卷二

新增四言脈要

繡按四言脈要，始於宋南康紫虛隱君崔嘉彥希范所著。蓋以初學脈理未諳，得此可為誦習。故後靳州李言聞、雲間李士材、海鹽馮楚瞻，皆于己著集內，將此刪改，附刻篇末，業已行世。獨惜尚有駁雜未清之處，爰取士材改本，加意增刪，俾文義簡明，脈症悉賅，庶讀者一覽而知。而不致有繁多缺略之憾耳。

脈為血脈，百骸貫通。大會之地，寸口朝宗。

脈者，血脈也，血脈附氣，周于一身，循環無間，故百骸皆資貫通，而寸口為各經諸脈大會之地。肺處至高，形如華蓋，凡諸臟腑各經之氣，無不上蒸於肺，而於寸口之地宗而朝之耳。

診人之脈，令仰其掌。掌後高骨，是名關上。

醫者複手大指，著於病患高骨之處，隨以中指對抵以定關部。至於尺寸，則以前後二指著定。如病患長，則下指宜疏；病患短，則下指宜密。

關前為陽，關後為陰。陽寸陰尺，先後推尋。

魚際至高骨止有一寸，故以寸名；尺澤至高骨卻有一尺，故以尺名；關界尺寸之間，故以關名。經曰︰身半之上，同天之陽；身半之下，同地之陰。故以關前之寸為陽以候上焦，關後之尺為陰以候下焦，關處前後之中以候中焦。凡診必先從寸至關，從關至尺，定其先後，以推其理而尋其象也。

胞絡與心，左寸之應。惟膽與肝，左關所認。膀胱及腎，左尺為定。胸中及肺，右寸昭彰，胃與脾脈，屬在右關。大腸並腎，右尺班班。男子之脈，左大為順。女人之脈，右大為順。男尺恆虛，女尺恆盛。

按古臟腑脈配兩手，皆以內經所立脈法為定，而不敢易。左為陽，故男左脈宜大；右為陰，故女右脈宜大。

寸為陽，故男所盛在陽而尺恆虛；尺為陰，故女所盛在陰而尺恆盛。

人迎氣口，上下對待。一肺一胃，經語莫悖。神門屬腎，在兩關後。

人迎脈在挾喉兩旁一寸五分，胃脈循於咽喉而入缺盆。凡胃脘之陽，是即人迎之氣之所從出。故診人迎之脈，亦在右關胃腑胃陽之處，而可以卜在上頭項外感之疾也。氣口在於魚際之後一寸，肺朝百脈，肺主氣，故診氣口之脈，即在右寸肺臟肺陰之部，而可以卜在中在胸內傷之疾也。統論皆可以候臟腑之氣，靈樞素問言之甚明，並無左右分診之說。叔和悖而更之，議之者多矣。人之精神，寄於兩腎。故兩腎脈無，則其神已滅，而無必生之候矣。

脈有七診，曰浮中沉，上下左右，七法推尋。

浮於皮毛之間輕取而得曰浮，以候腑氣。中於肌肉之間略取而得曰中，以候胃氣。沉於筋骨之間重取而得曰沉，以候臟氣，上於寸前一分取之曰上，以候咽喉中事。下於尺後一分取之曰下，以候少腹腰股脛膝之事。

合之左右兩手共為七診，以盡其推尋之力焉。

又有九候，曰浮中沉。三部各三，合而為名。每部五十，方合於經。

五臟之氣各足，則五十動而一息，故候必以五十為準。每手三部各三，共為九候，合之應得四百五十之數，兩手共得九百之數。

五臟不同，各有本脈。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮澀而短。肝在左關，沉而弦長。腎在左尺，沉石而濡。右關屬脾，脈象和緩。右尺相火，與心同斷。

五臟各有平脈，平脈即本脈。知其本脈無乖，而後知病脈之故也。

四時百病，胃氣為本。

胃為水穀之海，資生之本也。凡病診得脈緩和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思悠悠，便為胃氣。

