卷四
三十八、乳癰
【証】 乳房為陽明所經,乳頭為厥陰所屬。
【因】 濃味濕熱之痰,停蓄膈間,與滯乳相搏而成。
滯乳,因兒口氣吹噓而成;有怒氣激其滯乳而成。凡病皆陽明經也,淺者,為癰;深者,為岩,不治。
【治】 宜疏厥陰之滯,清陽明之熱,行污血,散腫結。
方 石膏(清陽明) 橘皮 栝蔞子(消腫) 甘草節(行血) 蜂房 台芎 香附(二味郁氣加之) 青皮(疏厥陰) 葛根酒、薑汁飲。
又方 大黃 天花粉 當歸(一兩) 甘草節(已下一錢五分) 栝蔞子 穿山甲(陳壁土炒) 酒丸服。
三十九、瘰
【因】 大抵食味之過,郁氣之積,曰毒,曰風,曰熱,皆此三端,變化引換。
須分虛實,實者易治,虛者可慮。夫初發於少陽一經,不守禁戒,延及陽明。蓋膽經至主決斷,有相火,而且氣多血少。
神效方 牡蠣粉五錢,和雞膽為膏,貼之。又,用活石一兩,肉桂五錢,調湯服之好。
【証】 外有蝦蟆瘰,無核但腫。瘰在陽明、少陽經,結核按之走痛。癭或隱僻處。勞瘵結核,連數個在耳邊,或聚或散也。瘤等亦同。
【治】 宜瀉火散結。虛則補元氣,實則瀉陰火。補則十全散,下則玉燭散、化堅湯。
升麻(一錢) 葛根(五分) 漏蘆(足陽明) 牡丹皮(三錢,去留血) 當歸 地黃(生熟各三錢) 連翹(一錢,生血脈) 黃耆(一錢,護皮) 白芍(收散,三錢) 肉桂(散結,寒因熱用,三錢) 柴胡(八錢) 黍粘(消腫) 羌活(一錢) 防風 獨活(各五分,散結) 昆布(軟堅)三棱(削堅) 廣朮 人參 濃朴(腹脹加) 黃連 陳皮 木香(氣不順加) 大黃(便秘加)。
大黃湯 大黃(煨) 皂角 甘草(炙)
煎服。以麝香、栝蔞仁敷之。
法 未破核者,用火針針其上,即用追毒膏,點苧線頭,內針孔中。
又用杜牛膝搗敷,縛其上,一日一易。如膿將盡,又用生玄參、地榆、滑石、寒水石、大黃等末敷,縛其瘡。又用白厄菜、墨草,同縛其瘡。以寒水石、大黃、硝、龍骨、木香、檳榔末、收口。後又用竹茹,亦能長肉,白膏藥收後。紅不退,用北 窠敷。如已潰久不收口,須用香附,燈燒鐵烙,烙其腐處,盡後,依前治之。
治 耳接耳邊項上生塊核是。
方 五味子 香白芷
為末,蜜調敷。
鼠糞,以黃泥爐 。
去瘰癧毒 皂角子(五兩) 大黑豆(一斤) 甘草(一兩) 冬青葉汁(一斤)
細末汁乾為度,常食,不過兩料。
四十、發斑
【因治】 屬表者,因風挾熱痰。通經微汗之,下之亦可。
屬裡者,因胃熱,助手少陰心火,入於手太陰肺也。故紅點如斑,生於皮毛之間耳。白虎、瀉心,調胃承氣,從長而用之。
四十一、丹疹
【因】 熱與痰、血熱也。夫斑、痘、疹、丹,皆惡毒血熱蘊蓄於命門,遇相火合起則發也。
外有赤游風、天蛇漠、丹疹、癮斑,其狀不同,因則一也。
【治】 張歸之少陽相火。如遇熱之時,以通經辛涼解之;如在寒之時,以葛根、升麻,辛溫解之。如遇瘡癰黑陷,腹內喘滿者,熱而氣虛也,急以白虎解之。熱加參,參主喘也。主之,全以涼膈調之。
消毒湯 升麻根 羌活 本 細辛 柴胡 葛根 黃芩(酒炒) 生地黃 黃連黃柏 連翹 紅花 當歸 蘇木 白朮 蒼朮 陳皮 吳茱萸 防風 甘草
又方 紫草 紅花子 白芍 胡荽 當歸
附方 剪刀草汁調原蠶砂,敷之。
龍腦丸 治斑瘡倒靨。
豬心血調腦子成膏,以紫茸湯化,無腦用辰砂。
四十二、金瘡
(附油火刀犬等傷)
【脈】 金瘡出血太多,脈沉細者生,浮數實大者死。
【治】 沒藥散 治刀箭傷,止血住痛。
定粉 風化灰(各一兩) 枯白礬(三錢) 乳香(五分,另研) 沒藥一字,(即二分半也,一銅錢有四字之故。)另研和勻糝之。
聖愈湯 治出血太多。
四物湯人參 黃耆 煎服。
金瘡刀傷見血方 降真香末細貼之;鍛石和人血作餅,旋乾貼之;煨大黃、石膏,細研,桐油二分,水一分,拌,抹上;又淹灰搽敷亦良。
救苦散 治熱油、刀斧傷、火傷、犬咬傷。
寒水石
油調塗上
四十三、傾仆
【脈】 傾仆,內有血,腹脹滿,脈堅強者生,小弱者死。
【証】 瘀血為病,或痰涎發於上。
【治】 同中風証。惡血歸內,留於肝經,脅痛自汗,治宜破血行經。
張論 墜墮使生心恙,痰涎發於上也。治宜補之。凡杖打、閃肭疼痛,皆血滯証,可下之。忍痛則傷血。
神應散 治瘀血,大便不通。
大黃(酒浸,一兩) 桃仁 紅花(二錢) 當歸(三錢) 栝蔞根(二錢) 炮穿山甲(二錢)柴胡(引經) 麝香(透)
熱酒下。
紫金丹 治骨節折傷疼痛。
炮川烏 炮草烏(各一兩) 五靈(五錢) 木鱉子(去殼) 黑牽牛(各五錢) 威靈仙 金毛狗脊骨碎補 沒藥 麝香 紅娘子(各二錢五分) 地龍 烏藥 青皮 陳皮 茴香(各五分)防風 自然銅(四兩,燒淬) 禹余糧(四兩,淬)
醋糊丸,梧子大,每十丸酒下。
三聖散 吐之,治痰壅。
四十四、百藥中傷
【脈】 浮澀而疾者生,微細者死。洪大而遲者亦生。
【治法】 在上吐之。
解毒丸 治食毒物,救人於必死。
干板藍根(四兩) 貫仲(一兩,去土) 青黛 甘草
蜜丸。青黛良。
秘傳方 續隨子 甘草 五味子茶清下一二碗。
四十五、癲狂
【脈】 大堅疾者,癲病。脈大滑者,自已;脈小急實者死,循衣縫者死,虛而弦急者死。脈虛弦為驚,脈沉數為痰熱。
【因】 痰、火、驚。
血氣者,身之神也。神既衰乏,邪因而入。夫血氣俱虛,痰客中焦,妨礙不得運用,以致十二官各失其職,神聽言動,皆有虛妄,宜吐之而安。
肺入火為譫語。肺主諸氣,為氣所鼓舞,火傳於肺,為之尋衣撮空;胃中大實熱,熏於心肺,亦能譫語。宜降火之藥。
驚其神,血不得寧也。痰積郁熱,隨動而迷亂,心神無主,有似邪鬼。可先吐之,後以安神丸主之,佐以平肝之藥,膽主驚故也。
【証】 狂言、譫語、鄭聲辨。
狂者,開目與人語,語所未嘗見之事,為狂也。
譫語者,合目自言日用常行之事,為譫也。
鄭聲者,身動無力,不相接續,造語出於喉中,為鄭聲也。
又蓄血証,則重複語之。
【治】 痰者吐之,三聖散;火者下之,承氣湯;驚者平之,安神丸。
方 總治︰黃連、辰砂二味降火,栝蔞、南星、半夏三味行痰,青黛、柴胡、川芎三味平肝。
桃仁承氣湯 治熱入血室,發狂。
