題辭
先教諭金匱輯義，系于晚年定本，是以極其精核，無須贅述，惟不肖受讀既尚，時有管見，又諸家方論，擴充經旨者，其偶爾失載，亦間有之，趙以德衍義，周揚俊補之，題曰二注，近代朱光被有正義之作，俱出于先教諭下世之後，並擷其粹，皆標記在輯義上層，不敢謂有裨學人，然竊比之雞肋，仍整錄為編，以供子弟參對雲，天保壬寅首夏，丹波元堅纂。
金匱注解，更有高世 ，李 ，李瑋西，俱為醫宗金鑒所引，又有盧之頤摩索金匱，張志聰注，黃元御金匱懸解，戴震注，李鈞注，皆是先兄醫籍考所著錄者，盧氏，黃氏，學頗迂僻，其存不存，不足措念，其他諸家，惜未得見之，況戴氏碩儒，顧考証必精，而其遺書中，缺焉不收，最可憾也，又李炳字振聲，號曰西垣，苦金匱無善注。乃撰金匱要略注二十二卷，能抉其微，見焦循雕菰集，嘉慶中，陳念祖著有金匱淺注十六卷，金匱讀四卷，見其神農本草經讀序。
趙開美本，輯義所引，系皇國重刊，今得其原刻勘之，間失其舊，又朝鮮國醫方類聚所據，蓋為宋元舊刻，亦與今本互有異同，今並校而揭之。
按廣雅曰：略，要也。王念孫疏証曰：孟子滕文公篇，此其大略也。趙岐注云：略，要也。又說文曰，略，經略土地也。段玉裁注曰：引申之，凡舉其要，而用功少者，曰略。略者，對詳而言，觀此諸說，則要略二字，其義更晰矣。
臟腑經絡先後病脈証第一
（按傷寒論每篇首，冠以辨字，今要略無之者，蓋後人所刪也。外台療瘧方，引張仲景傷寒論，每條首，有辨瘧病，辨瘧脈等字，亦足以証。）
論十三首（三，當作五）脈証三條（諸本，作二條，宜從。）
問曰：上工治未病，何也？
〔徐〕醫中有大關目不可專指一病者，仲景於首卷，特揭數十端，以定治療之法，此則論五行相克之理，必以次傳，而病亦當預備以防其傳也。〔魏〕此條，乃仲景總揭諸病當預圖於早，勿待病成方治以貽悔也，治之預，則用力少，而成功多，所謂曲突徙薪之勛，宜加於焦頭爛額之上也，先言肝者，以四時之氣始乎春，五臟之氣始於肝。洪范言履端於始，序則不愆，故先引肝，以為之準云。〔朱〕甘味入脾，兼能緩肝，和調兩臟，令弗相 也。
按趙氏於內經辛補，仲景酸補之理，詳為之辨，蓋系於尤氏所據，文繁不具錄。
夫人稟五常，因風氣而生長。（稟，周本，作秉。）
按禮記樂記曰，道五常之行，注，五常，五行也。禮運曰：故人者，其天地之德，陰陽之交，鬼神之會，五行之秀氣也。又曰：故人者，天地之心也，五行之端也。楊上善太素經注曰，風氣一也，徐緩為氣，急疾為風，人之生也，感風氣以生，其為病也，因風氣為病，是以風為百病之長，集韻般字下曰，亦數別之名，無犯王法，蓋謂無犯王者之法律，以罹墨劓 宮等刑，白虎通曰，犯王法，使方伯誅之。先兄曰：竭乏，即內經以欲竭其精之義，又金鑒，以為內所因中虛，外所因中實，不內外因，非中外虛實，徐氏，以為適中經絡三句，應前內因一段，四肢才覺重滯四句，應前外因一段，更能無犯王法二句，應前房室一段，並是，然更就服食節其冷熱苦酸辛甘句考之，則三者房室下，恐脫服食二字，否則彼句內，蘊有服食失節乎，如此看做，殆覺上下相應，於病理亦相葉，而更能無犯王法以下五句，都應前房室一段。
又按喜多村直寬曰：服食，即衣服飲食之謂，靈師傳篇雲，飲食衣服，亦欲適寒溫，可以征焉，斯說得之。（小島尚質曰，陳天竺三藏真諦釋迦毗羅仙人金七十論云：三苦，一依內，二依外，三依天，此亦論三因，與經旨略相似。）
問曰：病患有氣色見於面部。（胸上，周，作胸中。）
按魏曰，鼻為肺之開竅，而主一身之元氣者也，五臟之氣，莫不稟受於肺，而五臟之真色，亦必隨氣之出入而發見於鼻頭，此鼻頭所以可驗五臟之真色也，此解與尤意異，然宜備一說，痰飲篇曰，膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，蓋與本條相發，又色黃者，色白者，二証，沈魏朱屬之鼻頭。檢千金方曰，論云：鼻頭微白者亡血，設令微赤非時者死，病患色白者，皆亡血也。又曰：凡人候鼻頭色黃，法小便難也，蓋是三家所本。師曰：病患語聲寂然。
按喑，當與 通，周禮典同職，微聲 ，鄭玄注， ，聲小不成也。師曰：息搖肩者，心中堅。
按趙曰：此仲景因呼息以為察病之法，與後條吸對言，以舉端耳，徐注本於此，又沈氏以為此言喘息有痰氣肺脹肺痿之別，其說似是，然不及魏之穩切，但魏唾沫解恐非，沈曰，肺熱葉焦，氣弱不振，津液化而為涎，上溢於口，故吐涎沫，似是，蓋古所謂沫者，即今之痰涎，不必是白沫。（宜參肺痿，及痰飲篇。）又金鑒痰嗽肺痿之辨。欠妥。
又按徐氏注上氣色條有曰，但望法貴在神氣動靜之間，此言甚妙，如欲候氣息者，最所宜加思矣。
師曰：吸而微數。（沉，作息而微數，且曰：遠，當作遲字，並誤。）
按朱以上焦下焦二句，為虛者不治之注腳，謬矣！又魏注中筋脈二字，宜刪。
師曰：寸口脈動者。
按此條，上文言脈不言色，下文言色不言脈，是互文見意，故結以非其時色脈句。
問曰：有未至而至。（為至而不至也上，俞本，類聚，並有此字。）
〔徐〕此論天氣之至，有過不及，不言及醫，然而隨時製宜之意在其中。（輯義尤注中，至未得甲子下，脫而天已溫，或已得甲子，而天反未溫，及已得甲子十九字。）
問曰：寸脈沉大而滑。（脈經，不設問答，卒厥下，有不知人三字，口字無，和上，有溫字。）
按此條，脈經題雲平卒尸厥脈証。（巢源，載之尸厥候中。）而雜療方尸厥下原注，曰脈証見上卷者，徐 以為此條，則殆是扁鵲所療虢太子之病也，又素陽明脈解篇，厥逆連臟則死，連經則生。
問曰：脈脫入臟即死。
按先兄曰：此條，諸注失鑿，蓋是承上條，更申其理，脈，即血脈，系血氣之省文，考字書，脫，或然之辭。宜為助語看，始妥，脫本外脫之義，脫而稱入，甚不相協，素方盛衰論，脈脫不具，診無常行，吳 注雲，脈或不顯也，可以相証矣！吳子勵士篇，脫其不勝，取笑於諸侯，後漢書李通傳，事既未然，脫可免禍，宋趙德麟侯鯖錄曰，脫者，可也爾也，謂不定之詞，漢晉人多言脫如何，亦或也，胡三省通鑒注雲，脫者，或也。又曰：脫者未可必之辭也，此皆可例。
問曰：陽病十八，何謂也？（ ，類聚，作飪。）
〔周〕此總內經所著之病，而為之分陰陽悉表裡，合上下內外以立言，庶幾經絡明，腑臟著，所因顯，不致散而難稽也，如三陽在外，病頭痛等六証，則各有所行之經，各顯本經之証，三而六之，非十八乎，而三陰之在裡者亦然，五臟各有十八，合計為九十病，其為病，則於靈樞，論心脈為螈 ，班班可考矣！若六腑則何如，腑居內而合於經者也，故邪之在腑者，合外於經，其受患為淺，而欲散不難，不若五臟之深且甚焉，故曰微也，其為病，內經有分屬，仲景括為一百八病，蓋因腑之六，以為數也，凡此共二百三十四病，統內外而言之也，人之一身，上下表裡盡之矣！而所謂清濁大小邪者，一為霧露，一為地濁，本天者親上，本地者親下，百病之長，傷人之陽，肅殺之氣，傷人之陰者，是也。從口入者為內傷，亦足使人發熱腹痛，喘嘔脹滿，不去其陳而致新，不足以為功，〔魏〕大約陽病皆軀殼以外之病，而陰病皆軀殼以裡之病耳。
按此條分為兩段，前段，是就經絡臟腑，而舉疾証數目。（程注錯算，周氏為是，○後漢書郭玉傳，方診六微之技，亦不審其義。）後段，說五邪而分三節，先就其性立名。（風善行而數變其性，見千金。）更反複示其所中。余義結以極寒極熱，可謂盡矣！但注家於大邪小邪，迂曲費說，甚失經旨，不知三節互相照應，大邪言風，小邪言寒，其義了然，周氏所解殊卓，蓋風則泛散，故稱之大，寒則緊迫，故稱之小；且風之傷人為最多，寒則稍遜，亦其所以得名歟，風性輕揚，故先中表，而令脈浮，寒性 悍，故直中裡，而令脈急。
又按素太陰陽明論曰：故傷於風者，上先受之，傷於濕者，下先受之，靈百病始生篇曰，風雨則傷上，清濕則傷下，辨脈法曰，寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦，皆文異旨近，又陶氏本草序例曰，夫病之所由來雖多端，而皆關於邪，邪者，不正之目，謂非人身之常理，風寒暑濕，飢飽勞逸，皆各是邪，非獨鬼氣疫癘者矣！本條邪字，得此言而始明矣。
先兄曰：盧文 鐘山札記，詳辨 字，宜參。
夫病痼疾，加以卒病。
按說文，痼，久病也。（汲古閣刊宋本，作□，訛。）又金鑒所引趙注，二注本以為周氏，師曰：五臟病各有得者愈。
按尤氏引藏氣法時論，宣明五氣篇，五味篇為征，宜參，又成氏注厥陰篇除中條曰，若胃氣絕，得面則必發熱。若不發熱者，胃氣尚在也。恐是寒極變熱，因暴熱來而複去，使之能食，非除中也。金匱要略雲，病患素不能食。而反暴思之，必發熱，是成氏既以思字作食義看。
夫諸病在臟。
按此條豬苓湯，不過姑假之以備隅反，徐沈朱附出其方，深誤。
〔余述〕此篇，仲景揭示辨証處治之總例，而其最緊要，在首章與第二章，今深繹其意，則寓有三義，蓋人之有身，以臟腑為之主宰，故論理疾病，必始自臟腑，實為軒岐相傳之學，故仲景舉之於首，以為後人模范，其義一也。病之大體，不過二端，曰內傷，曰外感，是已。首章所主在內傷，次章所主在外感，兩相對列，使人知病之不出二端，其義二也。治病之要，不過防微，渴穿斗鑄，先聖所戒，是以首章舉治未病，而次條亦曰，未流傳臟，即醫治之，曰，勿令九竅閉塞，皆示見微得過之意，其義三也。此三義者，豈可不謂非醫家入學之門徑乎，其他諸條。辨色，辨聲，辨氣息，辨色脈應否，辨脈之先後，診察之法盡矣！病有起於急遽者，吉凶不可不察，內因之病，皆有數目，外感之疾，各有法度，五臟之病，有所得，有所惡，亦辨証之綱領也。如夫天氣消長，人身亦應之，則其理不得不講也。施治之法，先示防微，又示淺深之有別，又論病之表裡新久，必有先後之序，而篇末一章，發攻導諸劑之秘焉，夫然後辨証處治之例，無出於此篇范圍之外，則此篇者，真醫家之大經大法也。
濕病脈証第二
（俞本，証下，有治字，是。）
論一首 脈証十二條（當作十六條。）方十一首
太陽病，發熱無汗。太陽病，發熱汗出。
按反惡寒，錢注竟屬牽強，蓋反，是而字訛，千金翼可以征焉。（千金翼，作而反惡寒，竊想反字，後人從本經所補入。）不惡寒，諸注亦不確，巢源無不字，林億等校傷寒論，及總病論，並既引証之，為是，要之此二証俱有惡寒，惟須以無汗與汗出，為表實表虛之分，不系惡寒不惡寒也。栝蔞桂枝湯條曰，太陽病其証備，亦可以征。
又按趙氏曰，所謂柔痙者，非不強也。但剛痙強而有力，柔痙強而無力為異爾，此金鑒所本，又聖惠方曰：陽痙即易瘥，陰痙即難瘥。又曰：柴胡散，治傷寒陰痙，閉目仰面，石膏散，治傷寒陽痙，通身熱仰目，此解惑論所本。先兄曰：曲禮剛日柔日，即陰陽之義。
太陽病，發熱脈沉而細者。
按脈沉而細，徐錢以為痙病正脈。（然則細是緊細之細，非微細之細。）而痙之必難治，程鑒等以為痙見此脈者，氣少之候，故難治。
夫風病，下之則 。
按風病，猶言風家，不過與前條均言太陽病。
瘡家，雖身疼痛，不可發汗。
按瘡家，謂金瘡家。（瘡，古作創，說詳於傷寒論述義中。）蓋身疼痛，本麻黃湯所主，如金瘡家，軀殼血乏。縱得傷寒，倘發其汗，則筋脈益燥，遂為痙病也。此與破傷風之邪入自瘡口者，其機稍異。
又按以上三條，言痙病所由，醫通每處一方，非是。
病者，身熱足寒，頸項強急。（原注 字，趙本不複。）
張錫駒曰，頸項強急，則不能轉舒而動搖，故獨頭面搖也。成氏曰，卒口噤，皆不常噤也，有時而緩。
按此條諸証，皆是系於邪著筋脈，風熱上扇之所致，諸注強為解事，不必然，又軒村寧熙曰，若發其汗以下十七字，蓋濕病中之文，今錯在此也，此說似是。
暴腹脹大者，為欲解。
〔徐〕家之脈，總不離於沉緊，今之伏弦，亦沉緊類耳。
按如故二字難解，王肯堂曰，此痙字，恐當作死字，非是。
夫脈，按之緊如弦。
按轉筋篇，轉筋之為病，其人臂腳直，脈上下行微弦。
太陽病其証備，身體強几几然。
〔徐〕太陽病其証備者，身熱頭痛汗出也，〔程〕太陽病其証備，言頭痛項強，發熱惡風寒具見也。
按太陽証備，尤引趙氏，其說近迂，徐程為穩，脈反沉遲者，與桂枝加芍藥生薑人參新加湯証，殆同其轍。
又按栝蔞桂枝湯，為柔痙初治之方，先教諭別有痙病論，曰，剛痙表証，與葛根湯，入胃者，承氣湯，柔痙表証，與栝蔞桂枝湯，倘裡氣亦虛者，桂枝加附子湯，芍藥甘草附子湯，真武湯，活人附朮散，聖濟附子散之屬，理所宜然，亡血產後，陽盛陰虛，或有不中與附子者，乃參歸湯，人參建中湯，及景岳滋補數方，當采擇而用焉。
又沈氏曰：有竹葉東加附子，以治產後頸項強，乃陽虛濕盛之痙，此言不核，然其方可借為柔痙裡虛之治。
栝蔞桂枝湯方（按三升下，似脫去滓二字。）
太陽病，無汗而小便反少。
按無汗則津液內多，小便當利，而反少者，以其人津燥之故，尤注謬矣。
為病，胸滿口噤，臥不著席。
按千金方曰，諸反張，大人脊下容側手，小兒容三指者，不可複治也，此龐氏所據，沈氏曰，大承氣湯，或見內實，原有疏解，非為攻下而設，尤氏曰，此痙病之屬陽明瘀熱者，然無燥實見証，自宜滌熱，而勿蕩實，乃不用調胃，而用大承氣者，豈病深熱極，非此不能治歟，然曰可與，則猶有斟酌之意，用者慎之，朱氏曰，急與大承氣。以下其熱實，則枳朴硝黃，未始非滌熱生津除熱之神品也，並與金鑒相發。
又按汪機醫學原理曰，痙病，方書皆謂感受風濕而致，多用風藥，予細詳之，恐仍未備，當作氣血內虛，外邪干之所致，蓋人百骸九竅，必本氣血榮養，始能運動，觀內經云，足得血而能步，掌得血而能握，目得血而能視等文可見，蓋筋脈無血榮養，則強直不能運動，痙病之証是也，但因有數者不同，是以有氣虛不能引導津血，以養筋脈而致者，有津血不足，無以榮養筋脈而致者，有因痰火塞窒經隧，以致津血不榮者，有因真元本虛，六淫之邪乘襲，致血不榮養者，雖有數因不同，其於津血有虧，無以滋榮經脈則一，詳先哲謂汗下過多，及病後產後，與大耗精耗血之病，皆能作痙，其意可見，學人不可力執局方，專用風藥而療，在乎分因用藥可也，以上汪說，蓋辨痙之非濕，此為藍本，其見甚卓，惜強分頭緒，稍屬多事，如張介賓，專以內因論，似不熟繹經文者，則又遜於汪氏一等矣。
又按柯氏曰，夫 之始也，本非正病，必夾雜於他病之中，此說殆佳，蓋其人本有某故，而營血內乏，或外感誤治，而亡其津液，俱使邪火就燥，以著筋脈，遂為勁急也，太陽病發汗太多，風病誤汗下，瘡家過汗，皆是痙之所因，而並產後發痙觀之，則其非徑得之者，可以見矣！其証必備表候，而冠以太陽病，則外邪所觸而致者，亦可以知矣。
太陽病，關節疼痛而煩。（玉函，脈經，細，作緩，活人書注曰，脈細者，非也，此名以下，徐，沈，朱，作此名中濕，亦曰濕痺，其候云云，非是。）
按濕病有挾風寒者，今此証則純於濕者，故舉為濕病之首，先後篇所謂濕流關節，是也。（成氏既引此句以為解。）此條，尤氏注甚核，蓋濕邪不藉風寒，則更易濡滯，勢必趣裡，是以治法不事驅表，但利其小便，則外濕亦隨消除也，煩字，錢注為當，或以為心煩者誤矣！大便反快句，諸注未妥，愚意快者，快調和平之謂，言小便不利者，津液偏滲大腸，法當濡瀉，而今濕邪壅閉，水氣內鬱，不敢漏泄，故使大便反如平也。（注家多以濡瀉解快字。然瀉利數行，豈得雲之快，且小便不利者，勢必瀉利，則不宜下反字，故知前注之非。）顧如此証，綢繆失治，必變遍身浮腫。
又按成氏曰，痺，痛也，因其關節煩疼，而名曰濕痺，非香港腳之痺也，此說本於許氏說文，又魏氏曰，濕氣不孤行，必附於別氣，非風則寒，今感人而關節疼痛，知附於寒者多，而為病於太陽者同也，非是，又黃仲理於此証擬方曰，甘草附子湯，麻黃連翹赤小豆湯，並不確。
濕家之為病，一身盡疼。
〔尤〕濕外盛者，其陽必內鬱，濕外盛為身疼，陽內鬱則發熱，熱與濕合，交蒸互鬱，則身色如熏黃，熏者。如煙之熏，色黃而晦，濕氣沉滯故也，若熱黃則黃而明，所謂身黃如橘子色也。
按此証亦純於濕者，郭氏補亡論曰，宜五苓散，然其病屬外，殆是麻黃連軺赤小豆湯所宜也。（宜以傷寒論述義濕熱條相參。）
巢源風黃候曰，凡人先患風濕，複遇冷氣相搏，則舉身疼痛，發熱而體黃也，又有風黃膽候，並是別証。濕家，其人但頭汗出。（胸上，趙，作胸中。）
〔尤〕寒濕居表，陽氣不得外通，而但上越，為頭汗出，〔朱〕背強惡寒者，以背皆陽經所主，為濕所痺也，〔魏〕欲得被覆向火，惡寒之甚矣。
按此濕鬱之甚者，醫者誤下，以為壞証，噦與小便不利，亦為下冷之驗，胸滿亦為上熱之征，舌上如胎，注家多於如字費解，然胎本苔字，以氣液蒸釀，積於舌上，恰如苔蘚之布鋪地面，故云如苔，或省雲舌上苔，後人改從肉旁，而注家不知其本義，遂至牽湊為說，特成氏曰，使舌上生白苔滑也，其意可見焉。（或曰，說文，，水衣也，舌苔之苔，為 煤之 看，卻覺襯著，說文，炱，灰炱煤也。段氏曰：通俗文云，積煙曰炱煤，玉篇云，炱煤。煙塵也，蓋舌苔自薄而濃，自白而黃而黑，有積煙之象，故以名之。一說，謂舌苔多因熱而生，故從火為正者，鑿矣。）甲乙經，石門，一名丹田，在臍下二寸，任脈氣所發，蓋此所云，泛稱下焦，與關元同例。（關元，見厥陰篇。水氣篇，婦人雜病篇。）太陽下編五苓散條曰，其人渴而口燥，煩，亦同語例。濕家下之，額上汗出。
〔徐〕雖仲景有下之早則噦句，似乎太早不可，而後則可下也，不知此為頭汗而表未解者，慮其有內入之事。表邪內入，則可下矣！非言治濕可下也。風濕相搏，一身盡疼痛。
按朱氏曰，以見此証宜桂枝加朮湯，而非麻黃湯之任，值天陰兩句，更示人因時變通意，此說不必，蓋此條示風濕取汗之例，不宜擬定一方。此事難知曰，服解藥而去沉困，只頭痛目悶，是知濕去而風不去，則欲解也，若風去而濕不去則不解，何以然。風則高，濕則下而入裡也，按此說不了。
濕家病，身疼發熱，面黃而喘。成氏曰：病有淺深，証有中外，此則濕邪淺者也，何以言之，濕家不云關節煩疼，而云身上疼痛，是濕氣不流關節，而外客肌表也，不云發熱身似熏黃，複云發熱面黃而喘，是濕不干於脾，而薄於上焦也，陰受濕氣，則濕邪為深，今頭痛鼻塞而煩，是濕客於陽，而不客於陰也，濕家之脈當沉細，為濕氣內流，脈大者陽也，則濕不內流。而外在表也，又以自能飲食，胸腹別無滿痞，為腹中和無病，知其濕氣微淺，內藥鼻中，以宣泄頭中寒濕。
按本事方，載有本証治驗二則，並用瓜蒂散，宜參。濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯。
按此條，乃証以方略者也，今就其方考之，是風濕之屬表實者，發熱惡寒無汗，其脈浮緊，可推而知矣！故以麻黃湯，發散鬱邪，加朮以驅表濕，此方之術，宜用蒼朮，非逐裡濕也，蓋仲景分風濕太陽病，以為三等，亦猶風寒之例，又黎居士簡易方，以此証為寒濕，恐不然。
麻黃加朮湯方（類聚，甘草一兩。）
病者一身盡疼，發熱日晡所劇者。
按發熱日晡所劇者，以濕為陰邪，故得陰時而加甚也，蓋此証，濕邪滯著稍深，而其表則實，故於麻黃湯中，增損以治之，亦猶傷寒有葛根湯之例。
風濕，脈浮身重，汗出惡風者。
按此風濕之表虛者，亦猶桂枝湯之例，故嫌麻黃之峻，其不用陽旦者，豈以芍藥之澀乎，防己黃耆湯，注家以為實衛滲濕之劑，此殊不然，防己，皮水有防己茯苓湯，而陶隱居曰，是療風水家要藥爾，然則亦是系逐表濕之品。黃，但黃耆建中湯治裡虛，其他如黃耆桂枝五物湯，烏頭湯，芍桂酒湯，桂枝加黃耆湯，皆用治濕著，蓋托陽排結，於濡滯之邪，適然相對矣！朮之驅外濕，既如前述，況方後曰，服後當如蟲行皮中，曰，令微汗瘥，則知此方為風濕家解肌之治，而非滲利之劑也明矣。
防己黃耆湯方（方後如冰，趙原刻，作猶冰。）