不拘四季，得食則生，不得則死。今人混將時令克應推循過極，殊失胃氣之本矣。

凡診病脈，平旦為準。虛靜凝神，調息細審。

平旦飲食未進，經脈未動，絡脈調勻，氣血未亂，可診有過之脈。至於醫家亦須先無思慮，以靜以虛，調其息氣，凝神指下，精細詳察，以求病之所歸耳。

一呼一吸，合為一息。脈來四至，平和之則。五至無 ，閏以太息。三至為遲，遲則為冷。六至為數，數即熱病。轉遲轉冷，轉數轉熱。

醫以己之呼吸調勻定息。如一呼吸，得脈四至，是即和平之準則也。五至何以無 ，蓋以人之氣息長短不定，每於三息五息之候，必有一息之長，故曰太息。如醫一息而見脈來五至，此非病脈之急，是醫氣息之長也，故五至不為有 。惟脈一息三至，即為遲慢不及；六至，即為急數太過。若至一至二至，則為轉遲轉冷；七至八至，則為轉數轉熱；而非壽生之脈矣。

遲數既明，浮沉須別。浮沉遲數，辨內外因。外因於天，內因於人。天有陰陽，風雨晦明。人喜怒憂思悲恐驚。

天之六氣淫人，如風淫則病在末，陰淫則病在寒，明淫則病在暑，雨淫則病在濕，晦淫則病在燥，陽淫則病在火，是外因也。人之七情傷人，如喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎，驚傷膽，悲傷心，是內因也。

浮表沉裡，遲寒數熱。沉數裡熱，浮數表熱。浮遲表寒，沉遲冷結。

此提浮沉遲數四脈之綱，以分在表在裡寒熱各見之症也。

浮脈法天，輕手可得。泛泛在上，如水漂木。有力為洪，來盛去悠。無力為芤，有邊無中。遲大為虛，仔細推求。虛極則散，渙漫不收。浮小為濡，如綿浮水。濡甚則微，若有若無。更有革脈，芤弦合看。共是七脈，皆于浮候。

此以浮脈提綱，而取洪芤虛散濡微革七脈之兼乎浮者統匯於下也。浮脈應于肉分肌表，故輕手取之即見，正如木漂水面之意。洪脈來極盛大，按之有力，去則稍衰，正如波濤洶湧，來盛而去則悠耳。芤則浮沉易見，而中豁然空虛，故有著蔥之喻，亦非中候絕無，但比之浮沉二候，則覺無力。虛則雖浮且大，而按之無力，且更遲緩。散則虛浮無力，按之則無，正如楊花飄散，比于虛脈則甚。濡則浮小而軟，如綿浮水。微則浮取欲絕不絕，若有若無，較之濡脈軟小更極。革則浮多沉少，外急內虛，正仲景所謂弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，其名曰革之意。

沉脈法地，如石在水。沉極則伏，推筋至骨。有力為牢，大而弦長。牢甚則實， 而強。無力為弱，狀如細綿。細極為細，如蛛絲然。共是五脈，皆于沉看。

此以沉脈提綱，而取伏牢實弱細五脈之兼乎沉者匯於下也。沉脈應於筋骨，故必重按乃得，正如石之墜於水裡之意。伏則沉之至極，故必推之筋骨始見。牢則沉大弦長，按之有力，不似革脈浮取強直，而中則空。實則三部皆堅，而力更甚於牢。弱則沉極細軟，卻極分明。細則沉細直軟更甚於弱，故比狀如蛛絲。

遲脈屬陰，一息三至。有力為緩，少 于遲。往來和勻，春柳相似。遲細為澀，往來極滯。遲有一止，其名曰結。遲止有常，應作代看。共是四脈，皆于遲測。

此以遲脈提綱，而取緩澀結代四脈之兼乎遲者統匯於下也。遲為往來遲慢，故一息而見三至。緩則往來和勻，軟若春柳，即是胃氣之脈。澀則遲滯不利，狀如輕刀刮竹。代則遲而中止，不能自還，但止有定數，而不愆期。