犀角地黃湯 治瘀血狂妄。因汗不徹,吐衄不盡,瘀血在內,面黃唇白,便黑,腳弱氣喘,甚則狂悶。
犀角(一兩) 生地(八兩) 白芍(三兩) 丹皮 大黃(二兩)
脈大遲,腹不滿,為無熱,減之。煎服。
洪、長、伏三脈,諸癇發狂,以《局方》妙香丸,以針透眼子,冷水浸服之。
弦、細、緩三脈並癇,李和尚五生丸。
治癇方 黃丹、白礬(等分)
研細,用楊樹火 過,曲丸。
又方 川芎(二兩) 防風(一兩) 皂角鬱金(各一兩) 明礬(一兩) 黃、赤腳蜈蚣(各一條)
細末,蒸餅,丸梧子大,空心茶清下十五丸。
四十六、驚悸
【脈】 寸口脈動而弱,動為驚,弱為悸。趺陽脈微而浮,浮為胃氣虛,微則不能食,此恐懼之脈,憂迫所作也。寸口脈緊,趺陽脈浮,胃氣則虛,是以悸。肝脈 暴,有所驚駭。
【証】 悸有三,驚、悸、忪悸。痰飲閉於中脘,其証短氣自汗,四肢浮腫,飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安。悸,心築然而動。
【治】因血虛。肝主血,無血養則木盛,故易驚。心神忤亂,氣與涎結,遂使驚悸。血虛,治宜朱砂安神丸。氣涎相結,宜溫膽湯,在心膽經。小兒驚搐,涎潮如死,乃母胎時受怖。為腹中積熱,可墜其涎,鎮火清心等是也。
悸因失志氣鬱,涎聚在心脾經,治宜定志丸。失志者,或事不如意,久思所愛。
少陰心悸,乃邪入於腎,水乘心,唯腎欺心,火懼水也。治在於水,以茯苓導其濕,四逆散調之。枳實、柴胡、芍藥、甘草是也。與驚悸不同,名亦謂之悸,故書以別之。
發搐痰飲為証,脈必弦澀,皆用下之。
外有肝痺、心肺瘧,言虛寒,皆驚。
朱砂安神丸 治血虛驚悸。
朱砂(一兩,另研) 黃連(一錢二分) 當歸(五分) 甘草(五分) 生地(三錢)
炊餅丸。
溫膽湯 治心膽性易驚。
半夏 竹茹 枳實(二兩) 茯苓(一兩五錢) 陳皮(三兩) 甘草(一兩)
寒水石散 治因驚心氣不行,郁而生痰,結為飲。
寒水石( ) 滑石(水飛,各一兩) 甘草(一兩) 龍腦(少許)
熱則水下,寒薑下。
四十七、疝
【脈】 寸口弦緊,為寒疝。弦則衛氣不行,衛氣不行則惡寒,緊則不欲食。寸口遲緩,遲則為寒,緩為氣之虛,虛寒相搏而痛。脈沉緊豁大者,為虛。脈滑為疝,急為疝,搏為疝,見於何部而知其何臟。
【因証】 蓋全在肝經。因濕熱在經,抑遏至久,又感外寒,濕被郁而作痛;或大勞則火起於筋,醉飽則火起於胃,房則火起於腎,大怒則火起於本經。
火鬱之甚,濕熱便盛,濁液凝聚,並入血隧,流於肝經,為寒所束,宜其痛甚。因痰飲積流入厥陰,聚結成核。因瘀結其本經,因虛而感,或內火外寒鬱之。肝經與衝、任、督所會,聚於陰器,傷於寒則陰縮入,傷於熱縱挺不收。屬木,性速急,火性暴而痛亦暴矣。
張論七疝︰
寒疝 因濕地、雨水、風冷處,使內過多。其狀囊結硬如石,陰莖不舉,或控睪丸而痛,宜以溫劑下之。久而無子。
水疝 因醉過內,汗出遇風濕之氣聚於囊中。其狀腎囊腫痛如水晶,或癢搔出黃水,小腹或按之作水聲,陰汗,治宜逐水。
筋疝 因房勞及邪術所使。陰莖腫或潰膿,或痛而裡急,筋速縮,或挺不收,或白物如精,或莖痛之極則癢,宜降火下之。
血疝 因使內氣血流溢,滲入脬囊,留而不去,結成癰膿。多血,狀如黃瓜,在小腹兩旁,橫骨約中,俗云便癰,治宜和血。
氣疝 因號哭忿怒,氣鬱而脹,哭怒罷則散。其狀上連腎區,下及陰囊,宜以散氣藥下之。小兒有此,因父精怯,故不治。
狐疝 與氣疝大同小異。狀如仰瓦,臥則入小腹,行之則出入囊中,宜逐氣流經之劑下之。
疝 因地卑濕,江淮間所生。其狀如升、斗,不癢不痛,宜去濕之藥下之。女子陰戶突出,雖相類,乃熱不禁固也。
《三因》有四 ︰
腸 因房室過度,元臟虛冷,腸邊 系不收,墜入 中,上下無定,此難治。
氣 因七情臟氣下墜,陰 腫脹急痛,易治。
水 因濕氣得之,則腫脹其陰,易治之。
卵 因勞役坐馬,致卵核腫脹,或偏有大小,上下無常,此難治也。
外有婦人陰門挺出,亦名 病。
丁香楝實丸 已下出李。
當歸(酒製,去蘆) 炮附 川楝 茴香(以上各一兩)
銼,好酒三升,同煮。酒盡焙乾作末,入下藥︰丁香 木香(各五分) 全蠍(十三個)玄胡索(五錢)
上同為末,酒糊丸,梧子大。每服三十丸至百丸,溫酒下。
參朮湯 治虛疝脈豁大者是。
人參 白朮 山梔 香附
倉卒散 治寒疝入腹卒痛,小腸膀胱氣絞,腹冷重如石,出白汗。
山梔(四十九個,燒半過) 生附子酒煎二錢。
又一方 烏代附。
神應散 治諸疝心腹絞痛不忍,此方能散氣開結。
玄胡索 胡椒 或加茴香。酒煎二錢。
牡丹丸 治寒疝心腹刺痛及血。
川烏(炮,去皮尖) 牡丹皮(四兩) 桃仁(炒,去皮尖) 桂(各五兩) 青皮(一兩)
蜜丸,酒下。
桃仁湯 治 疝。
大桃仁(如法) 茱萸 桂枝 蒺藜 青皮 白茯苓 檳榔 木香 海藻 三棱 莪朮(任意加減)
張用導水、禹功、豬腎、通經等散下之。
秘方 治諸疝。
枳實(治痛) 山梔 茱萸 橘子 山楂(去核積) 桃仁(瘀血加之) 川烏(劫痛同梔)桂枝(不定必用) 荔枝核(濕則加之) 青皮
守丸 治 要藥,不痛。
蒼朮 南星 半夏 白芷(散水) 川芎 枳實 山楂
應痛丸 治敗精惡物不出,結成疝,痛不忍。
阿魏二兩,醋和蕎麥面裹,火煨熟;檳榔大者二個,刮空,滴乳香滿盛,將刮下末,用蕎麥
拌作餅,慢火煨。上細末,入 砂一錢,赤芍一兩,同為末,麵糊搜和,丸如梧子大,鹽酒下。
雄黃散 治陰腫大如斗,核痛不治。
雄黃(一兩) 明礬(五錢) 甘草(五錢)煎洗。
又方 天蘿筋燒灰,治疝妙。
四十八、腳氣
【脈】 浮弦者風,濡弱者濕,洪數者熱,遲澀者寒,微滑者虛,牢堅者實,結則因氣,緊則因怒,細則因悲。
入心則恍惚妄謬,嘔吐,食不入,眠不安,左寸脈乍大乍小者死。
入腎則腰腳俱腫,小便不通,呻吟,目額皆黑,沖胸而喘,左尺脈絕者死。
【因】 濕之病。南方之人,自外而感;北方之人,自內而致。南方之人,當風取涼,醉房,久坐濕地,或履風濕毒瓦斯,血氣虛弱,邪氣並行虛腠,邪氣盛,正氣少,故血氣澀,澀則脾虛,虛則弱,病發熱。四肢酸痛煩悶者,因暑月冷濕得之;四肢結持弱者,因寒月冷濕得之。北方之人,因 酪醇酒之濕熱下注,積久而成腫滿瘀痛也。治宜下藥,泄越其邪。