傷寒八九日，風濕相搏。
〔周〕傷寒至八九日，亦云久矣！既不傳經，複不入腑者，因風濕持之也。
按風濕相搏句，當與八九日字易位看，金鑒本於沈氏，以為風濕之病，得之傷寒八九日，非是。
白朮附子湯方
〔朱〕如冒狀者，正氣鼓動，水氣亦隨而動，正邪相搏，未得遽勝之象，所謂與朮附並走也。
按此方亦系於發表，既詳之傷寒論述義中，茲不複贅。
風濕相搏，骨節疼煩。
〔鑒〕汗出短氣，惡風不欲去衣，皆風邪壅盛也，小便不利，濕內蓄也，〔尤〕此亦濕勝陽微之証，其治亦不出助陽散濕之法，云得微汗則解者，非正發汗也，陽複而陰自解耳。
按傷寒表証，大端有二，曰太陽病，曰少陰病直中，顧濕家亦不過如此，蓋其太陽証治，麻黃加朮湯等條，是已，如前條及此條，俱系表虛寒証，雖濕邪持久，猶是少陰直中之類，而桂枝附子湯，朮附湯，甘草附子湯，亦猶麻黃附子細辛甘草二湯，及附子湯之例矣！尤氏於治濕諸方有總義，殊欠核當，仍不錄。
甘草附子湯方
聖濟： 附子湯，治中風四肢攣急，身體沉重，骨節煩疼。
即本方，薑棗同煎。
百一選方，史氏白朮散，治腰痛。
於本方，去甘草，加芍藥。
太陽中 ，發熱惡寒。（按數下之數字，非誤即衍。）
〔趙〕注雖已解過治之失，於當救之道則未明。（按注，言成氏。）予嘗思之，此証屬陰陽俱虛，脈弦細者，陽虛也，芤遲者，陰虛也。所以溫針複損其陰，汗之複損其陽，此証惟宜甘藥補正，以解其熱爾，即靈樞所謂，陰陽俱不足，補陽則陰竭，補陰則陽脫，可將以甘藥，不可飲以剛劑。
按柯氏曰，弦細芤遲，不得連讀，言中暑夾寒之脈，或微弱，或弦細，或芤遲，皆是虛脈，蓋細與芤不並見。柯說為是，然此証雖陰陽俱虛，而暑邪 緣，津液乏燥，且熱証亦見遲脈，則謂之夾寒，恐不為當。
活人書曰：問中暑何故洒然毛聳惡寒，答曰，經云，四時八風之中人也，因有寒暑，寒則皮膚急腠理閉，暑則皮膚緩腠理開，開則洒然寒，閉則熱而悶，近人多不明中暑，或作熱病法治之，複用溫熱藥，必致發黃斑出，更為蓄血，尤宜戒之。
按先兄曰：鄭玄易通卦驗注，太陽脈，起足少指端，至前兩板齒，雲岐子傷寒保命集曰，口開前板齒乾燥者。牙乃骨之精，今燥者骨熱也，此說近鑿。又沈氏曰：當以辛涼解表，甘寒清裡，即後人所用香茹散之類，亦非是。蓋此証，清涼（如黃連石膏之類。）滲利（如五苓之類。）溫中。（如大順散之類。）俱非所適，但香薷實解暑之聖藥。或加一味於潤補方中。（如黃耆湯，生脈散之類。）未必不為佳。
太陽中熱者，是也。
按此條與前條，即中 虛實之別，而 証之理，無出於此二端，徐氏注上條曰，此即潔古所謂，靜而得之，為
中暑，為陰証也，注此條曰，動而得之，為中熱，為陽証也，誤矣。（潔古所謂中暑，即夏月傷涼之病。張介賓名為陰暑，雖俱名曰暑，其實非暑邪也，又熱論所謂病暑者，亦是傷寒，以時而異其名耳，不可援以注本經也。）
又按山海經，北囂之山，鳥名 ○ ，食之已 。莊子雜篇則陽曰，夫凍者假衣於春，者反冬乎冷風，又方氏曰： ，傷暑也，史記，禹扇 ，淮南子，武王蔭 人於樾下，左擁而右扇之，是也。
太陽中 ，身熱疼重，而脈微弱。
按趙氏，周氏，有中 統論，欠核，不錄。
雲岐子傷寒保命集曰：太陽中 者，身熱而煩，汗欲出，反飲冷水，灌之汗不能出，水行皮中，而脈微弱，表有水也，當發其汗，宜升麻湯。
升麻，葛根，芍藥，甘草。（各一兩）上銼細，每服一兩，水三盞煎服。
〔余述〕仲景之以痙濕 ，合為一篇，厥有旨哉，夫天之氣，風寒暑濕燥也，其令之有愆，與人之有虛，皆相感為病，而風寒二氣，傷人最夥，故著傷寒論，以盡其理，而他氣之傷人，自表而入者，舉之於雜病論，此篇即是也，然則宜云燥濕 ，而除燥不言者，何也？蓋燥之一氣，為秋之令，而未見其傷人如風寒暑濕者，是論之所以不及此也。（內經言秋傷於濕，而不言秋傷於燥，又言燥勝則干者，亦非秋燥之謂，而所謂燥濕寒暑者，是地之燥濕。而非天氣之燥濕，後世有燥疫及秋燥病等說，要是門外揣摩，不足信也。）但痙則以內燥，而招外邪，然其情機。則稍異於風寒，故與濕 為篇，益足以知秋燥之不為病矣！且夫痙也，濕也，也，其脈因証治，纖悉具備如此。則知殆是仲景之舊面，而非後人所節略矣。
百合狐惑陰陽毒病証治第三
（徐，鑒，作脈証並治，宜從。）
論一首 証三條（按當二條。）方十二首
論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。（默然，周，作默默然。）
〔趙〕言其百脈者，舉夫數之眾多也，猶言百骸爾。〔程〕經脈十二，絡脈三百六十五，此緣大病後，真陽已虛，餘熱未盡，周身百脈俱病，是為百脈一宗，悉致其病也。
按巢源千金並曰，百合病者，謂無經絡。（句）百脈一宗，悉致病也，蓋無經絡者，謂無經脈絡脈之別，宗。猶同姓為宗之宗，一宗，猶言一齊，注家或以為朝宗之宗，或以為宗尊之宗者，俱失其義。
又按此病，趙氏以為熱蓄不散，積則毒生，而傷其血所致，與內經解証無少異，又與勞瘵同形狀，其說甚長。考郭氏傷寒補亡論曰，此証，又與素問所謂解者相類，王氏醫壘元戎，舉王冰平人氣象論解注曰：惟百合一証，與此比比相若，並是趙氏所本，要之趙說太謬，又吳醫匯講，有陶宗暄百合病贅言，謂為心神渙散証。亦非是。
百合病發汗後者。
郭氏辨千金有更發字曰：其意謂百合本病汗下吐之後而更發，非傷寒汗下吐之後，變成百合病也，反似百合病中，治勞複之傷，而不見正行汗下吐百合病之藥，於義未甚安，恐因數百年間，傳錄校正，誤有增加，非孫氏之本文，故活人書，只用金匱本文，不用千金增加更發等字，而龐氏直改其語云，治汗後百合病，治下後百合病，治吐後百合病，尤使人不疑也。
百合知母湯方（按此方，與後三方，服法中用煎字，蓋系後人所改，外台，作煮字，宜從。）
按先兄曰：宋吳曾能改齋漫錄曰，王原叔內翰云：醫藥治病，或以意類取，至如百合治病，似取其名，嘔血用胭脂紅花，似取其色，淋瀝滯結，則以燈心木通，似取其類，意類相假，變化感通，不可不知其旨也，此說與魏意稍近，又朱氏格致余論曰，本草，藥之命名，以能而名者，百合當歸升麻防風滑石之類，是也，此說 矣。吳醫匯講，王繩林曰，古方惟百合湯，用百合七只，配水三升，頃友人言，吾蘇陽山澄照寺前，一片地上，天然自產百合，僅如錢大，煮之清香絕勝，療病極效，可知百合入藥者，以小為貴耳。
按本草嘉新補泉水條云：久服，卻溫調中，下熱氣，利小便，可見其有瀉陽之功矣。
百合病，不經吐下發汗。
先兄曰：如初，言患狀遷延，不與初時異也，鑒說恐非，栝蔞牡蠣散方（牡蠣，熬，周本，熬，作 。）狐惑之為病，狀如傷寒。（輯義，脫其面目之目，宜補，脈經，狀，作其氣，為狐下，有狐惑之病並五字。）
按下疳多止前陰，牙疳不必及咽喉，金鑒未為當。
蝕於下部則咽乾。（脈經，作蝕於下部，苦參湯淹洗之。）
蝕於肛者。（薰，諸本，作熏，宜從，黃下，周有散字。）
按豬苓散，圖經，引張仲景。（本草原文，茯苓下，有朮字，水字上，有與字，輯義並系刊脫，宜補。）病者脈數，無熱微煩。
先兄曰：總病論，以此為狐惑証，弟子稻葉元熙曰，脈經千金，亦編入於狐惑中。
按朱氏曰，按此証若未成膿，必不能食，亦必另用清熱托毒方法，凡治瘡瘍之理皆然，無熱，無字疑誤，當是發熱也，此說似是，然據瘡癰篇，無字不改而義通。
赤小豆當歸散方（周本，當歸十兩。）
按漿水，詳開於傷寒論述義瘥後勞複中，茲不複贅。陽毒之為病。（脈經，作陽毒為病，身重腰背痛，煩悶不安，狂言，或走見鬼，或吐血下痢，其脈浮大數，面赤斑斑如錦紋，喉咽痛唾膿血，五日可治，至七日不可治也，有傷寒一二日便成陽毒，或服藥吐下後，變成陽毒。升麻湯主之。）
陰毒之為病。（脈經，作陰毒為病，身重背強，腹中絞痛，咽喉不利，毒瓦斯攻心，心下堅強，短氣不得息，嘔逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脈沉細緊數，身如被打，五六日可治，至七日不可治也，或傷寒初病一二日，便結成陰毒，或服藥六七日以上至十日，變成陰毒，甘草湯主之。）
升麻鱉甲湯方（今本肘後，千金，療陰毒，有蜀椒，與原注合，周本，當歸二兩，再服取汗，取字，輯義偶脫。宜補。）
郭氏曰：升麻甘草二湯，觀其用藥，性甚緩，然諸家必先用之者，以古人治陰陽二毒者，惟此二湯，故須用之以去其毒勢，而後輔之以他藥也。
〔余述〕百合狐惑陰陽毒三病，考之巢源千金，多系傷寒後所變，此其所以合為一篇歟，但百合狐惑，注家或謂在後世為某病，然其說竟屬牽湊，實不能知其為何証，如陽毒陰毒，就唐宋諸書考之，則殆是三陽合病，與少陰直中之類，然仲景不舉之傷寒論中，則知是別一種証，而亦未明其為今之某病也，然則三病也者，古特有而今絕無者耳，痘疹創於東漢，香港腳盛於晉唐，風會變遷，理之所然，庸詎疑於古今之有異乎。
瘧病脈証並治第四
証二條（按此上，當脫脈字。） 方六首
師曰：瘧脈自弦。（外台，師曰上，有辨瘧脈三字，可溫之，作溫藥已，脈經，弦緊者，作若脈緊數者，宋本
外台： 亦作數緊，巢源，作脈數而緊者，外台，可吐之，作吐之瘥，弦數上，有脈字，消息止之，作消息之。）
按此條，就脈候以示瘧病証治之綱領，蓋瘧是半表半裡之病，其有表裡証，亦少陽病邪之所派及，不比傷寒太陽陽明之情機，故其汗吐下，亦與傷寒之治例不同，所言弦數者多熱，即白虎加桂枝湯，柴胡去半夏加栝蔞湯証也。弦小緊者，下之瘥，鱉甲煎丸是也，弦遲者可溫之，柴胡桂枝乾薑湯是也，弦緊者可發汗，牡蠣湯是也，浮大者可吐之，蜀漆散是也，療瘧之法，實不能出於此數件矣！程氏謂不可考者，恐不然也，又刺瘧篇曰，瘧脈小實急，灸脛少陰，又按弦數者風發也，以飲食消息止之，外台無止字，似義稍長，巢源載本條。無此二句，有凡瘧先發如食頃，乃可以治之，過之則失時十七字，本是刺瘧篇文。
又按外台引，此條後有一條，云：又辨瘧歲歲發至三歲發，連日發不解者，以脅下有痞也，療之不得攻其痞。但虛其津液，先其時發汗，其服湯已，先小寒者，漸引衣自覆汗出，小便利則愈，瘧者，病患形瘦，皮上必粟起。（巢源，千金，亦有此條，千金，連日上，有或字，巢源文少異，末截，作夫瘧其人形瘦皮必栗。）病瘧以月一日發。（外台，病上，有問字，其，作期，類聚，圓，作丸，下並同。）
鱉甲煎圓方（外台，烏扇下，無燒字，葶藶二分，石韋二分，無去毛字，濃朴三分下，有炙字，牡丹下，無去心字，半夏一分下，有洗字，蜣螂，熬，作炙，桃仁，作三分去皮尖熬，灰字，並作土字，一斛五斗，作一斛五升。
按古方所言分者，系裁分之分，非六銖為分之分，此方鱉甲，千金注，作三兩，而鍛灶下灰，與清酒，俱有定量。則他藥以分稱者，蓋後人所妄改，其三分者，宜作十八銖，六分，宜作一兩十二銖，五分，宜作一兩六銖，一分。宜作六銖，二分，宜作十二銖，四分，宜作一兩，始合古義，又輯義，石韋，紫威，從草，是書誤筆手。）
按弟子山內慮曰，此方逐血之品特多者，以瘧至久則血道澀滯，與邪搏結，楊仁齋有瘧有水有血，當以常山草果檳榔青皮烏梅甘草作劑，加五靈脂桃仁為佐之說，其意可見矣！此說為是，此方，蓋崔氏所謂羈縻攻之者。（見外台 瘕中。）注家以為急治，恐誤，又本草鼠婦條，圖經云，張仲景主久瘧大鱉甲丸中使之，以其主寒熱也，又芒硝條，陶隱居引皇甫士安解散硝石大凡說云，硝石，三月采於赤山。
聖濟： 鱉肉煎丸。（主証同）不用鱉甲，以生鱉肉半斤，治如食法，去紫威，蜂窠，赤硝，加海藻，紫菀，大戟，各一分。（餘藥亦皆一分。）桑螵蛸一兩，修製與本方同。師曰：陰氣孤絕。（外台引，師曰上，有辨瘧病三字，則熱而，作而脈微者其候必七字，肌，作脫，類聚，亦作脫。）
溫瘧者，其脈如平（脈經，作瘧但見熱者，溫瘧也，其脈平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，朝發暮解，暮發朝解，名曰溫瘧，白虎加桂枝湯主之。巢源曰：夫病瘧六七日，但見熱者，溫瘧矣！又千金，外台，文互有異，今不繁載。）
按內經以先熱後寒為溫瘧，仲景則以無寒但熱為溫瘧，稍與上條癉瘧相近，蓋是別發一義者，不宜援內經溫瘧為說矣！內經稱冬傷於寒，春必溫病，而仲景則曰：太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病，知是溫瘧之溫，與溫病之溫，實同其義。（詳論於傷寒論述義中。）瘧邪本在少陽，故時嘔，此証則熱邪熏胃者為甚，故身無寒但熱，更就骨節疼煩視之，則猶有表邪在，故加桂枝於白虎湯中，以兼治表裡。此証，白虎清涼，而少陽之邪亦解，猶三陽合病用白虎之例，但其脈如平，諸注未瑩，愚亦未曾遇此病，末由知其理，存而闕疑已。瘧多寒者，名曰牡瘧。（宋本外台，作牡瘧，下蜀漆散同，蓋其作牝者，程衍道所意改，存考。）
蜀漆散方（外台引，作蜀漆，洗去腥，雲母，龍骨，上三味等分，搗節為散，先未發前一炊，以清酢漿水和半錢服，臨發時，更服一錢，溫瘧者，加蜀漆半分，雲母，炭火燒之三日三夜用，按外台，似是，千金，一炊下，有頃字。）
按雲母龍骨性用，注家所說，似未明晰，考之本草，亦未見有治瘧之能，竊以為此二味及牡蠣，俱有解水結之功。故與蜀漆相配，能豁瘧痰也，肘後方曰：老瘧久不斷也，未龍骨方寸七，先發一時，以酒一升半煮三沸。及熱盡服，溫覆取汗，便即效。千金翼曰：療痰飲頭痛，往來寒熱方，常山一兩，雲母粉二兩，上二味為散。熟湯服方寸匕，吐之止，若吐不盡更服，並與此方，其意相似，又刺瘧篇次注曰，先其發時，真邪異居，波隴不起。故可治，過時則真邪相合，攻之則反傷真氣，故曰失時，蓋得此說，而此方服法，義益明矣。（輯義所引，得效方文。本出三因方，丹溪纂要文，本出保命集。）
附外台秘要方
牡蠣湯（外台，甘草炙，上四味切，以水先洗蜀漆三遍，去腥，以水八升，煮蜀漆及麻黃，去沫，取六升，內二物，更煎取二升，去滓，溫服一升，即吐勿更服則愈。）
按此方，吐而兼汗者，張戴人法，間有此類，然愚嘗用治瘧夜間發，及熱甚無汗者，服後不吐而汗，稍稍邪解就愈，尤氏以謂外攻之力較猛者，信矣。
柴胡去半夏加栝蔞湯（外台，甘草下，有炙字，生薑三兩，大棗下，有擘字，七味下，有切字，再，作更，日二服，作日三，千金，名柴胡栝蔞湯，用柴胡三兩，大棗二十枚，訛。）
柴胡桂枝乾薑湯（原注，如熱，是如神訛。）
按此方，宋人取而附此，蓋有所據也，今依治瘧，如神之言，殆不虛誣，太陽下編所用，系於太少並病，而兼飲結者，如此條，徐注為核。（本於趙氏。）然瘧有痰積聚，許仁則既有其說，則此所用，亦為兼治飲結者，蓋其趣似異而實同者也。
中風歷節病脈証並治第五
論一首 脈証三條（三，疑七訛）方十二首夫風之為病，當半身不遂。
按凡形骸一節之氣，閉而不仁者，皆謂之痺，今止雲臂者，蓋舉一隅爾。寸口脈浮而緊。
按痺論曰，皮膚不營，故為不仁，次注曰，不仁者，皮頑不知有無也，診要經終論次注曰，不仁，謂不知善惡。
又成氏注平脈法曰，仁者，柔也，不仁者，言不柔和也，為寒熱痛癢，俱不覺知者也。又曰：不仁者，強直而無覺也。成說不確。（當與血痺篇，及素問識，診要經終論，血氣形志篇互參。）
又按徐氏曰，至入腑，腑邪必歸於胃，胃為六腑之總司也，於是風入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結為痰涎。氣壅隧道，胃之支脈絡心者，才有壅塞，即堵其神氣出入之竅，故不識人。（以上醫門法律文。）試觀俗做陳搏，按住頸間兩人迎脈氣，即壅逆不識人，人迎者，胃脈也，則不識人之由胃氣壅，不信然哉，此說或有理，蓋入腑入臟。其証似輕重相錯，然細繹其理，不識人者，一時昏塞，暫時醒省，即卒中閉証之謂，舌難言，口吐涎者，其病深固。必心神不收，百治難效者也。
侯氏黑散（俞本，類聚，曰能，作自能。）寸口脈遲而緩。
按營緩衛緩二句，是雙關文法，上句是客詞，下句是主詞，對舉以為榮虛衛虛之辨，緩字承上文，猶言虛。（太陽下編，緊反入裡，緊字，指邪而言，是同語例。）榮緩，言尺中緩者榮必虛，衛緩，言寸口緩者衛必虛，衛虛故中風也，榮緩一句。
本不干中風，而注家牽合為說，未免 錯。
風引湯，除熱癱癇。（牡蠣各三兩，原本，諸本，作二兩，當改。）
張氏千金方衍義曰，風引者，風淫末疾，而四肢引動也。
按本草衍義，作治風熱螈 ，及驚癇螈 ，幼幼新書，作除熱去癲癇。（輯義癲字，偶訛作癱。）醫壘元戎，作除熱癲癇。
又按尤氏以此方為猛劑，然其藥不過大黃石膏等，而僅用三指撮，則固無須顧慮矣！三指撮，即方寸匕余。素問識病能論下，引陶氏序例以証之。
千金： 治少小壯熱，渴引飲下痢，龍骨湯方，於本方，去乾薑，牡蠣，滑石，白石脂，紫石英，加栝蔞根。（各二兩）治下篩，以酒水各五合，煮散二合二沸，去滓，量兒大小服之。（按二合疑，宜覆審。）
防己地黃湯（甘草一分，趙本，作二錢，類聚，作二分。）
按據千金風眩門，此系徐嗣伯方。寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋。
按此條不言痛者，蓋省文也，如水傷心，注家就心主汗為解，然汗出入水中，恐不遽傷及心，且歷節是筋骨間病，固不干心臟，仍疑心字有訛，或曰，心主血脈，傷心，猶言傷血脈，亦屬臆說。
又按歷節黃汗之辨，尤氏為確，徐氏曰，黃汗重在腫，歷節重在痛，亦是。（徐更有詳說，欠核。）今更審之。曰黃汗出，曰肢節疼痛，曰發熱，皆是二病所俱有，然歷節之黃汗，特在痛處。（曰歷節黃汗出，是）黃汗之汗。洽於周身。（曰汗沾衣，色正黃如柏汁，是。）歷節之腫多止下部。（曰腳腫如脫，曰獨足腫大，是）黃汗之腫，及於遍體。（曰四肢頭面腫，曰身腫，是）歷節之痛，轉歷諸節。（其名可征。）黃汗之痛，必不轉歷。（曰骨節疼痛。曰腰髖弛痛，曰身疼重，是。）且其胸中窒如痛，久不愈必致癰腫等証，實黃汗之所獨，而歷節則無此瘀鬱之態也。但近時未見黃汗病，亦未見歷節有黃汗出者，姑就文義而論之已。諸肢節疼痛，身體○ 羸。（脈經，作魁瘰，類聚，同，輯義，魁，訛 ，趙原刻，作魁。）
按○ 羸，恐以魁瘰為是，爾雅 遒，木魁 ，注，謂樹木叢生，根枝節目，盤結 磊，釋文， ，郭，盧罪反，邢 曰，魁 ，讀若 磊，據此，魁瘰，加爾雅之魁 ，謂疼痛之處，盤結 磊也，正與病証相協，磊，亦作。（見玉篇。）其義可見耳。（竊疑爾雅魁 ，或魁瘰訛，然前人未言及，附記俟識者。）又玉篇 腫兒，是魁瘰之從肉者，益足以征前說，蓋次條亦有身體羸瘦，而魁瘰字，所不習見，故後人改作 羸，而其本義晦矣。
又按肢節疼痛身體魁瘰，腳腫如脫，三証疊言者，亦猶麻黃湯，身疼腰痛骨節疼痛之例，且此云腳腫如脫，次條云獨足腫大者，言寒濕下注，下部特浮，其久不愈者，往往變為鶴膝風，亦濕滯所致耳，又短氣，與甘草附子湯証短氣同機。
本草玉石部，陳藏器余云，白師子，主白虎病，向東人呼為歷骨風。（政和本，作江東人呼為歷節風。）
桂枝芍藥知母湯方
按趙氏曰，分兩多而水少，恐分其服，而非一劑也，三因方云，每服四錢，此說有理，蓋此方九味，都三十一兩，當今秤十二錢五分八厘八毫，水七升，當今量七合七勺，則當從防風湯改正為順。
烏頭湯方（原本，屈節，作屈伸，當改。）
按此方，比之桂芍知母湯，其力更烈，治歷節初起急劇証，功效不可言，黃 亦以驅濕，說見於前。
礬石湯
按此方，用之香港腳，如痿軟引日者，或見奏功，沖心之証，豈其所宜，活人書，稱香港腳用湯淋洗者，醫之大禁。而景岳全書，詳論禁不禁之別，當參。