數脈屬陽，一息六至。往來流利，滑脈可識。有力為緊，切繩極似。數時一止，其名為促。數如豆粒。

動脈無惑。共為四脈，皆于數得。

此以數脈提綱，而取滑緊促動四脈之兼乎數者統匯於下也。數則往來急數，故一息而見脈有六至。滑則往來無滯，有如珠之走盤。緊則緊急有力，狀如弦緊彈手，故有切繩之喻。數時一止為促，狀如疾行而蹶。數而兩頭俱俯，中間高起，有似豆粒厥厥動搖。是謂之動。

別脈有三，長短與弦。不及本位，短脈可原。過於本位，長脈綿綿。長而端直，狀似弓弦。

此長短與弦三脈，非浮沉遲數可括，故別列於此。短者，上不通於魚際，下不通於尺澤，有短縮不伸之意。

長者，通尺澤魚際，上下皆引，有迢迢過於本位之情。若弦則勁直不撓，有似弓弦，不似緊脈弦急彈人。

一脈一形，各有主病。脈有相兼，還須細訂。

有一脈之形象，必有一脈所主之病。有兼見之脈象，即有兼見之症，可細就其兼見之脈。以例其症耳。

浮脈主表，腑病所居。有力為風，無力血虛。浮遲表冷，浮數風熱。浮緊風寒，浮緩風濕。浮虛傷暑，浮芤失血。浮洪虛火，浮微勞極。浮濡陰虛，浮散虛劇。浮弦痰飲，浮滑痰熱。

浮雖屬陽，主表主腑，但浮而見洪數弦滑有力之脈，固屬主熱主火主痰主風；若浮而見遲緩芤虛微澀與散無力之脈，又為主虛主濕主冷主暑主危之象矣。故脈當視所兼以為辨別。下文仿此。

沉脈主裡，為寒為積。有力痰食，無力氣鬱。沉遲虛寒，沉數熱伏。沉緊冷痛，沉緩水蓄。沉牢痼冷，沉實熱極。沉弱陰虛，沉細虛濕。沉弦飲痛，沉滑食滯。沉伏吐利，陰毒積聚。

沉雖屬陰屬裡，然沉而見遲緊牢緩細弱諸脈，方謂屬虛屬寒屬積屬聚；若沉而見實數諸脈，則沉更不謂屬陰，又當自陰以製其火以除其熱也。

遲脈主臟，陰冷相干。有力為痛，無力虛寒。

遲雖屬陰，仍當以有力無力分其寒實寒虛。蓋寒實則為滯為痛，而寒虛則止見其空虛也。

數脈主腑，主吐主狂。有力實熱，無力虛瘡。

數雖屬陽，仍當以有力無力分其熱實熱虛。蓋熱實則必為狂為燥，而熱虛則止見其虛瘡耳。

滑司痰飲，右關主食。尺為蓄血，寸必吐逆。澀脈少血，亦主寒濕。反胃結腸，自汗可測。

滑司痰飲，而亦有主食主血主吐之分。澀本血少，而亦有寒澀濕澀之別。但血枯則上必見反胃，而下必見腸結；腸結胃反，則水液自爾不行，而有上逆為汗之勢矣。

長則氣治，短則氣病。浮長風癇，沉短痞塞。

長為肝經平脈，故未病脈長，是為氣治。短即肺之平脈，若非右寸及於秋見，則必有氣損之病矣。至長獨于浮見，則為風火相搏而癇以生；短以沉見，則為虛寒相合而痞以成。

細則氣衰，大則病進。澀小陰虛，弱小陽竭。

脈以和平為貴。凡脈細如蛛絲之狀，其氣自屬衰弱；大而滿溢應指有力，是為病勢方張。至於三部皆小，較細顯極而脈澀不快，是為精血虛損。既小而脈不大，又脈痿弱不起，是為陽氣衰弱。皆當分別審視。

