外集‧卷五 小兒門

察脈

小兒初生至半歲看額脈，周歲以上看虎口三關；男子五歲，女人六歲，以大指上下滾轉分取三部，診寸口三部脈。

額脈三指熱感寒，額前眉上發際下，以無名指、中指、食指三指按之，如俱熱，感寒邪，鼻塞聲粗。

俱冷（三指）吐瀉臟不安；食指若熱胸中滿，無名熱者乳消難；上熱下冷食中熱，食指為上，名指為下。若食、中指熱，則上熱下冷。

夾驚名中指詳看。

若無名、中指熱，便是夾驚之候。

食指風氣命三關，男左女右，以左陽右陰故也。然陰陽男女，均有兩手，亦當參驗。左應心肝，右應肺脾，於此變通消息可也。故有以左手紅紋似線者，發熱兼驚；右手紅紋似線者，脾積兼驚；三叉者，肺熱、風痰、夜啼。風關 無脈則無病，有脈病輕；氣關病重；命關脈紋短小面色紅黃，外証又輕則無妨。若直射三關青黑，外証又重 者。死。

五色惟有紅黃安；五色︰紅，黃、紫、青、黑。由其病盛色能加變，如紅黃之色，紅盛作紫；紅紫之色，紫盛作青；紫青之色，青盛作黑；青黑之色，至於純黑者不治。又白色主疳，黃而不光者主脾困。

淡紅寒熱（在表）青驚積，深青色，或大小曲者，四足驚；赤色大小曲者，水火飛禽驚；紅色大小曲者，人驚；青帶黃者，雷驚。

或紅或青，如線一直者，是母傷食所致。紫絲、青絲或黑絲，隱隱相雜，似出不出，主慢脾風。

深紅疹痘是傷寒。

赤紅傷寒痘疹，空紅泄瀉。錢氏歌︰紫風紅傷寒，青驚白色疳，黑時因中惡，黃即困脾端。

圖 ps92a8.bmp (缺)紋彎停食（紋）細腹痛，多啼乳食不消。紋多則主氣不和，紋亂者病久，紋曲者風熱盛。

圖 ps92a9.bmp (缺) 紋粗黑射驚風頑；紋粗直射指甲，必主驚風惡候，紋黑如墨困重難治。

圖 ps92a10.bmp (缺) 懸針青黑（風關）水（驚，氣關）疳熱，命關人驚，多傳慢脾風，不治。餘仿此。

圖 ps92a11.bmp (缺) 魚刺（又有此樣刺） 青（色風關） 驚（氣關） 虛勞艱。

圖 ps92a12.bmp (缺) 水字（風關） 肺（咳嗽） 驚（風或疳疾） 膈痰積，圖 ps92a13

乙字（風氣二關）驚風盡屬肝︰圖 ps92a14.bmp (缺) 曲蟲（風關肝病）疳積（氣關）大腸穢，圖 ps92a15.bmp (缺) 肝（風關） 胃（氣關多吐）疳積總如環。

圖 ps92a16.bmp (缺) 流珠（紅點）膈熱三焦（霍）亂，吐瀉腸鳴，自利煩躁，啼哭。

圖 ps92a17.bmp (缺) 長珠寒熱（腹）痛（夾）積團︰圖 ps92a18.bmp (缺) 來蛇乾嘔臟腑滯，左手則為肝病。

圖 ps92a19.bmp (缺) 去蛇昏睡瀉潺潺。圖 ps92a20.bmp (缺) 弓風裡形感寒熱。

頭目昏重，心神驚悸，倦怠，四肢稍冷，小便赤色。

圖 ps92a21.bmp (缺) 反外心神恍惚間︰ 夾驚夾食風癇証候，紋勢彎曲入裡者，病雖重而証順，猶可用力；若紋勢弓反出外， 靠於指甲者，斷不可回。其有三關紋如流珠、流米，三五點相連，或形於面，或形於身，危証尤甚。

圖 ps92a22.bmp (缺) 氣疳向裡風（疳）向外，圖 ps92a23.bmp (缺) 斜左傷風斜右寒。圖 ps92a24.bmp (缺)

雙鉤三曲傷冷硬，圖 ps92a25.bmp (缺) 脈亂如蟲疳蛔攢；圖 ps92a26.bmp (缺) 槍形痰熱驚風搐，圖 ps92a27.bmp (缺) 雙字 食毒驚積難。

孩兒三歲至五歲，一指三關定其息。浮洪（浮緩傷風，洪緊傷寒。人迎緊盛傷寒，氣口緊盛傷食）風盛數多 驚（急促虛驚），虛冷沉遲（細）實有積；脈緊如索（弦）是風癇，沉緩須知乳化難。腹疼緊弦牢實（大便）秘，沉而數者骨中寒；弦長多是膈干風（弦緊者，氣不和，）緊數驚風四肢掣。浮洪胃口似火燒，單細疳勞洪蟲嚙；虛濡有氣（不和）更兼驚（神不守舍），脈芤多痢大便血。變蒸脈亦隨時移，伏遲寒嘔無潮熱（伏結為物聚）；前大後小童脈順，前小後大必氣咽（大小不均者鬼祟）。四至洪來苦煩滿，沉細腹中痛切切︰滑主露濕冷所傷，弦長客忤分明說。五至夜甚浮大晝，六至夜細浮晝別；純陽六至號 平和，五至虛四至病，三至脫，七至八至病輕，九至十至劇，十一、十二至死。此是聖人傳妙訣。

脈過寸口入魚際，主遺尿、驚搐。脈浮數身溫，順；沉細肢冷，逆。夜啼脈微小，順；洪大身冷，逆。

吐乳，脈浮大身溫，順；沉細身冷，逆。疳勞，脈緊數臟實，順；沉細脾泄，逆。蟲痛，脈緊滑身溫，順；浮大唇青，逆。餘病順逆同大人。

五臟形証虛實相乘

肝風（氣熱為外傷風，氣溫為內生風）目直（熱則兩 俱緊不轉。凡目直兼青者，必發驚；切牙甚者，亦發驚）手循捻，肝主謀，故循衣領，亂捻物。風甚身強反張力大，瀉青丸；心乘風火相搏則發搐，導赤散；渴、喘，瀉白散。

虛則切牙呵欠兼。

心不受熱，目連札不搐，或發抽力小，俱當補腎治肝，腎氣丸。如心乘肝，實邪，壯熱而搐，利驚丸、涼驚丸；肺乘肝，賊邪氣盛，呵欠微搐，法當以腎氣丸補肝，瀉白散瀉肺；脾乘肝微邪，多睡身重發搐，先以瀉青丸定搐，然後隨所見証調治；腎乘肝，虛邪，憎寒呵欠發搐，羌活膏。所謂乘者，猶乘車之乘。五臟相乘莫測，如肝病必先治肺補腎，然後審肝臟虛實而調之，余臟仿此。

心驚（搐）難言合面臥，煩熱上竄，舌強欲言不能叫哭，胸熱，故欲合臥就涼，單瀉心湯、導赤散、小生犀散。

虛則困臥驚悸添。

溫驚丸。肺乘心，喘而壯熱，瀉白散；肝乘心，風熱，大羌活湯下瀉青丸；脾乘心，身熱，瀉黃散；腎乘心，恐怖惡寒，朱砂安神丸。

脾困（倦）身熱渴不食，實則困睡不露睛，身熱渴欲飲水，或閉或泄黃赤色，瀉黃散。

虛則吐瀉風生痰。

虛則吐腥，泄瀉白色，多睡露睛，四肢漸次生風，或有痰，錢氏白朮散，異功散、理中丸。肝乘脾，風泄而嘔，二陳湯加黃芩；心乘脾，壯熱體重而瀉，羌活黃芩蒼朮甘草湯主之；肺乘脾，能食不大便而嘔嗽，檳 榔、大黃煎湯下葶牛丸；腎乘脾，惡寒而泄，理中丸。

肺燥（喘嗽）鼻乾手掐目，實則喘而氣盛，或渴，瀉白散潤之。手循眉目鼻面者，甘桔湯主之。肺只傷寒則不胸滿；肺熱複有風冷，胸滿短氣喘嗽，瀉白散、大青膏主之。

虛則（唇白色）少氣喘無厭。

氣哽長出少氣，先服益黃散，而後阿膠散。心乘肺，熱而喘嗽，先腎氣丸，次導赤散、阿膠散；肝乘肺，惡風眩冒喘嗽，人參羌活散；腎乘肺，憎寒，嗽清利，百部丸；脾乘肺，體重痰嗽泄瀉，四君子湯加藿香、干葛、木香、甘草。

腎寒畏明顱自解，腎只不足，惟痘瘡︰腎實則黑陷。小兒腎虛，由胎氣不充，則神不足，目多白睛，畏明，顱囟自開，面白色，皆難養或夭。有因病而致虛者，可補。

下竄足熱火欲炎。

下竄者，骨重惟欲墜下而縮身也。足熱不喜衣覆，心火下於腎部，腎氣丸或正氣湯。心乘腎，內熱不惡寒，桂枝湯加黃芩為丸；肺乘腎，喘嗽皮澀寒，百部丸；肝乘腎，拘急氣搐身寒，理中丸；脾乘腎，體重泄瀉身寒，理中丸。凡本臟虛弱，皆鬼賊克害，當補本臟正氣。假令肺病咳嗽，當春補腎，當夏救肺，當秋瀉肺，當冬補心。瀉本臟，又名寒瀉。大抵五臟各至本位即氣盛，不可更補；到初克位，不可更瀉。又肺病重，見肝 虛証易治，見肝熱証難治。蓋肺病久則虛冷，肝強實而反勝也。經曰︰受所製而不能製，謂之真強，法當先補脾肺，而後瀉肝；肺勝者當補肝瀉肺。然嗽久虛羸，不可服瀉白散，宜腎氣丸。又肝病見秋，肝勝肺也，宜補肺瀉肝，輕者病退，重者唇白如枯骨者死；肺病見春，肺勝肝也；心病見冬，心勝腎也；腎病見夏，腎勝心也；脾病 見四臟，順者易治，逆者難治。五臟病機，不離五行生克製化之理，所以有臟腑虛實乘勝之病，世俗不審此理，往往率指為外感、內傷，而用藥枉死，此錢氏、潔古之功大矣哉﹗

死証

眼上赤脈，下貫瞳人（水火困絕）；囟門腫起，兼及作坑（心絕）。鼻乾黑燥（肺絕），肚大青筋（脾絕，氣不榮；）目多直視（五臟俱絕），睹不轉睛（止注）。指甲黑色（肝絕），忽作啞聲（氣有出無入，脈絕也）；虛舌退場門（心絕），嚙齒咬人（腎絕）。魚口氣急（口如魚呷水之狀，是氣急肺絕），啼不作聲（肺絕）；蛔蟲既出（消食蟲是脾胃冷熱皆出來），必是死形。

飧泄手足寒難已，手足溫易已。凡病困，汗出如珠不流者，死；頭毛皆上逆者，死；唇口乾、目皮反、口中氣冷、手足四垂、其臥如縛、掌中冷者，死。

乳子調護

養子須調護，看承莫縱馳；乳多終損胃。食壅即傷脾，被濃非為益，衣單正所宜；無風頻見日，寒暑順天時。

初生三五月，宜繃縛令臥，勿豎頭抱出；六個月方可與稀粥，亦不可將乳同吃；五歲方可吃葷腥。養子 十法︰一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要頭涼，五要心胸涼，六要勿見異物，七脾胃常要溫，八啼未定勿 便飲乳，九勿服輕粉、朱砂，十少洗浴。

附︰小兒病機

大半胎毒，小半內傷乳食，十分之一外感風寒。大率屬脾與肝。多因脾胃嬌嫩，乳食傷精，則生濕，濕生痰，痰生火，濕熱結滯而然。且真水未旺，心火獨炎，故肺金受製，肝常有餘，脾腎不足。

附︰小兒病機

初生 初生何故便需醫，生下啼聲未出，急用綿裹手指，蘸生甘草汁，夏月和黃連汁拭口，去其惡穢，稍定，更以蜜調朱砂末 一字，抹入口中，鎮心安神解毒。延生方︰初生臍帶落後，取置新瓦上，用炭火四圍燒存性，若臍帶有五分，入飛過辰砂二分半，為末，用生地、當歸煎濃汁調勻抹兒上 間，及乳母乳頭上，一日至晚服盡為度。次日 遺下穢濁之物，終身永無痘疹諸疾，十分妙法。

胎熱胎寒胎瘦肥；胎熱因母食熱，胎寒因母感寒，或傷生冷。胎瘦怯，面黃，白睛多，喜哭，身肌肉薄，大便色白，屬肺，宜預服長生丸︰檳榔、枳殼各一兩，木香五錢，砂仁、半夏、丁香，肉豆蔻、全蠍各二十枚，為末，飯丸黍米 大。每五十丸乳汁下，寬上實下，補脾化痰止瀉。胎肥，生下肌膚血紅，五心煩熱，大便難，宜有浴體法︰白礬、青黛、烏梢蛇各一錢半，天麻五分，蠍梢、朱砂各二分半，麝香一字，桃枝一握，水煎十沸，溫熱浴之，勿洗背，胎瘦者亦宜。

胎寒身冷多瀉利，盤腸內釣痛無時。

生後身冷，口氣亦冷，腸鳴瀉利青黑，盤腸內釣，心腹絞痛不乳者，木香勻氣散，或白薑散︰白薑、木香、官桂、陳皮、檳榔、甘草各等分。嘔加木瓜、丁香；面青肢冷，去檳榔加川芎、當歸，水煎，量兒大小，以綿蘸灌之。

或不能啼或腎縮，有生下不能啼者，必因難產冒寒所致。急 以綿絮包抱懷中，未可遽斷臍帶，且將胞衣置灰火中煨之，仍作大油紙捻點燈，於臍帶上往來遍帶燎之。蓋帶 連兒臍，得火氣由臍而入，更以熱醋湯澆洗臍帶，須臾氣回啼哭如常，方可浴洗，並斷臍帶。有腎縮者，乃初生受寒，用硫黃、吳萸各五錢為末，研大蒜汁，調塗腹上，仍以蛇床子燒煙微熏。

生泡遍身或無皮。

生下遍身如魚泡、如水晶，碎則成水流滲者，乃胎受寒濕也。用密陀僧為末糝之，仍服蘇合香丸。生下遍 身無皮，俱是紅肉者，乃脾氣不足也，用早米粉撲之，候生皮方止。

胎熱懸癰落地死，有生下即死者，急看兒口中懸癰、前 上有泡，以手指摘破，用帛拭血令淨，若血入喉即死。

穀道無孔事亦奇。

初生穀道無孔者，乃肺熱閉於肛門，急用金銀玉簪，看其端的處刺穿；或用火針刺，不可深，以蜜導法套 住，緊急只以油紙捻套住。內服四順清涼飲，免其再合。

二便不通因不乳，有生後面紅氣急，眵淚呵欠，二便不利，或有血水，甚則手足常搐，眼常邪視，身常掣跳，宜連翹飲、五 福化毒丹、梨漿飲。有不能飲乳者，用黃連、枳殼、赤茯苓等分蜜丸，乳汁下。有生下面赤眼閉，二便不通，不飲乳者，釀乳方︰澤瀉五分，生地四分，豬苓、赤茯苓、天花粉、茵陳、甘草各二分，水煎，令乳母捏去宿 乳服之，良久乳兒。此釀乳法，餘皆仿此。有單小便不通者，乃心氣積熱並於小腸，急用生地龍數條，蜜少許，研勻敷陰莖上，內用蠶蛻燒灰，入朱砂、腦麝少許為末，麥門冬、燈心煎湯調服。有不乳小便難者，用乳汁四合，蔥白一寸，煎三沸灌之。

若兼腹脹難支持。

大便不通，腹脹欲絕者，令婦人以溫水漱口，吸咂兒前後心並臍下，手足心共七處，吸咂三五次，以紅赤 為度，便即自通。

生赤如丹生黃膽，有生下體如丹塗者，鬱金散︰鬱金、桔梗、甘草、天花粉、葛根等分為末，薄荷煎湯，入蜜調服五分，後用藍葉、浮萍、水苔同研絞汁，調朴硝、土朱塗赤處。有生下肌肉紅白，二臘後遍身面目小便皆黃，大便不通，謂之血疸。因母受濕熱，或衣被太暖所致，宜四物湯加天花粉等分，水煎服；兼以黃柏煎湯洗之。

鵝口口瘡急拭之。

白屑滿舌如鵝之口者，心脾熱也。用發纏指頭，蘸薄荷自然汁拭淨，如不脫，用保命散︰枯礬、朱砂各一錢，馬牙硝五錢，為末，每一字，取白鵝糞擂水，調塗舌上及頷頰內。口瘡者，心臟積熱也，用淡醋調南星末，貼兩腳心，乳母服洗心散。輕者用黃連，或細茶為末，少加甘草，蜜調敷之；甚者用黃柏、青黛、片腦為末，竹瀝調敷，或前保命散去鵝糞尤妙。如滿口生瘡糜爛者，用黃柏、細辛、青鹽為末，噙之吐涎，三日即愈。大 人亦宜。有口爛不能吃乳者，用巴豆二粒，入朱砂或黃丹、土朱少許，同搗爛，剃開小兒囟門貼之；如四邊起 粟米泡，急用溫水洗去，恐成瘡，用菖蒲煎湯洗之，立效。

重舌木舌牙齦白，重舌，心脾熱盛，附舌根而重生一物如舌，短小而腫，曰重舌。著頰裡及上，曰重 ︰著齒齦，曰重 齒。當刺出血，再生再刺。不爾，則脹滿塞口，有妨乳食，宜青黛散︰黃連、黃柏各一錢，青黛、牙硝、辰砂 各二分，雄黃、牛黃、硼砂各一分，片腦二厘，為末。先用薄荷汁拭口，後以藥末少許糝之。咽瘡腫塞者亦 宜。木舌，心脾熱壅，腫硬不和，漸漸塞滿口中，亦能害人。用黃柏為末，以竹瀝調，點舌上，甚者加朴硝、白鹽，二証通用︰百草霜、芒硝、滑石為末，酒調敷之。又弄舌，舌絡微緊，時時舒出，亦脾熱也，不可冷藥，當與瀉黃散 漸服之。面黃肌瘦，五心煩熱者，胡連丸。大病後弄舌者凶。有初生舌下生膜如石榴子，連於舌根，令兒聲不能發，急摘斷之，微有血，以髮灰糝之。有口內並牙齦生白點者，名馬牙。不能食，與鵝口不同，少緩不能救。

急以針挑出血，用京墨磨薄荷汁，以母油發裹手指蘸墨遍口擦之，勿得食乳，令兒睡一時，醒後與乳，再為擦 之即愈。

盡皆母熱遺於兒。

撮口 撮口聚面氣喘急，胎家熱毒入心脾；撮口風︰面目黃赤，氣喘、啼聲不出，胎熱流毒心脾，則舌強唇青，撮口聚面，飲乳有妨。用僵蠶二枚，略炒 為末，蜜調敷唇中；或大利驚丸或蠍梢散（蠍梢四十九個，每個用生薄荷葉卷定，以綿扎之，砂鍋內袞炒，薄荷干酥為度，再入僵蠶四十九個，腦麝少許，為末），用紫雄雞肝二片，煎湯調服。治一切胎風及百日內撮 口臍風。如胎虛冷者，加川烏；熱者另用辰砂膏。有初生七日患此者，急看兒齒齦之上，有小泡如粟米狀，急 以青軟布裹手指，蘸溫水輕輕擦破，即開口便安，不用服藥。

亦有脾肺虛寒者，撮口，氣不和也。肺主氣，口屬脾，脾虛不能榮子，故撮口氣急，保命丹、益黃散主之。

口沫肢冷不可為。

口出白沫，四肢冰冷，最為惡候，一七見之必死。

噤口 噤口不乳不能啼，胎熱複為風搏之；噤口風︰眼閉，啼聲清小，舌上聚肉如粟米狀，吮乳不得，口吐白沫，二便皆通，由胎中受熱，毒流心脾，故形見於喉舌，或生下複為風邪搏之所致，宜瀉黃散、珠銀丸。有初 生口噤不開，不收乳者，用金頭赤足蜈蚣一條，炙焦為末，每五分以豬乳汁二合和勻，分三四次灌之；或用竹瀝 調牛黃末一字灌之，更以豬乳汁點口中。

此証皆因裡氣鬱，吐痰利驚最得宜；噤口、撮口、臍風，三者一種，同因裡氣鬱閉，宜先用控痰散吐痰︰蠍梢、銅青各五分，朱砂一錢，膩粉 一字，麝香少許，為末，每一字，茶清調服；或甘草煎湯探吐，尤穩。卻以豬膽汁點入口中即瘥。次用人參養 胃湯，去蒼朮、半夏，加木香、蘇子，與乳母服。再用辰砂膏、利驚即愈。

吹鼻噴嚏可治，吹鼻法︰蜈蚣一條，蠍梢四個，僵蠶七個，瞿麥五分，為末。每一字吹入鼻中。噴嚏可治，仍用薄荷湯調服。

七朝見此十分危。

七朝見此証者危，百日內見此証，手足蜷者亦不治。

臍風 （附胎風） 臍風風冷濕氣流，臍風，因斷臍後，為尿、乳、水濕、風冷入臍，流於心脾所致。

臍腫腹脹四肢柔；其証︰臍腫突，腹脹滿。

或多啼搐防撮噤，若日夜多啼，不能飲乳，甚則發搐、撮口、噤口，是為內搐不治。凡臍邊青黑，爪甲黑者，俱死。古方 大利驚丸主之，或用噤口條吹鼻法，有嚏可治。甚者，金烏散︰金頭蜈蚣半條，川烏尖三個生，麝香少許，為末，每半字，金銀煎湯調服。或外科賽命丹、一捻金妙，如風搐稍定，多啼煩躁者，大溫驚丸。

間有熱者生可求；亦有熱在胸膛，伸引努氣，亦令臍腫，千金龍膽湯，小涼驚丸。洗臍腫法︰用荊芥煎湯洗淨，後以蔥葉 火上炙過，候冷，指甲刮薄貼腫處，次日便消。方服通心飲︰木通，連翹、瞿 麥、山梔、黃芩、甘草各三分，燈心、麥門冬各少許，水煎服。通心氣，利小便，退潮熱，分水穀，兼治旋螺 服風。如春月加防風、蟬蛻；夏加茯苓、車前子；秋加牛蒡子、升麻；冬加山梔、連翹；行氣加鉤藤、川楝子；口瘡加生地、野苧根。通用︰安臍法，治臍中血水汁出，或赤腫痛。當歸為末，或白石脂末，蛤蟆油，沖頭 發燒灰，皆可敷之，灸肚筋法︰兒生七朝，患此者必自發出青筋一道，行至肚，必生兩岔，待行至心，不治。

知者常視其青筋初發，速照青筋頭上灸三炷，或行至生兩岔處，亦照兩岔頭上截灸六炷，青筋自消，兒必活矣。煉 臍法︰藥方見第一卷。凡初生下時，用綿裹臍帶，離肚三寸處。以線扎住，卻於線外將臍帶剪斷，片時去線，待血流盡，看近肚處，臍有兩小孔，一大孔，用鵝毛管送煉臍藥一二分入大孔內，以手指輕輕揉散，艾灸臍頭三 炷，結作紇○，軟帛腰裹，切不可時常揭看，待臍落去，自無風矣。又法︰落胎之時，視其臍軟者，不須治，如臍硬直者，定有臍風，急用銀簪於臍根傍刺破一二處，入麝香末少許，艾灸三炷，極妙。