【証治】 因病脛腫,小腹不仁,頭痛煩心,痰壅吐逆,時寒熱,便泄不通,甚至攻心而勢迫,治之不可後也。此壅之痰壅未成,當宜通之,調以黃柏、蒼朮類;壅既成,當砭惡血,而後以藥治之。
攻心腳氣,乃血虛而有濕熱也,治宜四物加柏。筋動轉而痛者,乃血受實熱也,治加桃仁、芩、連;有痰流注,加竹瀝、薑汁、南星是也。
李曰︰濕淫所勝,治以苦溫。以苦辛發之,透關節勝濕為佐;以苦寒泄之,流濕清熱為臣。故主當歸拈痛湯一方治之。
中腳膝論 自內,喜、怒、憂、思,寒熱邪毒之氣,注於腳膝,狀類諸風,謂之腳氣也。自外,風、寒、暑、濕,皆有不正之氣,中於腳膝,謂之腳氣也。實者利之,虛者益之,六淫隨六法以治之,七情隨六氣以散之。
《三因》論 乃風、寒、暑毒瓦斯襲之也。風則脈浮,寒則脈緊,濕則脈細,表則脈浮,裡則脈沉;寒則痛,濕則重,暑則煩,風則行,隨其所中經絡而治之。
太陽經則頭項腰脊背痛,六淫中之論同前,宜以麻黃左金湯。
麻黃 干葛 細辛 白朮 茯苓 防風 防己 羌活 桂枝 甘草陽明則寒熱呻欠,鼻乾腹脹,膝臏賽中腹外皆痛,六淫亦然,宜大黃左金湯。
大黃 細辛 茯苓 防風 防己 羌活 黃芩 前胡 枳殼 濃朴 杏仁。
少陽則口苦脅痛面垢,體無膏澤,頭目頷銳痛,六淫亦同,宜半夏左金湯。
半夏 干葛 細辛 白朮 茯苓 桂枝 柴胡 麥冬三陽合病,寒熱,關節重痛,手足拘攣,冷痺,上氣,嘔吐,下利,脈必浮弦緊數,合前三方以發之。
太陰腹滿,咽連舌急,胸膈痞滿,骨節煩疼,四肢拘急,浮腫,宜六物附湯。
炮附 桂枝(各四兩) 甘草(二兩) 茯苓(三兩) 防己(四兩) 白朮(三兩)少陰上氣喘急,小腹不仁,腰脊足心 皆痛,六淫亦然,宜八味丸主之。
牡丹皮 澤瀉 茯苓 桂枝 香附 山藥 山茱萸 熟地黃厥陰脅腰偏疼,陰器抵小腹夾臍諸處脹痛,一如中風,宜神應養真丹。
當歸 天麻 川芎 羌活 木瓜 熟地 芍藥
《三因》元並臟腑不同故也。
當歸拈痛湯 治濕熱肢節煩痛,肩背沉重,胸膈不利,身痛 腫。
羌活 炙甘草 黃芩(酒炒) 茵陳葉(酒炒) 當歸(各五錢) 人參 苦參(酒洗) 升麻葛根 蒼朮(各二錢) 知母(酒洗) 防風 澤瀉(各三錢) 豬苓 白冬朮(各五分)
煎服。
羌活導滯湯 治前証便溺阻隔,先以藥導之,服前方及此方。
羌活 獨活(各五錢) 防己(三錢) 大黃(酒煨,一兩) 當歸(三錢) 麩炒枳實(三錢)檳榔 甘遂 赤芍 威靈仙 葶藶 澤瀉(各一兩) 乳香(另研) 沒藥(各五錢) 黑丑(炒,三錢) 大戟(一兩半,炒) 陳皮(二兩)。
腳氣方 治濕熱。
生地 黃柏(酒炒) 蒼朮(鹽、酒炒) 白朮 川芎 防己 檳榔 犀角 甘草 木通黃連 黃芩(二味熱加之) 竹瀝 薑汁(二味痰加之) 石膏(熱時加) 桃仁(便實加) 牛膝(溺澀加)
食積流注方 蒼朮 黃柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 檳榔 龜板(血虛加)
血積轉筋方(見論) 治攻心腳氣。
阮氏方 治膝痛腳骨熱,或赤腫行步難。
蒼朮四兩,泔浸一日夜;鹽炒黃柏四兩,酒浸一日夜。炙焦, 咀服。
四十九、蟲
(附狐惑)
【脈】 匿蟲蝕陰肛,脈虛小者生,急緊者死。
【因証】 濕熱之生,臟腑虛則侵蝕。腹內熱,腸胃虛,蟲行求食。上唇有瘡曰惑,蟲食其臟;下有瘡曰狐,蟲蝕其肛。亦有口瘡,非狐惑也。
【治】 《集效方》 木香 鶴虱(炒) 檳榔 訶子(煨) 蕪荑(炒) 炮附 乾薑(各七錢) 大黃(一兩五錢)烏梅或加連、柏。上蜜丸。陳皮湯、醋湯任下。
化蟲丸 治蟲即化水。
硫黃(一兩) 木香(五錢) 密陀僧(三錢) 炮附(一個)上先附末,醋一升,熬膏,入藥和丸,綠豆大。荊芥、茶清下二十丸。
秘方 治吐蟲。
黑錫(炒成灰)檳榔末,茶飲下。
又方 川椒,酒糊丸,治蟲。
又方 炒雞子、白蠟塵,治寸白蟲,酒糊丸妙。
瀉心湯,治惑;苦參湯洗之,治狐。
五十、喉痺
【因】 熱內結。雖有蛾閉、木舌、纏喉、走馬之名,火則一也。論咽與喉,會厭與舌,同在一門,而用各異,喉以候氣,故通於天;咽以納食,故通於地;會厭管乎其上,以司開闔。掩其咽,其食下;不掩之,其喉錯;必舌抵上 ,則會厭能閉其咽矣。四者相交為用,缺一則飲食廢而死矣。及其為病,皆火也。夫手少陰君火心主之脈,手少陽相火三焦之脈,二火皆主脈並絡於喉,氣熱則內結,結甚則腫脹,腫脹甚則痺甚,痺甚則不通而死矣。
至如嗌乾痛、咽頷腫、舌本強,皆君火之為也。唯喉痺急速,相火之為也。
【証】 咽,咽物之處。咽腫則不能咽,或嘔吐咯傷,或多飲啖,痰熱皆至,咽系乾枯也。
喉,聲音出入之處。臟熱則腫,其發暴腫閉塞。或心虛寒,有懸癰生在上 ,俗名鵝也。咳而聲嘶喉破,俗名聲散也。
【治法】 微以鹹軟之,甚以辛散之,痰結以苦吐之,否則砭出血。人火以涼治之,龍火以火逐之,涼劑以熱服之是也。宜刺少商出血。
秘方 朴硝 牙硝(各研) 青魚膽 上以膽放二硝上,干方研為末,竹管吹入喉中,痰出即愈。
五匙散 治風熱喉痺,及纏喉風。
朴硝(一兩五錢) 硼砂(五錢) 腦子(三錢) 僵蠶以竹管吹末入喉中。
神效散 治熱腫語聲不出。
荊芥穗 蓖麻(生,去皮另研,各一兩)
蜜丸,皂角子大,嚼含化。
雄黃解毒丸 治纏喉風及喉痺,倒仆失音,牙關緊急,不省人事。
雄黃(一錢,飛) 鬱金(一錢) 巴豆(去皮、油,十四個)
醋糊丸,綠豆大。熱茶清下一丸,吐則止。
蜜附子 治腑寒咽門閉,不能咽。大附去皮臍,切大片,蜜塗炙黃,含咽津。
又方 龍膽、礬,包烏梅肉內,以綿裹含。
龍火拔毒散 治纏喉急証。先以針出血為上策,緩以丹敷。
陽起石( ) 伏龍肝(各三錢)
新水埽之。
又方 白瑞香花根,研水灌之。
秘方 治痰。其証皆因痰也。以鵝毛刷桐油探吐之。皂莢灰亦可吐。僵蠶研薑服亦可。生艾汁亦可。
五十一、口
【因証】 脾熱則甘;膽熱則苦。口苦亦有肝虛寒者。
【治】 三黃丸治甘。柴胡湯治口苦,及謀慮不決。
柴胡東加麥冬、棗仁、地骨皮、遠志。
