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論脾胃之實熱虛熱

脾胃亦為人體的重要臟腑。脾為臟,胃為腑,胃為脾之表,脾為胃之表,有互相連帶之關系。在胃有病之時期,脾有時不連帶同病;若脾有病時,則胃無有不連帶同病者。脾實胃必熱,其現象環唇紅燥,或是崩裂起皮,牙齦內必掀腫而紅紫,大便必色深黃且兼黑,或燥結不通。此時即身體發熱,食欲不振,精神疲倦,或嘔吐味苦兼酸,或大渴消水而瀉黃汁。凡此等之症形,是胃熱脾實而不和也。大部分為傷食停飲,日數一多,脾胃均因滯生實熱,是內裡蘊成之熱,而非外感溫邪所發生的表熱也。此點必須注意。以外感的表熱,用清下之藥,即可退淨。且最忌攻下劑,恐外邪下陷,熱向裡攻,起神經受炙而發抽搐,或外邪逗留中焦以成結胸。而此之內部實熱,不用清下之藥,直不能去之也。故治此等內裡實熱之症,生石膏可用也,酒川軍亦可用也。如用生石膏,是用以清理脾胃之實熱為主;如用酒川軍,是用以蕩滌腸胃而撤實熱為主。若是其熱尚未洪壯之程度,二者不可以兼用。只要用其一,再佐以消滯清火通氣等藥,即可治愈也。脾力,既虛本無熱,所以熱者,因虛亦能生熱,使之然耳。脾虛胃即不能和,消化之能力薄弱也。其現象是全身微作熱,而時有微汗,其手足心及前額後腦,必較他處熾熱。口雖作渴,而唇必慘白,口氣必微弱。以手按之,而熱不蒸手。或宿食不能消化,見乳而不欲食,有時或吐或瀉,此是脾虛胃熱,虛熱之症也。治法應以養脾為主,脾能傳化谷氣,胃之虛熱自平。萬不可再用消滯清熱藥,以求速急退熱進食。此已受傷的脾胃,轉因克伐太過,愈行敗壞成為痞積臌脹,成疳勞肢體漫腫也。應用錢東陽之補脾益黃散,或調氣益黃散,因症而用可也。若恐調氣益黃散內之蟲類燥血,可用六君子湯,加藿香、胡黃連,補虛去熱。少加活靈藥,以防其膩滯,亦是善法。如脾虛腹腫,腸時空鳴,因傷食而起者,以指彈之如鼓聲,以手按之如棉軟,是氣虛極,脾已無運用力。切不可用有通性藥品,以防其虛脫也。宜用六君子湯,加黃耆、濃朴,溫中固氣,助其慢慢自能運化也。如腳與腿腫,加宣木瓜、大腹皮、紫菀茸等藥,就補氣藥中,宣其下部絡膜以消腫。補虛益氣藥,亦可以借其宣力,以調和滯性也。