胎風癇証多嘔吐，生者紅色注眉頭。

胎驚癇風，乃孕婦嗜欲，忿怒驚撲，或外挾風邪傷胎，子乘母氣，生下即病，嘔吐抽掣，口眼喎斜，驚啼聲短，腮縮囟開，或頰赤，或面青，噤口切牙，眼含潮涎，筋骨拘攣，身腰強直，臍腹腫起，與噤、撮同証。

但胎風合眼，與慢脾異，不可妄用溫藥。視其眉間氣色紅赤鮮碧者生，青黯黑者死。治法︰解散風邪，利驚化涎 調氣，辰砂膏最妙。太乙散︰天漿子、南星、白附子、天麻、防風、茯苓各二錢，全蠍、朱砂各一錢，麝香少 許，為末，每五分，乳汁化下，治胎驚。

胎驚夜啼 上夜驚啼多痰熱，仰身有汗赤面頰；月內夜啼，驚惕抽掣者，乃胎中受驚所致，宜豬乳膏︰琥珀、防風各一錢，朱砂五分，為末，用豬乳汁 調一字，抹兒口中。或保命丹、金箔鎮心丸。驚有痰者，抱龍丸；驚有熱者，涼驚丸、龍腦安神丸。尋常邪熱 夜啼者，用燈花三顆為末，燈芯煎湯調抹兒口中，以乳汁送下，日二服。大概有痰熱者，多上半夜，仰身有汗 而啼，面赤心躁，小便赤澀，口中與腹皆熱也。

下夜曲腰必虛寒，甚則內釣手足掣；夜啼氣虛者，四君子湯加山藥、扁豆；挾熱加黃連、竹葉︰血虛焦啼者，用當歸為末，乳汁調服；氣血俱虛，腹痛夜啼者，用黃耆、當歸、赤芍、木香、甘草等分為末，每挑少許著乳頭上，使吮乳服之。有胎寒及衣 被過涼，以致臟寒，盤腸內釣，肚腹脹痛，啼則眼目上視，手足抽掣。蓋夜則陰盛，寒則作痛，甚則陰盛發 躁，所以夜啼，宜保命丹；輕者益黃散。外炒麥麩熨之。凡下半夜曲腰而啼，面目青白，捫腹覺冷，必冒寒腹 痛也。有因驚受風邪而啼者，二活散︰羌活、獨活各二分，檳榔、天麻、麻黃，甘草各一分，水煎服。或加南 星為末，蜜調可貼囟門。有傷乳食作痛而啼者，消乳食丸。

客忤中惡哭黃昏，有日夜驚啼，必黃昏前後尤甚者，乃客忤中惡，治詳後客忤條。

飲乳方啼爛口舌。

有欲飲乳到口便啼，身額皆熱者，看其口，若無瘡，必喉舌腫痛，宜冰梅丸、薄荷煎治之。凡初生月內 多啼者吉，胎熱、胎毒、胎驚得散，且無奇疾。要知頻浴凍腹，便成臍風；不忌生人異物，則為客忤、噤口、驚啼；乳食重服，則吐瀉痰逆；過暖則口舌瘡痍；過涼則臟寒釣氣。調理之法，適中而已。

諸驚 神驚痰聚發風搐，或因內熱風生肝；小兒元氣未充，神畜未定，或見生人異物，或聞厲聲響器，驚入心之胞絡，火炎舍空 而聚痰，痰生熱，熱生風，心肝脾病也。又有心內積熱而驚惕，肝內生風而發搐，痰涎壅盛，風熱並作，所以暴烈緊急，心肝病也。蓋心主熱，脾主痰，肝主風，相因而發，謂之驚風痰熱可也，謂之驚熱風痰亦可也。

大要︰驚熱者朱砂安神丸；熱甚者涼驚丸；虛者溫驚丸︰痰盛者辰砂化痰丸、抱龍丸；痰熱者滾痰丸；驚、風，痰、熱全者，天麻防風丸、古礞石丸。又有驚積者，受驚日久而積成之也。其証︰額汗喘息、煩渴、潮熱往來、肚熱、睡中覺腹內有物跳動，瀉下如白脂、辰砂是也。治法︰量與辰砂膏疏導，仍與調氣和胃而愈。

內外夾驚成假搐，不比真搐閉牙關。

其有搐搦反張，斜視而牙關不緊，口無痰涎者，多是外感風寒，內傷飲食夾驚而成，謂之假搐，非真搐 內生驚癇也。內傷飲食壅熱，或因食後遇驚，謂之傷食夾驚，身熱溫壯，或吐不思食，大便酸臭，先用人參羌 活散，加青皮、紫蘇取表消積；次用瀉青丸，加辰砂。蠍梢祛風鎮驚。食癖挾驚，熱者，寬熱飲；痰積者，白玉 餅。驚食兩重，四肢搐搦，痰壅盛者，先與利驚丸消導；次服啟脾散調脾。外感因驚虛，風邪乘入心肝二經；或內有積熱，外又感風，俱謂之傷風夾驚。神困昏憒，頭疼口中氣粗而熱，先用惺惺散、參蘇飲、人參羌活散，或大青膏選用，微表；次與天麻防風丸。通用︰導赤散、五福化毒丹、瀉青丸、腎氣丸。凡驚風用水銀、輕粉、巴豆、芒硝、鉛霜、腦麝、蟾酥、蜈蚣等劑，往往由此變成慢驚難治。況驚搐發熱，若因內傷、外感、痘瘡而作，其害尤速。寧用細辛、羌活、青皮、乾薑、荊芥之類以代腦麝發散；獨活、柴胡、山梔、枳殼、大黃之類 以代銀粉、巴、硝通利。蓋瀉青丸治肝熱尋衣直視，或搐、或不搐，或臟腑飧泄，諸藥不止等証。如驚熱出於 心肺者，宜桑白皮、葶藶、赤茯苓、車前子、山梔、甘草、薑、棗煎服，從小便利之。導赤散能瀉肝風，降心火，最利驚熱，或加山梔、羌活、大黃。又有驚瘧、驚痢，挾一切雜証者，又當以意會之，參用各門藥可也。

搐有虛實有逆順，驚、風、痰、熱四証，輕者，四肢搐搦而已；重者，牙關緊急、搖頭竄視、張口出舌、角弓反張、身體掣顫、手足搐搦、四肢蜷攣，《局方》謂之八候。凡發際、印堂青筋，三關、虎口紋紅、紫、青皆驚風之候。實熱為急 驚，屬肝木風邪有餘，陽証；虛熱為慢驚，屬脾土中氣不足，陰証。慢驚本無熱，所以熱者，虛使然耳。故曰熱分虛實。男搐左視，左眼上竄；女搐右視，右眼下竄。男握拳，大指出外；女握拳，大指入裡。五指交如薑 把者死。男引手挽，左直右曲；女引手挽，右直左曲。凡此皆順，反之則逆。亦有先搐左而後雙搐者，但搐順則無聲，搐逆則有聲。其指紋情勢，彎弓入裡者順，出外者逆，出入相半者難痊，故曰証別逆順。

治分先後與易難；治搐先於截風，治風先於利驚，治驚先於豁痰，治痰先於解熱，其若四証俱有，又當兼施並理。一或有遺，必生他証，故曰治有先後。急驚屬腑易治，慢驚屬臟難治。

雖然五臟多傳變，無非痰火並其間。

驚邪入心則面紅臉赤，夜啼，入肝則面目俱青，眼竄；入脾則面色淡黃，嘔吐不食，虛汗多睡；入肺則面色淡白，喘息氣乏；入腎則面黑嚙乳，切牙。寅、卯、辰時搐者，肝木旺也，當以腎氣丸補腎，瀉青丸瀉肝；巳、午、未時搐者，心火旺也，當以腎氣丸補肝，導赤散、涼驚丸瀉心；申、酉、戌時搐者，肺金旺也，當以益 黃散補脾，導赤散抑心，瀉青丸抑肝；亥、子、丑時搐者︰水土俱旺之時，水虛不旺，惟土旺也，當以益黃散 補脾，導赤散、涼驚丸抑心。要知五臟傳變，皆痰為患。蓋痰乃風苗，木靜則伏於脾，火動則壅於肺。痰火 交作則為急驚，或成喉痺；痰火結滯，則為癇釣，或為咳嗽；痰火來去，則為瀉青。皆由脾濕而來，所以驚風 忌純用風藥，不問急慢，當以養血藥為使，左方保元東加白芍，為慢驚 美劑也。

急驚發搐牙關緊，潮熱秘渴壅痰涎；急驚八候俱全，加以面赤唇紅，渾身壯熱，口中氣亦熱，作渴引飲，大便秘，小便赤，脈浮數洪緊。

原因內有實熱，外挾風邪，風熱並作，氣亂痰壅，所以百脈凝滯，關竅不通，發時暴烈，發過如故。百日內見 此証，二三發不止者，亦死。

先與和氣通關竅，凡搐，痰因氣鬱，氣順則痰化而搐自止矣。先宜蘇合香丸，薄荷煎湯，入薑汁化下，順氣化痰通竅，或星香散。開關用藥吹鼻法，或用天南星一錢，片腦少許，為末，生薑汁調，蘸藥於左右大牙齦上擦之，牙熱即開。

次截風搐清心田。

截風丸︰天麻、僵蠶、南星各二錢，蜈蚣一條，白附子、防風、朱砂、全蠍各一錢，麝香少許。為末，蜜丸梧子大。每一丸薄荷煎湯化下，治驚風痰搐。定搐散︰蜈蚣一條，麻黃、南星、白附、僵蠶、羌活、代赭石、蠍梢、薑黃、朱砂各一錢，麝香五分，為末。每一字，荊芥，紫蘇煎湯下，治急驚定搐。如搐不止。加烏蛇肉、牛黃清心丸。

搐定痰熱尚不退，下之只用抱龍丸；膽星一兩，天竺黃五錢，辰砂、雄黃各二錢半，麝香一錢，為末，蜜丸芡實大，甘草、薄荷煎湯化下一丸。痰壅嗽甚，薑湯下；心虛惕，人參、琥珀煎湯下。蓋抱者，保也；龍者，肝也，肝應東方青龍，主藏魂，魂安則驚自定。理小兒諸驚、四時感冒、瘟疫、濕痰邪熱以致煩躁不寧、痰嗽氣急、瘡疹欲出、發搐。常服祛 風化痰，鎮驚解熱，和脾胃，益精神；又治蠱毒、中暑及室女白帶，用鹽少許細嚼一二丸，新汲水下。牛黃抱 龍丸︰膽星八錢，雄黃、人參、茯苓各一錢半，辰砂一錢二分，僵蠶三分，鉤藤一兩半，天竺黃二錢半，牛黃二分，麝香五分，為末，用甘草四兩煎膏和丸，芡實大，金箔為衣，陰乾藏之，勿泄氣，每近微火邊。每服一丸 或半丸，薄荷煎湯磨服。治一切急慢驚風及風熱、風痴等証。有熱者，涼驚丸，忌巴豆及諸熱藥。僵仆不醒者，用初生條浴體法。

利後溫膽與定魄，驚悸頑痰者，溫膽東加酸棗仁，或朱砂安神丸。驚風已退，神魂膽志未定者，定魄丸︰人參、琥珀、茯苓、遠志、朱砂、天麻、菖蒲、天門冬、酸棗仁、甘草各等分為末，蜜丸如皂子大，朱砂為衣。每一丸，燈芯，薄荷 煎湯化下。

醒脾防變慢驚纏。

醒脾散︰人參、白朮、茯苓、甘草、白附子、僵蠶、天麻、木香各五分，全蠍二分半。薑棗煎溫服，或為丸服。治小兒脾困昏沉、默默不食、吐瀉不止、痰作驚風。

慢驚吐瀉涎喘鳴，神緩眼開睡露睛；搐搦乍靜又乍發，身熱或冷面黃青。

眼半開半合，似睡不睡，十指或開或合，似搐不搐，又時口眼手足牽掣，其脈或浮或沉，身或涼或熱，或吐或瀉，或不吐瀉，或食乳或不乳，名半陰半陽合病，即如傷寒半表半裡也。

陰証自陽宜細認，陰証慢驚，自陽証急驚傳來，才經吐瀉，便是慢驚。男子以瀉得之為重，女子以吐得之為重。

隨証生胃截風形；因吐瀉得者，理中湯加木香，或五苓散；脾困不食者，醒脾散。因臟寒洞瀉得者，加味朮附湯︰附子、白朮各一兩，肉豆蔻一個，木香、甘草各五錢，每二錢，薑棗前服。治吐瀉後脾虛，變成慢驚，身弓發直、吐 乳貪睡、汗多，宜此溫寒燥濕，行氣健脾。因下積聚轉得者，先與木香勻氣散；因外感寒邪得者，先與桂枝 解肌湯輩；因夏月脾胃伏熱，大吐瀉得者，當解暑熱，不可專一回陽。其他久嗽、久痢、傷寒變陰、過服涼藥 之類，可以類推。

尚有陽証蟬蠍散，初傳尚有八候陽証在者，但於生胃氣藥中，加以截風定搐，如全蠍、花蛇、僵蠶、白附子、天麻、南星輩，可冷可熱，均平陰陽，不必專一回陽。方傳慢驚者，蟬蠍散︰全蠍七個，蟬蛻二十個，南星一個，甘草二錢半，每五分，薑棗煎服。不省人事者，保命丹；吐瀉痰壅者，來複丹。

若是純陰烏蠍星。

已傳慢驚，外無八候，但吐瀉不止者，烏蠍散︰人參、白朮、茯苓、甘草、川烏、全蠍、南星各一分，薑 棗煎服，如再服，即去川烏。

厥冷回陽硫附進，硫附丸︰生附子尖二個，蠍梢七個，熟硫黃一錢，為末，生薑汁為丸，綠豆大。每十丸米飲下。兼治慢脾 風，肢冷。或蠍梢餅、金液丹、靈砂丹，或四君子湯加附子，助胃回陽。

身暖礞石與五靈︰ 風痰壅盛者，古礞石丸︰青礞石搗碎一兩，同焰硝五錢，入砂鍋內炭火 紅，候冷為末，蒸餅丸綠豆大。每 二丸，急驚，薄荷、荊芥煎湯下；慢驚、慢脾，木香煎湯下。但礞、硝雖能利痰，非胃家所好，故以木香佐之。

能裹痰隨大便出而無糞來，不動臟腑，始知藥妙。痰搐忌下者，靈脂丸︰五靈脂、白附子、木香、僵蠶各一分，全蠍半分，朱砂一錢，南星五錢，為末，醋煮生半夏糊丸麻子大。每三丸薑湯下。安神散︰全蠍四個，塘水浸一宿，用南星一個，開一竅，入蠍在內，以南星末蓋口，面包火煨赤色，埋土中一宿去火毒，取出去南星，用全蠍 為末。每一字，磨刀水調服。亦治搐搦。昏迷有痰者，白玉餅。凡方中麝香開竅，龍腦、輕粉下涎，朱砂涼心，皆為純陽實熱者設，虛者全要斟酌用之。

慢脾（風）微搐眼全閉，由慢驚後，吐瀉損脾已極，故曰脾風。逐風則無風可逐，療驚則無驚可療，但脾間痰涎，虛熱往來。眼 合者，脾困神迷，痰涎凝滯難療。亦有不由急、慢風傳次而至者。

頭低搖睡顙汗多。舌短或吐頻頻嘔，口噤切牙身（冷）不和；以手摸人聲又小，生胃回陽奈若何？

初傳慢脾，陽氣未甚脫者，白僵蠶丸︰南星二錢，僵蠶、地龍、全蠍、五靈脂各一錢，為末，煮半夏曲 為糊丸，如麻子大。每五丸薑湯下。風盛四肢厥冷者，黑附湯︰附子三分，木香一分半，白附子一分，甘草半 分，薑煎服，得手足溫，蘇省為度；次以四君子湯加附子，或異功散，以溫中正氣。脾困不食者，醒脾散；吐 瀉者，加味朮附湯、硫附丸；重者，來複丹、金液丹。

馬脾風因肺寒甚，痰嗽 証最危；寒邪停留肺俞，寒化為熱，亦生痰喘、呃逆、上氣肺脹、，俗云馬脾風。若不速治，立危，宜抱龍 丸，或馬脾風散︰辰砂二錢半，輕粉五分，甘遂一錢半，為末。每一字，用溫漿少許，上滴香油一點，抄藥在油 花上沉下，卻去漿水灌之，神效。

若只痰嗽將發搐，惺蘇保命便能痊。

先宜惺惺散、參蘇飲、人參羌活散︰次服保命丹︰全蠍十四個，防風、南星、蟬蛻、僵蠶。天麻、琥珀 各二錢，白附子、辰砂各一錢，麝香五分，有熱加牛黃、片腦，一方加羌活，為末，粳米飯搗丸，皂子大，金箔十片為衣。初生兒半丸，乳汁化下，十歲以上兒二丸，鉤藤、燈芯煎湯，或薄荷、金銀煎湯化下。治初生臍風撮口、夜啼、胎驚、內釣、肚腹堅硬、目竄上視、手足搐掣、角弓反張、痰涎壅盛，一切急驚及慢驚，尚有陽証，常服，安神化痰。如天釣，加犀角、天漿子，雄豬膽汁為丸，井水調化一丸，入鼻內令嚏；次以 鉤藤煎湯調服。凡外感夾驚，亦宜此法防之。

癇 驚風三發則為癇（惡証），病關五臟似驚風；心癇，面赤目瞪、吐舌、心煩、驚悸。金箔鎮心丸，或鎮心丸︰遠志，雄黃、鐵粉、琥珀 各二錢，辰砂一錢，麝香五分，棗肉丸黃豆大、金銀箔二十片為衣。每一丸，麥門冬煎湯化下。肝癇，面青上竄、手足拳、抽掣反折。散風丹︰膽星二錢，羌活、獨活、防風、天麻、人參、荊芥，川芎、細辛、柴胡各一錢，為末，蜜丸梧子大。每二丸，大者三四丸，紫蘇煎湯化下。亦治剛 。脾癇，面黃直視、腹滿自利。妙聖 丹︰代赭石、雄黃、蠍梢、辰砂、杏仁各二錢，輕粉、麝香各五分，巴豆二粒，為末棗肉丸，梧子大。每一丸，杏仁煎湯下。肺癇，面白、反視、驚掣、吐沫潮涎。天星丸︰膽星、全蠍、蟬蛻各二錢半，防風、白附子、天麻、薑蠶各一錢半，麝香五分，為末棗肉丸，綠豆大。每三丸，荊芥、生薑煎湯下。腎癇，面黑晦、振目視人、口吐清沫，如尸不動。腎癇湯︰獨活、麻黃、川芎、大黃、甘草各六分，薑煎服。

體柔時醒與 別，風驚食癇治不同。

小兒血氣未斂，氣骨不聚，為風邪所傷者，名風癇。屈指如數，有熱生痰，宜先疏風，然後清痰散熱，安神定搐，散風丹。因驚者名驚癇，駭怖積驚、啼叫恍惚，宜先治驚，然後清三焦，去熱化痰，紫石散，或定 魄丸，用青黛一錢為衣，金銀、薄荷、川芎煎湯化下。因食者名食癇，或食時遇驚停乳，大便酸臭或結痞、先 寒後熱，宜先消積，然後治癇。又有痰火作癇者，宜吐痰瀉火安驚，紫霜丸，用蠍梢煎湯下之，或醒脾散為丸 服。諸癇通用︰荊芥穗二兩，白礬一兩（半生半枯），為末，麵糊丸黍米大，朱砂為衣，每二十丸薑湯下。

急驚，三癇丹︰蜈蚣一條，南星二錢，全蠍、防風、遠志、白附子、蘆薈、玄胡索。辰砂各一錢，麝香一字，金、銀箔各三片，為末，糊丸梧子大。每一丸，紫蘇、菖蒲煎湯下。慢驚，來複丹，薄荷泡湯化下一二丸，得 利則愈。凡驚風對証用藥已效，若覺未甚蘇省，可再服數丸。凡癇証方萌起，耳後高骨間，必有青紋，紛紛如線，見之急為爪破，須令血出，啼叫尤得氣通。凡浣先兒衣，不可夜露，恐為雌鳥落羽所污染，觸其間，未有不為癇也。挾邪怪者，其色變易不常，見人羞怕。

陽癇身熱陰癇冷，陽癇身熱抽掣，啼叫仰臥，面光脈浮，病在腑易治；陰癇身冷不掣不啼，伏臥面黯脈沉，病在臟難治。陽 癇忌溫藥，陰癇忌涼藥。古方治陰陽癇，用代赭石火，醋淬為末，每五分，金銀煎湯，入金箔少許調下。

清心豁痰是上工；血滯心竅，邪氣在心，積驚成癇，故以調平心經氣血，豁痰為要也。通用︰豬心丸，或竹瀝丸︰白朮蜜炒、濃朴、甘草水煮各二錢半，附子、犀角各一錢，全蠍七個，每個用薄荷葉裹，湯泡一時，炙黃為末，竹瀝丸黑 豆大。每一丸，金銀、薄荷煎湯，隨兒大小加減化服。癇後喑不能言者，用南星濕紙煨香為末，每一字，雄豬 膽汁調服，效。癇愈後複作者，斷癇丹。久癇氣血不足者，活虎丹。

一身強硬為 痙，終日不醒分剛柔；先譫語而發者名剛，當發汗；先肢冷而發者名柔，當解肌。

柔 理中剛麻葛，柔痙理中湯、三生飲；剛 麻黃葛根湯。

通用斷癇續命投。

斷癇丹、小續命湯，詳雜病及傷寒門。

客忤 客忤異物暴觸驚。

心氣不足，遇人客或異物，則忤而驚，脾臟冷而痛，多夜啼。

狀若癇風眼不竄；吐沫瘈瘲 喘腹疼，雄麝千金龍膽灌。

雄麝散︰雄黃一錢，乳香五分，麝香一字，為末。每一字，刺雞冠血調灌之，仍以母衣覆身即愈。或鉤 藤散、千金龍膽湯、保命丹。外用灶心土、蚯蚓等分為末，醋調為丸，摩兒頭及五心，詳前夜啼條。有中馬汗 氣臭忤，或馬鳴驚忤者，用馬尾燒煙，頻熏兒面，以瘥 為度；或先用薑湯調下蘇合香丸，次用豆豉水濕搗丸，雞子大，摩兒囟上及足心各五六遍，次摩臍心及上下，良久擘開自有毛，即擲之。

天釣 天風外觸內熱痰，痰因乳母愛酸鹹；天釣屬陽，由乳母酒食煎炒鹹酸過度，毒瓦斯入乳，遂令芽兒心肺生熱，痰鬱氣滯，加之外感，天風觸動，卒然目直身強，如魚上鉤之狀，故曰天釣。

