二、六氣為病
（一）風類
（總綱） 諸暴強直，支痛軟戾，裡急筋縮，皆屬於風。（厥陰風木乃肝膽之氣也）
（分述）
暴，卒也，虐害也。強，勁有力而不柔和也。直，筋勁強也。支痛，支持也，堅固支持，筋攣不柔而痛也。軟戾︰軟，縮也。戾，乖戾也。謂筋縮裡急乖戾失常而病也。然燥金主於緊斂短縮勁切。風木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃製也。況風能勝濕而為燥也，亦十月風病勢甚而成筋緩者，燥之甚也。故諸風甚者，皆兼於燥。
（二）熱類
（總綱） 諸病喘，嘔，吐酸，暴注，下迫，轉筋，小便混濁，腹脹大鼓之如鼓，癰，疽，瘍，疹，瘤氣，結核，吐下霍亂，瞀，郁，腫脹，鼻塞，鼽，衄，血溢，血泄，淋， ，身熱惡寒，戰栗，驚，惑，悲，笑，譫，妄，衄，蔑血汗，皆屬於熱。（手少陰君火之熱，乃真心、小腸之氣也）
（分述）
（喘）
喘︰火氣甚為夏熱，衰為冬寒。故病寒則氣衰而息微，病熱則氣甚而息粗，又寒水為陰，主乎遲緩；熱火為陽，主乎急數。故寒則息遲氣微，熱則息數氣粗而為喘也。
（嘔）
嘔︰胃膈熱甚則為嘔，火氣上炎之象也。
（吐酸）
吐酸︰酸者，肝木之味也。由火盛製金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。如飲食熱則易於酸矣。或言吐酸為寒者，誤也。又如酒之味苦而性熱，能養心火，故飲之則令人色赤氣粗，脈洪大而數，語澀譫妄，歌唱悲笑，喜怒如狂，冒昧健忘，煩渴，嘔吐，皆熱証也。其吐必酸，為熱明矣。況熱則五味皆濃。《經》曰︰“在地為化，化生五味，”皆屬土也。然土旺勝水，不能製火，則火化自甚，故五味熱食，則味皆濃也。是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸。或口淡者，胃熱也。胃屬土，土為萬物之母，故胃為一身之本，淡為五味之本。然則吐酸，豈為寒者歟？所以妄言為寒者，但謂多傷生硬粘滑，或傷冷物，而喜噫醋吞酸，故俗醫主於溫和脾胃，豈知《經》言︰“人之傷於寒也，則為病熱。”蓋寒傷皮毛，則腠理閉密，陽氣怫郁，不能通暢，則為熱也。故傷寒身表熱者，熱在表也。宜以麻黃湯類甘辛熱藥發散；以使腠理開通，汗泄熱退而愈也。凡內傷冷物者，或即陰勝陽，而為病寒者。或寒熱相擊，而致腸胃陽氣怫郁而為熱者；亦有內傷冷物而反病熱，得大汗熱泄身涼而愈也，或微而不為他病，止為中酸，俗謂之“醋心”是也。法宜溫藥散之，亦猶解表之義，以使腸胃結滯開通，怫熱散而和也。若久喜酸而不已，則不宜溫之，宜以寒藥下之，後以涼藥調之，結散熱去則氣和也。所以中酸不宜食粘滑油膩者，是謂能令陽氣壅塞，郁結不通暢也。如飲食在器，覆蓋，熱而自酸也。宜餐 食菜蔬，能令氣之通利也。
（暴注）
暴注︰卒暴注泄也。腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速，故如是也。
（下迫）
下迫︰後重裡急，窘迫急痛也，火性急速而能燥物故也。
（轉筋）
轉筋︰《經》云轉反戾也，熱氣燥爍於筋，則攣 而痛，火主燔灼，燥動故也。或以為寒客於筋者，誤也。蓋寒雖主於收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也﹗所謂轉者，動也，陽動陰靜，熱証明矣。夫轉筋者，多因熱甚，霍亂吐瀉所致。以脾胃土衰，則肝木自甚，而熱燥於筋，故轉筋也。大法渴則為熱。凡霍亂轉筋而不渴者，未之有也。或不因吐瀉，但外冒於寒，而腠理閉密，陽氣鬱結，怫熱內作，熱燥於筋，則轉筋也。故諸轉筋以湯漬之，而使腠理開泄，陽氣散則愈也。因湯漬而愈，故俗反疑為寒也。
（小便混濁）
小便混濁︰天氣熱則水混濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也。又如清水為湯，則自然濁也。
（腹脹）
腹脹大，鼓之如鼓︰氣為陽，陽為熱，氣甚則如是也。
（癰）、（疽）、（瘍）、（疹）、（瘤氣）、（結核）
癰︰淺而大也。經曰︰熱勝血，則為癰膿也。
疽︰深而惡也。
瘍︰有頭小瘡也。
疹︰浮小癮疹也。
瘤氣、赤瘤、丹 ︰熱勝氣也，火之色也。
結核︰火氣熱甚則鬱結，堅硬如果中核，不必潰發，但令熱氣散則自消矣。
（吐下霍亂）
吐下霍亂︰三焦為水穀傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而吐瀉霍亂，火性燥動故也。或云熱無吐瀉，止是停寒者，誤也。大法吐瀉煩渴為熱，不渴為寒；或熱吐瀉，始得之，亦有不渴者；若不止則亡液，而後必渴。或寒本不渴，若亡津液過多，則亦燥而渴也。但寒者脈當沉細而遲，熱者脈當實大而數。或損氣亡液過極，則脈亦不能實數，而反弱緩，雖爾，亦為熱矣。
又曰︰瀉白為寒，青、黃、紅、赤、黑，皆為熱也。蓋瀉白者，肺之色也。由寒水甚而製火，不能平金，則肺金自甚，故色白也。如濁水凝冰，則自然清瑩而明白。利色青者，肝木之色也，由火甚製金，不能平木，則肝木自甚，故色青也。或言利色青為寒者，誤也。仲景法曰︰少陰病下利清水，色純青者，熱在裡也，大承氣湯下之。及夫小兒熱甚急驚，利色多青，為熱明矣。利色黃者，由火甚則水必衰，而脾土自旺，故色黃也。利色紅為熱者，心火之色也；或赤者，熱深甚也。至若利色黑，亦言為熱者，由火熱過極，則反兼水化製之，故色黑也，如傷寒陽明病，熱極則日晡潮熱，甚則不識人，循衣摸床，獨語如見鬼狀，法當大承氣湯下之。大便不黑者易治，黑者難治，諸痢同法。
然辨痢色以明寒熱者，更當審其飲食藥物之色。如小兒病熱，吐利霍亂，其乳未及消化，而痢尚白者，不可便言為寒，當以脈証別之。大法瀉痢小便清白不澀為寒，赤澀為熱。又完穀不化而色不變，吐利腥穢，澄澈清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈遲細而微者，寒証也；谷雖不化，而色變非白，煩渴小便赤黃，而或澀者，熱証也。凡谷消化者，無問色及他証，便為熱也。寒瀉而谷消化者，未之有也。由寒則不能消化谷也。或火主疾速而熱甚，則傳化失常，谷不能化而飧泄者，亦有之矣。仲景曰，邪熱不殺谷。然熱得於濕，則飧泄也。
或言下痢白為寒，誤也。若果為寒，則不能消谷，何由反化為膿也？所謂下痢谷反為膿血，如世之谷肉果菜，濕熱甚，則自然腐爛潰發，化為污水。故食於腹中，感人濕熱邪氣，則自然潰發，化為膿血也，其熱為赤，熱屬心火故也。其濕為黃，濕屬脾土故也。燥郁為白，屬肺金也。《經》曰︰“諸氣 郁，皆屬於肺。”謂燥金之化也。王冰曰︰“郁，謂奔迫，氣之為用，金氣同之。”然諸瀉痢皆兼於濕，今反言氣燥者，謂濕熱甚於腸胃之內，而腸胃怫熱鬱結，而又濕主乎痞，以致氣液不得宣通，因以成腸胃之燥，使煩渴不止也。假如下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說猶誤。豈知水火陰陽寒熱者，猶權衡也，一高則必一下，一盛則必一衰，豈能寒熱俱甚於腸胃，而同為痢乎？如熱生瘡瘍，而出白膿者，豈可以白為寒歟？由其在皮膚之分，屬肺金，故色白也；次在血脈之分，屬心火，故為血癤也；在肌肉，屬脾土，故作黃膿；在筋部，屬肝木，故其膿色帶蒼；深至骨，屬腎水，故紫黑血出也。各隨五臟之部而見五色，是謂標也；本則一出於熱，但分淺深而已。大法下迫窘痛，後重裡急，小便赤澀，皆屬燥熱，而下痢白者，必多有之，然則為熱明矣。
或曰︰白痢既為熱病，何故服辛熱之藥，亦有愈者耶？蓋辛熱之藥，能開發腸胃鬱結，使氣液宣通，流濕潤燥，氣和而已。然病微者可愈，甚者鬱結不開，其病轉加而死矣。凡治熱甚吐瀉亦然。夫治諸痢者，莫若以辛苦寒藥治之，或微加辛熱佐之則可。蓋辛熱能發散開通鬱結，苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣平而已。如錢氏香連丸之類是也。故治諸痢者，黃連、黃柏為君，以其至苦大寒，正主濕熱之病。乃若世傳辛熱金石毒藥，治諸吐瀉下利，或有愈者，以其善開鬱結故也。然雖亦有驗者，或不中效，反更加害。凡用大毒之藥必是善藥不能取效，不得已而用之可也，幸有善藥，雖不能取效，但有益而無損者，何必用大毒之藥，而謾勞 也。《經》曰︰寧小與其大，寧善與其毒，此之謂也。