洪為熱極，其傷在陰。微為氣衰，其損在陽。浮洪表實，沉洪裡實。陽微惡寒，陰微發熱。

洪為熱極，其傷在陰，但須分其表裡。微為氣衰，其損在陽，亦須分其陽分陰分，以別惡寒發熱之治也。

緊主寒痛，有表有裡。緩主平和，兼見須慮。緩滑痰濕，緩大風虛。緩澀血傷，緩細濕痺。

浮緊則為寒閉於表，必有身痛頭痛惡寒等症可察。沉緊則為寒束於裡，必有肚腹脹滿逆痛等症可察。緩為虛，大為風，緩大脈見則為風虛。緩為食停，細為氣滯，緩細脈見，其痺必生。緩為氣衰，澀為血損，緩而見澀，其損必甚。緩則濕滯不消，滑則痰飲內蓄，緩與滑見，則濕必停而痰益甚。

陽盛則促，肺癰熱毒。陰盛即結，疝瘕積郁。

數而有止為促，非陽盛乎，故有肺癰熱毒之症；遲而有止為結，非陰盛乎，故有疝瘕積郁之症。

弦脈主飲，木侮脾經。陽弦頭痛，陰弦腹疼。動主搏擊，陰陽不調。陽動汗出，為痛為驚。陰動則熱，崩中失血。

脈弦而土必虛，則濕自無土製而痰以生。故弦而在於寸，寸主上焦，其痛必在於頭；弦在於尺，尺主下焦，其痛必在於腹。動為陰陽不和，動見於寸，則心肺受累而驚痛與汗自至；動見於尺，則腎水受累，而崩中失血自生。

虛寒相搏，其名曰革。男子失精，女子漏血。若見脈代，真氣衰絕。膿血症見，大命必折。傷寒霍亂，跌打悶絕。瘡疽痛甚，女胎三月。

革脈由於精血虧損，故爾脈空不實，而見男子失精女子漏血之症。至於脈代而絕，或膿血症見，未有不死。

惟有傷寒霍亂，跌仆瘡疽，痛甚胎產見之，以其暴傷暴閉，勿作死治也。

脈之主病，有宜不宜。陰陽順逆，吉凶可推。

病有陰陽，脈亦陰陽，順應則吉，逆見則凶。下言脈症相應順逆，總不出乎此理以為之貫通也。

中風之脈，卻喜浮遲。堅大急疾，其凶可知。類中因氣，身涼脈虛。類中因痰，脈滑形肥。類中因火，脈數面赤。

風有真中類中之各別。真中雖屬實症，而亦由虛所招，故脈喜其浮遲，而忌堅急，恐其正虛邪勝，決無生也。類中本非風中，特症相似而名，故症與脈各以類見。而不能以一致耳。

傷寒熱病，脈喜浮洪。沉微澀小，症反必凶。汗後脈靜，身涼則安。汗後脈燥，熱盛必難。始自太陽，浮緊而澀。及傳而變，名狀難悉。陽明則長，少陽則弦。太陰入裡，沉遲必兼。及入少陰，其脈遂沉。厥陰熱深，脈伏厥冷。陽症見陰，命必危殆。陰症見陽，雖困無害。中寒緊澀，陰陽俱緊。法當無汗，有汗傷命。

病陽脈宜見陽，病陰脈宜見陰。故傷寒熱病之症，宜見洪數之脈，與傷寒汗後不宜見脈燥之象耳。即雲寒邪傳變，名狀莫悉。與陰寒直中，陰陽俱緊，脈不一端。然大要陽得陰脈，脈與症反，命必危殆。若陰症而見浮大數動洪滑之陽，其脈雖與症反，在他症切忌，而傷寒邪氣初解，病雖危困，亦未有害。惟傷寒汗出症虛，而脈反見陰陽俱緊，是其元氣已脫，脈氣不和，非吉兆也。

傷風在陽，脈浮而滑。傷風在陰，脈濡而弱。六經皆傷，或弦而數。陽不浮數，反濡而弱。陰不濡弱，反浮而滑。此非風寒，乃屬溫濕。若止濡緩，或兼細澀。此非風濕，更屬濕著。

風為陽邪，風傷則脈自有浮滑弦數之象。但風有傷於陰，則浮與滑自不克見，以陽為陰所閉也。反是多因風為濕阻，故又名為風濕。如至浮數俱無，獨見濡緩細澀，定知為濕所淫，所當分別以視也。