搐熱眼翻如邪祟，壯熱驚搐，手足抽掣，眼目翻騰，或啼或笑，喜怒不常，如邪祟狀。

甚者爪甲亦青藍；通用鉤藤並保命，鉤藤散︰人參、犀角各五分，全蠍、天麻各二分，甘草一分，水煎溫服。風熱勝者，保命丹；痰盛者，抱龍丸；熱痰者，滾痰丸。

挾食疏通和胃兼。

挾積受驚，肚熱脹硬，睡中腹內跳動，宜寬熱飲，泄下惡臭，然後與調和脾胃之藥治之。此等不可誤作驚風。

內釣 內釣五內抽掣痛（即釣腸氣），原因胎驚胎風動（胎中風氣壅結，兼驚而得）；眼有紅筋（血點）身反張，唇黑偃啼外腎腫。吐瀉方子外搐來，內外兼攻實可恐；誰知至寶鉤藤膏，調（氣）鎮（驚）疏風內外共。

驚風內釣，腹中極痛，偃啼，面青肢冷，尿如米泔者，鉤藤膏︰乳香、沒藥各三錢，木香、薑黃各四錢，木鱉肉十一個，為末；蜜調成劑，收砂罐內。量兒大小加減，鉤藤煎湯或四磨湯化下。次服五味木香散︰川楝 肉七個，用巴豆三十五粒去皮同炒，豆黃去巴豆，木香、使君子、玄胡索、茴香各一錢，為末。量兒大小加減，米飲調下。內釣冷痛者，古芎歸東加乾薑、肉桂等分，丁香、沉香、青皮、小茴減半，水煎服。痛甚者，魏 朮散︰莪朮五錢，阿魏一錢，先用溫水化阿魏浸莪朮一晝夜，焙乾為末。每一字，紫蘇煎湯或米飲調下。內釣 腹痛驚啼者，乳香丸︰乳香五分，沒藥、沉香各一錢，蠍梢十四個，檳榔一錢半，為末蜜丸梧子大。每一二丸，菖蒲、鉤藤煎湯化下。內釣陰腫便秘者，歸牛散。以上皆調氣疏風之劑，若驚重者，宜定魄丸以鎮之。

盤腸腰干蟲嘔攻，盤腸痛，因寒郁小腸，亦腹痛多啼，與內釣相似，但痛則曲腰、干啼、額汗為異。古方用白豆蔻、砂仁、青皮、陳皮、香附、莪朮、甘草等分為末、紫蘇煎湯下。蟲証亦與內釣相似，但蟲痛攻心，叫哭合眼，嘔吐涎 沫清水，四肢羸瘦，面青黃，或寒或熱，沉默不知病處，發作有時為異，化蟲丸主之。一切積痛、盤腸、蟲痛 者，通用沉乳感應丸︰沉香、乳香、杏仁、木香、丁香各一錢，肉豆蔻一個，百草霜一分，巴豆十四粒，為末，酒煮過黃蠟和丸綠豆大，每四丸，薑湯或鉤藤煎湯下。痢疾亦宜。

中風不語似三種。

盤腸、蟲証、中風，三種俱似內釣，但中風不語為異，治與大人一同。小兒有中風後，喑不能言者，用木香、陳皮、甘草煎湯吞肥兒丸，內有黃連，能去心竅惡血故也。有肺風喘促涎潮，竄視者，用阿膠、紫蘇、烏梅、人參煎服。蓋阿膠能育神，驚風後眼中瞳子不正者最宜。

疝氣 疝氣亦因胎患得，有因父服熱藥，以致氣滯於下者；有因孕婦傷啼哭，冷氣入胎中而成此疾者；有久坐濕地而得者。

多啼冷氣傳腎經；有因兒多啼不已，冷氣吸入，小腸釣痛傳流腎經而得者。又有木腎、有腎腫、有腎癰、有偏墜、有 疝、有奔豚、有疝瘕，與大 科同。

面青吐沫陰囊腫，甚則小便淋澀，陰囊腫痛者，用甘草汁調地龍糞塗之。風熱外腎 赤腫痛，日夜啼叫，不數日退皮如雞卵 殼，愈而複作者，用老杉木燒灰，入膩粉、清油調敷，神效。

小腹痛連腰背傾；諸疝皆因腎虛，寒邪冷濕之氣，侵入膀胱之經，留而不散，故陰核腫硬沉墜。治法︰先宜疏利，次用逐寒溫 臟之藥。按穴灸之。惟木腎、腎癰、瘡毒之氣入於腎經，久則成膿。治法︰外用拔毒之藥敷貼，內服消散癰毒、排膿、利水道等藥。

先宜疏導歸牛散，肉桂、牽牛各五錢，當歸、大黃、桃仁各二錢半，全蠍一錢。每一錢入蜜煎服。利後，以青皮、陳皮、茯苓、木香、砂仁、甘草、生薑煎服，和胃。唇青者，死。治疝氣便閉，小腹陰囊牽引痛甚，夜啼。

次與和胃羨金鈴（散）。

金鈴肉一兩，砂仁七錢半，蓽澄茄、木香各五錢，為末。每一錢，大者二錢，鹽湯或酒調服。治疝痛時，先曲腰干啼，腳冷唇乾，額汗，或外腎釣上，陰囊偏大。通用︰鉤藤膏、魏朮散。

變蒸 變則氣升蒸則熱，變者，變生五臟；蒸者，蒸養六腑。故變則上氣，蒸則體熱。

八蒸十變長氣血；小兒初生，形體雖具，臟腑氣血尚未成就，而精、神、志、意、魂、魄俱未生全，故三十二日一變，六十四日一蒸，凡遇一變，即覺性情有異於前，上唇中心有一點白者是也。初生至三十二日，一變生癸水，屬足少陰腎 主精；至六十四日，一蒸二變生壬水，屬足太陽膀胱，其發，耳與尻冷；至九十六日，三變生丁火，屬手少陰心，主藏神，其性為喜；至一百二十八日，二蒸四變生丙火，屬手太陽小腸，其發，汗出而微驚；至一百六十日，五變生乙木，屬足厥陰肝，主藏魂，喜笑；至一百九十二日，三蒸六變生甲木，屬足少陽膽，其發，兩目不閉而赤；至二百二十四日，七變生辛金，屬手太陰肺，主藏魄，生聲；至二百五十六日，四蒸八變生庚金，屬 手陽明大腸，其發，膚熱而汗，或不汗；至二百八十八日，九變生己土，屬足太陰脾，主藏意與智；至三百二十日，五蒸十變生戊土，屬足陽明胃，其發，不食腸痛而吐乳。又手厥陰心包絡，與手少陽三焦，二經俱無形狀，故不變而不蒸。十變五蒸者，天地之數以生成之。然後生意志、能言語、知喜怒，故云始全也。十變後六十四日為一大蒸，計三百八十四日，長其經脈手足，故手受血而能持物，足受血而能行立；又六十四日為二大蒸，計四百四十八日，則言語、意志有異於前；又六十四日為三大蒸，計五百一十二日，變蒸既畢，學語倚立，扶步 能食，血脈筋骨皆牢。稟氣盛者，暗合而無外証；稟氣弱者，乃有蒸病。

輕則潮汗微似驚，輕則發熱微汗似驚，五日乃解。

重則壯熱吐且渴；重則壯熱，脈亂而數，或吐或汗，或煩啼燥渴，七八日始解，與傷寒相似。亦有變蒸之後，續感寒邪者，如蒸於肝，則目昏微赤；蒸於肺，則嚏嗽毛聳，隨証調治。

治貴平和汗下微，不汗而熱，微發其汗；若吐下者，微止之。不可妄治，宜平和飲子︰白茯苓一錢半，人參、甘草各五分，升麻二分。稟受弱者，加白朮一錢，水煎服。變蒸前後三日各進一服，可免百病，及百日內亦宜。吐瀉不乳多 啼者，和氣散︰木香、香附、濃朴、人參、陳皮、藿香、甘草各等分，薑棗前服。宿乳者，紫霜丸。痰熱者，惺惺散。

柴胡當歸寒熱遏。

骨熱心煩，啼叫不已者，柴胡飲︰柴胡、人參、麥門冬、甘草各二分，龍膽草、防風各一分，水煎服。

有寒無熱者，當歸湯︰當歸四分，木香、辣桂、人參、甘草各二分，薑棗煎服。蒸熱甚者，紫陽黑散。積熱寒熱如瘧者，梨漿飲。

龜胸龜背 （附解顱囟填囟陷滯頤） 龜胸肺熱百合丹，妊孕及乳子時，多食五辛炙爆淹藏，生下嬰孩，或胸前高起，形如龜狀，此肺經受熱也。行動喘乏，但遇 風寒，或多食，則痰嗽氣急喘滿，肢體瘦悴，久而不治，將成疳癆之疾，百合丹主之︰大黃三分，天門冬、杏仁、百合、木通、桑白皮、甜葶藶、石膏各五錢，為末，煉蜜丸，如綠豆大。每服一十五丸，食後臨臥熟水吞下。

龜背客風松蕊驗。

嬰兒生下不能護背，客風吹脊，入於骨髓所致。或小兒坐早，傴僂，背高如龜，多成痼疾。間有灸肺俞、膈俞，炷粟米大艾，三五壯收功。內服松蕊丹︰松花、枳殼、防風、獨活各一兩，麻黃，前胡、大黃、桂心各五錢，為末煉蜜丸，如黍米大。每服十丸或二十丸，粥飲下，量兒大小加減用之。或外以烏龜尿點脊骨縫中，效。

解顱原是腎家虛，小兒年大，頭縫開解而不合，腎主髓，腦為髓海，腎氣有虧，腦髓不足所致。凡腦髓欠少，如木無根，不過 千日，終成廢人，宜腎氣丸，或八物東加酒炒芩、連，外用南星、白蘞為末，醋調攤紅帛上，烘熱貼之；或顱頭 骨燒灰，油調敷縫中，外作頭布遮護。其父母宜服腎氣丸、虎潛丸，俾精血充足，後育子女，無是患也。

風熱囟填脾虧陷。

囟填者，囟門腫起也。脾主肌肉，乳哺不常，飢飽無度，或寒或熱乘脾，以致臟腑不調，其氣上沖填脹，囟高而突，毛髮短黃自汗。若寒氣上沖則牢，宜溫之；熱氣上沖則柔軟，宜涼之，劑量輕重，兼與調氣。又有肝盛，風熱交攻，以致囟填突起者，瀉青丸。如因驚熱者，驚風即至。囟陷者，囟門成坑也。始因臟腑有熱，渴飲水漿，致成泄利，久則氣血虛弱，不能上充腦髓，故囟陷如坑，不得平滿，宜黃狗頭骨，炙黃為末，雞子 清調敷。

滯頤熱者胃火炎，冷涎胃弱不收飲。

滯頤者，口涎流出而漬於頤間也。熱涎稠粘者，乃胃火炎上也，宜通心飲，或瀉黃散加減。冷涎自流者，乃胃虛不能收約也，宜木香半夏丸︰木香、半夏、丁香各五錢，白薑、白朮、青皮、陳皮各二錢半，為末，蒸餅丸，麻子大。一歲十丸，二歲倍之，米湯灌下。

五軟五硬 五軟皆因稟受虧，行遲語遲齒發遲；五軟者，頭項軟、手軟、腳軟、身軟、口軟是也。頭軟，頭不能正，詳腎疳條。項軟，天柱倒也。有吐瀉 久弱者，宜補脾胃；有傷寒不及發表成者，難治。有肝膽伏熱，面紅唇紅肌熱者，羊角散︰羚羊角、白茯苓、虎脛骨、酸棗仁、桂心、熟地、防風、甘草各等分為末。每一錢，酒調服，或涼肝丸︰防風三錢，人參、赤茯苓各一錢半，黃芩、茺蔚子、黑參、大黃、知母各一兩，為末，蜜丸綠豆大。量兒大小，食後茶清下。兼治痘 後目赤腫痛。有風氣入肝，筋舒頭項軟者，天柱丸︰蛇含石一塊，火 醋淬七次，鬱金、麝香各少許，為末，飯丸龍眼核大。

每一丸，荊芥煎湯，或金銀、薄荷煎湯化下。通用健骨散︰單僵蠶炒為末。每三五分，薄荷泡酒調服。治久患痿，體虛不食，及諸病後天柱骨倒。外用生筋散︰木鱉子六個，蓖麻子六十個俱去殼搗爛，先抱起兒頭，摩項上令 熱，後用津液調勻貼之，效。貼項方︰生附子、南星等分為末，生薑自然汁調，敷頸項軟處。手軟，無力以動也，所受肝弱，兩手筋縮不能舒伸。

薏苡丸︰薏苡仁、當歸、秦艽、酸棗仁、防風、羌活各一兩，為末，蜜丸芡實大。每一丸至二丸，麝香、荊芥 煎湯化下。腳軟行遲，乃骨髓不滿，氣血不充，筋弱不能束骨，宜腎氣丸加牛膝、五加皮、鹿茸。五六歲不能行者，羊角丸︰羚羊角、虎脛骨、生地，酸棗仁、白茯苓各五錢，桂心、防風、當歸、黃耆各二錢半，為末，蜜丸皂子大。每一丸或三丸，溫酒化下。三歲不能行者，用五加皮一兩，牛膝、木瓜各五錢，為末，每二錢，米飲入酒少許調服。有腳指蜷縮無力，不能展伸者，海桐散︰海桐皮、牡丹皮、當歸、熟地、牛膝各二分，山茱萸、補骨脂各一分，蔥煎服。有鶴節風，俗云鼓槌風。乃腎虛精髓內耗，為風邪所襲，皮膚不榮，日漸枯瘁，如鶴腳之節，宜腎氣丸，加五加皮、鹿茸、牛膝。身軟肉少，皮膚自離，飲食不為肌膚，四君子湯、緊皮丸。

遍身筋軟者，鹿茸四斤丸，加當歸、青鹽各等分，口軟語遲，嬰兒在胎，母卒有驚怖，驚氣乘胞絡之經，使 生子心神不足，舌本不通，四五歲猶不能言，菖蒲丸︰石菖蒲、人參、麥門冬、遠志、川芎、當歸各二錢，乳香、朱砂各一錢，為末，蜜丸麻子大。每十丸，米飲下。諸病後不能語者，雞頭丸︰雄雞頭一個、鳴蟬三個 俱炙焦，大黃、川芎、甘草各一兩，人參、木通各五錢，當歸、黃耆、遠志、麥門冬各三分，為末，蜜丸小豆 大。每五丸，空心米飲下，久服取效。齒遲，因稟氣不足，則髓不能充骨，宜腎氣丸，或十全大補東加知母、黃柏。外用當歸、川芎、芍藥、山藥、沉香、甘草各等分為末，糝齒齦上，仍用白湯調服。單方︰雄鼠屎二十粒，每日用一粒揩齒齦上，至二十一日當生。發遲，乃血氣不能上榮。蓯蓉丸︰肉蓯蓉、川芎、當歸、芍藥、熟地各等分，胡粉減半，為末，蜜丸黍米大。每十丸，黑豆煎湯下。仍磨化抹頭上。以上皆因稟受不足，或因 吐瀉後致者，可以補助脾胃。失治必成無辜篤疾。

五硬強直本風証，若兼腹硬兼積醫。

五硬者，頭項、四肢強直冰冷，乃肝受風邪也，宜小續命湯、烏藥順氣散主之。腹大骨痛不寬者，五積散 加烏藥、僵蠶，積消氣和則愈。若心腹俱硬，面青者，死。

丹毒 （附胎瘡） 丹毒游行走遍身，病因濕熱逼心君；丹名不一，皆由母食五辛，及烘尿衣，乘熱或不甚乾即著，濕熱侵淫，心火驟盛，以至毒與血搏而風乘之，所以赤腫游走，遍身不定。其始發於手足，或頭面胸背，令人煩悶腹脹，其熱如火，痛不可言；若入小腹，陰囊如青傷者，死。

拔毒涼肌審起處，治法︰先用針砭去血，外用拔毒涼肌之藥敷，從頭頂上起，用蔥自然汁塗。從頭頂上紅腫痛，用赤小豆為末，雞子清調塗。從面上赤腫，用灶心土末，雞子清調塗。從背起，用桑白皮末，羊脂調塗。從兩背赤腫，黃色柳木燒灰，水調塗。從兩脅虛腫，用生鐵銼末，入豬糞水調塗。從臍上腫起，用檳榔為末，米醋調塗。從兩腳赤 腫起，用乳香為末，羊脂調塗。從兩腳赤白點起，用豬槽下土為末，清油調塗。從陰上起，用屋漏處土為末，羊脂調塗。錢氏通用朴硝、土朱為末，藍葉，浮萍，水苔同研，絞汁調塗，或用朴硝一兩，大黃五錢為末，新 汲水調，時時塗掃。凡丹毒變易非輕，如經三日不治，攻入臟腑即死。

入裡內消可救人。

毒瓦斯入裡，腹脹則死，紅內消散救之︰紅內消、當歸、茄片或茄蒂亦好、甘草、羌活、黃芩各五錢，麝香 五分，為末。每二錢，生地黃煎湯調服。通用五福化毒丹、犀角消毒飲、四順清涼飲、人參敗毒散加紫草，或升麻葛根東加白朮、茯苓、木香、枳殼。大抵以清心火，去濕熱為主，勿令毒陷。有不可服涼藥者，惺惺散妙。

胎瘡必先化其毒，次用父便刷如神，一二歲生瘡遍身，先服五福化毒丹，或犀 角消毒飲；外用父小便，鵝翎蘸刷。濕者，青黛末乾糝。更與丹毒通用條參看。

附︰小兒病機

吐瀉 吐瀉初生怎可當，脾虛則瀉，胃虛則吐，脾胃俱虛，吐瀉不止，久則變成慢驚與疳。初生惡物未下，但嘔黃汁者，木瓜丸︰ 木瓜、膩粉、木香、檳榔、麝香各等分，為末，麵糊丸小豆大。每一二丸，甘草煎湯下。初生吐瀉不止者，朱砂丸︰朱砂、南星、巴霜各等分，為末，糊丸黍米大。每二丸，薄荷煎湯灌服下之。後以朱沉煎調之︰朱砂二錢，藿香三錢，滑石五錢，丁香十四粒，為末，用新汲水一盞，麻油滴成花，抄藥五分在上，須臾墜下，澄去 水，別用溫水下。初生吐瀉，壯熱不思乳食，大便色白，或不通者，停乳也，先宜紫霜丸下之，後用香橘餅︰ 木香、橘皮、青皮各二錢半，濃朴、神曲、麥芽、砂仁各五錢，為末，蜜丸芡實大。每一丸，紫蘇煎湯，米湯任化下；或加肉豆蔻、訶子。一切冷積、泄瀉俱效。

治者先分身熱涼；寒吐腥臊瀉青白，熱吐酸臭瀉色黃。

初生及稍長嬰兒吐瀉，以身涼面黃瀉青白，吐腥臊者，為內傷寒乳，或外感風寒；以身熱面赤瀉黃赤，吐酸臭者，為內傷熱食，或外感暑熱。古方︰吐瀉身涼者，觀音散。吐瀉身熱作渴者，錢氏白朮散，吐瀉身溫，或乍寒乍熱，不思乳食，或食乳難化，大便青白，此上實下虛也，先宜益黃散，後宜四君子湯，隨五臟見証加減。如吐瀉肢厥囟陷，加藿香、丁香；脾虛生風多困，加半夏曲、沒石子及冬瓜子少許；驚啼瘈瘲，睡臥不安，加全蠍，鉤藤、白附子；赤白痢，加歸、芍、粟米；白痢，加乾薑、粟；泄瀉，加陳皮、濃朴；傷風，加川芎、防風、羌活、細辛；發渴，加干葛、枇杷葉及木瓜少許。

挾風必定憎寒熱，傷風多作吐瀉，風木好侵脾土故也。外証必憎寒壯熱，時有頭疼，咳嗽氣促。大概熱者，宜先服大青膏，或鉤藤散發散，後服益黃散補脾；冷者，先服益黃散補脾，後服大青膏，或鉤藤散發散。如吐驟或瀉完穀者，乃傷風甚也，大半夏湯。

被濕腹脹溺不長；濕多身重腹脹，小水不利，平胃散主之；虛者，異功散。吐瀉作渴，溺澀者，五苓散。壯熱體重，吐酸 瀉濁者，濕兼熱也，羌活、黃芩、蒼朮、甘草等分，水煎溫服。

寒多腹痛暑必渴，寒月吐瀉白色不渴者，益黃散；腹痛者，理中丸，肢冷加附子。久不止者，沒石子丸︰沒石子一個，白豆蔻五個，訶子二個，木香、黃連各一錢，為末，飯丸麻子大。每十五丸，米飲下。兼治疳痢釀瀉。暑月吐 瀉色黃引飲者，異功丸，或玉露丸︰石膏、寒水石各一兩，甘草五錢，為末，糊丸黃豆大。每一丸，冷水下；吐不止，薑湯下。久不止者，古連柏丸︰黃連、黃柏各一兩，為末，入豬膽汁內煮丸，綠豆大。每二十丸，米飲 下。抑論二証多見於夏秋，如立夏前後，濕熱時行，暴吐瀉者，蘇葛湯；夏至後，吐瀉身熱，或傷乳食，瀉深 黃者，益元散合四苓散，加蒼朮為末，溫水調服；大暑後，吐瀉身溫，或傷乳食，瀉黃白者，食前服益黃散，食後服益元散；立秋後，吐瀉身涼不食，多睡多噦不渴者，頻服益黃散，少服益元散；秋分後，吐瀉身冷不食，瀉青褐水者，益黃散。

瀉臭 乳食必傷。

內傷乳食不化，面黃腹脹，瀉如抱壞雞卵臭者，消乳食丹︰丁香、木香、青皮、肉豆蔻、三棱、莪朮各等 分，為末，糊丸麻子大。每五丸，米飲下。小便不清者，胃苓東加肉豆蔻為丸，米飲下。腹痛吐乳者，平胃散合蘇合香丸，蜜調米飲下。挾痰者，二陳湯加山楂、麥芽、白朮、烏梅，熱 加黃連，寒加乾薑。危甚者，燒針丸︰黃丹一兩，或加枯礬等分，為末，棗肉丸芡實大。每服一丸，用針挑於 燈焰上燒存性，乳汁或米泔冷水任化下。此藥清鎮，專主吐逆及瀉，大人亦宜。

內虛失音為腎怯，吐瀉五內俱虛，有失音者，乃腎怯也，腎氣丸主之。凡大病後失音者同。

食少氣陷損胃陽︰ 吐瀉久不止者，乃清氣下陷，胃口陽虛。飲食少進，四肢無力，升陽益胃湯主之，或異功散；虛渴者，錢氏白朮散。

但食即吐先除積，內傷乳食，面色青白，發熱，四肢逆冷，腹脹，當先用消乳食丹取積消導，寬利胸膈。如嘔甚者，只用白豆蔻、砂仁等分，甘草減半，為末，乾糝芽兒口中。凡吃乳、吃物、飲水不下者宜，或燒針丸亦妙。冷氣入胃，嘔吐不已者，四君子加白豆蔻、砂仁、肉豆蔻、山藥，為末或蜜丸，每一錢，木瓜，紫蘇煎湯下。脾胃虛弱逆痰，含哭飲乳，食物停滯不散，腹滿嘔吐 乳者，四君子湯加南星、砂仁、丁香、藿香、冬瓜子，薑煎服；或啟脾丸。嘔而不止，痰涎在喉有聲，將作驚者，二陳湯加丁香，藿香；或抱龍丸主之。因驚氣逆而吐者，大 溫驚丸。吐而湯水不納者，五苓散。吐涎痰熱者，白玉餅下之；冷者溫之。有吐沫，或白綠水者，胃冷也，理 中丸，或半夏、陳粟米等分，薑煎服。吐稠涎及血者，肺熱也；久則肺虛，阿膠散加減。吐沫水者，後必蟲痛，安蟲丸︰干漆二分，雄黃、巴霜各一錢，為末，糊丸黍米大。每五七丸或二十丸，發時取東行石榴根煎湯；痛甚，苦楝根或蕪荑煎湯下，量兒大小服之。經年吐乳，眼慢糞穢有筋膜者，乃父母交感時吃乳所致，宜益黃散、五疳保童丸。凡 乳因驚、因積、因氣滯、因外感，與治吐同。