至如帶下之理，猶諸痢也，但分經絡與標之殊，病之本氣則一。舉世皆言白帶下為寒者，誤矣。所謂帶下者，任脈之病也。《經》曰︰“任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉，上頤，循面入目絡舌。”任脈自胞上過帶脈，貫臍而上。然其病所發，正在過帶脈之分，而淋瀝以下，故曰帶下也。赤白與下痢義同，而無寒者也。大法頭目昏眩，口苦舌乾，咽嗌不利，小便赤澀，大便秘滯，脈實而數者，皆熱証也。凡帶下者，亦多有之。果為病寒，豈能若此？《經》曰︰“亢則害，承乃製。”謂亢過極，則反兼勝己之化，製其甚也。如以火煉金，熱極則反為水。
又如六月熱極，則物反出液而濕潤，林木流津。故肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗。脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾。亦猶煎湯，熱甚則沸溢，及熱氣熏蒸於物，而生津者也。故下部任脈濕熱甚者，津液湧溢而為帶下也。每見俗醫治白帶下者，但依近世方論，而用辛熱之藥。病之微者，雖或誤中，能令鬱結開通，氣液宣行，流濕潤燥，熱散氣和而愈。其或勢甚而鬱結不能開通者，舊病轉加，熱証新起，以至於死，終無所悟。曷若以辛苦寒藥，按法治之，使微者、甚者，皆得鬱結開通，濕去燥除，熱散氣和而愈。無不中其病，而免加其害。
且如一切怫熱鬱結者，不必止以辛甘熱藥能開發也，如石膏、滑石、甘草、蔥、豉之類寒藥，皆能開發鬱結。以其本熱，故得寒則散也。夫辛甘熱藥，皆能發散者，以力強開沖也。然發之不開者，病熱轉加也。如桂枝、麻黃類辛甘熱藥，攻表不中病者，其熱轉甚也。是故善用之者，須加寒藥，不熱，則恐熱甚發黃，驚狂或出矣。如表熱當發汗者，用辛甘熱藥。苟不中其病，尚能加害，況裡熱鬱結，不當發汗，而誤以熱藥發之不開者乎？又如傷寒表熱怫郁，燥而無汗，發令汗出者，非謂辛甘熱藥屬陽，能令汗出也，由怫熱鬱結開通，則熱蒸而自汗出也。不然，則平人表無怫熱者服之，安有如斯汗出也？其或傷寒日深，表熱入裡，而誤以辛甘熱藥汗之者，不惟汗不能出，而又熱病轉加，古人以為當死者也。又如表熱服石膏、知母、甘草、滑石、蔥、豉之類寒藥，汗出而解者；及熱病半在表，半在裡，服小柴胡湯寒藥，能令汗出而愈者；熱甚服大柴胡湯下之，更甚者，小承氣湯，調胃承氣湯、大承氣湯下之。發黃者，茵陳蒿湯下之；結胸者，陷胸湯、丸下之。此皆大寒之利藥也，反能中病，以令汗出而愈。然而中外怫熱鬱結，燥而無汗，豈但由辛甘熱藥為陽，而能開發汗出也。況或病微者，不治自然作汗而愈者也。所以能令作汗之由者，但怫熱鬱結，複得開通，則熱蒸而作汗也﹗凡治上下中外一切怫熱鬱結者，法當仿此。隨其淺深，察其微甚，適其所宜而治之。慎不可悉如發表，但以辛甘熱藥而已。
大抵人既有形，不能無病，有生不能無死。然而病者，當按法治之。其有病已危極，未能取效者，或已衰老而真氣傾竭，不能扶救而死者，此則非醫者之過也；若陰陽不審，標本不明，誤投湯藥，實實虛虛而致死者，誰之過歟！且如酒之味苦而性熱，能養心火，久飲之。則腸胃怫熱鬱結，而氣液不能宣通，令人心腹痞滿，不能多食，穀氣內發，而不能宣通於腸胃之外，故喜噫而或下氣也。腹空水穀衰少，則陽氣自甚，而又洗嗽勞動，兼湯漬之，則陽氣轉甚，故多嘔而或昏眩也，俗雲酒隔病耳。夫表裡怫熱鬱結者，得暖則稍得開通而愈，得寒則轉閉而病加，由是喜暖而惡寒﹗今酒隔者，若飲冷酒，或酒不佳，或不喜而強飲者，腸胃鬱結轉閉，而滿悶不能下也。或至飲興者，或熱飲醇酒者，或喜飲者，能令鬱結開通，善多飲也，因而過醉，則陽氣益甚而陰氣轉衰，酒力散，則鬱結轉甚而病加矣。
夫中酒熱毒，反熱飲以複投者，令鬱結得開，而氣液皆複得宣通也。凡酒病者，必須續續飲之，不然則病重，不能飲，鬱結不得開故也。凡鬱結甚者，轉惡寒而喜暖，所謂亢則害，承乃製，而陽極反似陰者也﹗俗未明之，因而妄謂寒病，誤以熱藥攻之，或微者鬱結開通而不再結，氣和而愈也；甚者稍得開通，而藥力盡則鬱結轉甚也。其減則微，其加即甚。俗無所悟，但雲藥至即稍減，藥去即病加，惟恨藥小，未能痊除，因而志心服之，以至怫熱太甚，則中滿腹脹而 腫也。若小便澀而濕熱內甚者，故發黃也，猶物濕熱者，蒸之而發黃也。世俗多用巴豆大毒熱藥，以治酒隔者，以其辛熱能開發腸胃之鬱結也。微者結散而愈，甚者鬱結不開，怫熱轉甚而病加也。恨其滿悶故多服以利之，或得鬱結開通而愈者，以其大毒性熱。然雖鬱結得開，奈亡血液，損其陰氣，故或續後怫熱再結，而病轉者甚也。因思得利時愈，而複利之，如前之說，以利三五次間，則陰氣衰殘，陽熱太甚，而大小便赤澀發黃，腹脹腫滿也。或濕熱內甚，而時複濡泄也。
或但傷飲食，而怫熱鬱結，亦如酒病，轉成水腫者不為少矣。終不知怫熱內作則脈必沉數而實，法當辛苦寒藥治之，結散熱退，氣和而已。或熱甚鬱結不能開通者，法當辛苦寒藥下之，熱退結散而無鬱結也。所謂結者，怫郁而氣液不能宣通也，非謂大便之結硬耳。或云水腫者，由脾土衰虛，而不能製其腎水，則水氣妄行，而脾主四肢，故水氣游走四肢，身面俱腫者，似是而實非也。夫治水腫腹脹，以辛苦寒藥為君，而大利其大小便也。《經》曰︰“中滿者治之於內；”然則豈為脾土之虛也？此說正與《素問》相反。《經》曰︰“諸濕腫滿，皆屬脾土。”又云︰“太陰所主 腫。”又云︰“濕勝則濡泄，甚則水閉 腫，皆所謂太陰脾土濕氣之實甚也。”又《經》曰︰“諸腹脹大，皆屬於熱。又云︰諸 腫疼酸驚駭，皆屬於火。”又曰︰“熱勝則 腫。”皆所謂心火實熱，而安得言脾虛不能製腎水之實甚乎？故諸水腫者，濕熱之相兼也。如六月濕熱太甚，而庶物隆盛，水腫之象，明可見矣。故古人製以辛苦寒藥治之，蓋以辛散結，而苦燥濕，以寒除熱，而隨其利，濕去結散，熱退氣和而已。所以妄謂脾虛不能製其腎水者，但謂數下致之，又多水液故也。豈知巴豆熱毒，耗損腎水陽氣，則心火及脾土自甚，濕熱相搏，則怫熱痞隔，小便不利而水腫也。更宜下之者，以其辛苦寒藥，能除濕熱怫郁痞隔故也。亦由傷寒下之太早。而熱入以成結胸者，更宜陷胸湯、丸寒藥下之。又如傷寒誤用巴豆熱毒下之，而熱勢轉甚，更宜調胃承氣湯寒藥下之者也。若夫世傳銀粉之藥，以治水腫而愈者，以其善開怫郁痞隔故也，慎不可過度而加害爾﹗況銀粉亦能傷牙齒者，謂毒瓦斯感於腸胃，而精神氣血水穀不能勝其毒，故毒瓦斯循經上行，而至齒齦嫩薄之分，則為害也。上下齒縫者，手足陽明胃之經也。凡用此藥，先當固濟爾﹗或云陰水遍身，而又惡寒，止是寒者，非也。《經》言︰“少陰所至為驚惑，惡寒戰栗，悲笑譫妄，謂少陰君火熱氣之至也。”詳見下文惡寒戰栗論中。
（瞀）
瞀︰昏也，熱氣甚則濁亂昏昧也。
（郁）
郁︰怫郁也。結滯壅塞而氣不通暢，所謂熱甚則腠理閉密而鬱結也。如火煉物，熱極相合，而不能相離，故熱郁則閉塞而不通暢也。然寒水主於閉藏，而今反屬熱者，謂火熱亢極，則反兼水化製之故也。
（腫脹）
腫脹︰熱勝於內，則氣鬱而為腫也。陽熱氣甚，則腹脹也。火主長而茂，形貌彰顯，升明、舒榮，皆腫脹之象也。
（鼻窒）
鼻窒︰窒，塞也；火主 腫脹，故熱客陽明，而鼻中 脹則窒塞也。或謂寒主閉藏，妄以鼻窒為寒者，誤也。蓋陽氣甚於上，而側臥則上竅通利而下竅閉塞者，謂陽明之脈左右相交，而左脈注於右竅，右脈注於左竅，故風熱鬱結，病偏於左。則右竅反塞之類也。俗不知陽明之脈左右相交，注於鼻孔，但見側臥則上竅通利，下竅窒塞，反疑為寒爾。所以否泰之道者，象其肺金之盈縮也。
（鼽）