陰陽俱盛，熱病之征。浮則脈滑，沉則數澀。中暑傷氣，所以脈虛。或弦或細，或芤或遲。脈雖不一，總皆虛類。

凡脈而見陰陽俱盛者，未有不因熱邪充溢之故。所以脈浮而滑，其熱必挾有飲。脈沉數澀，其熱必傷於陰。若暑則多氣虛不固，以致暑得內襲，而脈亦虛不振。即或體有不同，脈見芤弦細遲。然要皆屬虛類，而不可實攻耳。

瘟脈無名，變見諸經。脈隨病見，不可指定。

疫邪伏於募原，時出時沒，其脈變換不定，故但隨其所見以為指耳。

瘧則自弦，弦即瘧候。兼遲則寒，兼數則熱。代散脈見，其體則折。

瘧因風木邪盛凌土而濕不化，致挾停痰積飲而成，故脈始見自弦；再于兼見之中，別其寒熱酌治，則病自愈。惟代散脈見，則命其必絕矣。

風寒濕氣，合為五痺。浮澀與緊，三脈乃備，腳氣之脈，其狀有四。浮弦為風，濡弱為濕。遲澀為寒，洪數為熱。痛非外因，當於尺取。滑緩沉弱，隨脈酌治。

五痺腳氣等症，總不越乎風寒及濕三者以為之害。即或內淫為熱，亦不越乎四者以為之伏。惟有痛非外因，而脈或于尺部而見，或滑、或緩、或沉、或弱，則又在於隨脈酌施。而不可以風寒濕治也。

勞倦內傷，脾脈虛弱。汗出脈燥，治勿有藥。勞極諸虛，浮軟微弱。土敗雙弦，火炎則數。

虛症而見虛脈，此順候也。若汗出而脈反燥，是為大逆，尚有何藥可治乎。故弦數最為虛症切忌。

痞滿滑大，痰火作孽。弦伏中虛，微澀衰薄。脹滿之脈，浮大洪實。細而沉微，岐黃無術。水腫之症，有陰有陽。陰脈沉遲，陽脈洪數。浮大則生，沉細勿藥。五臟為積，六腑為聚。實強可生，沉細難愈。黃疸濕熱，洪數偏宜。不妨浮大，微澀難醫。

痞脹水腫積聚黃膽，雖其病因不同，形症各別；然終宜見有餘之脈，則真氣未絕，而治尚可愈矣。若至細小沉澀，形實氣餒，將何有藥可施乎，故皆為逆。

郁脈皆沉，甚則伏結。或代或促，知是郁極。胃氣不失，尚可調治。氣痛脈沉，下手便知。沉極則伏，澀弱難治。亦有沉滑，是氣兼痰。心痛在寸，腹痛在關。心腹之痛，其類有九。細遲速愈，浮大延久。兩脅疼痛，脈必雙弦。緊細而弦，多怒氣偏。沉澀而急，痰瘀之愆。疝屬肝病，脈必弦急。牢急者生，弱急者死。腰痛之脈，必弦而沉。沉為氣滯，弦損腎元。兼浮者風，兼緊者寒。濡細則濕，寒則閃挫。頭痛之病，六經皆有。風寒暑濕，氣鬱皆侵。脈宜浮滑，不宜短澀。

弦急弦沉伏澀緊細，皆是痛症氣症郁症本領。但痛極者，則脈必沉必伏。有瘀者，則脈必澀。因濕者，則脈必濡。因痰者，則脈必滑。因風者，則脈必浮必弦。因寒者，則脈必緊。因濕者，則脈必滯必弱。因熱者，則脈必數。因於痛極陰陽告絕者，則脈必疾。因於積極而痛者，其脈必牢，須以胃氣不失為要。故痛症而見其脈浮大、最屬不宜；短澀弱急，亦屬不利；惟得沉緊遲緩乃治。但頭痛外感，非屬內傷，其脈又宜浮大，最忌短澀，所當分別而異視也。