瀉滑青者慢驚防。

滑者，或出不知，或直射濺流，或穀食不化，或下之如桶 潰，四君子湯加訶子、木香、陳皮、肉豆蔻，薑煎服，兼進固腸丸，或真人養臟湯，或沒石子丸加乳香、肉豆蔻選用。瀉青色者，乃夾驚，木克土也，益黃散、大溫驚丸主之。有初起黃變青，或瀉藥物直過者，尤為寒瀉，三五次即困，急用附子理中湯；或肢冷，口鼻氣亦冷，欲作慢驚、慢脾者，觀音散加全蠍、天麻、防風、羌活；甚者，用金液丹為末，煎生薑，米飲調灌，多服乃效。候胃氣已生，手足漸暖，瘈瘲 猶在者，卻用金液丹，合青州白丸子等分服之，兼用異功散、理中丸、鉤藤散、轉驚丸調理，雖至危者，往往死中得生。金液丹，真小兒吐之妙劑也。蓋小兒吐瀉，皆當溫補，若已虛損，尤當速生胃氣。惟尋常時行瀉証，不可遽投熱藥，吐瀉止，痢作無疑。若患瘡瀉青，乃毒去無害，不必服藥。

五疳 五疳由積虛而成，疳者，干也，瘦瘁少血也。五疳病關五臟。二十歲以下曰疳，二十歲以上曰癆。始有乳食太過；或乳母 喜怒房勞後，即與兒乳；或飯粥肉食太早，肥甘不節而成。間有傷寒病後，久吐久瀉久渴，痞積疹痘雜証，妄施 吐下，內亡津液而成者。要皆脾胃虛弱，血氣枯滯，生積生熱生痰，乘臟氣之虛，傳入為疳。間有熱者，亦虛熱耳。故治熱不可妄表過涼，治虛不可峻溫驟補。

內熱中滿病初萌；經曰︰數食肥，令人內熱；數食甘，令人中滿。言痛之始也。凡嬰兒乳食停滯，稍覺飽滿，內煩不安，虛者必須扶胃而兼消導；實者必先疏利而後和胃，不可因循以致積久成疳。又有熱滿未甚，便施蘆薈、胡連、龍 膽苦寒傷胃，反致疳者。

內疳痞結漸黃瘦，外鼻赤爛瘡痍生。

疳証初患中滿，久則結痞；初患內熱，久則外潮。令人肌膚黃瘦，或耳鼻生瘡，或遍身生瘡，愛吃泥炭土 末、鹹酸雜果，食不消化，小便不清，大便反利。大概熱疳多見外証，冷疳多見內証。疳証鼻頭有瘡不著痂，漸繞耳生瘡，宜用白芨、輕粉各二分，烏賊魚骨三分，為末，先以漿水洗拭，乾糝。或鼻下赤爛自揉者，用蘭 香葉燒灰二分，銅青半分，輕粉少許，為末，乾糝。疳証遍體生瘡不歇，乃蟲內耗精髓，外蝕皮膚，宜連肚丸︰ 黃連七兩，水濕透，納雄豬肚內，用線緊縫，飯上蒸十分爛，取出，和少蒸飯搗丸，小豆大。每二三十丸，米飲下。仍以川芎、生地、茯苓、茯神與之，調血清心；或蘆薈丸、肥兒丸、生犀散選用間服。外以大腹皮、苦參、白芨煎湯洗，後卻用訶子（帶皮、核）燒灰，入麝香、輕粉少許，為末敷之。自幼小以至弱冠皆同。

熱疳身熱大便秘，疳病初起，人未瘦怯，但臉赤口臭，唇焦煩渴，潮熱如火，大便秘澀者為熱疳，宜胡連丸︰胡黃連、川黃連各五錢，辰砂一錢半，為末，入豬膽內系定，虛懸於銚內，用淡漿煮一炊飯久，取出入蘆薈末二錢，麝香少 許，粳米飯丸麻子大。每五七丸，茶清下。一方有青黛、蛤蟆灰各二錢。熱疳黃瘦，雀目遇夜不見，或生瘡者，五福化毒丹，陳粟米飲下。

冷疳身涼瀉不停；疳病久則目腫，面黧，體瘦，煩渴，多汗，腹脹，滑瀉無常，或青或白，或如垢膩者為冷疳，宜二聖丸︰ 丁香、丁皮各一錢，木香、濃朴、使君子、陳皮、肉豆蔻各二錢，為末，神曲糊丸麻子大。每七丸，米飲下。

冷熱相兼泄且秘，或時便血或潮蒸。

冷熱二証交互，非新非久，不內外因者，宜消積和胃，滋血調氣，淡薄飲食，久則自然堅牢，如聖丸主之︰ 胡黃連、川黃連、蕪荑、使君子各一兩，麝香五分，為末，用蛤蟆五個搗碎，酒熬成膏，和丸麻子大。每五七 丸或二十丸，人參煎湯下。常服錢氏白朮散，以生津液。蓋疳本濕熱，久則寒濕，全在臨時會意。

驚疳面赤盜汗渴，安神退熱滋衛榮；驚疳即心疳。原因心虛血弱，神不守舍，更加乳食不調，心臟積熱所致。外証臉赤唇紅，口舌生瘡，胸膈 煩悶，小便赤澀，五心皆熱，盜汗發渴，嚙齒驚悸，宜茯神丸︰茯神、蘆薈、琥珀、黃連、赤茯苓各三錢，遠志用黑豆水煮去骨，鉤藤皮、蛤蟆灰各二錢，菖蒲一錢，麝香少許，為末，粟米糊丸麻子大。每十丸，薄荷 煎湯下。輕者，朱砂安神丸、大溫驚丸。

風疳涼血與順氣，搖頭揉目便多青。

風疳即肝疳。多因胎風，更加乳食不調，肝臟受熱，或乳母外感內傷，邪氣未散，遽與乳兒所致。外証 搖頭揉目，白膜遮睛，或赤腫眵淚，爛弦痛癢，雀目昏暗，甚至經月眼合，名曰疳眼，汗流合面而臥，肉色青 黃，發立筋青，腦熱羸瘦，宜生熟地黃丸，加當歸煎服；或黃連肥兒丸，山梔煎湯下。疳眼壯熱，體瘦脅痛 便清，一切肝証，風疳丸︰青黛、黃連、天麻、五靈脂、夜明砂、川芎、蘆薈各二錢，龍膽草、防風、蟬蛻各一錢半，全蠍二枚，干蟾頭三錢，為末，豬膽汁浸糕丸，麻子大。每十丸，薄荷煎湯下。如脅硬，眼角見黑氣者，難治。

食疳痞脹多溏泄，磨積退黃脾漸寧；食疳即脾疳。由乳食傷而複傷，脾氣孤弱；或乳母恣食生冷肥膩；或酒飯後即與乳兒，久則變為乳癖，腹脅結塊，名曰乳疳。外証黃瘦，腹脹氣促，瀉臭合睡，食減吃泥，宜益黃散、消乳食丸，或肥兒丸加莪朮、青皮、陳皮。肚大青筋者，小胡連丸︰胡黃連五分（去果積），阿魏一錢半（去肉積），神曲（去食積）、黃連（去熱積）各二錢，麝香一粒，為末，豬膽汁和丸，黍米大。每三十丸，白朮煎湯下。

氣疳咳血或聲啞，退熱化痰肺自清。

氣疳即肺疳。原因傷寒傷風，汗後勞複，更加乳食不調，以致肺氣受傷。外証鼻下兩傍瘡癢不痛，或鼻流臭汁，內生 肉，或汁所流處，隨即成瘡，名曰疳 。不時咳嗽氣逆，寒熱唾紅，泄瀉多啼，揉鼻咬甲，與癆証大同，宜先服清肺湯︰黃芩、當歸、麥門冬、連翹，防風、赤茯苓、桔梗、生地、紫蘇、甘草、前胡各五分，桑白皮一錢，水煎服。次服化 丸︰蕪荑、蘆薈、青黛、川芎、白芷、胡黃連、川黃連、蛤蟆灰各等分，為末，獵膽汁浸糕丸，麻子大。每二十丸，食後臨 臥，杏仁煎湯下。其鼻常用熊膽泡湯，小筆蘸洗。俟前藥各進數服，再用青黛、當歸、赤小豆、瓜蒂、地榆、黃連、蘆薈各等分，雄黃少許，為末，入鼻斂瘡。疳啞不能發聲者，用黃連肥兒丸十五粒，蘇合香丸一粒，朱砂、五靈脂各少許，為末，菖蒲煎湯，乘熱調服。

腎疳耳焦天柱倒，齒脫手足冷如冰。

腎疳又名急疳，言五疳惟腎為最急也。多因痘後餘毒未淨，更加乳食不調，甘味入脾而生蟲，狀似傷寒狐 惑。上蝕齒齦，則口瘡出血臭氣，甚則齒齦潰爛，齒黑脫落，腮有穴者，名曰走馬疳。言陽明熱氣上奔如馬然，下蝕腸胃，則下痢肛爛，即後疳痢。外証腦熱肌削，手足如冰，爪黑面黧，身多瘡疥，寒熱時作，甚者天柱骨 倒。俱宜腎氣丸，加使君子、川楝肉。走馬疳並痘毒牙痛者，溺白散，或用白芷五錢，馬牙硝一錢，銅青五分，麝香一字，為末，乾敷口角，及擦齒上。妙。

又有諸般難治証，曰︰疳干、疳渴、疳癆、疳瀉、疳痢、疳腫，皆五疳之危証。曰︰蛔疳、腦疳、脊疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳，皆五疳死証。所以然者，五臟俱病故也。

疳干五臟俱不平；心疳，舌乾多啼；肝疳，干啼，眼不轉睛；脾疳，搭口痴眼，口乾作渴；肺疳，聲焦皮燥，大便乾結；腎疳，身熱肢冷，小便乾澀。古方通用連膽丸︰黃連五錢豬膽汁浸，栝蔞根、烏梅、蓮肉、杏仁各二錢，為末，牛膽汁浸糕丸，麻子大。每下五丸，烏梅、薑、蜜煎湯下。如五干俱見，身上粟生，色斑黑者、必死。

疳渴遇夜還稍止，疳渴，臟中宿有疳氣，加之乳母恣食五辛炙爆酒麵，以致小兒心肺壅熱，日則煩渴引飲，乳食不進，夜則渴止，宜連膽丸。如飲水不止，舌黑者即死。

疳癆潮汗咳瀉成；疳癆骨蒸，五心潮熱，盜汗咳嗽，泄瀉肚硬如石，面色如銀，斷不可治。古方八物湯去白朮，加黃耆、柴胡、陳皮、半夏、使君子、蛤蟆灰，鱉甲各等分，薑棗煎服。或連膽丸，香連豬肚丸，加蛤蟆灰救之。如氣促 者即死。

疳瀉額上青紋見，疳瀉，毛干唇白，額上青紋，肚腹脹鳴，瀉下糟粕，忌用熱藥止之，宜香蔻丸︰黃連三錢，木香、肉豆蔻、訶子、砂仁、茯苓各一錢，為末，飯丸黍米大。每五丸，米飲下。如滑瀉脫肛、呃逆者，死速。

疳痢五色濕邪縈；疳痢，見有疳疾，加之傷食及感冷熱不調，以致痢下五色，裡急後重，宜香砂丸︰黃連三錢，木香、濃朴、夜明砂、砂仁各二錢，訶子一錢，為末，粳飯丸麻子大。每十五丸，薑艾煎湯下。如人中平滿者，必死。

疳腫中虛毒瓦斯並，疳腫脹者，虛中有積，積毒與脾氣相並，故令肚腹緊張。由是脾複受濕，故令頭面手足浮腫，宜退黃丸、肥兒丸。脹甚者，褐丸子︰蘿卜子一兩，陳皮、青皮、檳榔、黑丑、五靈脂、赤茯苓、莪朮各五錢，木香二錢半，為末，麵糊丸綠豆大。每十五丸，桑白皮、紫蘇煎湯，或蘿卜煎湯下。治小兒乳食不消、心腹脹滿、嘔逆 氣急，或腸鳴泄瀉、腹中冷痛、食症乳癖、 氣痞結、積聚腸胃、或秘或利、頭面浮腫，兼治五疳、八痢，肌瘦 腹大者，如神。一方有胡椒、黃連、三棱、苦楝根各二錢半。疳脹腹皮緊者，大異香散加五靈脂為末，紫蘇煎 湯下，少吞紫霜丸。

蛔疳蟲出難為情；蛔疳，因缺乳，粥飯肉食太早，腸胃停蓄甜膩，化為蛔蟲。多啼嘔沫，腹痛唇紫，腸頭及齒癢。蛔雖食蟲，卻不可動，動從口鼻出者難治。凡疳積久，莫不有蟲，形狀不一，黃白赤者可醫，青黑者死。

腦疳囟腫發作穗，腦疳，因胎中素挾風熱，生下乳食越常，或臨產犯房，以致滿頭餅瘡，腦熱如火，發結作穗，囟腫囟高，遍身多汗，宜龍膽丸︰龍膽草、升麻、苦楝根、防風、赤茯苓、蘆薈、油髮灰、青黛、黃連各等分，為末，豬 膽汁浸，糕丸麻子大。每二十丸，薄荷、紫蘇煎湯下。食後仍以蘆薈末入鼻。

疳脊蝕脊鋸齒形。

脊疳，蟲蝕脊膂骨如鋸齒，拍背如鼓鳴，十指皆生瘡，頻咬爪甲，煩熱黃瘦，不利，宜蘆薈丸。

無辜項核蟲如粉，或因烏羽古方評︰ 無辜疳，腦項邊有核轉動，軟而不疼，中有蟲如米粉，不速破之則蟲隨熱氣流散，淫蝕臟腑，以致肢體癰瘡，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高。初起可用針破，膏藥貼之。或因浣兒衣時，夜露檐下，為雌烏落羽所污，兒著此衣，蟲入皮膚故也。其衣用火烘之，則無此恙。宜月蟾丸︰用癩蛤蟆一個，打殺置桶中，以尿浸之，卻 取糞蛆一杓入內，任蛆食一日夜，取出以布袋系於急流水中浸一宿，瓦上焙乾，入麝香一字，為末，飯丸麻子 大，旦每三十丸，米飲下。一服虛煩退，再服渴止，三服瀉住。亦治諸疳。

丁奚腹大手足小，丁，手足與項極小伶仃也；奚，腹大也。甚者尻高肉削，臍突號哭胸陷，或生谷症，愛吃生米。

哺露翻食骨棱層。

哺露疳，虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔穢，骨瘦棱層，露形者死。蓋丁奚、哺露，皆因脾胃久 虛，不能消化水穀，以致榮衛氣弱，肌肉消爍，腎氣不足，複為風冷所傷，形體瘦露；亦有胎中受毒，臟腑少 血所致。盡皆無辜種類，難治。宜十全丹救之。

保童消食堪通用，五疳保童丸︰鰻鱺頭、蟾頭、熊膽、麝香、夜明砂、天漿子、黃連、龍膽草、青皮、五倍子、苦楝根、雄黃、青黛、蘆薈、胡黃連各等分為末，糯米糊丸，麻子大。每十丸，米飲下。治五臟干疳。五疳消食丸︰ 使君子、麥芽、陳皮、蕪荑、神曲、草龍膽、黃連、山楂各等分為末，陳米飯丸黍米大。每十丸，米飲下。消 疳殺蟲退熱，磨積進食。

蘆薈肥兒美且靈︰ 蘆薈丸︰胡黃連、雷丸、蘆薈、蕪荑、木香、青黛、鶴虱、黃連各一兩，蟬蛻二十個，麝香一錢，為末，豬膽汁浸，糕丸麻子大。每二十丸，米飲下。消疳殺蟲，和胃止瀉。肥兒丸︰黃連，神曲各一兩，麥芽、肉豆蔻、使君子各五錢，檳榔、木香各二錢，為末，豬膽汁浸糕丸，麻子大。每三四十丸，米飲下。治身黃肚急，痞塊、泄瀉、瘦弱，一切疳証。一方去檳榔、豆蔻、木香，加蕪荑、青皮，名黃連肥兒丸，治諸疳及疳眼。

壞証十全與布袋，十全丹︰陳皮、青皮、莪朮、川芎、五靈脂、白蔻、檳榔、蘆薈各五錢，木香、使君子、蛤蟆灰各二錢，為末，豬膽汁浸，蒸餅丸麻子大。每二十丸，米飲下，熱者薄荷煎湯下。治丁奚、哺露、無辜疳証。布袋丸︰ 夜明砂、蕪荑、使君子各二兩，蘆薈、人參、白朮、茯苓、甘草各五錢，為末，湯浸蒸餅丸，彈子大。每一丸，用絹袋盛之，次用精豬肉二兩同煮，候肉爛熟，提起藥，掛風前陰乾，只用肉和汁與兒食之。次日依前煮服，藥盡為度。治諸疳腹大頸小，面黃蟲痛，飲食不為肌膚。

佩服單方羨夜明。

單夜明砂炒為末，入諸飲食中服之，治諸 疳。又有 病者，因孕婦被惡祟導其腹中，令兒下利，寒熱去來，毛髮不澤；或因婦人有兒，未能行時複有孕，使兒飲乳亦成此疾，宜千金龍膽湯。仍以紅紗袋夜明砂，與兒佩之。

諸積 諸積須分虛與實，虛者熱微實熱多；諸積腹脹腹痛，甚結癖痞，浮腫黃膽，以致八痢等証，總皆積之為害。虛者渾身微熱，或夜間有熱，少 食神倦，抱起如睡；實者壯熱，肚熱尤甚，便閉腮腫，喉塞，涎鳴壅盛，熱毒發瘡，俱宜木香丸主之。虛者少用，實者倍服。其或變証，面黑瀉黑，久瀉氣促，手心生瘡，瘦軟者不治。

乳積吐瀉極其臭，吐乳瀉乳，其氣酸臭，皆因啼叫未已，飲乳停滯不化得之。雖未吃谷，而有痞，是為乳積。

氣積蟹渤叫啼過。

腹痛啼叫，利如蟹渤，或發熱，肚膨體瘦，飲食不為肌膚，皆由觸忤其氣，榮衛不和，淹延日久得之。

是為氣積。

食積面黃肚腹硬，腹硬帶熱，渴瀉，或嘔，面黃，皆由飲食無度，食飧過飽後即睡得之。是為食積。

行氣消乳食自磨；行氣丸︰木香、檳榔、丁香、枳殼、甘松、使君子、神曲、麥芽各二錢半，三棱、莪朮、青皮、陳皮、香 附各五錢，胡黃連一錢，為末，蒸餅丸，黍米大。每二十丸，米飲下。治氣積。如有汗者去青皮，或五味木香 散亦好。消乳食丸︰砂仁、陳皮、三棱、莪朮、神曲、麥芽各五錢，香附一兩，為末，糊丸麻子大。每二十丸，紫蘇煎湯下。治乳積、食積。甚者消積丸、感應丸、紅丸子下之。

要知小兒腸胃軟，切戒猛峻傷元和。

小兒有積，腸胃脆軟，忌用毒藥攻擊，久則脾虛食少，或吐或利，變生他証。取積之法，調脾和胃，緩急 次序攻之，切勿傷其胃氣。有因下積傷脾，反生潮熱，變為慢驚者有之。

癖病不食但飲乳，凡小兒不食但飲乳，飲乳而又咳嗽吐痰者，必腹中有癖。

寒熱如瘧因停水；惟癖能發潮熱或寒。原因乳食失調，以致中脘停水，不能宣行，為瘀為痰，冷氣搏之，結而為癖，所以久 瘧多有之。

藏於隱僻脅腹疼，即痞塊，與大人積聚同，多藏脅腹隱僻之處，時時作痛。

取癖保安還是主。

輕者木香丸，重者取癖丸︰甘遂、芫花、牽牛、辣桂、莪朮、青皮、木香、桃仁、五靈脂各二錢，為末，入油巴豆一錢和勻，飛麵糊丸，麻子大。每一二丸，薑、蜜煎湯下。泄後冷粥補，仍與和胃。秘傳保安丸︰ 白朮土炒三兩，神曲、木香、檳榔、茯苓、三棱、使君子、濃朴、荸薺、甘草各一錢，蒼朮二兩，陳皮、枳實、人參、莪朮各一兩半，黃連豬膽汁浸、砂仁、麥芽、益智仁、肉豆蔻、藿香、白豆蔻各五錢，為末，蜜丸，龍 眼大。每一丸，米飲化下；嘔吐，薑湯下。治小兒五疳八痢、吐瀉、肚大青筋、面黃肌瘦、疳積等疾。有肉積 加山楂，喘加蘿卜子，瀉加澤瀉、豬苓各一兩。化痞丸︰木香、人參、黃耆、當歸、桔梗、黃連、三棱、莪朮、鱉甲、夜明砂、綠礬、枳實、使君子、苦楝根、訶子各一兩，蛤蟆灰七錢半，為末，蜜丸綠豆大。每三十丸，米飲下。忌生冷、雜果發脾之物。大人 瘕，去夜明砂、蛤蟆、黃連，為丸梧子大服。治疳消癖進食，止瀉和 胃追蟲。撾脾散︰海蛤粉、黃丹、硫黃各等分，初伏日修合為末，用醋調成膏，攤瓦盆內晒乾，再研為末。一歲兒服一分，空心米飲下，取下脾穢如藍汁為效。貼痞膏︰水紅花子二錢，大黃、朴硝、山梔、鍛石各一錢，酒酵一塊雞子大，共搗成膏，用布攤開貼痞塊上，再用湯瓶熨，手帕勒之，三日後揭起，肉黑 如墨是其效也。

