卷三 胎前門

脈法

婦人身有疾而無邪脈者妊子也，脈滑疾而不月者亦妊子也，沉數胎熱，浮數兼風，脈或澀弱胎恐難成。

治法

胎動者按之，胎弱者養之，熱壅氣逆宜清熱養血順氣健脾。胎或下墮急當升舉，傷寒雜病均據經按法，切勿傷犯胎氣為主。

用藥

主以安胎飲，氣逆加紫蘇梗、黑枳殼，腹脹加大腹皮、黑枳殼，腹痛加木香、白芍，腰痛加生地、杜仲，脅痛加柴胡、橘葉，心痛加白蔻、砂仁，身熱紫蘇湯，嘔惡加半夏，泄瀉加白朮，痢下加香連，下血加連芍，傷寒不解陽旦湯，傷溫熱陷黑膏湯，至尋常調理，安胎飲最當。

惡阻

妊娠脾胃虛弱爽氣而痰涎內滯，致惡心眩暈嘔吐涎飲，惡食擇食謂之惡阻。血弱不能配氣而氣逆嘔吐亦為惡阻，均當見於二三月時。

脈沉氣滯，滑為痰阻，緊是寒侵，數乃熱壅，脈若弦虛肝木乘脾。

流濕化氣以治其標，健脾和血以療其本，寒宜溫調，熱當清降，氣虛血虛補養滋培。

主以二陳湯，胸滿加枳殼，脾虛加白朮，氣郁加香附，氣虛加人參，氣不順加蘇梗、烏藥，腹中痛加木香、砂仁，脾虛異功散，胃虛人參橘皮湯，脾胃兩虛六君子湯，氣血兩虛半夏茯苓湯。

半夏茯苓湯

治妊娠惡阻脈軟弦者。

半夏（一錢半，製） 熟地（三錢，砂仁末炒） 人參（八分） 白芍（一錢半，炒） 川芎（一錢）陳皮（一錢半） 白朮（錢半，炒） 茯苓（一錢半） 全福花（一錢半，絹包） 桔梗（三分）
水煎去渣溫服，挾熱加黃芩，挾寒加生薑。

妊娠二三月氣血兩虧，脾胃不運，挾痰飲而嘔吐涎沫眩暈倦怠謂之惡阻。人參扶元補氣，白朮健脾生血，川芎行血中之氣，白芍斂脾胃之陰，熟地補陰滋血，茯苓滲濕溫中，桔梗清咽利膈，陳皮利氣和胃，半夏醒脾胃以豁痰，旋複花理風氣以滌飲，水煎溫服，使脾胃調和則血氣內充而痰涎自化，何惡阻不退妊娠不寧乎。挾熱加黃芩，挾寒加生薑，均是隨証調治之法。

縮砂二陳湯

治妊娠惡阻脈弦滑者。

半夏（一錢半，製） 茯苓（一錢半） 陳皮（一錢半） 甘草（五分炙） 烏梅（三錢） 砂仁（八分，炒黃） 生薑（二片） 紅棗（四枚）
水煎去渣溫服。

妊娠痰飲內滯擾動於中，故氣逆嘔吐，飲食少思，此惡阻之由於痰飲焉。半夏快脾胃以消痰，茯苓滲濕氣以滌飲，陳皮利氣和胃，炙草益胃緩中，烏梅斂逆氣以收津液，砂仁醒脾胃以安胎氣，生薑、紅棗溫胃養心兼調營衛，水煎溫服，務使痰化飲消，則逆氣頓平而脾胃調和，豈有飲食不進，惡阻不除乎。

參橘散（即人參橘皮湯）

治惡阻心煩腹悶脈軟弦滯者。

人參（一兩） 濃朴（一兩製） 白朮（二兩炒） 茯苓（一兩半） 麥冬（三兩，去心） 陳皮（一兩半）甘草（五錢，炙） 生薑（五片） 竹茹（一兩）
製為散，水煎三錢，去渣溫服。熱盛者加炒黑山梔。

妊娠脾肺兩虧，不能運化濕熱而嘔吐心煩，腹中滿悶，此惡阻之由於氣虧濕熱焉。人參補脾肺之虛，濃朴除中州之滿，白朮趁脾運濕，麥冬潤肺清心，炙草緩中益胃氣，茯苓滲濕和脾氣，陳皮利氣和中，竹茹清熱解郁，生薑散豁痰涎也，為散水煎。熱甚加炒山梔以清降之，務使濕熱頓化則元氣內充而運化有權，何患服滿不退，心煩嘔吐不除乎。

