上卷

《內經》云：風氣與太陽俱入行諸脈，俞散于分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉色靈樞經》以銳針刺腫上出惡血。近代先哲云：感天地肅殺惡氣所致，其上體先見或多者，毒在上也；下體先見或多者，毒在下也。蓋氣受邪則上多，血受邪則下多，氣血俱受，則上下齊見。若眉毛先落者毒在肺，面發紫泡者毒在肝，腳底先痛或穿者毒在腎，遍身如癬者毒在脾，目先損者毒在心，此五臟受症之重也。一曰皮死麻木不仁，二曰肉死針刺不痛，三曰血死爛潰，四曰筋死指脫，五曰骨死鼻柱壞，此五臟受傷之不可治也。若聲啞目盲，尤為難治。大抵此症，多有勞傷氣血，腠理不密，或醉後房勞沐浴，或登山涉水，外邪所乘，衛氣相搏，濕熱相火，血隨火化而致，故淮陽嶺南閩間多患之。治當辨本症、兼症、變症、類症、陰陽虛實而治焉。若妄投燥熱之類，膿水淋漓，則肝血愈燥，風熱愈熾，腎水愈傷，相火愈旺，反致敗症矣。

本症治法

• 癘瘍所患，非止一臟，然其氣血無有弗傷，兼症無有弗雜，況積歲而發現於外，須分經絡經云︰真氣奪則虛，邪氣勝則實。凡雲病屬有餘，當認為不足。
• 癘瘍當知有變有類之不同，而治法有汗有下有砭刺攻補之不一。蓋兼症當審輕重，變症當。蓋虛者形氣虛也，實者病氣實而形氣則虛也。
• 癘瘍砭刺之法，子和張先生，謂一汗抵千針。蓋以砭血不如發汗之周遍也，然發汗即出血毒蘊結於臟，非蕩滌其內則不能痊。若毒在外者，非砭刺遍身患處，及兩臂腿腕兩手足指縫各出血，其毒必不能散。若表裡俱受毒者，非外砭內泄其毒，決不能退。若上體患多，宜用醉仙散，取其內蓄惡血于齒縫中出，及刺手指縫並臂腕，以去肌表毒血；下體患多，宜用再造散，令惡血陳蟲于谷道中出，仍針足指縫並腿腕，隔一二日更刺之，以血赤為度。如有寒熱頭疼等症，當大補血氣。
• 癘瘍服輕粉之劑，若腹痛去後兼有膿穢之物，不可用藥止之。若口舌腫痛，穢水時流，作血發熱，而大便秘結，此為熱毒內淫，宜用黃連解毒湯。若大便調和，用濟生犀角地黃湯。若穢水雖盡，口舌不愈，或發熱作渴，而不飲冷，此為虛熱也，宜用七味白朮散。
• 癘瘍手足或腿臂或各指拳攣者，由陰火熾盛，虧損氣血，當用加味逍遙散加生地黃及換肌散兼服。
• 癘瘍生蟲者，五方風邪翕合，相火製金，木盛所化，內食五臟，而症見於外也。宜用升麻肝經虛熱者，佐以加味逍遙散、六味地黃丸。
• 癘瘍久而不愈，有不慎起居飲食，內火妄動者；有臟腑傷損，氣血疲乏者；有用攻伐之物，氣血愈虧者；有不分兼變相雜，用藥失宜者；有病患諱疾忌醫者。
• 癘瘍愈而複發，有不戒濃味，內熱傷脾者；有不戒房勞，火動傷腎者；有不戒七情，血氣。