調經門

總論

嘗聞經曰︰女子七歲，腎氣盛，齒更發長，二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。夫天為天真之氣，癸為壬癸之水。壬為陽水，癸為陰水。陰陽之氣以衝任為都會也。蓋沖屬血海，任主胞胎，胎脈流通，經水漸盈，應時而下，天真氣降與之從事，故曰天癸(仲圭曰︰天癸在男子為精蟲，在女子為卵子，故兩性同具而為媾胎之要素。世以月事當之，荒謬甚矣)。常以三旬一見，以象月盈則虧，又曰月信(任脈主任一身之陰血，太沖屬陽明，為血之海，故穀氣盛則血海滿，而月事以時下。天真，天一也，天一之氣升而為壬，降而為癸。壬陽而癸陰也。三旬一見也，為一小會之周天，此其常也。然有大會、中會之不同，故又有三月一行、一年一行之變異。究其盈虧之義則一也。其有數年不行而一行即受孕者，又超乎理之外矣，豈醫藥所能為哉)。故經行最宜謹慎，與產後相類。若外被風寒，內傷生冷，及七情鬱結，餘血未淨，瘀積於中，名曰血滯。若用力太過，入房太甚，及服食偏燥，邪火妄動，津血衰少，名曰血枯。若被驚恐恚怒(驚則氣亂，故錯經妄行，怒則氣逆上沖，故從口鼻而出)，則氣血錯亂，逆於上則從口鼻而出，變為吐衄。逆於身則與水氣相搏，變為腫脹。逆於腰腿心腹之間則重痛不寧，經行則發，過期則正。若外溢陽經則頭眩嘔血、瘰癧癰毒，若內滲陰絡則竅穴生瘡，淋瀝不斷，濕熱相搏，遂為崩帶。氣血相滯，遂為 瘕。凡此變症百出，不過血滯與血枯而已(總結)。犯時微若秋毫，成病重於山岳，可不畏哉!按婦人童幼天癸未行屬少陰，天癸既行屬厥陰，天癸已極屬太陰。此三者祖氣生化之源也，故血之資根在於腎，血之資生賴於脾，血之藏納歸於肝。三者並重，乃先天之體耳。若夫後天之用，則獨重於脾經，曰中焦受氣取汁，變化而為赤，是為血。血者，水穀之精，和調五臟，洒陳六腑。在男子則化為精，在女人則上為乳汁，下為月水，故雖心主血，肝藏血，亦皆統攝於脾，補脾和胃，血自生矣(知水穀之精氣是生血之原本，則知脾胃是生血之源，故脾胃不健而血不生者，不可端主四物矣)。凡經行之時，禁用寒涼辛散，以伐生氣。詩云：婦人平和則樂有子。和則陰陽不乖，平則氣血無爭，則天癸應時而下矣。

精血論

褚澄云：飲食五味，所以養骨髓肌肉毛發者也。男子為陽，陽中必有陰，陰中之數八，故一八而陽精升，二八而陽精溢。女子為陰，陰中必有陽，陽中之數七，故一七而陰血升，二七而陰血溢，皆飲食五味之實秀也。方其升也，智慮開明，齒牙更生，發黃者黑，筋弱者強。暨其溢也，凡充身體手足耳目之餘，雖針芥之歷，無有不下，故子形肖父母者，以其精血常于父母之身，無所不歷也。是以父一肢廢則子一肢不肖，其父母一目虧則子一目不肖其母。然雌鳥牝獸無天癸而成胎者何也?鳥獸精血往來尾間也。故男子精未盛而御女以通其精，則四肢有不滿之虞，異日有難狀之疾。陰已痿而思色以降其精，則精不出而內敗，小便澀痛，為淋。若精已竭而複耗之，則大小便牽引而痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。女人天癸既至，逾十年無男子合則不調，未逾十年思男子合亦不調，不調則舊血不去、新血誤行，或漬而入骨，或浮而為腫，后雖合而難子，合多則瀝枯虛人，產眾血枯殺人(仲圭曰︰婦人產眾能使血液不足，全體衰弱，容顏易老，而男子之負擔又驟然增加。在富裕者，雖無何種影響，而貧乏之家茹盡艱辛矣。此山額夫人所以有節製生育之說也)。觀其精血，思過半矣。