鼽者，鼻出清涕也。夫五行之理，微則當其本化，甚則兼有鬼賊。故《經》曰︰“亢則害，承乃製”也。《易》曰︰燥萬物者，莫 乎火。以火煉金，熱極而反化為水，及身熱極，則反汗出也；水體柔順，而寒極則反冰如地也。土主濕陰雲雨而安靜，土濕過極，則反為驟注，烈風，雨淫潰也。木主溫和而生榮，風大則反涼而毀折也。金主清涼，秋涼極而萬物反燥也。皆所謂過極則反兼鬼賊之化，製其甚也。由是肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾也。《經》曰︰鼻熱者，出濁涕。凡痰、涎、涕、唾稠濁者，火熱極甚，銷爍致之然也。或言鼽為肺寒者，誤也。彼但見鼽、嚏、鼻窒，冒寒則甚，遂以為然。豈知寒傷皮毛，則腠理閉密，熱極怫郁，而病愈甚也。
（衄）
衄者，陽熱怫郁，干於足陽明而上，熱甚，則血妄行為鼻衄也。
（血溢）
血溢者，上出也。心養於血，故熱甚則血有餘而妄行。或謂嘔吐紫凝血為寒者，誤也。 此非冷凝，由熱甚銷爍以為稠濁，而熱甚則水化製之，故赤兼黑而為紫也。
（血泄）
血泄︰熱客下焦。而大小便血也。
（淋）
淋︰小便澀痛也。熱客膀胱，鬱結不能滲泄故也。或曰，小便澀而不通者為然，遺尿不禁者為冷。豈知熱甚客於腎部，干於足厥陰之經，廷孔鬱結極甚，而氣血不能宣通，則痿痺，而神無所用，故液滲入膀胱，而旋溺遺失，不能收禁也。《經》曰︰目得血而能視，耳得血而能聽，手得血而能攝，掌得血而能握，足得血而能步，臟得血而能液，腑得血而能氣。夫血隨氣運，氣血宣行，則其中神自清利，而應機能為用矣。
又曰︰“血氣者人之神，不可不謹養也。”；故諸所運用，時習之則氣血通利，而能為用；閉壅之則氣血行微，而其道不得通利，故劣弱也。若病熱極甚則鬱結，而氣血不能宣通，神無所用，而不遂其機，隨其鬱結之微甚，有不用之大小焉。是故目郁則不能視色，耳郁則不能聽聲，鼻郁則不能聞香臭，舌郁則不能知味，至如筋痿骨痺，諸所出不能為用，皆熱甚鬱結之所致也；故仲景論少陰病熱極曰︰“溲便遺失，狂言，目反直視者，腎先絕也。”《靈樞經》曰︰“腎主二陰。”然水衰虛而怫熱客其部分，二陰鬱結則痿痺，而神無所用，故溲便遺失，而不能禁止，然則熱証明矣。是故世傳方論，雖曰冷淋，複用榆皮、黃芩、蘧麥、茯苓、通草、雞蘇、郁李仁、梔子之類寒藥治之而已。其說雖妄，其方乃是，由不明氣運變化之機。宜乎認是而為非也。或謂患淋而服茴香、益智、滑石、醇酒溫藥而愈者，然則非冷歟？殊不知此皆利小便之要藥也。蓋醇酒、益智之性雖熱，而茴香之性溫，滑石之性寒，所以能開發鬱結，使氣液宣通，熱散而愈也。
（ ）
︰俗作秘，大便澀滯也；熱耗其液，則糞堅結，而大腸燥澀緊斂故也。或大便溏而者，燥熱在於腸胃之外，而濕熱在內故也。義同泄痢後重之義，見“下迫”論中。
（身熱惡寒）
身熱惡寒，此熱在表也。邪熱在表而淺，邪畏其正，故病熱而反惡寒也。或言惡寒為寒在表，或言身熱惡寒為熱在皮膚，寒在骨髓者，皆誤也。仲景法曰︰“無陽病寒，不可發汗。”又言:“身熱惡寒，麻黃湯汗之。汗泄熱去，身涼即愈。”然則豈有寒者歟？又如熱生壅腫瘡瘍而惡寒者，亦由邪熱在於表也。雖爾，不可汗之。故仲景曰︰患瘡者汗之則作 ，大法煩躁多渴，欲寒惡熱，為病熱也。亦有亢則害，承乃製之，則病熱甚而反覺其冷者也。雖覺其冷，而病為熱。實非寒也。其病熱郁甚，而反惡寒，得寒轉甚，而得暖少愈者，謂暖則腠理疏通，而陽氣得散，怫熱少退，故少愈也。其寒則腠理閉密，陽氣怫郁，而熱轉甚，故病加爾。上下中外，周身皆然。俗因之妄謂寒病，誤以熱藥投之，為害多矣。假令或因熱藥以使怫熱稍散而少愈者，藥力盡則病反甚也。其減則微，其加則甚。俗無所悟，但雲服之而獲效，力盡而病加，因而加志服之，由是諸熱病皆生矣。陽熱發則郁甚於上，故多目昏眩，耳聾鳴，上壅癲疾。上熱甚而下熱微，俗輩複雲腎水衰弱，不能製心火，妄雲虛熱也。抑不知養水瀉火，則宜以寒，反以熱藥欲養腎水，而令勝退心火，因而成禍不為少矣。可不慎歟？
（戰栗）
戰栗︰動搖，火之象也。陽動陰靜，而水火相反，故厥逆禁固，屈伸不便，為病寒也。栗者，寒冷也。或言寒戰為脾寒者，未明變化之道也。此由心火熱甚，亢極而戰，反兼水化製之，故寒栗也。然寒栗者，由火甚似水，實非兼有寒氣也。故以大承氣湯下之，多有燥糞，下後熱退，則戰栗愈矣。或平人冒極寒而戰栗者，由寒主閉藏，而陽氣不能散越，則怫熱內作故也。如冬寒而地中反暖也。
或云：冬，陽在內而陰在外，地上寒而地中暖，夏則反此者，乃真理也。假令冬至為地陰極，而生陽上升，至夏則陽在上而陰在地中者，當地上熱而地中寒可也。奈何夏至為天陽極，而生陰下降，至冬則入地反暖，地上反寒歟﹗或曰︰冬後陽升而出，則陰降而入，夏後陽降而入，則陰升而出者，乃妄意也，如冬至子正一陽升，而得其複
圖 p01-e29a1.bmp (缺)（《易》地雷複卦），至於巳則陰絕，而六陽備，是故得其純乾
圖 p01-e29a2.bmp (缺)（八純乾）；夏至午正則一陰生，而得
圖 p01-e29a3.bmp (缺)（天風 ），至於亥則陽絕，而六陰備，是故得其純坤
圖 p01-e29a4.bmp (缺)（八純坤），至於冬至則陽複也。然子後面南，午後面北，視卦之爻，則子後陽升，午後陰降明矣。安得反言冬後陰降，而夏後陽降耶？所謂四時天氣者，皆隨運氣之興衰也。然歲中五運之氣者，風、暑、燥、濕、寒各主七十三日五刻，合為期歲也。歲中六部之主位者，自大寒至春分屬木，故溫和而多風也；春分至小滿屬君火，故暄暖也。小滿至大暑屬相火，故炎熱也；大暑至秋分屬土，故多濕陰雲雨也；秋分至小雪屬金，故涼而物燥也；小雪至大寒屬水，故寒冷也。然則豈由陰陽升降於地之內外乎？其地中寒燠者，《經》言︰火熱主於出行，寒水主於閉藏。故天氣熱，則地氣通泄而出行，故地中寒也，猶人汗出之後體涼；天氣寒則地凝凍而閉塞，氣難通泄，故怫郁而地中暖也。《經》言︰“人之傷於寒也，則為病熱。”又如水本寒，寒極則水冰如地，而冰下之水反不寒也，冰濃則水溫，即閉藏之道也。或大雪加冰，閉藏之甚，則水大溫，而魚乃死矣，故子正一陽生，而至於正月寅，則三陽生，而得其泰
圖 p01-e29a5.bmp (缺)（地天泰）。
泰者，通利而非否塞也。午正一陰生，而至於七月申，則三陰生，而得否
圖 p01-e29a6.bmp (缺)（天地否）。
否者，否塞而非通泰也，然而否極則泰，泰極則否。故六月泰極，則地中至寒；十二月否極，則地中至暖。然則地中寒燠，明可見焉。故知人之冒於寒，而內為熱者，亦有之矣。
或問曰︰人冬陽在內而熱，夏陰在內而寒者，何也？答曰︰俗已誤之久矣！夫一身之氣，皆隨四時五運六氣興衰，而無相反矣。適其脈候，明可知也。如夏月心火生而熱，則其脈滑數洪大而長，煩熱多渴，豈為寒也？余候皆然。或平人極恐而戰栗者，由恐為腎志，其志過度，則勞傷本臟，故恐則傷腎，腎水衰則心火自甚，而為戰栗也。又如酒苦性熱，養於心火，故飲之過多，則心火熱甚，而為戰栗。俗謂之酒禁也。
《經》曰︰“陽並於陰，陰則實而陽明虛，陽虛故寒栗而鼓頷也。”注曰︰“陽並於陰，言陽氣入於陰分也。陽明胃脈也，故不足則惡寒戰栗而鼓頷振動也。”然陽明經絡在表，而主於肌肉，而氣並於裡，故言陽明虛也。
又《經》曰︰“夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是時陽虛陰實，而外無陽氣，故先寒栗也。陰氣逆極，則陽複出之，陽與陰複並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。”然陰氣逆極，則複出之陽者，是言陽為表，而裡為陰也。其氣複出，而並之於表，非謂陰寒之氣出之於表，而反為陽熱也。
又《經》曰︰“夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝。陰勝則寒，陽勝則熱。”然氣並於陽而在於表，故言陽勝；氣並於陰而在於裡，故言陰勝，此乃表裡陰陽之虛實，非寒熱陰陽之勝負，但陽氣之出入耳。如傷寒病日深，表証已罷，而熱入於裡，若欲作大汗，則陽氣必須出之於外，郁極乃發，而陽熱大作於裡，亢則害，承乃製，故為戰栗；而後陽氣出之於表，則蒸熱作而腠理開，大汗泄而病氣已矣﹗或戰栗無汗而愈者，必因發汗吐下亡津液過多，則不能作汗，但熱退氣和而愈。或不戰栗而汗解者，雖因日深表熱不罷，內外俱熱，陽不並陰，而外氣不衰，裡無亢極，故無害承乃製，則無戰栗也。或不戰栗而亦無汗愈者，陽不並陰而氣液虛損故也，故諸戰栗者，表之陽氣與邪熱並甚於裡，熱極而水化製之，故寒栗也。雖爾，為熱極於裡，乃火極而似水化也﹗
