛 桂心 人參 甘草 陳皮 桔梗 芍藥 半夏(各半兩) 赤茯苓(三分)
上咀,四錢薑七片煎

丁香半夏丸 治心下停飲冷痰

檳榔(三分) 丁香 半夏(各一兩) 細辛 乾薑 人參(各半兩)
上細末薑汁糊為丸每服三十丸,薑湯下

機要薑桂丸 治寒痰

南星 半夏 官桂(各一兩)
上細末糊丸桐子大,每服五七十丸,薑湯下。
按以上三方治寒燥痰溫中散表寒之藥也。

理氣之劑

局方四七湯 治七情氣鬱結聚痰涎狀如破絮,或如梅核在咽喉之間咯不出咽不下並治中脘痞滿痰涎壅盛上氣喘急

紫蘇葉(二兩) 濃朴(三兩) 茯苓(四兩) 半夏(五兩)
上銼,生薑棗煎服

百一選方三仙丸 治中脘氣滯痰涎不利

南星 半夏(各五兩用薑汁作面) 香附(五兩)
上末糊丸桐子大,每服四十丸,薑湯下

機要去香附加橘皮名玉粉丸 治氣痰

指迷茯苓丸 治中脘留伏痰飲臂痛難舉

半夏(二兩) 茯苓(一兩) 枳殼(炒半兩) 風化硝(二錢半)
上末薑汁糊丸,薑湯下三十丸。
按以上三方用南星半夏所以勝痰,而兼用諸氣藥,即嚴氏順氣則痰自下之意,然紫蘇枳殼肺氣藥也,濃朴脾胃氣藥也,香附肝氣藥也,隨臟氣而用,不可不分。

降氣墜痰溫補之劑

局方蘇子降氣湯 治虛陽上攻氣不升降上盛下虛痰涎壅盛
俞山人降氣湯 治同前
黑錫丹 治痰氣壅盛上盛下虛心火炎熾腎水枯竭。靈砂丹 治上盛下虛痰涎壅盛此藥最能鎮墜
升降陰陽(四方並見本方)。
按以上諸方並系類聚溫熱之藥而出証皆云治上盛下虛氣不升降夫所謂盛者即心火之炎虛者即腎水之弱火炎水弱則有升無降故津液湧而為痰涎於上今以金石丹藥濕熱香燥之藥而欲補下焦之虛如抱薪救火爾若以為下焦陽虛而議治者亦非也,夫陽火之虛則陰水必盛痰涎津液自然隨氣而降又何必用此藥也。

金匱腎氣丸 治短氣有微飲當從小便去之(方見補虛門)。
按仲景以腎虛有飲,故用此補腎逐水以其中有澤瀉茯苓故也。而嚴氏以此方治腎虛寒而不能攝養腎水使邪水溢上多吐痰唾夫腎既虛寒則陽火必盛未審所錄攝養腎水者何物耶夫腎水乃天一所生人之根蒂痰涎乃津液敗濁而成,豈可直指腎水不攝而邪水溢上耶,若云腎水虛弱陰虧難降,使津液敗濁而為痰水,故用此藥,于義則明白矣。
謹按痰病多生於濕,故古方多用南星半夏之類,然亦有所挾之邪,故藥有風寒暑濕之異,又人身體有上下表裡,故在表者汗之,在裡者下之,在上者湧之,在下者分利之,治飲之法,可謂詳矣。或曰陳無擇以大小青龍五苓承氣為外因參苓八味參蘇為內因十棗葶藶大小半夏控涎破飲為不內外因今吾子所編諸方意不侔此何也,予曰大小青龍外因之表藥,五苓承氣外因之裡藥也,參苓八味內因之裡藥,參蘇飲內因之表藥也,十棗葶藶控涎破飲,不內外因之下藥也,大小半夏不內外因和中藥也,彼以三因立論,故敘藥止以所因為主,而不分其表裡內外之異,今予以表裡內外分類,諸方則難拘其所因也。