按丹溪云：人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。夫人之生也，男子十六歲而精通，女人十四歲而經行，故古人必待三十、二十而後嫁娶。可見陰氣之難成，而養之必欲其固也。經曰︰人年四十，陰氣自半，而起居衰矣。夫陰氣之成，止供三十年之運用，男子六十四而精絕，女人四十九而經斷。腎乃陰中之陰，主閉藏者，肝乃陰中之陽，主疏泄者。二臟皆有相火，其系上屬於心，心火一動則相火翕然從之，所以丹溪先生教人收心養性，其旨深矣。蓋天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而成衰旺。如四月屬巳五月屬午，為火，火為金之夫，火太旺則金衰。六月屬未為土，土為水之夫，土太旺則水衰，況腎水常藉肺金為母，以補其不足，所以古人於夏月必獨宿(仲圭曰︰冬夏固宜獨宿，藉資保養，即平時亦可分眠，以減性交。蓋伉儷同床共枕，最易引起肉欲。而自衛生方面言之，同眠亦至有害。春秋繁露曰︰少壯者，十日一游于房中。可見古人先見及此矣)淡味，兢兢業業，保養金水二臟，正嫌火土之旺耳。經又曰︰冬藏精者，春不病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛藏，必養其本。然之真以助來春生發之氣，則春末夏初無頭痛腳軟、食少體熱、疰夏之病矣。竊謂人之少有老態，不耐風寒，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血方長而勞心虧損，或精血未滿而早年斫喪，故其見症難以名狀。若左尺虛弱，真陰不足也，用六味丸(仲圭曰︰六味丸內有萸肉、丹皮、澤瀉，不甚宜於真陰不足之症，不若集靈膏為妙)。右尺細弱，真陽不足也，用八味丸。至於兩尺微弱，是陰陽俱不足也，用十補丸，皆滋其化源也。

養血論

《產寶方》序云：大率治病，先論所主，男子調其氣，女人調其血。氣血者，人之神也。然婦人以血為基本，苟能謹于調護，則氣血宣行，其神自清，月水如期，血凝成孕。若脾胃虛弱，飲食不化，榮衛不足，月經不調，肌膚索澤，寒熱腹痛，則難於子息矣。或崩漏帶下，血不流行，而成 瘕。按立齋云：婦人脾胃久虛，以致氣血俱虛，而月經不行，宜調其胃氣，滋其化源，經自下矣。或患中消胃熱，津液不行，而致血海乾枯，宜清胃補脾，其經自行。經曰︰胃者衛之源，脾者榮之本。《針經》曰︰榮出中焦，衛出下焦，衛不足益之以辛，榮不足補之以甘，辛甘相合，脾胃健而榮衛生，是以氣血俱旺，或因勞心，虛火妄動，月經錯行，宜安心、補血、瀉火，此東垣之治法。

調氣論

《濟生方》論云：經言百病皆生於氣也。所謂七氣者，喜怒憂思悲恐驚也。又有謂九氣者，七情之外益之寒熱二症也。氣之為病，男子婦人皆有之，惟婦人為患尤甚。蓋人身血隨氣行，氣一壅滯則血與氣並，或月事不調，心腹作痛，或月事將行，預先作痛，或月事已行，淋瀝不斷，心腹作痛，或腰脅引背，上下攻刺，吐逆不食，甚則手足搐搦，狀類驚癇，或作寒熱，或作 瘕，肌肉消瘦，非特不能受孕，久而不治，轉而為瘵疾者多矣。按︰婦人性偏見鄙，婢外家志不得伸，郁怒無時不起，故先哲謂婦人氣旺於血，當耗氣而益血，此說一倡，舉世宗之，專任辛散導滯之品，以為捷徑法門。殊不知陽為陰使，血為氣配，故氣熱則熱，氣寒則寒，氣降則降，氣升則升，氣滯則滯，氣行則行。其體本屬相紐，其用未嘗殊也。如果鬱火氣盛於血者，方可開郁行血。若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補。男女一般陽生則陰自長，氣衰則血亦涸，豈可專任耗氣耶?

辨色論

(此篇熟究，調經之事至矣盡矣，幸毋忽之)丹溪云：經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色也。隨氣流行於上下三焦之間，氣清血亦清，氣濁血亦濁。往往有成塊者，氣之凝也。將行而痛者，氣之滯也。來后而痛者，氣血俱虛也。色淡者，氣虛而有水混之也。錯經妄行者，氣之亂也。紫者，氣之熱也。黑者，熱之甚也。今人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者，率指為冷風而行溫熱之劑，則禍不旋踵矣。良由《病源論》月水諸病，皆由風冷乘之，宜其相習而成俗也。或曰黑者，北方水色也。紫淡于黑，非冷而何?予曰︰亢則害，承乃製。熱甚者必兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。殊不知婦人性執見偏，嗜欲倍加，臟腑陰陽之火無日不起，非熱而何?若夫風冷，必須外得，間或有之。至於風冷為病，外邪初感，入經必痛，紫黑成塊，暫用溫散，但寒性稍久便郁成熱，豈可專泥為寒耶?且寒則凝泣，熱則流通，暴下紫黑，尤非寒症明矣。然臍腹內痛不特風冷，亦有屬氣滯者，為氣有餘便是火也。有屬血虛者，為血不足便生熱也，又安可用溫熱乎?大抵紫黑者，四物東加芩、連、阿膠。淡白者，芎歸東加參、朮、白芍。淡黃，二陳東加芎、歸。色如煙塵者，二陳東加秦艽、防風、蒼朮。