腹脹由中虛氣作，有積實者喘氣惡；有積悶亂喘滿為實，宜紫霜丸、白玉餅、消積丸、褐丸子選用，以利其積。若氣短喘急者，分氣紫蘇飲 換蘇湯。

無積不喘虛宜溫，無積不喘為虛，可以溫散，六君子湯加白芍、乾薑、濃朴；或大異香散加五靈脂為末，紫蘇煎湯下；或五苓散，俾上下分消其氣。不可妄下，仍忌香燥熱藥。

誤下面腫及手腳。

誤下脾氣內陷，虛氣附肺外行，肺主面目胞腮，脾主四肢，故作浮腫。

腫脹通用塌氣九，胡椒一兩，蠍梢五錢，為末，麵糊丸，粟米大。每五七丸，米飲下，如腹大，加蘿卜子。

大喘氣粗腎氣索；腎虛水氣乘肺，大喘者危，益黃散、塌氣丸救之。

陰腫多因地氣抽，或啼怒傷小腸絡。

陰核氣結，腫大釣痛，謂之 疝。有因坐石冷氣凝之，或近地風濕傷之，俱宜五苓散。有風熱囊腫便閉 者，三白散。有因啼叫不止，致令陰氣下結，水竇不行；或孕婦啼泣過傷，令兒生下，小腸氣閉，血水凝聚，水上乘肺，故多先喘而後腫痛，有稀軟者，有木硬者，宜行心氣，逐腎邪，利二便，更無補法，宜桃仁丸︰桃 仁三錢，辣桂、大黃、牽牛、蒺藜、牡丹皮各二錢，為末，蜜丸麻子大。每五七丸，蔥白、木通、青皮、入鹽煎湯下；或煎流氣飲子下青木香丸。外治腎囊腫大，莖物通明，用牡蠣為末，先以津唾塗腫處，次用乾糝。

坐地被風及蟲蟻吹著囊腫，用蟬蛻煎湯頻洗，或蔥地蚯蚓糞為末，甘草汁調敷。風熱外腎暴腫且硬，或生瘡 者，用生地黃為末，先以蔥、椒煎湯，於避風處洗淨，次用津唾調敷；外腎熱者，雞子清調敷，或加牡蠣少許。

余詳大科疝氣。

脹久不通痞塞胸，芩連枳梗當斟酌︰ 痞結因熱聚腹，不得宣通，上攻胸脅，按之則痛，時發壯熱，宜芩連枳梗湯︰枳殼、桔梗各五分，半夏、黃芩、栝蔞仁、黃連各三分，生薑、麥門冬煎服，利去黃涎即安；熱甚加大黃少許。虛氣痞塞胸膈，留飲聚於腹脅，或加脹滿手不可近，枳實理中丸去芩，渴加栝蔞根，瀉加牡蠣。

脹久虛濕熱生黃，深黃為熱淡（黃）胃弱。

脹久中虛，停濕生熱，熱生黃，名曰黃膽，治與大人一同。有熱者，小柴胡湯加麥芽、枳實、山梔、茵陳；胃弱者，四君子湯或理中湯，加茵陳。通用萬金丸︰蒼朮二兩，陳皮、濃朴、夜明砂各一兩，為末，用綠礬二兩化水，入醋少許煮麵糊，或煮棗肉搗丸，綠豆大。每五十丸，米飲下，磨積去黃。一方加使君子一兩，枳實、黃連、訶子各五錢，用巴豆十粒同炒令紫色，去巴豆不用，再入蛤蟆灰五錢，苦楝根皮二錢半為丸。治疳消癖，進食止瀉，和胃追蟲。

腹痛面黃只是積，腹痛面黃，口中氣溫，多睡畏食，大便臭者，消積丸；甚者，白玉餅下之，下後以錢氏白朮散和胃。尋常輕 者，只用平胃散加山楂、麥芽、砂仁、青皮、甘草為末，每一錢，米飲下。熱加黃芩，寒加吳萸。

間有寒熱邪相擊；面赤為熱面白寒，感熱作痛者，面赤壯熱，四肢煩熱，口中氣熱，宜四順清涼飲，加青皮、枳殼，或黃芩芍藥湯。感寒作痛 者，面白或青，四肢冷甚，宜小建中湯，或大七氣東加肉桂，調蘇合香丸。

冷熱不調多嘔逆；宜枳殼、桔梗、青皮、陳皮、當歸、甘草各等分，木香減半，薑煎服。

心腹俱痛面 （白）光，口中吐沫蟲攻的。

蟲動心痛，與癇釣相似，但目不斜而手不搐耳，化蟲丸主之。

八痢本與大科同，惟有驚痢屬幼童︰ 八痢︰冷痢，白積；熱痢，赤積︰冷熱不調，積下赤白；疳痢，黃白積，或見五色，下無時度；驚痢，青積下臭；休息痢，糞黑如魚腸，愈而複作； 痢，停積又來，腹脹便臭，肚痛；蠱毒痢，下紫黑血，如豬肝。

白冷挨積溫脾胃，純白者，積冷毒也，宜感應丸。挨去其毒，然後用參苓白朮散之類，溫和脾胃。

赤白順氣與和中；順氣則腹痛自止，和中則裡急自除。純赤者，積熱毒也，宜導滯湯。或赤或白，冷熱不調，腹痛後重，腸胃虛滑，食少困倦，宜小駐車丸︰黃連六兩，乾薑一兩，當歸二兩，阿膠三兩，為末，醋糊丸，黍米大。每三十丸，米飲下。大人亦宜。久不止及 痢者，沒石子丸，雞子煎。

妄下腫脹渴隨至，脾虛有積，積化成痢，妄下脾胃重虛，變成浮腫脹滿作渴，不可為矣。

誤補脫肛色 紅。

熱者，黃連阿膠丸，薄荷煎。有服涼藥過度，或久痢臟寒脫肛者，釣腸丸，木香煎湯下；或真人養臟湯。

有痢頻脫肛，黑色生殼者，用巴豆殼燒灰，芭蕉自然汁煮，入朴硝少許洗軟，用清油點三滴，放三角白礬 過，龍骨少許，為末乾糝肛頭，用芭蕉葉托上，勿令便去，出入令大兒抱定。

乳嗽百日內不宜，戀膈損胃肺孤危；或因啼叫未定吃乳，或飲乳過度，以致停蓄胸膈胃口，上干於肺，故發咳嗽呃逆，肺胃俱病，百日內見者，為惡候。

熱嗽面赤丸葶藶，其有四時感冒嗽者，當用參蘇飲、惺惺散之類微表。如挾熱暴嗽，面赤壯熱便閉者，宜葶牛丸下之。

虛者阿膠散可醫。

阿膠七分半，白茯苓、馬兜鈴、糯米各二分半，杏仁十粒，甘草二分，水煎。治久嗽肺虛，氣促有痰，惡心。

二三歲時欲斷乳，夜靜用藥畫兒眉。

畫眉膏︰山梔炒黑三個，雄黃、朱砂、輕粉各少許，為末，清油調勻，候兒睡著，濃沫畫兒兩眉上，醒來自 不吃乳，未效再畫。仍墨搽乳頭。

喘因吃乳啼未定，或挾風冷肺家病。

或因啼叫未定，吃乳與鹹酸，以致氣逆不下，或因飲乳過度，內挾風冷傷肺而喘，或 呃逆者，宜紫蘇子湯︰蘇子、訶子、蘿卜子、杏仁、木香、人參各等分，甘草、青皮各減半，薑煎溫服。

嘔吐不食胃家虛，痰壅發熱火炎盛。

嘔吐驚悸，困倦自汗者為虛，面赤氣粗痰盛發熱者為實。俱二陳湯主之，虛加參、朮，熱加芩、連。

尿白成疳積中熱，尿白如泔，脾經有積，久則成疳，亦兼心膈伏熱得之，宜茯苓散︰赤茯苓、三棱、莪朮、砂仁各五錢，青皮、陳皮、滑石、甘草各二錢半，為末。每一錢，麥門冬、燈芯煎湯調服。

淋瀝有驚氣下結。

十餘歲因驚之候，心氣下行，小便淋瀝，日夕三四十次，漸覺黃瘦，宜順經散︰韭子、琥珀、益智仁、金毛狗脊、白茯苓、石燕各五錢，石韋一錢，為末。每一錢，韭湯調，日二服。

汗多胃怯兼驚惕，胃怯出汗，上至頸，下至臍者，益黃散；有因驚惕心虛，以致脾弱少食，心腋汗多者，大溫驚丸；驚熱 者，小涼驚丸，俱牡蠣、麻黃根煎湯下。全因驚惕盜汗者，古芷砂散；脾胃弱者，錢氏白朮散。

或有氣弱心血溢；盜汗不止，氣弱體瘦，乃心血溢盛為汗，非虛也，宜人參、當歸各一錢半，豬心一大片，水煎服，以收斂 心血。如手掌心汗多者，亦效。

額汗陽虛蒲扇灰，頭汗繞頸而止，本屬陽虛，但小兒純陽，或因濃衣被而額汗出，或睡中盜出者，用古蒲扇燒灰為末，每 三錢，溫酒調服。輕者，不藥自止。如滿口生瘡及久病額汗如油者，不治。

遍體香瓜痰火熄。

遍身汗出者，痰火盛也，宜香瓜丸︰胡黃連、大黃、柴胡、鱉甲、黃柏、黃連、蘆薈、青皮各等分為末，用大黃栝蔞一個去頭，填入諸藥至滿，卻蓋口用柴插定，慢火內煨熟，取出搗爛，入麵糊丸，綠豆大。每三丸 或五七丸，食後冷漿水下。腋下、手足掌心、陰汗，煎地骨皮湯洗，白礬爐底末敷之。

附︰小兒病機

小兒傷寒夾驚食，治與大人無異，所異者，夾食、夾驚而已。雜病亦然。

陰陽表裡大科同；傷寒左額青紋現，肢冷無汗慘顏容；錢氏云︰男子面黃體重、女子面赤喘急，其呵欠煩悶，手背熱，人迎脈盛則一也。

若手足溫又有汗，面光發熱是傷風；亦左額青紋，與人迎脈盛。

夾食肚熱兼嘔逆，右額角青似小蔥；右額角青筋，發熱，頭額肚腹熱甚，或兼嘔肚腹痛者，傷食也。如傷寒夾食者，人參羌活散加青皮、紫 蘇，或藿香正氣散合敗毒散，便閉加大黃。如內傷生冷，外感風寒，寒熱如瘧，惡心少食者，人參養胃湯。

夾驚手掌心有汗，青紋先見額當中。

額正中青紋，面色青紅，手掌心有汗，時作驚惕，夜睡不安，手絡脈微動，發熱者，驚熱也，脫甲散、紅 綿散、或人參羌活散，加僵蠶、蟬蛻、南星、全蠍、白附子、麻黃。便閉加大黃煎，調朱砂安神丸，或溫驚丸。

驚輕者，先發表而後安心神可也。

傷寒表初喜隈暖，傷寒惡寒，初起未發熱時，喜隈人藏身密衣被；若發熱者，晝夜不止，俱宜量體汗之。大概太陽証見，羌 活沖和湯；陽明証見，葛根解肌湯；少陽証見，小柴胡湯。

裡熱掀衣便不通；入裡內熱者，必揚手擲足，口中氣粗，壯熱作渴，大便不通，方敢與調胃承氣湯，或大柴胡湯微下之。

大概太陰証見，羌活沖和東加枳實、濃朴；少陰証見，羌活沖和東加桔梗、知、柏；厥陰証見，羌活沖和東加川芎、柴胡。有表複有裡，及驚風証見，雙解散加羌活、天麻、薑蠶、白附子、蟬蛻。

額冷肢厥面色慘，瀉青陰病裡虛空。

理中湯、甘草乾薑湯；甚者，四逆湯。

汗吐下溫俱從緩，免動驚痰與蛔蟲。

傷寒溫補太過，以致生痰，變作驚風者有之；或汗下涼藥太過，以致胃寒，變成慢驚及蛔蟲上攻者有之，危哉﹗ 傷風鼻塞氣促亂，身熱咳嗽忌大汗；初起仍喜隈人引衣，惡風故也。凡傷風治與傷寒亦同，但傷風有汗，只宜解肌。身熱咳嗽，聲重氣促，體 弱者，惺惺散；咳熱盛者，參蘇飲；發熱盛者，人參羌活散、天麻防風丸；壯熱者，升麻葛根湯。此傷風表藥，不可誤用麻黃。

入裡能食渴且煩，便閉大黃方可灌；入裡與傷寒亦同，但傷風能食為異。如煩渴，二便赤黃者，四順清涼飲合小柴胡湯；二便閉者，大柴胡湯；風熱內實者，大黃丸。風與滯血留蓄上焦，胸膈高起，大便不通者，沒藥散︰沒藥、大黃、枳殼、桔梗各二分，木香、甘草各一分，薑煎服。

兼脾肢冷吐瀉攻，益黃補後大青散。

風主肝，兼脾則必四肢清冷，吐瀉不思乳食，不渴者，當先以益黃散或理中湯補脾，後以大青膏發散；如身熱能食作渴者，當先以大青膏或鉤藤散發散，後以益黃散補脾。如作喘脹者，兼用塌氣丸；虛渴者，兼用錢氏 白朮散。

肺喘心驚腎畏明，各臟見証依此斷；兼肺則喘息，兼心則驚悸，兼腎則畏明，各隨補母臟藥選用。

尋常感冒必從輕，暑濕大科尤可玩。

《懷幼書》云︰雙解散能治風寒暑濕勞倦，然貴加減得宜耳。

附︰小兒病機

諸病發熱辨其初，有發熱不歇，鼻塞聲重者，為外感表熱，屬三陽經；有潮熱者，似潮有信，為裡熱；屬胃；有壯熱者，遍 身向熱不已，合睡切牙，甚則發驚，屬心；有風熱者，身熱，口中氣熱，屬肝；有痰熱者，面赤或腫，身熱喘 咳，胸膈不利，屬肺；有溫熱者，但溫而不甚熱，屬脾；有腎熱者，陰囊赤腫釣痛，大便閉澀，屬腎。有驚熱 者，時間發熱即退，來日依時發熱，或面青狂叫；有積熱者，五心發熱，肚熱，至夜則甚︰有疳熱者，骨蒸 盜汗，咳，瀉；有瘧熱者，寒熱一日一發，或二三日一發；有血熱者，晝靜夜熱；有變蒸熱者，上唇微腫如臥 蠶，或有珠泡子；有麻痘熱者，耳、鼻、腳梢、中指冷，腮赤噴嚏，唇紅，肌膚繃緊。發熱種種相類，初起 當先詢問父母，已出痘未？如未患痘，仔細認証，蓋麻痘誤用下藥必變，且真傷寒証，亦必表証已罷，日晡潮 熱方敢下之。

陽証為實陰証虛。

凡實熱面赤，氣粗口渴，唇腫便閉，暴啼掀揭露衣，似傷寒陽証，宜人參羌活散、參蘇飲、通心飲、導赤 散、瀉白散、瀉黃散、涼肝丸、連翹飲，甘露飲、生犀散、四順清涼飲、八正散，隨宜選用。凡虛熱面色青白，神緩口冷，泄瀉多尿，夜出虛汗，似傷寒陰証，宜惺惺散。虛煩自汗者，保元湯去朮，加芍藥，浮小麥，薑棗 煎服。

又有乍清乍溫証，上熱下冷不自如。

上熱驚惕怫郁，不得自如；下冷泄瀉不常，敗毒散加當歸、木香。若升降陰陽，來複丹，薄菏煎湯化下 三丸。

虛陽浮外熱不退，和胃元氣自歸歟。

凡發熱表裡已解，忽陽浮於外，煩熱大作者，當與和其胃氣，使陽氣斂而歸元，身體自涼，參苓白朮散、錢氏白朮散、太乙丸，選用。

骨蒸多因熱有餘，間有稟賦榮衛虛。

因大病後得者，榮衛虛弱，宜滋養血氣；或稟賦弱者，宜謹避風寒以護其外，調飲食以養其內，俱生犀散，或四君子湯加減。

食積痰熱濕火盛，因飲食得者，腹有積痞，面色淡黃，潮熱腹痛，宜磨積調脾，順理三焦，其熱自退，枳朮丸、肥兒丸；成疳者，蘆薈丸。因積生熱、生痰者，二陳湯加升麻、葛根、白芍、人參、五味子，薑煎服；或枳朮丸加陳皮、半夏、黃連、山楂、神曲，為丸服亦好。

通用梨漿飲最宜。

梨漿飲︰青蒿（童便浸一宿，晒乾）、柴胡、人參、黃芩、前胡、秦艽、甘草各一分，生梨或生藕各一片，薄荷二葉，地黃一寸。水煎服。治潮熱、積熱、瘧熱及脾積寒熱。青蒿飲亦妙。

附︰小兒病機

痘証不過氣血毒，毒乃胎家淫火食穢，停蓄臟腑，生後啼聲一發，悉歸命門。遇歲火運，時行傳染︰或冬暖遇春夏而發；或因傷寒熱病失汗，下而變成︰或因外感風寒，內傷生冷而發；或因跌仆驚恐蓄血而發，發則命門火動，煎熬左腎，夾脊逆流自頭額而下克丙火，不聚於面，令散四肢，所稟氣血實則勝毒，為順；氣血虛則毒勝，為逆；氣血與毒相等則險。凡言順者，不必藥治；逆者，治之無效；險者，必用藥救。

首尾一十二日間。

除初熱三日不算，有熱發三五日，或十餘日故也。自報痘至收靨，首尾一十二日，中間有不守禁戒，以致 淹纏。又有氣血和者，不及一十二日而愈。初不甚拘日數，以後分日，為初學較言耳。

証有初証並雜証，陰陽常變類傷寒；任他壞証並瘥証，無非邪與毒相殘。

初熱三日，類傷寒初証；自初熱至報痘，類傷寒六經三陰三陽証；六日以後，謂之雜証；報痘次至收靨，常証也；異常，謂之變証；水痘、斑疹，謂之類証；不治，謂之壞証；餘毒，謂之瘥証。其間 機軸儼似傷寒，但痘毒自裡出表，非若傷寒自表入裡，所以治法微異。至於痘中百病，皆外感內傷，邪穢與毒 相搏。大法痘未盡出，見三陽証，宜清肌解毒；痘已出齊，見三陽証，宜溫中托裡。太陽病惡寒身熱，氣急尿赤，出不快者，防風荊芥甘草湯︰三味等分，水煎服。少陽病乍寒乍熱，出不快者，連翹防風甘草湯︰三味等分，水煎服。陽明病身熱目赤，便秘，瘡遍肌肉，出不快者，升麻葛根東加紫草；四肢出不快者，防風芍藥甘草湯︰ 三味等分，水煎服。太陰病腹滿自利，四肢厥逆，已出者，附子理中湯、木香散、理中丸。少陰病痘出黑陷，口舌腐爛，四物湯加紫草、紅花。厥陰病舌卷囊縮，糞青目青，時發厥逆，異功散、十全大補東加附子。凡陽 証見於春夏及天晴則順，陰証見於秋冬及陰雨則逆。

痘象豆形色豆色，惟有黑陷最驚人；痘者，豆也，大小不一無妨，惟欲圓滿硬實，不宜陷。有皮嫩易破，他如茱萸者險；如麻子、如蠶種、如浮萍，不分個數者逆。故曰︰順其形則順，逆其形則逆。色者，五臟精華，紅、黃、綠者為佳。痘乃脾土及 君相二火所主，黃綠乃脾胃正色，毒將出也；紅亦深色，桃紅三分，紅中一分白，毒始出也；鮮紅則為血熱。

初起紫者，大熱；白者，氣虛毒未出也。初起白者，大虛；灰白者，血衰而氣滯也；黑者，毒滯而血干也；焦 褐者，氣血結也。

形屬氣兮色屬血，形貴充頂色潤身；頂形圓滿者，天之象也。氣，陽也，故形屬乎氣。暈色紅潤者，地之象也。血，陰也，故色屬乎血。頂 尖圓滿而不皴陷，則氣體天而常親乎上；根窠紅潤而暈外明淨，則氣體地而常親乎下，極其順也。

形色得半要根活，根地圓暈顯有神；交會不明形色反，燈影周旋眼法新。

氣可盈而血不可盈，苟或形陷伏而不綻凸，則氣不足以收毒，而反親乎下；色泛溢而不凝斂，則血有餘而反親乎上。又有氣多血少者，痘雖凸而四圍無色；血多氣少者，痘雖陷而四圍紅紫；毒有餘而氣血不足者，其痘 不發不紅，此氣血之辨也。根即圓暈，痘 曰窠， 圈圍暈曰根，圈暈外曰地皮，白無紅是為交會。明白圓暈 乃氣血之會，形色之神也。蓋包血而成圓者，氣之形，然必氣與血會，而後圓形周淨；附氣而成暈者，血之形，然必血與氣交，而後暈色分明。雖然一元流行而已，自氣血凝滯而言，謂之形，自氣血光華而言，謂之色。形中有色，色中有形，運用鼓舞形色而言，謂之神。燈影周旋者，痘形色雖險，若燈光影與痘根圓暈相為周旋，根窠 紅活，漿影深濃，雖陷伏灰紫，皆可調治。若根窠不紅不起，血死不活，漿無影者，雖輕難治。故雖白日，亦必 用麻油紙捻照之。自始至終，全以根地為主，眼法新巧，全在於此。

証與痘亦恆相因，痘善而証惡者，必外感寒暑；証善而痘惡者，必外觸穢污。痘為主，証為輔，雖無他証，而痘惡者必死。

表實難出虛易出；証以身熱無汗為表實，痘以紅突為表實；証以身涼汗多為表虛，痘以灰陷為表虛。蓋無汗則膚腠閉密，所以痘稍難出，出則紅活綻突；多汗則腠理空疏，所以痘反易出，出則灰灸頂平。有言表實易出者，必裡實 甚也，表虛難出者，必裡亦虛也。

裡實順靨虛倒靨，証以便秘能食為裡實，吐瀉少食為裡虛。裡實則正氣收毒，自痘頂而下，漸次結痂者順；裡虛則氣血不能收毒，而痘根先靨者逆。

不綻或淡表裡墜。

証既吐瀉汗多，痘又灰白陷伏，表裡俱敗。

輕者從頭至足稀，能食便調不須治；重者不食二便乖（或秘或溏），腳先頭上或齊至；凡出、靨從頭至足為順，從足至頭為逆，頭腳齊出、齊靨者險。所以輕者，靨出俱從頭至足，痘亦稀少；重者稠密，頭上未出未靨，腳上先出先靨。然痘以脾土為主，自始至終，以能食者順。脹貫時，宜食老雞補氣；收靨時，宜食雄鴨收毒，或豬精肉。肥者助痰滯氣。始終忌魚腥。二日一便者為順，三四日不便者為秘，一日 三四便者為利。

輕變重者非有妖，外感內傷犯污穢。

忌風寒，恐損表；忌暑，恐生煩躁；忌濕，恐膿不干；忌生冷與蜜，恐寒中；忌肥膩，恐瀉；忌鹹，恐渴；忌酒、蔥、魚、羊、鹽等，恐癢。淡食為佳。忌煮雞、鵝、鴨卵，病患聞氣害目；忌柿、棗、砂糖，恐痘瘡入眼；忌茶、醋。豬肝、豬血，恐瘢黑；忌燒香滿室以燥血，只宜常燒蒼朮、豬甲、乳香以避惡氣；忌酒色僧入洒 淨冷水，閉其皮膚，大忌父母房室、月水、乳母腋氣、人畜糞污、房內炙爆、對梳掃地、生人往來、一切惡穢，以致氣滯。蓋氣聞香則行，聞臭則止故也。自報痘至收靨，一有感傷穢污，便令當出不出，當靨不靨，或變黑陷作痛發癢，一切雜証。大概外感，冬時，五積散去麻黃，加桂心、紫草；春時，不換金正氣散，加芎、芷、防風，或為風邪所襲者，消風散加紫草︰暑月，六一散、清暑益氣湯，體薄清貴者，只用保元湯，隨証加減。內 傷乳食，氣壅遏者，二陳湯加山楂、升麻、白朮，四君子湯加砂仁、木香、川芎、紫草，或枳朮丸。宿食重者，感應丸。傷生冷、涼藥者，益黃散、治中湯。內傷兼外感者，調解散、加味四聖散。穢污觸者，避穢丹︰蒼朮、細辛、甘松、川芎、乳香、降真香各等分為末，烈火焚之。將出者，用胡荽泡酒噴帳幃，及懸胡荽於帳中，甚 者，以胡荽泡湯，化下蘇合香丸。但胡荽能通心竅，利大腸，惟便滑者忌之。穢毒入內黑陷者，再蘇丹︰白礬、生地龍炒各等分為末。每五分，用小豬尾血調新汲水下，不拘時服。如體薄者，四物湯去地黃，加人參、黃耆梢、連翹、白芷、甘草梢、木香。