五十二、舌
【脈】 心脈系舌根,脾脈系舌旁,肝脈、腎脈絡舌本。
【因証】 因風寒所中,則舌卷縮而不言。七情所郁,則舌腫滿不得息。肝壅則血上湧,心熱則裂而瘡。脾熱則滑苔,是虛熱,心經飛揚上竄;脾閉則白苔如雪;脾熱則舌強。舌卷而卵縮者,厥陰絕也,死。
【治】 金沸草散 治風寒傷心脾,令人寒熱、齒浮、舌腫。
金沸草 荊芥(四兩) 前胡 麻黃(各三兩) 甘草 半夏(一兩)
升麻柴胡湯 治心脾虛熱上攻,舌上生瘡,舌本強,兩頰腫痛。
升麻 柴胡 白芍 梔子 木通(一兩) 杏子 大青 黃芩(三錢) 石膏(二兩)
舌腫破 鍋底煤,即鍋底煙,醋鹽敷。
出血如泉 白膠香、五倍子、牡蠣,末糝。
白胎語澀 薄荷汁、白蜜,薑片揩,敷之。
五十三、目
【因】 風熱血少。經曰︰目得血而能視。肝血不上榮也,神勞。目者,神氣之主,勞則魂魄散,不能相得。腎虛,水精不上奉也。
【証治】 在腑則為表,當除風散熱。在臟則為裡,宜養血安神。如暴失明,昏澀翳膜,眵淚斑入眼,皆表也,風熱也,宜發散以去之。如昏弱不欲視物,內障見黑花,瞳散,皆裡也,血少神勞腎虛也,宜養血補水安神以調之。
斑入眼,此肝氣盛而發在表;瞳子散大,皆辛熱之為也。辛主散,熱乘之,當除風熱,涼血益血,以收耗散之氣。以芩連苦寒除邪氣之盛為君,歸身、地黃養血涼血為臣,五味酸寒體浮收瞳散,地骨皮、天冬瀉熱補氣。
凡目暴赤腫,以防風、黃芩為君以瀉火,黃連、當歸為佐以和血。
凡目疾暴赤腫,以防風、羌活、柴胡、升麻、白芷、芩、連、甘草、當歸,白睛紅加白豆蔻少許。
凡目久病昏暗,以熟地、歸根為君,在羌活、防風、甘菊之類雜佐之。
撥雲湯 羌活 防風(一錢半) 木 川芎 荊芥(一錢) 葛根 細辛 柴胡 升麻(五分) 知母 歸身 川柏 甘草 黃 (各一兩)內障,是脾虛火盛上,加下藥,人參、五味、白芍、茯苓、白朮;濕熱,加下藥︰黃連(炒)、黃芩、生地;睛痛加歸、地黃;胸中不利,加槐子;赤翳,加羚角;腑秘,加大黃。
上熬滴水不散,加蜜少許點之。蔓荊、椒眼、地黃、甘草、荊芥、麻黃、升麻,隨所長加之。
春雪膏 點眼。
朴硝置生腐上蒸,待流下,瓦器接之。
地黃丸 治不能遠視、近視,此大除風熱。
生地 天門冬(各四兩) 炒枳殼 甘菊(各二兩)
蜜丸,茶酒任下。
《局方》定志丸 治不能近視,反能遠視。
人參 遠志 菖蒲 白茯苓
蜜丸。
瀉青丸 治風熱。
熟乾地黃丸 治血少安神。
駐景丸 補腎水。
車前子 菟絲子 熟地黃(各五兩)
槐子散 治體肥氣盛,風熱上行,目昏澀。
槐子 黃芩 木賊 蒼朮
末之,茶下。
桔梗丸 治太陽衛虛血實,瞳人腫痛,眼黑肝風盛。
桔梗(一斤) 牽牛頭末(三兩)
蜜丸,水下。
神仙退翳丸 治一切翳暈,內外障昏無睛,累效。
當歸(酒洗) 川芎 犀角屑 枳實 川連 蟬蛻 栝蔞根 薄荷(六錢) 甘菊 蛇蛻密蒙花 荊芥(與甘草煎三味) 地骨皮(三錢,洗) 炒白蒺藜 羌活 地黃(用干,酒浸,一兩) 木賊(一兩半,去節,童便浸一宿,火干)
上末,煉蜜丸,米飲下。婦人氣旺者,木香湯下之。
家珍方 治眼梢赤。
川連 白礬(三錢) 銅綠(五分) 密陀僧(一錢) 輕粉(少許)
末,貼之。
又方 黃丹 白礬(等分)
驗方 治痘後目上翳。
穀精草 蛇殼 綠豆殼 天花粉
上等分末,粟米泔浸,煮蜜柿乾為度,食之。
羊肝丸 治一切目病,不問障盲。
白乳羊肝(一具,竹刀刮去膜) 黃連(一兩) 甘菊 防風 薄荷(去梗) 荊芥 羌活 當歸 川芎(各三錢)
上為末,羊肝搗丸,漿水下。
爛翳驗方 茜根燒灰,燈草點之,須臾大痛,以百節草刮去之。
七寶膏 珍珠 珊瑚 甘石(三味 ,以連水淬七次) 石沙 腦子 麝香 蕤仁(去殼,各一錢) 研細點之。
五十四、耳
【因】 風熱、氣虛火升。腎寄竅於耳。
【証治】 風毒耳痛。全蠍一兩、生薑二兩,切作四方塊,同炒,去薑末之,湯點耳。
耳膿出,用桑螵蛸(一個,火炙) 麝香(二分五厘)
糝之。又加枯礬吹之良。
蟲入耳中,麻油灌。又,貓尿灌耳內好。
五十五、鼻
【因証】 鼻為肺之竅,同心肺,上病而不利也。有寒、有熱。寒邪傷於皮丑A 氣不利而壅塞,熱壅清道。酒渣鼻,乃血熱入肺; 鼻息肉,乃肺氣盛;鼻淵,膽移熱於腦,則辛鼻淵。
【治】 寒邪傷者,宜先散寒邪,後補衛氣,使心肺之氣交通,宜以通氣湯。
羌活 獨活 防風 葛根 升麻(各三錢) 川芎(一錢) 蒼朮 炙草(各三錢) 黃耆(四錢) 白芷(一錢) 黃連 黃柏
酒渣鼻方 四物湯 黃芩(酒炒) 紅花
水煎服。
又方 乳香 硫黃(以蘿卜內煨) 輕粉 烏頭尖酥調敷。
又方 鴨嘴、膽礬,敷。
鼻息肉 枯礬研為面脂,綿裹塞鼻,數目自消。
又方 瓜蒂末,綿囊裹塞亦可。木通、細辛、炮附子,蜜和,綿裹內鼻中,亦可。
防風通聖散 加好三棱、山萸肉、海藻,並用酒浸,炒末,每一錢五分。
鼻淵 薄荷 黃連(二錢半) 通聖散(一兩)孩兒茶服。
五十六、齒
【因証】 夫齒乃腎之標,骨之餘。
上齦隸於坤土,足陽明之貫絡也;下齦隸於庚金,手陽明之貫絡也。
手陽明惡寒飲而喜熱;足陽明喜寒飲而惡熱。腎衰則豁,腎固則堅。大腸壅,齒乃為之浮;大腸虛,齒為之宣露。熱甚則齒動齦脫,作痛不已;寒邪、風邪客於腦,則腦痛、項筋急粗露;疼痛 餌則缺,少而色變癢痛。
【治】 羌活散 麻黃(去根、節) 羌活(一錢半) 防風(三錢半) 細辛(五分)升麻 柴胡(五分) 當歸 蒼朮(五分) 白芷(三錢) 桂枝 黃連 骨灰(三錢)
上先以湯漱口淨擦之。
牙疼方 土蒺藜(半兩) 青鹽(三錢)漿水二碗,煎熱服。
又方 烏頭 熟艾 蔥(三株) 川椒(十數粒)上濃煎漱,有膿痰出而安。
治蟲散氣 草蓽撥末 木鱉肉
上同研,搐鼻。
治風氣走疰痛 本 剪草 細辛熱漱愈。
治骨槽風 皂角(不 ,去子) 杏仁(燒,存性)
上每味一兩,入青鹽一錢,揩用。
治風 牙 以北棗一枚,去核,入巴豆一粒,合成。文武火炙如炭,放地上良久,研細,以紙捻入 孔十次。
五十七、結燥
【因】 火邪伏於血中,耗散真陰,津液虧少,夫腎主大便。腎主津液,液潤則大便如常