附方
古今錄驗續命湯（輯義，外台風痱門，載西州續命湯云云，今更考外台，此西州二字宜刪去，不識人，當作不知人。）
按此方，即大青龍湯變方，而尤氏所謂攻補兼施者已，中風邪氣本輕，但以血氣衰弱殊甚，故招其侮，大抵表候為內証所掩，往往使人難於辨認，蓋續命湯，發表補虛，對待為方，實為中風正治之劑，而推其立方之旨，則亦足以明中風所因之理，學人豈可不深味乎，如晉唐諸家所增損，其方頗夥，茲不繁載。
千金三黃湯（千金，此方中分字，皆作銖兩，蓋是古式，且六升，作五升，三服，作二服，腹，作脹，枳實一枚，作六銖，悸上，有心字，附子上，有八角字。）
近效方朮附湯（類聚，作朮附子湯。）
按前有頭風摩散，後人仍附此方，本不干中風也。
崔氏八味丸
按前有礬石湯等，故後人附以此方，蓋此方証，即病邪淹留，痺著少腹者，故從緩治，更有少腹不仁，屬沖心之漸者，實非此方所對也。
千金方越婢加朮湯（生薑二兩，當從諸本作三兩。）
按此亦以治腳弱，而附之也。
血痺虛勞病脈証並治第六
論一首 脈証九條（當作十條。）方九首（當作十首）
按醫門法律曰，虛勞之証，金匱敘於血痺之下，可見勞則必勞其精血也，魏氏以為血痺當編次於中風之後，後人誤敘，與虛勞同篇，喻氏強牽入虛勞中，可謂刻舟求劍，二說未知何是，程氏稍與喻同意。問曰：血痺病，從何得之。（聖惠方，盛重，作充盛，千金，，作澀，在上，更有澀字，徐曰小字上，該有微尺中三字，此說難從。）
按歷節血痺，金鑒所辨不允，歷節有風血相搏，即疼痛如掣文，則可知亦傷及血，血痺有針引陽氣文，則可知陽氣亦閉矣！又徐沈程周，並肌膚盛為句，重字接下讀，魏鑒重字連上句，當考，稻葉元熙曰，重因，趙本作重困。似是，賈誼新書，民臨事而重困，則難為上矣！倉公傳，為重困於俞，忿發為疽，此皆言累困也。血痺陰陽俱微。
按傷寒論所謂脈之陰陽，皆以部位而言，然此條則自有寸口關上尺中文，故金鑒以浮沉解之，亦猶六難陰盛陽虛陽盛陰虛之意，傷寒論多稱脈陰陽。（桂枝湯條，不揭脈字。）而此無脈字，故沈氏以陰陽營衛俱微釋之，蓋此條陰陽，義可兩通，故輯義並二說而存之，徐曰，陰陽，寸口人迎也，尤曰，陰陽俱微，該人迎趺陽太溪為言。並誤，又聖濟，尺中上，補或字，三因方曰，脈當陰陽俱微，尺中少緊，身體如風痺狀。
黃耆桂枝五物湯方
〔朱〕如桂枝湯，本為太陽中風和營衛之要藥，茲特去甘草之和緩，而君以黃 之峻補者，統率桂芍薑棗，由中達外，俾無形之衛氣，迅疾來複，有形之營血，漸次鼓蕩，則痺可開，而風亦無容留之處矣。
按此說稍是，然黃耆取之托陽逐邪，不取峻補矣。夫男子平人，脈大為勞。醫學綱目曰，胗脈浮而大，或大而弦，皆為虛勞者，蓋陽盛陰虛之症也，暮多見之。男子面色薄者。（重，趙，作裡，諸本同，宜從，鑒曰，脈浮者，裡虛也，當是衍文，誤矣。）
按沈曰，色乃神之旗，營衛之標，若面色薄者，是白而嬌嫩無神，乃氣虛不統營血於面也，此說與魏氏異趣。男子脈虛沉弦。〔周〕此為勞傷元氣，所以至此，然則仲景即不言治法，自當調以甘藥培中土，以益元陽，不待言矣！若舍黃耆建中，又何以為法耶。
按無寒熱，又見短氣，吐血，瘀血，及妊娠中，俱言無外邪，金鑒恐鑿，瞑，眩，通用。後條云：目眩，然則目瞑，即目眩也。男子字，又出消渴，及黃膽中，宜參。醫學綱目曰，診脈虛微細弦，為虛勞者，蓋陰陽俱虛之症也，晨多見之。勞之為病，其脈浮大。
〔鑒〕手足煩，即今之虛勞五心煩熱，陰虛不能藏陽也，陰寒精自出，即今之虛勞遺精，陰虛不能固守也，酸削不能行，即今之虛勞膝酸削瘦，骨痿不能起於床也。
按蘭室秘藏，舉此條曰，以黃耆建中湯治之，此亦溫之之意也。夫失精家，少腹弦急。
按據巢源，脈極虛芤遲以下，當為一截看。脈得諸芤動微緊。先兄曰：芤與微反，動與緊反，蓋芤動與微緊，自是二脈，則上文脈大為勞，極虛亦為勞之意，故下一諸字也。
按魏氏以為此上有假熱，而下有真寒者，其說頗辨，然熟繹經文，似不必上熱者。
天雄散方
按此方白朮殊多，故徐氏以為中焦陽虛之治。（沈氏同）然天雄實為補下之品，則其說恐未核，要之配合之理。殆為難晰已，又朱氏曰，然使真陰虧損，亡血失精，二方皆非其任矣！須用八味腎氣丸法，斯言殆然。男子平人，脈虛弱細微者。
〔周〕至盜汗，則陽衰因衛虛，而所虛之衛行於陰，當目瞑之時，無氣以庇之，故腠開而汗，若一覺，則行陽之氣，複散於表，而汗止矣！故曰盜汗也，夫至盜汗，而其虛可勝道哉。人年五六十，其病脈大者。
〔魏〕男子平人失精亡血之虛勞，年少而體方柔脆，故易至夭折，年五六十感邪成痺之虛勞，年老而體已堅硬。故可以終其天年，是虛勞而成痺，終是經絡病，虛勞而成失精亡血，則為臟腑病矣！經絡病可以引年，臟腑病難於延歲也，此仲景引虛勞之類，以明虛勞也。
按沈氏曰，虛陽上浮則脈大，營衛不充於軀殼相循背之經隧，曰痺俠背行，朱氏曰，大為虛陽外鼓之大，而非真氣內實之大也，三陽皆虛，痺而不用，並與尤魏異義。
又按馬刀，陶隱居曰，李雲，生江漢中，長六七寸，禹錫等謹按蜀本圖經云，生江湖中，細長小蚌也，長三四寸，闊五六分，俠纓，太素，作俠嬰。楊上善注曰，頸前曰嬰也。外台引，嬰，作纓，考段氏注說文，纓，冠系也。，頸飾也，嬰，繞也，益知作纓者為是，而俠纓者，俠冠系之謂，即頷骨下際，至人迎兩旁也。（結纓必於頤下。段氏可考。）脈弦而大，弦則為減，大則為芤。（按此條，亦見於吐衄中。）
按玉編，芤，苦候切。（集韻，此有病脈二字。）徐氏脈訣云，按之即無，舉之來至，旁實中央空者，名曰芤。（徐氏不知何人，隋志，有徐氏脈經，崇文書目，有徐裔指訣。）此本於脈經，未為當，宜參先君子撰脈學輯要。（戴起宗脈訣刊誤曰，芤，草名，其葉類蔥中空，又本草綱目，以為蔥一名，俱未審何據。）成氏曰，革者，言其既寒且虛，則氣血改革，不循常度，又方氏，尤氏，並有說，俱未妥。
虛勞裡急，悸衄。
按此條，即虛勞之正証，實屬斫喪太過，虛火上亢者，筋失所養，故裡急，血脈衰乏，故悸。（悸，即動築。驗之病者，知其非心動。）
血隨火上，故衄，寒盛於下，故腹中痛，下元不固，而心神不寧，故失精，血道澀滯，故四肢酸疼。（猶桂枝加芍藥生薑人參新加湯証，身疼痛之理。）虛陽外泛，故手足煩熱，上焦液枯，故咽乾口燥，皆是莫不自陰虛所致。陰虛故不與陽相諧，是以用小建中湯，和調陰陽，蓋桂枝湯，營衛均和，而此方則倍芍藥，專滋其陰，以配於陽。為虛勞正對之治矣。
又徐氏，沈氏，及汪纘功所論，頗為精鑿，文繁不錄，宜閱。（汪說，出吳醫匯講。）
小建中湯方
肘後，凡男女因積勞虛損，或大病後不複常，若四體沉滯，骨肉疼酸，吸吸少氣，行動喘 ，或小腹拘急，腰背強痛，心中虛悸，咽乾唇燥，面體少色，或飲食無味，陰陽廢弱，悲憂慘戚，多臥少起，久者積年，輕者才百日。漸至瘦削，五臟氣竭，則難可複振，治之湯方。（即本方）
勞虛腰痛，少腹拘急。
按此証陰虛頗重，而無上炎之勢，故純補下元，而無取於建中和諧之法矣。
又按寇宗 朱震亨王履李時珍並論此方之理，王李俱駁寇氏，然寇說似長，今具列於左，以備參考，蓋茯苓澤瀉，或引接桂附，以達下焦，如消渴所用，是也，或藉力桂附，以通水淤，如轉胞所用，是也，今如此條，則引接通利，俱兼取之矣！五苓散之桂，或以發表，或以散寒，藥與病對，其方則一，而其用有異者，是仲景方法之妙致也。寇氏本草衍義曰：澤瀉，其功尤長於行水，張仲景八味丸用之者，亦不過引接桂附等，歸就腎經，別無他意。朱氏本草衍義補遺曰，仲景八味丸，附子為少陰之向導，其補自是地黃，後世因以附子為補，誤矣！附子走而不守，取健悍走下之性，以行地黃之滯可致遠，亦若烏頭天雄，皆氣壯形博，可為下部藥之佐。李氏本草綱目曰，仲景地黃丸，用茯苓澤瀉者，乃取其瀉膀胱之邪氣，非引接也，古人用補藥，必兼瀉邪，邪去則補藥得力，一辟一闔，此乃玄妙，後世不知此理，專一於補，所以久服必至偏勝之害也。（按此說，本於王氏○洄集，王說文繁不錄。）
按先兄紹翁曰，牡丹皮之性，較諸桃人虻蛭，則不唯其力之緩，若單與之，難以潰堅破瘀，蓋其為功，唯是行血通經，仍以配於桃仁大黃，可增除滌之力，合於當歸地黃阿膠等，能引滋液和血之品，而榮養陰分，故參之補瀉之藥，未有所礙，複足以贊其不逮矣！此說能闡前古之秘。
薯蕷圓方〔尤〕其用薯蕷最多者，以其不寒不熱，不燥不滑，兼擅補虛去風之長，故以為君，謂必得正氣理，而後風氣可去耳。
按本草，薯蕷，味甘溫，主傷中，補虛羸，除寒熱邪氣，補中益氣力，長肌肉。（白字）豆黃卷，別不著其功。然大豆則味甘平，逐水脹，除胃中熱痺，傷中淋露。（黑字）麴，味甘大暖，療臟腑中風氣，調中下氣。（新補）白蘞，味苦平，散結氣。（白字）幼幼新書，養生必用，治風勞氣冷百疾，薯蕷丸，並治風眩背拘倦，胸滿短氣，羸
瘦飲食少，小兒泄利，多汗發熱方。
即本方。（內不用棗）濃煎棗湯，空心嚼一丸，日午再服，有熱人，即丸如桐子大，空心日午，米飲下二十丸。止於三十丸。
酸棗湯方
按此方釋意，醫通為優。（輯義所引，肝虛者三字，剩。）本草黑字，酸棗下云，煩心不得眠，補中益肝氣，又茯苓之功，本草經，稱主驚邪恐悸，孫真人曰，治心煩悶，及心虛驚悸，安定精神，蓋以其質重，亦能鎮縋，此方所取，正在於此，聖惠，治虛勞煩熱，不得眠臥，黃芩散。
於本方，去芎 ，加黃芩，羚羊角屑。
五勞虛極，羸瘦腹滿。
按此條証，即後世所謂勞瘵也，據程注，五勞虛極一句，是一章題目，羸瘦腹滿，不能飲食，是其証候，食傷。憂傷，飲傷，房室傷，飢傷勞傷，是其所因，蓋有一於此諸因，皆足以致經絡營衛氣傷，而血脈凝積，以致內有乾血，遂為五勞虛極，更有肌膚甲錯，兩目黯黑二証，俱為乾血之征，蓋其脈數蒸熱，亦可概知也。
又按五勞，言五臟勞，蓋憂傷，勞傷，以勞心肝，食傷，飲傷，飢傷，以勞脾，房室傷，以勞腎，而諸勞之極。
又必勞肺，且此條所言，不是五勞兼備者，蓋言有一所傷，而勞一臟，以致經絡營衛氣傷，遂為此病。（輯義引巢源，思勞下，刊脫心勞二字。）爾雅，，，注，謂木皮甲錯。（輯義引山海經，文有訛脫，曰，羊，其脂可以已臘，注，治體皴，臘，音昔。）又十四難，損其肝者，緩其中，滑氏曰，緩者，和也。（百勞丸，原出醫壘元戎。曰，許州陳大夫傳，張仲景百勞丸。）緩中補虛，程注甚當，張說非是。
程氏曰：婦人虛勞，大半內有乾血，男子亦間有之，審其可攻而攻之，則厥疾可愈，魏氏曰，此在婦人女子。寡婦女尼，因不月漸成虛勞者，尤所宜投也。
大黃 蟲丸方（大黃十分，宜作二兩十二銖，黃芩一兩，諸本，作二兩。）
按本草經，蠐螬，味鹹微溫，主惡血血瘀痺氣，破折血在脅下堅滿痛，月閉，圖經云，張仲景治雜病方，大蟲丸（按黃字脫。）中用蠐螬，以其主脅下堅滿也，又 蟲條，圖經云，張仲景治雜病方，主久瘕積結，有大黃蟲丸。
又大鱉甲丸中，並治婦人藥，並用 蟲，以其有破堅積下血之功也。醫學綱目曰，結在內者，手足脈必相失，宜此方，然必兼大補劑瓊玉膏之類服之。幼幼新書，嬰孺，治小兒身體面目悉黃，此是榮衛氣伏熱於內所為，蠐螬丸方。
於本方，去大黃，桃仁，干漆，加大棗。（按此証，猶用本方為佳。）
附方
千金翼，炙甘草湯。（宜參肺痿附方。）
按此方，仲景滋陰之正方，而千金翼文，出於仲景，必有其征，故宋人取附於此也，醫學入門，稱一切滋補之劑，皆自此方而變化之者，其言為當，蓋此方，炙甘為君，生薑，大棗，為臣，地黃，麻仁，阿膠，麥門為佐，專以滋陰潤燥為務，然懼其粘膩涼濕，不利中土，故人參桂枝為使，更用清酒，並以扶護元陽，旁宣達諸藥之力，與腎氣丸之桂附，救腎中之陽，其趣似異而實同，如後世滋陰諸方，徒裒合群隊涼潤之品，誠非知製方之旨者矣！徐氏曰，後人只喜用膠麥等，而畏薑桂，豈知陰凝燥氣，非陽不能化耶，此言得之，又按地黃，此方，及大黃 蟲丸。腎氣丸等，比之他藥，分兩殊多，蓋以體重之故，不必君藥之謂，宜參藥治通義，方劑分量下。
小兒衛生總微論，國老丸，治瘦瘠虛羸，少氣，右以甘草，炙焦黃，杵末，煉蜜和丸綠豆大，每服五丸。
溫水下，日三服，一歲兒五丸，以上者七八丸，以意加減，無時。
肘後，獺肝散，〔朱〕獺為陰邪之獸，而肝獨應月增減，是得太陰之正氣，其性獨溫，故宜於冷勞，又主鬼疰一門相染者，以陰入陰，以邪逐邪，同氣相求之義也。
按本草，圖經云，張仲景有治冷勞獺肝丸方，又主鬼疰一門相染者，取肝一具，火炙之，水服方寸匕，日再。崔氏治九十種蟲疰。（云云）獺肝丸，二方俱妙，又聖惠方，載冷勞証，文繁不錄。
又按本草諸條，圖經云，肚，主骨蒸熱勞，血脈不行，補羸助氣，四季宜食，張仲景有豬肚黃連丸，是也，豬肚黃連丸，未詳其方，當考。
〔余述〕魏氏曰，失精於下者，可成虛勞矣！脫氣則成虛勞於上者焉，秦越人之論虛損，其言陽虛而陰盛，損則自上而下，一損損於肺，二損損於心，三損損於胃，即仲景所謂脫氣之虛勞也，其言陰虛而陽盛，損則自下而上。一損損於腎，二損損於肝，三損損於脾，即仲景所言失精之虛勞也。（右節文）念庭之說是也，蓋五勞六極七傷。其目雖殊，要其指歸，不出於陽虛陰虛二端，且不啻不出於此二端，而陰虛陽亢者，實為居多，今篇首既冠以男子二字，而細檢各條，大抵莫不屬陰虛矣！小建中湯，扶脾之劑也，而其証則亦是上盛下虛，其用此湯，亦取於和陽就陰，顧脫氣一條，猶系於陰虛陽隨衰者，酸棗湯，治火亢虛煩，心神不寧者，然則謂仲景所云虛勞者，皆屬陰虛可乎，如大黃 蟲丸証，即骨蒸之類，而肺痿一証，是勞嗽之謂，則今之虛損勞瘵者，實不外於仲景所舉之數件矣。（愚撰藥治通義，於補法下，以建中腎氣二証，對待為辨，然今更考之，其方則為補陽補陰之分，而其証，則不必胃虛腎虛之別，舊見不免謬。）
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈証治第七
論三首 脈証四條（三字，四字，並訛，宜訂。）方十五首（五，當作六。）
問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。（脈經，千金，又，作數。）
按喻氏曰，肺癰屬在有形之血，血結宜驟攻，肺痿屬在無形之氣，氣傷宜徐理，徐氏沈氏周氏朱氏皆從此說。然肺痿之病，必損血液，則以氣血立辨者，謬矣。
又按口中反有濁唾涎沫，蓋系於該言稠痰白沫者，本經所謂痰者，非今之所謂痰，次條曰，多唾濁沫，皂莢丸條曰，時時唾濁，桔梗湯條曰，時出濁唾，五臟風寒篇曰，肺中風，吐濁涕之類，皆今之稠痰也，蓋肺萎液燥，而口中有唾涎，故下反字也。（巢源虛勞凝唾候曰，腎液為唾，上焦生熱，熱沖咽喉，故唾凝結也，此亦稠痰耳。）又脈反滑數，反字難解，稻葉元熙曰，反於肺痿亡津液之脈，或是，仁存孫氏方曰，詳觀肺癰肺痿二証，實難治，要之肺癰則間有可愈者，亦須肺未穿，故可救，但肺痿罕有安者，蓋其肺枯竭乾燥，何由而得潤，所以難愈。問曰：病咳逆，何以知此為肺癰？（風則之則，原本無之，輯義偶衍，宜刪。）
按此條，列呼吸不利，咳口乾等候，就風與熱，以為分別，然大旨不過雲風壅釀熱，以為此病耳。
又按熱過於榮，熱之所過，兩過字，注未了，當讀如詩江有汜，不我過之過，史記淮陰侯傳，信常過樊將軍噲。魏其侯傳，灌夫有服，過丞相，扁鵲傳，舍客長桑君過之類，亦是，又呂覽異寶，五員過於吳，注，過，猶至也，義殆，相同，辨脈法曰，熱之所過，則為癰膿。
又按脈經平肺痿肺癰中所載，出於本經之外者，凡六條，俱似非仲景原文，姑拈一條於左，曰，問曰：振寒發熱，寸口脈滑而數，其人飲食起居如故，此為癰腫病，醫反不知，而以傷寒治之，應不愈也，何以知有膿，膿之所在，何以別知其處，師曰：假令膿在胸中者，為肺癰，其人脈數，咳唾有膿血，設膿未成，其脈自緊數，緊去但數，膿為已成也。
肺痿吐涎沫，而不咳者。
按稻葉元熙曰：若服湯已渴者，屬消渴，是假設之辭，與吳茱萸湯條，得湯反劇者，屬上焦也同例。
射干麻黃湯方
按本篇用麻黃者四方，宜為二義看，注家皆謂，其証內飲挾外邪，故用麻黃發其表，是一義，今驗肺脹証，多是宿飲為時令觸動者，而不必具表候，則其用麻黃，適取發泄肺中鬱飲，亦猶麻杏甘石湯之意，是一義，蓋勿拘一隅可也。
咳逆上氣，時時唾濁。
按曾世榮活幼心書曰，肺為五臟華蓋，臥開而坐合，所以臥則氣促，坐則但寬，蓋但坐不得眠，得斯說而其理明矣。
皂莢丸方〔本草，圖經云，張仲景治雜病方，咳逆上氣，唾濁，得（政和作但）坐不得眠，皂角丸主之。皂莢，杵末，一物以蜜丸，大如梧子，以棗膏和湯服一丸，日三夜一服，〕
按本草皂莢條黑字云，除咳嗽囊結，又有孫尚藥治卒中風涎潮，救急稀涎散，蓋胚胎於此方。
千金： 治咳嗽胸脅支滿，多唾上氣方。
白糖（五分）皂莢（末一方寸匕）
上二味，先微暖糖令消，內皂莢末，合和相得，丸如小豆，先食服二丸，咳而脈浮者。
按水飲上迫，脈必帶浮，不必拘表証有無，此二方証，均是上焦蓄飲，而以脈浮沉為別者，蓋以勢之劇易，及水飲上迫，與內結之異耳，注家特就邪為分，殆非通論。
濃朴麻黃湯方
按此方証，系寒飲迫肺，而無風寒外候，故於小青龍湯中，去桂枝，以濃朴降逆為君，其佐用杏仁，亦猶桂枝加濃朴杏子湯之例，況配以石膏，其驅飲之力更峻。
澤漆湯方（千金，五合下，有日三夜一四字，無至夜盡字，本草，圖經引，五合下，有日三二字，盡上。有服字。）
按澤漆，本草白字，稱味苦微寒，主大腹水氣，四肢面目浮腫，黑字，稱利大小腸，蓋此方主証，水飲內結。故有須於利水之品也。
又按陳藏器曰，千裡水，及東流水，味平無毒，主病後虛弱，然則此方所用，在熟淡不助內飲已，又煮取五升。溫服五合，至夜盡，是一日十服，他方莫有此例，千金似是，然古之五升，即今之五合，古之五合，即今之五勺，以今推之，日服五合，未必為多，豈東垣所謂在上者不厭頻而少之謂乎。大逆上氣，咽喉不利。（外台無者字，宜從。）
麥門冬湯方（稻葉元熙曰，煎法，據竹葉石膏湯，溫服上，恐脫去滓內粳米，煮米熟，湯成去米十二字。）
外台： 崔氏療骨蒸唇乾口燥，欲得飲水，止渴，竹葉飲方，於本方，去人參，加竹葉，生薑。
又深師，療肺氣不足，逆滿上氣，咽喉中閉塞短氣，寒從背起，口中如含霜雪，語言失聲，甚者吐血，補肺湯方。
於本方，去人參，半夏，加五味子，乾薑，款冬花，桂心，桑根白皮。肺癰喘不得臥。
按葶藶，下水疏肺壅，故的治肺癰膿未成者也。（金鑒所引趙氏注，據二注本，系於周氏補注。）醫心方，引范汪方云，葶藶熬，令紫色，治令自丸，丸如彈丸，大棗二十枚，以水二升煮棗，令得一升半，去棗，內藥一丸，複煎得一升，盡服之。（出支飲下。）本草圖經引，亦作大棗二十枚。
按葶藶，以彈丸為率，故不須舉兩數，大棗，諸書皆作二十枚，本經疑是錯寫。（或曰：葶藶，搗之則粘膩。足以自丸，不必補末蜜二字。）
外台： 必效，療天行病後，因食酒麵，肺中熱擁，遂成咳不止。
於本方，加桑白皮，桔梗，麻黃。
又崔氏，療大腹水病，身體腫上氣，小便澀赤，云云。
於本方，加杏仁，各搗， 和合，平旦空腹服八丸，云云。幼幼新書，簡要濟眾，治小兒水氣腹腫，兼下痢膿血，小便赤澀方。葶藶子半兩，以棗肉和，搗為丸。（施圓端效方，名散腫丸。）雞峰普濟方曰，著作雷道矩病吐痰，頃間已及升余，咳不甚，面色黯鬱，精神不快，兆告曰，肺中有痰，胸膈不利，令服仲景葶藶大棗湯，一服訖已，覺胸中快利，略無痰唾矣。
桔梗湯方（原注血痺，當喉痺，然要是後人所續加。）
按排膿散，用枳實，芍藥，桔梗，排膿湯，於本方，加生薑，大棗，是知桔梗有排膿之功，但此間所有，氣味輕淡，不足以抵當大病，彼土古時之品，則恐不如此也。