類証水痘熱三日，出靨俱易眼光華；水痘似正痘，仍身熱二三日而出，初出即如赤小豆大，皮薄痂結，中空圓暈更少，易出易靨，被濕則難結痂，亦不為害。外証兩眼如水，宜小麥湯︰滑石、甘草、地骨皮各一分，人參、麻黃、大黃、知母、羌活、葶藶各二分，小麥七粒，水煎服。如斑瘡水痘，煩熱溺澀，口舌生瘡者，八正散。

斗熱發斑或丹毒，斑紅痕如錦紋，或如蚊跡，與傷寒陽毒發斑同，熱極則發，宜敗毒散表之，汗後身涼，紅痕自退。再越二日，或報痘反少。又有報痘時，熱盛發斑者，透肌散加紅花、黃芩、升麻。咽痛，加玄參、磨犀角和服，或玄參升麻東加減。熱盛者，解毒東加芎、歸、白芍、防風。若見黑斑即死，水 、膿 後發斑者亦死，斑少者可救。報痘時有紅丹如雲頭尖者，敗毒散加紫草、紅花、黃芩解之；如腫高紅紫痕者，透肌散加黃芩、地骨皮、蟬蛻。

頂平有水是疹麻。

疹如粟米，微紅，隱隱皮膚不出，作癢，全無腫痛；麻即如麻，頂平軟，不礙指，即有清水。痘多夾疹同出，麻亦多夾疹同出，故曰痘疹、麻疹。但痘成膿 後，出疹者反順，水 後出者逆。又有先發疹而後發斑 者，亦無害。治疹宜消風熱，用敗毒散加葛根、升麻、白芷，表退肌熱，則疹自無矣。又有報痘後，麻疹稠密如蠶種者，透肌散加柴胡、紅花解之。若色好，不可過用涼藥，必傷脾胃，易致陷伏也。

麻有夾痘同出者，麻沒痘存色愈加；麻夾痘出者，治痘為主，麻必先沒而痘獨存。蓋痘屬五臟為陰，難出難靨；麻屬六腑為陽，易出易沒。

麻沒後痘必起發，形色愈加者順，如形色已虧者，四君子湯加芎、歸、黃耆；黑陷者，去茯苓，更加紫草、木香、糯米，入酒煎服。

麻急理麻痘急（理）痘，麻痘源頭共一家。

雜証熱毒頭亦痛，凡雜証，皆因榮衛不和，以致毒不泄於肌膚，而反內攻臟腑，或上攻咽、膈、頭面，多挾內外邪穢。

頭痛初起為風，以後多熱毒上攻，毒甚則腫。

眼紅舌苔唇吒 ；眼角流紅，或目黃，肝熱；舌上白苔，心熱；口唇吒嘖欲怒，肺熱。

口瘡咽痛郁多啼，口瘡痛不能食，脾熱，五福化毒丹，或蜜漬黃柏汁飲之。咽乾澀痛，口爛齒腫，心胃熱也，甘露飲，或甘桔東加牛蒡子、麥門冬、竹葉煎服；水漿不入者，紫雪抱龍丸、消毒飲。如能食便溏者，又當清上溫下，不可純用涼藥。多啼，當察外証、郁毒在表在裡，調之。如果因心熱、痰熱者，辰砂六一散，痘未出，蔥白煎 湯下；痘出盛，燈心煎湯下；黑陷者，加龍腦半厘，紫草煎湯下。

貫脹極忌咳與喘。

初熱咳嗽氣促，風寒在表故也。痘出時咳嗽脅痛，吐食不下者，半表裡邪也，小柴胡湯加五味子、枳殼、桔梗；小便赤者，加山梔、赤茯苓。如服冷藥太過，咳嗽、肢冷、嘔吐者，甘草乾薑湯。脹貫時，呵欠、噴嚏、打屁亦忌。如咳嗽氣喘，乃毒攻肺脹，胸高聲啞而死，果系外感者，亦必痘好乃吉。初起煩躁喘急者，麻黃湯加桑白皮及麝一厘，或黃芩東加麻黃、桂枝；便秘者，前胡枳殼湯。凡無痰喘急，不能臥者，死。

大渴不止恐陰虛，口渴，毒火炎上者，用甘草、栝蔞根等分，水煎服，或黑豆、綠豆各二合，烏梅二個，水煎澄清服；飲水小便少者，恐濕漬脾土，後難收靨，宜六一散滲之；內虛津乏者，保元東加麥門冬、五味子，或參苓白朮散、黃六一湯。如虛陽偏盛好飲冷者，木香散，倍丁香、官桂；陰寒偏盛好飲熱者，異功散加木香、當歸。惟血虛痘黑，火動發渴者難治。凡虛証見渴者皆死。

胸緊煩躁安眠少；胸膈緊滿者，枳梗湯，或二陳湯加枳殼。煩躁動止不寧，初起報痘時躁者，表未解也，宜清內解肌，黃芩芍藥湯和之；起脹時躁者，毒欲散未散也，或生黑豆一味煎湯，徐徐冷凍飲料，解毒散熱，召複陰氣，或抱龍丸、生犀角磨汁、單甘草煎湯，俱能解毒；貫膿時躁者，毒沖心膈也，宜利小便，大便不通者，宜潤之；結痂後躁者，解其餘毒可也。痘出及餘毒煩躁，小便不利者，用燈心一把，鱉甲二兩煎服。煩躁不得眠者，酸棗仁湯。

腹痛有塊或堅硬，初熱時腹痛甚，手足稍冷，尻、陰冷，為痘毒作痛無疑。外感，宜藿香正氣散、升麻葛根湯、參蘇飲，俱 加山楂；內傷生冷凍飲料食，腹痛自利者，理中湯加陳皮、砂仁、木香。如痘出腹痛，便調者，無妨；便秘鼻熱，痛甚，痘出不快，體冷甚發厥者，獨聖散，或四磨湯，服之則毒瓦斯泄而四肢溫，腹痛自止。已出，厥痛者亦宜。

腹脹初起尚可表。

初熱腹肛，毒與邪搏，升麻葛根東加山楂、牛蒡子，微汗即散。一切異証，隨証加減由人。但此湯乃初起 及結痂後，解毒涼肌之藥，惟內虛胃弱，及紅點見後無表証者忌之，如大小便難者，四聖散、紫草飲。

失血肺胃被熱侵，毒並大腸便瘀了；痘出陰分，極忌動血。口鼻失血，肺胃熱甚，宜解毒東加生地、大黃；輕者，黃芩湯；虛熱者，單人中白為末，蜜水調服。便血糞黑，毒並大腸，犀角地黃湯，或小柴胡湯加生地。痘出下利黃赤膿血，身熱作渴者，薤白湯、三黃熟艾湯，解其毒而痘自出。便血神昏不醒者，抱龍丸救之。蓋痘雖內毒，運之者血，心主血藏 神，今便血神昏，宜乎危矣。如大小便血及七孔流血者，即死。有因服涼藥以致毒陷，瀉血有如豆汁黑者，急用理中湯、胃風湯，得便閉、瘡紅活者生。若脹貫時便血而瘡壞無膿者，胃爛必死。痘愈後便血，或下腸垢身熱者，升麻葛根東加黃連、生地；身熱煩渴者，解毒湯；熱勢盛者，小承氣湯；下利者，黃連阿膠丸，小駐車丸。

內外毒蘊便不通，煩脹汗渴言譫杳。

《活人》謂首尾不可下者，蓋痘未出，有表無裡；痘既出，表盛裡虛，所以首尾忌下。奈其間有因外感裡 熱，及內傷熱食、熱藥、以致熱毒蘊結，便秘煩躁，腹脹，手掌心並腋下有汗，作渴，譫語，實熱裡証悉俱，腸胃壅塞，脈絡凝滯，壅遏痘毒，不出不起不靨，必用下藥，通其榮衛，而後毒得起發，從權以下利藥中，加以升提，使邪熱去而痘毒升。痘未出者，升麻葛根湯，消毒飲加大黃；熱甚者，涼膈散，以其有連翹、薄荷 輕清，亦上升發也。雖痘出不快，有此裡邪實熱者，亦宜。痘已出或將靨，有熱毒便秘者，小柴胡湯加生地；或四順清涼飲、犀角地黃湯，俱加大黃。尋常熱輕，而無煩躁狂譫，痘未出者，只宜敗毒散、連翹飲、紫草 飲、紫草木通湯；痘已出者，四物湯加芩、連、桃仁、麻仁，或麻子仁丸以潤之。苟非外感邪入裡深極，內傷 濕熱蘊結，與毒相拒，斷不敢下，惟瘥後餘毒，量體下之可也。故曰痘疹下之早，則為陷伏倒靨，猶傷寒下之早，則結胸也。又痘瘡利藥，忌用丸、丹及巴豆、水銀、輕粉，此三味但能去臟中驚涎積熱，非痘家所宜。

小便赤澀腹心膨，熱微熱甚有分曉；小便赤澀，以致心腹膨滿，由胃熱心火不降，陰氣不能升也。痘未出者，紫草飲發出其毒即愈；痘已出者，四聖散加黃耆。小便澀赤熱，並大便亦秘，不敢下者，五苓散、導赤散、紫草木通湯、連翹散以滲之。如熱微，又不敢滲小便，恐損真氣者，只宜獨聖散、紫草飲以解其毒。古云︰大熱利小便，小熱和解是也。又回漿內腑化毒，溺多則順，稍有閉者，宜善調之。

熱甚狂喘或發驚，誤投驚藥禍非小；痘已出，狂叫多怒喘呼者，為熱甚而無陰以斂之也，犀角地黃湯，痘毒驚搐，雖亦由於心熱，肝風旺而脾 土虛，則火炎為搐，宜瀉肝則風自去，利小便則熱不炎。若概用驚風涼藥，如銀花、腦、麝、青黛、朱砂、硝石，令心寒而毒瓦斯內伏，當出不出，已出未靨。如先驚後痘者輕，先痘後驚者逆。痘色粒分明，驚來即去者無害。痘未出，因外感與內熱相搏發驚者，惺惺散、消毒飲、加減紅綿散、大青膏、紫草膏，兼服勻氣散，毒泄而心神自定，氣勻而痘瘡自出矣。又有暑搐昏冒者，六一散；痰盛神昏不醒者，抱龍丸；或睡中手足常縮，將發驚搐者，急用導赤散利小便，或四聖散以解毒。痘已出，虛者保元東加芍藥最妙；熱者，五福化毒丹、瀉 青丸、古牛蠶散；熱甚搐毒攻心，以致黑陷者，從權以涼驚丸，或豬尾膏暫服可也。抑考熱証譫語妄言屬心；搐搦驚癇屬肝；腫脹便秘屬脾；喘渴咳嗽屬肺，盡皆四臟所發。虛証可以類推。

遍身作痛毒外行，痛乃痘之善証，或遍身痛，或只幾顆痛，有外邪所搏者，初見紅點時，宜參蘇飲加木香；輕者，消毒飲，或升麻葛根湯倍芍藥；甚者，更加蟬蛻、山楂、羌活。有痘出身痛，肉皴痘密者，勻氣散、小活血散。惟脹貫 時作痛不忌。

熱癢清內虛實表。

諸痛為實，諸癢為虛，虛實於形色上分之。色不灰陷，便難而癢者為實。有因風寒者，消毒飲；有因食毒 及食鹽者，四君子湯加酒芩、連，或大黃微潤之。通用單蟬蛻湯，時時服之。癢甚者，水楊湯浴之，或用食鹽 和百草霜，水濕略炒過，置火內燒煙熏之，其癢立止，虛癢亦效。或用蜜水調滑石末塗之，且令瘡痂易落無痕。

色淡甚則倒靨，便溏而癢者為虛，宜保元湯倍加黃耆實表，少加芍藥活血；癢甚遍身爪破，膿血淋瀝，不能坐 臥者，內托十宣散去桂，倍黃耆，加白芷止癢，當歸和血，木香調氣，氣行血運，其癢自止，或小活血散合四君 子湯，加黃耆、枳殼。有毒瓦斯陷內癢塌者，木香散加丁香攻裡，官桂實表以救之。凡手足常搖動者，將發癢也。

虛証腹脹身必涼，痘已出虛脹有二︰有因內傷生冷、涼藥，與內熱毒相拒，不得發越，故令腹脹，宜蘿卜子、紫蘇梗、陳皮 各一錢，乾薑、甘草各五分，水煎服。食減者，加白朮；甚者，發寒肢厥，瘡白無血色，多致不救，急用木香散，溫中逐冷，甚則異功散。有毒瓦斯陷伏作脹者，宜溫中解毒，人齒散、小活血散。惟腹脹目閉口臭者死。

吐瀉痘出最難當；初起吐瀉無妨，痘出脾胃冷者，胃愛散。因外感者，寒月，理中湯、五積散、異功散；暑月，六和湯、胃苓湯。因內傷者，四君子湯加砂仁、陳皮，理中湯去參，加濃朴；宿食重者，感應丸。痘出後極忌泄瀉，起 脹尤忌。有瀉皆屬虛冷，急用保元東加桂、芍，或木香散。泄滑者，用肉豆蔻一個，乳香一豆大，為末，米飲 下，或固腸丸。因泄頂陷者，內托十宣散、四聖散加減。如吐瀉喘渴，蛔蟲已出，目直便流，利腸垢者死。

自汗氣弱難收靨，濕熱熏蒸神朮方；痘出後，切忌汗多，以致氣虛必難作漿收靨，急用保元湯止之。如初起濕熱熏蒸者，用白朮二錢，黃連一錢，浮小麥煎服；若傷風自汗，量用桂枝、防風可也。惟身寒，汗綴如珠，神昏者死。

痘出寒熱內虛甚，寒戰火鬱必發癢。

已出痘而寒熱者屬內虛。七日前後獨熱者，氣血與毒俱盛之過；七日前後獨寒者，氣血損而毒火內鬱，難治。寒戰切牙，足膝冷如冰，尻、耳反熱，脹貫靨時極忌，乃氣血虛極，宜保元東加桂；甚者，異功散。

變証冷秘熱吐瀉，臟腑熱則便秘，脾胃冷則吐瀉，常也。有嘔吐不食，面青瘦者為冷秘；久不大便，而無裡急後重者為虛秘，俱宜內托十宣散。氣虛者，四物湯、麻子仁丸。又有能食，結澀下如粟塊者，為風秘；胸脅腰腹引痛者，為氣秘。熱毒攻胃吐瀉，手掌心並腋下熱而 有汗，臉赤渴欲飲乳，乳滿胸膈不化則吐，吐了又渴，急欲飲乳，是熱吐也；小便赤澀而渴者，熱瀉也，俱宜五苓散、竹葉石膏東加陳皮。痰壅吐食者，二陳湯；濕熱吐者，葛根竹茹東加黃連；濕熱瀉下臭穢者，解毒東加白朮。大吐身熱腹滿，二便赤澀，面赤喘悶者，當利小便，四苓湯、導赤散，不瘥者，宣風散下之。

熱甚四肢仍發厥；凡痘証身寒不治。但其間有患熱証，而忽發厥肢冷者，猶傷寒伏熱深而厥亦深也，宜隨証用清內解毒藥，毒出而身體自溫矣。如痘未出，豬尾膏最妙。

大便不通小便血，遍身肌肉盡破裂。

初熱誤用熱藥，報痘又以胡荽、葡萄、人齒服之，虛者猶宜，實者令毒攻臟腑肢絡，灌注耳、目、口、鼻、咽喉閉塞，大便不通，小便如血，或為癰瘡肌膚破裂，皆陽盛無陰也。宜豬尾膏、犀角地黃湯、解毒湯、三 黃丸。服後瘡出紅活者吉，倒靨者死。暑月痘爛生蛆，乃熱毒盛也，內服清熱之藥，外以帶以柳枝鋪地臥 之，或水楊湯沃之亦好。

痘變倒靨與陷伏，痘色初出淡紅變白，白變黃者吉；初出鮮紅變紫，紫變黑者逆。痘形陷伏倒靨，自其內傷氣虛，而不能起發而言，謂之陷伏。宜溫中托裡，令脾胃暖而榮衛通也，甚至硫、附亦可暫服。自其外感及穢污而言，謂之倒靨。外感宜溫散寒邪，而榮衛複行；犯穢，宜熏解之。凡當出不出，當脹不脹，當貫不貫，當靨不靨，俱以照原為氣血旺，退減均謂之倒靨陷伏。

惟有黑陷當詳究；黑，乃北方寒水之色，然火熱反兼水化，色亦能黑，故變黑當究寒熱。寒証變黑者，因風寒歸腎，宜溫 散；因為虛毒陷，宜溫補。熱証有毒盛火炎，宜涼心清解；有臟燥無陰，宜潤 血化痰。噫﹗痘變不過陷伏、倒靨、黑陷、斑爛四者，黑陷最危，可不究諸？

初出黑色狀如蚊，秘躁皆因瘀血蓄。

初出狀如蚊咬色黑者，因毒瓦斯暴出，瘀熱搏之，故血凝不行，遂成黑陷。大小便閉，腹脹喘急，煩躁，宜山梔仁湯、人齒散、加味四聖散、單蟬蛻東加紫草；出不快者，宣毒膏、豬尾膏。

出不能快如炭焦，表分大熱還宜透；表熱如炭，焦黑陷伏，見熱証者，透肌散加紅花、地骨皮，或單犀角磨水服之，或獨聖散、小活血散。腹 痛者，單蟬蛻湯。乾枯倒陷甚者，單麻黃五錢，用蜜水拌炒，水煎去沫再煎，乘熱服之，其痘複起。

青干紫黑身熱微，便秘急下去陳垢；痘出不快，已出者青干紫黑，身不大熱，大小便閉，是熱滯於內，毒瓦斯無由發泄，宜宣風散；氣怯者，木香檳榔丸，俱令先下黑糞，次下褐糞，後以四君子湯，加濃朴、木香、陳米和胃，良久糞黃，瘡自出透。

若表大熱者，不可大下。如青干紫黑、睡昏、汗出不止，煩躁熱渴、腹脹啼喘，二便閉者危。

入裡熱極身紫黃，喜瀉膿痂惡毒臭。

毒瓦斯入裡，心神昏悶，或出不快，或難結痂，乃毒火燥盛，以致黑陷者，豬尾膏，涼心通竅則氣和神疏，而痂自結矣。痘出黑陷，反當結痂不結痂，便閉腹脹身黃，紫腫變黑，濕熱最重者，急以單大戟丸，利去膀胱 邪水，猶傷寒木賊土敗，急下之，可保五死一生。如所下水穀不消，身冷戰振多汗，尻、耳熱者，為水溢土崩，必死；若下後身熱氣溫飲水，尻、耳冷，或瀉膿血，瘡痂者，為毒瓦斯盡去，胃氣猶強。瀉後仍宜四君子湯，加濃朴、木香溫脾為妙。

臟燥至極已亡陰，痰盛發驚狂叫吼；毒郁臟燥，無陰以守，狂叫喘呼，痰盛欲發驚風者，四齒散加蟬蛻，古牛蠶散以解毒；遂成黑陷者，犀角 地黃湯以養陰，抱龍丸以降痰。若發驚狂譫語者，砂辰六一散，用紫草、燈心煎湯，磨犀角、玳瑁汁調服，或護心散。蓋涼血則不致紅紫，解毒則免黑陷。失治，不日聲啞而死。

果系虛寒二便清，脾腎兼補加訶蔻；痘出裡虛，心煩惡熱，以致黑陷者，八物湯去地黃，恐滯血；去芍藥，恐伐胃；加木香和脾胃，大補氣血。

蓋脾胃暢而不致內陷，氣血盛而不致癢塌。寒冷多因乳母忍飢受冷，以致芽兒寒冷歸腎，痘變黑陷。寒月，木香散、異功散發之；天溫時；內托十宣散，去桂、木香，加紫草、蟬蛻。

帶紫為熱帶白虛，黑如烏羽猶可救；帶紫者為血熱，四物湯加芩、連、紅花；帶白者為氣虛，保元湯去甘草，加紫草。通用靈砂三五粒，磨酒 服，能起黑陷。凡痘變黑如烏羽光潤，不發寒而尻、耳冷者，為血活可救，紫草飲合小活血散。

外黑裡白赤者輕，凡痘外黑裡白者輕，外黑裡赤者微重，外白裡黑者太重，瘡頂陷黑，中有眼如針孔紫黑者死。

輕甚一個大黑痘。

頭面上忽生三五個，或只一個高碩紫黑，儼似疔痘者，名曰飛痘。有此痘出最輕，或只此一痘，再不出痘。

是知黑痘生死輕重迥殊，可不詳辨深究之乎﹗ 遍身斑爛膿不干，痘當發散不發散，則毒瓦斯閉塞，胸滿喘促悶亂；不當發散，而強發散，則痘毒出盛，表虛難靨，以致肌肉 如爛，故曰爛斑，治宜調脾進食，令大便不秘不利，養榮衛以生肌解毒，則無目赤咽痛、口瘡、吐衄等証。如大 便不通，膿水不乾者，牛黃丹；斑爛膿汁不干作痛者，敗草散，或乾黃土為末；乾糝。輕者，用豬膽汁調芒硝末敷 之，勿令動著，直候瘡痂自落。瘡爛成片，欲不成瘢痕者，用干牛糞火 過，取白心入乳香為末藉之，甚者，麥麩襯臥；暑月熱盛，當藉之以芭蕉葉。有因過汗內虛臟腑，自利斑爛，或因飲水多者，俱保元東加防風、白芷，外敷敗草散。敗草散︰用蓋屋及牆背上遠年腐草，洗淨，焙或晒乾為末，帛裹撲之。甚者，鋪床席，令兒臥 之，甚妙。此草經霜露久，善解痘毒。

作痛有如刀刻鏤；穢污觸犯而然，治見穢污。

要知痘變頂不變，陽存生意必然複。

報痘自頂上陽位起，且稠者固凶，如痘遍身變壞，獨頂額上不變則吉。貫膿時變成水 無膿，皮薄如紙，遍身擦之即破，惟額上不破者可治。若陽位與心胸先破者死速。收靨時，敗証悉見，惟額上、太陽、方廣、頂上未靨如舊者可生。