（驚）
驚︰心卒動而不寧也，火主於動，故心火熱甚也。雖爾，止為熱極於裡，乃火極似水則喜驚也。反兼腎水之恐者，亢則害承乃製故也。所謂恐則喜驚者，恐則傷腎而水衰，心火自甚，故喜驚也。
（惑）
惑︰疑惑，猶豫，濁亂，而志不一也。象火參差而惑亂。故火實則水衰，失志而惑亂也。志者，腎水之神也。
（悲）
悲︰金肺之志也。金本燥，能令燥者火也。心火主於熱，喜痛，故悲痛苦惱者，心神煩熱躁亂，而非清淨也。所以悲哭而五液俱出者，火熱亢極，而反兼水化製之故也。夫五臟者，肝、心、脾、肺、腎也。五臟之志者，怒、喜、悲、思、恐也。悲，一作憂。若志過度則勞，勞則傷本臟。凡五志所傷皆熱也。
如六欲者，眼、耳、鼻、舌、身、意也。七情者，喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲；一作好、愛、惡。情之所傷，則皆屬火熱。所謂陽動陰靜。故形神勞則躁不寧，靜則清平也。是故上善若水，下愚如火。先聖曰︰六欲七情，為道之患。屬火故也。
如中風偏枯者，由心火暴甚，而水衰不能製之，則火能克金，金不能克木，則肝木自甚，而兼於火熱，則卒暴僵仆，多因五志七情過度，而卒病也。又如酒醉而熱，則五志七情競起。故《經》曰︰戰栗，驚惑，悲笑，譫妄歌唱，罵詈癲狂，皆為熱也。故熱甚癲狂者，皆此証也。
（笑）
笑︰蕃茂、鮮淑、舒榮、彰顯，火之化也。故喜為心火之志也。喜極而笑者，猶燔爍火喜而鳴，笑之象也，故病笑者，火之甚也。或心本不喜，因侮戲而笑者，俗謂之冷笑。涉人非道而伐之，使慚然失志，由是違己心則喜笑。或以輕手擾人頸、腋、腹、脅、股、 、足、趺，令人癢而笑者，由動亂擾撓，火之用也；靜順清謐，水之化也。皮膚彰顯之分，屬於火也，嫩薄隱藏之分，屬於水也。以火用擾其水分，使人慚然失志而癢，則水衰火旺，而為笑也。以手自擾而不笑者，不羞不癢故也。然羞慚而癢者，心火之化也。人失信志則羞漸者，水衰火實故也。志與信者，腎水之化也。但癢而不羞，羞而不癢，皆不能為笑者，化微不能變動故也。
（譫）
譫︰多言也，言為心聲，猶火燔而鳴，故心火熱則多言，猶醉而心熱，故多言也。或寐而多言者，俗雲睡語，熱之微也。若熱甚則睡寤，而神昏不清，則譫語也。自汗、驚悸、咬牙皆然。所謂寐則榮衛不能宣行於外，而氣鬱於內；是故裡熱發也。夫上善若水，下愚如火。故六欲七情，上善遠之，而下愚遷之。其夢中喜、怒、哀、樂、好、惡、愛之七情，非分而過，其不可勝者，寐則內熱郁甚故也。凡人夢者，乃俗雲夢中之夢，離道愈遠；夢之覺者，尚為道之夢也；故成道是為大覺，則六欲七情，莫能干也。古人言，夢者神迷也。病熱而能遷七情者，水衰道遠故也。
（妄）
妄︰虛妄也，火為陽，故外清明而內濁昧。其主動亂，故心火熱甚則腎水衰，而志不精一。虛妄見聞，而自為問答，則神志失常，如見鬼神也。或以鬼神為陰，而見之則為陰極脫陽，而無陽氣者，妄意之言也。
（衄蔑血汗）
衄蔑血汗︰血出也。汗者濁也。心火熱極則血有餘，熱氣上甚，則為血溢，熱勢亢極，則燥而汗濁，害承乃製，則色兼黑而為紫也。
（三）濕類
（總綱）諸痙強直，積飲，痞隔中滿，霍亂吐下，體重， 腫肉如泥，按之不起，皆屬於濕。（足太陰濕土乃脾胃之氣也）
（分述）
（諸痙強直）
諸痙強直︰筋勁強直而不柔和也，土主安靜故也。陰痙，曰柔 ；陽痙，曰剛。亢則害承乃製，故濕過極，則反兼風化製之。然兼化者虛象，而實非風也。
（積飲）
積飲︰留飲積蓄而不散也，水得燥則消散，得濕則不消，以為積飲也，土濕主否故也。
（痞）
痞︰與否同，不通泰也。謂精神榮衛、血氣津液，出入流行之紋理閉塞而為痞也。
（隔）
隔︰阻滯也，謂腸胃隔絕，而傳化失其常也。
（中滿）
中滿︰濕為積飲痞隔。而土主形體，位在中央，故中滿也。
（霍亂吐下）
霍亂吐下︰濕為留飲痞隔，而傳化失常，故甚則霍亂吐瀉也﹗
（體重）
體重︰輕清為天，重濁為地，故土濕為病，則體重宜也。
（ 腫）
腫肉如泥，按之不起︰泥之象也。土過濕則為泥。濕為病也，積飲、痞、隔、中滿、霍亂吐下、體重，故甚則 腫矣。
（四）火類
（總綱） 諸熱瞀 ，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈，驚駭， 腫疼酸，氣逆沖上，禁栗如喪神守，嚏，嘔，瘡，瘍，喉痺，耳鳴及聾，嘔湧溢食不下，目昧不明。暴注， ，暴病暴死，皆屬於火。（手少陽相火之熱，乃心包絡三焦之氣也）
（分述）
（瞀）、（ ）
瞀︰昏也。如酒醉而心火熱甚，則神濁昧而瞀昏也。 ︰動也。惕跳動 ，火之體也。
（暴喑）
暴喑︰猝啞也，金肺主聲，故五行惟金響。金應於乾，乾為天，天為陽，為健，為動；金本燥，為涸，為收，為斂，為勁切，為剛潔。故諸能鳴者，無越此也。凡諸發語聲者，由其形氣之鼓擊也，鼓擊者，乃健動之用也。所謂物寒則能鳴者，水實製火，火不克金也。其或火旺水衰，熱乘金肺，而神濁氣鬱，則暴喑無聲也。故《經》言內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。俳者，廢也。
（冒昧）
冒昧︰非觸冒，乃昏冒也。昧，暗也。氣熱則神濁冒昧，火之體也。
（躁擾）
躁擾︰躁動煩熱，擾亂而不寧，火之體也。熱甚於外，則肢體躁擾，熱甚於內，則神志躁動，返複癲倒，懊& 25017;煩心，不得眠也。或云嘔噦而為胃冷心煩疼者，非也。故煩心、心痛，腹空熱生而發，得食熱退而減也。或逆氣動躁者，俗謂咽喉，由水衰火旺，而猶火之動也。故心胸躁動，謂之怔忡，俗雲心忪，皆為熱也。
（狂越）
狂越︰狂者，狂亂而不正定也。越者，乖越禮法而失常也。夫外清而內濁，動亂參差，火之體也；靜順清朗，準則信平，水之體也。由是腎水主志，而水火相反。故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越也。
或云：重陽者狂，重陰者癲，則《素問》之說不同也。《經》注曰︰“多喜為癲，多怒為狂。”然喜為心志，故心熱甚則多喜而為癲也；怒為肝志，火實製金，不能平木，故肝實則多怒而為狂也。況五志所發皆為熱，故狂者五志間發，但怒多爾。
凡熱於中，則多干陽明胃經也。《經》曰︰“陽明之厥，則癲疾欲走，腹滿不得臥，面赤而熱，妄言。”又曰︰“陽明病洒洒振寒，善伸數欠，或惡人與火，聞木音則惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，罵詈不避親疏。”又《經》曰︰“熱中消中，皆富貴人也。今禁膏粱，是不合其心，禁芳草、石藥，是病不愈。願聞其說。岐伯曰︰芳草之氣美，石藥之氣悍。二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可服此二者。……夫熱氣 悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。”注曰︰膏，謂油膩肥脂也。粱，糧米也。芳草，謂芳美之味也。芳，香美也。堅，固也。勁，硬也。 ，疾也。蓋服膏粱芳草石藥，則熱氣堅勁疾利，而為熱中消中，發為癲狂之疾，夫豈癲為重陰者歟﹗
（罵詈）
罵詈︰言為心之聲也。罵詈，言之惡也。夫水數一，道近而善；火數二，道遠而惡。水者，內清明而外不彰，器之方員，物之氣味，五臭五色，從而不違，靜順信平，潤下而善利萬物，滌洗濁穢，以為清靜，故上善若水；水火相反，則下愚如火也。火者，外明耀而內煩濁，燔炳萬物，為赤為熱，為苦為焦，以從其己，燥亂參差，炎上而烈，害萬物，熏燎鮮明，以為昏昧。水生於金，而複潤母燥；火生於木，而反害母形。故《易》曰︰“潤萬物者，莫潤乎水。”又言︰“離火為戈兵。”故火上有水製之，則為既濟；水在火下，不能製火，為未濟也。是知水善火惡。而今病陽盛陰虛，則水弱火強，製金不能平木，而善去惡發，罵詈不避親疏。喜笑恚怒而狂，本火熱之所生也，平人怒罵亦同。或本心喜而無怒，以為戲弄之罵，亦心火之用也。故怒罵者，亦兼心喜罵於人也，怒而惡發可嗔者，內心喜欲怒於人也。