【証】 小腸移熱於大腸,為 瘕,為沉。 瘕,是便澀閉也。
【脈治】 燥熱 有云︰脾脈沉數,下連於尺,臟中有熱。亦有吐瀉後腸胃虛,服燥熱藥多者,宜承氣湯下之。
風燥 有雲,右尺浮也,內肺受風,傳入腸中,宜麻仁丸。
陽結 脈數大而實,宜苦寒類治。
陰結 陰燥欲坐井中,二腎脈搐之必虛,或沉細而遲者是也。
如有陰証煩躁,脈堅實,陽藥中少加苦寒,以去熱燥。
有年老氣弱津液不足而結;有產婦內亡津液而結。二証並宜地黃丸。
大便閉,小便澀數,謂之脾約。約者,脾血耗燥,肺金受火無所攝,脾津液故竭。理宜養血潤燥。
有產婦便秘,脈沉細,服柏、知母、附子而愈。
外有腳氣、虛寒、氣實,皆相似,亦大便不通。
腎惡燥,急食辛以調之,結者散之。如少陰不得大便,以辛潤之;太陰不得大便,以苦瀉之。如食傷腹滿,腹響是也。陽結者散之,陰結者熱之。
潤腸丸 麻仁 桃仁(去皮、尖,各一兩) 羌活 歸尾 大黃(煨,各半兩)
除二仁別研,餘味共搗,火枯,蜜丸,梧子大,湯下。
如不大便,邪氣盛急,加大黃酒製;如血燥而大便乾燥,加桃仁、大黃酒製;如風結燥,大便不行,加麻仁、大黃;如風澀,加皂角仁、秦艽、大黃;如脈澀,身覺有短氣,加郁李仁、大黃;如陰結寒証,加乾薑、附子。
有雲,大便不通有五証,熱、冷、氣、風、濕,尺脈伏也,宜溫補之。
風,老人、產婦,秘有虛實。能飲食,小便赤為實。實者,秘物也。麻仁、七宣等主之。(見前。)不能飲食,小便清為虛。虛者,秘氣也。濃朴湯主之。
濃朴 半夏 神曲 甘草(三兩) 白朮(五兩) 枳實 陳皮(一兩)
五十八、痔漏
【因証】 因蟲就燥也。乃木乘火勢而侮燥金,歸於大腸為病,皆風、熱、嚏B 濕為之也。
蓋腸風、痔漏總辭也,分之則異。若破者則謂之漏。大便秘澀,必作大痛。此由風熱乘食飽不通,氣逼大腸而作也。受病者,燥氣也;為病者,胃濕也。胃刑大腸則化燥,化以乘燥熱之實,勝風附熱而來,是風、燥、濕、熱四氣而合。故大腸頭成塊,濕也;大痛者,風也;結燥者,主病兼受火邪也;不通者,熱也。
【治】 以苦寒瀉火,辛溫和血潤燥、疏風止痛。
秘方 涼血為主。
四君子 四物 黃芩(涼大腸) 枳殼(寬大腸) 槐角(涼血生血) 升麻
秦艽白朮丸 秦艽(去蘆) 皂角(各一兩,去皮,燒存性) 白朮(五錢) 當歸(半兩,酒洗) 桃仁(一兩,去皮尖) 地榆(三錢,破血) 枳殼(麩炒,泄胃) 澤瀉(各半兩,滲濕) 大黃(四錢)麵糊丸,米湯下百丸。空心服,以膳壓之。氣滯,加檳榔、木香;濕熱勝,加柏。
一云,凡痔漏,蒼朮、防風為君;甘草、白芍為佐。
蒼朮澤瀉丸 蒼朮(四兩) 枳子 澤瀉(各二兩) 地榆 皂角飯丸。
淋洗用 天仙子 荊芥穗 川椒 蔓荊子
煎洗秘方 五味子 朴硝 蓮房 桑寄枝 先熏後洗。
敷腫 木鱉子 五味子
為末,調敷。
腸風塞藥 爐甘石( ) 牡蠣粉
痔漏方 好臘茶 腦子
同研津調,紙花貼上。除根用後方。
又方 白礬(枯二錢,生二錢) 乳香(三錢)真香油同研為膏,紙花貼。如便秘,枳實,當歸湯下三黃丸。
皂角散 治痔漏脫肛。
黃牛角 (一個,切) 蛇蛻(一條) 皂角(小,五個) 穿山甲上並切,入瓷瓶,泥固濟,候乾。先以火燒煙出,方以大火 紅,出冷,研細,胡桃酒下。臨臥引出蟲,五更卻以酒下二錢。
脈痔方 血自肛門邊另作竅。
烏頭(炮,去皮尖) 黃連(各一兩)
又方亦妙 槐花 荊芥 石菖蒲(各一兩)
酒痔連丸 黃連一味,酒浸、酒煮,酒丸,飲下。
腐痔核即為水 硼砂( ) 輕粉 爐甘石( )
上以朴硝淬洗辰砂,或加信 ,敷外四圍,點核上。
貼痔 麝香、樟腦、朱砂,研,入山田螺內,待成水,抹頭,不拘遍數,以乾為度。
治酒痔下血不止 干絲瓜一枚,連皮子燒,存性,為末,酒下二錢。
痔血不止 檢漆根灰,空心下。
木槿散 治痔專封口,能干。木槿花八九月採,陰干。用葉杵敷亦可。
又方 當歸(一兩) 黃連(二兩) 烏龜(一個)酒煮乾,日乾為末,蜜丸皂子大。
治脫肛方 理省藤 桑白皮 白礬煎洗自收。因治玉莖挺長,亦濕熱,小柴胡加黃連。有塊加青皮;外用熱絲瓜汁調五味子敷。
五十九、婦人產胎
【脈】 平而虛者,乳子。陰搏陽別者,妊子。搏者近於下,別者出於上,血氣和調,陽施陰化也。
少陰脈動甚者妊。少陰,心脈也。尺中按之不絕者妊;三部脈浮沉正等,按之無絕者妊。妊娠初時寸微小,呼吸五至;三月而尺脈數。脈滑疾,重以手按之散者,蓋三月也;脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。寸微關滑尺帶數,流利往來並雀啄,是妊。左沉實疾大,皆為男,縱者主雙;右沉實疾大,皆為女,橫者主雙。脈浮腹痛,痛引腰脊,為欲生也;脈一呼三至曰離經,沉細而滑亦同;尺脈轉急如切繩者,皆便生也。妊三月而渴,脈反遲,欲為水分;複腹痛者,必墮。妊五月六月脈數,必壞;脈緊,必胞滿;脈遲,必水壞為腫。妊六七月脈弦,發熱惡寒,其胎愈腹,腹痛,小腹如扇,子臟開故也。當溫之以附子。妊六七月,暴下斗餘水,必倚而墮。妊七八月,脈實大牢強,弦者生,沉細者死。妊十月,足身熱脈亂者吉。少陰脈浮而緊,緊則疝瘕,腹中痛,半產而墮傷,浮則亡血,絕產惡寒。脈微澀為無子,脈弦大為無子,血氣虛不足之故也。新產脈沉小滑者生,實大強急者死;沉細附骨者生,數疾不調死。新產因得熱病,脈懸小,四肢溫者生,寒清者死。新產因傷寒、中風,脈實大浮緩者生,小急者死。脈得浮緊,當身痛;不痛,腹鳴者,當陰吹。寸口浮而弱,浮為虛,弱無血;浮短氣弱有熱。趺陽浮而澀,浮氣喘,澀有寒。少陰微而弱,微少血,弱生風,微弱相搏,陰中惡寒。胃氣不泄,吹而正喧,此穀氣之寒也,膏發導之。少陰滑而數,陰中必瘡;少陰脈弦,白腸必挺核;少陰浮而動,浮虛,動痛、脫下。
【因証治】 胎墜因虛而熱;轉胞乃血虛有痰;胎漏逼胞,致小便不利;溺出不知時因痰,胎避而下,因血氣不能升,四物加貝母、滑石;痰加二陳。惡阻因痰血相搏,半夏湯主之。
妊娠腹脹,乃氣不利而虛有熱。炒枳殼、黃芩、白朮。妊娠寒熱,小柴胡去半夏。胎痛乃血少,四物、香附紫蘇湯安胎大妙。
