外集‧卷五 外科

癰疽總論

癰疽毒要氣血勝，內外因皆濕熱凝。

癰者，壅也，為陽，屬六腑。毒騰於外，其發暴而所患浮淺，不傷筋骨。疽，沮也，為陰，屬五臟。毒攻於內，其發緩而所患沉深，傷筋蝕骨。凡年壯，氣血勝毒則順；年老，毒勝氣血則險。有內因飲食積毒者，經曰︰膏粱之變，足生大疔。榮氣不從，逆於肉理。榮氣即胃氣，胃和則榮衛順，而滋養皮膚。膏粱金石，濃衣烘被，以致蘊熱臟腑，濕熱聚下，燒爍腎水，陰火熾盛，八脈沸騰，經隧凝滯，故水穀精微，不能上行陽道，反逆聚肉之腠理而成癰。有外感風寒濕蘊毒者，經曰︰地之濕氣，感則害人皮肉。又曰︰諸癰腫筋攣骨痛者，此寒氣之腫，八風之變也。蓋風濕外侵，郁久為熱，自膀胱左遷，移熱小腸，小腸移熱於膽。風性上沖，瘡形高，色赤作痛，小則為癤，大則為癰而已，非若疽之自裡也。有因心氣鬱結，飢飽勞役，房室過度，水竭火炎，痰凝氣滯而成。所謂相火能為瘡瘍，諸痛癢瘡瘍，皆屬心火是也。因火有君相，瘡分微甚，或郁痛而不甚腫，或虛腫而不甚痛，雖然病該三因，總皆濕熱。丹溪云︰人身血行脈中，氣行脈外，氣血周流不息。惟寒濕搏之，則凝滯而行遲；火熱搏之，則沸騰而行速。氣為邪郁，津液為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯於陽而為癰；血為邪郁，隧道或溢或結，積久溢出脈外，氣為之亂，此陽滯於陰而為疽。蓋 陽氣無形，陰血有質，必濕熱泣血，而後發為癰疽。故《局方》曰︰癰疽皆熱勝血也。又曰︰二熱相搏，熱化為膿。蓋熱非濕，則不能腐壞肌肉為膿，譬如夏熱諸物皆不壞爛，壞爛者，交秋濕熱大行之際，此理甚明。

純陽 赤潰斂易，純陰色黯全不疼。半陰半陽腫痛慢，用藥回陽乃可生。

癰疽有大而愈者，有微如豆而死者。陽發，初起皮薄作熱，色赤 腫疼痛，潰後肉色紅活，此為外發。更加身健能食，發熱便秘，脈數有力，為純陽，易治。陰發，初起皮濃不熱。色黯微腫，硬如牛皮，不痛陷軟，不作膿不潰，微開闊，破後肉色紫黑，此為內發。未潰臟腑已前壞爛，更加身倦少食，不熱便利，脈軟無力，為純 陰，不治。又有半陰半陽，似腫非腫，似痛非痛，似赤非赤，似潰非潰，脈數無力。如陽多陰少，用藥托裡變 陽者生；陰多陽少，用藥托亦不起，投陰必死。就中尤以有熱無熱，為死生妙訣。蓋陽証有熱，則氣血行而生肌；陰証無熱，則氣血滯而不斂。遇有熱者，切不可退熱，但宜溫藥清滲。些小癤毒，無熱亦不妨。

風則多癢氣則痛，濕腫食則熱寒增︰ 癰疽雖止發於一經，或兼二經，多有挾風、挾濕、挾痰、挾氣、挾血、挾陰虛等証。大較風、氣、食三種，俱以不換金正氣散加川芎、木香為主。兼風多癢，加祛風藥；兼氣多痛，加調氣藥；兼食多發寒熱，加消積藥；兼濕多腫，加滲濕藥。又云，熱瘡 痛，虛瘡淡白，風寒瘡口帶白。古方，外因四氣，單用大黃（半生半熟）、甘草節等分為末，每空心，酒下一匙，以利為度。內因七情，單用遠志為末，酒調二錢，澄清服，以渣敷患處。

不內外因，金石、炙爆、房勞，國老膏。一切熱毒，槐花酒。

藥毒堅硬有如石，金石藥毒，則堅硬如石不痛，宜甘草、黑豆煎湯解之。

虛瘦重著怕潮蒸︰ 虛勞瘦弱，榮衛痞澀，患處重著，如負石然，因其有骨蒸潮也，治宜滋補。故不可用賽命丹等香燥疏 泄之藥，亦不可過用降火滯脾之藥，惟腎氣丸、托裡散甚得其宜。且古方謂，藥毒勞蒸，癰疽極重。

近骨生蟲近虛漏，近骨者多冷，久則化血為蟲，多癢少痛；近虛者多熱，久則傳氣成漏，多痛少癢。

細認穴道屬何經。

腦發，屬督脈、足太陽經；鬢發，手足少陽經；眉發，手足太陽、少陽經；頤發、髭發，足陽明經；腮發，手陽明經，背發，中屬督脈，余皆足太陽經；腋發，手太陽經；乳癰，內陽明，外少陽經，乳頭足厥陰經。腎 癰，足太陽經；外腎癰；足厥陰經；腿發，外足三陽，內足三陰經；喉癰、臍癰，任脈、足陽明經；穿襠發，督、衝、任三脈；跨馬癰、囊癰，足厥陰經。內疽︰肺癰，手太陰經；腸癰，手太陽、陽明經；胃脘癰，足陽 明經。惟少陽、少陰、太陰多氣少血；厥陰、太陽多血少氣，肉皆難平。惟手足陽明，氣血俱多。分經用藥，則不犯經禁，病禁，以致妄下、妄汗。且瘡屬腎經者最重，脾肺二經者次之，他經者又次之。腦乃諸陽所在，咽喉飲食所通，腎俞命根所系，皆至險之地，又不可多著艾灸。俗方專圖人形瘡樣，而忽經絡，謬哉﹗ 外因寒熱宜表散，毒因外感發者，內無便溺阻隔，外有六經形証，腫痛雖甚，飲食如常，脈浮數，邪在表 也，宜托裡微汗以表散之。如發腦項背分，黃連消毒散；尻臀分，內托羌活湯；臂上，白芷升麻湯；乳胸，內托升麻湯；兩脅，十味中和湯；腿外側，內托酒煎湯；腿內近膝股，內托 柴湯。通用︰敗毒散、九味羌活 湯。辛熱手足太陰經分，自汗浮腫，流注四肢，附子六物湯。辛溫發熱，十六味流氣飲、賽命丹。暑月，內 托複煎散；寒月，內托十宣散，或不換金正氣散。丹溪治形實脈浮數，冬月背生紅腫，及胛骨下痛者，用桂麻各半東加生附、酒柏、栝蔞仁、甘草節、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏，薑煎服，六帖而愈。此正內托法也。

有謂瘡家身痛不可汗，汗之則發 者，邪不在表而誤汗也。

內熱痛秘急疏行；內傷飲食積毒者，腫痛異常，外無六經形証，內有便溺阻隔，口渴煩躁，脈沉實，為邪在裡，急與寒涼 攻裡，內疏黃連湯、瀉心湯、活命飲、四順清涼飲。輕者，清熱消毒飲加紫草，或清心散滲之。內積熱毒，外 又感邪者，宜發表攻裡，五香連翹湯、防風通聖散。毒盛者，解毒湯下神芎丸；濕盛者，除濕丹。

勞傷氣鬱無表裡，邪在經中和衛榮︰ 毒因內傷虛損，房勞鬱怒而發者，形雖腫痛，外無六經之形証，內無便溺之阻隔，知邪在經也，不可妄 施汗下，只宜補形氣，調經脈，和榮衛，或專補脾胃可也。鬱怒者，十六味流氣飲；虛勞者，托裡消毒散、內托複煎散、補中益氣湯。古人治癰以寒藥者正治法也；治疽以熱藥者，從治法也。蓋藥性熱則開行，寒則疏 泄，疽乃有形之物，非熱藥從治，豈能行之乎？此內托、內疏、正治、從治之義也。

潰後托裡排膿毒，膿盡肌肉自然平。

潰後氣血大虛，惟恐毒陷，托裡之法，一日不可缺也。古方托裡散、托裡清中湯、托裡溫中湯、托裡和 中湯、托裡建中湯、托裡抑青湯、托裡益黃湯、托裡益氣湯，選用。蓋托裡則氣血壯而脾胃盛，膿穢自排，毒 氣自解，死肉自潰，新肉自生，瘡口自斂。若不務補托，而誤用寒涼，反助邪火，膿多臭穢，甚則脈洪、大 渴，真氣虛而死矣。丹溪云︰但見腫痛，參之脈証虛弱，更與滋補，乃可萬全。又不必泥氣質素實，及參、滿中滯痰也。但初潰時，間有熱毒盛者，量加消毒清劑。如發背、搭肩，膜破穿心必死，尤宜托裡，免致毒陷，托裡即護心也。若毒瓦斯上攻，心神昏悶欲嘔者，間服護心散以救之。如帶表邪面赤等証，勢未甚起者，內托複 煎散，或內托十宣散，暫服。若無熱毒表邪，但見穢氣觸犯，虛熱少食不睡者，便進人參黃耆湯；但見膿多心煩少睡者，便進聖愈湯；但見脾虧氣弱，不能生肌收斂者，便進補中益氣湯；但見腎虛不能消潰收斂，或晡熱 作渴者，便進八味丸，或腎氣丸。緊急不及作丸，大料煎服，預防救危，始終妙劑。若不務本根，而專用敷圍 生肌之藥，則斂口太速，毒反內攻，或傍邊再發一癰者有之，或愈後而惡証頓起，大命隨去者有之。惟務內治，而不貴外治者為高。

外治初起灸最妙，形傷則痛，氣傷則腫。或先痛後腫傷乎血；先腫後痛傷乎氣；腫痛並攻，氣血俱傷，皆因臟腑不和，而非外治能調。古法，隔蒜灸法、豆豉餅，惟外傷成瘡者不宜。自內發者，痛則灸至不痛，不痛則灸至痛時方 住，早覺早灸為佳。一日二日，十灸十活；三日四日，十灸七活；五日六日，十灸四活；過七日，則不可灸 矣。其餘點割敷透，間有毒盛者，量用之則可。

熱痛半軟針相當；癰疽毒瓦斯已成，宜托裡以速其膿。膿成者，當驗其生熟淺深而針之。若腫高而軟者，發於血脈；腫下而堅者，發於筋脈；肉色不變者，附於骨也。按之熱者有膿，不熱者無膿；按之便痛者膿淺，大按方痛者膿深；按之陷而不起者膿未成，按之而複起者膿已成；按之都軟者無膿，不痛者血瘤，痛者氣瘤；按之一邊軟者有膿。

若膿生而用針，氣血既泄，膿反難成；若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂。若瘡深 而針淺，內膿不出，外血反泄；瘡淺而針深，內膿雖出，良肉受傷。元氣虛者，必先補而後針其膿，諸証自退。

若瘡毒熾盛，中有肉黯者；宜內壯脾胃，外塗單巴豆膏。令其黯處漸低，赤處漸高，六七日間，赤黯之處，自有裂紋如刀劃狀，黯肉漸潰，當用披針利剪，徐徐引去。若膿出肉腐，腫痛仍作，必內有筋間隔，宜再引之，急補脾胃，不痛者純用補藥，庶可收斂。若妄施針刀，傷肉出血，斷之不止者立危。其披針用馬銜鐵為之。

敷圍點瘀非得已，人身氣血遇溫則散，遇寒則凝。概敷寒涼，閉塞腠理，氣凝血瘀，舊肉不潰，新肉不生，則毒反內攻，難 以潰斂，甚則不起。必內分陰陽用藥，外分陰陽敷圍，內外夾攻，藥氣相通為妙。純陽証，內服內疏黃連湯、清熱消毒飲之類，外敷柳陽散；半陰半陽証，內服托裡消毒散，外敷陰陽散；純陰証，內服補中益氣湯加薑、附，入酒煎，外敷抑陰散。點瘀爐灰膏，以去惡肉，藥線三品錠子，以透膿管，皆欲敗腐盡除，不至侵蝕筋骨，非得已而用也。

止痛斂口免開張。

癰疽不可不痛，不可大痛。未潰前痛者為熱毒，便秘，宜內疏黃連湯、解毒湯。作膿痛者，排之；膿脹痛 者，針之。已潰膿出反痛者，虛也。氣虛，四君子湯加歸、 ；血虛，四物湯加參、 ；氣血俱虛，托裡益氣湯；脾虛者，托裡和中湯；腎虛者，腎氣丸。因登廁犯穢氣觸者，藥中加乳香、芷、芍之類和之；風寒逼者，加防風、桂枝之類溫散之。燥者，潤之；濕者，導之。果系瘀血惡肉凝滯者，方可乳香止痛散和之。瘡口不斂，由 於肌肉不生；肌肉不生由於腐肉不去；腐肉不去，由於脾胃不壯、氣血不旺。必以補托為主，而佐以行經活血之藥，則肌肉受毒者自生；死者自潰，又何待於點割耶﹗大要︰氣虛體倦食少者，補中益氣湯；血虛晡熱內熱 者，四君子加歸、地、牡丹皮；膿水清稀者，氣血俱虛，十全大補湯。或不痛，或赤痛。或不赤，或內膿不潰，或外肉不腐者，氣血虛敗，桑枝灸法，十全大補東加薑、桂，壯其陽氣，則四畔即消，瘡頭即腐。若脾胃虛弱，漫腫不赤者，六君子湯倍白朮。若初起腫痛，或因克伐及入房，以致色黯而不痛者，乃陽脫變陰，急用古參附 湯以救之。間有血分虛熱者，瘡口肉色必赤，四物湯加山梔、連翹；氣分虛熱煩渴者，竹葉黃耆湯。要知瘡口 難斂，或漸大漸開出血者危。俗皆以腫痕所至為暈，非真暈也。暈生於瘡口之畔，狀如紅筋三暈，三暈尚可，四暈、五暈者死。

洗能疏毒活血氣，洗藥疏通氣血，膿血 聚之時，所賴朝夕暖醋蘸洗敗肉，或洗毒散，肉汁湯。風冷瘡口白者，乾艾煎湯亦 好。

貼膏不被風寒傷。

膏藥多熱，輕小瘡癤貼之即消，發表不遠熱之意也。若大毒初起用之，迷塞凝滯，為禍不小。惟潰後只用白蠟膏、太乙膏，或水粉膏外護，不致破傷風寒。

婦幼患此無他異，婦宜調血幼宜清。

婦人調血開鬱為主。值經閉及潰後月水又發，所患堅硬，不破不腫不疼者凶。小兒主去胎毒。或有飲食 積熱者，藥稍宜清涼。如素稟受體薄，及稍長而久病者，仍以補托氣血脾胃為主治之。