多少論

《準繩》云：婦人之病，咸因月經乍多乍少，或前或後，治者不審，一例呼為經病，而不知陰陽偏勝之道，所以服藥無效。蓋陰氣乘陽則包藏寒氣，血不營運，經所謂天寒地凍，水凝成凍，故令乍少而在月後。若陽氣乘陰，則血流散溢，經所謂天暑地熱，經水沸溢，故令乍多而在月前。治當和氣血，平陰陽，斯為當也。按︰前証治法，陽勝陰月候多者，當歸散(即四物東加黃芩、白朮)。陰勝陽月候少者，七沸湯(即四物東加蓬朮、川芎、木香)。大概後期二三日為血虛，四物東加參、耆、苓、朮，補氣而調血。先期三五日為血熱，四物東加酒炒芩、連，清熱而和榮。更當參以人之肥瘦、挾痰、挾火而分治之。

先期後期論

王子亨云：經者，常候也。謂候其一身之陰陽愆伏，知其安危，故每月一至，太過不○皆為不調。陽太過則先期而至，陰不及則后時而來。其有乍多乍少、斷絕不行、崩漏不止，由陰陽盛衰所致，審各經分治之。

按立齋云：先期而至者，則因脾經血燥，宜加味逍遙散。有因脾經鬱火，宜歸脾湯。有因肝經怒火，宜加味小柴胡湯。有因血分受熱，宜加味四物湯。有因勞役火動，宜補中益氣湯。後期而至者，有因脾經血虛，宜人參養榮湯。有因肝經血少，宜六味地黃湯。有因氣衰血弱，宜八珍湯。蓋血生於脾土，故云脾統血。凡血病當用苦甘之劑，以助陽氣而生陰血也。立齋分肝、脾、血分、勞役五種，可謂詳明。澹漪子曰︰脾虛氣鬱，宜歸脾湯。脾實氣鬱，宜越曲丸之類為當。

居經論

居經者，月事三月一至也。蓋婦人之體血盛懷胎，胎孕之脈滑疾流利。《金匱》云：寸口衛脈浮而大，榮反而弱(蓋女子尺脈宜盛，今反見弱，是榮不足於下也。寸口衛脈浮大者，衛氣盛於上也)。浮大則氣強，反弱則血少。孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛強榮弱，陰為積寒，陽為聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虛陽實，故令少血。時發洒淅，咽燥汗出，或溲溺稠數，多唾涎沫，此令重虛。津漏液泄，故知非蓄血煩滿，月稟一經，三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。

按︰衛浮而大，右脈浮大也。榮反而弱，左脈反弱也。蓋左脈主血，乃心肝腎部。右脈主氣，乃肺脾腎部。婦人之身，氣血調勻，脈來滑利，方能受孕。今榮血不足，衛氣獨強，是陰衰陽旺之象，安得成胎?故雖月事不至三月，此居經之症，非孕也。宜養血調榮治之。

泄瀉論

婦人經水將行，必泄瀉三日，然後經行。其脈濡弱者，此脾虛也。脾屬土屬濕，經水將動，脾血先已流注血海，然後下流為經。脾血既虧，則虛而不能營運其濕，宜服參苓白朮散(濡弱二字足征脾虛，此脾氣虛而非脾血虛也，用藥當矣。而血虧不運之說欠妥)。

身痛論

《產寶方》云：經水者，行氣血，通陰陽，以榮於身者也。氣血盛，陰陽和，則形體通泰。或外虧衛氣之充養，內乏榮氣之灌溉，血氣不足，故經候欲行，身體先痛(據此宜用十全大補、八珍湯、人參養榮湯之類)。

按︰前症有屬血虛者，有屬血風者，有痰滯者，有血瘀者，所因不同。如《良方》云：婦人血風，由氣血不足，腠理不密，風冷乘之，以致邪正相搏，故骨節疼痛，肢體發熱，口苦咽干，此血風也。東垣云：飲食失節，脾胃虛弱，乃血所生病，故口中津液不足。若火熱來乘土位，則肢體痛，皮膚發熱，此血虛也。立齋治法︰肝經風熱，用四物加羌、防、秦艽、黃芩。肝經血虛，逍遙散加熟地、川芎、丹皮。風濕兼痰，四物加星、半、羌活、蒼朮。風濕傷脾，羌活勝濕湯。暑濕傷氣，清燥湯。肝氣鬱脾，四君子加木香、枳殼、檳榔。瘀血流注，四物加桃仁、紅花。