聖濟： 治肺癰涕唾涎沫，吐膿如粥，麥門冬湯方。
於本方，加麥門冬，青蒿心葉。
小青龍加石膏湯方
按麻杏甘石湯，濃朴麻黃湯，越婢加半夏湯，小青龍加石膏湯，皆麻黃石膏同用，麻黃發陽，石膏逐水，二味相藉，而驅飲之力更峻，不必取之於發表清熱，蓋此四方，緊慢稍異，而其旨趣，則大約相均，要在臨証之際，隨其劇易，以為審處耳。
附方
外台： 炙甘草湯。（外台，桂枝二兩，阿膠三兩，炙，大麻子仁半升，大棗四十枚，擘，余同，方後云，上九味切，以美酒七升，水八升相和，先煎八物，取四升，絞去滓，內膠上微火烊銷，溫服七合，日三夜一。）
按此方，施之泛泛惡心者，必增嘔逆，溫溫液液，蓋別有義，未考，又此方証，與麥門冬湯証相近，俱系滋養上焦之劑。
千金： 甘草湯。
按傷寒類要，以單甘草湯，治炙甘草湯証，其理一致。
千金： 生薑甘草湯。
按此方亦治肺冷而萎，猶是甘草乾薑湯之變方，沈氏說欠當，又而渴，當作不渴為妥。
千金： 桂枝去芍藥加皂莢湯。
按此方，桂枝去芍藥湯，桂枝甘草湯之意，取之扶胸中陽氣，不和調營衛，蓋亦屬肺冷之痿。
外台： 桔梗白散。
按此條與桔梗湯，証一而方異。蓋所傳之本不同也，然肺癰其膿稍成，正氣隨衰，峻猛之劑，恐不能堪，王氏所據，豈得無錯乎。
千金： 葦莖湯。
按此方主証，蓋在虛實之間。
又按蘇敬新修本草白瓜條曰，別錄云，甘瓜子，主腹內結聚，破潰膿血，最為好，腹腎脾內癰湯要藥，本草以為冬瓜，但用蒂不云子也，又今腸癰湯中之用，俗人或用冬瓜子，非也，又案諸本草，單云瓜子，或云甘瓜子，今此本誤作白字，當改從甘也。（原本，膿，作濃，藥，作樂，今從証類本草改。）此說可以確瓜瓣之為甜瓜矣。醫心方，張仲景方，治三十年咳，大棗丸方。大棗（百枚去核）杏仁（百枚熬）豉（百二十枚）凡三物，豉，杏仁，搗令相得，乃內棗，搗令熟和調，丸如棗核，一丸含之，稍咽汁，日二，漸增之良。（按此疑雜病論之遺方，仍附於此。）
奔豚氣病脈証治第八
師曰：病有奔豚，有吐膿。（師曰：奔豚病以下，脈經為別條，宜從。）
按欲死二字，形容苦惱之狀而言，與少陰篇吳茱萸湯條同語例。
奔豚湯方
按此方証，挾有熱邪，故不取桂枝之溫，而用黃芩生葛之涼，且既有半夏，故不再用茯苓芎歸芍藥三味，以和其腹痛也。傷寒總病論，動氣在上，不可發汗，發汗則氣上沖，正在心端，李根湯主之。
於本方，去芎 ，生葛，加桂枝，人參，茯苓。
桂枝加桂湯方 傷寒論，本方後曰，本云桂枝湯，今加桂滿五兩，所以加桂者，以能泄奔豚氣也。發汗後，臍下悸者。（茯苓下，輯義，桂枝二字偶脫。）
〔余述〕奔豚一証，多因水寒上沖，故治法不出降逆散寒，而注家概解以腎邪，殆不免牽湊，要坐不檢難經仲景之有異耳。
胸痺心痛短氣病脈証治第九
師曰：夫脈當取太過不及。
按責，讀如平脈法，肥人責浮，瘦人責沉之責，即求責之義。胸痺之病，喘息咳唾。
〔徐〕此段，實注胸痺之証脈，後凡言胸痺，皆當以此概之，但微有參差不同，故特首揭以為胸痺之主証主脈主方耳，〔周〕寒濁之邪，滯於上焦，則阻其上下往來之氣，塞其前後陰陽之位，遂令為喘息，為咳為痛，為短氣也，陰寒凝泣，陽氣不複自舒，故沉遲見於寸口，理自然也，乃小緊數，複顯於關上者，何耶，邪之所聚，自見小緊，而陰寒所積，正足以遏抑陽氣，故反形數，然陽遏則從而通之，栝蔞實，最足開結豁痰，得薤白白酒佐之，既辛散而複下達，則所痺之陽自通矣。
按周說為當，但解數脈，未免牽強，姑存之。
栝蔞薤白白酒湯方
按先兄曰：說文曰，酢漿也，從酉 聲。鄭玄注周禮四飲曰：漿，今之 漿也。陳藏器曰：醋，破結氣。心中酸水痰飲。胸痺，心中痞氣（本草枳實條，圖經引，與外台相同，類聚，與趙本同。）
枳實薤白桂枝湯方（圖經引，無枝字。）
人參湯方（人參條，圖經引，作治中湯，白朮之白字，無，末附加減法，一與傷寒論同，仍不錄。）聖濟總錄曰：胸痺之病，其脈陽微而陰弦，陽虛則知在上焦，陰弦故令胸痺心痛。古方用理中湯，取緩其中氣。陰証略例。理中湯方後曰：若胸痺脅下妨悶者，加枳實半兩，茯苓半兩。御藥院方，枳實理中丸，治証與本條同。於理中丸中，加枳實，茯苓，附子。
按外台，崔氏，療時行四五日，大下後，或不下，皆患心中結滿，兩脅痞塞，胸中氣急，厥逆欲絕，心胸高起。手不得近，思與增損理中丸。（於本方中，加栝蔞根，枳實，茯苓，牡蠣。）正師胸痺人參湯之意，其效甚著，而王好古許國禎，則移崔氏之方，以治本証，亦善於變通者矣。
茯苓杏仁甘草湯方醫心方，醫門方，治胸中痞塞，短氣 者，或腹急痛方。
於本方，加半夏，生薑，若氣不下，加大黃，檳榔，取利為瘥。
橘皮枳實生薑湯方
聖濟： 治風寒客於肝經，膈脘痞塞，脅下拘痛，常欲蹈其胸上，名肝著，蹈胸湯方。
於本方，加桔梗，甘草，薤白。胸痺緩急者。（本草，圖經引，緩上，有偏字，原本，諸本，並無人字。）
〔周〕胸痺緩急者，痺之急証也，寒飲上聚心膈，使陽氣不達，危急為何如乎，故取薏苡逐水為君，附子之辛熱為佐，驅除寒結，席卷而下，又烏不勝任而愉快耶。
按周說似是，苡仁之用，能托鬱結，況附子之雄烈，相合為散。比之前款諸方，其力最峻，足以奏功於燃眉之際焉，蓋此緩急，主在急字，非或緩或急之謂。史記倉公傳，緩急無可使者，袁盎傳，一旦有緩急，寧足恃乎，游俠傳，且緩急人之所時有也，俱是系於一時切迫之謂，此足以証焉。焦循雕菰集，羅浩醫經余論序曰，其論本草，以神農經為主，而証以南陽之方，以薏苡主筋急拘攣，故金匱胸痺緩急者主之，用以健脾利濕，則失其義。心中痞，諸逆心，懸痛。（輯義，肘後，痛下，有五字，當作肘後，作三字。）
按諸逆，程氏以病証言，尤氏以病因言，二說俱通，魏氏曰，諸逆，兼有形無形之邪為言，與尤意同，伊芳澤信恬曰，懸牽，音義相同，懸痛，謂牽急而痛，肘後可証，又巢源，有心懸急懊痛候，千金養胎篇，有腹滿懸急，心下懸急之文，亦並懸牽通用之征也，斯說為核。（三國志管輅傳，有心中懸痛文。）
九痛丸方（原本，諸本，附子三兩下，有炮字。）
〔余述〕本篇，題云胸痺心痛，而首條，則二証並論，其他諸條，皆為胸痺立方。（栝蔞薤白半夏湯，心痛徹背，不過言心胸痛甚，桂枝生薑，枳實湯，心中痞，前注猶以為胸痺。）心痛，則僅烏頭赤石脂丸一方已，故二証之辨，難就而可考，以臆測之，胸痺其痛頗泛。
心痛其痛殊緊，胸痺則病淺，心痛則病深，蓋二証中，更自有輕重之別，而其實似無大異同，故胸痺之方，足以治心痛，至真心痛，則固屬不治，仲景略而不言，殆以此也，短氣一証，病屬上焦，故亦連類並及者歟。
腹滿寒疝宿食病脈証治第十
趺陽脈微弦，法當腹滿。
按此條証，寒氣壅閉，即大黃附子湯所主，宜稱之實，而言為虛寒者，虛，猶虛煩之虛，非虛衰之虛，蓋指無形之寒氣，對水飲結聚有形之寒而言也。（虛煩義，宜參傷寒論述義，梔子豉湯條。）又程氏注稍不了。病者腹滿，按之不痛為虛。
按四十八難曰，癢者為虛，痛者為實，外痛內快，為外實內虛，內痛外快，為內實外虛。楊玄操注曰，輕手按之則痛，為外實，病淺故也，重手按之則快，為內虛，病深故也，重手按之則痛，為內實，病深故也，輕手按之則快，為外虛，病淺故也。凡人病按之則痛者，皆為實，按之則快者，皆為虛也。難經本為有痛立言，而玄操注，亦與此條相發。
又按陽明篇曰，陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，其意正與本條互發，以見証雖似可下，其白苔者，邪未結實，黃苔者，始為熱實，乃黑苔之為實，可以知也，且此條，示以按腹知虛實，以驗舌辨寒熱，而後宜議攻下矣！要之診察之大法，莫不可從此條而擴充焉。病者痿黃。（脈經，胸中，作胃中，利上，有下字。）寸口脈弦者。（巢源，作寸口脈雙弦，則脅下拘急，其人澀澀而寒。）夫中寒家喜欠。
按中字，金鑒為平聲讀，其他諸注，皆為去聲讀，蓋此中寒家，言素稟陰臟，動易感寒者，然則二說並存為佳。
又程氏謂寒鬱於肺經而為熱者，似欠穩當，靈口問篇曰，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。又曰：陽氣和利，滿於心出於鼻，故為嚏，辨脈法曰，客氣內入，嚏而出之。病腹滿，發熱十日。（本草濃朴條，圖經引云，又濃朴七物湯，主腹痛脹滿，按此與千金同誤。）
按金鑒曰，飲食如故，胃熱能消穀也，存考。
濃朴七物湯方（圖經引，枳實上，有大字，桂枝之枝字無。）
附子粳米湯方
按弟子村田精一曰，此方，與白虎湯，及加人參加桂二湯，桃花湯，並用粳米，而其煮法，不云至幾升，蓋是以米熟為度，不必期至幾升者，恐非有脫文，濃朴麻黃湯，煮小麥熟去滓，亦是一轍，此可以備一說，仍存之。聖惠，治寒疝心痛如刺，繞臍腹中盡痛，白汗出，氣欲絕方。
於本方，加川椒，乾薑，桂心。
濃朴三物湯方（本草濃朴條，圖經云，張仲景治雜病，濃朴三物湯，主腹脹脈數，濃朴半斤，方後，有腹中轉動，更服，不動勿服十字。）
大柴胡湯方（黃芩二兩，原本，諸本，並作三兩。）
腹滿不減。傷寒補亡論曰：減不足言者，言不甚減也。論言，太陽發汗不徹，不足言，與此同意，俗語所謂不濟事者，是也。
心胸中大寒痛。
按出見有頭足上下，句上，上聲，下，去聲。尤氏以出見有頭足，為陰凝成象，腹中蟲物，乘之而動，謂蜀椒乾薑。
溫中下蟲，誤甚。
大建中湯方（蜀椒去汗，類聚，無去字。）
大黃附子湯方
按此條証，固屬寒實，故大黃附辛，相合成劑，性味融和，自為溫利之用，如附子瀉心湯，則其証表寒裡熱。故別煮附子，而功則各奏，故同是附子大黃並用，而立方之趣，迥乎不均，徐氏說未確切，蓋溫利之劑實以桂枝加大黃湯，及此湯為祖，而溫脾等諸湯，皆莫不胚胎於此二方矣。
赤丸方
按本草，丹砂黑字云，作末名真朱。寒疝繞臍痛。（沉緊，類聚，亦作沉弦。）
按素問經脈別論，真虛 心，厥氣留薄，發為白汗。（陰陽別論，魄汗，輯義誤寫作白汗，又生氣通天論，魄汗未盡，魄白音通。）
烏頭煎方（宋本外台熬，作炮，無去皮字，白蜜二斤，方後，上以水三升，煮烏頭取二升，去烏頭內蜜。煎令水氣盡云云，不可一日再服，作日止一服，不可再也。）
按程氏曰，治下焦之藥味不宜多，多則氣不專，此言，本於至真要大論，補下治下製以急之說，殆不免拘泥。
又按陶氏本草序例曰，附子烏頭若干枚者，去皮畢，以半兩準一枚，千金方，治風歷節，防己湯方後曰，凡用烏頭皆去皮，熬令黑，乃堪用，不然至毒人，宜慎之，據此，宋本外台，不必是，其不 咀，豈嫌熟爛相和乎。本草，圖經云，崔氏，治寒疝心腹脅引痛，諸藥不可近者，蜜煎烏頭主之，以烏頭五枚大者，去芒角及皮，四破。以白蜜一斤，煎令透潤，取出焙干，搗篩，又以熟蜜丸，冷鹽湯吞下二十丸如梧子，永除，又法，用煎烏頭蜜汁，以桂枝湯五合解之，飲三合，不知加五合，其知者如醉，以為中病。寒疝腹中痛，逆泠手足不仁。
按烏頭煎証，寒氣專盛於裡，此條証，表裡俱寒壅，是所以有須於桂枝，灸刺諸藥不能治，是言病勢之劇，套法不能得治，不言灸刺諸藥之誤措，徐氏以為是或攻其內，或攻外，邪氣牽製不服，似欠穩貼。（輯義徐注，為陽所客，客字，宜作容字。）
烏頭桂枝湯方（宋本外台，秋烏頭，實中大者，十枚，去皮，生用，一方五枚。）
按此方証，最屬急劇，治以單捷為妙，桂枝湯，外台引，作單桂汁，蓋仲景舊面，其出五味方者，疑後人誤據千金烏頭湯（詳出後。）所私攙，注家皆仍原文為說，覺未當。（周氏意似單桂汁，然語意不了，且其解欠妥，仍不錄，又按外台，於此方後，注云范汪方同，今檢宋本，大書作范汪方云，而直接桂枝湯，仍知其舉桂枝湯者，是范汪方文，而非出仲景也。）聖惠，治寒疝腹中痛，手足逆冷，身體疼痛，針灸諸藥，所不能任者，宜服烏頭散方，川烏頭。（大者十枚。）枝枝（二兩）上件藥，搗細羅為散，每服二錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至五分，次入蜜半合，更煎三兩沸令熟，每以食前和滓，溫服之。
聖濟： 治心腹卒脹痛，桂心丸，桂二兩，烏頭一兩，為末，煉蜜和丸。其脈數而緊乃弦。
按魏氏以此條脈，為寒疝寒熱雜合之候，其說似精，猶不如尤氏以為寒疝陰盛之為優，然此條，該寒實諸証而為結，蓋不特言寒疝也。
附方
外台： 烏頭湯。
按此方，千金外台所載，並與前方文有異，蓋本是別方，林億等以前有五味方，省之不錄也。今從外台拈出於下，曰，烏頭（十五枚，炮，按千金云，要略，五枚）芍藥（四兩）甘草（二兩炙）大棗（十枚擘）生薑（一斤○按千金，作老薑。）桂心（六兩）上六味切，以水七升，煮五味，取三升，去滓，別取烏頭，去皮四破，蜜二升，微火煎令減五六合，內湯中兩三沸，去滓，服一合，日三，間食，人三合，以如醉狀為知，不知漸增，忌海藻菘菜豬肉冷水生蔥，深師同。
外台： 柴胡桂枝湯（宋本外台，作療寒疝腹中痛者。）醫心方，范汪方，治寒疝腹中痛，小柴胡湯。（即原方。）
外台： 走馬湯。肘後，若唯腹大，動搖水聲，皮膚黑，名曰水蟲，巴豆九十枚，去皮心，杏仁六十枚，去皮尖，並熬令黃，搗和之，服如小豆大一枚，以水下為度，勿飲酒佳。聖惠，治干霍亂，不吐不利，煩悶不知所為方，巴豆（一枚，去皮心。）上以熟水研服之，當快利三兩行，即以漿水粥止，立定。
〔余述〕按本篇先敘腹滿如痛者為實條，濃朴七物湯，濃朴三物湯，大柴胡湯，大承氣湯四條，此其屬熱實者也。如首條，與腹滿時減複如故條，此其屬寒實者也。次敘寒疝，如腹痛脈弦而緊條，與大烏頭煎，當歸生薑羊肉湯，烏頭桂枝湯條，皆以寒疝目之矣！如瘦人繞臍痛，與附子粳米湯，大建中湯條，亦是寒疝已，其他諸條。如寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，與大黃附子湯証，即虛寒從下上，此寒氣聚著 脅者也。如病者痿黃証，其位雖異，亦是寒實也。如中寒家二條，即素稟陰臟，外寒易觸者也。蓋此三等，既非腹滿，亦不寒疝，但以其屬寒，仍牽聯及之，且以與腹滿寒疝，互相發明者已，其脈數而緊一條，即系寒實諸証之診，以為總結矣！然則二十條者。學人宜區類而看，如前注家，往往湊合為說，殆不免強會也。問曰：人病有宿食，何以別之。（故下，原本，有知字，宜補。）傷寒纘論曰，所謂亦微而澀，亦字從上貫下。言浮大而按之略澀，非澀弱無力之謂，見浮大中，按之略澀，方可用大承氣下之，設純見微澀，按之不實，乃屬胃氣虛寒，冷食停滯之候，又當從枳實理中，助胃消導之藥矣！豈複為大承氣証乎，○按此說似精，然尺中既微，何能兼大，故張氏於微脈，則略而不論，殊屬模糊，但其云澀非澀弱無力之謂者，是矣！然則微，亦沉滯不起之微。非微弱之謂也。下利不欲食者（俞本，趙本，欲，作飲，誤。）宿食在上脘，當吐之，〔周〕食既云宿，決非上脘，既非上脘，何以用吐，今言上脘，又言宿食，則必有痰載物，不使得下，則為喘為滿，不言具見，故一吐而痰與食俱出矣。
五臟風寒積聚病脈証並治第十一
論二首 脈証十七條 方二首 （此三字，輯義偶脫。）
肺中風者。（冒而腫脹，輯義，腫，訛作腹，諸本，皆作腫字。）
肺中寒。
按評熱病論曰，勞風法在肺下，其為病也，使人強上冥視，唾出若涕，又曰，巨陽引精者三日，中年者五日。不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，咳論久咳下曰，使人多涕唾，先教論曰，古無痰字，雲唾出如涕，謂吐粘痰也，據此，則濁涕，即是粘痰，非鼻涕之謂也。
肺死臟。先兄曰：此即浮芤之脈。
肝死臟。先兄曰：此云浮之弱，尤氏以為其勁直則一也，不知何意。
心中風者。
按徐氏曰，飢者，火嘈也，食即嘔吐，邪熱不殺穀也，尤氏曰，心中飢，食則嘔者，火亂於中，而熱格於上也。二說似是，又徐氏翕翕解未確，弟子村田精一曰，文選，張平子思玄賦，溫風翕其增熱兮，注，良曰，翕，熱兒。衡曰，說文曰，翕，熾也，是翕有熱義，此說是。邪哭使魂魄不安者。（朱氏曰：哭字疑誤，陽氣衰，陰氣衰。衰字，當作病字解，此說謬。）
脾中風者。
按李氏皮目解，系臆說，輯義過存之，當刪。徐氏曰，金匱缺脾中寒，然不過如自利腹痛，腹脹不食，可類推也。
甘草乾薑茯苓白朮湯方
聖惠，治腎著之為病，身體冷，從腰以下痛重，甘草散方。
於本方，加當歸。三因，苓朮湯，治冒暑遭雨，暑濕鬱發，四肢不仁，半身不遂，骨節離解，緩弱不收，或入浴暈倒，口眼 斜。手足 曳，皆濕溫類也。
於本方，去甘草，加附子，澤瀉桂心。
又苓朮湯，治脾胃感風，飧泄注下，腸鳴腹滿，四肢重滯。（云云）
於本方，加濃朴，青皮，半夏，草果。
宣明論，腎著湯，治胞痺，小便不利，鼻出清涕者。（即本方）
腎死臟，浮之堅。
徐氏曰，腎臟，風寒皆缺，然觀千金三黃湯，用獨活細辛，治中風及腎者，而敘病狀曰，煩熱心亂惡寒，終曰不欲飲食，又敘腎中風曰，踞坐腰痛，則知金匱所缺，腎風內動之証，相去不遠，至寒中腎，即是直中，當不越厥逆下利，欲吐不吐諸條。
〔余述〕本篇所謂，中風中寒，與傷寒中之中風中寒不同，亦與半身不遂之中風自異，如內經五臟風，稍似相近，而其証未必契合，則知此別是一義，不宜彼此牽湊，且其於風與寒之旨，注家不敢辨晰，殊無可征驗。姑闕其疑已，徐氏諸輩，於脾腎二臟，補出其遺，又於肝著脾約腎著三方，特論其趣，要皆不免臆度也。問曰：三焦竭部。
〔趙〕嘗考傷寒論，脈法中雲，寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者營氣不逮，營衛不能相將，三焦無所仰。不歸其部，上焦不歸者，噫而吞酢，按平脈法，作酢吞，中焦不歸者，不能消穀引食，下焦不歸者，則遺溺，正此之謂。
按魏氏曰，師又言不須治，久則愈者，非聽其泄脫，不為援救也，言不須治其下焦，但理其中焦可也，朱氏曰。便溺雖屬下焦，而實中焦氣紊所致也，故曰，不須治，久則愈，謂不須治下焦，但調理脾胃，久當自愈耳，二說欠穩，亦姑存之。師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。
按小腸受胃中水穀，而分利清濁，大腸居小腸之下，主出糟粕，而其下口為肛門，因疑此條大腸小腸，系於傳寫互錯，蓋言小腸有寒，故泌別不職，而水糞雜下，其有熱者，腸垢被迫，而下出也，大腸有寒，則陽氣下墜。故下重便血，其有熱者，毒結肛門，故為痔也，注家順文解釋，竟不免強湊，今大小易置，其義始了，但脈經以來諸書，皆與今本同，則姑記所疑，以俟有道論定已。李中梓病機沙篆曰，仲景雲，小腸有寒，其人下重便血，以乾薑，燒黑存性，磁碗合放冷地上，為末，每服一錢。米飲調下，神效。問曰：病有積，有聚，有○ 氣，何謂也？（脈經，○ 氣，並作系氣，為穀氣下，有夫病已愈，不得複發，今病複發，即為系氣也，十七字，乃積也下，有細一作結注文，朱氏，亦以諸積以下為別條。）
〔朱〕凡陰寒凝結，由漸而成者，俱謂之積，故曰諸積，非有一例之証象也，但有一定沉細之脈象，故知其為積也，病氣深沉，不可不分上中下三焦以處之，脈亦必從寸關尺三部以候之，如寸口主上焦，脈細而附骨，知其積在胸中，如胸痺之類是也，出寸口，上竟上也，主積在喉中，如痰氣相搏，咽中如有炙臠等是也，關上主中焦，關脈細沉，主積在臍旁。（按原文，作關部主中焦，而關有三候，關中主積在臍旁，云云，殊屬無稽，今按經文改訂。）如選臍腹痛之類是也，微上關上，積在心下，如胃寒脘痛之類是也，微下關，積在少腹，如少腹寒痛之類是也，尺候下焦，尺脈細沉，積在氣沖，如陰寒疝症之類是也。