疔痘頭面胸背危，四肢點破毒可泄；起脹時，有痘長大而紫黑者，名曰疔痘。疔者，釘也，把住痘瘡不起，蓋氣血弱以致毒聚而成形。如氣血勝而毒變製，結於四肢，或小或個數少而穿筋骨者易治；結於頭面、腹背，逼迫於內者，勢必穿臟腑，難 治，急以保元東加牛蒡子、荊芥、芩、連，助氣逐毒。外以銀簪挑破疔頭，令父母吮去惡血，或綿裹指甲掐去 惡血，展去亦可，蓋痘破而毒瓦斯得發故也。或用珍珠五粒，鐵器上炙黃色，豌豆四十九粒，頭發一團，俱燒存性為末，油胭脂調成膏，將兒在溫暖處，忌風寒穢氣，先用銀簪挑開疔口，將藥點入疔內，即時變為紅白色，余瘡 皆起。又有黑痘獨大，頂心黑，撥之如綿筋有臭者，保元東加芎、桂、糯米，補提其氣，如變黃色者，可保。

痘癰手足先腫疼，血引毒注三陰穴；凡痘癰，必先手足及脈絡之處或有紅腫，或手腕鮮紅一塊，或手足有硬痛處，或足痛不止，或足上痘腫 如瓜，皆發癰之兆也。因其腫痛深淺，而知其癰之大小。原因痘出，複被風寒郁其熱毒，或痘出服熱藥、熱食過多 所致。又有痘變壞，而毒並一處發者反吉，治法見後瘥証，蓋痘未愈時，雖癰發亦不宜治癰。若初起胸前腦上有一塊紅腫，及遍身有塊者死；貫膿時，足腫青紅流水，痘不好者亦死。

脹貫收靨或不齊，發疔發癰反可悅，凡痘當脹貫不脹貫，當靨不靨，得發疔與癰者反吉。凡癰毒、疔痘生於胸前、腰腎之間至重，紅小者生，黑大者死。

陽毒凡瘡每乘虛，濕潤為實乾枯乏。

七日前陽毒，凡瘡即黃 、血風、綿花、楊梅瘡之類。痘瘡未痊及初結瘢處，肉分必虛，毒趨虛處而出，陽瘡陰毒，溷雜一黨，反勝諸毒而名之也。其瘡濕潤者，為氣血俱盛，而諸毒易成漿也，宜解毒湯主之；其瘡枯燥干紅者，為氣血俱弱，毒與諸瘡相拒，而俱不成漿也，宜保元東加芎、桂、糯米，更以水楊湯沃之，則枯轉 潤，白變紅，其漿自溢矣。水楊湯︰楊柳五斤（春冬用枝、秋夏用葉），洗淨搗碎，取長流水一大釜，煎六七 沸，去渣。將三分之一注盆中，宜先服湯藥，然後乘熱洗浴，久許乃以油紙捻點燈照之，累累然有起勢，陷處 有圓暈紅絲，此漿影也。漿必滿足，如不滿，又如前浴法。弱者只浴頭面手足，勿浴背，燈照如無起勢，則氣血敗而津液枯。蓋痘不成漿，乃氣澀血滯，腠理固密，藥氣力緩，頗難頓爾達其頭面手足，惟服藥後以此沃之，其藥藉此升提開豁萬竅。洗法必添湯久浴，使其緩透肌內，疏通內外，斯毒瓦斯隨暖氣而發。凡報痘起脹、行漿貫 滿，痘瘡頂陷、漿滯不行或為風寒久克者，皆效。

壞証頭低肢軟脆，初起表証，足冷無害。惟足冷頭低，四肢軟弱，始終大忌。痘出後，頭溫足冷者亦死。

面色青腫○ 鼻屎；痘以心血為主，面赤者順，面青必生風，虛下利厥逆。報痘誤服熱藥，發而不透，以致身體頭面兩目 皆腫，風搐身強者，人參羌活散救之。如當脹之時，頭額腫如瓜，或面腫，或順項亦腫而瘡不腫者死，宜消腫 毒，補中氣以救之，若痘色與皮一般腫，根窠紅者無害，或一邊面腫，形色順者吉。鼻燥有黑氣，或以手 ○鼻孔者死。

露睛耳焦唇紫崩，兩目閉而露睛無魂，如魚眼、貓眼者死，或兩眼不封而光爍者亦死。耳內焦黃，唇紫燥裂，甚則唇崩潰爛，乃見標之時，複感風寒，使熱毒攻內，不治。

口爛舌卷戛牙齒；口內臭爛，舌上白苔或黑，舌卷囊縮，身必戰動，肚腹急痛不止，痘變紫黑者，謂之內潰胃爛。原因 七日前被風寒所中，腠理周密，壅塞其毒，反攻臟腑之內，宜量與清胃消毒豁痰，解散風寒之劑救之。切牙 作渴身熱者，心胃熱也，宜甘露飲。如寒戰切牙，則為腎毒上攻，內托十宣散，去防風。白芷，加茯苓救之。

聲啞飲食便挫喉，聲出肺與心，或感風寒失聲，或飲食毒壅，或多啼氣噎。不問已出未出，失聲身溫者，解毒防風湯；便秘者，甘桔東加當歸、黃連、大黃；身涼者，內托十宣散倍桔梗。如漿滿聲啞者，肺氣絕也，不治；痘出不好，聲啞者亦死。又有呃逆胃寒，冷氣上升也，宜鹽炒吳萸一錢，丁香五分，水煎服。咽喉有毒，飲食如鋸挫喉，水漿不入，或吐出，或常乾嘔者，危；若貫膿時見此証，二便閉者，反吉。

腰痛如咬囊縮死；腰痛如咬，不能起立，胸高足冷者，腎絕。若微痛者，風寒所傷。敗毒散解之，外以麻油揉按。囊縮者，肝絕，不治。

身溫為實身涼虛，溫補解毒法盡矣。

不問初証、雜証、變証、壞証，俱以身溫為順，身涼為逆。譬之種豆，晴暖則易生。且人無非常之熱，亦無非常之冷，惟身溫，溫則為氣血和也。大概熱証身溫，俱宜解毒；虛証身涼，俱宜溫補。虛証有熱者，溫補中兼解毒；熱証有虛者，解毒中兼溫補。解毒︰初出，消毒飲、連翹散。解毒中略兼溫補，解毒防風湯、鼠粘湯。溫補︰血虛，四物湯，或古芎歸湯；氣虛，四君子湯，或保元湯為主。泄者暫加白朮、茯苓；煩渴加麥門冬、五味子；虛熱加黃連︰濕痰加陳皮；氣鬱不通加山楂；消毒加鼠粘子；退癰腫加荊芥穗；扶胃氣加陳 黃米；助陽發表加生薑；色紫血熱加連翹。要知連翹、鼠粘、山楂、甘草，始終必用；官桂、川芎、紫草、芍藥，五七日後慎用。氣血俱虛者，內托十宣散、托裡散，或保元東加當歸、芍藥以活血，或合勻氣散以和氣。

溫補中略兼解毒，八物東加酒炒芩、連或保元湯各一錢，加牛蒡子、黃芩、黃連、玄參、絲瓜灰、連翹、白芍各五分，薑、蔥煎服。七日後勢重毒深者，氣虛，保元東加大黃；血虛，古芎歸東加大黃、芒硝下之。又有虛寒變証，木香散、異功散、古薑附湯、四逆湯，皆救危妙劑。但虛寒常遲十數日方死，熱毒者死速。以上總論初熱以致收靨。

初熱儼似太陽病，所異腮赤中指冷；初起發熱惡寒，類傷寒太陽表証。但傷寒男面黃，女面赤，麻痘則腮赤也；傷寒中指熱，驚風男左女右五 指俱冷，麻痘中指與耳、鼻尖及尻、足俱冷。又察其耳後，有紅筋赤縷為真，無筋者非痘。筋紅赤易愈，紫者難治，黑者死。

太陽正病不須醫，感傷傳變用藥整。

初熱見太陽表証，乃痘家正病，不必服藥。惟內傷外感，挾瘀挾驚，及四臟見証，熱輕者，勻氣令其自 出；熱重者，清肌解毒，甚則滲泄。但誤下則傷脾，誤溫則損目，慎之。外感表鬱熱盛，痘難出、難作漿，宜表 托以助其欲發之勢。兼心証者，惺惺散、消毒飲；兼肝証者，人參羌活散；兼脾証，虛者，惺惺散，或保元湯加地皮、黃芩、荊芥，熱者，升麻葛根湯、如聖湯；兼肺証者，參蘇飲加蔥白、山楂根。通用︰無汗者，羌活 沖和湯；有汗者，防風沖和湯。邪傳半表半裡，見胸緊嘔吐，煩躁不眠等証。小柴胡加生地；虛者，二參湯。

邪傳入裡，二便俱秘，或溺中見血者，涼膈散、防風通聖散下之。有不敢下者，蜜導法。輕者，四聖散合敗毒 散，或合辰砂六一散，或解毒湯微微滲利，不可盡去其熱，恐痘難發。內傷飲食生冷，見嘔瀉者，寒月，理中湯、胃苓散、不換金正氣散；暑月，六和湯、二陳 湯、胃苓湯。如傷飲食，俱加山楂、麥芽消導之藥。挾驚者，加減紅綿散。挾瘀見血者，犀角地黃湯合小柴胡湯。抑論痘証，始終必兼四臟，如熱沖於心，時作驚悸，甚則狂譫，宜朱砂、參、苓之類；熱蒸於肝，呵欠 煩悶，甚則發搐，宜防風、羌活、天麻、全蠍、南星之類；熱蒸於脾，乍涼乍熱，肢冷多睡，甚則目腫腹脹，便秘作渴，宜枳殼、陳皮、神曲、山梔、地黃之類；熱蒸於肺，面赤噴嚏，甚則喘渴咳嗽，鼻乾，宜桑白皮、半夏、馬兜鈴之類。惟腎無証，所以尻、耳宜冷。若先如瘧，後發渴，其瘡色黯，乃腎証，不治。然四臟又以脾 肺為主，蓋肺主皮毛，脾主肌肉故也。

初熱為根痘為標，根少標多生不永；痘未出，非大熱不能發；痘已出，非微熱不能成。如潮三四日後，溫溫次第出，根多標少者生；潮一二日，即涌出鮮紅，根少標多者，七日後死。若全不發熱，痘少而好，又無雜証者，輕。

欲防眼患藥宜清，痘出太盛，恐入眼為患，宜消毒飲，或氣血藥中，加酒炒芩，連，或桑白皮，或草龍膽、鉤藤以清肝肺。

如痘已落眼，聽其自然，深治反至損目。

護眼朱砂亦簡省。

護眼膏︰黃柏一兩，紅花二兩，綠豆粉一兩半，甘草四兩，為末。痘瘡正發之時，用清油調，塗兩眼四畔，則面上痘亦稀少。或用朱砂為末，水調，塗眼眶，或只用干胭脂末，蜜調，塗眼眶，則痘不入眼。古方用如米細 朱砂為末，蜜調少許，每五分，作三次，量兒大小加減，溫水送下。不拘痘瘡出未，首尾可服，密者可稀，稀 者可無，黑陷者可起，痘癰 腫可消，兼治壯熱煩渴微喘。但性亦微寒，不可多服。

報痘三朝毒居中，忌汗忌下和為上；報痘，毒居半表半裡，寒藥傷胃滯毒，熱藥愈助火邪。忌汗者，痘點在膚，無俟於汗也；忌下者，痘在肌而反空腸胃，無是理也。縱有餘邪，亦但於宜服藥中，加以陳皮、生薑之類和之而已。

熱未徹者猶有邪，半清表兮半溫養。

熱徹出痘為安，如熱猶未徹者，必感傷邪未盡淨，此時熱毒內熏，恐後滯為癰毒，宜半清表半溫裡之劑 調之，四聖散、解毒防風湯、紫草木香湯。如報痘乾燥，腹痛腰痛不止者死。

一日母痘初見形，幾點淡紅間架明；痘先出者為母，後出者為子孫。母好子孫多，則自然有不如者，亦無害。如紅點先見於口鼻上下、腮、顴、年壽之間，眼中全無，大小形狀不一，作三四次出，或單或雙，間架明白，淡紅色潤者順。

稠密干紅宜漸補，三五相連，圓暈成個，干紅少潤，未可遽施補藥，俟其氣血交合，方可保元東加官桂，助陽令其紅潤。

但嫌枯黑參天庭。

先見於天庭、方廣、印堂、兩耳（太陽、太陰）以結咽、心胸之處，或頭尚無而腳先有，或心胸稠多，腰密 纏過如蠶種者，急用消毒飲加山楂、黃芩、紫草。虛加人參，或升麻葛根東加連翹一分，或敗毒散，犀角地黃湯以清內解肌。如初發便見腰痛、瘡稠乾枯、幾點紫黑者，死。或問紫黑歸腎，陽位不宜，何也？諸陽聚頂，諸毒 聚頂，頂稠枯黑，毒勝氣血明矣﹗嘗考痘毒一發，出於四臟而腎不留邪為吉。如申西戌時發熱屬肺，發為膿，如涕色白而大；巳午未時發熱屬心，發為血，色赤而小多兼斑；亥子丑時發熱屬脾，色黃微赤多兼疹；寅卯 辰時發熱屬肝，發為水，如淚色微青而小，此皆初發之狀，不同如此。若報痘三日，當悉成血，起脹三 日後，血 成膿，貫膿三日後，膿 結痂而瘡愈矣。蓋貫膿膿 色黃充滿，與初出色白，淡淡如膿者，名同實 不同也。

二日如粟根圓混，頂滿光明礙指佳；二日紅點如粟如黍，如綠豆，如真珠，如水晶，頂滿色光，根腳圓暈，混合不散，以手摸之，覺得礙指者順。如根窠雖圓而頂陷者，氣弱不能領血也，保元東加芎、桂助陽，但川芎暫用以為參、 之使，有汗者忌之。若頂陷色枯，或鮮紅蓮肉亦紅，又無根腳者，必死。

出速且多毒太盛，出速且密，胸背尤多，身熱者，恐毒盛不能收成，必變青干紫陷，宜消毒飲、鼠粘湯、解毒防風湯以防之。

出盛面黃便黑，煩躁腹脹，或見血者，犀角地黃湯。出盛內外熱壅血聚，以致能食腹脹，便秘煩渴，喘急狂譫 者，毒瓦斯與心貫注，無陰以斂也，宜豬尾膏；毒盛壅遏，出不快者，亦宜。若出不快，而更被外邪入裡，遂至胃爛便血而死。

出遲內虛必挾邪。

紅點數日不出而複陷者逆，惟出遲隱隱在皮膚，似出不出，其証不一，若概用發散，陽氣外出，令瘡色白，縱出亦有忽然而斃者矣。有榮衛虛不能出者，必面青，肌軟惡寒，宜小活血散、八物湯；中氣下陷而不起發者，保元湯、補中益氣湯、人齒散。有脾胃冷，因服涼藥損傷，以致吐利者，須益氣溫中，中溫則氣不消削，而自 充發於肌膚矣，宜益黃散，理中湯、丸，木香散；甚者，古薑附湯，或大斷下丸去薑、附、榴、蠣，加砂仁、木香。痘出面複不出，或泄或秘，煩渴者，乃痘出誤服涼藥，逼毒在肺中，痘帶白膿者輕，紫黑者重，鼻有黑 氣者死。外盛裡虛，毒瓦斯發越不透，半成血，半是紅點，不能乳食，大便如常，小便清白，宜半溫裡半助表，四聖散、紫草飲、解毒防風湯、萬金散、紫草木香湯、蟾肝丸，或絲瓜連皮燒灰，沸湯調服，或葡萄研酒飲之，選用。

有氣實痰鬱滯發不出者，二陳湯、疏氣飲。啼吐不已，神不安舍，不能主行榮衛而發不出者，勻氣散、小活血散、大溫驚丸。外感羈絆胃氣，而出不快者，便清自調，知其在表，方可量體微微發散。因天寒不能出 者，熟料五積散、正氣散，或參蘇飲、紫草膏。四肢出不快者，防風、芍藥、甘草等分，水煎服。痘瘡不出，傷寒不語者，單燒人屎為末，蜜調服。瘟毒既發，痘瘡不發者，黑膏。因炎暑煩渴，昏冒，不能發出者，辰砂 五苓散，用生地、麥門冬煎湯下；身熱甚者，小柴胡湯加生地；煩渴，便實者，白虎加參湯；輕者，竹葉石膏東加生地。外感邪入裡不散，大小便秘，氣滯壅遏而出不快者，紫草木通湯；痘發出者，紫草飲。如痘出，身不大熱，大小便秘者，毒滯於內也，宜宣風散，用大黃煎湯下；若表大熱者，不可妄下。或已出稠密，喘渴者，當歸丸、黑膏；輕者，消毒飲加大黃、山梔。

已出複被風寒拒，青紫如痣遍身遮；痘出被風複入者，加味四聖散，或快斑散去木通，加穿山甲；或痘已出，外被風寒與內熱相拒，不能發出，以致發熱狂搐，遍身或青、或紫，如痣，如癮疹，俗云鬼捻青，年壯皮濃者多有之，宜卻寒溫肌透裡之劑。危甚者，用經霜紫背荷葉（舊者亦好），入僵蠶等分為末，胡荽煎酒調服；或絲瓜連皮燒灰為末，沸湯調服，發痘最妙。見風寒表証者，惺惺散、古牛蠶散；見熱毒証多者，透肌散。

出不勻遍色不潤，痘已出未能勻遍，色不紅潤者，乃毒盛以致氣血壅塞故也，宜紫草飲。外用芥子為末，白湯調如膏，塗兒腳心，乾即再塗，其毒漸漸複出，痘瘡依前紅活。

但要照原不減些。

凡痘出不快，而先出之痘，形色照原者，乃毒未發也；如形色漸退者，乃內虛，毒入必死。若痘出喜笑如常，飲食進，精神爽，無諸雜証，則痘本火也，不可再發。

壯年皮濃多勞役，舊以飲乳嬰兒，臟腑嬌嫩，服藥但宜釀乳，與能食童子可以服藥，治有不同。然年壯與年幼者，又有不同。若年壯外實皮濃，痘毒難以快出，或被風寒相搏，則身痛甚，宜透肌散主之；或勞役汗多，氣弱發熱，耳目 皆昏，脈 大者，當用補中益氣湯去升、柴，自始至終服之。有虛無寒，不可用丁香、薑、附，反致熱耗元氣。又有男子破陽已多，女子通經以後，乃患痘者，尤宜謹慎。常服保元湯以固脾胃；八物湯調理氣血。腎虛者，腎氣丸以滋 水，使腎氣旺而毒不下陷也。

孕婦胎動生摘瓜；孕婦以命門系胎，痘毒又發自命門，自初熱至收靨，全以安胎飲加黃芩、白朮為主。天寒有表証者，間用五積散去麻黃、半夏、濃朴、薑、桂，換白朮、赤獲苓、赤芍，加柴胡、黃芩、阿膠、人參、糯米等分，水煎服。

身熱咳嗽者，暫用參蘇飲；煩躁者，古芩朮東加白芍、麥門冬，或小活血散；痘稠密者，鼠粘湯；痘出太盛或便秘者，犀角地黃湯、紫草飲；痘出不快者，消毒飲；痘出後血虛者，古芎歸東加芍藥；氣虛者，保元東加芍藥；氣血俱虛者，內托十宣散去桂倍歸、芍，加烏梅、香附；熱盛恐墮胎者，罩胎散；胎動者，安胎飲連進，或單砂仁炒為末，酒調服，服後覺胎熱則安。凡胎前患痘，倘用峻藥動胎，去血泄氣者，孕婦必死，如生摘 瓜，必動其蒂也。患麻亦與痘同。若無孕婦人，麻痘初熱，煎熬血海，必然經來，小柴胡湯加生地主之。產後麻痘，但忌芍藥，以黃耆代之。

三日出齊至脛股，三日放標至足三陰為出齊，正宜觀形色以察氣血強弱。形尖圓光澤者順。或頂起而色慘不明者，保元湯加官桂助陽，芍藥斂陰，糯米溫中。若一日出齊，干紅紫 者死。

上脹下無亦可取。

上身先有起脹，而下體還未出，或出未盡者，無妨。

淡白頂軟氣全虛，淡白頂不堅實，不礙指者，氣虛也，內托十宣散去防風、白芍。自汗，倍黃耆；聲不出，倍桔梗。

白光帶紅決不愈；痘白色薄，根全無紅色，或根帶一點紅，三五日後，如綠豆樣者，決不能貫膿而死。

淡紅摸過又轉白，血衰氣滯宜大補。

根窠不紅或略紅，手摸過即轉白者，氣血虛也，十全大補湯；或但淡紅不轉白者，血虛也，小活血散。

口角有粒如疥形，將來變黑歸腎腑；口角此時有粒如疥，不日必變焦黑歸腎而死。

鼻有餘瘡妨睡息，痘出後，有餘瘡塞鼻中，不得臥者，用木筆花為末，入麝少許，蔥白蘸藥入鼻中數次即通。

紫 刺黑無生路。

痘稠密中有紫，刺開血紅，乃血協熱毒，化斑湯救之；血黑者死。又有白 者，乃氣協熱毒，仍以化斑湯解之。

起脹（三朝）毒盡浮於表，最怕中虛入裡了；痘出三日後，當潮起脹，先報者先起，後報者後起，至五六日毒盡發於表，宜內托不致內攻。觀痘氣血壯弱，變毒深淺，全在此關。諸虛証見，而痘形色反者皆死。

雖然氣血有盈虧，平陷仍分痘多少。

氣盈血虧，則頂雖平而色光潤，痘多者亦自無害。血盈氣虧，則頂平而色又乾枯，恐變陷伏，不論痘多少，俱內托十宣散救之。

四日血 已分明，四日，水 當成血，淡紅色潤根活，個數分明者順。

不喜胸背顴尚平；額上紅者，終不起脹。顴臉一身之主，若顴上先脹者，四肢必順；顴上不脹，必遍體皆然。若手足、下身、肚腹等處皆脹，惟胸背不起脹則不宜。

上脹下緩固無害，上體已脹，下體緩慢者，無害；若下體已脹，上體緩慢者，逆。

陸續出者反長生。

有出不快，直待起脹時陸續出，如粟米於 痘空隙，圓淨者亦吉。

五日頂尖欲礙指，五日，頂尖滿起，如鼓丁礙指，光活明潤者順。

額項皮紅擦破死；痘起滿頂紅紫，連皮肉紅，或繞項紅，後必擦破而死。

賊痘軟大氣血衰，報痘雖稀，根窠全白無血，三四日便起脹，痘大按之虛軟者，此名賊痘，氣血大衰也，保元東加紫草救之。額上見之尤凶，必貫膿時變成水 擦破而死。

毒陷腹上多青紫。

毒入胃，則腹上痘多青紅紫色，外証口角流涎者必死。

六日圓滿光明美，六日，氣血榮盛，發揚於外，頂形尖圓，肥滿紅活者順。

血熱紫紅尚不起；火盛血熱，色紅紫不起脹者，內托十宣散去桂，加紫草、紅花；熱盛加黃芩。痘紫黑陷者，獨聖散。

中陷黑白皆氣虛，有中黑陷而外白起，或外黑赤而內白陷者，氣虛而血熱也，宜兔血丸。如原不起頂，灰白陷者，氣虛也，宜單人參湯，或保元東加川芎助陽，當歸和血，木香行滯。如頂陷漿滯不行，或風寒久克者，水楊湯沃之。惟 腹脹不食，神昏者死。