雜証仍以瘡為主，潰未清心要酌量。

脈証俱熱者，未潰前內消解毒，已潰後托裡消毒；脈証俱虛者，未潰前托裡消毒，已潰後托裡補中。治其瘡而諸証自退。瘡為本，病為標，若病急而元氣實，暫治其標；病緩而元氣虛，只治其本。心通諸竅，臟腑所包者一膜耳。若憂驚入心，膜破必死，藥中常加茯神、遠志為妙。

五善能食便調順，膿鮮不臭聲音長；五善︰動息自寧，飲食知味，一也；便利調勻，二也；膿潰腫消，水鮮不臭，三也；神彩精明，語音清朗，四也；體氣和平，五也。此屬腑証，病微邪淺，若能慎節，勿藥自愈。

七惡皆因真氣損，七惡，乃五臟虧損之証，外似有餘，而內實不足。法當純補胃氣，多有可生。不可因其惡而遂棄不治。大 抵元氣虛弱，或膿水出多，氣血虧損；或汗下失宜，榮衛消爍；或寒涼克伐，氣血不足；或峻厲猛劑，胃氣受 傷，以致真氣虛而邪氣實矣。

煩躁口乾渴非常。或泄或閉或淋瀝，大渴發熱，或泄瀉淋閉者，邪火內淫，一惡也。凡瘡腫發熱潮煩，或失血過多，或潰膿大泄，或汗多亡陽，或下多亡陰，以致陰血耗散，陽無所附，浮於肌表而非火也。若發熱不寢，虛熱也，聖愈湯；兼汗不止，氣虛也，單人參湯；發熱煩躁，肉 筋惕，氣血俱虛也，八物湯；大渴面赤，脈洪大而虛，陰虛發熱也，古歸 湯；微熱煩躁，面赤脈沉而微，陰盛發躁也，四君子湯加薑、附。凡渴不可專泥於火。若 痛發熱，便利調和者，竹葉石膏湯；腫痛發熱，大便秘澀者，四順清涼飲； 痛熾盛者，活命飲；膿水多者，聖愈湯；胃傷內亡津液 者，錢氏白朮散︰腎水乾涸者，八味丸。有先作渴，小便頻數，而後患疽者；或愈後作渴，或舌黃干硬，小便頻數，而後患疽者，尤其惡也，宜預服八味丸、補中益氣湯，以滋化源，可免是患。蓋癰疽未有不因腎虛而作，切忌知母、黃柏損陽則陰氣無由而生。泄瀉因寒涼傷脾者，六君子湯加砂仁，或托裡建中湯、托裡溫中湯；脾 虛下陷者，補中益氣湯吞二神丸；命門火衰者，八味丸料煎吞四神丸；腎虛不固者，古薑附東加吳萸、五味子；大孔痛者，附子理中湯、四逆湯。凡癰疽嘔瀉，腎脈虛者，死。便秘因熱毒入臟，嘔 心逆，發熱腫硬秘結，固宜通之。又有伏熱，陽氣怫郁，面赤便秘者，為邪火在經，宜汗以發之，潰後氣虛血涸便秘者，十全大補 湯，或因入房傷腎便秘者，加薑。附以回陽氣，則大便自潤。凡便秘能食，而肚腹不脹者，切不可下。若腹痞 脹而秘者，豬膽法︰用豬膽一枚，剪去頭，入鹽、醋少許，以鵝管插入膽中，灌穀道內，須臾自通。小便淋瀝，頻數短少，或莖中澀痛，皆腎虛惡証，詳四卷淋類。

潰後腫痛臭難當；膿血既泄，腫痛尤甚，膿色臭敗者，胃虛火盛，二惡也，人參黃耆湯，或十全大補東加麥門冬、五味子。

黑睛緊小白青赤，目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳人上視者，肝腎陰虛而目系急，三惡也，腎氣丸料，或八物湯，俱加炒山梔、麥門冬、五味子。

喘急恍惚喜臥床；喘粗短氣，恍惚嗜臥者，脾肺虛火，四惡也，六君子湯加薑、棗，或補中益氣湯加麥門冬、五味子。心火 克肺金，人參平肺散；陰火傷肺，腎氣丸料加五味子煎服。

虛惡肩背四肢重，肩背不硬，四肢沉重者，脾腎虧損，五惡也，補中益氣湯、十全大補湯，俱加山藥、山茱萸、五味子。

食少嘔藥傷寒涼；不能下食，服藥而嘔，食不知味者，胃氣虛弱，六惡也，六君子湯加木香、砂仁；甚，加附子。挾痰者，托裡清中湯；挾火者，托裡益黃湯。抑論瘡腫時作嘔，熱毒攻心；潰時作嘔，陰虛；潰後作嘔，脾虛。如熱盛痛，活命飲、護心散；作膿 痛，托裡消毒散；膿熟脹痛，托裡散，或針以泄之。 痛便秘者，內疏黃連湯。

寒涼傷胃者，六君子湯加乾薑、木香。木乘土位加芍藥、柴胡；胃脘停痰，加桔梗；脾虛自病，或水侮土，加益 智仁、砂仁；鬱結傷脾，加川芎、山梔、蒼朮、香附；濕氣侵胃，倍白朮。白朮，生肌斂口妙劑。又有登廁觸 穢作嘔者，仍宜補胃。

聲嘶唇鼻變青色，面目四肢腫且黃；脾肺俱虛，七惡也，補中益氣湯加薑、棗，或六君子湯加炮薑，甚，加附子，或十全大補東加炮薑。

陽虛寒戰腹疼甚，自汗呃逆雷鳴腸；陽虛皆因誤服寒涼，或潰後勞役，或吐瀉之後，或誤入房、夢遺，或外邪所乘。初則虛火假証，仍發熱頭 痛；良久寒戰切牙、腹痛雷鳴、泄瀉呃逆、自汗盜汗，陽虛寒氣所乘之証，八惡也。急用托裡溫中湯，後用六君子湯加附子，或加薑、桂；甚者，用大劑參、耆、歸、朮，倍加薑、附，以手足溫為度。

虛極發躁欲坐井，驀然變痙身反張；潰後發熱惡寒，作渴怔忡，睡臥不寧，陽衰陰盛，發躁，脈洪大，按之微細或無，此陽虛極。驀然牙關緊 急、腰背反張，變為痙 病，或無汗惡寒，或有汗不惡寒，九惡也。俱宜八味丸料加參、耆、歸、朮，大劑煎服。

陰虛晡熱夜不寐，消渴便污血難藏；原稟瘦怯，或房欲竭精，或瘡出膿多，或誤汗下，以致日晡潮熱、口乾作渴、夜寐不著、瘡出紫血，四物湯、托裡益氣湯、腎氣丸主之。便污黑者，不治；便血瘀滯者，犀角地黃湯飲之。瘡瘍時，或愈後，口鼻吐衄、牙宣 齦露，皆因瘡瘍出血，為火動而錯經妄行，當求經審其因而治之。肝熱則血妄行，四物湯加山梔、牡丹皮、黃芩、白朮；肝虛則不能藏血，腎氣丸；心火不能生血，四物湯加炒黃連、牡丹皮、苓、朮；脾虛熱不能統血，四君子湯加炒山梔、牡丹皮；脾經鬱結者，歸脾湯加五味子；脾肺氣虛者，補中益氣湯加五味子；氣血俱虛者，十全大補湯；陰火動者，腎氣丸加五味子。大凡失血過多，而見煩熱發渴等証，勿論其脈，急用單人參湯補之。

經云︰血生於氣。苟非甘溫參、耆、歸、朮之類，以生心肝之血，決不能愈。若發熱脈大者，死。

五善見三容易治，七惡見四真惡瘡。

正傳以善為順，惡為逆。瘡瘍仍忌倒陷，又增為九逆，殊為有理。

又有一般無名腫，非癰、非疽、非瘡、非癬，狀如惡瘡，或瘥或劇，名曰無名腫毒。隨其見証，在表在裡在經用藥，外以槐枝 煎湯洗淨，後以赤小豆、吳萸、白膠香、黃連、黃柏、貝母、硫黃、糯米、黃丹、輕粉為末，麻油調搽。一切 惡瘡，人所不識者皆同。

癤癌瘭痼也同方。

闊一寸至二寸為癤；一寸至五寸為癰；五寸至一尺為癌；一尺至二尺為竟體疽。未潰色紫黑堅硬，已潰深陷 如岩為癌。四畔生如牛唇黑硬，為瘭。無頭，面色淡紅為痼。四輪腫起為癰；沉潰為疽；發出於外者，為外疽；隱伏腸胃者，為內疽。癤比癰、疽更輕，癌、瘭、痼多難治。癌多生乳、脅、臀、胯，全宜大補氣血脾胃，及蠟 礬丸護膜生肌，冀其萬一。瘭、痼見後周身部。

癰疽總論

腦發五種 頭瘡 風屑 白禿 軟癤 大頭腫 鬢疽 耳瘡（附浸淫瘡） 月蝕瘡 內疳瘡 腮 瘰癧 痰核 癭瘤 腦後頸後頂心發，六腑陽毒好上蒸；六腑陽毒聚頂，惟太陽膀胱主之。久積痰火濕熱，上蒸於腦，古謂發腦、發鬢、發眉、發頤、發背，謂之五 發，至險。凡眼不見瘡，皆惡。有生於兩邊發際穴者，如有核，宜取核以去病根。有生於腦心者，四邊腫赤連 耳項，不急治，膿水從頭中而出，血逆痰起不治。有生於頸後者，瘡頭向上，瘡尾向下，形如蜂窠，乃反証也。

腫者，急宜托裡散加升麻、赤芍、桔梗，防毒攻心。如痰發，或流入兩肩者，不治。有生腦後對口者，名曰天疽。其狀大而色紫黑，不急治，熱入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，十餘日而死。有生耳後一寸三分至命之處，名曰發頤，又日銳毒。凡頭上癰疽，宜服降火化痰、消腫托裡之藥，不可針灸，惟初起隔蒜灸之則可，但艾炷 宜小而少。勢成者，外敷南星膏，或陰陽散，斂口古香榔散。若熱上蒸，連頤而穿口，必主穿喉而死。

腫納冷真熱証，腫作痛，煩渴好飲冷水，宜解毒東加天花粉，以除痰火濕熱，或黃連消毒散、當歸羌活湯、清熱消毒飲、活命飲，選用。

口乾飲熱腎虛情。

腫痛口乾作渴，好飲熱湯，為腎陽虛火熾，宜托裡消毒散、托裡益氣湯、腎氣丸、八味丸。漫腫微痛、少 食者，補中益氣湯；痰多者，托裡清中湯。若色黯，不潰不斂，為陰精消涸，名腦爍，不治。

頭瘡風屑禿軟癤，總是濕熱証稍輕。

頭瘡，宜內服酒歸飲，外用雄黃、水銀各等分為末，以臘月豬脂（半生半熟）和勻，洗淨敷之；濕爛者，用燕窠土、黃柏為末，乾糝；痂高者，用黃蠟、瀝清同熬，敷之。頭上風屑、白屑極癢，宜內服單苦參丸；下虛者，薄荷茶。外用藜蘆煎湯，避風洗頭，候稍乾，分開頭發，仍以藜蘆末糝頭皮上，絹帕緊縛兩日夜，頭風 亦效。禿瘡，初起白團斑剝如癬，上有白皮，久則成痂，遂至滿頭生瘡，中有膿孔細蟲入裡，不痛微癢，經久 不瘥，宜內用通聖散酒拌，除大黃另用酒炒，共為末，再用酒拌令乾。每一錢，水煎服。外用紅炭淬長流水，洗去瘡痂，再用淡豆豉一合，炒令煙起色焦，屋塵一團，飯飲調劑，炭火 令灰燼，等分為末，入輕粉少許，麻油調搽。如有熱，加黃連、寒水石；有水，加枯礬；有蟲，加川椒、麝香少許；腫濃，加消皮煙洞煙膠、香 爐蓋上香膠。如久不愈，有蟲者，摩風膏加黃柏、黃丹、煙膠各一兩。一方用鹽烏魚頭燒灰，麻油調搽。軟癤，用抱雞卵殼，燒存性，入輕粉、黃連減半為末，清油調敷。外腎生瘡亦效。愈而再作者，用野蜂房二個，燒存 性，為末，以巴豆二十粒去殼，煎清油二三沸，去豆，以清油調敷，或枯礬亦好。多年不愈者，用豬頸上毛、貓頸上毛各一握，燒存性，鼠屎一粒，為末，清油調敷，或加輕粉尤妙。如暑月生癤，用木槿花搗爛敷之，最妙。

大頭腫痛（又名雷頭風）時行毒，濕在高巔之上，故頭面痛腫疙瘩，甚則咽嗌堵塞，害人最速。冬溫後，多病此証，似傷寒寒熱身痛。

治分表裡三陽屬；連兩目、鼻、面腫者，陽明也；發耳前後，並頭角者，少陽也；腦後項下腫起者，太陽也。脈浮表証多 者，清震湯，或敗毒散加荊、防；脈沉裡証見者，宜羌活、黃芩，俱酒炒，大黃酒蒸為主。陽明加干葛、升麻、芍藥、石膏；少陽加栝蔞仁、牛蒡子；太陽加荊芥、防風，水煎，時時呷之。取大便，邪氣去則止。甚者，加芒硝，或防風通聖散加牛蒡子、玄參，俱用酒炒，微微下之。咽喉腫痛者，用僵蠶一兩，大黃二兩，蜜丸如彈，井水化服。凶荒勞役，宜普濟消毒飲，以安裡。虛者，加參、歸；便秘加大黃，或人中黃丸亦妙。服後俱仰臥，使藥氣上行，故非便秘熱盛，忌用降下之藥。

表裡証罷腫不消，瓷鋒去血通關搐。

表裡俱解，腫不消者，砭去血，外用通關散倍羊躑躅及藜蘆少許，搐鼻嚏以泄其毒。久不愈，欲作膿者，內服托裡消毒散；體倦食少惡寒者，補中益氣湯加桔梗。潰後腫赤不消，膿清色白者，六君子湯加桔梗、芎、歸。

元氣素弱、脈微者，用參、朮、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻、甘草各等分，以升舉陽氣；用牛蒡子、玄參、連翹、桔梗減半，以解熱毒。腫赤便屬純陽，脈微便屬純陰，慎之。

鬢疽肝膽之怒火，或因風熱藥同裹；怒火、風熱，俱宜柴胡清肝湯。腫痛甚者，活命飲。

腎虛血燥日晡潮，腎水不能生木，以致肝膽火盛血燥，鬢及頭目腫痛者，四物湯加玄參、柴胡、桔梗、甘草。風熱，連頭面、咽、牙痛者，犀角升麻湯；血虛者，四物湯加參、 。

汗多喘渴脾勞過。

因勞役，腫痛、寒熱、喘渴、自汗者，補中益氣湯去升、柴，加五味子、麥門冬、炮薑。

耳瘡三焦肝風熱，耳瘡發熱 痛，屬三焦、厥陰風熱者，柴胡清肝湯、梔子清肝湯；中氣素虛者，補中益氣湯加酒炒山梔、黃芩、牛蒡子。寒熱作痛，屬肝風熱者，小柴胡湯加山梔、川芎。