痛經論

《入門》云：經水欲行，臍腹絞痛，屬血滯。經水臨行時痛為氣滯。經水將來，陣痛陣止，為血實。經水已竣腹痛，為血虛。又有經水將行，被風相搏，繞臍抽痛者(《千金》云：婦人經行如廁，亦有為風所客者，可不謹歟)。有歷年血寒積結胞門，嘔吐涎唾，臍脅疝痛，陰冷徹引腰脊而痛者，當分治之。按《良方》云：婦人經來腹痛，由風冷客於胞絡衝任，或傷手太陽少陰經，用溫經湯，或桂枝桃仁湯，或地黃通經丸。若血結而成塊者，用萬病丸(牛膝、干漆、地汁熬為丸)。

薛立齋云：若前症因生冷傷脾，用六君子加炮薑。思慮傷血，四物加參、朮。思慮傷氣，歸脾加柴、梔。怒郁傷肝，逍遙歸脾兼服。余參他症治之(然又恐感外邪傷飲食，亦能致痛，尤宜詳審，和氣飲卻能兼治)。戴複庵云：經事來而腹痛，經事不來而腹亦痛，二者之病皆血之不調也。欲調其血，先調其氣，四物加茱萸、香附。痛甚者延胡索湯、通用和氣飲(當歸、延胡、蒲黃、肉桂、赤芍、乳香、木香、沒藥、甘草、薑黃)。

經漏論

《良方》云：婦人月水不斷，淋瀝無時，或因勞損氣血而傷衝任，或因經水將行而交合陰陽，皆令氣虛而不能攝血。但調元氣，病自愈矣。若時行時止，腹痛，脈沉細，此系寒熱邪氣客於胞中，非虛弱也。

按︰前症若鬱結傷脾，用歸脾湯。恚怒傷肝，逍遙散。肝火妄動。加味四物湯。脾氣虛弱，六君子湯。元氣下陷，補中益氣湯。熱作傷元氣，前東加麥冬、五味、炒黃柏。

不利論

《良方》云：婦人月水不利，由於勞傷氣血，體虛而風冷客於胞內，傷於衝任之脈故也。若寸脈弦，關脈沉(弦與沉主氣病，滑為實)，是肝病也，兼主腹痛孔竅生瘡。尺脈滑，關脈實，是氣滯也。並主小腹引腰痛，氣攻胸膈也。按立齋云：前症屬肝膽二經，蓋肝膽相為表裡，多因恚怒所傷。若本經風熱用補肝插A 血虛四物東加棗仁，腎水不足用六味丸。

過期論

《產寶方》云：女子以血為主，七七則卦數已終，終則經水絕，衝任脈虛衰，天癸絕，地道不通而無子矣。或傷勞過度，喜怒不時，經脈衰微之餘，又為邪氣攻沖，所以當止不止而崩漏也。須分所感而治之。

薛立齋云：前若肝腎虛熱用許學士當歸散，肝血虛熱四物加柴胡、山梔、丹皮，肝火內動小柴胡加山梔、丹皮，肝火血燥加味逍遙散，脾經鬱火加味歸脾湯，肝脾鬱火歸脾逍遙兼服，肝腎虧損歸脾、六味兼服，仍與月經不調參用。

經閉論

潔古云：女子月事不來者，先瀉心火，血自下也。《內經》曰︰二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁，死不治。二陽者，陽明也。陽明胃病，心脾受之，心主血，心病則血不流。脾主味，脾病則味不化，味不化則精不足，故其病不能隱曲。脾土已虧則風邪勝而氣愈消矣。經又曰︰月事不來者，胞脈閉也。胞脈屬於心，絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月不時來。

李東垣云：經閉不行有三。或脾胃久虛，形體羸弱，氣血俱虛而致經水斷絕不來。或病中消，胃熱善食，肌瘦，津液不生。夫經者，血脈津液所化，津液既絕，為熱所爍，肌肉漸瘦，時見燥渴，血海枯竭，名曰血枯。經閉宜瀉，胃土燥熱，補益氣血，經自行矣(此中焦脾胃之病)。或心胞絡脈洪數，時見燥熱，大便閉澀，小便雖清不利，而紅水閉絕不行，此乃血海乾枯，宜調血脈，除胞絡中火邪，而經自行矣(此下焦胞絡熱結也)。或因勞心火動而赤液竭，或因憂思氣結而胞脈閉，氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來，宜先服降心火之_，後用養脾血之藥而自來矣(此上焦心肺熱結也)。瀉心火、養脾血是從本文之義，愚謂當原隱曲推解。蓋人有隱情曲意則氣鬱而不暢。不暢則心氣不開，脾氣不化，水穀日少，不能變現氣血，以入二陽之血海矣。

