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指紋切要

小兒自彌月至於三歲,猶未可以診切。非無脈之可診,蓋診之難,而虛實不易定也。小兒每怯生人,初見不無啼叫,呼吸先亂,神志倉忙,而遲數大小已失本來之象矣,診之何益?不若指紋之可見者,與面目病候相印証,此亦醫生望中切兩兼之意也。令人抱兒對立於向光之處,以左手握兒食指,以我右手拇指推兒三關,察其形色,細心體認,亦惟辨其表裡寒熱虛實足之矣。世人好異,不從實地用功,以此為淺近之談,不屑留意,不知臨証,能辨此六者,便為至高之手。蓋表裡清則病之在經在府,而汗下無誤;寒熱明,則知用寒遠熱,用熱遠寒,或寒因寒用,熱因熱用,因時製宜,用無不當;虛實辨則知大虛有盛候,大實有嬴狀,不為假証眩惑。凡真虛實易知,假虛假實難辨,真假說明,則無虛虛實實之患。於此切要關頭,不知體會,但以不經之言,欺世誑俗,謂何者為人驚,何者為畜驚,不特欺人,而且自欺,不特無益治療,而且誤人命,是誰之咎哉?

三關部位歌

初起風關証未央,氣關紋現急須防,乍臨命位誠危急,射甲通關病勢彰。紋見風關,為病邪初入之象,証向輕微,體亦未困,治之誠易。紋見氣關,邪氣正盛,病已沉重,治之宜速。倘三關通度,紋出命關,則邪氣游漫,充塞經絡,為至重之候。設透關射甲,則邪氣無所容,高而不能降,為亢陽戴陽之象,治之者留心,慎勿輕視。

浮沉分表裡歌

指紋何故乍然浮,邪在皮膚未作愁,腠理不通名表証,急行疏解汗藥投。此紋與太淵脈相通,凡有外邪,太淵脈浮,此紋亦浮。蓋邪在皮毛腠理之間,故指紋亦顯露於外,謂之表証。速宜疏散,啟其皮毛,開其腠理,使邪隨微汗而解。一匕成功,何嫌而不投哉。忽爾關紋漸漸沉,已知入裡病方深,莫將風藥輕嘗試,須向陽明裡証尋。

指紋見沉,知邪入裡,但有淺深之別。若往來寒熱,指紋半沉,尚在陽明胃經,治宜解肌。若於外証身熱不已,指紋極沉,已入陽明胃腑,速宜攻下。庸妄見其身熱,猶以風華治之。蓋病在內,治其外,非其治也。不特病邪不解,適足以燥其陰血,而愈增其困。

紅紫辨寒熱歌

身安定見紅黃色,紅暗多從寒裡得,淡紅隱隱本虛寒,直到深紅化為熱。神氣泰寧,營衛靜平,定見太平景象。蓋黃為中和之氣,紅乃交明之色,黃紅隱隱,景物熙熙,焉有不安之理。寒邪初入皮毛,經絡乍滯,所以紋見紅暗,由血滯也。無論內寒外寒,初病久病,一見此紋,總是寒証。凡人中氣性弱,營衛不充,紋必淡瑩而兼紅,虛寒之証。至謂深紅化熱,其理安在。紅本寒因,豈能化熱?由其寒閉皮毛,腠理不通。凡人身內據之亂,時與皮毛之氣相通貫,無一息之暫停。今寒閉汗孔,內出之氣無所發泄,郁於毛孔之間,漸積漸濃,而化為熱矣。此內出之氣熱,非外受之寒能變熱也。

關紋見紫熱之征,青色為風古所稱,傷食紫青痰氣逆,三關青黑禍難勝。

營行脈中,衛行脈外。熱壅經絡,阻其陰營之道,所以紋紫為熱熾,千古定評也。少陽甲木,其色本青,肝膽受邪,紋見青色,此傷風候也。但可以風熱稱之,不可稱驚風以誤世。蓋青者本經之色,《內經》有在天為風、在地為木之言,所以風木同氣。肝受風邪,紋必見此青。理最明最顯,而幼科偏不言青為風,偏言青為驚。據幼科所論,驚出於心。然青色非心之色,何以青為驚乎?此等牽強之說,最為謬誤。予有驚風關妄,詳列二卷。紫而兼青,食傷之候。蓋食飲有形之物,阻抑中焦清陽,脾氣不能宣布,故風邪乘其因而侮之;所以疾風上逆也。疏通壅滯,令其流利可也。倘郁抑既久,脾氣愈不運化,營衛愈見澀滯,則風痰食熱固結中焦,所以青而兼黑,此抑郁之至也。急宜攻下,庶有生機,誤認驚風,百無一救。

指紋淡淡亦堪驚,總為先天稟賦輕,脾胃本虛中氣弱,切防攻伐損乳嬰。

小兒稟受陽虛,肌膚暗白,唇舌淡色者,指紋四時皆淡,雖有病亦現淡紅色青淡紫而已。蓋淡紅虛寒,淡青虛風,淡紫虛熱,此等兒根本不堅,中氣怯弱,無論新病久病,總歸於虛,一毫攻伐,不敢輕用。倘誤投克削,覆水難收,悔之晚矣。關紋澀滯什因由,邪遏陰營衛氣留,食郁中焦風熱熾,不行推蕩更何求。病邪阻郁營衛,營運遲滯,消化無力。所以指紋推之不甚分明,無活潑流行之象,由食飲風寒相搏,是為實証。急宜推蕩,去其陳腐,其愈亦易。若因三關純黑,推之不動,死証也,不治。

紋形主病歌

腹疼紋入掌中心,彎內風寒次第侵,紋向外彎痰食熱,水形脾肺兩傷陰。掌心包絡所主,紋入掌中,邪侵五內,由中氣寒也,故為腹痛。紋若彎弓,內外有別。其紋之兩頭彎,向中指為內,為順証,為外感風寒,治之猶易;其紋彎向大指為外,為逆証,為內傷飲食,治之稍難。形如水字,脾肺不足,食塞太陰,中氣怯弱,脾不運化故也。或向指紋惟止一線,安能有水字之形?曰不觀太淵之脈,亦止一線,何以陽維陰維,陽蹺陰蹺,有時左右連帶現紋,豈非水字之形乎?脈有左右,安知紋無左右?但能觸類旁通,無往非理,豈特指紋為然?

凡看指紋,以我之大拇側面,推兒食指三關,切不可覆指而推。蓋螺紋有火,克製肺金,紋必變色。又只可從命關推上風關,切不可從風關推出命關,此紋愈推愈出。其紋在先原未透命關,誤推而出之,大傷肺氣,且不能辨紋色,慎之戒之。

以上表裡寒熱虛實,鑿鑿有據,但能於臨証時,認得此六字分明,胸中自有主宰,雖不中不遠矣,若但以驚風塞責,第捫心自問,未免懷慚。凡我同人,互為砥礪幸矣。