卷一 帶下門諸論
《經》曰︰思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,發為白淫。白淫者,白物淫衍如精狀。男子因溲而下,女子陰中綿綿下也,本出於帶脈。帶者,奇經八脈之一也,腰臍間回身一周如束帶焉。八脈俱屬腎經,人身帶脈統攝一身無形之水,下焦腎氣虛損,帶脈漏下,白為氣虛,赤為有火。治法但以補腎為主,白者多,赤者少。若脾虛者,六君子加升麻;氣虛者,補中湯;肝虛者,逍遙散兼六味丸。
帶下,任脈之病也。《經》云︰任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裡上關元至咽喉,上順循面。任脈自胞上過帶脈,貫臍上,其病所發正在過帶脈之分淋漓,故曰帶。男子遺精白濁,女子赤下白淫,皆因喜怒憂思、產育房勞傷其榮衛,或素有濕熱濁氣滲入膀胱,故穢白之物如涕而下流不止,面色無光,腰腿酸痛,精神短少。世徒知下焦之虛寒,不知中焦之濕熱,反用燥熱溫補之劑偏助陽火,陽火既盛,陰血漸爍,譬如豬膏烹之則融,冷則凝。中焦濕熱,淫氣不清,則為白帶。所以火升水降則上熱下寒,下焦虛冷,凝結濁物。若熱氣熏蒸,則為腥腐之氣,安得獨言虛寒乎。法當清上實下,清濁自分,理脾養血,濕熱自解,再為溫補下元,使水升火降而帶自除。故丹溪曰︰氣屬血,白屬氣、屬痰,俱是胃中痰積下流滲入膀胱,宜用升舉。肥人多屬濕痰,瘦人帶病少,如有者亦屬熱痰,宜用星、半、蒼朮、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬。
婦人多憂思郁怒,損傷心脾,肝火時發,血不歸經,所以多患赤白帶也。白帶多是脾虛,蓋肝氣鬱則脾受傷,脾傷則濕土之氣下陷,是脾精不守,不能輸為榮血,而下白滑之物矣,皆由風木郁於地中使然耳。法當開提肝氣,補助脾元,以補中益氣東加棗仁、茯苓、山藥、黃柏、蒼朮、麥冬之類,濃煎,不時飲之,再用六味地黃加牡蠣粉、海螵蛸、杜仲、牛膝,蜜丸如豆,空心吞下五六錢。白帶本屬氣虛,補氣健脾兼以升舉,若如濃泔而臭穢特甚者,濕熱甚也,宜蒼朮、白朮、黃柏、茯苓、椿樹皮之類,佐以升提。若如雞子清者,脾腎虛極也,面色必不華,足脛必浮,腰腿必酸,宜五味子、八味丸,間用開脾養心之劑,如歸脾湯之類。陰虛有火,宜八味丸中加五味子、菟絲子、車前、黃柏。叔和雲︰崩中日久為白帶,漏下多時骨水枯。蓋言崩久氣血虛脫,雖有寒熱之分,俱是氣血流淫為病,總歸屬於虛處也。
婦女下赤白而不甚稠者曰白淫,與男子白濁同系於腎火。如龍雷之攪而不澄清也,屬足少陰、足太陰,治當清補為主。如有滑白稠粘者,謂之帶下,屬心包手厥陰少陽,即如男子自遺之精,甚如砂石之淋。源乎心包,系乎脊,絡於帶脈,通於任脈,下抵湧泉,上至泥丸,治宜血肉之劑以培之。時人泥於常套,作流痰治,以牡蠣、龍骨、地榆、膠艾之類治之,和以四物,加以升提,殊不知根本損傷,以致腐敗,而來澀彼塞滯不清之物,則益加其滯,升提不正之氣,則愈增其郁。惟以六龍固本丸、十六味保元湯主之。十六味保元湯治赤白帶下。骨碎、貫眾去毛三錢,杜仲、小茴香鹽酒炒一錢五分,人參二錢,黃耆一錢,巴戟二錢,當歸一錢,石斛七分,升麻七分,山藥一錢,生草六分,獨活一錢,茯苓七分,蓮子一錢,黃柏八分,圓肉三枚。六龍固本丸,山藥四兩,巴戟肉四兩,山奈四兩,川楝子二兩,小茴香一兩,補骨脂二兩,青鹽三錢,人參二兩,蓮肉二兩,黃耆二兩,川芎一兩,木瓜一兩。
帶脈總束諸脈使不妄行,如人束帶而前重也。婦人赤白帶下之症,多是怒氣傷肝,肝郁乘脾,則脾受傷而有濕,濕而生熱,熱則流通,所以滑濁之物滲入膀胱而出也。古人作濕寒,而用辛溫治之者非,丹溪作濕熱,而用苦寒之藥,是正治之法也,用辛溫之藥是從治之法也。蓋濕熱怫郁於內,肚腹疼痛,赤白帶下,非辛溫之藥從治,而能開散之乎。若在濕熱尚未怫郁,但只赤白帶下而無腹痛之症者,不若暫用苦寒之藥治之為當也。
一方
治婦人有孕白帶。
黃芩(炒) 蒼朮(各三錢) 黃連(炒) 白芷(各二錢) 白芍(二錢五分) 椿根皮(炒) 黃柏(炒,各一錢五分) 山茱萸(二錢五分)
為末糊丸,空心溫酒下五十丸。
白帶神方
用牡蠣(青色無沙眼者為雄者佳) 炭火 紅,在地上冷定再 ,如法七次,研製空心,用腐漿調下二錢,一二服便愈。
一方
治赤白帶濕勝而下者。
滑石(炒) 蒼朮(鹽炒) 白芍(各一兩) 枳殼(炒) 甘草(各三錢) 地榆(五錢) 乾薑(炮,二錢) 椿根皮(炒,一兩)
為末粥丸,空心米飲下百方。
當歸煎
治赤白帶下,腹內疼痛,不欲飲食,日漸羸瘦。
當歸(去蘆酒浸) 赤芍藥 牡蠣(火 取粉) 熟地(酒浸,蒸焙) 白芍藥 續斷(酒浸) 阿膠(各一兩)地榆(五錢)
為末醋糊丸,桐子大,每服五十丸,空心米飲下。
威喜丸
治白帶、白淫、白濁,便如米泔。
黃蠟(四兩) 白茯苓(去皮切塊四兩,用豬苓一兩同煮三十餘沸,取出日晒,不用豬苓)
以茯苓末,熔黃蠟丸如彈子大,每服一丸,空心細嚼,津液咽下,以小便清為度,忌米醋,只吃糠醋。
大效拱辰丸
治婦人血海虛冷,白帶時下,臍腹刺痛,久服令人延年,精神充實,子嗣多育。
琥珀(二錢) 當歸(二兩) 沉香(五錢) 木香(不見火,三錢) 官桂(不見火,五錢)人參 黃耆 鹿茸(酥炙) 酸棗仁 鹿角霜
延胡索 柏子仁(各一兩) 乳香 沒藥 乾薑(各五錢)
為末蜜丸,如龍眼大,每服一丸,空心溫酒化下。
人參黃耆散
治久患白帶,瘦細無力,腰腹腿痛,飲食無味,面黃浮腫、小水淋漓,氣虛血少。
當歸身 茯苓(各一錢) 芍藥(炒) 真地骨皮 白朮(八分) 川芎 人參(各八分) 車前子(五分) 黃耆(一錢) 炙甘草(五分) 熟地(一錢五分) 鹿角膠(如氣虛者入五茶匙)
水一鐘,棗二枚煎服。