血海無餘，所以不月也。傳為風消者，陽明主肌肉，血不足則肌肉不榮。其不消瘦乎!風之名，火之化也，故當根不得隱曲上看乃有本。據此論當有四症，如胃熱、胞絡熱、勞心熱三症皆有，宜瀉火養血是也。而所言脾胃久虛致經水斷絕一症，又當以補脾為主，豈得舍而勿論耶?蓋水入經，其血乃生，穀入於胃，脈道乃行。水去榮散，谷清衛亡，況脾統諸經之血，而以久虛之脾胃以致氣血俱衰者，可不為之補益乎?即此以分虛實，明是四症無疑。而樓全善補乃遺補虛一症，何歟?按立齋云：經水者，陰血也，屬衝任二脈。上為乳汁，下為月水。其為患，有因脾虛而不能生血者，調而補之。脾郁而不能行血者，解而補之。胃火而血消爍者，清血補之。脾胃損而血少者，溫而補之。勞傷心血而不能行者，逸而補之。怒傷肝氣而不能行者，和而補之，肺氣虛而不行者，補脾胃。腎氣虛而不行者，補脾肺。經云︰損其肺者益其氣，損其心者調其榮衛，損其脾者調其飲食、適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。當參而治之，庶無誤矣。

枯血論

駱龍聲方云：腹中論曰︰有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名血枯。此得之年少時有所大脫血，或醉而入房，虧損腎肝。蓋肝藏血，受天一之氣以為滋榮，其經上貫膈，布脅肋。若脫血失精，肝氣已傷，肝血枯竭，不能榮養而(胸脅滿症，人皆伐肝，豈知血枯之人宜養肝血也。當須識此)肝病。傳脾則妨食而腥臊臭，出清液。若肝病而肺乘之則唾血，四肢清，目眩，時時前後血出，皆肝病血傷之症也。然其治法，又當取乎脾土。按立齋云：前症若飲食起居失宜而脾胃虛損，當滋化源。若以脾土虛寒而不能生血，宜補命門火。若服食 燥，郁內火作而津液消爍，宜清熱養血。若脾胃虧損而氣血空虛，宜補中益氣。若胃熱消中而血液耗損，宜清脾胃之火。若大便閉澀，小便清利而經不行，宜補心養血。此治血枯大法，以調養真元為主。若泛用苦寒峻劑，以通導癸水為捷徑法門，殊不知愈通則愈閉，其生生之源斫削殆盡，直至風消息賁，難於措手矣。

血勞論

寇宗 云：夫人之生以氣血為本，故人之病未有不先傷其氣血者。若室女童男積想在心，思慮過度，多致勞損。男子則神色先散，女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心，而血逆竭，神色先散，月水先閉。且心病不能養脾，故不嗜食。脾虛則金虧，故發嗽。腎水絕則木氣不榮，而四肢干痿，故多怒，鬢發焦，筋骨痿。若五臟傳遍則死。自能改易心志，用藥扶持，庶可保生。

按經云︰五穀入於胃，其糟粕、津液、宗氣分為三隊，故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺而行呼吸。榮氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內養五臟六腑。若服苦寒之劑，複傷胃氣，必致不起。

血崩論

東垣云：婦人經漏有二。或脾胃虧損，下陷於腎，肝與相火相合，濕熱下迫，經漏不止，其色紫黑腐臭，其脈洪大沉弦，或沉而數疾，腰臍下痛，寒熱往來，兩脅急痛，四肢困熱，心煩不眠，宜大補脾胃而升降氣血，自然愈矣(如補中益氣東加防風、芍藥、炒黃柏之類)。又有先富后貧或先貴后賤，病名脫營者，心氣不足，邪火熾旺於血脈之中，由是心病傳脾，火乘土位，形質肌肉顏色不變，經水不時而下。或適來適斷，暴下不止，治以大補氣血之劑，補養脾胃，微加鎮墜心火之藥治其心，補陰瀉陽，紅自止矣。痿論曰︰悲哀太甚則胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。又曰︰大經空虛，發為肌痺，傳為脈痿。此之謂也。