癢痛出膿兼養血；內熱癢痛出膿，寒熱溺數，牽引胸脅脹痛，屬肝火血虛者，八味逍遙散。

出水貪冷屬腎虛，火動切忌風藥劫。

耳內癢痛出水，喜冷銀簪探入，屬腎經虛火挾怒，忌用風藥燥筋，宜腎氣丸。耳邊浸淫瘡，出黃水者，用羊須、荊芥、棗肉等分燒灰，入膩粉為末，麻油調搽。月蝕瘡，生耳、鼻、面間及下部諸竅，隨月盛衰。

用胡粉炒黃、枯礬、黃丹、黃連、輕粉各二錢，胭脂燒灰一錢，麝少許，為末，先用鹽水洗淨，糝之，或麻油 調搽。

內疳（瘡）生於口上，治以鉤刀並鐵烙；敷以雄粉支其牙，最是虛勞元氣薄。

初發如蓮花，根蒂小而下垂乃大。治法以鉤刀決其根，燒鐵烙以止其血；次以雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白蘞為末，敷之︰以槐枝作枕，支其牙頰間，毋使口合。一兩時許，瘡瘢定合，口自梗。次日出膿，以生肌散 敷之。上 多骨疽，見後。

腮（髭發同）風熱犯其胃，表分寒熱裡不利；外因風熱腫痛，在表寒熱者，升麻胃風湯；在裡二便不利者，四順清涼飲。如表裡俱解，腫痛又不消，欲 作膿也，托裡消毒散，治同大頭腫。

積熱腫痛頗難當，膏粱濃味，胃經積熱，腮腫作痛，或發寒熱者，用升麻、黃連、連翹、牛蒡子、白芷等分，水煎服。連耳 上太陽部分腫，屬風熱，加羌活、防風；連耳下少陽部分腫，屬怒火，加柴胡、山梔、牡丹皮；連耳後少陰部 分腫，屬相火，加知母、黃柏。頭面齒牙俱腫，內熱口乾者，犀角升麻湯；齒牙唇口俱腫，出血者，清胃散加石膏。

內寒不潰宜補劑。

內傷生冷、涼藥，不能消潰，食少體倦者，補中益氣湯；內傷氣血俱虛者，八物東加麥門冬、五味子。傷 七情有寒熱者，八味逍遙散；傷色欲，連頤及耳後腫者，腎氣丸、八味丸、十全大補湯。不可誤用風藥克伐之劑。

瘰癧馬刀屬少陽，風熱痰氣結核囊；生頸前項側，結核如大豆、如銀杏，曰瘰癧；生胸脅腋下，堅硬如石，形如馬刀蟲，曰馬刀，多氣少血之病，總皆手足少陽相火所主。蓋耳前後與缺盆、肩上、胛下，屬足少陽部分；延及頦、項、頰車與頸，屬足陽 明部分；延及胸中、中府、雲門肺經部分者死。風 尖而小；熱 腫赤色，又名血 ；痰 推展滑軟；氣圓而動。又有鼠殘，大小不一。

實者化痰通經脈，清肝養血是上方。

無痰不成核。諸瘰初起，實者皆以化痰為主，通用二陳湯加防風、桔梗、黃芩、竹瀝。胸緊者，以此探 吐尤妙。通經脈，必用斑蝥。疏滲小便以瀉心火，古方必效散、立應散是也。但此二藥甚峻，服後宜量體調治︰ 體實風熱盛者，繼以宣熱丹服之；體虛者，托裡益氣湯，或八物湯合二陳湯，多服，瘡口自斂。又有虛甚者，宜先服健脾藥，而後服二散；輕者，只用斑雞丸。便堅胃盛者，白蠶丸，或追膿化毒散、軟硬皂子丸。少陽分 者，柴胡通經湯；陽明分者，升麻調經湯；少陽、陽明二經，二湯合服調之。誤下則犯經禁、病禁。清肝者，膽與肝合病，則筋累累如貫珠，寒熱 痛，乃肝氣動而為病也，當清肝火為主，佐以養血。若寒熱止而瘡不愈 者，乃肝血燥而為病也，當養血為主，佐以清肝，清肝益榮湯、梔子清肝湯、柴胡清肝湯，選用。

虛久滋潤肺脾腎，瘡如豆粒附筋，肉色不變，內熱口乾，精神倦忌，久不消潰，及肝脈弦緊，腎脈洪數，乃腎水不能生木，以致肝血火動筋攣，忌用風藥燥肝。經久爛破，膿血大泄者，脾腎愈虧，火炎於肺，皆宜腎氣丸、補中勝毒餅為主，兼服逍 遙散加桔梗、麥門冬、玄參以清肺火。多怒有肝火者，清肝解鬱湯；有寒熱者，單夏枯草散。肝火旺盛，或近 骨處生蟲作癢者，蘆薈丸。通用貓頭丸、海藻散堅丸。外治︰銀右散、蠶繭散、貓蝠散。虛弱者，單夏枯草膏 內服，外貼加麻油。

成 瀉水補且防；，即漏也。經年成漏者，與痔漏之漏相同。但在頸則曰瘰漏，在痔則曰痔漏，治法則一。初起者，宜溫散 風冷，及行腎經濕熱邪水；久則大補氣血，兼用熏洗平肌塞竅之藥。古方白蛇散，治瘰癧成漏，以其有牽牛能利腎經惡水，免至淋漓穿穴。但利後當量體調治，痛節酒色財氣。凡漏，治詳漏條。

女人經閉有潮死，經調及經閉無潮者，可治；經閉有潮，或咳者，死。古方用玉燭散治瘰癧，和血通經，服之自消。日進一服，七八日見效。便不閉者，柴胡通經湯、升麻調經湯。久閉者，加味逍遙散、清肝益榮湯，或用二陳湯合四物湯加牡蠣、柴胡、黃芩、玄參、神曲為末，以桑椹膏搗丸，綠豆大。每五十丸，溫酒下。或腎氣丸尤妙。

男子潮咳是真傷。

瘰癧，傷証之標也。故癆瘵類有曰腹中有塊、頸上有核，最為難治。況成潰漏，而不清金降火、滋腎健脾，病患又不清心淡口，則潮汗咳瀉，惡証蜂起，其可生乎？但視其目內赤脈，貫瞳人有幾條，則知其幾年死。

面色 白，金克木；脈洪大，為元氣虛敗，俱為不治。故曰︰實者可治，虛者可慮。

痰核在頸全不痛，頸項生核，不紅不痛，不作膿，推之則動，乃痰聚不散也。不可誤用瘰癧藥治，宜二陳湯加大黃、連翹、柴胡、桔梗。體薄者，二陳湯加桔梗、黃芩、玄參，麥門冬及防風少許，入竹瀝，多服自消。如耳後與項間各有一塊者，含化丹。

在臂或痛亦不紅。

臂核或作微痛者，以內無膿，散外雖腫不紅，或生背膊皆然，宜陳皮、半夏、茯苓、防風、酒芩各一錢，連翹二錢，皂角刺一錢半，川芎、蒼朮各五分，甘草三分，水煎服。

遍身結塊多痰注，濕痰下體卻宜通。

凡遍身有塊，多是痰注，但在上體多兼風熱，在下體多兼濕熱，宜加味小胃丹、竹瀝達痰丸，量體虛實服之。

通用海帶丸。

癭瘤有五應五臟，舊分五癭六瘤，惟薛立齋止言五瘤。蓋癭、瘤本共一種，皆痰氣結成，惟形有大小，及生頸項、遍身之殊 耳。立齋云︰肝統筋，怒動肝火，血燥筋攣，曰筋瘤；心主血，勞役火動，陰火沸騰，外邪所搏而為腫，曰血瘤；脾主肉，鬱結傷脾，肌肉消薄，外邪搏而為腫，曰肉瘤；肺主氣，勞動元氣，腠理不密，外邪搏而為腫，曰氣瘤；腎主骨，勞傷腎水，不能榮骨而為腫，曰骨瘤。瘤之名有五者，此也。仁齋云︰筋脈呈露曰筋癭，赤 脈交絡曰血癭，皮色不變曰肉癭，隨憂愁消長曰氣癭，堅硬不可移曰石癭。癭之名有五者，此也。癭、瘤俱內 應五臟，藥治相同。

瘤赤遍身癭頸項；癭、瘤所以兩名者，以癭形似櫻桃，一邊縱大亦似之，槌槌而垂，皮寬不急。原因憂恚所生，故又曰癭 氣，今之所謂影囊者，是也。瘤初起如梅、李，皮嫩而光，漸如石榴、瓜瓠之狀。原因七情勞欲，複被外邪，生痰聚瘀，隨氣流住，故又曰瘤。瘤總皆氣血凝滯結成。惟憂恚耗傷心肺，故癭多著頸項及肩；勞欲邪氣乘經之虛而作，故瘤隨處有之。

雖無痛癢有虛實，散堅行氣不可妄。

癭瘤或軟或硬，無痛無癢，體實者，海藻散堅丸、海帶丸；痰火盛者，舐掌散、神效開結散。此皆化痰行氣破堅之劑，久虛者不可妄服。虛者︰筋瘤，腎氣丸，或八物東加山梔、木瓜、炒黑龍膽草，肝火盛者，間 以蘆薈丸暫服；血瘤，四物湯加茯苓、遠志；肉瘤，歸脾湯、補 中益氣湯；氣瘤，補中益氣湯；骨瘤，腎氣丸、補中益氣湯。通用︰初起者，十六味流氣飲、單蜘蛛方；稍久 者，蠟礬丸，常服自然縮小消磨。外敷南星膏。切不可輕用針刀決破，破則膿血崩潰，滲漏無已，必至殺人。

但有一種脂瘤紅粉色，全是痰結，用利刀破去脂粉則愈。或有如茄垂下，根甚小者，用藥點其蒂，俟茄落，即用生肌斂口藥敷之，防其出血。

癰疽總論

疣 甲疽 代指 天蛇頭 鵝掌風 紅絲瘡 疣屬肝膽小腸經，多患於手背及指間，或如黃豆大，或如聚粟，或如熟椹，拔之則絲長三四寸許，又曰手背發。

風熱怒火或亡精；風熱血燥筋縮者，八味逍遙散加黃連，或清肝益榮湯；怒火者，柴胡清肝湯；亡精腎枯筋縮者，腎氣丸。

切忌寒涼系與灸，誤犯出血必傷生。

誤用寒涼降火之藥，及螳螂蝕、蛛絲纏、芫花漿線系、著艾灸等法，輕者反劇，重者大潰，腫痛發熱、出血而死。慎之。

甲疽惡代雖害事，不似鵝掌風難平。

甲疽，乃毒瓦斯攻於手足指， 肉裹上，指甲疼痛出血，瘡中有蟲。或因剔甲傷肌；或因甲長侵肌，遂成腫 痛。俱用綠礬五兩，置鐵板上，以炭火封之，吹令火熾，其礬即溶，流出赤汁者是真。俟流汁盡，去火待冷，取為末，色似黃丹收之。先以鹽湯洗拭，後用綠礬為君，入乳香少許敷之。重者用綠礬五錢，蘆薈一錢半，麝 香一字，為末，以絹袋盛藥，納所患指於袋中，線扎定，以瘥為度。代指，指頭先腫， 熱掣痛，然後於爪甲 邊結膿，甚者爪甲俱脫。先用芒硝煎湯淋洗，然後用烏梅核中仁為末，米醋調成膏，入指漬之自愈，或用豬脂和蚯蚓搗爛，敷之。天蛇頭瘡，生手指上或足，瘡傍一塊開口腫痛，用雞母楊根 醋，浸一宿即消。或以雄黃入雞子內，以患指浸其中一宿，次早更以蜈蚣燒煙，熏病指一二次即消。如痛甚流血不止者，用雄黃、蜈蚣、全 蠍為末，擦在瘡上，卻以少油抹帛上扎之。鵝掌風癬，用豬前蹄爪，破開，入菊花、蒼耳末，以線縛定， 爛 食之。次日，用白鮮皮、皂角、雄黃各五分，鉛製水銀三分，為末，臨夜用鵝脂、薑汁調搽。次早，以沙擦去，然後量體服去風之藥。此癬，乃楊梅瘡類，如多年不愈者，先用瓷鋒磨刮，次以蓖麻子一兩，枯礬二錢，為末，桐油調擦，火烘極熱；再以棗肉三兩，水銀五錢，枯礬三錢，搗爛如泥，每日擦手千餘下；次以肥皂、酒糟洗 淨，十次神效。更灸勞宮，或內關一穴斷根。又方︰桐油調密陀僧末，搽掌；外用水龍骨，火燒煙熏之。治手 足掌風及綿花癬。更以樟葉煎湯洗之。

紅絲瘡最害人速，或生於手或生足；發 初黃變紫青，絲迤入心毒入腹。

紅絲瘡，因喜怒不常，血氣逆行，而生於手足間。有黃耆，其中忽紫黑色，即有一條紅絲，迢迤血上而生，若至心腹，則使人昏亂不救。或有生兩三條紅絲者，急以針橫截紅絲所到之處刺之，令其出血，以膏藥貼，或嚼萍草根敷之，立愈。

癰疽總論

乳癰 肺癰 痿 心癰（附脅癰） 胃癰 腸癰 腹癰乳房膽胃乳頭肝，婦人之乳，男子之腎，皆性命根也。

病初嘔渴增熱寒；煩渴嘔吐者，膽胃風熱也。甚則毒瓦斯上沖，咽膈妨礙。寒熱者，肝邪也，此皆表証，宜不換金正氣散加天花粉能止渴嘔，定寒熱；咽膈有礙者，甘桔東加生薑，或護心散。如潰後見此四証，為虛。

婦人胃濃多憂郁，火化汁濁塞竅端。結核 有兒吹熱氣，飲食濃味，忿怒憂郁，以致胃火上蒸乳房，汁化為濁膿，肝經氣滯，乳頭竅塞不通，致令結核不散，痛不可忍。初起便宜隔蒜灸法，切忌針刀。能飲者，一醉膏加芎、歸各一分，一服兩服即效；不能飲者；栝蔞散。

結核亦有氣血虛弱，略被外感內傷，以致痰瘀凝滯，俱以古芷貝散為主。血虛合四物湯，更加參、朮、柴胡、升麻；氣虛合四君子湯，更加芎、歸、柴胡、升麻。憂思傷脾者，歸脾湯加栝蔞根、貝母、白芷、連翹、甘草 節，水、酒各半煎服。有肝火，結核腫痛甚者，清肝解鬱湯。吹乳，因乳子膈有痰滯，口氣 熱，含乳而睡，風熱吹入乳房，凝注不散作痛。初起須作痛揉令稍軟，吸取汁透，自可消散。不散，宜益元散，冷薑湯或井水調，一日一夜服三五十次自解。重者，解毒湯頓服之。挾氣者，古芷貝散、單青皮湯。外用漏蘆為末，水調敷。