（驚駭）
驚駭︰駭，驚愕也。君火義同。
（ 腫）
腫︰熱勝肉，而陽氣鬱滯故也﹗
（疼酸）
疼酸︰酸疼也。由火實製金，不能平木，則木旺而為兼化，故言酸疼也。
（氣逆沖上）
氣逆沖上︰火氣炎上故也。
（禁栗）
禁栗如喪神守︰栗，戰栗也。禁，冷也。又義見君火化中。禁，俗作噤。如喪神守者，神能御形，而反禁栗，則如喪失保守形體之神也。
（嚏）
嚏︰鼻中因癢，而氣噴作於聲也。鼻為肺竅，癢為火化。心火邪熱，干於陽明，發於鼻而癢，則嚏也。或故以物擾之，癢而嚏者，擾癢火故也。或視日而嚏者，由目為五臟神華，太陽真火，晃耀於目，則心神躁亂。而發熱於上，則鼻中癢而嚏也。傷寒病再經衰而或嚏者，由火熱已退，而虛熱為癢，癢發鼻則嚏也。或風熱上攻，頭鼻壅滯，脈浮而無他証者，內藥鼻中，得嚏則壅滯開通而愈也。或有痛處，因嚏而痛甚不可忍者，因嚏之氣攻沖結痛，而不得通利故也。
（嘔）、（瘡瘍）
嘔、瘡瘍︰君火化同。
（喉痺）
喉痺︰痺，不仁也，俗作閉，猶閉塞也，火主腫脹，故熱客上焦，而咽嗌腫脹也。
（耳鳴）
耳鳴︰有聲，非妄聞也。耳為腎竅，交會手太陽、少陽，足厥陰、少陰、少陽之經。
若水虛火實，而熱氣上甚，客其經絡，沖於耳中，則鼓其聽戶，隨其脈氣微甚，而作諸音聲也。《經》言︰陽氣上甚而躍，故耳鳴也。
（聾）
聾之為病，俗醫率以 悍燥烈之藥製之，往往謂腎水虛冷故也。夫豈知水火之陰陽，心腎之寒熱，榮衛之盛衰，猶權衡也，一上則必一下。是故高者抑之，下者舉之，此平治之道也。夫心火本熱，虛則寒矣；腎水本寒，虛則熱矣，腎水既少，豈能反為寒病耶？
《經》言︰足少陰腎水虛，則腹滿，身重，濡瀉，瘡瘍流水，腰股痛發， 股膝不便，煩冤，足痿，清厥，意不樂，大便難，善恐心惕，如人將捕，口苦，舌乾，咽腫，上氣，嗌乾及痛，煩心，心痛，黃膽，腸 下血，脊臀股內後廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。以此見腎虛為病，皆是熱証。
《經》又曰︰“有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。腎者水臟也，骨熱而髓虛，故發骨痿。”注言︰“陽氣內伐，謂伐腹中之陰氣也；水不勝火，以熱舍於腎中也。”
《經》又曰︰“骨痿者，生於大熱也。”又曰︰“腎熱者，色黑齒願。”凡色黑齒願之人，必身瘦而耳焦也。所以然者，水虛則火實，而熱亢極則害，承乃製，故反兼水之黑也；腎水衰少，不能潤澤，故黑乾焦願也；齒、耳屬腎，故甚也。如瘡瘍熱極無液，則肉乾焦而色黑也。然則水衰為熱明矣，豈可反言寒耶！
故《仙經》以息為六字之氣，應於三陰三陽，臟腑之六氣。實則行其本化之字瀉之，衰則行其勝己之字瀉之，是為殺其鬼賊也；所謂六字之氣者，肝吁，心呵，相火唏，脾呼，肺 ，腎本吹也。故吹去腎寒則生熱，呵去心熱則生寒，故曰︰春不呼，夏不 ，秋不吁，冬不呵。四時常有唏，謂三焦無不足；八節不得吹，謂腎狀難得實。然以吹驗之，吹去腎水寒氣，則陽熱暴甚，而目瞑昏眩，虛為熱証明矣，豈可反言腎虛為冷，而以熱藥養水耶？況水少不能勝火，又服熱藥，寧無損歟﹗
《經》言︰“以寒治熱。”謂寒養水而瀉火；“以熱治寒，”謂熱助火而耗水也。《經》雖或言“以熱治熱”。謂病氣熱甚，能與寒藥交爭，而寒藥難下，故反熱服，順其病熱。熱病既消，寒性乃發，則病熱除愈。如承氣湯寒藥，反以熱服之類是也。傷寒同法。《經》曰︰“寒因熱用”，“熱因寒用”，亦是治熱類也。故治病之道，瀉實補衰，平而已矣。或謂病熱火實水虛，反言腎虛為冷，心迷正理，不敢用對証寒藥，誤以食前服其助陽熱藥，欲令下部水勝，退上焦心火，食後兼服微涼之藥，而退火熱，豈知十益不及一損也，病本熱而無寒，又得熱藥，則病熱轉甚。食後雖服大寒之藥，亦難解其勢之甚也，況以微涼乎？豈不詳熱藥証中，止言治寒助熱，安有養水瀉火之言哉﹗
《經》言︰五臟以平為期。及夫一法，無問五臟生克興衰，一概言熱為實，寒為虛者，通言陽氣之興衰也。假令下部寒者，謂下焦火氣之虛也，故以熱藥補之，非助腎水之藥爾﹗由水虛不能反為寒也。凡諸疾之所起也，不必臟腑興衰變動相乘而病，但乘內外諸邪所傷，即成病矣。
大凡治病必求所在，病在上者治其上，病在下者治其下。中外臟腑經絡皆然。病氣熱則除其熱，寒則退其寒，六氣同法。瀉實補虛，除邪養正，平則守常，醫之道也﹗豈可見病已熱，而反用熱藥，複言養水而勝心火者，可謂道在邇而求諸遠，事在易而求諸難，深可戒哉！
所以或言腎虛而下部冷者，非謂水虛也，所謂“腎有兩枚”，《經》曰︰“七節之傍，中有小心。”楊上善注《太素》曰︰“人之脊骨有二十一節，從下第七節之傍，左者為腎，右者為命門。命門者，小心也。”《難經》言︰“心之原，出於太陵。然太陵穴者，屬手厥陰包絡相火，小心之經也。”《玄珠》言刺太陵穴曰︰“此瀉相火小心之原也。”然則右腎命門為小心，乃手厥陰相火包絡之臟也。《仙經》曰︰“先生右腎則為男，先生左腎則為女。”謂男為陽火，女為陰水故也。或言女子左腎為命門者，誤也。《難經》止言“右腎為命門，男子以藏精，女子以系胞”，豈相反也。然右腎命門小心，為手厥陰包絡之臟，故與手少陽三焦合為表裡，神脈同出，見手右尺也。二經俱是相火，相行君命，故曰命門爾。故《仙經》曰︰“心為君火，腎為相火。”是言右腎屬火，而不屬水也。是以右腎火氣虛，則為病寒也。君相雖為二火，論其五行之氣，則一於為熱也。
夫五行之理，陰中有陽，陽中有陰。孤陰不長，獨陽不成。但有一物，全備五行，遞相濟養，是謂和平。交互克伐，是謂興衰。變亂失常，災害由生，是以水少火多，為陽實陰虛而病熱也。水多火少，為陰實陽虛而病寒也。故俗以熱藥欲養腎水，勝退心火者，豈不誤歟！
至如或因恣欲而即病，或因久而成病者，俗以為元氣虛損而病寒者，皆誤也。然諸所動亂勞傷，乃為陽火之化。神狂氣亂，而為病熱者多矣。故《經》言︰消癉熱中，及夫熱病，陰陽變易，房勞之病証也。所以熱病未複，及大醉以不禁入房，而為禍甚速者陽熱易為暴甚故也。夫太乙天真元氣，非陰非陽，非寒非熱也。是以精中生氣，氣中生神，神能御其形也。由是精為神氣之本﹗形體之充固，則眾邪難傷，衰則諸疾易染，何止言元氣虛而為寒爾！
故老人之氣衰，多病頭目昏眩，耳鳴或聾，上氣喘咳，涎唾稠粘，口苦舌乾，咽嗌不利，肢體焦痿，筋脈拘倦，中外燥澀，便溺 結，此皆陰虛陽實之熱証也。俗悉言老弱為虛冷而無熱也，縱見熱症，雖云少水不勝多火，而反言腎水虛則為寒，此乃舉世受誤之由也。但須臨時識其陰陽虛實，則無橫夭之冤，慎不可妄以熱藥養其真氣，則真氣何由生也。故《西山記》曰︰餌之金石，當有速亡之患；《內經》言︰石藥發癲狂，熱甚之所生也。或欲以溫藥平補者，《經》言︰積溫成熱，則變生熱疾。故藥物不可妄服也。 夫養真氣之法，飲食有節，起居有常，不妄作勞，無令損害，陰陽和平，自有益矣。《仙經》雖有服餌之說，非其人不可也。況乎劑於氣味平和無毒之物，但以調其氣爾！
真修道者，以內事為功，外事為行，非服餌而望成於道也。故《仙經》又曰︰“服餌不備五味四氣，而偏食之，久則腑臟偏傾而生其病矣。”然則豈可誤服熱藥，而求其益？所謂聾者，由水衰火實，熱郁於上，而使聽戶玄府壅塞，神氣不得通泄也，其所驗者，《仙經》言雙手閉耳如鼓音，是謂“鳴天鼓”也。由脈氣流行，而閉之於耳，氣不得泄，沖鼓耳中，故聞之也。或有壅滯，則天鼓微聞。天鼓無聞，則聽戶玄府閉絕，而耳聾無所聞也。故一法含浸針砂酒，以磁石附耳，欲導其氣令通泄也。
或問曰︰聾既為熱，或服干蠍、生薑、附子、醇酒之類辛熱之物，而或愈者，何也？答曰︰欲以開發玄府，而令耳中郁滯通泄也。故《養生方》言︰“藥中其效，則如聞百攢樂音。”由陽氣開沖耳中也。凡治聾者，適其所宜，若熱証已退，而聾不已者，當以辛熱發之。三兩服不愈者，則不可久服，恐熱極而成他病爾﹗若聾有熱証相兼者，宜以退風散熱涼藥調之，熱退結散而愈。然聾甚閉絕，亦為難矣；慎不可攻之過極，反傷正氣，若非其病，不可服其藥，飲食同法。當所宜者過度，則反傷正氣，病已則止藥，欲求不病無損而已矣。