胎動不安

妊娠胎動不安由衝任經虛胎氣不固，或過飲房勞致損，或舉重跌躅致傷，或喜怒過傷血脈，或熱藥損動胎元，然母病而致胎動者，俱治其母而胎自安，胎有病而致動母疾者，只安其胎而母病無不愈。又當以形色驗之，面赤舌青為子死母活，面青舌赤為母死子活，舌面俱青子母皆死，面舌俱赤母子皆活。

胎動不安脈必急疾，肝脾血虛脈必弦虛，胎損脈澀，觸擊脈緊。

清熱養血順氣安胎，宜以靜勝其動，總使脾腎完固則胎自安寧。

主以安胎散加生地、白芍、麥冬、牡蠣，氣逆加枳殼，氣陷加柴胡，氣滿加腹皮，氣虛加人參，煩渴加知母，潮熱加山梔，肝脾兩虛而挾熱者，加味逍遙散，衝任兩虛而微熱者，生熟地黃丸，衝任兩虛而熱甚者，知柏四物湯，衝任兩虛而挾寒者，膠艾四物湯。

安胎散

治胎動脈微數者。

條芩（一兩半） 白朮（一兩半，炒） 當歸（二兩） 甘草（八錢）
製為散，水煎五錢，去渣早暮兼進以胎安為度。

妊娠衝任脈虛，虛火迫動胎元，故胎動不安，是胎動因於虛熱焉。白朮健脾生血，當歸養血榮胎，甘草瀉火緩急，條芩清熱安胎也。為散水煮，俾熱化血榮則衝任完固而胎得所養，胎無不安，何胎動之有哉。

生熟地黃丸

治胎動脈虛數者。

生地（五兩） 熟地（五兩） 天冬（三兩，去心） 麥冬（三兩，去心） 當歸（三兩） 白芍（一兩半，炒） 茯神（一兩半，去木） 白朮（一兩半，炒） 知母（一兩半，炒） 牡蠣（三兩，生）
製為末，煉蜜糊丸，米飲下五錢。

妊娠肝腎兩虛，陰血不足，衝任為虛熱內迫而胎失所養，故胎動不安，是胎動因於血虛有熱焉。生地滋陰壯水，熟地補血滋陰，天冬清心潤肺以益腎水，麥冬潤肺清心以生津液，當歸養血榮衝脈，白芍斂陰固任脈，茯神滲濕安神，白朮健脾生血，知母清熱潤燥以安胎，牡蠣潛熱益陰以固胎也。煉蜜以丸之，米飲以下之，俾陰血內充則虛熱潛藏而衝任完固，何胎動之有哉。

十聖散

治胎動脈虛軟者。

熟地（五兩） 人參（一兩半） 黃耆（三兩，蜜炙） 白朮（一兩半，炒） 當歸（三兩） 白芍（一兩半，酒炒） 川芎（一兩） 續斷（三兩） 甘草（五錢，炙） 砂仁（一兩，炒）
製為散，水煎五錢，去渣服。

妊娠氣血大虧，不能滋榮胎息，故胎動不安，是胎動因於氣血大虧焉。人參扶元補氣，黃 補氣固中，熟地補血以滋衝任，白朮健脾以生血氣，當歸養血榮經脈，白芍斂陰安胎息，川芎調血海，續斷續經筋脈，炙草緩中益胃，砂仁開胃醒脾也。為散水煎，使脾胃調和則氣血內充而胎得所養，胎無不寧，何胎動之足慮哉。

漏胎

妊娠經水澀少不斷，飲食精神如故，此血盛有餘謂之胎漏，胎長必自愈。如衝任經虛不能約束經血，或勞役房室致損血脈，均能今孕婦漏胎，必常覺淋漓不斷。

血盛脈滑動數胎漏，血虛脈澀胎漏動傷損，勞役傷中脈必軟數，胎或觸損緊澀無疑。

清熱養胎以澄其源，固經澀血以潔其流，損者養之，勞者益之，羸弱者滋培之，觸動者調護之，清陽若陷，急當升舉胎氣，或逆清降必需。

主以安胎飲，氣虛加人參，血虛培熟地，血熱換生地，氣郁加香附，氣陷加柴胡，氣逆加連灰，邪傷血室加荊芥灰，血竅滑脫加赤石脂，勞役傷脾補中益氣湯，若傷營氣補陰益氣，煮最捷。