又有乳汁不行，奶乳脹痛者，涌泉散。

核久成癰硬腫漫；核久內脹作痛，外腫堅硬，手不可近，謂之乳癰。未潰者，仍服栝蔞散、內托升麻湯，或複元通聖散加藜蘆；虛者，托裡消毒散。將潰兩乳間出黑頭，瘡頂下作黑眼者，內托升麻湯。已潰，寒熱者，內托十宣散；少食口乾者，補中益氣湯；晡熱內熱者，八物東加五味子；胃虛嘔者，六君子湯加香附、砂仁；胃寒嘔吐或瀉 者，六君子湯加乾薑、藿香；遇勞腫痛者，八物湯倍參、耆、歸、朮；遇怒腫痛者，八物東加山梔。

又有核小全不痛，久則潰漏療益難。

鬱怒有傷肝脾，結核如鱉棋子大，不痛不癢，五七年後，外腫紫黑，內漸潰爛，名曰乳癰，滴盡氣血方死，急用十六味流氣飲，及單青皮湯兼服。虛者，只用清肝解鬱湯，或十全大補湯，更加清心靜養，庶可苟延歲月。

經年以後，必於乳下潰一穴出膿，及中年無夫婦人死尤速。故曰︰夫者妻之天。惟初起不分屬何經絡，急用蔥 白寸許，生半夏一枚，搗爛為丸，芡實大，以綿塞之，如患左塞右鼻，患右塞左鼻，一宿而消。

男兒乳疾何須怪，怒欲損傷精血干。

男子乳疾，治與婦人微異者，女損肝胃，男損肝腎。蓋怒火房欲過度，以致肝虛血燥，腎虛精怯，不得上行，痰瘀凝滯，亦能結核；婦人胎產後，亦有肝虛者。大概男子兩乳腫者，栝蔞散、十六味流氣飲。左乳者，足三陰虛，鬱怒所致，八物東加山梔、牡丹皮，或清肝解鬱湯；火盛風熱者，更加炒黑草龍膽五分；腎虛者，腎氣丸；食少作嘔，胸脅作痛，日晡頭痛，溺澀者，六君子湯加芎、歸、柴胡、山梔；潰爛作痛者，十全大補 湯、腎氣丸；因勞怒則痛，並發寒熱者，補中益氣湯加炒黑山梔，不可輕用清熱敗毒之劑。

肺癰因痿火益炎，經年久咳，熱極葉焦而為痿，猶草木亢盛，則枝葉萎落也。火燥甚，則腐脹為膿血成癰。病因汗、吐、下後亡津，或腎虛火炎，或濃味熏蒸面成。其候︰惡風咳嗽、鼻塞流涕、項強不能轉側、皮膚不澤、胸脅脹滿、呼吸不利、吐痰血腥穢。

癰口乾燥痿涎粘；膿成胸痛或開竅，調和金水胃脾兼。

肺痿脈數而實，寒熱往來，自汗咳唾，口中涎多，知母茯苓湯主之。如咯血將變癰者，紫菀散；火盛者，人參平肺散，為丸含化；虛損者，劫勞散；虛冷不渴者，炙甘草東加乾薑︰喘急有寒邪者，小青龍湯；喘急面 浮、鼻塞胸脹者，古葶藶散。是知肺痿有寒有熱，而以清金降火豁痰為主也。肺癰脈數而虛，口燥咽乾，胸脅 隱痛，二便赤澀，咳唾膿血腥臭，置之水中則沉，桔梗湯主之。如吐膿者，消膿飲；咽痛者，甘桔湯；便秘者，太乙膏為丸，白湯下。又有胸脅間開一竅，口中所咳膿血，與竅相應而出者，宜大補氣血。血多者，梅豆湯；冷熱不調者，雲母膏為丸，甘桔湯下；痰多少食者，托裡清中湯；咳喘 短氣溺少者，參 補肺湯；脾虛少食者，參朮補脾湯；七情、飢飽、勞力傷脾肺者，團參飲子；咳唾痰壅者，腎虛也，腎氣丸；口乾燥者，虛火也，八味丸去附子，加五味子。有吐膿血如肺癰，口臭，諸般藥不效者，消風散加髮灰，米飲下。大概面赤當補脾腎，面白當補脾肺。蓋補脾以生肺金，補肺以生腎水也。如陰火發熱，咳吐膿血，痰如糯米粥，脈浮大者，死；若膿血自止，脈浮短澀者，生。

心癰胸發名井疽，胸乳間生蜂窠癰發，名井疽。狀如豆大，三四日起，不早治，入於腹，十日死。

外發可治內傷殂；降火清心為要藥，心熱盛極，急用疏導心火之藥，遲則不救。小便澀者，清心散，或涼膈散去硝、黃，加白芷、天花粉、瞿麥、木通；大便秘者，內固清心散，或涼膈散去硝，加白芷、天花、生地。

脅癰一樣忌補虛。

初起，神效栝蔞湯，或柴胡清肝湯。蓋由脅肝心火盛，虛中有熱，決不敢投陽藥。潰後方敢清熱托裡，兼滋腎水。誤投熱藥，易傷骨膜，慎之。脅疽，用雞屎粘搗爛，入鹽少許，醋和敷之，消腫止痛，膿成者，敷 之即安。

胃癰胃熱咳膿血，人迎反盛胃脈沉；胃脘癰，因飲食、七情火鬱，複被外感寒氣所隔，使熱濁之氣，填塞胃脘，胃中清氣下陷，故胃脈沉細，惟寒氣所隔，故人迎緊盛，有此二脈者，胃癰真也。

寒熱如瘧皮毛縱，先宜疏利次補升。

外証寒熱如瘧，胃濁則肺金失養，故身皮錯縱，或咳或嘔，或唾膿血，俱大射干湯主之。胃火盛者，清 胃散；痰壅者，甘桔湯；大便不利者，太乙膏為丸服；小便不利者，三仁湯；內痛者，失笑散；虛而痛者，牡 丹散；膿出食少者，補中益氣湯，升提胃氣，或佐以前藥調之。不可專治其瘡。

腸癰小腹痛若淋，濕熱痰瘀注內膜︰甚者腹脹有水聲，便膿臍瘡皆敗惡。

濕熱郁積成癰。痰火盛者，脈數而滑；挾瘀血多者，脈數而芤。外証小腹腫，強按之則痛，小便若淋，儼 似奔豚，發熱惡寒。脈遲緊者，未有膿也，大黃湯或五香連翹湯下之，不敢下者，敗毒散加秦艽、連翹；脈芤 澀者，四物湯加桃仁、紅花、玄胡索、木香；脈洪數者，已有膿也，三仁湯、神效栝蔞湯；小腹疼痛、小便不利者，膿壅滯也，牡丹散。若腹脹大，轉側聞有水聲，或繞臍生瘡出膿，大便屢下膿血者，不治。

間有虛冷皮甲錯，腹皮似腫按軟弱；中無積聚外無潮，脈數還宜用溫藥；脈數外無潮熱，內無積聚，身皮甲錯，腹急如腫，按之卻軟，乃內虛陰冷，凝痰成癰，牡丹散，或內托十宣散加茯苓，甚者敗醬散，以小便利為驗。

又有冷熱相交並，消瘀和中後補托。

腸癰冷熱証，用雲母膏為丸，牛膠煎酒下，利去瘀膿則愈。其間有痛甚，大便從小便出者，亦宜。如下 膿過多者，梅豆湯合甘桔湯和之，蠟礬丸尤妙。膿止後，內托十宣散，或八物湯、補中益氣湯以固本元。愈後卻宜靜養，若動作躁暴，或被驚恐，則腸斷而死。凡癰生小腸分尤可，大腸分近肛門者難治，肛門破者即死。

腹癰腹痛關脈數，飲食七情火滯著；腹癰生於肚腹，皮裡膜外，左關脈洪數，而腹痛甚者是也。膏粱、七情火鬱，以致脾虛氣滯而成；小兒多 因驚、積虧損而成。食積、疝氣相類，不可誤治。

無膿腫硬色如常，漫腫堅硬，肉色不變，未有膿也，四君子湯加芎、歸、白芷、枳殼，或托裡散。若 腫痛甚者，邪氣實 也，先用活命飲，隔蒜灸以殺其毒，後用托裡散以補其氣。

膿成腫軟色赭若。

腫起而軟，色赭赤者，膿成也，托裡消毒散。若膿成而不外潰者，氣血虛也，臥，針刺之。

潰未皆宜壯胃元，行經活血忌涼藥；不問初起、已潰、未潰，俱宜壯胃元氣，而佐以行經活血；若誤用克伐及利、下、涼藥，則腫不能潰，潰不能斂，壯者難治，老弱立死；若曾經誤下，及服降火、破氣、消瘀之藥，大劑參、耆、薑、附或十全大補 湯救之。

吁嗟九疽認亦難，按穴方知審經絡。

中府屬肺，巨闕屬心，期門屬肝，章門屬脾，中脘屬胃，京門屬腎，天樞屬大腸，丹田屬三焦，關元屬 小腸，每穴內隱隱痛者為疽，肉上微起者為癰。假如中府隱痛者，肺疽也；上肉微起者，肺癰也，各穴仿此，十六味流氣飲，或托裡散加當歸、山梔、黃芩、杏仁。

癰疽總論

背發七種 腰發二種 發背五臟毒蘊成，七情六郁外邪並。

背雖膀胱、督脈所主，然五臟所系於背。或醇酒濃味、或鬱怒房勞，以致水枯火炎，痰凝氣滯；或被外邪 與毒相搏，隨處發生。

肩下脊上脾家毒，發在肩下脊上，乃因飲食感毒。廣一尺，深一寸，雖潰在骨，不穿膜不死，急治脾肚中之毒，內服護 心散，外用敷藥，恐毒奔心，大要服藥截住。如通脊背腫者，不可救。

偏右蓮蓬子內生。

蓮子發，生於右胛中，外如蓮蓬，內有子孔，恐其毒奔入心，大要用托裡散加芩、連、黃柏、荷蓋散之，不令攻心，漸消可治。通背腫者危。

偏左初起汗即散，胛發，生於左膊間，初起可用燈火點破，內服追疔湯，汗之即散。

左搭右搭肺肝情。

右搭肩發，骨上生者，以動之處可治，若串左肩難治；左搭肩發，骨上生者，以動之處可治，若串右肩難 治。二証內服托裡散加升麻、桔梗，外用去惡散，或綿絮燒灰為末糝之，乾者，麻油調搽。

脊中蜂窠防膜透，蜂窠發，正當脊心，形如蜂窠，有孔在上者不宜，最為反証，宜托裡散加菊花，生肌定痛，防毒攻心，難治，因心火未發故也。

對心火毒太相凌。

對心發，極重。因心火盛而熱氣會生於此，其毒壯盛走暴，急用疏導心火之藥解之。

散走流注風熱盛，散走流注發，毒瓦斯乘風熱而走，急宜疏風定熱治之，則氣自息。若流注於手、腳、腿者，必死無疑。

氣食陰虛龜見形。

此發頭尾俱尖，四邊散大，如龜之形。因飲食所致，而氣食相關，合陰虛而成之。氣虛而散者，所以開 口而闊，急服托裡補藥。

腎俞濕熱單生發，房怒兼之雙發平；腎俞發，因受濕並怒氣、飲熱酒，傷於內腎，流毒腎俞生疽，急用藥解內腎之毒。若腎經見有濕熱，更加房勞、鬱怒過度，則兩腎俞穴生發。陽發於外者，可治；陰發、痰發傷腎膜及膿稀者，死。又有腎俞一發，胛 骨上一發，肩膊上又生一發，亦胃之雙發。

漫腫難治 腫易，腫發熱，疼痛色赤，作渴，脈滑數有力，先服活命飲，後用托裡消毒散；漫腫不熱，微疼色黯，作渴，脈 數無力者，腎虛也，托裡散。少食者，六君子湯加薑；晡熱陰虛者，四物湯加參、朮，或腎氣丸；惡寒熱，四邊漸大者，陽氣虛也，單人參湯、十全大補湯；小便頻數者，八味丸。初起食少者，邪盛脾虧也，急用補中益 氣湯救之。今俗專用賽命丹、一捻金，施於因怒、因飲食毒及肥人則可，若瘦人及因欲火 者，反爍陰作渴致泄，或血澀毒瓦斯不行。惟初起或一服之則可。凡 腫，氣血勝毒易治；漫腫，服托藥不應者，乃毒勝氣血，死在旬日。或已發出而不腐潰者，須急用托裡藥，兼補脾胃，不應，死在二旬。若已潰而色不紅活者，用托裡散加參、耆、肉桂及補脾之藥，卻不能生肌，瘡口黯，暈大而不斂，乃脾崩也，死在月餘。

總論中間法可憑。

表証內托發汗，裡証內疏通，在經和解。體虛者，未潰托裡消毒；已潰托裡溫補。詳前總論。

癰疽總論

臀癰（附臀蛆瘡） 便毒 路岐 懸癰（附穀道中瘡） 痔漏 陰瘡 陰囊癰（附小兒陰囊生瘡） 婦人陰瘡（附交接出血） 附骨疽（附腿上寒濕瘡） 杖瘡 臀癰太陽部位奧，雖然多血氣罕到；臀居小腹之後，部位僻奧，雖曰多血，然氣既罕到，血亦罕來。中年患此，誠為可慮。

陰虛濕熱是病根，內托固裡性無躁。

初起未成膿者，隔蒜灸，再用蔥熨法；欲作膿者，內托羌活湯；痛甚者，活命飲；腫硬痛者，托裡消毒 散，微腫痛者，托裡散；脾虛不能消散，或食少不作膿者，六君子湯加芎、歸、黃耆，偏右臀腿者尤宜；腎虛不能消散，或作渴、溺淋者，腎氣丸。有脾虛誤服消導藥，以致氣陷下，腫痛甚者，補中益氣湯，或十全大補湯。潰後尤宜進此二藥，以固其裡。兼節酒色，戒躁暴，乃可萬全。臀蛆瘡痛癢者，摩風膏。只癢甚有蟲者，用硫黃一兩，人言一錢，為末，用醋調勻，慢火熬乾，複熬化，如火起，將醋洒數次，傾地下待冷成餅，用麻油磨濃，候瘡癢，抓破擦上，三日即愈。

便癰屬足厥陰肝，欲雲便毒，實血疝也。生於腿胯小腹之間，乃厥陰肝經，乃衝、任、督三脈隧道，乃精氣出入之路也。

房欲強精只一端；或入房忍精，或思色不遂，或當泄不泄，敗精凝滯為瘀，腫痛在胯腹之間，先用五苓散，利去敗精，便秘加大黃；有寒熱者，小柴胡湯加山梔、澤瀉，後用腎氣丸以補精，兼逐瘀血。