按聚者為可治，則積之為難治，可推可知，至○ 氣，則固屬易治，然恐不得不治自愈矣。
又按十八難，有寸關尺，主胸以上，膈以下，齊以下之言，又載診積聚法，並與本條相發，宜參，又脈經，載診五臟積條，及診法七條，今錄其診法於左，以備對考。寸口脈沉而橫者，脅下及腹中有橫積痛。（按此素平人氣象論文。）其脈弦，腹中急痛。（按此據小建中湯條。）腰背痛相引，腹中有寒疝瘕，脈弦緊而微細者，也，夫寒痺 瘕積聚之脈，皆弦緊，若在心下，即寸弦緊，在胃管，即關弦緊，在臍下，即尺弦緊。（一曰關脈弦長，有積在臍左右上下也。）又脈 法，左手脈橫，在左，右手脈橫，在右，脈頭大者在上，頭小者在下。
又法，橫脈見左，積在左，見右積在右，偏得洪實而滑，亦為積，弦緊亦為積，為寒痺，為疝痛，內有積不見脈。難治，見一脈（一作脅）相應，為易治，諸不相應，為不治。左手脈大，右手脈小，上病在左脅，下病在左足，右手脈大，左手脈小，上病在右脅，下病在右足。脈弦而伏者，腹中有 ，不可轉也，必死不治。脈來細而沉，時直者，身有癰腫，若腹中有伏梁。脈來小沉而實者，胃中有積聚，不下食，食即吐。
痰飲咳嗽病脈証並治第十二
（按本篇咳嗽諸條，本為懸飲支飲而設，題目中不須有此二字，疑是後人所誤添，似宜芟去。）
問曰：夫飲有四，何也？
按 元嵩曰，四飲，雲懸，雲溢，雲支，皆就飲之情狀，而命其名，皆是虛字，然則淡飲，不應特用實字，今據水走腸閑一証考之，淡者，蓋是水飲搖動之名，淡，與澹通，靈樞邪氣臟腑病形篇，心下澹澹，恐人將捕之，說文雲，澹。水搖也，從水詹聲，並可以証焉（宋玉高唐賦，水淡淡而盤紆，注，淡淡，搖動貌，枚乘七發，紛屯澹淡，又湍流溯波。
又澹淡之，注，澹淡，搖蕩貌，馬融長笛賦，頤淡滂流，注，水搖蕩貌，搜神後記，二月中蕨始生，有一甲士，折食一莖，即覺心中淡淡欲吐，皆淡澹相通之征也。）以其居四飲之首，故取以題篇目，從來注家，不知痰之為淡，又不知其本水搖之謂，而轉為津液為病之總稱，故其所解釋，皆與經旨不協矣，此說有理，伊芳澤信恬亦有說，其意相同，且曰。澹，淡，諸書多相通用，而痰用澹字絕少，但醫心方，引短劇雲，白微湯，治寒食藥發，胸中澹（外台，作痰。）酢干嘔煩，又引效驗方雲，斷膈丸，治胸間有澹水，並是淡痰之正字。此言亦是。（嵩又曰，初月帖，淡悶，與干嘔對言，蓋虛煩之謂。）又按懸飲，據巢源，懸字似懸痛之謂。（巢源，又有懸癖候。曰：咳唾則引脅下懸痛，所以謂之懸癖。）然以他三飲例之，則猶宜從前注，為懸掛之義為穩，又成氏注平脈法，沉潛水蓄，支飲急弦曰，蓄積於內者，謂之水蓄，故脈沉潛。支散於外者。謂之支飲，故脈急弦，程氏蓋襲此誤。
又按篇中支飲，自有二証，其一上迫胸中，其一壅聚心下，其胸中証，多實結宜疏蕩，而亦有泛漫宜消導者。其心下証，多泛漫宜消導，而亦有實結宜疏蕩者，學人須熟審經旨，勿敢混看焉。水在心。先兄曰：堅者，心下堅實也，築者，築築然悸動也，千金可証，短氣者，飲抑往來之氣故也。尤注似迂。水在肺。先兄曰：涎沫，即咳而吐痰也。水在腎。（醫碥曰，心，當作臍。）夫心下有留飲。
按此支飲之類証已，蓋初非四飲外，別有留飲伏飲也。留飲者，脅下痛引缺盆。
按已，亦甚也，輒已，即輒甚，經典中往往有此義，胸中有留飲。〔沈〕此明支飲甚則變為溢飲矣，蓋留飲乃氣鬱水積，故謂脈沉者，有留飲也。膈上病痰，滿喘咳吐（先兄曰：滿喘二字，疑倒置。）
〔魏〕諸症，皆伏飲內寒，逼陽在外之候。
按病痰二字，當作之病為是，此條亦是支飲之類証，其人振振身 劇，即與苓桂朮甘湯之身為振振搖，真武湯之身動，振振欲擗地，其機相同。夫病患飲水多，必暴喘滿。（朱本，亦無喜字。）
〔朱〕此明飲邪有實有虛，而所致異途，脈亦迥殊也，飲水多二句，是言飲之驟致者，食少飲多四句，是言飲之積漸者，如兩手皆見弦脈，夫弦則為減，當以正氣虛寒論治，設一手獨弦，明是病氣有偏著，偏著者為實邪，則又當以攻邪論治矣，皆大下後虛五字，疑屬衍文。（節錄）按喘短氣，是支飲所有，悸，是痰飲支飲所俱有，又太陽中篇曰，發汗後飲水多，必喘，又曰，太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸，傷寒例，亦論飲水多為喘，稻葉元熙曰，脈雙弦者寒也二句，是客，脈偏弦者飲也句，是主，主客對舉，為以脈斷病之法，朱氏謂為衍文者謬，此說為是。肺飲不弦。
焦循雕菰集，羅浩醫經余論序曰，其論金匱，以咳則其脈弦，與弦則衛氣不行，如肺飲不弦，肺飲二字句，謂肺飲之輕者有不弦，但短氣而不咳，其弦則衛氣不行而咳矣，則重矣，非謂肺飲無弦脈也。心下有痰飲。
〔程〕心下有痰飲，即支飲也。
病患脈伏，其人欲自利。
按此証，亦是心下支飲，而病邪盤結者，與木防己湯，十棗湯証，其機稍近，而其位不均。
甘遂半夏湯方（宋本外台，芍藥一兩，又云，三枚。）
按趙氏曰，甘草緩甘遂之性，使不急速，徘徊逐其所留，入蜜，亦此意也，此程氏所本，又按此方四味，都以枚稱。徑長之品，恐難以附子烏頭之枚例之，豈甘遂芍藥，亦以如指大準之乎，考醫心方，引短劇方雲，人參一枚者，以重二 分為準，此似宜以為率，蓋二分，即古秤之十二銖，今之二厘九豪也，但半夏在別例耳。脈沉而弦者，懸飲內痛。
按內痛，諸家無解，豈脅肋內有痛之謂乎，玉機真藏論，有內痛引肩項文。
十棗湯方本草，圖經，載本方雲，病懸飲者，亦主之，胡洽，治水腫及支飲 飲，加大黃，甘草，並前五物，各一兩，棗十枚，同煮如法，一方，又加芒硝一兩，湯成下之。（按聖濟芫花湯，原於此方。）醫壘元戎曰，胡洽方，治支飲 飲，於十棗湯中，加大黃，甘草，同煎服之，故以相反之劑，欲其上下俱去也。病溢飲者，當發其汗。
按二湯証治，徐氏以挾熱伏寒為辨，恐未必是，蓋其別在從病之輕重，分藥之緊慢，而二方俱不過用以散表水也。膈間支飲，其人喘滿。（本草，圖經，引深師，作其脈沉緊，不愈，作乃愈，複發下，有汗至三日四字，無與字。）
木防己湯方（宋本外台，石膏，雞子大，十二枚，碎，綿裹，本草引深師，木防己二兩，石膏二枚，雞子大。綿裹。）
木防己加茯苓芒硝湯方（本草，無茯苓。）
澤瀉湯方聖惠，治心下有水不散，是胸中痰飲，不能下食，宜服此方。
於本方，加半夏，生薑。和劑，解暑三白散，治冒暑伏熱，引飲過多，陰陽氣逆，霍亂嘔吐，小便不利，臟腑不調，惡心頭暈，並皆治之。
於本方，加白茯苓，各等分，每服半兩重，水一盞，薑五片，燈心十莖，煎八分服。支飲胸滿者。
按此條証，據尤鑒二說，是支飲而兼胃實者，故有須於承氣也。（輯義引鑒，飲滿，即支飲訛。）
小半夏湯方
〔趙〕半夏之味辛，其性燥，辛可散結，燥可勝濕，用生薑以製其悍，孫真人云，生薑，嘔家之聖藥，嘔為氣逆不散。故用生薑以散之。
外台： 文仲，療香港腳入心，悶絕欲死。半夏（三兩洗切）生薑（二升半）
上二味，內半夏，煮取一升八合，分四服，極效。
聖惠，治五噎，胸膈咽喉不利，痰逆食少方。
半夏七枚，小者，湯洗去滑，搗細羅為散，都為一服，以濃生薑湯調服之，患年多者，不過三服瘥。魏氏家藏方，殊勝湯，去痰涎，進飲食。
於本方，加甘草。
防己椒目葶藶大黃丸方
〔徐〕先服一小丸起，尤巧，所謂峻藥緩攻也，〔魏〕何雲一丸，疑誤，臨病酌加為妥。
按魏說似是，然赤石脂丸，亦梧子大服一丸，仍兩存之。卒嘔吐心下痞。（本草，圖經引雲，又主嘔噦穀不得下，眩悸，小半夏加茯苓湯。）
按此亦心下支飲証也。
小半夏加茯苓湯方
衛生家寶，竹葉湯，治熱吐翻胃，及傷寒遍身發熱冷吐。
於本方，加竹葉。
葉氏錄驗方，半夏湯，治肩臂痛（即本方）
假令瘦人臍下有悸。
按此証，即首條所謂痰飲之類已，臍下有悸，與腸間漉漉，稍同其轍，而用五苓散者，亦溫藥和之之意也。
五苓散方（按小島尚質曰，澤瀉一兩一分，當作五分，始合古義，此方，傷寒論一以銖兩稱，卻是後人所改。此說確，又按外台黃膽，引傷寒論，作澤瀉五分，益足以征矣。）
按本証無發汗之理，方後多飲暖水汗出愈一句，蓋系於以傷寒論有此文，而此亦附見者，尤氏說似牽會。朱氏集驗方，附子五苓散，治翻胃吐食。大附子一只，取空，入五苓散在內，炮熟，上為細末，用薑湯下，何元壽方。
附方
外台： 茯苓飲。
按此亦支飲証，而與苓桂朮甘湯，小半夏湯等証，其機相近者也。
咳家其脈弦。
按據次條，此亦膈間支飲也，又沈氏析此以下九條，題云咳嗽。曰：此與肺脹癰痿之咳嗽不同，而肺脹癰痿。乃陡起之証，此因飲蓄相搏而咳，所以另立一門也，此說似是，然本篇以咳嗽有因水飲者，而連類及之，非為咳嗽立門也。
夫有支飲家，咳煩胸中痛者。
〔朱〕夫曰有支飲家，則支飲之由來舊矣，乃因循失治，病氣變遷，有加無已，始也咳逆，今且壅閉而煩矣，始也倚息不得臥，今則胸中宗氣，為飲邪搏結，有似兼懸飲之痛矣，夫病久邪盛，似可卒死，乃仍遷延至百日，或一歲者。只以支飲之邪，本實邪也，邪實宜攻，不嫌過峻，主以十棗湯，所謂有病則病當之也。
按趙程意與徐同，沈鑒意與魏同，朱氏所解，或可備一說，仍表出之，又尤氏曰，其甚者，榮衛遏絕，神氣乃亡。為卒死矣，否則延久不愈，至一百日或一歲，則猶有可治，為其邪瘥緩，而正得持也，亦通，久咳數歲，其脈弱者可治。
〔魏〕又有久咳數歲，飲之留伏也久矣，証之成患也深矣，診之脈弱者，久病正虛，是其常也，久病而邪亦衰，是其幸也，可以於補正氣，寓逐水飲之法治之，徐徐可收功也，故曰可治，若夫診其脈，而實而大而數，則正虛而邪方盛。欲補其正，有妨於邪，欲攻其邪，有害於正，可決其死也，然此亦為治之不如法者言耳，苟能遵奉仲景，以扶陽益氣為本，以溫中散寒，清熱散邪為斟酌，以導水於二便，宣水於發汗為權宜，何遽致於必死乎。咳逆倚息不得臥。
按此即首條支飲証也，蓋其人上焦素有停飲，今時氣所觸，相搏犯肺，以為此証，故與小青龍湯，雙解表裡，然非敢備諸般表候也。
青龍湯下已，多唾口燥。
按下已者，服畢也，多唾者，青龍之功著，而飲豁之征，猶今之患支飲者，及其欲愈，必吐稠痰，唾，亦稠痰也（宜參肺痿，及前篇肺中寒條。）口燥者，亦飲去之征，與渴同機，續後三條，俱舉藥驗，此証亦即是已，而咳止息平，義寓其中矣，此下脈証，非為青龍湯而發，以其飲所在，不特上焦，亦瀦於中下，而更或有所挾，今服湯之後，支飲雖散。他証嗣見者也，寸脈沉，尺脈微者，魏氏曰，寸脈沉者，支飲有窠囊，欲去之而不能盡去也，尺脈微者，正陽虛於下，而陰寒之氣，斯厥逆而上奔也，此解似佳，唯尺脈微，豈為血虛而現乎，手足厥逆者，陽素不盛，今為飲。遏住所致，與瓜蒂散之厥，其情相近，氣從小腹，上沖胸咽者，下焦之水上迸也，手足痺者，其人血虛故也，其面翕熱如醉，複下流陰股者，胃中有熱，被飲迫動，或升或降也，小便難者，膀胱不輸也，時複冒者，即是心下支飲之故。而有時失升也，先証，三焦俱有水，加以血虛與胃熱，然其所急，特在氣沖，故先用桂苓五味甘草湯，以抑逆散飲，此方，比之苓桂朮甘湯，有五味而少朮，彼以胃為主，而此猶兼肺，故用五味以利肺氣，比之苓桂甘棗湯，彼飲在下，而此飲在上也。
咳滿即止，而更複渴。
〔趙〕服湯後，咳滿即止，三變而更複渴，沖氣複發，以細辛乾薑乃熱藥，服之當遂渴，反不渴，支飲之水，蓄積胸中故也。
按此節，當以至為熱藥也，為一截看，咳滿即止，是薑辛之功著，然藥勢燥胃，故為渴而下焦之水，亦隨發動。此際更宜苓桂五味甘草湯者，意在言外矣，服之以下，是接上文治其咳滿句，言服之咳滿即止當發渴，而反不渴者。為心下有支飲也，渴反止，趙氏注，為反不渴讀，程氏亦然，宜從，此支飲，與青龍証不同，所謂冒者。即前條時複冒之加重者也，複內半夏者，所以驅水飲，止嘔逆也。
水去嘔止，其人形腫者。
〔尤〕血虛之人，陽氣無偶，發之最易厥脫，麻黃不可用矣，杏仁味辛能散，味苦能發，力雖不及與証適宜也，按水去，即心下之水去，故嘔止，是半夏之功著矣，然內水外溢，以為形腫，故治猶遵前法，而表水非麻黃不能驅除，蓋杏仁之與麻黃，其性雖有緊慢之別，而其功用，則稍相均，以其人血虛，故以此易彼耳，其人遂痺者，前段手足痺也，厥者，亦即前段手足厥逆，倘得麻黃，以亡其陽，則更甚也，血虛者，尺脈微之應也，此無救逆之法，顧証既至此，則宜別處固陽救液之藥，非前方加減之所治矣。
若面熱如醉。
按此上四條，如雲治其氣沖，而承以沖氣即低之類，其文上下相應，特此條自為起端，故程氏，尤氏，以為別証。然其治仍守上方，則知亦接上來矣，面熱如醉者，即前段所謂面翕熱也，其初胃熱未長，故不敢為意，今蓄飲未散，而胃熱增劇，故加大黃以利之，徐氏所謂，雖有薑辛之熱，各自為功，而無妨者，實得其理矣。（千金方衍義，引趙氏。今二注本無考。）
又按以上六條，皆設法備變者也，蓋病有証候錯雜，或陸續變替，乃不可不就其所急，而為之處療者，是此諸條之所以設，而使人知圓機之妙者已，唯所敘諸証，未必一人兼備，亦未必非一人兼備，且所處之藥，皆著其功，如更發他証者，是不必藥之所致，要不過假此數端，以示為治之次第也，其初則時氣觸動，而其次則下焦水逆，次則肺飲複動。次則中焦飲遏，次則水氣外溢，於是水飲之情狀，纖悉無遺，而加以兼虛挾熱。可謂密矣。
先渴後嘔，為水停心下。
〔徐〕飲有久暫不同，此云先渴後嘔，渴必多飲，從無嘔証，而忽於渴後見之，其為水飲無疑矣，故曰，此屬飲家。暫時傷飲也，
〔鑒〕水停心下，中焦部也，中焦屬胃，故不止病悸短氣，而亦病嘔也，病悸短氣者，是水停胃外。從膈下而上干於胸也，病嘔者，是水停胃內，從胃中而上越於口也。
〔余述〕許學士稱，平生病膈中停飲，覺酒止從左邊下，漉漉有聲，脅痛，飲食殊減，十數日必嘔數升酸苦水，後揣度之，已成癖囊，如潦水之有科曰，不盈科不行，水盈科而行也，清者可行，濁者依然 ，蓋下無路以決之也，是以積之五六日，必嘔而去，稍寬數日複作，脾，土也，惡濕，而水則流濕，莫若燥脾以勝濕，崇土以填科曰，則病當去矣，於是悉屏諸藥，一味服蒼朮，三月而疾除，云云，愚以為許氏所患，即支飲中一証，其所辨說，殊為精核，蓋如苓桂朮甘湯，澤瀉湯，小半夏，及加茯苓湯，茯苓飲等証，皆是支飲之自脾土失權而致者。即所謂癖囊也，癖囊之名，今世多唱之者，而少知其實為支飲者，又莫識支飲之証，得許氏之言，而其理更明者。故愚今表而論之。（癖囊，本作 囊，出千金痰飲中。）
消渴小便利淋病脈証並治第十三
（小便利，徐，沈，周，尤，朱，作小便不利，宜從。）寸口脈浮而遲。
按巢源，以此條，收之虛勞候中，可以確金鑒說矣。
趺陽脈浮而數。
証治要訣曰，中消消脾，脾氣熱燥，飲食倍常，皆消為小便。
男子消渴，小便反多。
〔余述〕按本篇之敘真消渴，僅此二証，即消中與下消也，古今錄驗，雖分為三，其實亦不過脾腎二臟之病已，渴之為候，必自胃熱，而上焦之熱，必止咽燥，所謂口燥不渴者，皆為膈有熱，而胃無熱者言，然則仲景不及上消者，其意殆可見也，迄至宋金諸哲，以三消配之三焦。（衛生家寶，簡易方，直指方，保命集等，是也。）近日和田泰純，嘗疑其說，不能無理，但內經有肺消膈消之名，而厥陰病，既有消渴，蓋為胃津竭乏，遂及胸膛者，乃不得言必無上消証，不敢臆定，以俟識者。
渴欲飲水不止者。
〔沈〕此亦非真消渴也。
按尤氏曰，熱渴飲水，水入不能消其熱，而反為熱所消，故渴不止，文蛤味鹹性寒，寒能除熱，咸能潤下，用以折炎上之勢，而除熱渴之疾也，此亦一說，姑存之，小便不利者，有水氣。
按朱氏以為上焦有熱，下焦有寒，因渴而小便不利，誤矣，此証之渴，即下焦蓄水，而升騰之氣液失常之所致，栝蔞根，不啻生津液，亦能行水氣，觀柴胡桂枝乾薑湯。（此方治飲結，說見傷寒論述義。）及牡蠣澤瀉散，而可見也，此方用治小便閉，宜用腎氣丸，而其人厭泥戀者甚驗，危氏得效方，附子散，治小便不通，兩尺脈俱沉微，乃陰虛故也。用綿附子，澤瀉，各一兩，燈心七莖，水煎服，亦此意也。
若渴欲飲水，口乾舌燥者。
按此條，既出陽明篇中，則猶是，似非真消渴，然以為中消証治，亦所無妨。
豬苓湯方
豬苓（去皮）茯苓 阿膠 滑石 澤瀉（各一兩）
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內膠烊消，溫服七合，日三服。（按此方，輯義偶脫，今照原本錄補。）
水氣病脈証並治第十四
論七首 脈証五條 方九首 （按此數目，並有訛，當考。）師曰：病有風水，有皮水。（脈經，其腹如鼓下，注曰，如鼓，一作如故不滿，癰膿，輯義誤寫作癰腫，諸本皆作膿字。）
按風水，亦外証 腫，其不言者，蓋系省文（醫通，以為脫文，似非。）金鑒，以從上腫從下腫，辨風水皮水，恐失拘執。（輯義，程讀為跗，程，當作鑒。）又皮水，其腹如鼓云云，宜從巢源，及脈經注，改正為順，正水，征以水熱穴論，水脹篇，則此証亦必腹滿，今不言者，亦系省文，金鑒言胸滿自喘者，非是，要之風水皮水，以表邪有無為辨，正水石水，以喘不喘為別，其他証候，皆宜類推也。（醫通引經，是大奇論，水熱穴論，評熱病論，陰陽別論，然錯綜顛倒，頗加改易，學人宜考原文。）
又按內經之風水，為腎虛招風，以為水氣，遂變正水者，仲景之風水，指邪水專鬱於表者而言，其証稍異，又正水。蓋水腫之正証，水熱穴論曰，故水病，下為 腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸俱受者，水氣之所留也，水脹篇曰，水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛 ，腹乃大，其水已成矣，以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也，俱是正水之謂耳，雞峰普濟方曰，病腫者，皮膚緊急腫滿，無文沒指，若目下微腫，如臥蠶之狀，及足脛皆腫，小便不利，其人喘急，脈沉大而疾。此由脾腎虛弱，腎虛水不能蓄，水氣揚溢，脾胃虛則不能製水，水氣流散於經絡。
經絡水病，故能腫滿，謂之正水，此說甚核，足以相征矣，至石水，則考之巢源，其水沉凝不行，亦不上泛，殆近水鼓者也，雞峰方，又以為腹脹如鼓，按之堅硬，腹中時痛，謂之石水，繞臍堅硬，腹不痛者，謂之鼓氣，是以痛不痛為別，恐非確論，又有治石水，用防己椒目葶藶大黃丸治驗，文繁不錄，宜閱。（巢源，又有毛水候，亦是皮水，又有大腹水腫候，亦即正水，並宜相參，又三因，皮水，據巢源，處以五皮散。）
脈浮而洪，浮則為風。（相擊，徐，沈，朱，作相系，非，惡風以下八字，聖濟總錄引，作惡風者為風水。）
按此條，風強氣強二証，是客，風氣相擊証，是主，宜分別看，汗出乃愈，專屬風水而言，不統前二証，趙氏曰。風者，外感之風也，氣者，營衛之氣也，所謂氣強者，衛因熱則怫鬱，停而不行，氣水同類，氣停則水生，所聚之液血。皆化水也，程氏曰，氣者，水氣也，形盛於外，為氣強，內經曰，津液充郭，其魄獨居，即氣強之意也，魏氏曰，氣者水氣，即濕邪也，濕邪挾風邪，作熱於表也，尤氏曰，風，天之氣，氣，人之氣，是皆失其和者也，風氣相搏，風強則氣從風，而侵淫肌體，故為癮 ，氣強則風從氣，而鼓涌水液，故為水，風氣並強，兩相搏擊，而水液從之，則為風水。汗之則風去而水行，故曰汗出乃愈，尤注與金鑒相發，最為穩貼。（身癢，多屬表虛，特桂麻各半湯証，以不得小汗出身癢，即是表鬱，豈此條之類乎。）
