產後生化湯論
(即竹林寺傳秘本)
產後血氣暴虛,理當大補。但惡露未盡,用補須知,無滯血,能化又能生,攻塊無損元氣,行中又得補,方為萬全無失。世以芎、歸、芍、地四物湯理產,誤人多矣。因地黃性寒,芍藥酸斂,滯血故也。產後惡露作塊痛,名曰兒枕。世多專用消散,然後議補。又有消補渾施,終無成效。不知舊血雖當消化,新血亦當生養,若專攻舊血,則新血亦不寧矣。世以濟坤丹,又名回生丹,治以攻血塊,下胞胎,雖見速效,其元氣未免虧損,即幸平安,究非良劑也。不得已而用之下胞胎,只可一丸,不可多服。夫生化湯因藥性功用而立名也。夫產後血塊當消,新血宜生。若專消則新血不寧;專生則舊血反滯。考藥性芎、歸、桃仁三品善破惡血,驟生新血,佐以炙黑乾薑、甘草引三品入肺肝,生血理氣,五味共方,則行中有補,化中有生,實產後之要藥也。故名生化湯。凡病起於血氣之衰,脾胃之虛,而產後血氣之虛尤甚。是以丹溪先生論產,必當大補血氣為先,雖兼他症以末治之,此三言者已盡醫產大旨,若能擴充用藥立方,則治產可以無大過矣。夫產後憂驚勞倦,血氣暴虛諸症乘虛易入,如有氣勿專耗散,有食勿專消導,熱不可用芩連,寒不可用桂附。寒則血塊停滯,熱則新血崩流。至若虛中外感,見三陽表症之多,似可汗也。在產後而用麻黃,則重竭其陽。見三陰裡症之多,似宜下也。在產後而用承氣,則重亡陰血。耳聾、脅痛,乃腎肝惡血之停,休用柴胡。譫語汗出,乃元弱似邪之症,毋同胃實。厥由陽氣之衰,無分寒弱,非大補不能回陽而起弱。痺因陰血之虧,不論剛弱非滋榮不能舒筋而活絡,又乍寒乍熱發作有期類瘧也。若以瘧治,則遷延難愈。神不守舍,言語無倫,病似邪也。若以邪論,危亡可待。去血多而大便結燥,蓯蓉加於生化,非潤腸承氣湯之能通。患汗多而小便短澀,六君子倍多參,必生津助液之可利,加參生化頻服,救產後之危。長生活絡屢用,蘇絕谷之人。頹疝脫肛,多是氣虛下陷,補中益氣之湯堪用。口噤拳攣乃因血燥類瘋,加參生化之湯宜服。產戶入風而痛甚,服宜羌活養榮方。玉門寒冷而不閉,洗宜床菟萸硫類。怔忡驚悸,生化東加定志。似邪恍惚,安神丸助歸脾。因氣而滿悶虛煩,生化東加木香為佐。因食而酸噯惡食,六君子加神曲、麥芽為良。蘇木、莪蓬,大能破血。青皮、殼實,最消脹滿。一應耗血散氣之劑,汗吐下之用,可施於少壯,豈宜用於胎產?大抵新產之後,先問惡露如何?塊痛未可遽加 術。腹中痛止,補中益氣無疑。至若亡陽脫汗,氣虛喘促,頻服生化加參,是從權也。又以陰亡大熱,血崩厥暈,連煎生化原方,乃救急也。王太仆云:治下補下,製以緩急,緩則道路遠而力微,急則氣味濃而力重,故治產當遵丹溪,而固本服法,宜效太仆而頻加,凡擅回生之奇術,須著意以拯危,欲求俯仰之無慚,心實心以濟物,此雖未盡產症之詳,然見症立方,皆援近鄉治驗為據,未必無小補耳。
產後血塊,是孕成餘血之所積也。夫婦人血耗氣衰,二七而天癸至,三旬一見,以象月盈則虧也。行之有常曰經。有孕則經不行,其餘血注於胞中,以護胎元。一月始名胚,二月始名膏,三月成形而名曰胎。方受母之蔭庇胎形尚小,食母血尚有餘汁,前兩月並積於胞中,月久成塊,至產當隨兒下。多有產婦送兒送胞,勞倦無力,或失調護,腹欠溫暖,至塊痛日久不散。幸勿輕服攻血峻劑,薑、椒、艾、酒,過於大熱,新血未免虧損。治法頻服生化湯幾帖以助血兼行,外有熱衣暖腹可也。一時俗治血塊,用生地、紅花以行之,蘇木、牛膝以攻之。治氣脹用烏藥、香附以順之,枳殼、濃朴以舒之,甚有青皮、枳實以下氣定喘。芩、連、梔、柏以退熱除煩。至若血枯大便艱實,反用承氣下之而愈結。汗多小便短澀,反用五苓通之而愈悶。其有偏執,罔知固本。或有惜費不治,或有十醫相通,誤荐人而致夭折者,不可勝計,有謂山楂能消血塊,卻害弱人,頻服兩三帖,必死無疑。
生化湯,凡有孕至七八月者,預製兩三帖,至胞衣一破,速前一帖,候兒下地即服.不論正產小產,雖少壯產婦,平安無羌,亦宜服兩帖以消血塊,生長新血。
生化湯原方
川芎(四錢) 當歸(八錢,酒浸) 甘草(五分,炙) 乾薑(四分,炒黑存性) 桃仁(去皮,十粒)
水二鐘,煎七分,和酒六七茶匙,稍熱服。渣並後帖再煎,兩帖共三煎,要在一兩個時辰內,未進飲食之先,相繼煎服。因下焦惡露,服多而頻,則速化而驟長新血,自免暈症,其胎前素弱,產後勞倦,又當再製兩帖,以防怠倦。且產婦服一帖,便長精神幾分,不厭藥之頻也。若虛人見危症,又熱症墮胎,或勞甚身熱頭痛,服四五帖雖稍安,未除血痛,又當再製服之。產後七日內未曾服生化湯,血塊痛未除,仍用生化以消塊止痛。
新產後及三日,服生化湯二三帖,痛塊未除,再照前方服幾帖,自然塊消痛止。新血長旺,精神自複矣。
產後七日內血塊未除,未可加參、耆、白朮。如用之痛不止,有才分娩,或一二日內血塊痛未止,其產婦血氣虛脫,或暈或汗多而厥,或形色脫去,口氣漸冷,或煩渴不止,或氣喘氣急。勿論塊痛,且從權多用參 生化湯,以扶危急。暑月產婦,服生化湯以除塊痛,外用熱衣暖腹。若失蓋護,雖服藥痛塊亦不止,產後大便八九日不通,由血少腸燥故也。
宜多服生化加麻仁以通潤之。服芎歸以斤數,自然通矣。虛加人參二三錢,慎勿以大黃下之。
產後一二日內,服生化湯三四帖塊覺減,其痛可揉按而定者虛也。宜生化東加人參三錢。
產後七日內,感寒傷冷物,血塊凝結痛,生化東加肉桂五六分,至半月或一月以上凝結,四消丸補湯送。
產後暈厥,脈脫、形脫、口冷諸危急症,從權惟參可救。肥人有痰,或暴怒卒中,生化東加竹瀝、薑汁。