濕熱因勞或被冷，補瀉方詢便易難。

內有濕熱，外被寒邪相拒，敗瘀不得散，治宜清肝火，活瘀血，滲利腎經邪水。體實二便難者，兩解湯、八正散；挾鬱怒者，流氣飲子，或複元通氣散加天花粉、白芷、青木香；腫痛甚者，活命飲；濕熱壅滯者，龍膽瀉肝湯；體薄大便易，而小便澀者，小柴胡湯加芎、歸、知、柏、澤瀉，或神效栝蔞東加柴胡、山梔；痛甚者，活命飲去大黃。濕熱因勞倦氣滯者，補中益氣湯。潰後俱宜托裡散、八物東加柴胡，或十全大補湯。久欲成漏者，蠟礬丸。單方︰用紫花地丁擂酒服最妙。

騎馬兩邊異名爾，便毒左右兩邊俱發，或先有疳瘡而發，或卒然起核疼痛而發，用藥同前。古方︰初起宜國老膏，入皂角炭少許主之。外用鳳尾草煎湯洗淨，以明松香為末，日三次乾糝自愈。愈後仍戒房室行動。

路岐些小胯襠間。

腫痛者，內服單蜘蛛方；外用炒蔥熨三五次，後以消毒消腫藥加大黃、木鱉子、南星、草烏敷之；破者，用生肌散。此証小兒患之，多因食積痰滯。

懸癰足三陰虧損，生穀道前，陰囊之間，初發甚癢，狀如松子，漸如蓮子，日久如桃李，加以赤腫；若破則大小便從此中而出，不可救也。

輕則漏瀝重即殞；輕則瀝盡氣血而亡，重則內潰即死。

初起量與清濕熱，初起濕熱壅滯作痛，溺澀者，活命飲去大黃，或龍膽瀉肝湯。

大補氣血猶恐晚。

不成膿，不潰者，八物湯；膿已成者，急針之。欲其生肌收斂，腎虛者，腎氣丸︰血虛者，四物湯加參、朮；氣虛者，四君子湯加芎、歸；脾虛者，補中益氣湯︰久成漏者，十全大補湯、蠟礬丸。此疾首尾常服國老膏，雖患亦輕，雖潰亦淺。誤用寒涼，則不可救。穀道中生瘡，用水中荇葉細搗，綿裹納下部，日三次即愈。

五痔原因食色傷，經曰︰因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。蓋飽食則脾不能運，食積停聚大腸，脾土一虛，肺金失養，則肝木寡畏，風邪乘虛下流，輕則腸風下血，重則變為痔漏。或醉飽入房，精氣脫泄，熱毒乘虛下注；或淫極入房過甚傷、筋，忍精停毒，甚則以男交男，致傷膀胱與腎肝筋脈。蓋膀胱筋脈抵腰絡腎，貫臀走肝，環前後二陰，故痔乃筋脈病，發則面青痛甚，肝苦急也。五痔︰牡痔，肛邊如鼠乳；牝痔，肛邊一枚，生瘡陷入；腸痔，結核腸內，脫肛出血；血痔，大便清血，隨下如射線；脈痔，腸口頻頻發，出血且痛且癢。五痔散主之。又有氣痔，肛門腫痛便難，強力則肛出不收，加味香蘇散；酒痔，飲酒則發，干葛湯；蟲痔，侵淫濕爛，歲積月累，蝕腸穿穴， 皮丸、黑玉丹。凡毒深者，大如雞冠、蓮花、核桃；毒淺者，小如松子、牛乳、雞心，鼠乳、櫻桃，雖種種不同，皆三陰虛也。

濕熱風燥毒歸腸；痔非外邪，乃臟內濕熱風燥，四氣相合，蘊久流入大腸而成毒。有腸頭腫塊者，濕也；肛腫後墜，濕兼熱也；出膿血水者，熱勝血也；痛極者，火熱也；痛癢者，風熱也；大便秘者，燥熱也；小便澀者，肝火濕熱也。

又瘡頭向上或硬者，熱多；向下或軟者，濕多。

涼血和氣清濕熱，潤燥疏風止痛癢；痔以涼血為主。蓋熱則傷血，血滯則氣亦不運，而大腸下墜作痛。大要以槐花、槐角、生地涼血；芎、歸、桃仁和血生血；枳殼行氣寬腸；芩、連、山梔清熱；黃柏、防己、澤瀉行濕；麻仁、大黃潤燥；秦艽、荊芥疏風。風邪陷下久者，防風、升麻提之；氣弱者，人參、黃耆補之；氣不順者，木香、檳榔和之。古方︰熱痔，黃連阿膠丸、清心丸、槐角丸、槐膽丹；濕熱，加味連殼丸，或四物湯合敗毒散︰風濕，秦艽湯；燥痔，四順清涼飲；下血者，芎歸丸、苦參丸；痛者，止痛丸；癢者，黑玉丹；腫硬者，豚胃丸。

外法割剔終有害，刀割線剔，損臟傷命；藥點藥敷，閉毒變漏。初起只宜蒜灸，已成者，防風、荊芥、槐花、木鱉、朴硝煎湯熏洗，滑脫蓋文蛤、蓮蓬，洗後用古熊膽膏、融松油塗之。內痔，宜用生肌丸，忌茶、藥。

斷根滋補忌寒涼。

體實屬肺與大腸風熱者，加味槐角丸、加味地黃丸、三神丸，斷根更易；體薄屬肝脾腎三經陰精損者，腎氣丸、補中益氣湯、十全大補湯，以滋化源，更節嗜欲、謹起居，方可斷根。又有兼下疳瘡者；有莖中出白津者，有兼疝者，皆肝腎不足變出，勿專服寒涼瀉火。蜈蚣油︰端午取大蜈蚣一條，竹簽陰乾，臨發剪一寸， 存性，桐油調塗，輕則不發，重則次年對周日又發，再剪一寸， 塗斷根。又法︰用生蜈蚣數條，浸麻油內，俟生霉，略熬化，塗痔及諸瘡、癬。

九漏須知初與久，凡癰疽久則宿膿腐肉，停蓄其間，穿孔必深，風冷外侵，涓涓穢膿流出，如缸瓮之有漏孔。九漏︰肝主野狼漏，胃主鼠漏，大腸主螻蟈漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主蠐螬漏，膽主浮蛆漏，腎主瘰癧漏，小腸主轉筋漏。原因氣血壅滯，染觸蠢動含靈之毒而名，其因治則一也。在痔則有穿腸、穿腎、穿陰者。又有無痔，肛門左右別生一竅，流出膿血，名為 漏，竅在皮膚者易愈，臟腑損者難治。又有原有痔漏，肛邊別生一塊，作膿就在痔孔出者，乃食積注下也，宜連魏散。

初濕熱兮久濕寒；痔止出血，始終是熱；漏流膿血，初是濕熱，久是濕寒。初起淡紅，微腫小核，宜涼血清熱燥濕，牽牛酒、加味槐角丸、臟頭丸、古枳巴丸、連歸丸。久則內如縞白，外如黑腐，淫蟲惡臭，宜澀竅、殺蟲、溫補，黑玉丹、釣腸丸、芎歸丸、苦參丸、蠟礬丸。又有初起，因風冷者，久則虛而挾濕熱者。

大補氣血兼艾灸，熏洗平肌塞竅端。

十全大補湯、補中益氣湯、黃耆六一湯主之。丹溪用參、朮、黃耆、芎，歸為君，佐以 皮、蛇蛻、牛角腮、蜂房之類服之；外用津唾調附子末作餅，如錢濃，放瘡上，漏大炷大，漏小炷小，灸令微熱，不可令痛。干則易新餅，再灸。如倦，暫止，次日又灸，直至肉平為度。外用雲母膏貼之。畏灸者，內生肌丸最妙。

他如熏洗方、齒發散、蜂房散，平肌塞竅，取膿取蟲諸方，粗實者酌用，清貴者慎之。

陰瘡三等屬腎肝，濕瘡風濕癢如癬；濕陰瘡，由腎虛風濕相搏，邪氣乘之，瘙癢成瘡，侵淫汁出，狀如瘡癬。

妒精作臼腫痛癢，妒精瘡，因久曠房室，思色動欲，以致敗精流入莖內。初發如粟，赤腫潰爛作臼，痛癢妨悶。

陰蝕莖丸腫相繾。

陰蝕瘡，因婦人子宮有敗精帶濁，或月水未淨，與之交合房室，後又未洗浴，男子腎虛，邪穢滯氣，遂令陰莖連睪丸腫痛，小便如淋。

甚久潰爛成下疳，經久潰爛，侵蝕肌肉，血出不止，以成下疳瘡。久不愈，必成楊梅瘡，宜服仙遺糧湯預防之。

寒熱煩渴宜詳辨，非虛便是濕熱侵，身體煩熱，壯熱惡寒，宜急治之。陰血虛而有熱者，小柴胡湯加參、朮、芎、歸；腫痛發熱者，四物湯加柴胡、山梔；濕熱腫痛，健裂寒熱者，小柴胡湯加龍膽草、黃連、青皮；熱勝二便秘者，八正散。濕熱甚則腫痛溺澀︰及莖縮縱癢痛，或出白津者，龍膽瀉肝湯。如氣虛者，補中益氣湯加龍膽草、山梔；煩渴不止者，竹葉黃耆湯。腫潰後，氣血虛而有火者，八物東加柴胡、山梔；無火大便軟者，托裡散、內托十宣散。大要，此証肝經陰虛為本，腫痛寒熱為標，宜常服腎氣丸，若專治肝則誤矣。

莖癢津出多脾軟。

莖中癢，出白津，多因脾土軟弱，不能滋生金水，以致肝經血虛火燥，宜補中益氣湯，與清心蓮子飲間服。

蓋脾胃為肝腎之源，心實主之。外治︰濕陰瘡，柏蛤散、銅綠散；妒精瘡，津調散、蘆腦散；陰蝕瘡，鳳衣散；下疳瘡，旱螺散；玉莖破裂腫痛者，鵝管散；爛臭成痛者，截疳散，或用洗藥；腎莖上生瘡，久不合口者，用經布燒灰，蜜調塗上即愈。有陰毛間生蟲作癢者，搗桃仁泥塗之。

陰囊癰屬肝腎經，都緣陰虛濕熱並；丹溪云︰但以濕熱入肝施治，而佐以補陰，雖潰脫可愈。

溺澀清肝利濕毒，初起腫赤脹痛，小便澀滯，寒熱作渴，當清肝火，分消濕熱以泄，宜黑龍湯吞滋腎丸。如全因入房，囊腫大如斗許，小腹脹悶，溺澀，發熱，口乾痰壅，命在反掌，宜腎氣丸料加車前子、牛膝，煎吞滋腎丸，滲利濕熱。後仍腫痛者，宜補陰托裡，以速其膿而針之。若膿 而便秘者，熱毒壅滯也，宜托裡消毒散；或又不減者，熱毒未解也，宜清肝益榮湯。膿已成者，活命飲。

潰後托裡補陰精。

膿潰皮脫，睪丸懸掛，或內見筋一條不消，陰囊悉腐，玉莖下面貼囊者亦腐，如半邊筆管，只宜托裡散加故紙、黃耆、五味子、菟絲子，或四物湯加參、朮，吞腎氣丸，兼服補中益氣湯倍參、耆、歸、朮，大補氣血脾胃，切忌寒涼攻伐及淡滲損陰之藥。外塗白蠟膏，囊莖旬日可複，雖曾去陰子亦無害。又有因水腫囊腫潰者，見內科。陰囊兩傍生瘡，濕癢甚者，牡礬汁；或連兩腿上生風濕瘡者，硫檳散。小兒陰囊生瘡，及陰股間汁出，先癢後痛，愈後複發，先以火灸瘡，抓去痂令乾，以蜜敷之，卻搜面作餅，炙熟，乘熱熨之。冷則再炙再熨，以愈為度。

婦人陰瘡鬱火致，損傷肝脾濕熱注︰如蛇如菌如雞冠，生蟲腫痛癢脫墜。

陰戶生瘡，乃七情鬱火，傷損肝脾，濕熱下注。陰中挺出一條，尺許如蛇，痛墜出水，溺澀者，朝服補中益氣湯，晚服龍膽瀉肝湯。外塗藜蘆膏而收。陰中突出如菌、如雞冠，四圍腫痛者，乃肝鬱脾虛下陷，先以補中益氣湯加山梔、茯苓、車前子、青皮以清肝火，兼升脾氣漸愈。更以歸脾湯加山梔、茯苓、川芎調理。外塗藜蘆膏，陰戶突，因勞力者，血虛，四物湯加龍骨；氣虛，補中益氣湯。陰中生蟲 如小蛆者，乃濕熱甚而心氣又郁，氣血凝滯而生，宜藿香養胃湯，補心湯、古硫鯉丸。外用生艾汁調雄黃末，燒煙熏之，更用雄黃銳散納陰中。陰中生細蟲，癢不可忍，食入臟腑即死，令人發寒熱，與癆証相似。先以蛇床子煎湯，洗淨拭乾，後用梓樹皮焙乾為末，入枯礬四分之一，麝香少許，敷之立效。陰戶兩旁腫痛，手足不能舒伸者，用四物湯入乳香末，同搗成餅，安陰中立效。陰腫痛極，便秘欲死者，枳橘熨；但腫痛者，四物湯加柴胡、山梔、牡丹皮、龍膽草。如時常陰痛者，四物湯加 本、防風。陰戶腫痛不閉者，逍遙散、十全大補湯；腫消不閉者，補中益氣湯，腫墜者加山梔、牡丹皮。濕癢出水又痛者，憂思過也，歸脾湯加柴胡、山梔、牡丹、芍藥、生甘草。

潰爛者，逍遙散。

內証熱倦經不調，食少胸滿尿澀滯；陰戶腫痛不閉，寒熱溺澀，體倦少食者，補中益氣湯加升麻、柴胡至一錢，量入茯苓、山梔。陰戶不閉，小便淋瀝，腹中一物攻動。脹痛者，逍遙散加柴胡、山梔、車前子。