平脈法曰，脈浮而大，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成隱疹，身體為癢，癢者名泄風，久久為痂癩，林億等注，眉少發稀，身有干瘡，而腥臭也。
寸口脈沉滑者，中有水氣。（擁上，諸本，有微字，輯義偶脫。）
按靈樞論疾診尺篇，視人之目窠上，微癰如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上，而不起者，風水膚脹也。此本條所原，先兄曰：擁，臃同，腫起也，太陽病，脈浮而緊。
按身腫而冷，狀如周痺，程氏屬之黃汗，恐佳，痛在骨節，亦是黃汗，尤說為是。
趺陽脈當伏，今反緊。（寒字，句，疝瘕，宜接腹中痛讀。）
趺陽脈當伏，今反數。
〔徐〕此二條，言水病患別有宿病，人各不同，當從趺陽脈，與其舊疾見証別之，〔尤〕趺陽雖系胃脈，而出於陰部，故其脈當伏，今反緊者，以其腹中宿有寒疾故也，寒則宜溫，而反下之，陽氣重傷，即胸滿短氣，其反數者，以其胃中有熱故也，熱則當消穀而小便數，今反不利，則水液日積，故欲作水，夫陰氣傷者，水為熱蓄而不行，陽氣竭者。水與寒積而不下，仲景並舉二端，以見水病之原有如此也。
按諸家以趺陽脈伏為病脈，尤氏特以為平脈，而其注義亦暢，仍表出之，更推尤意，此欲作水一句，總括二條，亦頂胸滿氣短來，或曰，此二條，前條是客，不過舉其有寒者，以為照對，實無干水病，後條是主，示水之因熱生者，此說亦有理，姑附存之。
又按趺陽平脈，貴沉實不貴浮露，故尤氏以伏為平脈，辨脈法曰，趺陽脈遲而緩，胃氣如經也，其意一也，但後條有寒水相搏，趺陽脈伏語，義相矛盾，當考，又辨脈法曰，趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。夫水病患，目下有臥蠶。
按靈樞，無目下微腫如蠶之文，趙氏錯引，蓋目下如臥蠶者，色黃晶腫，如新臥起者，眼胞上龐然虛浮，其証自異，方書中，或有曰有若臥蠶才起之狀者，謬矣。師曰：寸口脈沉而遲。
或曰：推他文例，趺陽脈伏一句，疑衍存考。
蔣示吉醫宗說約曰，有血分症，婦人先經水斷絕，而後四肢腫滿，小便不通，此血瘀水道，以通經為主，宜小調經散。
問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫。（脈之上，脈經，有師字，是。）
〔趙〕此水病，脈之不言水，反言胸中痛等病，當時記其說者以為異，非異也，是從色脈言耳。
按脈之不言水，反言胸中痛，二言字，沈氏屬之病者。（本於徐氏。）趙氏則屬之醫師，殊覺妥協，蓋此病者洪腫。如以常情，則當言其所苦，與治之所急，皆在水，而師反舉胸中痛等証以為言，故人疑而設問也，脈經作師脈之不言水。語意最明，太陽上編，問曰証象陽旦條，及脈經中，並有同語例，宜相參，又關元，即泛稱下焦之名，亦見厥陰篇，及婦人雜病中，又醫以為留飲，而大下之句，言醫誤認脅下急痛等証，以為懸飲支飲之屬，錯用十棗等湯，蓋當時未至身腫，而程氏謂見標証面目身體四肢皆腫云云，而大下之者，殆未為當，又胃家虛煩之煩，即太陽下編，吐之內煩之煩。
又按脈經，引四時經雲，土亡其子，其氣衰微，水為洋溢，浸漬為池，走擊皮膚，面目浮腫，歸於四肢，愚醫見水。直往下之，虛脾空胃，水遂居之，肺為喘浮，注雲，肺得水而浮，故言喘浮，又巢源傷寒咳嗽候曰，水停心下，則肺為之浮，肺主於咳，水氣乘之，故咳嗽，又水腫候中曰，肺得水而浮，浮則上氣而咳嗽也，蓋得斯說，而浮咳之義始晰矣。（何氏醫碥曰，水氣喘者，水氣逆行，肺氣得水而浮，觀浴河者，水浸至胸則喘可見。）風水，惡風一身悉腫。
按沈以為風多水少之証，恐拘，先兄曰：續，似續陸續之續，汗常出而不止，又前第四條曰，其人不渴，汗出即愈。此為風水，存參。（評熱病論，論風水，有口乾苦渴証。）
越婢湯方
按藥有性有用，方之既成，或取其性，或取其用，如此方，則石膏得麻黃之溫發，但存逐水之用，相藉以驅水氣。（石膏逐水，本草不言，然仲景用之驅飲者，不一而足。）加朮湯，則麻石之功，與前方同，而朮與麻黃相藉，走外之力稍勝矣。（性用諸義，詳開於拙著藥治通義中。）
防己茯苓湯方
按此方系於發表利水相兼之劑，防己，黃 ，俱逐外水，義具於濕病防己黃耆湯下，須互參。
越婢加朮湯方
按此方與次方，所主之証，蓋在輕重劇易之別，不必拘有熱無熱矣。
甘草麻黃湯方千金翼，麻黃湯，主風濕水疾，身體面目腫，不仁而重方。（即本方。）重覆，日移二丈汗出，不出更合服之，慎護風寒。皮水，用之良。秘傳經驗方，走馬通聖散，治諸風濕，及傷風傷寒頭疼，並治疔瘡一切腫毒，手足疼痛，風痺不仁。即本方，炒微黃，碾為細末，每服三錢，用水鐘半，鍋內滾一大沸，涼溫服，蓋被暖不透風，汗出為度，仍要護慎風觸，遂無重複。水之為病，其脈沉小，屬少陰。
按少陰，即與傷寒少陰病同義，系於表虛寒之謂，其用麻黃附子甘草湯，取之溫發，沈氏說雖巧，猶未免牽湊。厥而皮水者。
醫心方，張仲景方，青龍湯，治四肢疼痛，面目 腫方。
麻黃（半斤去節去末）細辛（二兩）乾薑（二兩）半夏（洗）凡四物，切，以水八升，煮得二升，一服止。
又，又云，治脾胃水，面目手足 腫，胃管堅大滿氣，不能動搖，桑根白皮湯方。
桑根白皮切（二升）桂（一尺）生薑（三顆）人參（一兩）
凡四物，切，以水三斗，煮取桑根，竭得一斗，絞去滓，內桂，人參，生薑，黃飴十兩，煮之竭得七升，服一升。消息更服。（今案本草，桂一尺，重半兩為正，○按右出其第十卷治通身水腫方中，未知果是本經之遺否，姑附於此。）
〔余述〕按本篇，首敘四証，而篇中特舉風水皮水，不及正水石水，其論治法，有雲可下之，有雲當利小便，有雲當發汗，今考篇中，殊詳於發表之方，而至攻下滲利之藥，則缺而不出，豈皆是後人之所刪難，抑仲景之引而不發者乎。黃汗之病。先兄曰：此條，當為五節讀，首二句，概稱黃汗之証也，而下曰歷節，曰勞氣，曰生惡瘡者，以其與黃汗相類，而實不同，舉以示之也，歷節必兼寒邪，故周身發熱。（尤氏所舉第四條文，彼注屬之皮水，與此 牾，然其屬黃汗者。為是。）
桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方（外台引深師，名附子湯，主証與本條同，甘草，炙，麻黃，去節，三兩，細辛三兩，附子，冠大字，大棗，有擘字，煮麻黃下，有再沸二字，方後雲，仲景傷寒論，名桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯。趙本，作桂薑草棗黃辛附子湯方。）
心下堅，大如盤。（本草，圖經引，無邊如旋盤四字，宋本外台飲癖門，引備急，亦作枳實朮湯。）
按上條與此條，其病俱在內，與外體浮腫者不同，今編在本篇者，未詳其解，疑是痰飲篇中所錯也，巢源氣分候曰。夫氣分者，由水飲搏於氣，結聚所成，氣之流行，常無壅滯，若有停積，水飲搏於氣，則氣分結而住，故云氣分，醫學綱目曰，氣分，謂氣不通利而脹，血分，謂血不通利而脹，非脹病之外，又別有氣分血分之病也，蓋氣血不通利，則水亦不通利而尿少，尿少，則腹中水漸積而為脹，但氣分，心下堅大，而病發於上，血分，血結胞門。而病發於下，氣分，先病水脹，後經斷，血分，先經斷，後病水脹也。（按樓氏此說，湊合水分為言，殊屬刺繆。）
枳朮湯方（外台兩見，並作白朮三兩，本草引同，無白字，外台引備急，及本草，亦水五升，作水一斗。）侶山堂類辨曰，金匱要略，用枳朮湯，治水飲所作，心下堅，大如盤，蓋胃為陽，脾為陰，陽常有餘，而陰常不足。胃強脾弱，則陽與陰絕矣，脾不為胃行其津液，則水飲作矣，故用朮以補脾，用枳以抑胃，後人不知胃強脾弱用分理之法，咸謂一補一消之方，再按局方之四物湯，二陳湯，四君子湯，易老之枳朮丸，皆從金匱方套出，能明乎先聖立方大義，後人之方不足法矣。（按胃強脾弱，補脾抑胃，並似迂曲。）
外台： 文仲，徐王枳實散，宜春秋服，消腫利小便，兼補療風虛冷脹不能食方。枳實（半斤炙）桂心（一斤）茯苓 白朮（各五兩）為散，酒服方寸匕，日三服，加至二匕，千金月令，主結氣方。白朮 枳殼（炒）上等分，搗篩，蜜丸如梧子大，空腹飲下二十五丸。聖惠，治癖結不能飲食，心下虛滿如水者，枳實散方。
於本方，加半夏，生薑，水煎。
又治膈氣心胸間痛方。
於本方，加神麴，各一兩，為散，不計時候，熱酒調下一錢。
又治飲癖氣分，心下堅硬如杯，水飲所作，桂心散方。
於本方，加桂心，細辛，附子，檳榔，薑，棗，用枳殼，水煎服。（按此嚴氏枳朮湯祖方。）
又治飲癖，心下堅，大如杯，時複疼痛，宜服此方。
於本方，加桂心，生薑。
百一選方，治一切浮腫，水氣亦可治。
於本方，如吳茱萸，茯苓，生薑，水煎。
奇效良方，加味枳朮湯，治氣為痰所隔，心下堅脹，名曰氣分。
枳殼，白朮，辣桂，紫蘇，陳皮，檳榔，桔梗，五靈脂，木香。（各一分）半夏，茯苓，甘草。（各二分）每服二錢。
水二盞，生薑三片。煎至一鐘，去滓，食前溫服。
黃膽病脈証並治第十五
論二首 脈証十四條 方七首 （按當作六首。）
寸口脈浮而緩。
〔尤〕脾臟瘀熱而色黃，脾者，四運之軸也，脾以其所瘀之熱，轉輸流布，而肢體面目盡黃矣，故曰瘀熱以行。
按平人氣象論曰，緩而滑，曰熱中，邪氣臟腑病形篇曰，緩者多熱，平脈法曰，緩者胃氣實，實則谷消而水化也。
又傷寒論曰，傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰，太陰者身當發黃，合此諸義觀之，則知是緩為胃熱，而浮緩為發黃之診，又知浮則為風之風，即熱氣外熏之謂。（傷寒論，有此例。）非邪氣中表之義，又知緩則為痺之痺字，蓋是癉字之訛，始與文義相葉。（緩癉煩三字韻，黃行二字韻。）顧以其訛作痺，後人不辨，遂補痺非中風一句也，再按痺非中風一句，推他文例，當是風癉相搏四字。（此愚弱冠時說，極知臆妄，然痺字遂難解，注家循文解釋，不免牽強，仍姑存錄，以俟識者，倉公傳曰，風癉客脬，難於大小溲溺赤。）趺陽脈緊而數。
〔趙〕女勞疸，惟言額上黑，不言身黃，省文也，後人雖曰交接水中所致，特其一端耳。
按先兄曰：尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾，二句插入，以對示女勞疸穀疸二証之脈，此不承食即為滿句。亦不接風寒相搏句，注家與上下相連為解，殆覺 謬，又陰被其寒，諸注以陰為腎臟，似失當，特尤氏曰，谷不消而氣以瘀，則胃中苦濁，濁氣當出下竅，若小便通，則濁隨溺去，今不通，則濁雖下流，而不外出，於是陰受其濕，陽受其熱，轉相流被，而身體盡黃矣，朱氏曰，是太陰雖被寒鬱，而鬱久化成之濕熱，流禍膀胱，並是，又按女勞疸，注家以為腎熱，其說誠是，蓋人斫喪太過，精液虧乏，則腎中之陽必亢極，營血為之鬱黷，遂為發黃也，又此証小便自利。魏氏曰，陽虛氣降，無所收攝節製也，金鑒曰，膀胱急，小便利，下焦虛也，腹滿如水狀，脾腎兩敗，故謂不治也，亦是一說，蓋此証本是下虛，故其初小便不禁，久而真元閉絕，小便不利，遂至腹如水狀也。
又按舒氏傷寒論集注曰，酒中有熱有濕，均足為患，因其本氣而患之，本氣虛寒者，本不患熱，惟患其濕，真陽素旺者，不患其濕，而患其熱。（此本於張介賓酒泄說，然其意少異。）蓋酒疸之証，舒氏所謂，不患其濕，而患其熱者也。酒疸心中熱。
按此上條脈浮者之謂，似不必與懊 有微甚之別。酒疸下之，久久為黑疸。
按據巢源千金，諸疸皆久為黑疸，雖黑微黃，蓋通言之，不特自酒疸變者。（變作桃皮色，亦本於巢源。）尤氏以女勞疸對言，然女勞疸，亦尺脈浮，身盡黃，不必脈沉身純黑。師曰：病黃膽。
按此條，言黃膽有因火劫得者，然此病多自濕得之，而其証有二端，尤氏謂非內兼濕邪，則熱與熱相攻，而反相散者，恐失其當，如傷寒火逆條，兩陽相熏灼，其身發黃，風溫被火，微發黃色，陽明病被火，必發黃俱不內兼濕邪者。腹滿舌痿黃。
按趙氏曰，黃膽之黃深，實熱之黃，痿黃之黃淺，虛熱之黃，當考。疸而渴者，其疸難治。
按趙氏曰，疸，即癉也，單陽無陰，此說本於聖濟，未確，蓋發黃用癉字，見玉機真藏論，胃熱用疸字，見平人氣象論，此癉疸相同之明征也，又刺瘧篇，胃瘧者，令人旦病也，太素旦，作疸，注，疸，音旦，內熱病也。穀疸之為病，寒熱不食。〔沈〕濁氣內壅，所以心胸不安，不安者，即懊 熱痛之類也。
茵陳蒿湯方趙氏曰，蓋茵陳湯，治熱結發黃，佐梔子，去胃熱，通小便，更以大黃為使，蕩滌之，雖然治疸，不可不分輕重。如梔子柏皮湯，解身熱發黃，內熱之未實者，麻黃連翹赤小豆湯，治表寒濕，內有瘀熱而黃者，大黃硝石湯，下內熱之實者，梔子大黃湯次之，茵陳湯又次之，○按梔子大黃湯治上熱，此方治胃熱，其病位本不同，且此方，大黃二兩，彼則一兩，此方其劑大，彼則劑小，可知此方力重於彼，喻氏亦以此為輕，誤矣。（梔子柏皮湯，麻黃連軺赤小豆湯二方。傷寒論述，義有詳說，茲不贅。）又按尿如皂角汁狀，此濕去之征，故曰黃從小便去也。幼幼新書，吉氏家傳，治小兒身體黃，及小便黃，眼白睛黃，即是疸也，宜此方，於本方，加朴硝。黃家，日晡所發熱，而反惡寒。（外台，疸，作癉，本草，圖經引，亦疸，作癉，其腹脹，作腹臚脹滿。）
按發熱而反惡寒，金鑒說為是，尤注難從。
又按此証本是虛因，而更有水蓄腹滿，故云難治，蓋仲景書，其稱難治者，在傷寒論則七見，在本經則五見。大抵謂病寒熱相錯，虛實互呈，其治不得純一，有所顧慮者，宜深味焉。（余嘗著虛實論，既有詳說，錄在藥治通義中，宜參。）
硝石礬石散方（圖經引，作硝石，熬黃，礬石，燒令汁盡，二物等之合，秘絹篩，大麥粥汁和，服方寸匕，日三，重衣覆取微汗，病隨大小便去，小便正黃，大便正黑也，大麥用無皮者。）
按此方用大麥粥，其理與石膏配粳米相同，藥性論雲，硝石，君，惡曾青，畏粥。本草綱目曰，綠礬，燥濕化涎，利小便消食積，故脹滿黃腫，瘧痢疳疾方，往往用之，其源則自張仲景用礬石硝石。治女勞黃膽方中，變化而來。
聖濟： 治赤白痢，礬石丸，白礬（四兩）硝石（一兩半）搗為末。（云云）用米醋浸炊餅心丸，如梧桐子大。每服十丸，空心米飲下。魏氏家藏方，硝礬圓，治暗風癇病年深者。
於本方。（硝石半兩白礬一兩枯）加赤石脂。（二兩火 ）為細末，糯米粥為丸，如綠豆大，每服十五丸，食後溫水下，日進三服。一日一次發者，服之半月，永除根本。酒黃膽，心中懊 。（首句，外台，作酒癉者。）
按此上條脈沉弦者之治也。梔子大黃湯（宋本外台，梔子，七枚，擘，枳實，破，水漬，炙，香豉，一升，綿裹，分溫三服，作去滓溫服七合。日三服。）諸病黃家，但利其小便。
按桂枝加黃耆湯証，即濕邪表鬱者，蓋與濕家身色如熏黃，有陰陽之別。諸黃，豬膏髮煎主之。
按趙氏既引傷寒類要，以証此條之為血燥，然其說冗雜不核，仍不采入。
豬膏髮煎方聖惠，治黃膽，耳目悉黃，食飲不消，胃中脹熱，此腸間有燥糞，宜服此方。上煎煉豬脂，五兩，每服抄大半匙，以蔥白湯頻服之，以通利為度。沈氏尊生書曰，有服對証藥不能效，耳目皆黃，食不消者，是胃中有乾糞也，宜飲熬豬油，量人氣稟，或一杯，或半杯，日三次，以燥糞下為度，即愈。黃膽病，茵陳五苓散主之。
按此條不言何疸，殆是穀疸之輕証，否則濕邪內鬱所致乎。黃膽腹滿，小便不利而赤。
按此條不言何疸，蓋是穀疸之最重者也，自汗出，為裡熱蒸迫之候，諸注以為表和者，非是，蓋此証一屬裡實，故舉表和二字，以征自汗之非表邪也。
大黃硝石湯方（千金，硝石，作芒硝，難從，宋本外台，煎取二升半，去滓，內硝石，更煎取一升，先食頓服。）
按硝石礬石散，及此方，不用芒硝，而用硝石者，蓋以芒硝潤品，不宜濕熱，故取於火硝之燥且利焉，繇是觀之。則今之醫，治陽明病，於承氣湯中，換用硝石者，坐於不深研經旨矣。黃膽病，小便色不變，欲自利。
〔朱〕此黃膽中之中氣虛寒者，小便色不變，非時下無壅熱，並見虛寒之象，乃自利腹滿而喘，是濁邪橫逆，清氣不運，使醫者誤認腹滿而喘為實熱，反以寒藥除之，益致胃敗而為噦，且以小半夏湯，溫通上焦，以止逆除噦，而後漸次調理脾胃可也。
按陽明篇曰，陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也，以其人本虛，攻其熱必噦，正與此條同機。聖惠方，治陰黃小便色不變，欲自利而不利，腹滿而喘者必噦，噦者，宜服小半夏湯方。
於本方，加人參，葛根。男子黃，小便自利。
〔趙〕男子黃者，必由入內虛熱而致也，反見小便自利，為中下無熱，惟虛陽浮沉為黃耳（按沉，疑泛字。）故與治虛勞之劑補正氣，正氣旺，則營衛陰陽和，而黃自愈矣。
按趙說是，蓋女勞疸初起之証治也，先兄曰：上條，有手足中熱，膀胱急，少腹滿諸証，而此特舉小便自利者，使人推知其他也，今與虛勞篇相參，其膀胱急，少腹滿者，尤氏所謂陽病不與陰和，則陰以其寒獨行，為裡急，為腹中痛。而其實非陰之盛者，若身體盡黃，手足中熱，亦尤氏所謂陰病不能與陽和，則陽以其熱獨行。為手足煩熱，而實非陽之熾者，陰陽不相和諧，外生虛熱，而所謂黃病，非土色外呈之候，其用小建中湯者，意在使陰陽相就，而寒以溫熱以和也。
附方
瓜蒂湯
外台： 延年秘錄，療急黃心上堅硬，渴欲得水吃，氣息喘粗眼黃，但有一候相當，即須服此瓜蒂散吐則瘥方。於仲景原方中，去香豉，○又許仁則方，有用瓜蒂，丁香，赤小豆，搗篩末，以新汲水，和一方寸匕與服者。
千金： 麻黃醇酒湯。（外台，疸，作癉，本草，傷寒類要，引張仲景傷寒論，文稍與外台同，二升半，作半升，下有去滓二字。）
〔余述〕按黃膽之病，有陰陽二証，更有濕勝燥勝之異，今考經文，酒疸，陽而屬燥者也，故治主清涼，女勞疸。陰而屬燥者也，故初治從和中，而末治須潤導，穀疸，有陽有陰，其陽屬濕熱，治在疏蕩，其陰屬寒濕，治要溫利，後世以茵陳附子並用者，即寒濕之治已，如茵陳五苓散証，豈濕熱發黃之輕者乎，此諸黃者，皆病之屬裡者也，如桂枝加黃湯証，濕熱鬱表，亦陽黃之類已，此他，傷寒論中發黃諸條，不一而足，皆與本篇互發，學人宜參互詳審焉。
驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈証治第十六
（按胸滿，是瘀血中一証，不宜於篇題中有此二字，從刪為是。）
按驚悸心疾，血心之所主，此其所以合為一篇歟。寸口脈動而弱。
〔趙〕心者，君主之官，神明出焉，不役形不勞心，則精氣全，而神明安其宅，苟有所傷，則氣虛而脈動，動則心悸神惕，精虛則脈弱，弱則怔忡恐悸，蓋驚自外物觸入而動，屬陽，陽變則脈動，悸自內恐而生，屬陰，陰耗則脈弱。是病宜和平之劑，補其精氣，鎮其神靈，尤當處之以靜也，〔朱〕因物所感則為驚，神虛怵惕則為悸，分言之，似有動靜虛實之別，而驚則未有不悸，悸則未有不易驚者，其原流自屬一致，仲景獨取寸口，以動而弱三字，繪出驚悸之脈象。而仍分疏之。曰：何以知其為驚，以其脈之厥厥動搖也，何以知其為悸，以脈動之中，而自軟弱也，則脈之動而弱，必兼見，則症之驚與悸，亦相因而生，此自然之理也。師曰：尺脈浮，目睛暈黃，衄未止。
〔鑒〕浮脈主陽主表，若目睛清潔，主陽表病也，目睛暈黃，主血脈病也，蓋以諸脈絡於目，而血熱則赤，血瘀則黃，今目睛黃暈，知其衄未止也，若暈黃去，目睛慧了，知其衄已止。
按尺脈以候血分，金鑒似是，暈黃去，目睛慧了，其脈靜者，可推而知也，周禮注，鄭司農雲，謂日光氣也。（即暈字。）釋名曰，暈，卷也，氣在外卷結之也，日月皆然。病患面無血色，無寒熱。