水 變樣一定死。

頂陷灰白紫黑，必變為水，發癢而死。

貫膿三朝胃氣升，自肌從漸至充盈；痘以胃氣為本，胃氣升騰，化毒成膿，自肌肉上貫起，漸至頂尖，充滿光潤者順。

切忌寒涼與疏泄，傷脾損胃漿難成。

貫膿，九竅俱宜封閉，極忌寒涼解毒及疏發淡滲之劑，傷脾損胃，清氣下陷，不能貫膿，或吐利不止，或二便下血，聲啞腹脹，乳食不化，寒戰切牙，痘爛無膿，肌肉黑者，不治。

七日漿行 裡黃，淡紅軟大非真漿；漿行， 裡肥滿黃光，或蒼蠟色，或黃綠色者吉。色淡者虛。血虛，四物湯去地黃，加紅花少許；氣虛，保元東加桂米。若淡紅疏大如膿者，必變焦黑，其間紫者，血熱；灰白，氣虛。如前法治。

水 皮薄有根活，純是清水，皮白而薄，與水 相似者死。若略有清水，或根窠起脹，血紅而活，猶有生意者，內托十宣散倍、當歸，又將人乳汁和酒各半溫服。又有痘中生水，乃氣盛津液有餘，隨毫孔生出，小如圓眼核者，保元 東加山楂、白朮；大如雞卵者死。

皮破流膿去濕方；有濕，痘內如水漬。皮未破者，宜溫中藥內加防風、白芷，以瀉肌表間濕氣；如皮破流膿不乾者，用白螺殼火 為末，乾糝，或用苦參、滑石、蚌粉、輕粉、白芷等分為末，乾糝瘡口。余詳前斑爛條。

中空乾燥血枯朽，火盛天水義悠長。

中空乾燥、全無膿水，血分枯朽剝極，宜小活血散加當歸。火盛者，六一散加荊芥、干葛，升麻，輕清之劑以散其火。服後猶無膿水者死。

八日漿成喜飽滿，不滿只是氣血緩；八日，血氣大振，毒漿已滿，將欲收斂之時，圓滿光潤者吉。其有化漿不滿者，乃氣血因寒少緩也，宜保元東加薑、桂、糯米，助其成漿。

滿而又陷或不齊，痘暫滿而又陷者，內托十宣散去防風、白芷，倍用人參、黃耆，水、酒各半煎服，人弱不食者，入人乳。

痘皆貫膿，中間幾顆不貫者，終變虛寒癢塌，宜內托十宣散，或托裡溫中湯，倍加補藥。

不齊有熱亦難貫。

當結膿窠不結，此由毒瓦斯內外灌注，血熱相搏，必複入心，急宜豬尾膏涼心血，使陰氣感之，隨時結痂回 漿，自面至項，或至胸不回，靨而住者死。

九日回漿喜自顴，頭面上先回漿，四肢方才起脹者吉。如七日前，唇上有痘幾顆，膿黃熟，乃毒攻胃，胃爛必死。

背先肚上無漿涎；肚上未收，背上先收者，必外駁碎內，非真實有漿涎膿液完結也。

摸過皮皴難收靨，凡貫膿肥滿，庶易結靨。雖脹滿光澤可觀，然摸過軟而皮皴，縱橫如橙子皮者，中雖有膿，不甚滿足，必不能收靨。

膿清收者亦徒然。

膿清，或半膿半水者，必變癢塌而死。若四肢脈絡處，發癰毒者，可生。

收靨三日如果熟，如果熟蒂落，氣收血平，光色如斂。黃黑色光者輕，黃灰者重。

虛寒有膿難結殼；有膿，紅者輕；無膿，白者重。寒戰切牙者，死。

收成大半熱宜清，收靨將半，或見作渴、驚狂等証，乃氣血不能收斂，宜清解其內，免毒遺於臟腑，以生余証。

口眼流膿防齒目。

口角流涎帶血者，必患牙疳齒落；眼角出膿太甚者，必損雙目，俱宜清解內毒，以預防之。有漿回眼腫 不能開者，以水潤濕絹帕，拭去膿屎，略用指攀開瞼皮，透一點風，不致有翳攻睛。

十日蒼蠟似葡萄，按之堅硬不灰焦；十日收靨膿滿回綠，痘羸蒼蠟色，或似紫紅葡萄色者，佳。自上而下，按之堅硬，全無灰陷焦黑者生；自 下而上，倒靨者死。

靨快有癰疔可保，靨亦忌快。快而發癰、疔者生；快而失聲者死。

靨慢有黑反可調。

當靨不靨，謂之慢。凡痘不收靨、氣急痰上、聲啞、目閉無神者死。間有黑者反吉，保元東加苓、朮，助 其收斂結痂。

慢亦有熱觸穢者，無陰以斂生微潮；有內外熱極，毒瓦斯散漫而無陰氣以斂者，宣風散加犀角磨汁以解之，或調砂糖水吃，即結痂矣。但七日 前最忌砂糖。有觸穢胃寒，黑陷不收靨者，異功散，調四屎散最妙。有毒盛不結痂者，豬尾膏換豬心血為丸服。

靨不能齊因飲過，原因初出之時，煩渴引飲太過，以致靨不能齊者，六一散以解其標；若不因飲水者，保元東加苓、朮主之。

將靨全白瀉難熬；將靨時全白色，如豆殼者，仍因初時飲水過多，故靨不能齊，亦曰倒靨。大便秘則通大便；小便秘則通小便，連翹散、小柴胡湯加枳殼、四順清涼飲。如泄瀉者，危。

傷冷瘡陷傷熱爛，凡痘瘡解毒已清，至收靨時，或因觸冒以致陷伏、斑爛、癢塌、不靨者，異功散。如寒戰切牙，手足顫掉，及腹脹，足冷過膝者危。亦宜此救之。凡痘過服寒熱表藥，以致痘爛不結痂者，小柴胡湯、豬乳膏，麥門冬煎 湯下，外用敗草散敷之。有臭爛深坑不收口者，用豬膽汁調芒硝末敷。如遍身臭爛如餅搭不可近，目中無神者死。

陰囊靨起命三朝。

陰囊及足上先靨起者，死。

十一（日）漿老痂已結，或有雜証一二，保元湯隨証加減。忌用峻寒、峻熱，恐致內損之患。

腳根紫者還是熱；將成熟之際，腳根色紅紫者屬熱，用涼藥解其毒，升麻葛根湯，或犀角地黃東加酒炒芩、連、連翹之類，蓋犀角、升麻，善解熱毒。

氣衰頂陷漿濕乾，收靨注屎，尖圓結實，佳。如頂陷若茱萸，漿濕盈盈不斂者危，保元東加苓、朮以救之。如痂結剝干不潤，內無血者亦危，八物東加黃耆救之。

遍身靨盡留一節。

遍身皆靨，惟數顆不靨，亦能殺人，猶蛇蛻皮，雖一節被傷不能退者亦死。若原貫膿充滿，毒瓦斯盡出，不生異証者，無妨。

十二（日）痂落從頭妙，從頭上至胸膈、手、腹、腰、足，節節緩緩靨下者妙。

痂未易落色宜耀；痂難脫，外見熱証，瘡色紅紫，因原貫膿不滿，渾身臭爛，膿血不干，所以難脫。根腳未散，飲食壯健者，連翹飲。身上痂不落者，加地骨皮；頭面痂不落者，加白芷。外剪去頭發，以烏 油搽之。若見諸虛証，及有潮熱者，必危。

靨瘢迭凸紅色佳，若無血色還堪吊；靨後瘢紅者吉，白無血色者，過後亦死。須養脾胃氣血藥以預防之。痂落瘢黯，或凹或凸者，用韶粉一兩，輕粉一字，研勻，豬油調塗瘢上。

痂落不宜早見風，好事瘢痕需藥療。

痂剝之後，見風太早，以致成瘢痕者，用密陀僧為末水調；或炒白蒺藜為末，雞子清調敷；或馬齒莧絞汁，熬膏塗之；或用人精調鷹屎白敷之，其痕自滅。如欲不作瘢痕者，須於才結痂後，即以真酥潤之，用手抓破，或剝去又潤之。稍遲則干硬深入肌肉，經久方脫，遂成瘢痕。凡痘後肌肉尚嫩，不可洗浴，亦不宜食炙爆、五辛、五味，並有毒之物，恐熱毒熏於肝膈，眼目多生翳障。必過百日，乃可萬全。

瘥証無非是餘毒，毒盛痘再發如初︰ 痘疹愈而再發者亦輕，因愈後失於解利，毒瓦斯未淨，治宜保元湯，加解毒藥，量體增減。

餘毒仍當分虛實，虛証坐立仗人扶。

瘥後雜証，熱多虛少。但亦有稟弱，及服涼藥，以致愈後坐立振搖，須人扶策，宜雙和散、保元湯。

吐瀉熱渴補脾胃，中氣暴虛不食者，參苓白朮散、胃愛散；虛熱口渴不食者，四君子湯加陳皮、山楂、黃連。吐瀉，理中湯、丸，益黃散，異功散，久不止者危。身熱自汗者，補中益氣湯；壯熱經日者，二參湯。

飲食調和漸自如；輕者，但以飲食調和，久則氣血自複。純陽之體，痘毒之余，慎不可服峻藥。

實証能食何須藥，能食便秘當預圖。

痘愈能食便調者，脾實無害。惟胃中蘊熱，善消穀食，大便秘硬，將來必口齒、咽喉、吐衄、驚風之証，或發為瘡疽癰毒，宜量體清解。如曾服熱藥過多者，必用三黃丸利之；便秘口渴身熱者，大黃散；胃熱嘔吐，口舌生瘡，下部亦有瘡，而下利膿血，單黃連湯；煩渴溺少者，五苓散；作煩渴者，單黃連湯，或燈心一把，鱉甲二兩，水煎服。濕熱齒痛或腫者，甘露飲；口牙出血者，五福化毒丹；咽痛者，抱龍丸，或甘桔東加牛蒡 子、麥門冬竹葉。肝熱多怒，叫不得眠者，柴胡清肝湯。下血疼痛者，薤白湯，三黃熟艾湯。心痛不可忍者，用乳香二錢，或加沒藥、當歸、赤芍，水煎服。身熱不退者，小柴胡湯、竹葉石膏湯。

中風身青實可駭，愈後忽遍身青色，或黑色，手足厥冷，口噤涎流，聲如拽鋸，甚則手足微搐，此因裡虛被地風所吹，名曰中風，宜消風散二錢，入蟬蛻末一錢，分三服。入生薑、薄荷汁及酒少許，溫湯浸之，連進二三服。當 隨時少進，或作癮疹，或作膚疹而愈。或小續命湯去桂、附，加荊芥亦可。

發搐咳血更難除；愈後非時發搐，目攛面赤，飲食居處喜冷，乃心熱有痰，宜導赤散、抱龍丸，或小柴胡湯加生地。又有病後胃弱，食積發搐，潮熱，大便酸臭不調，或嘔吐腹疼，宜紫霜丸、小承氣湯選用。症惡者死。咳嗽有觸冒 風寒者，參蘇飲加減；喘滿者，前胡枳殼湯。若毒攻肺。喘急咳臭膿血者，死。

入眼翳膜皆忌點，愈後目翳，但宜活血解毒，則五臟和而疼痛自止，翳膜自去，則不致凹凸損陷。不宜點者，毒瓦斯自臟達外，點藥攻逼，反以為害。但翳膜已成者，只用生鱔魚刺血點入翳上，更服兔屎湯最妙。若無翳，但眼目無光者，過 百日後，氣血複，自明。但曾過服熱藥，熱食，風毒盛者，須內服藥清解，或曾過服利藥，及所稟怯弱，以致痘 愈眼昏不明，仍當量補肝腎脾胃。熱眼，丹溪方︰山梔、決明、赤芍、當歸、黃連、防風、連翹、升麻、桔梗，作小劑，煎服。治痘瘡傷眼。熱翳，地黃散︰生地、熟地、當歸各一分，防風、羌活、犀角、蟬蛻、木賊、谷 精草、白蒺藜、大黃各一錢，玄參五分，木通、甘草各一錢半（一方有黃連），為末。每五分，量兒大小，用羊肝煮汁調服，忌口將息。治痘瘡入眼，心肝壅熱，目赤腫痛，或生赤脈，或白膜遮睛。四邊散漫者易治，若暴遮黑暗，多致失明，宜速用此。大人亦宜。風腫翳膜者，蟬殼散︰蟬蛻、地骨皮、牡丹皮、黃連，白朮、菊花、蒼朮各一兩，龍膽草五錢，甜瓜子半盞，為末。每一錢半，荊芥煎湯調下。食後、臨臥各一服。兼治時疾後餘毒上攻眼目，甚效。忌油、面、煎炒、醋、醬等物。熱極生風，上攻眼痛，紅絲遮睛，便秘者，洗肝散加芩、連、芒硝下之。昏暗，加石膏、羌活、石決明、穀精草、菊花、綠豆；翳膜、加蟬蛻，倍石決明、白蒺藜。

若未靨前，痘瘡入眼者，洗肝散去大黃。癮澀多淚，生翳者，柴胡散、撥雲散，或神翳散加黑豆皮。虛眼，熟地黃丸、滋陰地黃丸、益氣聰明湯。如肝腎俱虛者，羚虎丸︰羚羊角、虎脛骨、生地、酸棗仁各五錢，肉桂、防風、當歸、黃耆各五分，為末蜜丸，皂子大。每一丸，溫水化下。虛翳，用羊肝煮汁，入蟬蛻末二錢服之。

通用，眼痛不可忍者，浮萍散︰浮萍為末，每二錢，用羊肉半斤，以竹杖刺破，投水半盞絞汁調服。傷者亦效。

眼睛番白，氣虛危証，保元東加陳黃米救之；神昏不醒者死。食毒物眼睛凸出者，二仙散︰仙靈脾、威靈仙等分，水煎服。久不愈者，古蟬豬散︰豬懸蹄甲二兩（瓦罐內盛泥固濟，燒存性），蟬蛻二兩，羚羊角一分，為末。

每一字或五分，或二錢，量兒大小，溫水調服。治痘瘡入眼，半年已過者，一月取效。惟過一年者，難治。

外治腫突如桃者，護眼膏；如腫不開者，用黃連為末，雞子清調，塗兩太陽穴及兩足心。風毒腫痛，癢澀眵淚，昏暗羞明者，秦皮散︰滑石、黃連三味等分，水煎乘熱洗。受風流淚者，用田中豆莢搗汁，滴入眼中。已成翳膜者，塞耳丹︰水銀一錢，黃丹五錢，搗勻作六丸，入砂鍋內，圓瓦蓋定，濕紙封固，以香爐盛炭火燒一日即出，以薄綿裹之，痘瘡在左塞左耳，在右塞右耳，立見逐下。一方用輕粉、黃丹等分為末，竹筒吹入耳內，左眼有翳吹右耳，右眼有翳吹左耳，即退。

牙疳殺人鼻若朱。

餘毒攻齒齦，腐爛生疳，殺人最速。牙齦腫痛動搖者，甘露飲，外以韭根、茶葉濃煎，洗去腐肉見血，以溺白散敷之，日三次。如爛至喉中者，用竹管吹入，紅白黃水出者，可治；鼻梁發紅點如朱者，不治。其色似干醬，一日爛一分，二日爛一寸，故名曰走馬疳，宜與前五疳條參治之。

痘癰四體脾經毒，血熱引毒流傳經絡，故於肌肉虛處，或關節動搖處偏盛而成癰。又有愈後，餘毒不攻臟腑、皮膚而為諸雜病，乃注脈絡而為癰。輕者，結核腫痛瘡癤而已，甚者頭頂、胸脅、手足肢節腫而作痛。毒瓦斯流於脾經，則癰發四肢、手腕並膝臏腫痛，宜清毒飲、升麻葛根湯；虛者，十六味流氣飲加附子。外用馬齒莧搗汁，入豬脂、蜂蜜熬膏，塗腫處，或用活蜆子，不拘多少，以水養五日，旋取此水洗手面，漸生肌肉無痕。

肺經手 內穴俞；毒瓦斯流於肺經，則 內並手腕腫，流為赤癰毒，宜消毒飲、如聖湯、五福化毒丹，或用鬱金、雄黃各一錢半，巴霜四十粒，為末，醋糊丸，綠豆大，每二三丸，量兒大小，熱茶清下，以利之。如氣血虛者，內托十宣散加枳、梗、犀角；咽喉不利，或腫痛者，甘桔東加麥門冬、牛蒡子、薄荷；口齒流涎，血臭氣者，用生地黃自然汁，化五福化毒丹一丸，以雞翎刷入口中。如肺毒流入大腸，秘結或便膿血，見前雜証便血條下。

三陽背腮項結核，毒瓦斯流於三陽經，則背、腮、項結核腫痛，宜小柴胡湯加生地最妙。熱盛腫痛者，敗毒散加荊，防；腫甚者，消毒飲加忍冬藤；虛者，內托十宣散減肉桂。通用赤芍、連翹為君，桔梗、甘草為臣，貝母、忍冬藤、白芷、栝蔞根為佐，上用升麻、葛根為使，下用檳榔、牛膝為使。大便閉，加大黃；發寒熱，加芩、柏。不問膿已成未成，體實者宜服。虛者通用保元東加酒炒芩、連少許。久者，上體宜保元東加引經藥；下體宜獨活寄生湯，或內托十宣散加減。三豆飲，不拘虛熱常服。

外護筋骨免偏枯。

凡痘癰不問發於何經，初起紅腫時，卻用黑豆、綠豆、赤豆等分，酸醋研漿，時時以鵝翎刷之，一切癰痘癤毒，不用針刀自潰。如膿已熟者，用披針燒紅刺之，內服消毒飲，在腮項，加金銀花。若不早治，必致潰爛筋骨。

金華散︰黃丹、黃柏、黃連、大黃、黃耆、輕粉、麝香，為末，乾糝。瘡干，豬油調塗。治痘後肥瘡、疳瘡、癬疥，收水涼肌解毒。斂肌散︰地骨皮、黃連、五倍子、黃柏、甘草，為末，乾糝。兼治疳蝕不斂，並痘後膿血雜滲不收等瘡。礬繭散︰用白礬為末，塞入蠶繭內，令滿，以炭火燒，令礬汁盡，取出為末，乾糝。

治痘後身上及肢節上生疳蝕，膿水不絕。

逃痘方是後人巧，信者縱出亦稀疏；太古無痘疹，周末秦初乃有之。初生，用生地黃自然汁，服三蜆殼許，利下惡污，亦可稀痘。每遇冬月溫 暖，恐春發痘，宜預服三豆飲︰黑豆、赤豆、綠豆各等分，甘草減半，水煮熟，任意飲之。凡天行痘瘡，鄉 鄰盛發，宜先服七日，痘永不出。小兒陽盛，無陰以製，令頭發豎直，飲食減少，此伏熱之兆，便宜服油劑︰ 麻油一盞，逐日飲盡，永不出痘。更服升麻葛根湯、三豆飲以預防之。消毒保嬰丹︰纏豆藤（即毛豆梗上纏繞 細紅藤，八月間采，陰乾）一兩半，黑豆三十粒，赤豆七十粒，山楂肉、牛蒡子、生地、辰砂各一兩，升麻、連翹各七錢半，荊芥、防風、獨活、甘草、當歸、赤芍、黃連、桔梗各五錢，經霜絲瓜長五寸者二個（燒存性）。

前藥須預辦精料。遇春分、秋分、上元、七夕、忌婦人、貓、犬，誠心修製為末和勻，淨砂糖為丸，李核大。

每一丸，濃煎甘草湯化下。凡小兒未出痘者，每遇春分、秋分時，各服一丸，其痘毒能漸消化。若只服一二次，亦得減少；若服三年六次，其毒盡能消化，必無虞矣。

錢劉陳魏皆堪法，得要還羨丹溪書。

錢、劉以痘本胎毒，毒解而氣血自伸陳魏以痘雖內毒，毒出則虛。丹溪隨表裡虛實，溫補解毒兼用。但見 熱証，便用清肌解毒，甚則硝、黃；但見虛証，便用溫中托裡，甚則薑、附。噫﹗法無不善，用貴得宜。痘本 外科傷寒之一，兼內傷雜病、婦女胎產、小兒驚積，痘非醫之統要矣乎﹗

附︰小兒病機

麻毒原來只肺胃，紅斑五六日方出；六腑腸胃之熱，蒸於肺，外感內傷並發，與痘証表似同而裡實異。初熱三日，出、脹共三日，出而又沒，沒而又出，出沒一周時許。重者，遍身繃脹，眼亦封閉。有赤、白、微黃不同，仍要紅活，最嫌黑陷及面目胸腹稠密。咽喉纘纏者逆，發不出而喘者即死。

與大科癮疹相似，又與發斑相似。但發斑如錦紋，有空缺處如雲頭狀；麻即如麻，遍身無空，但疏密不同耳。

仍有夾斑、夾丹、夾瘡同出者。

初起寒熱咳嚏鼽，初起呵欠，發熱惡寒，咳嗽噴嚏，流涕頭眩，宜升麻葛根東加紫蘇、蔥白以解肌，切忌大汗。斑不紅者亦 宜，乃麻証初起之神方。潮熱盛，加芩、連、地骨皮；譫語，調辰砂六一散；咳多，加麻黃、杏仁、麥門冬、石膏；咳甚另用涼膈散加桔梗、地骨皮；泄瀉，合四苓散；便血，合犀角地黃湯；吐衄血，加炒梔子；小便赤，加木通。寒熱似瘧，小柴胡湯。

面赤全不思食味。

初起全類傷寒，但面赤、中指冷為異耳。

煩喘便秘譫如狂，已出，煩躁作渴者，解毒湯合白虎湯；喘滿便秘者，前胡枳殼湯︰赤茯苓、大黃、甘草，五味水煎服。

便秘三四日者，小承氣湯、防風通聖散；譫語溺秘者，導赤散，如泔者，四苓散加車前、木通；譫語如狂者，解毒湯，調辰砂六一散。

或時便血並吐衄；大便血，或小便亦見血者，犀角地黃湯合解毒湯；吐血、衄血，解毒東加炒山梔、童便。輕者，黃芩湯加生地、山梔；重者，涼膈散加生地、山梔、童便。

又或瀉濕與嘔乾，泄瀉，解毒湯合四苓散。喘兼泄瀉、溺澀者，柴苓湯；煩渴作瀉者，白虎加蒼朮湯、豬苓湯。熱盛乾嘔，解毒湯；傷食嘔吐，四君子湯；夏月因暑作嘔，四苓散加人參，忌用豆蔻、木香、薑、桂熱藥。

始終雜証皆熱熾；麻証初起，已出已沒及一切雜証，與痘毒大同，但始終藥宜清涼。雖然麻愛清涼，痘愛溫，不易常道；虛則補，實行瀉，醫家活法。故治麻，亦有血虛而用四物湯，氣虛而用四君子湯，天寒傷冷，則溫中理中之藥，一時之權也。

沒後餘毒內攻鑽，循衣妄語昏神智。

沒後餘熱內攻，循衣摸床，譫語神昏喪智者死。如熱輕餘毒未除，必先見諸氣色，須預防之，始終以升麻 葛根湯為主，或消毒飲、解毒湯，隨証選用。仍忌腥、蔥、蒜。