又有交接血即來，涼藥局勞當禁忌。

交接出血，乃房室有傷肝脾，虛不藏血，補中益氣湯；外用熱艾帛裹，入陰中，或用亂髮、青皮燒灰敷之。

若出血過多，見雜証者，調補肝脾自愈。

附骨疽毒深著骨，賊風石緩不可忽；賊風得熱痛少寬，賊風因風邪搏於骨髓，故其痛亦徹骨，遇寒則甚。外証惡寒有汗，痛處常欲熱熨。失治變為攣曲、偏枯，宜越婢湯主之。

緩慢色黯石硬 。

緩疽、石疽，皆寒氣伏於骨髓。但緩疽其熱緩慢，色紫黯，久則皮肉俱爛；石疽腫與皮肉相似，疼痛堅硬如石。二者初起，便宜溫熱托裡補虛，次乃隨証調治。

附疽內痛真如錐，外肉全無赤腫突；粗人多因冷露侵，濕熱痰火虛家發。

外感因露臥風冷，寒濕襲深者，初起痛不能轉，寒熱無汗，經久寒郁為熱，便秘者，漏蘆飲子主之。有不敢 下者，須分經內托、汗散。在尻臀者，內托羌活湯；腿內近膝股漫腫木硬者，內托 柴湯；腿外者，內托酒煎湯；左腿外側，漫腫長闊，行步作痛，以手按至骨大痛者，黃連消毒散。通用檳蘇散、敗毒散。內傷濃味及勞役與酒後乘涼浴水，邪入髀樞、環跳穴左右，積痰瘀血搏成，宜青草蒼柏湯微汗。服此不愈，恐疽將成者，急掘地坑，用火燒紅，沃以小便，令患者赤體坐其上，以被席圍抱下截，使熱氣熏蒸，腠理開、氣血暢而愈。內傷生冷凍飲料食、寒涼藥物，血凝於內，飲食如常，活命飲；食少體倦者，六君子湯加當歸、藿香。如因勞役傷食，右腿偏腫者，補中益氣湯。內傷鬱怒，腫痛如錐，赤暈散漫，先用活命飲，次用八 物東加柴胡、牡丹皮、山梔。內傷勞役，兩腿腫痛，寒熱食少，此濕痰下注也，補中益氣湯加半夏、茯苓、芍藥。內傷房室，兩臀腫硬，二便不通者，腎氣丸料加車前子、牛膝煎服，兼用十全大補湯；有寒熱者，逍遙散。抑考附疽初起，宜青皮、甘草節二味煎服，以行其氣，或灸熨患處。若膿已成，即用火針，使毒不得內潰；帶生，用亦無妨，且不痛，又易斂口。附骨疽漫腫光色者，用蜂房、蛇蛻、頭髮灰各等分為末，每三錢，酒調服；或神應膏為丸，梧子大，每三十丸，溫酒下，外仍貼之。已潰者，用平肌散，或狗頭骨燒煙熏之，魚眼瘡亦妙。腿上一切寒濕瘡，用鴿子糞 過為末，乾糝；如燥痛，加黃丹少許，桐油調敷。凡癰疽生伏兔穴者，不治。

杖瘡破瘀止其疼，定心補益是後節。

杖瘡於法本不當治。據古方破瘀去血為先，一杖畢，即飲童便和酒，不可吃茶，免血攻心。待神氣定後，體盛者，用雞鳴散下之；體薄者，瘡攻寒熱，惡心少食，宜當歸須散加柴胡、羌活。氣鬱加木香︰心腹脹痛，加童便，心下脹滿，氣不通暢，加木香、檳榔。外用熱豆腐，鋪在杖處，其氣如蒸，其腐即紫，複以熱豆腐鋪之，以紫肉散盡，淡紅為度。出膿血潰爛者亦宜。甚者內服乳香定痛散，隨以熱酒盡量而飲。虛者，潰後宜大補 氣血脾胃，兼吞紫河車丹，最易平複，外貼黃蠟膏、馬齒膏。凡杖瘡忽干，毒攻腹內，恍惚煩悶、嘔吐者，難治。

癰疽總論

鶴膝風 人面瘡 腎臟風瘡 瘡 腳跟瘡（附腳肚瘡及 口瘡） 腳發 嵌甲瘡 腳指丫瘡 腳背發 鶴膝風如鶴之膝，三陰虧損風邪入；足三陰虧損，風邪乘之，以致內熱，減食肌瘦，肢體攣痛，久則膝愈大而腿愈細，有如鶴之膝然。初起宜用蔥熨法，以內消之；寒熱者，五積交加散，加烏藥、僵蠶；已潰者，獨活寄生湯、大防風湯。

亦有虛火陰血枯，所以痢後多此疾。

陽虛熱來複去者，無根虛火也，十全大補湯、大防風湯；臍腹疼痛，溺頻頭暈吐痰者，八味丸；發熱大渴，面赤脈大，血虛甚也，古歸 湯。陰虛形瘦發熱者，腎氣丸；挾濕熱者，蒼龜丸、二炒蒼柏散；食少面黃者，六君子湯；津乾中氣不足者，補中益氣湯加五味子；膿清肌肉不生者，八物湯。婦人月經不調，發熱口渴，兩膝腫痛者、腎氣丸、蒼龜丸、逍遙散加牛膝、杜仲、黃柏。

人面相傳積業冤，貝母一施淚便出。

瘡象人面，眼、口、鼻全，多生膝上，亦有臂患之者。據方書皆云冤業所至，須清心悔過，內服十六味流氣飲。久者，大苦參丸、腎氣丸；外用貝母為末敷之，乃聚眉、閉口，仍用生肌斂口而愈。

腎臟風瘡有如癬，初起脛上遍身攻；此非 瘡，亦非外腎風瘡，乃腎虛有火血燥，或思色精不出而內敗。初起兩足時熱，腳跟作痛，多於內脛 或上癢極，抓破成瘡，久則能漸延開，失治延及腿股、遍身者有之。

外証瘙癢滴膿水，內証潮汗痰倦如。

內証晡熱盜汗、口燥咽乾、吐痰體瘦、腰腳倦怠，治以腎氣丸為主，佐以四生散。若脾胃虛者，補中益氣湯為主，佐以腎氣丸、四生散。又有遍身生瘡，膿水淋瀝，兩腿尤甚，體倦作癢，經年不愈，乃腎虛火也，八味丸主之。外治︰謝傳傷手瘡方、白膠香散。

瘡腫痛濕熱甚，生兩 上。初起 腫作痛，寒熱者，屬外邪濕熱，檳蘇散、敗毒散主之。毒盛發寒熱者，活命飲。

漫腫寒熱陰分虧；漫腫作痛，或不腫不痛，屬三陰虛也，或發寒熱，俱宜八物湯、十全大補湯。脾虛挾表邪者，補中益氣湯加桔梗、白芷；脾虛濕熱流膿，口乾少食者，補中益氣湯加茯苓、芍藥；晡 熱加炒黑黃柏、熟地；挾怒氣，加山梔、川芎；有郁者，歸脾湯加山梔、柴胡。若患處黑黯，肢體惡寒，飲食 少思者，屬肝腎虛敗，宜八味丸；內熱口乾者，腎氣丸；久不愈者，大苦參丸。腎臟虛風、四生散、黃耆丸。

外足三陽需外治，內足三陰更難醫。

外治︰外 瘡，因風濕者，洗以蔥湯，次用龍骨膏貼之；風熱者，馬齒膏；濕熱者，窯土膏；因血氣凝滯者，小駐車丸加乳香少許糝之。內 瘡，初起洗以鹽湯，次以蠟礬紙貼之。重者，桐油膏；癢甚者，蘄艾膏；久不愈者，內、外通用爐灰膏點去瘀肉，後貼黃蠟膏，然內必量體服藥。若誤用攻伐傷胃者，亦能殺人。

腳跟瘡乃督腎部，內因虧損足三陰；腳跟乃督脈發源，腎經過脈。內因飲食起居，虧損足三陰所致，或外被犬、兔所咬而成。

初必腳軟並跟痛，一味滋補免得尋。

漫腫食少者，補中益氣湯；晡熱頭昏者，逍遙散、腎氣丸；咳嗽吐痰者，十全大補湯、八味丸。

久不斂口，滴盡氣血而死。腳肚上生瘡，初如粟漸大，抓搔不已，成片包腳相交，黃水流出，癢不可忍，久成痼疾難愈。先用貫眾煎湯淋洗，後用百藥煎為末，津唾調，逐旋塗敷，自外而入。 口瘡生於腳脛，或因物打撲而成。其瘡口狹，皮內極闊，皮薄如竹膜。極癢痛，終日黃水流，延蔓而生，甚者數十年不愈，又易於染人。

患者須忌房室則易愈。用韭菜地干地龍屎為末，入輕粉、清油，或白犬血調敷。內、外 瘡亦治。

腳發足心或縫間，三陽易治三陰難；生足掌，或足指縫間。色赤腫痛，膿稠者，屬足三陽濕熱下注、易治；微赤微腫，膿清者，屬足三陰虧損，難治；若黑黯不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋瀝者，陰敗末傳惡証，不治。

涌泉發熱乃其兆，灸熨滋降可保安。

治法︰濕熱下注者，先用隔蒜灸，及活命飲以解蘊毒，次服補中益氣湯、腎氣丸以補精氣。三陰虛者，初起托裡消毒散，或托裡散加牛膝、檳榔、杜仲，或托裡消毒散；潰後大防風湯、十全大補湯、八味丸。陰虛足心熱者，四物湯加知母、黃柏，脾虧者，補中益氣湯。若專治瘡者，死。

又有嵌甲不能行，五指濕爛如湯潑。

嵌甲因靴窄研損，爪甲陷入，四邊腫，黃水流出，侵淫相染，五指濕爛，漸漸引上腳趺， 漿四起，如湯潑火燒，日夜倍增，不能行動。以陳皮濃煎湯浸，良久，甲肉自相離開，輕手剪去肉中爪甲，外用蛇蛻一條燒灰，雄黃四錢為末，乾糝。乾者，香油調敷。與甲疽條參治。腳指丫瘡濕爛，及足指角急為甲所入，肉便刺作瘡濕爛，用枯礬三錢，黃丹五分，為末糝之。或鵝掌黃皮燒灰糝之。又方︰用細茶嚼爛敷之。因暑手抓，兩腳爛瘡亦宜，能解熱燥故也。指縫搔癢成瘡，血出不止，用多年糞桶箍篾，燒灰敷之。腳上及指縫中沙瘡，用燕窠泥略炒，黃柏，二味為末，香油調敷，痛者加乳香。

腳背發必兼消渴，輕者赤痛猶可活；重潰色黑名脫疽，甚重筋骨寧斬割。

腳背發，又名脫疽疔，以其能潰脫也，亦有患於手背及手指者。原因膏粱房室，損傷脾腎，或先渴而後發，或先發而後渴。輕者，色赤作痛自潰，可治。先用隔蒜炙，內服活命飲，或敗毒散加金銀花、白芷、大黃；痛止乃與托裡散，或內托十宣散去桂，加天花粉、金銀花。挾氣者，十六味流氣飲；下虛者，十全大補湯、八味丸、大苦參丸。重者，色黯不痛，先用隔蒜炙、桑枝炙，更服補藥固內，則惡肉不致上侵，庶可保生。又有內修手足、口咬等傷，或外塗生肌涼藥，內服克伐，兼犯房室，患處不潰不痛，色黯上延，亦多致殞。重者須用利刀解去其筋，則筋骨出而毒得泄。又甚在指，則斬去其指；在肉則割去其肉。外治︰用桐油及無名異煎一沸，入花椒一勺，看瘡大小剪蓼葉在內，同煎浸一七後，單以此葉貼瘡上即安。

癰疽總論

五疥 五癬 血風瘡 癩風 楊梅瘡 疔瘡 多骨疽 翻花瘡 流注 瘭痼 暑熱瘡 痱痤瘡 寒冷瘡 凍瘡 手足皸 蝸瘡 ○ 瘡 浸淫瘡 白蛇纏 湯火瘡 肥瘡 疣瘡 漆瘡 竹木刺 折傷 破傷風 五疥乾濕蟲砂膿，五疥由五臟蘊毒而發，屬足三陰者尤多。

便秘為實利虛風；瘡有遍體難分經絡，必憑外証以斷虛實。 腫作痛，便秘硬，發熱者，為風毒濕熱；漫腫癢痛，晡熱，或時寒熱，體倦少食，便順利者，為血虛風熱。

干疥瘙癢肺燥甚，干疥瘙癢，皮枯屑起，便秘者，為心肝火鬱於肺，四順清涼飲、古荊黃湯、搜風順氣丸；久者，天門冬 膏。便利者為相火鬱於肺，活血潤燥生津飲，或四物湯加黃芩、連翹、天門冬；久者，腎氣丸；久虛，古烏荊丸。如素有肺風，面上多粉刺者，樺皮散。

濕毒 腫脾胃攻。

濕疥 腫作痛，久則水流如黑豆汁，便秘者為脾鬱濕熱毒，防風通聖散（俱酒蒸或炒，大黃另用酒煨炒 三次）加木鱉子，或升麻葛根東加天麻、蟬蛻。氣滯，複元通氣散；濕勝者，除濕丹。便利者，為脾虛濕熱，補中益氣湯量加芩、連清熱，芎、芷燥濕；胃火作渴者，竹葉黃耆湯；脾鬱盜汗不寢者，歸脾湯；溺澀腹脹 者，胃苓東加黃連；久者，二炒蒼柏丸；濕勝，單蒼朮膏；脾肺風毒者，何首烏散。

砂細作疼心血滯，砂疥，如砂子細個，或痛或癢，抓之有水， 赤。乃心血凝滯。便秘者，當歸丸，或涼膈散合四物湯；久 者，酒蒸黃連丸；胸煩多痰者，牛黃清心丸；心煩口乾，小便不利者，連翹飲。便利者，活血四物湯；久者，當歸飲。

蟲疥如癬肝火沖；火盛生蟲，即腐草為螢意也。蟲疥，癢不知痛，延蔓易於傳染。便秘者，肝風熱甚，蘆薈丸，或敗毒散，磨 羚羊角汁刺之；久者，古苦皂丸。便利者，肝經火鬱，逍遙散，磨羚羊角汁刺之；久不愈者，胡麻散。但諸瘡久 則生蟲，須兼外治敷洗。

膿窠 痛脾壅熱，痛慢虛火腎不充；含漿稠膿色濃， 痛便秘者，為濕熱，五香連翹湯、升麻和氣飲，或竹葉石膏湯合四物湯；含漿膿清色淡，不痛便利者，為腎虛火，八味逍遙散，或四物湯加知母、黃柏，或四生散、腎氣丸。

更分上下與肥瘦，上體多兼風熱，下體多兼風濕；肥人多風濕，瘦人多血熱。瘦弱虛損，腎枯火炎，縱有便秘、發熱、作渴等証，只宜滋陰降火，略加秦艽、蒼耳、連翹之類，決不可純用風藥涼血傷胃，因皮膚之疾而壞臟腑者有之。

通用連歸湯。氣虛，四君子湯；血虛，合四物湯；風，合消毒飲；濕，合平胃散。

開鬱退熱殺其蟲。

開毒郁，須辛溫，吳萸、白芷之類；退肌熱，須苦寒，芩、連、大黃之類；殺蟲，須水銀之類，此丹溪外治三法也。干疥，吳茱萸散，或黃連、大黃為末，豬膽汁調搽；濕疥，一上散；砂疥，剪草散；蟲疥，硫黃餅；膿窠，三黃散。通用摩風膏。洗藥︰用荊芥、黃柏、苦參等分煎湯，癢加蛇床子、川椒；腫加蔥白。