按面無血色，無寒熱，是該衄下血吐血而言，徐氏曰，煩咳條不言脈，浮弱二字貫之也，又金鑒曰，脈沉，當是脈浮，脈浮，當是脈沉，文義始屬，必傳寫之訛，金鑒說不妥，蓋脈浮，是血逆之候，沉弦，是血虛之征。夫吐血咳逆上氣。
按聖惠方香港腳門曰，上氣脈數，不得臥者死，蓋病屬虛，及實中挾虛者，見此脈証，必為不治，夫酒客咳者，必致吐血。（醫心方，引醫門方，也字，作難療二字。）病患胸滿，唇痿舌青。
〔趙〕是証瘀血，何邪致之耶，內經，有墮恐惡血留內，腹中滿脹，不得前後，又謂大怒則血菀於上，是知內外諸邪，凡有所摶積而不行者，即為瘀血也，積在陰經之隧道，不似氣積於陽之肓膜，然陽道顯，陰道隱，氣在肓膜者，壅脹顯於外，血積隧道，惟閉塞而已，故腹不滿，因閉塞自覺其滿，所以知瘀血使然也。
按脈經所謂，當汗出不汗出為瘀血，亦出外台短劇芍藥地黃湯主療，及巢源傷寒諸候中且芍藥地黃湯方後雲，其人喜忘如狂者，加地黃三兩，黃芩三兩，其人脈大來遲，腹不滿，自言滿者，為無熱，但依方服，不用黃芩也。（右據宋本錄，千金，加地黃，作加大黃，為是，末句，作但依方不須有所增加，無不用黃芩也字。）據此，此條証，即芍藥地黃湯所主也。
又按唇痿之痿，本是萎字，即失色之謂，金鑒以痿瘁釋，誤。病者，如熱狀煩滿。
按而渴，疑不渴訛，蓋血熱諸條，有但欲漱水証，不敢言有渴，驗之病者，亦必不欲咽，且而不互錯，往往見之。（宜考輯義水氣篇。）徐氏曰，瘀血症，不甚則但嗽水，甚則亦有渴者，蓋瘀久而熱鬱也，殆是望文生義者已。心下悸者，半夏麻黃丸主之。（本草，圖經，引張仲景傷寒論同。）
按趙氏論悸有三種，文繁不錄。吐血不止者。（趙，止作足。）
〔趙〕夫水者，遇寒則沉潛於下，遇風則波濤於上，人身之血，與水無異也，得寒而和，則居經脈，內養五臟，得寒之凜冽者，則凝而不流，積而不散，得熱之和者，則營運經脈，外充九竅，得熱之甚者，風自火狂，則波濤洶起，由是觀之，吐血者風火也。
柏葉湯方（本草，圖經雲，張仲景方，療吐血不止者，柏葉湯主之，青柏葉一把，乾薑三片，阿膠二鋌，炙。三味，以水二升煮一升，去滓，別絞馬通汁一升，相和合煎取一升，綿濾一服盡之。）
按本草黑字，柏葉，艾葉，並味苦微溫無毒，白字，乾薑，止血。（程氏所舉神農經，及馬通性用，並黑字文。）陶氏本草序例曰，雲一把者，重二兩為正（按醫心方，稍有異同，宜參，又引范汪方雲，膠一鋌，如三指大，長三寸者，一枚，是也。）朱氏曰，千金方，有阿膠三兩，亦佳，但近日無真阿膠，徒增粘膩耳。下血先便後血，此遠血也。
按徐氏曰，下血較吐血，勢順而不逆，此病不在氣也，當從腹中求責，故以先便後血，知未便時血分不動，直至便後努責，然後下血，是內寒不能溫脾，脾元不足，不能統血，脾居中土，自下焦而言之，則為遠矣，此說似是，仍存之。下血先血後便，此近血也。
〔趙〕此出大腸，故先血後便，以濕熱之毒，蘊結不入於經，滲於腸中而下，赤小豆，能行水濕，解熱毒，梅師方。皆用此一味治下血，況有當歸破宿養新，以名義觀之，血當有所歸，則不妄行矣。婦人良方曰，糞後下血者，其來遠，糞前有血者，其來近，遠近者，言病在上下也。張氏醫通曰，千金用伏龍肝湯，即治先便後血之黃土湯中，除去朮附，加乾薑，牛膝，地榆，發灰，與金匱主治。則有寒熱之殊，不可不辨，可見治血但使歸經，不必論其遠近也，外科正宗內痔治驗曰，大抵此症所致之由不同。當究其因治之，如元氣有餘，形黑氣盛，先糞而後紫血者，更兼脈實有力，此屬有餘，法當涼血止血，藥應自效，至若形體瘦弱，面色痿黃，先鮮血而後糞者，更兼脈虛無力，此屬不足，豈可反用涼藥止之，致傷脾胃，此症若不溫中健脾。升舉中氣，其血不得歸原，故藥難效，遠其根本也。（按此說，似與經旨相左，然亦足以互發，仍拈出之。）雞峰普濟方，赤小豆散，治大便秘。（即本方）心氣不足，吐血衄血。
按趙氏曰，心氣不足者，非心火之不足，乃真陽之不足也，此說屬 ，尤氏暗駁正之，實本於醫通，趙又曰，若濟眾方，用大黃治衄血，更有生地汁，則是治熱涼血，亦瀉心湯類耳，此尤所本。
嘔吐噦下利病脈証治第十七
問曰：病患脈數，數為熱。（脈弦者虛也以下，脈經為別條。）病患欲吐者，不可下之。
〔朱〕此 為吐家而設大戒，非特指胃反言也。
按傷寒嘔多，雖有陽明証，不可攻之，其理一也。
又按脈經所載，有出於本經之外者，宜參閱，今拈一條。曰：夫吐家，脈來形狀如新臥起，噦而腹滿。
按此條恐是錯出，似宜在橘皮湯條上。
茱萸湯方（本草，圖經引，人參一兩，生薑一大兩，大棗二十枚。）
半夏瀉心湯方（按再煮，當作再煎。）
黃芩加半夏生薑湯方（按大棗十二個，當作十二枚。）嘔吐而病在膈上。（外台，後下，有必字。）嘔而脈弱，小便複利。
按尤氏曰，或雲，嘔與身熱為邪實，厥利脈弱為正虛，虛實互見，故曰難治，四逆湯，舍其標，而治其本也，亦通。此說不是，姑存之。嘔而發熱者。証治準繩曰：金匱方。（云云）潔古，用小柴胡湯，加青黛，以薑汁打糊丸，名清鎮丸，治嘔吐脈弦頭痛，蓋本諸此。（按保命集，名青鎮丸。）
大半夏湯方（本草，圖經引，半夏三升，二百四十遍，大觀本，作一百四十遍，政和本，作一百二十遍，二升半，並作三升半，余分再服，作日再，下有亦治膈間支飲句。）
按魏氏曰，服後多煮白蜜，去其寒，而用其潤，俾粘膩之性，流連於胃底，不速下行，而半夏人參之力，可以徐斡旋於中，其意固微矣哉，此說頗巧，然不如李升璽之穩貼。
醫心方，范汪方，治胸中乏氣而嘔欲死方。
人參（二兩）茯苓（二兩）生薑（三兩）白蜜（五合）半夏（三升洗）
凡五物，入蜜，內六升水中，撓之百遍，以餘藥合投中，煮得三升，分四服。
禁冷食，治干嘔，亦用此，本草，圖經雲，李絳兵部手集，療反胃嘔吐無常，粥飲入口即吐，困弱無力，垂死者。
以上黨人參二大兩，水一大升，煮取四合，熱頓服，日再，兼以人參汁煮粥與服。
又經驗後方，治大人小兒，不進乳食，和氣去痰，人參四兩，半夏一兩，生薑汁熬一宿，曝干為末，麵糊丸如綠豆大，每服十丸，食後，生薑湯吞下。
御藥院方，橘皮枳殼湯，治胸膈氣痞，短氣噎悶，不得升降。
枳殼（麩炒去穰）半夏（不製各二兩）陳皮（不去白三兩）人參（一兩）
上四味，用泉水五大升，入白沙蜜四兩調勻，用勺揚藥水，二百四十遍。煮取一大升，去滓，分作三服，一日當服盡，食後服之。
食已即吐者。
按高世械曰，食已即吐者，非宿谷不化之胃反，乃火熱，攻沖之吐逆，沈氏曰，此方，脾胃乾結者宜之，當與上不可下之條，反複互看，始得仲景前後之意，朱氏曰，胃反，病在下脘，因無陽氣化谷，故食久反出，今即吐，明有實邪壅阻中脘，不能容谷，若邪阻上脘，並不能食矣，此諸說足與金鑒相發，然先兄曰：此証胃中舊有積滯，故新穀入則不能相容，霎時變出也，古人屬火之說，恐為強解，此說為核，且朱氏謂胃反病在下脘者誤。蓋胃反，胃中無物相得激，故食下暫安，而後出也，此方用甘草，取之能緩上迫，遽引大黃令下達耳，先兄又曰。
千金： 用單甘草湯，治服湯嘔逆，不入腹者，正此湯用甘草之意，又按金鑒，朝食暮吐者寒也，食已而吐者火也，此寒火二字，改為虛實，其理自通，尤氏又曰，丹溪治小便不通，用吐法，以開提肺氣，使上竅通，而下竅亦通，與大黃甘草湯之嘔吐，法雖異，而理可通也，亦是。
胃反，吐而渴欲飲水。
按此條証，中焦蓄水，氣液為之壅遏，不能升騰滋養，故使渴欲飲水，李氏以為津液亡者，誤矣。（宜參傷寒論輯義，五苓散條。）又此方，桂枝佐苓朮等，以溫散水飲，生薑以降逆氣，尤氏以為散邪氣者，亦誤矣。
茯苓澤瀉湯方
外台： 集驗，茯苓小澤瀉湯。（按醫心方，引經心方，名茯苓湯。）
聖濟： 治胃反吐逆，發渴飲水，茯苓飲方。
於本方，去生薑，加乾薑。
又治心脾壅滯，暴渴引飲，茯苓飲方。
於本方，去生薑，加黃連，大黃，小麥。宣明，桂苓白朮丸，治消痰逆，止咳嗽，散痞滿壅塞，開堅結痛悶。
於本方，加半夏，紅皮。（用干生薑）為末，麵糊為丸，如小豆大，生薑湯下二三十丸，日三服，吐後，渴欲得水。而貪飲者。
按此條病輕藥重，殊不相適，柯氏以此湯，移置於太陽下編文蛤散條，仍考此條，乃是文蛤散証，彼此相錯渴篇曰，渴欲飲水不止者，文蛤散主之，可以互征矣，但兼主微風脈緊頭痛一句，即湯方所主也。
半夏乾薑散方
按半夏散，不能散服者，水煮，此方漿水服，俱是取於不戟咽乎，後世有煮散法，其理自異。聖惠，治冷痰飲，胸膈氣滿，吐逆不思飲食方。
於本方，加丁香，以生薑粥飲，調下一錢。（半夏二兩，餘並一兩。）又治痰逆，暖胃口，惡飲食方。
於本方。（各半兩）加白礬。（一兩燒灰）為末，以生薑汁煮麵糊和，圓如梧桐子大，每服不計時候，以薑棗湯下二十丸。
生薑半夏湯方
按此湯一升分四服，殊與常例不同，傷寒蘊要曰，凡嘔而不止者，服藥宜徐徐呷下，不可急也，蓋其義也。乾嘔噦，若手足厥者。
按干嘔與噦，自是二証，蓋言干嘔若噦也，魏氏曰，為病之淺者言之也，若夫病之深，陽氣微弱之甚者，則非四逆不足以取效也，或者先用此，以順行其氣，而後與以四逆，亦次第淺深之治也，此說失當。
橘皮湯方十便良方，指迷，橘皮甘草湯，治若身大熱，背微惡寒，心中煩悶，時時欲嘔，渴不能飲，頭目昏痛，惡見日光。遇涼稍清，起居如故，此由飲食失宜，胃中空虛，熱留胃口，其脈虛大而數，謂之中暑。
於本方，加甘草。
橘皮竹茹湯方
千金翼，竹茹湯，主噦方。
於本方，去人參，大棗，加半夏，紫蘇。
三因，橘皮竹茹湯，治胃熱多渴，嘔噦不食。
於本方，去大棗，加茯苓，枇杷葉，麥門冬，半夏。
衛生家寶，人參竹茹湯，治一切呃逆，及治傷寒中暑等吐。
於本方，去大棗，加半夏。
活人事証方後集，橘皮湯，治中暑痰逆惡寒。（即本方）
傷寒蘊要，橘皮竹茹湯，治胃中壅熱，而噦嘔者。
於本方，去參，薑，棗，加半夏，茯苓，黃連，葛根。
傷寒大白，人參橘皮竹茹湯，治胃虛呃逆。
於本方，去大棗，加濃朴，半夏，藿香。
〔余述〕嘔吐之証，其因不一，今細檢經方，吳茱萸湯之嘔與干嘔，因陰逆，四逆湯之嘔，因陽敗，大黃甘草湯之吐，因食壅，除此之外，凡十一方，雖其兼涼兼溫之殊，大要皆不出於驅飲逐水，則知其系於水飲所致者為多，蓋胃喜燥而惡濕，故水飲停瀦，其氣易逆也，蛔之為物，最能使嘔，敘在次篇，噦，啻舉氣逆証，然黃膽篇。有小半夏湯之法，則亦有自停飲者，可以推知，而其更有數因，前人辨之盡矣。夫六腑氣絕於外者。
按金鑒曰，氣絕，非謂脫絕，乃謂虛絕也，朱氏曰，按氣絕兩字，當作病氣隔絕論，若真陰陽氣絕，豈止手足寒與不仁哉，二說並存考，程氏又曰，不禁則上無脹悶，中無痛楚，下無奔迫，但孔如竹筒，漫無約束，直流不休，訶子粟殼，咸無功矣，雖有盧扁，將安施乎，此說信然。下利，脈數而渴者，今自愈。
按邪熱逼血，血滲入於腸，故清膿血，魏氏曰，熱且蓄停腸脫，釀為污積，膿血隨利而下，此亦理之所有也。下利清谷，不可攻其表。（脈經，脹滿下，有其臟寒者當下之七字。）
下利，脈遲而滑者，實也。
成氏曰，經曰，脈遲者，食乾物得之。（按此語，未詳所出，當考。）金匱要略曰，滑則穀氣實，下利脈遲而滑者。胃有宿食也。脾胃傷食，不消水穀，是致下利者，為內實，若但以溫中濃腸之藥，利必不止，可與大承氣湯下去宿食，利自止矣。下利已瘥，至其年月日時複發者。
按朱氏曰，因初病利時，漫用藥止住，而病根不拔，舊於此時受邪者，臟氣即應時相感，而複病焉，此說不必，又
按傷寒纘論曰，此條，世本尚有宜大承氣湯五字，衍文也，故去之，詳未盡之邪，可以留伏經年而發，必系寒邪，寒邪惟可備急丸溫下，不應大承氣寒下也，設屬熱邪，必無經年久伏之理，此說拘執，不可從，又按脈經下利篇所載諸條。出於本經之外者，今錄於左。曰：脈滑按之虛絕者，其人必下利。曰：下利而腹痛滿者，為寒實，當下之。曰：下利腹中堅者，當下之。曰：下利脈浮大者，虛也，以強下之故也，設脈浮革，因爾腸鳴。當溫之。（病可溫証中，亦有此條，有宜當歸四逆，湯字，又傷寒論不可下編，有此條。）曰，夫風寒下（疑脫利字。）者，不可下之，下之後，心下堅痛，脈遲者，為寒，當溫之，脈沉緊，下之亦然，脈大浮弦，下之當已，又病可溫証曰。下利欲食者，就溫之，又曰，下利脈遲緊，為痛未欲止，當溫之，得冷者，滿而便腸垢。（此條，千金，載在下利中。）千金痢門，稍與脈經同，更有一條。曰：下利大孔痛者，當溫暖之。
紫參湯方（本草，圖經引，甘草二兩，一升半，作半升。）氣利，訶黎勒散主之。
〔趙〕治病有輕重，前言氣利惟通小便，此乃通大便，蓋氣結處，陰陽不同，舉此二者為例，六經皆得結，而為利各有陰陽也，訶黎，勒，有通有澀，通以下涎消宿食，破結氣，澀以固腸脫，佐以粥飲引腸胃，更補虛也。聖惠方曰：夫氣痢者，由表裡不足，腸胃虛弱，積冷之氣，客於腸間，臟腑不和，因虛則泄，故為氣痢也。
訶黎勒散方本草，圖經雲，訶黎勒主痢，本經不載，張仲景治氣痢，以訶黎勒十枚，麵裹焙，灰火中煨之，令面黃熟，去核。細研為末，和粥飲頓服。（云云）唐劉禹錫傳信方雲，予曾苦赤白下，諸藥服遍，久不瘥，轉為白膿，令狐將軍傳此法。用訶黎勒三枚上好者，兩枚炮取皮，一枚生取皮，同末之，以沸漿水一兩合服之，淡水亦得，若空水痢，加而又泄氣，蓋其味苦澀。（按程氏所引，文不同，又程氏引杜壬方，本出本草黃連條，雲，杜壬治氣痢瀉，裡急後重。云云用黃連甘薑二味，又引劉禹錫傳信方，亦是本草所引。）
〔余述〕朱丹溪曰，仲景治痢，可溫者溫，可下者下，或解表，或利小便，或待其自已，區別易治難治不治之証。至為詳密，然猶與滯下袞同，立方命論。（出局方發揮。）蓋腸滯下，與濡瀉滑泄，其証與治，本自不同，仲景一以下利命之，並而為篇，然逐條尋究，判然而明矣，抑更有一義，蓋濡瀉滑泄，固宜溫固，然有內有宿積，而治宜疏刷者。
腸滯下，固宜疏刷，然有陽虛氣陷，而治宜溫固者，然則學人宜審其脈証，而處其方劑，不須特以腸 泄瀉為分別。
仲景之合為一篇者，意或在於此歟。（五十七難，大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛，亦即滯下，而居五泄之一，其意與仲景一也。）
附方
千金翼，小承氣湯。
〔沈〕此燥屎內結，大便不通壅逆，胃邪上行，而噦數譫語，所以亦宜輕利和中，而滌熱開結也。
外台： 黃芩湯。
按此黃連湯類方，亦治上熱下寒，以為干嘔下利也。
醫心方，范汪方，治傷寒五六日，嘔而利者，黃芩湯。（即本方）
瘡癰腸癰浸淫病脈証並治第十八
（脈經，題曰癰腫腸癰金瘡浸淫脈証，似是。）
腸癰之為病，其身甲錯。（本草，圖經引雲，張仲景治腹癰腹有膿者，薏苡仁附子敗醬湯。）
按次條，其癰未至膿潰，故少腹腫痞，此條既經膿潰，故按之濡如腫狀，腹無積聚，次條，血猶瘀結，營鬱而衛阻。故時時發熱，複惡寒，病猶屬實，故其脈遲緊，此條，營分既無所鬱，故身無熱，膿成則血燥，故脈數，要之此二條。其別在膿已成與未成之分，而不拘其部位，如前注家，以大小腸為辨者，殆失之迂矣。
又按三因方，舉此條雲，久積陰冷所成也，故金匱用附子溫之，舉次條雲，此以內結熱所成也，故金匱用大黃利之。亦不可從。
大黃牡丹湯方
（兒琰曰：上條，宜從巢源，刪去小便自調四字，而如淋上，補小便數三字，於理始順。）
按癰腫之病，不論外內諸証，其初起也，乘其未潰，而奪之，其既成也，扶正氣以外托，故葶藶大棗瀉肺湯，肺癰逐毒之治也，桔梗湯，肺癰排膿之治也，大黃牡丹湯，腸癰逐毒之治也，薏苡附子敗醬散，腸癰排膿之治也，蓋瘍醫之方，皆莫不自此二端變化，亦即仲景之法則也。
又按方後所謂有膿者，其膿稍萌之義，與前條之全就腐潰者不同矣。
聖濟： 梅仁湯，治腸癰裡急隱痛，大便秘澀。
於本方，以梅核仁，代桃仁，用冬瓜仁，加犀角。（按奇效梅仁散原方。）
問曰：寸口脈浮微而澀。
〔鑒〕脈微，氣奪也，脈澀，血奪也，故曰，法當亡血汗出也，設無亡血汗出等病，則必身有瘡，被刀斧所傷亡血也，按不汗者一句，宜雲設不亡血若汗出者，今特舉不汗，而不雲不亡血者，蓋省文也，金鑒為是，又瘡，古作創，即金瘡之義也，其從 者，系於六朝俗字。
浸淫瘡，黃連粉主之。
醫心方，極要方，療身上瘡，瘡汁所著處即成瘡，名曰浸淫，癢不止方。
黃連（一兩）黃柏（一兩）蘆茹（一兩）礬石（一兩）甘草（一兩）生胡（一兩）
上搗甘草以上為散，胡粉於槍子中著，熬令黃，和之為散，欲傳藥，先以苦參汁以洗，故帛拭乾，即著藥，不過三四度即瘥。
趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈証治第十九
魏氏曰，仲景敘男子雜症，因收羅細碎，諸篇未及者，歷言之。
雞屎白散方（本草，圖經引，方寸匕上，有量字。）陰狐疝氣者。（本草，圖經引，者字，在上下字下。）四時刺逆從論曰，厥陰滑，則病狐疝風，楊上善雲，狐夜不得尿，日出方得，人之所病與狐同，故曰狐疝，一曰孤疝，謂三焦孤府為疝，故曰孤疝，五色篇曰，狐疝，疝之屬也。
蜘蛛散方（圖經引，作二物為散，每服八分二匕，日再，蜜丸亦通，政和本，一字不複。）
小島尚質曰，八分一匕，謂十分方寸匕之八。
幼幼新書，嬰孺，治少小偏 方。
上以蜘蛛一個，燒灰作末，飲服之愈。
按本草無食子條，引海藥云，張仲景使治陰汗，取燒灰，先以微溫浴了，即以帛微●，然傳灰囊之甚良。（政和本，之，作上。）
此方可疑，然以 名仲景，姑附於斯。
問曰：病腹痛有蟲（巢源，若，作弱，蓋訛。）
甘草粉蜜湯方
伊芳澤信恬曰，外台天行，備急，療勞複方，以粉三升，以暖飲和服，又以水和胡粉少許，服之亦佳，據此，則粉與胡粉，自別可知。
婦人妊娠病脈証並治第二十
証三條（按當作二條）方九首
婦人宿有 病（脈經，首五句，作婦人妊娠，經斷三月，而得漏下，下血四十日不止，胎欲動，在於臍上，此而妊娠三十字，血不止，作下血不止。）
按瘀血 痼，必在臍下，妊娠二三月墮者，多其所害，此云在臍上者，竊不無疑，或是訛字，敢俟有識論定。（脈經胎在臍上，更疑。）
桂枝茯苓丸方
〔朱〕服法甚緩，以深固之邪，止堪漸以磨之也。
按此方茯苓，亦是引藥下導者。（說見於虛勞腎氣丸下。）芍藥取之通壅。（宜參傷寒論述義太陰病下。）此五味之所以相配也。
又按玄珠經，通真丸，婦人通經，男子破血，用大黃，桃仁，天水末。（一名益元散）乾漆，杜牛膝（醫學綱目四卷中引。）正得此方之意。婦人懷娠六七月，脈弦發熱。
按惡寒，尤氏為腹惡寒，然猶似身惡寒，存考。師曰：婦人有漏下者。
〔朱〕婦人下血，大概由於衝任二經為病，或無端漏下，或半產後下血，或妊娠下血，下血雖異，而源頭則一。
按此條漏下，與半產後下血，是客，妊娠下血腹中痛，是主，三証並列，以備參對也，鑒程剖析不了，朱氏為是。但芎歸膠艾湯，則足以兼三証而治之矣。（程氏引脈經，考原書，作今陽不足，故令激經也。）又按魏氏曰，假令妊娠而下血腹中痛，此胞氣阻滯之故也，胎氣何以阻，以氣虛寒也，氣虛寒，則血必不足而凝。凝則氣愈阻而作痛，氣阻血凝，則又內生虛熱，血之凝者尚凝，而余血遂漏不止，甚則傷胎而動，動而竟墜，此胞中氣血，因虛而寒，因寒而阻，因阻而凝，因阻凝而熱，因熱而下血，因下血而傷胎墜孕，遞及之道也，此說太巧，姑存之。
芎歸膠艾湯方
醫心方，產經云，治妊身七八月，腰腹痛，胎不安，汗出逆冷，飲食不下，氣上煩滿，四肢痺強，當歸湯方。
於本方，去芎 ，加生薑，橘皮。
千金翼，當歸湯，治產後血留下焦不去。
於本方，去阿膠，艾葉，加桂枝。
聖惠，治產後下痢，腹中 痛，當歸散方。