胎衣不下,或子死胎中,或血沖上昏悶,或暴下血,胞干不生。
半夏(一兩半) 肉桂(七錢半) 大黃(五錢) 桃仁(三十,去皮尖)先服四物三兩,次服煎湯,薑煎。不效,再服。又半夏、白蘞丸之。
下死胎 肉桂(二錢) 麝香(五分,同下)
又方,朴硝半兩,童便下。
欲墮方 肉桂(一兩) 栝蔞(一兩二錢) 牛膝(一兩) 瞿麥(半兩)
絕產方 蠶種紙一尺,燒灰,醋湯調服,永不孕產。
難產,乃敗血裹其子。
麝香(一錢)、鹽豉(一兩)
青布裹,燒令紅,捶為末。秤錘燒紅,淬酒下一錢。
又 百草霜 香白芷 伏龍肝(單用)童便、醋調下,未下再服。
貝母、白蒺藜、活石、葵子,並治之。
產後陰脫,乃氣血下溜。四物、 皮(各,半兩)、牡蠣( )、黃芩(二兩)或加升麻飲下;蛇床子布裹熨妙;烏賊骨、硫黃、五味子,共末,糝患處。
產後血暈因暴虛,素有痰飲,瘀血隨氣上攻。
芎歸湯 治暴虛,童便下;治瘀血,荊芥下。
清魂散 治虛。
澤蘭葉 人參(一兩) 荊芥(一兩) 川芎 當歸(半兩)溫酒灌下。
五靈脂、荊芥,童便下;鹿角灰,酒下。
半夏茯苓湯 治痰飲。
牡丹散 牡丹皮 大黃(蒸) 芒硝(一兩) 冬瓜子(半合) 桃仁(二十個)
水煎服。
浮腫,是胎前宿有寒濕。
茯苓 白朮 白芍 當歸 陳鯉魚。如法。
又名胎水,俗名子腫,如腫滿狀。產後因敗血化水,或血虛氣滯。
喘急。因營血暴竭,衛氣無主,獨聚於肺,此名孤陽絕陰,必死。因敗血上熏於肺,奪命丹主之;因傷風寒者,旋複花湯主之。
產後不語,因敗血迷心竅。產後口鼻黑氣起及衄,因胃氣絕肺敗,氣消血散,亂入諸經,卻還不得,死矣。
子煩,二火為之。病則苦煩悶。麥門冬、茯苓、黃芩、防風、竹葉。
心痛,因宿寒搏血,血凝其氣。五靈脂、蒲黃。醋下。
子癇(佚)漏阻。因事下血,胎干不動,奔上搶心,腹中急迫。返魂丹、達生散、天仙方。
產婦臨月未涎者,凡有病先以黃芩、白朮安胎,然後用治病藥。肌熱者,黃芩、黃連、黃、人參;腹痛者,白芍藥、甘草。感冒依解利。
產後諸病,忌用白芍,以黃芩、柴胡主之。內惡物,上沖胸脅痛者,大黃、桃仁;血刺痛者,當歸。內傷發熱者,黃連;渴者,茯苓。一切諸病,皆依前法。唯渴者,去半夏;喘咳去參;腹脹忌甘草。產後身熱血証,一同傷寒。若傷寒內有痛處,脈弦而健,宜解傷寒,血虛無疼,脈弱而澀,宜補其血。
六十、帶下
【脈因】 濕熱結於肺,津液湧溢,入小腸為赤,入大腸為白。然任脈自胞上過,帶脈貫於臍上,衝、任、督三脈同起而異行,一源而三歧,皆絡帶脈,統於篡戶。因餘經往來,遺熱於帶脈之間。熱者,血也。血積多日不流,從金之化,即為白淫。治法同濕証,以十棗、禹功降火流濕之劑良矣。
因痰積下流,滲入膀胱,肥人多有之。二陳湯,加升提為主。
【証治】 三陽其氣俱欲竭,血海將枯,滑物下流。其有一切虛寒之証,脈洪大而澀,按之全無,宜以溫養之。
李先生之酒煮當歸丸,治此証。血虛多加四物;氣虛多加參、朮;滑甚者,以龍骨、赤石脂澀之。
外有蟲唇瘡,亦淋露白汁。
小胸丸 治濕熱帶下,下之;苦楝丸調之。
苦楝(酒浸) 茴香(炒) 當歸(等分)酒糊丸,梧子大,酒下。腰腿痛,加四物四兩、羌活、防風各一兩。虛加參、耆、甘草,或加白芍。
酒煮當歸丸 治一切虛証。上中下元氣俱竭,噦嘔不止,胃虛之極,脈洪大無力,按之空虛或不鼓,皆中寒之証。
當歸(一兩) 茴香(半兩) 黑附(炮) 良薑(各七錢)
上四味銼細,以酒一升半,煮至酒盡,焙乾炒黃。
鹽 丁香 苦楝(生) 甘草(炙,各半兩) 全蠍(三錢) 柴胡(二錢) 升麻(一錢) 木香(一錢) 玄胡(四錢)
上九味,同前酒煮四味,俱末,酒煮麵糊丸,空心淡醋湯送下。
固真丸 治臍腹冷痛,目中溜火,此皆寒濕乘其胞內,汁輕伏火。
白石脂(一錢,以火燒赤,水飛,研細末) 白龍骨(一錢,二味以枯以濕) 乾薑(炮,四錢,瀉寒水) 黃柏(半錢,因用引導) 柴胡(《本經》使一錢) 當歸(一錢,和血脈)白芍(半錢,導之)人參 黃耆(虛甚加之)
上白石、龍骨水飛研細外,餘同極細,水煮面丸雞頭大,日干,空心湯下,以膳壓之。
忌生冷、油膩、濕面。血海將枯,加白葵花(七朵)、郁李仁(潤燥而滋津液);不思飲食,加五味子。
《衍義》方 治白膿帶下,此腸胃有膿也。去盡膿自安。
紅葵根 白芷 赤芍藥 白礬蠟丸,米飲下。
又方 治白帶、白濁,以黃荊子炒焦為末,酒下。
張用瓜蒂散吐寒痰升氣;導水丸下濕熱;甘露散調之,利濕熱。
燥濕痰方 治肥人。
海石 半夏 南星(治痰) 黃柏(治濕痰) 蒼朮(燥濕痰) 川芎(升之) 椿皮 香附(調氣) 牛膝(風痛加之)
刮熱方 治瘦人。
黃柏(相火) 滑石 椿皮 川芎 黃連(性躁)
滑者,加龍骨,加石脂;滯者,加葵花;血虛,加四物。甚用吐下。吐用二陳加蒼朮;下用白朮;調治,神 丸。
六十一、經候
【脈】 經脈不行者。血生於心,因憂愁思慮則傷心,心氣停結,故血閉不行。
左寸沉結,宜調心氣、通心經,使血生而自通。或因墮胎,或產多,共血先少而後不通。
此為血枯,脈兩尺弱小,宜生血。
【因証】 血隨氣行,結為塊,日漸長,宜散之。
久發盜汗,致血脈乾枯而經不通,宜補血。是汗出於心,血生於心,血與汗出也。
久患潮熱,則血枯燥。蓋血為熱所消,寒熱去則血自生。脾胃不和,飲食減少,則血不生。血者,飲食所化。經云︰二陽之病發心脾,女子不月。
血為氣引而行。血之來而先有病,皆氣之患也;來而後有病者,皆血之虛也;病出意外,皆血之熱也。
【治】 將來作痛,乃氣實也,桃仁、紅花、香附、枳殼、川連。
不及期者,乃血熱也,四物加川連。
過期有二,乃血少與痰多也。血少,芎、歸、參,紫黑成塊加連;痰多,色淡也,肥人多有,二陳加蒼朮、香附、川芎。
閉而不行,乃虛而熱;來成塊,乃氣之滯;錯經妄行,乃氣之亂。
六十二、崩漏
【脈】 洪數而疾。漏血下赤白,日下數升。脈急疾者死,遲者生;緊大者死,虛小者生。
【因治】 熱,血熱則流;虛,虛則下溜。蓋陰虛陽搏謂之崩。由脾胃有虧,氣下陷於腎,與相火相合,濕熱下迫。脈洪而疾,先見寒熱往來,心煩不得眠,治宜大補脾胃而升其血氣。