五癬濕頑風馬牛，總皆血熱肺邪留；疥癬皆血分熱燥，以致風毒克於皮膚，浮淺者為疥，深沉者為癬；疥多挾熱，癬多挾濕；疥發手足遍身，癬則肌肉癮疹，或圓或斜，或如苔梅走散。風癬即干癬，搔之則有白屑；濕癬如蟲行，搔之則有汁出；頑癬全然不知痛癢；牛癬如牛頸皮，濃且堅；馬癬微癢，白點相連，又曰狗癬。

清熱殺蟲祛風濕，久則補腎自然收。

諸風濕蟲癬，與疥瘡大同。初起有可下者，打膿散去黃連、金銀花、穿山甲、芒硝，加赤芍、白芍，水、酒各半煎，臨熟入大黃，露一宿，五更服；有可汗者，四物湯加荊芥、麻黃各五錢，浮萍一兩，蔥、豉煎服取汗。一切癩癬皆效。經久不敢汗下者，只用防風通聖散去硝、黃，加浮萍、皂刺，水煎服。久年不愈，體盛者，兼吞頑癬丸，或古龍虎丹，用何首烏、白芷、蘇木等分，入豬油及鹽少許，浸酒送下。體虛者，不可妄用風藥。

氣虛者，何首烏散、消風散；血燥者，四聖不老丹，或腎氣丸，久服自效；有蟲者，俱宜間服蠟礬丸。外治︰干癬，用野狼毒、草烏各二錢半，斑蝥七枚，生為末，津唾調搽。濕癬，用枯礬、黃連各五錢，胡粉、黃丹、水銀各二錢，為末，用豬脂油二兩夾研，令水銀星散盡，瓷罐收貯，搽之。牛癬，用舊皮鞋底，燒存性，入輕粉 少許，為末，麻油調敷。馬疥癬，用馬鞭草（不犯鐵器），搗自然汁半盞，飲盡，十日即愈。通用麻油二兩，入巴豆、蓖麻子各十四粒，斑蝥七粒，熬煎三味枯黑去渣，卻入白蠟五錢，蘆薈末三錢，攪勻，瓷罐收貯，括破塗之；或用川槿皮、浙剪草、木鱉子等分為末，醋調敷。洗藥︰用紫蘇、樟腦、蒼耳、浮萍煎湯。

血風血燥風熱郁，初發疙瘩或如丹；瘙癢抓破痛有水，妄投風藥血益慳。

血風瘡，乃三陰經風熱、鬱火、血燥所致。瘙癢不常，抓破成瘡，膿水淋瀝，內証晡熱盜汗，惡寒，少食體 倦，所以不敢妄用風藥。大概肝風血燥，寒熱作痛者、當歸飲加柴胡、山梔；痛癢寒熱者，小柴胡湯加山梔、黃連；夜熱譫語者，小柴胡湯加生地；肝脾鬱火，食少寒熱者，八味逍遙散；脾虛晡熱盜汗，不寐者，歸脾湯加山梔、熟地；腎虛有熱，作渴咳痰者，腎氣丸。通用︰遍身者，四物湯加浮萍、黃芩等分，甚者，紫雲風丸、換骨丸、三蛇丹；兩足痛癢者，當歸拈痛湯。如因飲酒後，遍身癢如風瘡，抓至出血又痛者，用蟬蛻、薄荷等分為末，每二錢，水酒調服。凡身發癢者通用。外治︰摩風膏、大馬齒膏。

癩風審因分上下，癩，即《內經》癘風。受天地間肅殺風氣，酷烈暴悍，最為可畏。一因風毒，或汗出解衣入水，或酒後當風；二因濕毒，或坐臥濕地，或冒雨露；三因傳染。然未必皆由外也，內傷飲食，熱毒過甚，大寒大熱，房勞穢污，以致火動血熱，更加外感風寒、冷濕而發。初起身上虛癢，或起白屑、紫雲如癜風然，或發紫 疙瘩流膿。上先見者，氣分受病，上體必多；下先見者，血分受病，下體必多；上下俱見者，氣血俱病。從上而下者，為順風；從下而上者，為逆風。但從上、從下，以漸來者可治，頓發者難愈。治失其法，以致皮死，麻木不仁；脈死，血潰成膿；肉死，割切不痛；筋死，手足緩縱；骨死，鼻梁崩塌，與夫眉落、眼昏、唇翻、聲噎，甚則蝕傷眼目、腐爛玉莖、攣拳肢體，病至於此，天刑難解。

總是陽明血熱化；熱甚痰瘀腐為蟲，追蟲取涎藥必伯；胃與大腸，無物不受，脾主肌肉，肺主皮毛。然瘡痂雖見於皮肉，而熱毒必歸於腸胃，故法必先治陽明，初起宜防風通聖散，在上用麻黃，以去外毒；在下用硝、黃，以去內毒；上下俱見者，用正料防風通聖散，以 解表攻裡。三五日後，即服醉仙散，以吐惡涎。服後，又服防風通聖散去硝、黃，麻黃，多服久服。待胃氣稍 定，用再造散以下其蟲。又有宜先下蟲而後吐涎者。吐、下後，仍以防風通聖散量加參、耆、熟地以固氣血；或脾胃弱者，白朮當倍用。

蟲已蝕臟壞五形，清肝涼血火須瀉。

蟲因火盛，氣血沸騰，充滿經絡，外瘡延蔓，內蟲攻注，蝕肝眉脫，蝕心足底穿，蝕脾聲啞，蝕肺鼻崩，蝕腎耳鳴如雷，宜先服瀉青丸以瀉肝火，次隨証救治。虛癢者，四物湯加酒芩，調浮萍末；癢甚加荊芥、蟬蛻；瘙癢皮皴白屑者，白花蛇丸；眉發落者，三蛇丹，或柏葉煎；眉脫鼻崩者，換肌散、補氣瀉榮湯；蝕眼者，蘆薈丸︰肢節廢者，蠲痺散。通用︰凌霄花散、胡麻散、加味苦參丸、大楓丸、換骨丸、大麻風丸、紫雲風丸、活神丹、腎氣丸、四聖不老丹、八味湯。外治︰摩風膏、浴癩方。發落不生者，先用生薑擦三次，後用半夏為末，麻油調擦。更與四卷末須發條參看。

楊梅瘡因風濕熱，或傷氣分或傷血；楊梅瘡，因、治與癩大同。多由肝腎脾內風濕熱之毒，間有天行濕毒傳染，但各俗呼名不一，有呼楊梅為天者，有呼楊梅為大麻風者，以理推之，形如楊梅， 紅濕爛癢痛屬心，多生乳脅、形如鼓釘、黃豆者屬脾，多生滿面，謂之大風痘；形如綿花屬肺，多生毛髮；形如紫葡萄，按之緊痛者屬肝腎，多叢生豚臀及筋骨之處︰形如魚，內多白水，按之不緊者，謂之天 瘡，乃此類之輕者。如發於鬢、額、口、鼻、穀道邊者，屬陽明及少陽、太陽。如發於足脛、陰莖、脅肋者，屬肝腎及太陰。大抵上先見者，氣分受病，上體必多；下先見者，血分受病，下體必多；上下俱見者，氣血俱病。

初宜疏瀉久補虛，免成癰癬與漏缺。

初起即服防風通聖散一帖，去麻黃用硝、黃以去內毒，待胃氣稍定，再以一帖，去硝、黃用麻黃發汗以去外毒。以後用加減通聖散、丸多服。此方內通臟腑、外發經絡，為首尾要藥。輕者服此一劑，更加搽、洗足矣；重者十帖後，宜服化毒散三日，卻用吹藥三日，瘡干痂欲脫落，再服化毒散三日，後量用防風通聖散加減。上體多者，兼服敗毒散加荊、防、鉤藤；下體多者，兼服龍膽瀉肝湯。從鼻準腫起，遍身生瘡，面上尤多者，樺皮散；便燥 者，搜風順氣丸，以此調理斷根。失治久則風毒深入經絡，挾濕而成頑癬，或氣血虛敗而成漏，或誤服輕粉、水銀及不遵禁戒，而成風堆腫爛，流膿出汁，謂之癰。病至於此，亦有蝕傷眼鼻、腐爛玉莖、拳掌肢體，與癩無異，治宜消毒，兼以補虛。消毒︰頑癬者，皂根丸；筋骨痛者，皂刺丸、換骨丸；成漏者，象牙丸；腫塊者，仙遺糧丸。通用加味苦參丸、大楓丸、蠟礬丸、單苦參酒。消毒補虛，仙遺糧東加鉤藤，或補氣瀉營湯、胡麻散。補虛︰氣虛者，單人參湯、補中益氣湯；血虛者，四物湯加山梔、鉤藤、金銀花、甘草節，或腎氣丸、四聖不老丹；氣血俱虛者，八物湯、八味丸，單仙遺糧丸。外貼︰太乙膏、白蠟膏。

疔瘡全是飲食毒，發因災畜暴 傷；經曰︰膏粱之變，足生大疔。恣食辛辣濃味，炙爆腥葷，及誤食自死禽獸，蘊毒於中而即發者有之；或卒遇大風、大霧、大暑、大寒，天地暴 之氣，襲注經絡，觸動其毒而發者；或因感死畜蛇蟲毒瓦斯而發者，其死尤速。初發或因衣物觸著而疼痛忽生，或因發疹抓破而成，僅一小瘡，殺人一二日間，比之癰疽尤毒。

生於四肢及頭面，疔發無定處，或肩、背、腰尤緩，在頭面、耳、鼻、口、目、舌根、唇上及手足骨節間者最急。如生兩足，多有紅絲至臍；生兩手，多有紅絲至心；生唇、面、口內，多有紅絲入喉者，俱難治。須急看，以針挑撥其絲，出血以泄其毒瓦斯，方可保生。

頂硬根突近寸長。變黑腫爛透深孔，形色不一極痛癢；瘡頭黑硬如釘，四畔帶赤如火，盤根突起寸餘，隨變焦黑，未幾腫大而光，轉為濕爛，深孔透肌，如大針穿之狀。其形初起大小不一，或如水泡，如吳萸，如豆，如石榴子，其色有五，《內經》分應五臟，各有所屬 部位。《局方》別一十三種︰一、麻子疔。狀如黍米稍黑。忌麻仁、麻衣。二、石疔。如黑豆甚硬。忌瓦礫、磚石。三、雄疔。四畔仰， 漿起，色黃，大如錢孔。四、雌疔。四面 漿起，心凹，色稍黃，如錢孔，俱忌房室。五、火疔。狀如湯火燒，四畔有煙焰。忌火燒烙。六、爛疔。色稍黑，膿出流出。忌沸湯、熱食、爛物。七、三十六疔。狀如黑豆，今日生一，明日生二，及滿三十六數即死。忌嗔怒。八、蛇眼疔。狀如蛇眼。忌惡眼人及嫉妒人見。九、鹽膚疔。狀大如匙，面色赤，中有黑粒。忌食鹽。十、水洗疔。狀大如錢，頭白裡黑，汁出中硬。忌飲漿水、水洗、渡河。十一、刀鐮疔。狀如薤葉大，長一寸，肉黑如燒烙。忌刺及刀鐮切割。十二、浮漚疔。其狀曲圓，少許不合，大如薤葉，內黃外黑，黑處刺之不痛，黃處刺之痛，十三、牛狗疔。色赤， 起掐不破。以上皆宜依法將護，若或觸犯，則脊強、瘡 痛不可忍。惟浮漚、牛狗無忌，不治自愈。又有一種魚臍疔，瘡頭黑深，形如魚臍，破之黃水滲出，四畔浮漿；其毒尤甚。用絲瓜葉、連鬚蔥、韭葉，搗爛以酒和服。其渣貼腋下，如病在左手，貼左腋下，在左足，貼左胯下；右手足同；在中貼心臍，並用布縛住。候肉下紅絲處皆白則安。有潮熱者亦宜。卻令人抱住，恐其顫倒，倒則難治。或用蛇蛻燒灰，雞子清調敷。一種水疔瘡，用黃荊葉十四片，獨頭蒜三個，百草霜二錢，擂酒服，取汗，大效。

或不痛癢只麻木，寒熱眼中流火光。牙關急緊時驚惕，甚則嘔吐毒陷腸；諸証惟嘔吐最危。

治分虛實豁心火，實者，初服賽命丹三丸，以蔥酒發汗。表証多者，追疔湯，或敗毒散加蟬蛻、僵蠶、金銀花；裡証多者，活命飲、五聖湯；便利溺澀者，黃連消毒散，此散初起服之內消；欲作膿者，托裡消毒散。虛者，初服保生錠子，以解毒，或蟾肝丸。有表邪不敢汗者，補中益氣湯加防風、白芷；裡証不敢下者，蜂蛇散。腫痛欲作膿者，托裡散、內托十宣散；不能潰者，大料參、耆、歸、朮補之，或補中益氣湯合生脈散，以防毒陷。豁心氣者，疔毒入心，則神昏、口乾煩悶、恍惚似醉、嘔吐不定，危証也。實者，用萬病解毒丹，以黃連、當歸煎湯化下；虛者，用古芎歸東加茯苓、茯神、遠志，蓮肉清之。毒上攻心，嘔者，護心散。有因服賽命丹吐者，亦宜此解之。恍惚悶亂、坐臥不寧、煩渴身痛、便秘者，漏蘆飲子；煩躁作渴者，竹葉黃耆湯。外治︰輕者，單蟾酥為末，以白面和黃丹搜作丸，如麥米大。用針挑破疔頭，以一粒納入，效；重者，賽金丹；危篤者，提疔錠子。

暴死灸法可回陽。

凡暴死者，多是疔毒，急用燈照遍身，若有小瘡，宜急灸之，並服賽命丹，亦有複醒者。如偏僻之處，藥 難導達，惟灸有回生之功。若專疏利、表散者，危。

多骨疽由瘡久潰，氣血不能營患處；久則腐爛骨脫出，只補脾胃壯元氣。

十全大補湯、腎氣丸主之。外以附子餅炙，或蔥熨法，祛散寒邪，補接榮氣，則骨自脫，瘡自斂。若腎氣虧損，其骨漸腫，荏苒歲月，潰膿出骨，亦當用蔥熨法。若投以克伐，則真氣益虛，邪氣益甚，鮮不有誤。有上腫硬，年余方潰，半載未愈，內熱體倦作渴，用補中益氣湯、腎氣丸，元氣漸複，出骨一塊，仍服前藥而愈。

有足背腫落一骨者，有手背腫落一骨者。

翻花瘡因瘡將斂，元氣虛弱，肝火血燥生風。

翻出一肉突如菌；大小長短不一，或如蛇形，長數寸者，用雄黃末敷之。

內服補養脾胃藥，十全大補湯，或八物湯倍參、耆、歸、朮。出血，乃肝不能藏、脾不能約也，補中益氣湯加五味子、麥門冬，或腎氣丸。有怒火者，八味逍遙散。若用風藥，速其亡也，汗多必然發，危哉﹗外塗藜蘆膏要勻。