故《經》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養盡之，勿令過度，反傷其正。不盡，行複如法。”故曰︰“必先歲氣，無伐天和。無實實，無虛虛，而遺夭殃；無致邪，無失正，絕人長命。帝曰︰其久病者，有氣從而不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰︰昭乎哉，聖人之問也﹗化不可代，時不可違。夫經絡以通，氣血以從，複其不足，與眾齊同，養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣乃長，命曰聖王。故《大要》曰︰無代化，無違時，必養必和，待其來複，此之謂也。”
（嘔湧溢食不下）
嘔湧、溢食不下︰火氣炎上，胃膈熱甚，則傳化失常也。
（目 不明）
目 不明，目赤腫痛，翳膜 瘍，皆為熱也；及目瞑，俗謂之眼黑，亦為熱也，然平白目無所見者，熱氣鬱之甚也。或言目 為肝腎虛冷者，誤也。是以妄謂肝主於目，腎主瞳子，故妄言目 為虛而冷也。然腎水冬陰也，虛則當熱。肝木春陽也，虛則當涼。腎陰肝陽，豈能同虛而為冷者歟？或通言肝腎之中陰實陽虛，而無由目 也。俗妄謂肝腎之氣衰少，而不能至於目也。不知《經》言熱甚目瞑眼黑也。豈由寒爾？又如仲景言。“傷寒病，熱極則不識人，”乃目盲也。《正理》曰︰“由熱甚怫郁於目，而致之然也。”然皮膚之汗孔者，謂泄氣液之孔竅也，一名氣門，謂泄氣之門也。一名腠理者，謂氣液出行之腠道紋理也；一名鬼神門者，謂幽冥之門也；一名玄府者，謂玄微府也。然玄府者，無物不有，人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至於世之萬物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門戶也。夫氣者，形之主，神之母，三才之本，萬物之元，道之變也。故元陽子解《清靜經》曰︰大道無形，非氣不足以長養萬物，由是氣化則物生，氣變則物易，氣甚即物壯，氣弱即物衰，氣正即物和，氣亂即物病，氣絕即物死。《經》曰︰“出入廢，則神機化滅。升降息，則氣立孤危。故非出入則無以生、長、化、收、藏。是以升降出入，無器不有。”人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神識，能為用者，皆由升降出入之通利也，有所閉塞者，不能為用也。若目無所見，耳無所聞，鼻不聞臭，舌不知味，筋痿骨痺，齒腐，毛發墮落，皮膚不仁，腸不能滲泄者，悉由熱氣怫郁，玄府閉密而致，氣液、血脈、榮衛、精神。不能升降出入故也。各隨鬱結微甚，而察病之輕重也。
故知熱郁於目，無所見也。故目微昏者，至近則轉難辨物，由目之玄府閉小也，隔縑視物之象也。或視如蠅翼者，玄府有所閉合者也。或目昏而見黑花者，由熱氣甚，而發之於目，亢則害承乃製，而反出其泣，氣液昧之，以其至近，故雖視而亦見如黑花也，及沖風泣而目暗者，由熱甚而水化製之也。故《經》言︰“厥則目無所見。夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽氣並於上，則火燭光也；陰氣並於下則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目 盲，是以沖風泣下而不止。夫風之中於目也，陽氣內守於睛，是火氣燔目，故見風泣下。”
（暴注）
暴注，卒瀉︰君火義同。
（ ）
︰惕跳動也。火主動，故夏熱則脈洪大而長， 之象也。況脈者，心火之所養也。
（暴病暴死）
暴病暴死︰火性疾速故也。斯由平日衣服飲食，安處動止，精魂神志，性情好惡 ，不循其宜而失其常，久則氣變興衰而為病也。或心火暴甚，而腎水衰弱，不能製之，熱氣怫郁，心神昏冒，則筋骨不用，卒倒而無所知，是為僵仆也。甚則水化製火，熱盛而生涎，至極則死。微則發過如故，至微者，但眩瞑而已，俗雲暗風，由火甚製金不能平木，故風木自甚也。或風熱甚而筋惕螈 ，僵仆，口出涎沫，俗雲風癇病也。欲知病有兼風者，陰陽變化之道也。故陰陽相搏，剛柔相摩，五行相錯，六氣相蕩，變而為病，則無窮矣。大法我子能製鬼賊，則己當自實。而與子同為病者，不必皆然，由乎六氣陰陽同異不等故也。故經曰風熱火同陽也，寒燥濕同陰也。又燥濕小異也，然燥金雖屬秋陰而異於寒濕，故反同其風熱也；故火熱勝，金衰而風生，則風能勝濕，熱能耗液而反燥。陽實陰虛，則風熱勝於水濕為燥也。
凡人風病，多因熱甚，而風燥者，為其兼化，以熱為其主也。俗雲風者，言末而忘其本也。所以中風癱瘓者，非謂肝木之風實甚，而卒中之也。亦非外中於風爾，由於將息失宜而心火暴甚；腎水虛衰不能製之，則陰虛陽實，而熱氣怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無所知也。多因喜、怒、思、悲、恐之五志，有所過極，而卒中者，由五志過極，皆為熱甚故也！
若微則但僵仆，氣血流通，筋脈不攣，緩者發過如故。或熱氣太盛，鬱結壅滯，氣血不能宣通，陰氣暴絕，則陽氣後竭而死。俗謂中，不過爾。或即不死而偏枯者，由經絡左右雙行，而熱甚鬱結，氣血不得宣通，郁極乃發。若一側得通，則痞者痺而癱瘓也。其人已有怫熱郁滯，而氣血偏行，微甚不等，故《經》言︰汗出偏沮，令人偏枯。然汗偏不出者，由怫熱鬱結，氣血壅滯故也﹗人卒中則氣血不通，而偏枯也。
所謂肥人多中風者，蓋人之肥瘦，由血氣虛實使之然也，氣為陽而主輕微，血為陰而主形體。故西方金、北方水為陰而剛也，東方木、南方火為陽而柔也。故血實氣虛則肥，氣實血虛則瘦。所以肥者能寒不能熱，瘦者能熱不能寒，由寒則傷血，熱則傷氣。損其不足，則陰陽愈偏，故不能也；損其有餘者平調，是故能之矣﹗故瘦者腠理疏通而多汗泄，血液衰少而為燥熱，故多為勞嗽之疾也。俗以為卒暴病甚而為熱勞，徐久病微而為冷勞者，是以遲緩為言，而病非冷也，識其証候為熱明矣，但熱有微甚而已。
或言肥人多中風由於虛，非也。所謂腠理致密而多郁滯，氣血難以通利，若陽熱又甚而鬱結，故卒中也，故肥人反勞者，由暴然亡液，損血過極故也，瘦人反中風者，由暴然陽熱太甚而鬱結不通故也。
所謂中風口噤筋脈緊急者，由陽熱暴甚於內，亢則害，承乃製，津液湧溢，聚於胸膈，熱燥以為痰涎。初虞世言︰涎者，乃遍身之脂脈津液也。然陽實陰虛而風熱太甚，以勝水濕，因而成燥，肝主於筋而風氣自甚，又燥熱加之，熱還聚於胸膈，則筋太燥也，然燥金主於收斂勁切緊澀，故為病筋脈勁強緊急而口噤也。
或破傷中風亦同，但以從微至甚而不偏枯也。夫破傷中風之由者，因瘡熱甚鬱結，而榮衛不得宣通，怫熱因之，遍體故多發白痂，是時瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱易為鬱結，而熱甚則生風也，不已則表傳於裡，亦由面首觸冒寒邪，而怫熱郁甚，周身似為傷寒之疾，不解則表傳於裡者也。但有風熱微甚兼化，故殊異矣。
大法破傷中風，風熱燥甚，怫郁在表而裡氣尚平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦也。宜以辛熱治風之藥，開沖結滯，榮衛宣通而愈。猶傷寒表熱怫郁，而以麻黃湯辛熱發散者也。凡用辛熱開沖風熱轉甚也；猶《傷寒論》熱藥發表不中效，則熱轉甚也。故發熱用麻黃、桂枝湯類熱藥發表，須加寒藥，不然則熱甚發黃或斑出矣。故發表諸方，佐以黃芩、石膏、知母、柴胡、地黃、芍藥、梔子、茵陳、蔥白、豆豉之類寒藥消息用之。如世以甘草、滑石、蔥、豉寒藥發散甚妙，是以甘草甘能緩急，濕能潤燥，滑石淡能利竅，滑能通利；蔥辛甘微寒；豉咸寒潤燥，皆散結，緩急、潤燥、除熱之物。
因熱服之，因熱而玄府鬱結得通，而怫熱無由再作，病勢雖甚，而不得頓愈者，亦獲小效，而無加害耳﹗此方散結，無問上下中外，但有益而無損矣。散結之方，何必辛熱而已耶！