漏胎安胎飲

治漏胎脈軟數者。

熟地（五錢） 黃耆（三錢，蜜炙） 當歸（三錢，醋炒） 川芎（一錢） 白芍（一錢半，醋炒） 艾葉（八分，醋炒黑） 阿膠（三錢，血佘灰炒） 地榆（三錢，炒炭） 甘草（五分） 荷葉
水煮去渣溫服。

妊娠血氣兩虧，衝任不能操蓄泄之權而血得漏泄於外，故漏胎下血不已焉。熟地補血以滋養其胎，黃耆補氣以固攝其血，當歸養血榮衝任，白芍斂陰止漏血，川芎行血海以升陽，阿膠補陰血以安胎，艾葉振衝任之陽，陽密則漏血自止，荷葉舉陽明之陽，陽舉則陷下可回，甘草緩中和胃，地榆澀血止漏也，水煎溫服，俾血氣內充則衝任完固而胎得所養，何漏胎之足患哉。

如聖湯

治漏胎腹痛脈虛微澀者。

鯉魚皮（三錢，炒灰） 熟地（五錢） 當歸（三錢） 白芍（一錢半，酒炒） 川芎（一錢） 阿膠（三錢，蒲黃炒） 續斷（三錢，炒灰） 甘草（五分）
水煎去渣溫服。

妊娠經血有虧，不能滋養其胎，故胎動腹痛漏血不止焉。熟地補血滋榮衝任以養胎，當歸養血榮養血脈以安胎，川芎行血中之氣而腹痛可除，續斷續經脈之傷而漏血自止，阿膠補血以滋衝任之陰，白芍斂陰以止漏胎之血，生甘草緩中和胃，鯉魚皮利水釐清也。水煎溫服，俾經血內充則經氣調和而胎得所養腹痛自退，胎動漏血無不並止矣。

心腹脹滿

（子腫、子懸、子氣附）

妊娠脾虛停濕敷化無權，故令心腹脹滿，或子臟冷小腹如扇亦令脹滿，是為子滿子脹。胎熱氣壅，濕熱不化，上湊心胸而脹滿者為子懸。土不製水，水散皮膚，頭面手足盡皆浮腫謂之子腫。指按不凹，分娩即退，此胎氣壅閉，謂之子氣。

脹滿脈沉，沉伏子氣，子懸脈數，子腫脈浮緩或澀，若屬臟寒脈必沉細。

健脾化氣為主，兼以內外分消，勿犯胎氣為善，濕熱者清之，寒濕者溫之，若屬子氣必分娩而後安。

主以紫蘇飲去甘草，脾虛加白朮，腹脹加濃撲，血虛加生地，腹痛加木香，脾虛濕盛四苓散加蘇梗、香附、木香、砂仁，肝木乘脾逍遙散加蘇梗、大腹、木香、砂仁，胃虛少食人參養胃湯，脾虛腹脹六君子湯，濕熱脹滿芩連二朮湯，寒濕脹滿仲景附子湯。

紫蘇飲

治孕婦浮腫，胎動脈浮者。

紫蘇（一錢半） 大腹皮（一錢半） 川芎（八分） 白芍（一錢半，酒炒） 當歸（三錢） 人參（八分）陳皮（一錢半） 炙草（五分） 生薑（三片） 蔥白（三枚）
水煎去渣溫服。

胎氣內壅，風邪外束，血氣不足以養胎，故胎動浮腫焉。紫蘇理血氣以散腫，大腹理滯氣以安胎，當歸養血榮胎，白芍斂陰和血，川芎行血海善調血中之氣，人參補脾肺長養胎息之元，陳皮利氣和中，炙草緩中益胃，生薑散表邪，蔥白通陽氣也。水煮溫服，使風邪外解，則血氣清和而胎氣自順，胎得所養，胎動無不安，浮腫無不退矣。

千金鯉魚湯

治妊娠浮腫溺澀脈虛者。

鯉魚（一尾，去鱗腸） 當歸（三錢） 白芍（一錢半，酒炒） 白朮（二錢炒） 茯苓（三錢） 橘紅（一錢半）
先將鯉魚一尾，白水煎汁三升，入藥煮至一升，去渣溫服。

妊娠肝脾兩虛不能輸化以製其濕散，遍身浮腫小便澀少焉。鯉魚下氣利水，橘紅化氣利肺，當歸養肝血以榮經，白芍斂肝陰以安胎，白朮健脾製濕，茯苓清肺和脾，煮魚汁入藥，務使肝脾氣化，則濕運氣調而小水自快，何患浮腫不退，胎孕不安乎。