藜蘆一味為末，豬油調塗，周日一易。須候元氣漸複，膿毒將盡時塗之，則 肉自入，不然，雖入複出。

若誤用針刀蝕灸，其勢益甚，或出血如注、寒熱嘔吐等証，急補脾胃為善。

流注腫塊非等閑，內傷外感濕痰干；跌撲閃挫並產後，氣流血注四肢關。

流者，行也；注者，住也。或結塊，或慢腫，皆原素有痰火，或外感風寒，邪氣流行，至其痰注之處而發；或內傷鬱怒，以致痰火驟發；或內傷房室，陰虛陽氣湊襲，逆於肉理而成；或內傷勞役、飲食搏動而發；或跌撲 閃挫，一時氣逆血凝而成；或產後惡露未淨，複被感傷凝注。多生四肢，或胸、腹、腰、臀關節之處。初起，宜蔥熨法；實者，十六味流氣飲、敗毒散；痰痛便秘者，古半硝丸；虛者，二陳四物湯、托裡益氣湯、不換金正氣散、六君子湯加芎、歸，補中益氣湯加木香、枳殼，選用。令其自潰、自消。若潰久不斂者，縱有表邪，只托裡為主，十全大補湯、人參養榮湯、補中益氣湯、托裡抑青湯、托裡益氣湯、八味丸，更佐以豆豉餅、琥珀膏，祛散寒邪，補接陽氣。膿成，以火針破之；內有膿管，以藥線腐之。若過用寒涼者，不治。

瘭大如梅小如粟，多生手指及臀足；色變不常深入肌，串筋見骨痛至極；瘭疽，一名蛇瘴，煙瘴地面多有之。先作點而後露肉，四畔若牛唇黑硬，小者如粟如豆，劇者如梅如李。

發無定處，或臂或臀，或口齒，或肚臍，多見手、足指間。赤、黑、青、白，色變不常。根深入肌，走臂游腫，毒血流注，貫串筋脈，爛肉見骨，出血極多，令人串痛、狂言。痛入於心即死，突出於外腎者，亦死。

惡風積毒血熱成，煩躁噯悶入心腹。

原因感受惡風，入於脈理，或煙瘴地面，傷寒瘧後，及感觸蛇毒所致。二十以後，四十以前者，皆積傷之毒入胃，壅聚而成；四十以後，六十以前，乃血閉不行，壅熱積血得之。治宜宣毒行血，用栝蔞根酒煎，入乳香、沒藥、五靈脂、皂刺等分，以下其毒，次用清心行血之劑。如系蛇毒，赤足蜈蚣最妙，雄黃、白芷次之；或蠟礬丸，冷酒入麝香送下。外用荊芥、白芷、川椒、蔥白煎湯，入鹽，俟湯溫，自手臂上燙下，日三次。瘭疽毒瓦斯走腫所至處，宜緊系之。自手發者，毒走至心；自足發者，毒走至腎，不救。各有小紅筋，尋其筋之住處，灸三炷即瘥。經雲，在指則截，在肉則割。恐毒瓦斯入心入腹，令人煩躁、嘔噯、昏悶，或瘡出青水穢汁者，腎虛極也，死人至速。此瘡極慮引風。凡癰疽開一寸，則一寸引風，非必風入於其中。風邪襲虛，則肉爛透骨，惡血橫流，宜南星、半夏、白芷梢，最能去風，可以頻敷。其諸療理，推展癰疽法度行之。

痼發手足或掌心，或腰或臀毒何深；無頭無面愈又發，色帶淡紅防瀉侵。

凡瘡氣血相搏，有頭有面；風邪內作，無頭無面。痼無頭面，瞰裡開瘡，低貼肌肉，走注牽連，生於手足，或掌心，或腰腿，或臀下伸縮之處。初起渾身壯熱，手足不遂，憎寒頭痛，虛渴多汗，嘔逆，四肢沉重，較之諸發，煩渴為甚。或腫毒已平，數月後，複於他處大發，但作肉色微帶淡紅，終不能救。大要︰培養內氣以防滑瀉，治與癰疽類推。外用神應膏貼之。如瘡出米泔汁者，必死。

小小諸瘡風毒滯，諸般小瘡，皆因心腎不交，飲食不節，腸胃停留，以致風熱寒濕之毒，與氣血相搏，凝滯肌肉之間而發露也。

暑痱凍裂手足皸。

夏暑心神郁躁，熱逼汗漬成瘡，遍身或出膿血，赤爛如火，用南星、半夏、黃連、黃柏各一錢，五倍子、黃丹各五分，為末乾糝。如癢加枯礬、雄黃。常服黃連阿膠丸以清心。熱汗浸漬成瘡，癢痛不止，用黃耆、當歸、防風、荊芥穗、地骨皮、木通各二錢，白礬一兩，為末，每藥一兩，水三大碗，煎五六沸，濾去渣，稍熱淋洗患處，避風，少時立效。輕者，只用臘雪水和蛤粉敷之。痱痤瘡，因汗出見濕而生，輕者狀如撒粟，用青蒿煎湯洗之，或棗葉亦好；重者熱汗浸漬，匝匝成瘡，用綠豆、滑石各五錢為末，綿蘸撲之，摩破成瘡，加黃柏、棗葉各五錢，片腦少許。冬月下虛，身觸寒冷，血澀生瘡，頑滯不知痛癢，內服升麻和氣飲去大黃，外用木香、檳榔、硫黃、吳萸、薑黃、麝香為末，麻油調搽。凍瘡先癢後痛，然後腫破出血，黃水不止，用雄雉雞腦一枚，搗爛，黃蠟各等分，清油減半，同於慢火上熬成膏，去渣塗之，久不愈者亦效。又方︰用生附子為末，面調塗之。手足折裂作痛，用清油五錢，慢火煎沸，入黃蠟一塊，再熬溶，入水粉、五倍末各少許，熬紫色為度。先以熱水泡手足，火上烘乾，後用藥敷，以紙貼之。其痛立止，入水亦不落。或桐油膏塗之亦好。

手足皸，先用百沸湯泡洗，皮軟拭乾，然後用瀝清二兩，黃蠟一兩，共熬勻敷之，或用五倍子為末，牛骨髓調，瓷罐收貯，埋地中七日，取出填皸中即愈。或黃蠟膏、雲母膏俱好補塞。

蝸○ 侵淫白蛇纏，蝸瘡，生手足間，相對如新茱萸，癢痛折裂，搔則黃汁淋瀝，有孔如蝸，久而生蟲。用杏仁、乳香各三錢，硫黃、輕粉各一錢半，為末，用麻油三錢，入黃蠟五錢溶化，入前末煎攪成膏，去火毒，瓷器收用。又方︰用燕窠取抱子處土，為末乾糝。先用白芷、大腹皮煎湯洗淨，然後敷藥。走皮○ 瘡，生滿頰項，發如豆梅，癢而多汁，延蔓兩耳內外濕爛，如浸淫瘡之狀。先用桑寄生、桑根皮各一握，白芷、黃連各少許，煎湯以綿蘸洗，候惡血出盡拭乾，次用皂莢、麻竹籜，俱燒存性，黃柏、黃連、樟葉、白芷各等分為末，麻油調搽，神效。忌醋。

手○ 瘡，用皂角、枯礬、輕粉、黃柏、黃連為末敷之。小兒胎○，頭生紅餅瘡，先用生艾、白芷、大腹皮、蔥白煎湯洗淨拭乾，次用生藍葉、生艾葉，入蜜搗膏敷之。亦治惡瘡。侵淫瘡，初生甚小，先癢後痛，汁出侵淫，濕爛肌肉，延至遍身。若從口發出，流散四肢者輕；從四肢發生，然後入口者重。用苦楝根晒乾，燒存性為末，豬脂調敷，濕則乾糝；先用苦參、大腹皮煎湯洗之。白蛇纏瘡，有頭尾，儼似蛇形。初起宜隔蒜於七寸上灸之；仍用雄黃為末，醋調敷之；仍以酒調服之。或萬病解毒丹、蠟礬丸，外塗內服。

湯火肥疣漆刺身。

湯泡火燒瘡，初時宜強忍痛，急向火炙，慎勿以冷物熨之，使熱不能出，爛入筋骨。後用寒水石七兩，黃柏、黃連、黃芩、山梔、大黃、赤石脂各一兩，甚者加冰片少許，為末，酒調或鴨子清調敷，或陣王丹亦好。

小兒肥瘡，用松香為末，以紙卷成條，香油浸燃之，滴油搽，或用豬爪燒灰，麻油調搽。疣瘡，如魚鱗痣、千日瘡一樣，多生手足，又名悔氣瘡。宜艾灸初起者，則餘者皆落，神效。漆瘡，因見生漆中毒，面癢而腫，繞眼微赤，癢處搔之隨起，重者遍身如豆如杏，膿 作痛。用生蟹取黃，隨瘡大小遍敷之，或臘茶為末，麻油調搽，或柳葉（冬，用皮）煎湯洗之。竹木刺入肉不出，單糯米膏貼之，或頭垢，或蠐螬蟲搗爛，敷之，效。或象牙為末糝之。

折傷先問出血否，折傷有損身體，或墜跌打撲、倒壓閃挫，氣血鬱逆而皮不破，或金刃傷皮出血。外損筋骨者，可治；內損臟腑裡膜，及破陰子、耳後者，不治。

未出攻之出則守；未出血者，宜蘇木祛瘀，黃連降火，白朮和中，三味用童便入酒煎服。在上者，宜韭汁和粥吃；在下者，可下。血冷則凝，不可飲冷水，引血入心即死。消瘀︰難鳴散、花蕊石散。順氣︰木香勻氣散加童便、紅曲或紅酒。已出血者，急用陣王丹止血，先服補托藥，而後消瘀，虛甚者亦不敢下。血虛者，四物湯加穿山甲；氣虛者，用蘇木、參、耆、當歸、陳皮、甘草服半月，脈散漸收，方敢以煎藥調下自然銅末一味，空心服之。如骨不碎折者，忌用。素虛損甚者，紫河車丹去麝香。但損傷妙在補氣血，或被寒冷者，先宜起寒。

腹脅脹痛增熱寒，折傷專主血論，非如六淫、七情，有在氣在血之分。然肝主血，不問何經所傷，惡血必歸於肝，流於脅，鬱於腹而作脹痛，或增寒熱。實者，下之；虛者，當歸須散、複元活血湯調之，或十全大補東加香附、陳皮、貝母等分水煎服。

最嫌嘔吐血退場門；凡損傷瘡口忽干，毒攻腹內，恍惚煩悶，嘔吐及已出血多，而又嘔血不止者，難治。初起嘔吐者，用平胃散為末內服，外用薑汁調敷。破傷風浮腫者亦宜。初起吐血，用蘇木煎湯，調古烏附湯、或古蚌霜散。如惡血入腸胃，下血濁如瘀血者，用百草霜為末，酒調服。如傷外腎，小便出血不通者，五苓散。

貼敷定痛脈須和，如命門脈和緩，關脈實者，縱傷重不死，命門虛促而脫者，雖傷淺難治。凡血未出者，脈宜洪大，已 出血者，脈忌洪大，此折傷脈要也。敷藥︰單糯米膏、小曲散。定痛︰乳香定痛散、夾骨法。折傷後，為四氣所侵，手足疼痛者，應痛丸。

接骨何人是妙手？

接骨須經絡穴法，骨髓明透，而又有傳授，故古以危氏為善。接骨紫荊丹、接骨丹。

破傷（証似）中風有四因，四因，百病皆然。不因氣動者二︰卒暴損破風襲；或諸瘡湯洗艾灸，逼毒妄行。有因氣動者二︰瘡口不合，貼膏留孔風襲；或熱郁遍身白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，傳播經絡，燒爍真氣，是以寒熱間作，甚則發，口噤，角弓反張，須臾欲死。用蠍梢餅，或三生飲加天麻為末，每一錢，用黑豆淋酒調服，化痰開關。風盛者，二烏丸；風痰俱盛者，古星風散；風痰虛者，烏蛇散；血凝心神，昏悶者，單鵝翎燒灰存性，為末，酒調服一錢。服後，飲酒一二盞，以助藥勢。如血多痛甚者，如聖散；手足戰掉者，朱砂指甲散、蠐螬酒。如頭目青黑，額汗不流，眼小目瞪，身汗如油者，四逆不治。

治同傷寒表裡法︰
風熱燥甚，怫郁在表，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕搐搦，宜辛熱治風，佐以辛寒，如傷寒麻桂加黃芩、石膏、知母是也。若表不已，漸傳入裡在肌肉者，宜退風熱，開結滯，辛寒之藥，或佐以辛熱調之，猶傷寒半表裡而用小柴胡也。若裡熱已甚，而舌強口噤，項背反張，驚搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹滿塞，便溺秘結，或時汗出，宜祛風散結，寒藥下之，後複以清熱開結之藥調之。又云，破傷風同傷寒壞証，治看在何經，而用本經藥祛之。

太陽宜汗少陽和，表証，古防風湯去甘草，加川芎、獨活等分，水煎服，或調蜈蚣散。或九味羌活湯，少用細辛，加歸、芍等分，水煎服。便秘加大黃，緩緩通之。或用古龍虎丹發汗亦妙。半表裡証，羌麻湯。

陽明下之工中甲。

若服表藥過多，臟腑和而自汗者，白朮防風湯；大汗不止，搐搦者，升麻葛根東加白朮、黃芩。如臟腑閉，小便赤，自汗者，先用小芎黃湯二三服，後用大芎黃湯速下之。或江鰾丸。氣弱者只用蜜導法。

本是血疾易入陰，或始而出血過多，或瘡口早合，瘀血停滯，俱是血分受病。血屬陰，五臟所主，始雖在表，隨即入裡，故多死也。宜養血當歸地黃湯、活神丹、托裡散、內托十宣散，以防毒陷。外用魚膠散，或用鼠頭骨為末，臘月豬脂調敷，亦治狗咬。又有破傷水濕，口噤強直者，用牡蠣為末敷之，仍以甘草煎湯，調服二錢。

病痊又恐氣亦乏；任是風邪不可攻，只宜大補令浹洽。

或病已十分安痊，而忽有口噤、反張、筋搐、痰壅，似破傷風証，又似 証，其實乃氣血俱虛也。凡癰疽潰後，膿血大泄，陽隨陰散變証，只宜大補 氣血，果系風，亦不宜以風藥治之。血虛者，四物湯加參、朮；氣虛者，補中益氣湯去升、柴、陳皮，加酒炒黑黃柏、五味子、麥門冬、肉桂，大劑服之；氣血俱虛，汗多作渴，寒熱者，十全大補東加桂、附、麥門冬、五味子；呃逆者，托裡溫中湯。若妄投風藥者，死。