《良方》云：婦人衝任二脈為經脈之海，外循經脈，內榮臟腑。若陰陽和平，經事依時，惟勞傷氣血，俾衝任二脈不能約製，經血則忽然暴下，甚則昏悶。速當調補脾胃為主。若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血衄血。尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血便血。寸口脈弦而大，弦則為緊，大則為芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，其脈為革。婦人半產漏下，赤白不止。大抵數小為順，洪大為逆。脈小虛滑者生，脈大緊實數者死。脈遲者生，脈急者死。又漏血脈虛浮者，不治。

按戴複庵云：血大至曰崩中，或清或濁，或純下瘀血，或腐臭不堪，甚則頭目昏暈，四肢厥冷，急宜童便調理中東加入百草霜飲之。又有崩甚而腹痛，人多疑為惡血未盡，又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。大凡血之為患，欲出未出際停在腹中，即成為瘀血難盡，以瘀為惡血，又焉知瘀之不為虛冷?若必待瘀盡而後截之，恐並與人無之矣。況此腹痛更有說焉。瘀停腹痛，血通而痛止。崩行腹痛，血住而痛止。宜芎歸東加炮薑、熟附止其血而痛自止。

薛立齋云：經曰陰虛陽搏謂之崩。又曰︰陽絡傷則是血外溢，陰絡傷則血內溢。又曰脾統血，肝藏血。其為患有因脾胃虛損不能攝血歸源，或因肝經有火，血得熱而妄行，或因肝經有風，血得風而妄動，或因怒動肝火，血熱而沸騰，或因脾經鬱結，脾虛而血不歸經，或因悲哀太過，胞絡內絕而下崩。治療之法，脾胃虛弱者六君子東加芎、歸、柴胡，脾胃下陷者補中益氣東加白芍，肝經血熱者加味逍遙散，脾經郁者歸脾東加柴胡。故東垣、丹溪諸先生雲︰凡下血症，須四君子湯收功。有旨哉(薛氏所論凡七條，而脾胃三條，肝經三條，胞絡一條。皆不舍柴胡、丹、芍者，以厥陰手足二經為多血藏血之所。血為熱迫則不能藏，從陽亟起，故以引起肝氣，而梔、芍等收陰抑陽也。如東垣升陽舉經之意，尤得其端。所定脾胃方藥，必是久病，又是出脾胃症者宜之。蓋立齋治久病者多，故其立言如此。且謂四君子為血症收功，須用則非初治之法。可知立齋得力處在此)。若夫去血後，毋以脈診，當急用獨參湯救之。若潮熱咳嗽，脈數，乃元氣虛弱，假熱之脈，尤當用人參溫補。此等症候，無不由脾胃先損，故脈洪大。察其有胃氣能受補者則可救，苟用寒涼止血之藥複傷胃氣，反不能攝血歸源，是速其危也。

痰氣污血論

丹溪云：涎郁胸中，清氣不升，故經脈壅遏而降下，非開涎不足以行氣，非氣升則血不能歸隧道(又得一種見解。人嘗謂丹溪先生善治痰，然哉)。此論血泄之議甚明。蓋開胸膈濁痰則清氣升。清氣升則血歸隧道而不崩矣。故其症或腹滿如孕，或臍腹 痛，或血結成塊，或血出則快，血止則痛，或臍上動。其治法宜開結痰、行滯氣、消污血，此丹溪先生之妙法也。

殺血心痛論

《良方》云：婦人血崩而心痛甚，名曰殺血心痛。由心脾血虛不能內榮故也。若小產而去血過多而心痛甚，用烏賊骨炒為末，醋湯調下。若瘀血不散，用失笑散。若心血虛弱，用芎歸湯。若鬱結傷脾，用歸脾湯。

帶下論

《良方》云：婦人帶下，其名有五。因經行產後風邪客於胞門，傳於臟腑所致。若傷足厥陰經色如青泥，傷手少陰經色如紅津，傷手太陰經形如白涕，傷足太陰經黃如爛瓜，傷足少陰經黑如衄血。人有帶脈，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名曰帶(胞門子戶即子宮，俗所謂火腸也。其傳臟有征，傳腑無症，豈二而一歟?又曰︰病生於帶，則臟腑之說似屬空文。蓋以帶脈管束諸經，故總雖三，究其治一也)。