若破傷中風表不已而漸入於裡，則病勢漸甚。若裡未太盛而脈在肌肉者，宜以退風熱，開郁滯之寒藥調之，或以微加治風辛熱，亦得以意消息，不可妄也。此猶傷寒病勢，半在表半在裡，而以小柴胡湯和解之也。若裡勢已甚而舌強口噤，項背反張，驚搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹滿塞，而成便溺秘結，或時汗出，脈洪數而弦也。然汗出者，由風熱郁甚於裡，而表熱稍罷，則腠理疏泄，而心火熱甚，故汗出也。大法風熱怫郁，因汗當解。今不解者，若裡熱出之於表，因汗而結散熱去，則氣和而愈也。今風熱郁甚於裡，而非出之於表，故雖汗泄，而熱不退，則不能解也。猶陽明証熱甚於裡，而日晡潮熱，大汗雖出，熱不退而不能解也，故當大承氣湯下之。其裡熱也，是以亢則害，承乃製。而今火熱極甚，筋勁急而口噤爾﹗風熱加之，故驚而搐也。
風、熱、燥並郁甚於裡，故煩滿而或 結也。法宜除風散結，寒藥下之，以使郁滯流通，而後以退風熱、開結滯之寒藥調之，而熱退結散，則風自愈矣。嗚呼﹗俗醫所治破傷中風，不明淺深，但以辛熱燥藥，任其天命而已！
若始覺風熱鬱結於表，而裡尚平者可也，或以寒物佐之亦佳。如靈寶丹治風痺，雖用硫磺、鐘乳、木香、桂心之類辛熱，是亦能令開結也，佐以牛黃、腦子、苦參、芒硝之類寒物，以使結散而無複郁也，況至寶丹乃散風熱郁痺之寒藥也。凡治風熱結滯，宜戒熱藥過盛，凡破傷中風，宜早令導引摩按，自不能者，令人以屈伸按摩挽之，使筋脈稍得舒緩，而氣得通行，及頻以橛斡牙關，勿令口噤，若緊噤之，則常以橛當之，及頻斡之，勿損牙齒，免致口噤不開，而粥藥不能下也。及風癇之發作者，由熱甚，而風燥為其兼化，涎溢胸膈，燥熱而螈 、昏冒、僵仆也，或驚風者，亦由心火暴甚而製金，不能平木，故風火相搏，而昏冒、驚悸、潮搐也。
凡此諸証，皆由熱甚而生風燥，各有異者，由風、熱、燥各微甚不等故也。所謂中風或筋緩者，因其風熱勝濕而為燥，乃燥之甚也。然筋緩不收而痿痺，故諸郁病痿，皆屬金肺，乃燥之化也﹗如秋深燥甚，則草木痿落而不收，病之象也。是以手得血而能握，足得血而能步。夫燥之為病，血液衰少也，而又氣血不能通暢，故病然也。或云筋攣有力，則為實熱，筋緩不收，則為虛寒者；或謂寒主收引，而熱主舒緩，則筋攣為寒，筋緩為熱者︰皆誤也。凡治諸風方，通言主療筋脈攣緩，豈分寒熱虛實之異耶﹗但有微甚而已。故諸筋攣雖勢惡而易愈也。諸筋緩者，難以平複，明可知也。
或云中風為肝木實甚，則大忌臟腑脫泄，若脾胃土氣虛損，則土受肝木鬼賊之邪，而當死也。當以溫脾補胃，令其土實，肝木不能克，乃治未病之法也。所謂似是而非者也。或云脾為中州而當溫者， 亦誤也；所以寒、暑、燥、濕、風、火之六氣，應於十二經絡臟腑也，以其本化，則能補之，相反之者，則能泄之。然脾胃土本濕也，濕氣自甚，則為積飲痞隔，或為腫滿，以藥燥去其濕，是謂瀉其脾胃土之本也；或病燥熱太甚，而脾胃乾涸成消渴者，土濕之氣衰也，宜以寒溫之藥，補陰泄陽、除濕潤燥，而土氣得其平，是謂補其脾土之本也。故仲景言傷寒裡熱太甚，而胃中乾涸煩渴者。急下之，救其胃氣，方用甘草、大黃、芒硝大寒之藥，謂之調胃承氣湯者，達其至理也。
所以陰陽異用，而寒濕同性，然土為陰，故異於風、熱、燥也。土為萬物之母，水為萬物之元。故水土同在於下，而為萬物之根本也，地干而無水濕之性，則萬物根本不潤，而枝葉衰矣。《經》言︰“動物神機為根在於中”，故食入於胃，而脾為變磨，布化五味，以養五臟之氣，而養榮百骸，固其根本，則胃中水穀潤澤而已。亦不可水濕過與不及，猶地之旱澇也，故五臟六腑，四肢百骸，受氣皆在於脾胃，土濕潤而已。
《經》言，積濕成熱，豈可以溫藥補於濕土也？溫屬春木，正以勝其濕土耳！
或以臟腑不分六氣，而為假令之濕，一概言陽氣甚而熱為實，陽氣衰而寒為虛者，乃寒熱陰陽之虛實，而非五行興衰克伐之道也﹗然臟腑經絡，不必本氣興衰，而能為其病，六氣互相干而病也。假令胃寒為虛冷者，是胃中陰水實而陽火虛也，當以溫補胃中陽火之虛。而退其陰水之實，非由胃土本虛，而補其濕也。夫補瀉脾胃之本者，燥其濕則為瀉，潤其燥則為補。今夫土本濕也，若陽實陰虛，風熱勝其水濕而成燥者，則為水濕衰也，可以退風散熱，養液潤燥，而救其已衰之陰濕，若反以溫補，欲令臟腑而無壅塞。不亦妄謬之甚耶！
或言中風由腎水虛冷者，誤也。蓋陰水既衰，則陽火自甚而熱，豈能反為寒者耶？以証驗之，則為熱明矣。或云中風既為熱甚，治法或用烏附之類熱藥，何也？答曰︰欲令藥氣開通經絡，使氣血宣行，而無壅滯也﹗然亦以消風熱、開結滯之類寒藥佐之，可以製其藥之熱也，若服峻熱藥而熱証轉加者，不可服也。鬱結不通，而強以攻之，則陰氣暴絕而死矣。故諸方之中，至寶，靈寶丹最為妙藥。今詳本草言至寶丹之藥味，合而為一，乃寒藥爾；靈寶丹雖用溫熱之味，而複用寒藥製之，參而為一，亦平藥也。況皆能散風壅、開結滯，而使氣血宣通，怫熱除而愈矣。此方雖有治風之熱藥，當臨時消息，適其所宜，扶其不足，損其有餘。慎不可但以峻熱攻痺，而反絕其已衰之陰氣也。
（五）燥類
（總綱） 諸澀枯涸，乾勁皴揭，皆屬於燥。（陽明燥金，乃肺與大腸之氣也）
（分述）
（澀）
澀︰物濕則滑澤，乾則澀滯，燥濕相反故也。如遍身中外澀滯，皆屬燥金之化，故秋脈。
，澀也。或麻者，亦由澀也，由水液衰少而燥澀，氣行壅滯，而不得滑澤通利，氣強攻沖而為麻也。如平人抑其手足，則真氣頓行之甚，而澀滯壅礙不得通利而麻。亦猶鼓物之象也，其不欲動者，動則為陽。使氣行之轉甚，故轉麻也。俗方治麻病，多用烏、附者，令氣行之暴甚，以故轉麻。因之沖開道路，以得通利，藥氣盡則平，氣行通而麻愈也。然六氣不必一氣獨為病，氣有相兼，若亡液為燥，或麻無熱証，即當此法；或風熱勝濕為燥，因而病麻，則宜以退風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之，則麻自愈也。治諸燥澀，悉如此法。
（枯涸）
枯，不榮王也。涸，無水液也。干，不滋潤也。勁，不柔合也。春秋相反，燥濕不同故也。大法，身表熱為熱在表，渴飲水為熱在裡。身熱飲水，表裡俱有熱；身涼不渴，表裡俱無熱。《經》所不取火化渴者，謂渴非特為熱。如病寒吐利，亡液過極，則亦燥而渴也；雖病風熱，而液尚未衰，則亦不渴。豈可止言渴為熱而否為寒也？夫燥渴之為病也。多兼於熱。故《易》曰︰燥萬物者，莫 乎火。今言渴為燥，則亦備矣。如大法身涼不渴，為表裡俱無熱，故不言為寒也。謂表裡微熱，則亦有身不熱而不渴者，不亦宜乎﹗
（皴揭）
皴揭︰皮膚啟裂也。乾為天，而為燥金；坤為地，而為濕土。天地相反，燥濕異用。故燥金主於緊斂，所以秋脈緊細而微。濕土主於縱緩，所以六月其脈緩大而長也。如地濕則縱緩滑澤，乾則緊斂燥澀，皴揭之理，明可見焉。俗雲皴揭為風者，由風能勝濕而為燥也。《經》言︰厥陰所至，為風府，為璺啟。由風勝濕而為燥也。所謂寒月甚而暑月衰者，由寒能收斂，腠理閉密，無汗而燥，故病甚也。熱則皮膚縱緩腠理疏通而汗潤，故病衰也。或以水濕皮膚，而反喜皴揭者，水濕自招風寒故也。
（六）寒類
（總綱）諸病上下所出水液，澄徹清冷， ，瘕， 疝，堅痞腹滿急痛，下利清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。（足太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也）
（分述）
（水液澄徹清冷）
澄徹清冷︰湛而不混濁也。水體清淨，而其氣寒冷，故水穀不化，而吐利清冷，水液為病，寒也。如天氣寒，則濁水自澄清也。
（ ）