蓋心氣不足,其火大熾,在於血脈之中,致脾胃有虧,火乘其中,形容似不病者,此心病也。治法同前,微加鎮墜心火之藥,補陰瀉陽,經自止矣。
蓋腎心真陰虛,不能鎮守包絡相火,故血走而崩也,是氣血俱虛,為大寒之証;輕手其脈數疾,舉指弦緊或澀,皆陽脫也;陰火亦云或渴,此皆陰燥。宜溫之、補之、升之。
脾胃者,血氣之根本,周榮滋身;心者,血之府;脈者,人之神。俱不足,則生火故也。
【治】 升陽散火除濕。羌活、防風、升麻、柴胡、川芎;涼血瀉相火,生地、黃連、黃柏、黃芩、知母;和血補血,酒洗當歸、黃 。胃口客寒,當心痛,加草豆蔻、炒曲;氣短,加參、朮;冬寒,加麻黃、桂枝;血氣俱脫,大寒証,加附子、肉桂;不止,加阿膠、艾葉,或加丁香、乾薑。
四物加荊芥穗、發灰,治血不止如神。單味蒲黃炒黑,亦妙。
治標方 急則治其標。凡藥須炒黑,血見黑則止。白芷湯調棕櫚灰,後用四物湯加薑調治;五靈脂末亦可;凌霄花末,酒下。
治本方 四物湯。黃連,熱則加之;參、 ,虛加之;乾薑,寒則加之;黃芩,熱則加之。
胎漏方 血虛有熱。
地黃(生一半,熟一半) 白朮(一兩) 黃芩(炒) 枳殼(各半兩)煎湯,調下地黃末。
六十三、小兒証
【脈】 八至者平,九至者傷,十至者困。緊為風癇,沉為乳不消,弦急客忤氣;沉而數者,骨間有熱。脈小,大便赤青飧泄,手足溫者生,寒者難已。
【証】 有四,曰驚、疳、吐、瀉。
病,其頭毛皆上逆者死;汗出如珠,著身不流者死。
【因治】 有二︰曰飽、暖。
小兒十六歲前,稟純陽氣,為熱多也。
小兒腸胃常脆,飽食難化,食則生積為痰。肝則有餘,腎尚不足,肝病亦多也。
張,皆歸之濕熱。常以牽牛、大黃、木通為丸,以治諸病。
驚,因熱痰,主急,當瀉,降火痰丸,養血湯下;因脾虛,主慢,當補,朱砂安神丸,參朮湯下。
疳,因土熱也。 川連(去熱,二錢) 胡黃連(去果子積,半錢) 阿魏(去肉積,醋浸)神曲(各一錢)丸如米大。
啼,因肝熱。薑汁炒川連、甘草、竹葉。煎服。
吐瀉脾虛。
斑疹是火,與前丹疹條下同。
夫惡血留於命門,伏於一隅,待氣虛、血虛、脾損,相火生焉。二火交熾,煎熬太陰,其証呵欠,寒熱噴嚏,手足梢冷,睡驚,俱屬少陽相火、少陰君火顯証。自吐、吐瀉者,邪出也,即吉。宜消毒解火;大便不利,當微利之。身溫者順,身涼者逆。
痘同疹論,切忌熱藥(亦勿泥)。
宜分氣血 虛則補之。氣虛四君,血虛四物。吐瀉少食,為裡虛;陷白倒禳A 面灰白,為表虛。不吐瀉能食,為實,宜解毒,芩、連等是也。實則更補,必結癰膿也。
解毒方 絲瓜 升麻 白芍(酒炒) 甘草 糖球 黑豆 犀角 朱砂單用絲瓜煮湯亦可。
血痢三黃湯 食積利用。
炒曲 蒼朮 白芍 黃芩 白朮 甘草 陳皮 茯苓下保和丸。
治小兒蟲用 胡黃連 川連 蕪荑 山楂 神曲 青陳皮 蘆薈和丸。
急、慢驚風 辰砂一顆、全蠍一枚,生犬血,快研,服。
六十四、雜証
濕熱,相火病多,土火病多。氣常有餘,血常不足。肥人血多、濕多;瘦人氣實、熱多。白者,肺氣弱,血不足;黑者,腎氣有餘,忌黃 。熱傷血,不能養筋,故為拘攣;濕傷筋,不能束骨,故為痿弱。
氣屬陽,無寒之理,下用補相間;勞病忌寒藥,此東垣之旨也。寒不得熱,是無火也;熱不得寒,是無水也。肺癰,非吐不可。
辛苦、飢飽,疼痛皆傷血。服藥之力峻,須用酸收。指甲卷,是血少不養筋。身如被打,濕傷血也;亦有血虛而痛。腑病責臟用,臟病責腑用。氣血弱,遠枳殼,以其損氣也;血盛忌丁香,以其益氣也。
治病先調氣。病分氣血陰陽。晝增夜靜,是陽氣病,而血不病;夜增晝靜,是陰血病,而氣不病。夜靜日惡寒,是陰上溢於陽;日夜並惡寒,是陰部大盛,兼有其陽,當瀉其寒、峻補其陽。夜靜日熱,是陽盛於本部;日靜夜惡寒,是陰盛於本部。日安夜躁煩,是陽氣下溜於陰中,當瀉其陽,峻補其虛;日惡寒夜煩躁,為陰陽交,飲食不入,必死。傷寒、中暑,與傷飲食一般。人火正治,諸龍火反治。
諸病有郁,治之可開。惡心,有熱,有痰,有虛。悲者,火乘金。陽絕則陰虧,陰氣若盛,陽無暴絕之理。虛勞,不受補者死。諸病發熱者,風、寒、暑、濕、燥、火七情,皆能發熱。寒濕同性,火燥同途,非也。寒宜溫之,濕宜燥之,火宜降之、涼之,燥宜潤之。諸病尋痰火,痰火生異証。
診脈、觀形、察証,三者殊途,不可執一。
諸病先睹胃氣。
六十五、雜治
惡寒 有濕痰積中,脈沉緩,抑遏陽氣,不得外泄,身必惡寒。宜江茶入香油、薑汁吐其痰,以通經散去麻、硝、黃,加歸、地黃。伏脈,有熱甚而血虛,亦惡寒。脈沉而澀,宜四物倍地黃、術、 、柏、參、甘草。
戰栗有熱 一陽發病,少氣善咳善泄,其傳為心掣。掣,動也。子母傳故泄,理中主之。
勞風 法在肺下,使人強上冥視。勞生熱,唾出若涕;感風,惡風而振寒。肺主皮毛,宜通經散加半夏、歸。
痺氣 乃陰氣盛而血不榮,故身寒如水中,皆虛寒之証,宜薑、附。
五實五虛 脈盛、脈細,心;皮熱、皮寒,肺;腹脹、飲食不入,脾;悶瞀、氣少,肝;前後不通、泄利前後,腎。
陰滯於陽 有作勞而冷,飲酒醉,次日膈痛似飢,過飽,遂成左脅痛有塊,脈細澀沉數,服韭汁、桃仁、童便等安。又有如前,左乳痛有核,服石膏、白芷、干葛、栝蔞、蜂房等。
陽滯於陰 有事不如意、衄如注,脈浮數,重而大且芤,四物加萱草、薑汁飲之。有逃難飲食下血,脈沉澀似數,以鬱金、芎、芷、蒼、芍、葛、香附。右腎屬火,補之以巴戟、杜仲之類;左腎屬水,補之以地黃、山茱、黃柏之類。
六十六、臟証
肝 胃脘當心而痛,上支兩脅,肝經。膈咽不通,飲食不下,土衰病。甚則耳鳴眩轉,目不視人,善僵嗌仆,裡急 戾,脅痛嘔泄,令人善怒也。虛則目無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。
心 胸中熱,嗌乾 滿,皮膚痛,寒熱咳喘,驚或狂妄,一切血証,胸中痛,脅支滿,膺背肩胛間痛。虛則胸腹大,脅下與腰背相引而痛。
脾 跗腫骨痛,陰痺腰脊頭項痛,大便難,積飲痞膈,霍亂吐下,飧泄腸鳴,脾熱之主虛。
