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17.嘔吐穢下利病脈證治

夫嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈。

嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲故也,此屬支飲。

病人脈數,數為熱,當消穀引食,而反吐者,何也?師曰:以發其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數,數為客熱,不能消穀,胃中虛冷故也。脈弦者,虛也,胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反。寒在於上,醫反下之,今脈反弦,故名曰虛。

寸口脈微數,微則無氣,無氣則營虛,營虛則血不足,血不足則胸中冷。

跗陽脈浮而澀、浮則為虛,澀則傷脾、脾傷則不磨,朝食暮吐、暮食朝吐、宿穀不化、名曰反胃。脈緊而澀、其病難治。

病人欲吐者,不可下之。

噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。

嘔而胸滿者,茱萸湯主之。

[茱萸湯方:吳茱萸一升 人參三兩 生薑六兩 大棗十二枚
上四味,以水五升,煮取三升,溫服七合,日三服。]

乾嘔,吐涎沫,頭痛者,茱萸湯主之。

嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。

[半夏瀉心湯方:半夏半升(洗) 黃芩、乾薑、人參、甘草(炙)各三兩 黃連一兩 大棗十二枚
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再取三升,溫服一升,日三服。]

乾嘔而利者,黃芩加半夏生薑湯主之。

[黃芩加半夏生薑湯方:黃芩三兩 甘草二兩(炙) 芍藥二兩 半夏半升 生薑三兩 大棗十二枚
上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服。]

諸嘔吐,穀不得下者,小半夏湯主之。

嘔吐而病在膈上,後思水者,解,急與之。思水者,豬苓散主之。

[豬苓散方: 豬苓 茯苓 白朮各等分
上三味,杵為散,飲服方寸匕,日三服。]

嘔而脈弱,小便後利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。

[四逆湯方: 附子(生用)一枚 乾薑一兩半 甘草二兩(炙)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚,乾薑三兩]

嘔而發熱,小柴胡湯主之。

[小柴胡湯方:柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半斤 生薑三兩 大棗十二枚
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮取三升,溫服一升,日三服。]

胃反嘔吐者,大半夏湯主之。

[大半夏湯方:半夏二升(洗完用) 人參三兩 白蜜一斤
上三味,以水一斗二升,和蜜揚之二百四十遍,煮取二升半,溫服一升,餘分再服]

食已即吐者,大黃甘草湯主之。

[大黃甘草湯方:大黃四兩 甘草一兩上
二味,以水三升,煮取一升,分溫再服。]

胃反,吐而渴欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。

[茯苓澤瀉湯方:《外臺》云:治消渴脈絕,胃反吐食之,有小麥一升。茯苓半斤 澤瀉四兩 甘草二兩 桂枝二兩 白朮三兩 生薑四兩
上六味,以水一斗,煮取三升,內澤瀉,再煮取二升半,溫服八合,日三服。]

吐後,渴欲得水而貪飲者,文蛤湯主之。兼主微風,脈緊,頭痛。

[文蛤湯方:文蛤五兩 麻黃三兩 甘草三兩 生薑三兩 石膏五兩 杏仁五十枚 大棗十二枚
上七味,以水六升,煮取二升,溫服一升,汗出即愈。]

乾嘔,吐逆,吐涎沫,半夏乾薑散主之。

[半夏乾薑湯方:半夏 乾薑等分
上二味,杵為散,取方寸匕,漿水一升半,煎取七合,頓服之。]

病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無奈者,生薑半夏湯主之。

[生薑半夏湯方:半夏半升,生薑汁一升
上二味,以水三升,煮半夏取二升,內生薑汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一服,嘔止、停後服。]

乾嘔噦,若手足厥者,橘皮湯主之。

[橘皮湯方:橘皮四兩 生薑半斤
上二味,以水七升,煮取三升,溫服 一升,下咽即愈。]

噦逆者,橘皮竹茹湯主之。

[橘皮竹茹湯方:橘皮二升 竹茹二升 大棗三十枚 人參一兩 生薑半斤 甘草五兩
上六味,以水一斗,煮取三升,溫服一升,日三服。]

夫六腑氣絕於外者,手足寒、上氣、腳縮;五臟氣絕於內者、利不禁、下甚者、手足不仁。

下利脈沉弦者、下重;脈大者、為未止;脈微弱數者、為欲自止,雖發熱不死。

下利,手足厥冷,無脈者,炙之不溫。若脈不還,反微喘者、死。少陰負跗陽者,為順也。

下利有微熱而渴、脈弱者,今自愈。

下利脈數、有微熱汗出、今自愈;設脈緊為未解。

下利脈數而渴者,今自愈;設不差,必圊膿血,以有熱故也。

下利脈反弦,發熱身汗者,自愈。

下利氣者,當利其小便。

下利、寸脈反浮數、尺中自澀者、必圊膿血。

下利清穀,不可攻其表,汗出必脹滿。

下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清穀者,必鬱冒汗出而解,其人必微厥,所以然者,其面戴陽,下虛故也。

下利後脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。

下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裡,乃攻其表,溫裡宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。

[桂枝湯方:桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩 大棗十二枚
上五味,口又咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫服一升,服已須臾,啜稀粥一升,以助藥力,溫覆令一時許,遍身──為似有汗者,益佳,不可令如水淋漓, 若一服汗出病瘥,停後服。]

下利,三部脈皆平,按之心下堅者,急下之,宜大承氣湯。

下利脈遲而滑者、實也、利未欲止,急下之,宜大承氣湯。

下利脈反滑者,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯。

下利已差,至其年月日時復發者,以病不盡故也。當下之,宜大承氣湯。

下利譫語者,有燥屎也,小承氣湯主之。

[小承氣湯方:大黃四兩 厚朴二兩(炙) 枳實大者三枚(炙)
上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服,得利則止。]

下利便膿血,桃花湯主之。

[桃花湯方:赤石脂一升(一半銼,一半篩末) 乾薑一兩 粳米一升
上三味,以水七升,煮令米熟,去滓,溫服七合,內赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,餘勿服。]

熱利下重者,白頭翁湯主之。

[白頭翁湯方:白頭翁二兩 黃連三兩 黃柏三兩 秦皮三兩
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升,不愈,更服。]

下利後更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。

[梔子豉湯方:梔子十四枚 香豉四合(棉裹)
上二味,以水四升,先煮梔子得二升半,內豉,煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服,得吐則止。]

下利清穀,裡寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。

[通脈四逆湯方:大附子一枚(生用) 乾薑三兩(強人可四兩) 甘草二兩(炙)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。]

下利肺痛,紫參湯主之。

[紫參湯方:紫參半斤 甘草三兩
上二味,以水五升,先煮紫參,取二升,內甘草,煮取一升半,分溫三服。]

氣利,訶黎勒散主之。

[訶黎勒散方:訶黎勒十枚(煨)
上一味,為散,粥飲和,頓服。疑非仲景方。]
《千金翼》小承氣湯,治大便不通,噦數譫語。

《外臺》[黃芩湯:治乾嘔下利。
黃芩三兩 人參三兩 乾薑三兩 桂枝一兩 大棗十二枚 半夏半斤
上六味,以水七升,煮取三升,溫分三服。]