按徐用誠先生云：前症白屬氣而赤屬血。東垣先生云：血崩久則亡陽，故白滑之物下流未必全拘于帶脈，亦有濕痰流注下焦，或腎肝陰淫濕勝(腎肝陰淫濕勝有隱指之意，如男子白濁也)，或因驚恐而木乘土位，濁液下流，或思慕為筋痿。戴人以六脈滑大有力用宣導之法，此瀉其實也。東垣以脈微沉細緊或洪大而虛，用補陽調經之法，乃兼責其虛也。丹溪以胃中痰積下流，用海石、南星之類，乃治其濕痰也。竊謂前症皆當壯脾胃、升陽氣為主，佐以各經見症之藥。色青者屬肝，用小柴胡東加山梔、防風。濕熱壅滯，小便赤澀，用龍膽瀉肝湯。肝血不足，或燥熱風熱，用六味丸。色赤者屬心，用小柴胡東加黃連、山梔、當歸。或思慮過傷，用妙香散。色白者屬肺，用補中益氣東加山梔。色黃者屬脾，用六君子東加柴胡、山梔，或歸脾湯。色黑者屬腎，用六味丸(前論五色分屬五臟而無治法，此以五臟之中分治法虛實，尤見的據)。氣血俱虛八珍湯，陽氣下陷補中益氣湯，濕痰下注用前東加茯苓、半夏、黃柏，氣虛痰飲下注四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰、瘦人多火而以燥濕瀉火之藥輕治之也(肥痰瘦火之說為丹溪認病總訣，何嘗教人泥定一方也。至不可輕治而火濕浮腫，若亦概以此穩當之言不可輕用，則潔古之十棗、子和之汗吐下、太無之神 玉燭與小胃丹之類可輕用之歟?予不放為丹溪 為欲正今之妄口耳。)

白濁白淫論

《良方》云：婦人小便白濁白淫者，皆由心腎不交養、水火不升降，或因勞傷於腎，腎氣虛冷故也。腎主水，開竅於陰，陰為溲便之道，胞冷腎損，故有白濁白淫之病(據此宜屬寒，今皆主熱)。宜金鎖正元丹。或因心虛而得者，宜平補鎮心丹。若因思慮過多而致使陰陽不分，清濁相干而成白濁者，思則傷脾故也，宜四七湯吞白丸子，此藥極能分利陰陽耳。

按立齋云：前症若元氣下陷，用補中益氣湯。脾胃虧損，用六君子東加升、柴。脾氣鬱結，用歸脾東加丹皮、山梔。肝經怒火(怒火有虛實。實者瀉之，故用龍膽。虛者補之，故用逍遙，以逍遙有歸、芍養血也)用龍膽瀉肝湯。肝虛用加味逍遙散，宜與帶下參看。

虛勞門

《綱目》云：五勞六極七傷諸症已詳於雜病門中，而今複敘者，緣婦人多因行胎產，或飲食起居七情重傷肝脾之所致。又或失於調攝，或過於攻伐，而亦有初因勞倦所傷，苟或失治，即變皮聚毛落，飲食不為肌膚，骨髓中熱，經閉不行，謂之勞瘵骨蒸熱。其治與男子不同者，因男以氣為主，女以血為主故也(精血雖殊，而虛勞形症不遠，治亦不異，宜與雜症參觀)。

按戴氏云：有病後血虛者，有本體血虛者，其人五心煩熱，或往來寒熱，言語無力，面黃，頭目昏暈，變生諸症，用芎歸東加羊肉少許，或十全大補湯、四物養榮湯治之。若血虛而氣旺者用抑 氣湯(即香附末)，若勞倦傷者用補中益氣湯(補中益氣是治勞倦內傷之劑，乃初治法，非久病治法，勞瘵骨蒸所宜)。

冷勞

(無熱虛勞乃陽虛症，其病自上而下，損之脈也，法宜溫補)

《大全》云：婦人冷勞屬氣血不足、臟腑虛寒，以致臍下冷痛，手足時寒，月經失常，飲食不消，或時嘔吐，惡寒發熱，骨節酸疼，肌膚羸瘦，面色萎黃也。

薛氏曰︰前症有內外真寒者，有內外真熱者。有內真熱而外假寒者，有內真寒而外假熱者，若飲食難化，大便不實，腸鳴腹痛，飲食畏寒，手足逆冷，面黃嘔吐，畏見風寒，此內外真寒之症也。宜用附子理中湯以回陽，八味地黃丸以壯火。若飲食如常，大便堅實，胸腹痞脹，飲食喜冷，手足煩熱，面赤，嘔吐，不畏風寒，此內外真熱之症也。宜用黃連解毒湯以消陽，六味地黃丸以壯水。若飲食如常，大便堅實，胸腹痞脹，手足逆冷，面黃嘔吐，畏見風寒，此內真熱而外假寒也，亦用解毒湯、六味丸。若飲食少思，大便不實，吞酸噯氣，胸腹痞滿，手足逆冷，面赤嘔吐，畏見風寒，此內真寒而外假熱也，亦用理中湯、八味丸。當求其屬而治之。經曰︰益火之源，以消陰翳，壯水之主，以鎮陽光。使不知真水火之不足，泛以寒熱藥治之，則舊疾未去，新病複生矣。夫所謂屬者，猶主也，謂心腎也。求其屬也者，言水火不足而求之於心腎也。火之源者，陽氣之根，即心是也。水之主者，陰氣之根，即腎是也，非謂火為心、源為肝、水為腎、主為肺也。