於本方，去阿膠，加乾薑。
聖濟： 治妊娠因驚胎動不安，當歸湯方。
於本方，加人參，不用清酒。
又治妊娠卒下血，致胎不安，少腹疼痛，人參湯方。
於本方，去芍藥，加人參，黃芩，吳茱萸，生薑，不用清酒。
又治妊娠胎動有所下血，腹脅疼痛，宜服阿膠散方。
於本方，去芍藥，加赤石脂，龍骨，黃 ，乾薑，不用酒。
衛生家寶，丁香膠艾湯，治崩漏走下不止。
於本方，加丁香末四分。
蘭室秘藏，丁香膠艾湯，治崩漏不止，蓋心氣不足，勞役，及飲食不節，所謂經漏少時，其脈二尺俱弦緊洪，按之無力，其証自覺臍下如冰，求濃衣被，以御其寒，白帶白滑之物多，間有如屋漏水下，時有鮮血，右尺脈時微洪也。
於本方，去甘草，加丁香。
婦人懷娠，腹中 痛。
先兄曰：說文，有HT 無 ，云，HT ，腹中急也，從 聲。
當歸芍藥散方
〔朱〕芎歸芍藥，足以和血舒肝，苓朮澤瀉，足以運脾勝濕，此即後人逍遙散之藍本也。
按妊娠之常，飲水動易停瀦，是以內寒腹痛，此方利水散寒，以使胎氣盛實，芎歸二味，不特養血，亦能散寒止痛。古方往往見之，此方所用，或此意也。（抱朴子至理篇曰，當歸芍藥之止絞痛。）先兄亦曰，此方芍藥多用，取之緩其痛。與小建中之芍藥同趣，趙說似迂曲。妊娠嘔吐不止。
按張氏醫通，全取趙氏。
乾薑人參半夏丸方醫心方，僧深方，治婦人妊身，惡阻酢心，胸中冷腹痛，不能飲食，輒吐青黃汁方，用人參乾薑半夏凡三物等。分治下，以地黃汁和，丸如梧子，一服三丸，日三，今案極要方云，各分稍加至十丸，產經云，人參丸神良。幼幼新書，嬰孺，治小兒，調中止痢，去冷進食，人參丸方。
於本方，加茯苓，蜜丸。
當歸貝母苦參丸方
按張氏醫通，本於趙氏。本草序例，雷公炮炙論，云如小豆許者，取重八兩鯉魚目比之。
葵子茯苓散方
〔朱〕葵子通利諸竅，稱能滑胎，其疏泄血分可知，而得茯苓之淡滲，功專氣分者，為之佐，使水從氣分而去，則胎自無虞。
按冬葵子，本草白字曰，主五癃，利小便，黑字曰，療婦人乳難內閉。
白朮散方先兄曰：千金半夏湯，治香港腳上入腹，方中用細辛，與此治心煩吐痛者同趣，又范汪旋覆花湯，治胸膈痰結，亦用細辛，俱取其辛溫通氣，散膈上寒飲也。
按千金，治咳嗽胸脅支滿，多唾上氣方，酒一升半，浸肥皂莢兩挺，經宿，煮取半升，分三服，七日忌如藥法，若吐多，以酢飯三四口止之，此方，嘔用醋漿，其義一也。
婦人產後病脈証治第二十一
論一首 証六條（按當五條。）方八首
問曰：新產婦人有三病。
按產後痙病，其証治，與上經所敘無別，故更不論列，鬱冒，開在次條，但大便難，則不出其方，然不出於脾約丸等潤燥手段也。
又按巢源婦人雜病中曰，張仲景云：婦人經水過多，亡津液者，亦大便難也，恐系於錯引本條者。產婦鬱冒，其脈微弱。（大便堅嘔不能食七字，脈經，作所以便堅者嘔不能食也。）先兄曰：明理論云，鬱，為鬱結而氣不舒也，冒，為昏冒而神不明也，世謂之昏迷者，是也，此條不言發熱，然後條有更發熱之語，則其有熱者可知，即為草蓐傷風明矣。
按此條文法，稍近倒裝，小柴胡湯主之一句，本當在但頭汗出下，其以先辨鬱冒之理，故更於章末補出三句也，冒家大汗出，即是小柴胡相適之效，亦猶少陽病振汗之比，且以血虛下厥三句，釋頭汗出之理，所以產婦喜汗出者四句。釋前條亡血複汗之理，即血虛邪客之候，陰陽乃複一句，與冒家欲解，必大汗出相應。蓋喜汗出，頭汗，大汗，三証不同，宜分別看。
又按大便反堅，反字，對嘔不能食而言，蓋嘔不能食，是少陽証，大便宜未至堅，今產後液燥，故大便反堅也，本事方曰，人平居無苦疾，忽如死人，身不動搖，默默不知人，目閉不能開，口噤不能言，或微知人，惡聞人聲，但如眩冒，移時方寤，此由已汗過多，血少氣並於血，陽獨上而不下，氣壅塞而不行，故身如死，氣過血還，陰陽複通，故移時方寤，名曰鬱冒，亦名血厥，婦人多有之，宜白薇湯，倉公散，白薇湯，白薇，當歸，各一兩，人參半兩，甘草一分。炙，水煎服，倉公散，瓜蒂，藜蘆，雄黃，礬石，等分，少許吹入鼻中。（按二方，並非本條証所宜，姑附之。）又曰，婦人產後，有三種疾，鬱冒則多汗，多汗則大便秘，故難於用藥，唯麻子蘇子粥，最佳且穩。（按冒家汗出乃複，後但腸燥便秘者，此粥為佳，首條所謂大便難者，亦或所宜。）病解能食，七八日更發熱者。
按此條証，徐朱以為食複，魏周意亦然，蓋沈氏與此諸家，俱就能食而立說，但尤氏曰，病解能食，謂鬱冒解，而能受食也，至七八日更發熱，此其病不在表而在裡，不屬虛而屬實矣，是宜大承氣以下裡，此其意稍異，存考。產後腹中 痛。
千金： 治產後虛羸喘乏，白汗出，腹中絞痛，羊肉湯方。
於本方，加桂心，芍藥，甘草，芎 ，乾地黃。（聖惠，羊肉地黃湯，更加人參。）
外台： 許仁則，產後更無他狀，但覺虛弱，欲得補氣力，兼腹痛，宜羊肉當歸湯方。
於本方。（當歸五兩，生薑六兩。）加黃 四兩，若覺惡露下不盡，加桂心三兩，惡露下多，覺有風，加芎 三兩。覺有氣，加細辛二兩，覺有冷，加吳茱萸一兩，覺有熱，加生地黃汁二合。
聖濟： 治產後血氣不利，心腹急痛，上下攻沖，氣逆煩悶，黃耆湯方。
於本方，加黃耆，白朮，甘草，人參。
下瘀血湯方
〔趙〕與抵當同類，但少緩爾。
按此方，猶是抵當丸大陷胸丸之例，宜云下瘀血丸，今作湯字者，蓋傳寫之訛耳，方後煎字，亦宜作煮字，始合古義。
產後七八日，無太陽証。（脈經，更無切脈二字，再倍下，有其人二字，不食，作不能食。）
按此條，李注極允，且據無太陽証一句考之，則其有裡証，可以推知，蓋是產後得邪，邪氣下陷，與血相搏者，既有熱候，亦有少腹堅痛，與產後得胃家實者，其証相似易錯，故對待為辨也，又膀胱，猶言下焦，不須深講，產後中風。發熱面正赤。
〔徐〕中風發熱頭痛，表邪也，然面正赤，此非小可淡紅，所謂面若妝朱，乃真陽上浮也，加之以喘，氣高不下也。明是產後太虛，元氣不能自固，而又雜以表邪，自宜攻補兼施。
產後下利虛極。
〔徐〕凡治痢者，濕熱非苦寒不除，故類聚四味之苦寒不為過，若和血安中，只一味甘草及阿膠而有餘，治痢好用參朮者，政由未悉此理耳。
按虛極，猶言疲憊，軒村寧熙曰，此証本自熱利，故雖至虛極，猶用白頭翁湯，其加甘草阿膠者，不啻補血益氣。兼為緩中調腸之用，陶氏云，甘草，通經解毒，東垣云，熱藥得之緩其熱，寒藥得之緩其寒，甄氏云，阿膠止痢，楊仁齊云，痢疾多因傷暑伏熱而成，阿膠乃大腸之要藥，有熱氣留滯者，則能疏導，無留滯者，則能平安，據此諸說，則增加之意可知，虛閉並用阿膠，乃是此意，此說精確。
婦人雜病脈証並治第二十二
論一首 脈証合十四條（按當作十條。）方十四首（按當十三首。）婦人中風七八日，續來寒熱。
按經水適斷四字，宜為七八日上看，蓋篇首四條，既詳於傷寒論述義中，茲不複贅。（程注，至治有殊也，全取傷寒蘊要。）婦人咽中如有炙臠。焦循雕菰集，羅浩醫經余論序曰，其論金匱，以水症氣沖咽，狀如炙肉証，婦人咽中有炙臠，為有形之邪，阻無形之氣。
按梅核氣之名，見直指方，前人或謂為噎膈之漸，蓋在男子，往往馴為噎証，女子則多不過一時氣壅痰結也。
半夏濃朴湯方醫心方，醫門方，療咽中如肉臠，咽不入吐不出方。
於本方，去蘇葉，加橘皮。
外台：廣濟，療心腹脹滿，柴胡濃朴湯方。
於本方，去半夏，加柴胡，橘皮，檳榔。
聖惠，治膈氣胸中妨悶，痰壅不下食，紫蘇散方。
於本方，加枳殼，柴胡，檳榔，桂心。
又治心腹脹滿，痰飲不下食，濃朴散方。
於本方，加陳橘皮，前胡，檳榔。
婦人臟躁，喜悲傷欲哭。（躁，脈經，趙，徐，沈，尤，朱注本，並作燥，誤。）
婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞。
按據小青龍湯考之，則此所謂涎沫，亦即稠痰耳。
婦人之病，因虛積冷結氣。（未多之未，朱曰，疑是寒字，誤，未勻，原本，諸本，並作不勻，宜改。）
按徐氏曰，婦人之病，至胞門，為一篇綱領，因虛積冷結氣六字，尤為綱中之綱，謂人不虛，則邪不能乘之，因虛故偶感之冷，不化而積，氣熱則行，冷則凝，冷氣凝滯，久則結，結者，不散也，血遇冷氣而不行，則經水斷絕，然有微甚上下不同，故曰諸，程氏曰，此條，當分作三截看，婦人之病，必因於虛勞，因於積冷，因於結氣。（即結熱）三者，皆能為婦人諸經作病，尤氏義同程氏，而金鑒亦仍之，今熟玩經文，徐說似長，但其解諸字恐非。魏氏曰：諸，即之也，為妥，蓋此條以血寒積結下焦為主，自寒傷經絡，至非止女身，十五句，是客詞，系於舉上焦中焦之病，以備下焦之參照者，久成肺癰，先兄曰：癰，當作痿，字之誤也，蓋上焦寒凝，無為肺癰之理，肺冷為痿，甘草乾薑湯証是也。（脈經婦人病，亦有咳逆嘔沫，其肺成痿語。）魏又曰，繞臍隱伏，為少腹冷痛，為奔豚，為寒疝，種種不同，旁出者結於兩脅，如臟腑相連，邪高痛下，而痛反在關元，為下厥上逆之証，沈氏以未多，為未經多日之義，非是，徐氏曰：奄忽四句為一段，宜從，蓋奄字上，當存或字看，金鑒以為痛甚之常狀，似非，厥癲，即癲疾，脈要精微論曰，厥成為巔疾，又曰，來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾，是也，嘔吐涎唾，涎字韻，下根氣街，根字韻，古書句中有韻，韻未必在句尾，見錢大昕十駕齋養新錄，王引之經義述聞。（輯義引巢源，不通二字，剩。）
溫經湯方
按此方半夏，其旨難晰，程氏謂以止帶下，殊屬無稽。徐氏曰：下利已久，脾氣有傷，故以薑半正脾氣，亦未核。楊氏家藏方，調經湯，治衝任脈虛，風寒客搏，氣結凝滯，每經候將行，臍腹先作撮痛，或小腹急痛，攻注腰腳疼重，經欲行時，預前五日，及經斷後五日，並宜服之。
於本方，去阿膠，加五加皮，熟乾地黃，烏藥，紅花，沒藥。
帶下經水不利，少腹滿痛。
〔徐〕帶下，即前所謂此皆帶下，非專指赤白帶也。
〔趙〕此亦因瘀血而病者，經水即不利，一月再見之不同，皆衝任瘀血之病，土瓜根者，能通月水，消瘀血，生津液，津生則化血也；芍藥，主邪氣腹痛，除血痺，開陰寒；桂枝，通血脈，引陽氣； 蟲，破血積，以消行之。
按趙注明備，本綱意補或字，蓋仍之也。
又千金方，溫經湯主婦人小腹痛，用茯苓，芍藥，土瓜仁，薏苡仁，其旨相似。
寸口脈弦而大。
按尤氏說三品功用，本於趙氏，趙又曰，凡系帛皆理血，血色紅，用絳尤切於活血。
婦人陷經漏下。
按趙氏曰：方雖不全見，膠艾二物，亦足以治之。沈氏，魏氏，並以為阿膠乾薑二味，俱難從。
婦人六十二種風。
按趙氏以為六十二種風，盡以一藥治之，明其非仲景法，然原其立方之旨，破血通經，用紅花酒，則血開氣行，而風亦散矣。
紅藍花酒方本草，圖經曰，張仲景治六十二種風，兼腹內血氣刺痛，用紅花一大兩，分為四分，以酒一大升煎強半，頓服之。不止再服，又一方，用紅藍子一升，搗碎，以無灰酒一大升八合拌了，暴令乾，重搗 ，蜜丸如桐子大，空腹酒下十丸。
問曰：婦人病飲食如故。
按此條之証，本是下焦壅滯，不得溺利者，膀胱為之急脹，而胞系遂至繚戾，溺隨益閉，以致煩熱不得臥，而反倚息，故用腎氣丸，開其壅滯，利其小便，則膀胱寬豁，而其系複舊也。此証不必下元衰乏，而其用此丸者。專取之利水，故云但利小便則愈，又按慧琳一切經音義，繚 ，考聲云，猶結紐也，亦繚 ，紛 貌也，云云。徐氏曰，了戾者，其系紐轉也，先兄曰：盧文 鐘山札記云，了戾者，屈曲旋轉之意，許慎注淮南原道訓云，了戾也，郭璞注方言三，軫，戾也，云相了戾也，楊 注荀子修，身篇擊戾云，猶了戾也。
少陰脈滑而數者，陰中即生瘡。（脈經，分為二條，又曰，少陰脈數，則氣淋，陰中則生瘡。）
平脈法曰，少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。
胃氣下泄，陰吹而正喧。
脈經，此條前有一條，曰，少陰脈弱而微，微則少血，弱則生風，微弱相搏，陰中惡寒，胃氣下泄，吹而正喧。
婦人良方，膏髮煎，治婦人穀氣實，胃氣下泄，陰吹而正喧，陰中出血。
赤水玄珠曰，令媳長卿之婦，腹中微疼，經行不流行，喉痛，四肢麻木作戰，不知飢餓，右脈洪大如菀豆，以川芎。香附，麥芽，山楂，烏梅，粉草，桔梗，酒芩，防風，荊芥，白朮，茯苓，四劑而安，次月經水大行，十日不止，以黃 ，阿膠，蒲黃，各一錢，白芍藥二錢，粉草三分，一帖而止，此後但覺濁氣下墜，屁從子戶中出，以補中益氣湯，加酒炒黃連，調養而平。
小兒疳蟲蝕齒方（幼幼新書引，葶藶下，有各少許三字，臘日，作臘月，上，有和字，趙注本，不載此方。）
〔魏〕附小兒疳蟲蝕齒一方，不知何意載於篇末，或有兒科之書，闕略不全，掛一漏百者乎。
雜療方第二十三
（按以下三篇，二注本，及朱氏，亦不載。）
柴胡飲子方
按藥以貼稱，宋以上所罕見。（說見於先教論撰醫剩中。）藥滓再煮，見陶氏本草序例，然僅系於諸補湯所用。
長服訶黎勒丸方本草，圖經，引張仲景云：長服方，訶黎勒，陳橘皮，濃朴，各三大兩，搗篩，蜜丸，大如梧子，每服二十丸，至三十丸。
三物備急丸方（千金，三味各等分。曰：右皆須精新，多少隨意，先搗大黃，乾薑，下篩為散，別研巴豆如脂。內散中，合搗千杵，即爾用之，為散亦好，下蜜為丸，貯密器中，莫令歇氣，本草圖經引，作用大黃，乾薑，巴豆各一兩，須精新好者，搗篩，蜜和，更搗一千杵，丸如小豆，服三丸，老少斟量之，為散不及丸也。云云，每服大豆許三四丸七字，按據千金，方後，用字句，亦佳二字，當在蜜和丸上，蓋言即爾以散為便，久貯蜜丸為佳。）雷公炮炙論云，云如大豆許者，取重十兩鯉魚目比之。
按徐氏曰，此方妙在乾薑巴黃，峻利寒熱俱行，有乾薑以守中，則命蒂常存，且以通神明，而複正性，故能治一切中惡卒死耳，程氏曰，大黃，蕩滌腸胃，乾薑，溫中散寒，巴豆，除邪殺鬼，故主如上諸証，愚意二說俱非，蓋此方所主，其証極暴極實，僅有顧慮，禍速反掌，是以其治要在短刀直入，咄嗟奏凱，故巴豆辛熱峻下，以為之君，大黃為臣。以輔峻下之用，乾薑為佐，以助辛熱之性，三味相藉，其功益烈，為攻瀉諸方之冠，所以能相抵當也。
聖惠，治惡疰心腹痛，如錐刀所刺，脹滿欲死者，硝石丸。
於本方，加硝石，附子。
又治暴 ，氣攻心腹脹痛，不欲飲食，宜服巴豆丸方。
於本方，加木香，蓬莪朮。
又治卒死及感忤，口噤不開者，宜服此方。即本方，以棗瓤和，圓如綠豆大，以溫水下。
聖濟： 治小兒木舌，腫脹滿塞口中，三物備急丸方。即本方，如綠豆大，每服五丸，溫水下，大便利為度。尸蹶，脈動而無氣（靜而死，肘後，作靜然而死，外台同，而，作如，而字，當為如義讀。）
按尸蹶，即陽氣暴實，凌轢陰血之病，蓋中氣之類也，說詳於扁倉傳匯考中，當參。
救溺死方
千金曰：但埋死人暖灰中，頭足俱沒，惟開七孔。
治馬墜，及一切筋骨損方。
〔鑒〕外浴以散其瘀，內服以下其瘀，斯得之矣。
按醫心方，服石方中，引張仲景者，凡四道，未知本經之遺否，姑附載於左。
張仲景云：解散發，煩悶欲吐不得，單服甘草湯，甘草（五兩切）以水五升，煮取二升，服一升，得吐即止。
張仲景方云：黃芩湯，治散發腹內切痛方。
支子（二兩）香豉（三升）黃芩（二兩）
凡三物，切，綿裹，以水九升，煮取三升，分三服，以衣覆臥，灸應有汗。
張仲景云：半夏湯，治散發，乾嘔不食飲方。
半夏（八兩洗炮）生薑（十兩）桂心（三兩）橘皮（三兩）
上四物，以水七升，煮取三升半，分三服，一日令盡。張仲景方，治寒食散，大小行難方。
香豉（二升）大麻子一升（破）
上二物，以水四升，煮二升八合，去滓停冷，一服六合，日三。
禽獸魚蟲禁忌並治第二十四
論辨二首 合九十法（按當八十六法。）方二十一首（按當二十六首。）凡飲食滋味，以養於生。
按服藥煉液，言道家辟谷之流。
肝病禁辛，心病禁鹹。
醫說，引食治通說云，金匱要略方曰，春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾，謂畜獸五臟，能益人五臟，春時木旺，肝氣盛脾氣敗，故不食肝，食之則肝氣愈盛，脾氣愈敗，因成脾病，則難治也，或春月肝經受病。明有虛証，亦宜食肝以補之，或春月肝氣太盛，即宜食肺以抑之。又云，肝病禁辛，心病禁鹹，脾病禁酸，肺病禁苦。腎病禁甘，五味遞相克製，故禁之也，或肝氣太盛，因而生病，亦宜辛味以製之，更在心智變通。不可全執定論，他臟效此。
凡肝臟自不可輕啖。（自字，疑衍。）
巢源曰，凡禽獸六畜自死者，肝皆有毒，不可食，往往傷人，其疫死者彌甚，被其毒者，多洞利嘔吐，而煩悶不安。豬肉落水浮者，不可食。（按據前後條，豬字，當作諸字。）自死肉口閉者，不可食之。巢源曰，凡可食之肉，無甚有毒，自死者，多因疫氣所斃，其肉則有毒，若食此毒肉，便令人困悶，吐利無度，是中毒。
六畜自死，皆疫死。
巢源曰，六畜者，謂牛馬豬羊雞狗也，凡此等肉，本無毒，不害人，其自死，及著疫死者，皆有毒，中此毒者，亦
令人心煩悶，而吐利無度。
疫死牛肉，食之令病洞下。
巢源食牛肉中毒候曰，又因疫病而死者，亦有毒，食此牛肉，則令人心悶身體痺，甚者，乃吐逆下利，腹痛不可堪。因而致者非一也。
治自死六畜肉中毒方〔程〕六畜自死，必因毒疫，苦能解毒，黃柏，味之苦者。
治食鬱肉漏脯中毒方
按犬屎，本草唐本注云，白狗屎，主疔瘡，水絞汁服，主諸毒不可入口者，人乳，功見下條，生韭汁，本草引孟詵。云，胸痺，心中急痛如錐刺，取生韭，或根，五斤，先搗汁，灌少許，即吐胸中惡血，知此方亦取涌吐。治黍米中藏乾脯，食之中毒方。
〔程〕大豆能解諸毒，故用以治，治六畜鳥獸肝中毒方。（按六上，似脫食字。）治食犬肉不消。（按心急字，疑，本草，引梅師方，作忽字。）巢源曰，凡狗肉性甚躁熱，其疫死及狂死者，皆有毒，食之難消，故令人煩毒悶亂。雞有六翮四距者。
先兄曰：爾雅，羽本，謂之翮，說文，翮羽莖也。
食之，在心胸間不化。
巢源曰，凡人食魚 者，皆是便生冷之物，食之甚利口，人多嗜之，食多則難消化，令人心腹痞滿，煩亂不安。
神巧萬全方，治食物過飽不消，遂成痞膈將死方。
馬牙硝（一大兩碎之如無以朴硝代之。）吳茱萸（半斤陳者）
上煎茱萸取濃汁，投滓承熱服之，久未轉，更進一服，立愈，唐竇群嘗話，在常州時，食膾不消，痞結悶甚，諸藥悉不轉，腹堅氣絕，醫徐彥莊處得此方，服乃瘥，竇云，微此殆絕。
果實菜榖禁忌並治第二十五
（按此篇，合八十法，方十八首，今不言者，蓋脫文也。）
食諸菌中毒，悶亂欲死方。
聖濟總錄曰，朽木生蕈，腐土生菌，二者，皆陰濕之氣蒸鬱所生也，既非沖和所產，性必有毒，若誤食之，令人吐利不已，心腹切痛，甚者身黑而死，十一月十二月，勿食薤。
〔鑒〕薤味辛散，走肺氣，食之令人多涕唾。
葵心不可食，傷人。
〔鑒〕葵心有毒，背葉反常，亦有毒，不可食。
食躁或躁方。
按金鑒所解，殆屬牽強，蓋此方介於菜類方法中，則亦當治菜毒方，考醫心方，引葛氏方云，為食諸菜中毒發狂煩悶吐下欲死方，煮豉汁，飲一二升，竊想葛氏所舉，本是仲景原文，而今作食躁或躁者，系於文字訛脫，或是食菜煩躁四字之誤也。（今本肘後方，偶欠此方，然自有治諸菜毒方，而其前後諸條，概與本篇方法相同。）
巢源曰：野菜芹荇之類，多有毒蟲水蛭附之，人誤食之，便中其毒，亦能悶亂煩躁不安，可以互証。
菜中有水莨菪。
按此云中風，即發狂之謂，後漢書朱浮傳曰，中風狂走。
春秋二時，龍帶精入芹菜中。
按糖，即餳字，飴弱於餳，故飴有膠飴，餳有硬餳也。（輯義引釋名，用李時珍所改，當考原書，及方言，說文。廣韻等。）