肺 骨節內變,右 脅痛,寒侵於中, 溏,心脅滿引小腹,不可反側,嗌乾,面塵脫色,丈夫癲疝,婦人小腹痛。實則咳逆肩背痛;虛則少氣不能報息,耳聾咽乾。
腎 腰腿痛,大關節不利,屈身不便,腹滿痞堅,寐汗。實則腹、脛腫身重;虛則胸中滿,大小腹痛,清厥。
六十七、七情証
怒 為嘔血,飧泄,煎厥,薄厥,胸滿脅痛,食則氣逆而不下;為喘渴煩心;為消脾肥氣,目暴盲,耳暴閉,筋緩。怒傷肝,為氣逆,悲治怒。
喜 為笑,毛革焦傷,氣不收,甚則狂。喜傷心,為氣緩,恐治喜。
悲 為陰縮筋攣,肌痺脈痿,男為數溲,女為血崩,酸鼻辛 ,泣則臂麻。悲傷肺,為氣消,喜治悲。
驚 為痰涎,目●吐,痴癇不省人事。驚傷神,為氣亂,思治驚。
勞 為咽噎喘促,嗽血唾血,腰重痛,骨痿,男少精,女不月。勞傷血氣耗,逸治勞。
思 為不眠,好臥昏瞀,三焦痞塞,咽喉不利,嘔苦筋痿,白淫,不嗜飲食。思傷脾,為氣結,怒治思。
恐 傷腎,為氣不行,思治恐。
六十八、雜脈
寸口脈但實者,心勞。寸口脈沉,胸中氣短,浮而絕者,氣辟;大而滑,中有短氣。數而不加六至者,為滑;微弱者少氣。尺脈沉滑者,寸白蟲。男女皆當以左手尺脈常弱,右手尺脈常盛,為平。陽盛陰虛,下之安;二寸實大,尺短少,此傷寒之邪,乘其裡虛而入於腑者是也。如尺脈弱寸強,則陰不足陽往乘之,下之安,汗之死。余以類推。脈俱弦,指下又虛,脾胃虛弱証。食少而渴,痞。腹中痛窄狹,二便不調,脈俱沉緊,按之不鼓,膀胱勝小腸也。或瀉利不止而腹脹,或純白赤,或雜血便多,不渴,精神少,或面白脫色,此失血之故。或面黃而氣短,此元氣損少之故。是丙火小腸為壬膀胱所克而外走也,屯火投於水,大寒之証,宜溫之則愈。薑、附(各半兩)、赤石脂(四錢半,飛)、朱砂(一兩,研。)茯苓湯下二三十丸。
脈,諸按之不鼓為虛寒。二寸短少,謂之陽不足,病在下。脈,諸搏手,為寒涼或寒藥治之,脈虛,亦薑、附。脈二手相似而右為盛,皆胃氣虛;二寸求之脾胃,當從陰引陽。脈中少有力,盛甚則似止,胸中元氣不及。脈貴有神。神者,不問遲數之病,中外有力者,為神也。脈,諸短為虛。二關脈實,上不至,發汗。下不至,利大便。脈,諸大為虛。二關脈沉細,純虛也,宜補之。脈澀與弦而大,按之有力為實,無力為虛。脈沉遲,寸微滑者為實。
二尺不見,或短少,乃食塞,當吐之。凡脈盛大以澀,外有寒証,名寒中。乃寒獨留,血脈泣,故大也。脈大而實,不可益氣。滑脈關以上見,為大熱;關以下見,為大寒。火並於上,以丙火化;火並於下,以壬水化。雜病脈沉者,多屬痰,宜吐。傷寒寸脈浮滑者,有痰、宜吐。勞熱,脈沉細無火者死。陽脈浮,陰脈弱者,則血虛,血虛則筋急。凡有者為實,無者為虛。假令脈浮則為陽盛陰虛,脈沉則為陰盛陽虛,此有則彼無,彼有則此無。又如弦則木實、金虧、土虛。浮診見者,為腑,為上部,為陽;按之見者,為臟,為下部,為陰。脈來者,為陽,為氣;去者,為陰,為血。假如脈來疾去遲,為陽有餘而陰不足也,故曰外實內虛是也。出以候外,疾為實;入以候內,遲為虛。寸微尺緊為虛損,陰盛陽微之故也。諸浮脈無根死,臟腑無根故也。
長病脈 虛而澀、虛而滑、虛而緩、微而伏、浮而結、浮而滑、實而大、實而滑、細而軟,如蛛絲、羹上肥,如屋漏,如雀啄,如霹靂,如貫珠,如水淹。以上此脈,得之則生,反之則死(一本如水淹之下,注曰皆死脈也。無以上此脈,得之則生,反之則死三句。有識者詳之)卒病與長病條下,反之則死。人病甚,脈不調難差,脈洪者易已。
形脈相應 肥人,脈細欲絕者死。瘦人脈躁者死。身溫,脈滑者死。身滑,脈澀者死。身小,脈大者死。身大脈小者死,身短脈長者死。身長脈短者死。
六十九、察視
黑氣起於耳目鼻上,漸入口者死。白色者亦然。赤色見於耳目 上,五日死。張口如魚,出氣不反者死。循衣摸縫者死。無熱妄語者死。遺尿不知者死。爪甲青者死。爪甲肉黑者死。
舌卷卵縮者死。眉傾發直者死。唇反人中滿者死。陰陽俱閉,失聲者死。神氣不守,聲嘶者死。汗出不流者死。口臭不可近者死。回目直視,肩息者死。齒忽黑色,面青目黑,面青目黃,面青目白,面青唇黑者,皆死。面白目黑,面白目白,皆死。面赤目黃,面赤目白死。
而黑目白死。面黑脅滿,不能反側者死。面黑唇青死。面黑目青死。面黃目白,面黃目青,面黃目黑死。以上黑如燃,白如枯骨,赤似血,青似草,方為死候。
心絕肩息,回盼目直,一日死。肺絕氣去不快,口如魚,三日死。骨絕,腰脊痛,不可反側,五日死。脾絕口冷,足腫,脹泄,十二日死。腎絕大便赤澀下血,耳干,腳浮,舌腫者,六日死。筋絕魂驚虛恐,手足爪甲青,善呼,罵不休,九日死。腸絕發直,汗出不止,不得屈伸,六日死。肝絕恐俱伏臥,目直面青,八日死。又即時死。胃絕齒落,目黃者,七日死。
七十、汗
脈,沉微、細弱不可汗。沉細為在裡,微弱氣血虛。浮而緊,法當身痛,當以汗解。假令尺脈遲者,不可汗,此血微少故也。陰病脈細沉數不可汗,病在裡之故也。傷寒風濕。素傷於風,複傷於熱,四肢不收,頭痛身熱,常汗不解,治在少陰、厥陰,不可汗。汗之譫語內煩,不得臥,善驚,目亂無精光。傷寒濕溫,素傷於寒,因而中 ,若兩脛冷腹滿,頭目痛妄言,治在足太陰,不可汗。汗出必不能言,耳聾,不知痛所在,身青面變死。傷寒頭痛。形象中風,常微汗出,又自嘔者,心懊憹,發汗則痙。傷寒脈弦細頭痛,而反熱,此屬少陽,不可汗。太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩冒,心下痞堅,不可汗。少陰病,咳而下利譫語者,此強汗之故也。咽中閉塞不可汗,汗之則吐血。厥陰不可汗,汗之聲亂咽嘶。亡血家不可汗,汗之則寒栗。衄不可汗,汗之必額陷直視。淋家不可汗,汗之必便血。瘡家不可汗,汗之則痙。汗家不可重汗,汗之必恍惚,脈短者死。冬時發其汗,必吐利口瘡。下利清穀不可汗,汗之必脹滿。咳而小便利,或誤汗之,則厥逆。諸逆發汗,微者難愈;劇者言亂,睛眩者死。動氣在,不問左右上下,一切不可汗。
脈,浮大可汗。問病者,設利,為虛而不可汗也。浮而緊可汗。太陽病,脈浮弱,可汗。浮而數者,亦可汗。脈遲汗出多,微惡寒,表未解,可汗。熱如瘧,此為陽明,脈浮虛,可汗。身痛,清便自調,可汗。