熱勞

(此屬陰虛，自下而上至脈之病也。宜以丹溪、節齋、古庵諸公之方參用。然陰虛難治，以血生於氣、先無形而後有形也。且滋陰之劑有害脾胃，脾傷則氣損，氣損則血無以生，氣盛則火有所助，誠難調治。惟審胃氣有無以決治則，此為良法耳)

《大全》云：婦人熱勞由心肺壅熱，傷於氣血，以致心神煩躁，眼赤頭疼，眼澀唇乾，口舌生瘡，神思昏倦，四肢壯熱，飲食無味，肢體酸疼，心忪盜汗，肌膚日瘦，或寒熱往來。當審所因，調補氣血，其病自愈矣(是言實火，非同勞熱之火可補)。薛氏云：熱勞乃壯火食氣，虛火煎熬真陰之所致也。王太仆云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來複去，晝見夜伏，夜發晝止，是無火也。當治其心。如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動複_倏忽往來，時作時止，是無水也(太仆所論真水真火，此根有生中來，故當求屬以衰之。竊謂以下諸症或肝或脾或肺，而心腎者甚少，總以分氣分血主治，卻與求屬之意不同)。當助其腎。心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內(此下十二節分經症虛實定方，確有見解)。竊謂前症若肝脾血虛，用四物參朮。肝脾郁怒，小柴胡合四物。脾胃氣虛，補中益氣湯。肝脾血熱，加味逍遙散。肝經風熱，加味小柴胡湯。心經血虛，天王補心丹。肺經氣虛，人參補肺湯。肝經血虛，加味四物湯。大抵午前熱屬氣分，用清心蓮子飲，午後熱屬血分，用四物加參朮丹皮。熱從左邊起者，肝火也，實則四物、龍膽、山梔，虛則四物、參朮、黃耆。熱從臍下起者，陰火也，四物、參朮、黃柏、知母酒拌炒黑、五味、麥冬、肉桂。如不應，急用加減八味丸。不時而熱，或無定處，或從腳心起，此無根心虛也，用加減八味丸及十全大補東加門冬、五味主之。

骨蒸勞

(瘵有鬼，鬼病當祭，故瘵從之。《葛氏鈐方》有祭煉法，以癸亥夜半跪禱北斗，皆祭瘵法。若果有瘵鬼，亦是孽冤為祟，藥石雲何)

《良方》云：骨蒸勞者，由積熱附於骨而然也(此至脈之病也。夫腎主骨，骨至於蒸，真陰竭矣。陽何以依而傳各經，此病是孽)。亦曰傳尸 ，複連無辜，其名不一。此病皆由脾胃所致。其形羸瘦腹脹，瀉痢，肢體無力，傳於腎則盜汗不止，腰膝冷痛，夢與鬼交，小便黃赤。傳於心則心神忪悸，喜怒不時，頰唇赤色，作寒作熱。傳於肺則胸滿短氣，咳嗽吐痰，皮膚甲錯。傳於肝則兩目昏暗，脅下妨痛，閉戶忿怒。五臟既病，則難治療。

血風勞

《大全》云：婦人血風勞症(肝熱生風，故病名血風。曰勞者，病久血虛，月候不式A 而發熱不止也)，因氣血素虛，經候不調，或外傷風邪，內挾宿冷，致使陰陽不和，經絡痞澀，腹中堅痛，四肢酸疼，月水或斷或來，面色萎黃羸瘦。又有產後未滿百日，不謹將護，臟腑虛忪，百脈枯竭，遂致勞損，久不瘥則變寒熱，休作有時，飲食減少，肌膚瘦瘁，遇經水當至則頭目昏眩，胸背拘急，四肢疼痛，身體煩熱，足重面浮，或經水不通，故謂之血風勞氣也。

按薛氏曰︰東垣云喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則秉其脾土，脾主四肢，故困熱懶言，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當病之時，宜安心靜坐，存養其氣，以甘寒瀉其熱氣，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。經云︰勞者溫之，損者益之。《要略》云：平人脈大為勞，以黃耆建中湯主之(此是勞傷元氣，乃脾肺氣虛，非血風勞也。當從損治。血風勞者，乃肝血虛風，熱而成勞也。風勞冷勞因虛乘襲，日久變成勞熱。氣虛者氣不足，熱勞者血不足。至骨蒸勞瘵，大都難治矣)。