︰腹中堅硬，按之應手，謂之 也。《聖惠方》謂︰“ ，猶徵也。”然水體柔順而今反堅硬如地，亢則害，承乃製也。故病濕過極則為 ，反兼風化製之也；風病過極則反燥，筋脈勁急，反兼金化製之也；病燥過極則煩渴，反兼火化製之也；病熱過極，而反出五液，或為戰栗惡寒，反兼水化製之也。其為治者，但當瀉其過甚之氣，以為病本，不可反誤治其兼化也。然而兼化者，乃天機造化，抑高之道，雖在渺冥恍惚之間，而有自然之理，亦非顯形而有氣也。病雖為邪，而造化之道在其中矣。夫五行之理，甚而無以製之，則造化息矣。如風木旺而多風，風大則反涼，是反兼金化製其木也。大涼之下，天氣反溫，乃火化承於金也。夏火熱極而體反出液，是反兼水化製其火也。因而濕蒸雲雨，乃土化承於水也。雨濕過極，而兼烈風，乃木化製其土也。飄驟之下，秋氣反涼，乃金化承於木也。涼極而萬物反燥，乃火化製其金也。因而以為冬寒，乃水化承於火也。寒極則水凝如地，乃土化製其水也。凝凍極而起東風，乃木化承土而周歲也。凡不明病之標本者，由未知此變化之道也。
（瘕）
瘕︰腹中雖硬，而忽聚忽散，無有常準，故《聖惠方》云：瘕，猶假也。以其病瘕未成也。《經》注曰︰血不流而寒薄，故血內凝而成瘕也；一云腹內結病也。《經》曰︰小腸移熱於大腸，為 瘕，為沉。注曰︰小腸熱已移入大腸，兩熱相搏，則血溢而為伏瘕也。血澀不利，則月事沉滯而不行，故云 瘕為沉。“ ”與“伏”同。“瘕”一為“疝”，傳寫誤也。然則《經》言瘕病亦有熱者也，或陽氣鬱結，怫熱壅滯，而堅硬不消者，非寒 瘕也，宜以脈証別之。
（ 疝）
疝︰少腹控卵，腫急絞痛也。寒主拘縮故也。寒極而土化製之，故腫滿也。《經》言“丈夫疝，”謂陰器連少腹急痛也，故言“婦人少腹腫，”皆肝足厥陰之脈也。《經》注曰︰“寒氣聚而為疝也。”又按《難經》言，五臟皆有疝，但脈急也。注言︰脈急者，寒之象也。然寒則脈當短少而遲，今言急者，非急數而洪也，由緊脈主痛，急為痛甚，病寒雖急，亦短小也。所以有痛而脈緊急者，脈為心之所養也，凡六氣為痛則心神不寧，而緊急不得舒緩，故脈亦從之而見也。欲知何氣為其痛者，適其緊急相兼之脈而可知也。如緊急洪數，則為熱痛之類也。又《經》言︰“脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹煩冤而痛，出白蠱。”注言︰“少腹痛，溲出白液也，一作客熱內結，銷爍脂肉，如蟲之食，故名白蠱也。”然經之複言熱為疝瘕，則亦不可止言為寒，當以脈証別之。
（堅痞腹滿急痛）
堅痞腹滿急痛︰寒主拘縮，故急痛也。寒極則血脈凝冱反兼土化製之，故堅痞而腹滿也。或熱郁於內，而腹滿堅結痛者，不可言為寒也。
（下利清白）
下利清白︰水寒則清淨明白也。
（食已不飢）
食已不飢︰胃熱則消谷善飢，故病寒則食雖已而不飢也，胃膈潤澤而無燥熱故也。或邪熱不殺穀，而腹熱脹滿，雖數日不食而不飢者，不可言為寒也。由陽熱太甚而鬱結，傳化失常，故雖不食而亦不飢。亦猶病熱雖甚，而無困倦，病愈而始困無力，由實熱之氣去也。
（吐利腥穢）
吐利腥穢︰腸胃寒而傳化失常。我子能製鬼賊，則已當自實。故寒勝火衰金旺而吐利腥穢也。腥者，金之臭也；由是熱則吐利酸臭，寒則吐利腥穢也。亦猶飯漿，熱則易酸，寒則水腥也。
（屈伸不便，厥逆禁固）
屈伸不便，厥逆禁固︰陰水主於清淨，故病寒則四肢逆冷，而禁止堅固，舒卷不便利也。故冬脈沉短以敦，病之象也。或病寒尚微，而未致於厥逆者，不可反以為熱。或熱甚而成陽厥者，不可反以為病寒也。然陰厥者，元病脈候，皆為陰証，身涼不渴，脈遲細而微，未嘗見於陽証也。其陽厥者，元病脈証，皆為陽証，熱極而反厥，時複反溫，雖厥而亦煩渴譫妄，身熱而脈數也。若陽厥極深，而至於身冷，反見陰脈微欲絕者，此為熱極而欲死也。俗皆妄謂變成陰病，且曰陰陽寒熱反變而不可測也。乃取陽主於生、陰主於死之說，急以火艾熱藥，溫其表裡，助其陽氣，十無一生。俗因之以為必死之証，致使舉世大懼陰証，而疑似陰者，急以溫之，唯恐救之不及，而反招暴禍。豈知熱病之將死者，鮮有逃於此証也。殊不知一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾。陰陽以平為和，而偏為疾。萬物皆以負陰抱陽而生，故孤陰不長，獨陽不成；陽氣極甚而陰氣極衰，則陽氣怫郁；陰陽偏傾而不能宣行，則陽氣蓄聚於內，而不能營運於四肢，則手足厥冷，謂之陽厥。故仲景曰︰“熱深則厥亦深，熱微則厥亦微。”又曰︰“厥當下之，下後厥愈。”為以除其裡之熱也。故病熱甚則厥，又以失下則熱甚，而反為陰証，非反變為寒病。
夫病之傳變者，謂中外、上下、經絡、臟腑，部分而傳受為病之邪氣也。非寒熱陰陽之反變也。法曰︰陰陽平則和，偏則病。假令陽實陰虛，為病熱也，若果變而為寒，則比之熱氣退去，寒欲生時，陰陽平而當愈也，豈能反變之為寒病乎？然雖《瘧論》言“陰勝則寒，陽勝則熱”者，謂裡氣與邪熱並之於表，則為陽勝而發熱也。表氣與邪熱並之於裡，則為陰勝而寒栗也。由表氣虛而裡氣熱，亢則害，承乃製，故反戰栗也。大抵本熱，非病寒也！
或傷寒病，寒熱往來者，由邪熱在表而淺，邪惡其正，故惡寒也；邪熱在裡而深，邪甚無畏，物惡其極。故不惡寒而反惡熱也。表裡進退不已，故為寒熱往來也。此氣不並於表裡。故異於瘧而寒熱微也。皆熱傳於表裡之陰陽，而非病氣寒熱之陰陽反變也。或病熱而寒攻過極，陽氣損虛，陰氣暴甚而反為寒者，雖亦有之，因藥過度而致之，非自然寒熱之反變也。
夫六氣變亂而為病者，乃相兼而同為病。風熱燥同，多兼化也。寒濕性同，多兼化也，性異而兼化者有之，亦已鮮矣。或製甚而兼化者，乃虛象也。如火熱甚而水化製之，反為戰栗者，大抵熱甚，而非有寒氣之類也。故渴為熱在裡，而寒戰反渴引飲也。又如以火煉金，熱極而反化為水。雖化為水，止為熱極而為金汁，實非寒水也。或燥熱太甚而腸胃鬱結，飲冷過多而痞隔不通；留飲不能傳化，浸潤而寒極蓄於胃中。燥熱太甚，郁於胸腹而 脹滿，煩渴不已，反令胃膈冷痛，嘔噦漿水，而水漿難下。欲止其渴而強飲於水，則滿、痛、嘔噦轉甚，而渴亦不止。不強飲之，則煩渴不可以忍，令人煩冤悶絕，而但欲死。若誤治之，即死不治，亦為難已。
每用大承氣湯熱服，下咽而腸胃鬱結痞隔，即得宣通，而留飲傳化浸潤，則寒濕散去，腸胃之外，得其潤澤，熱退而煩渴、滿痛、嘔噦遂止，須臾得利而已矣。然而病諸氣者，必有所因，病本熱而變為寒者，實亦鮮矣。大凡陽實則脈當實數，而身熱煩渴，熱甚則為陽厥，至極則身冷脈微，而似陰証，以致脈絕而死。故陽病見陰脈者死，謂其脈近乎絕也。病雖熱甚而不已，則必須厥冷而脈微，以至身冷脈絕而死矣。
或病本熱勢太甚，或按法治之不已者，或失其寒藥調治，或因失下，或誤服熱藥，或誤熨、烙、熏、灸，以使熱極而為陽厥者，以承氣湯之類寒藥下之，熱退而寒得宣通，則厥愈矣。慎不可用銀粉、巴豆性熱大毒丸藥下之，而反耗陰氣，而衰竭津液，使燥熱轉甚，而為懊& 25017;、喘滿、結胸，腹痛下利不止，血溢血泄，或為淋 發黃，驚狂譫妄。諸熱變証不可勝舉；由此為破 瘕堅積之藥，非下熱養陰之藥也。古人謂治傷寒熱病，若用銀粉、巴豆之類丸藥下之，則如刀劍刃人也！
及嘗有陽厥，而尚不下，以至身冷脈微而似陰証，反誤以熱藥投之，病勢轉甚，身冷脈微而欲絕，唯心胸微暖，昏冒不知人事而不能言，主病者或欲以暖藥急救其陽，恐陽氣絕而死也。答曰︰此因熱極失下反又溫補而致之，若又以熱藥助其陽氣，則陰氣暴絕，陽氣亦竭而死，陽氣何由生也？
或又曰︰何不急下之？答曰︰此陽勝伐陰，而陰欲先絕，則陽亦將竭矣。於此時而下之，則陰陽俱絕而立死矣。不救亦死。但及於期則緩而救之，則當以寒藥養陰退陽，但不令轉瀉，若得陰氣漸生則可救也。宜用涼膈，一服則陰氣可以漸生。何以知之？蓋以候其心胸溫暖漸多，而脈漸生爾。終日三服，其脈生至沉數而實，身表複暖，而唯厥逆，與水善飲，有時應人之問，譫妄而舌強難言，方以調胃承氣湯下之，獲汗而愈；所謂寒藥反能生脈，而令身暖者，由陽實陰虛，欲至於死，身冷脈微，今以寒藥養陰退陽，而複不至於死故也。
大凡治病，必先明其標本。標，上首也，本，根元也。故《經》言︰先病為本，後病為標。標本相傳，先以治其急者。又言︰六氣為本，三陰三陽為標，故病氣為本，受病經絡臟腑謂之標也。夫標本微甚，治之逆從，不可不通也。 故《經》言︰“知逆與從，正行無問，明知標本，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。陰陽之逆從標本之謂道也。”斯其理歟？