嘔吐反胃，浮滑者昌。弦數緊澀，結腸者亡。飽逆甚危，浮緩乃宜。弦急必死，代結促微。吐瀉脈滑，往來不勻。瀉脈必沉，沉遲寒侵。沉數火熱，沉虛滑脫。夏月泄瀉，暑濕為殃。脈與病應，緩弱是形。微小則生，浮弦則死。霍亂之脈，代則勿訝。遲微厥逆，是則可嗟。泄瀉下痢，沉小滑弱。實大浮數，發熱則惡。

吐宜浮緩浮滑，瀉宜沉小沉滑，吐瀉交作，則脈必見往來不勻，雖暴見代勿慮。如其吐見弦急，瀉見浮弦，並吐瀉交作而見遲微厥逆，皆屬不治，故以必死為斷也。

嘈雜噯氣，審右寸關。緊滑可治，弦急則難。吞酸之脈，多弦而滑。沉遲是寒，洪數是熱。痰脈多滑，浮滑兼風。沉滑兼寒，數滑兼熱。弦滑為飲，微滑多虛。滑而兼實，痰在胸膈。結芤澀伏，痰固中脘。

嘈雜噯氣本屬脾氣不運，故切忌脈弦急，恐木克土故也。吞酸有寒有熱、隨症所見以為分別，故以沉遲洪數分之。痰脈因不一端，滑是本象。惟有風則浮，有寒則沉，有熱則數，有飲則弦、虛弱則微，結於胸膈為實，固於中脘，則見結芤澀伏之為異耳。

小便淋秘，鼻色必黃。實大可療，澀小知亡。遺精白濁，當驗于尺。結芤動緊，二症之的。微數精傷，洪數火逼。亦有心虛，寸左短小。脈遲可生，急疾便夭。

便結之脈，遲伏勿疑。熱結沉數，虛結沉遲。若是風燥，右尺浮起。

淋秘脈見澀小，精血已敗，死亡至矣，此脈見不及者之必死也。遺濁雖有微數洪數短小之分，然急疾脈至，又非所宜，故曰便夭，此脈見太過者之必死也。若在便閉，裡氣不通，固應遲伏；然風寒濕熱，當於脈遲脈數脈浮分辨，不可混同而罔治也。

咳嗽多浮，浮濡易治。沉伏而緊，死期將至。喘息抬肩，浮滑是順。沉澀肢寒，均為逆症。

咳嗽肺疾，脈浮為宜，兼濡亦為病氣將退。若使沉伏與緊，便與病反，故曰必死。喘症無非風痰內湧，當以浮滑為順。若至肢寒沉澀，亦非吉兆，故曰為逆。

火熱之脈，洪數為宜。微弱無神，根本脫離。三消之脈，數大者生。細微短澀，應手堪驚。骨蒸發熱，脈數為虛。熱而澀小，必損其軀。痿因肺燥，必見浮弱。寸口若沉，發汗則錯。

火症應見火脈，故三消骨蒸，須以數大為生。反是而見短澀微弱，豈其宜乎。痿症本因肺燥血虧，脈浮尚不宜汗，豈有宜於寸口脈沉之候乎。

諸症失血，皆見芤脈。隨其上下，以驗所出。脈貴沉細，浮大難治。蓄血在中，牢大則宜。沉細而微，速愈者稀。

失血脈宜見芤，以芤主空故也。故脈最宜沉澀而忌浮大，反是則逆矣。若至蓄血，最宜牢實而忌沉細，以血未損故也。反是峻劑莫投，故曰難愈。

心中驚悸，脈必代結。飲食之悸，沉伏動滑，癲乃重陰，狂乃重陽。浮洪吉象，沉急凶殃。癇宜虛緩，沉小急實。若但弦急，必死不失。

驚悸非屬心氣虧損，即屬有物阻滯，故脈必見代結。若因飲食致悸，則有沉伏動滑之象，所當審也。癲狂二症為病尚淺，故宜浮洪而惡沉急，反是則為病氣入骨。癇宜虛緩，以其中有痰沫之故。弦急獨見，是為真臟脈出，安望其再生耶。

耳病腎虛，其脈遲濡。浮大為風，洪動為火。沉濡為氣，數實為熱。若久聾者，端於腎責。暴病浮洪，兩尺相同。或兩尺數，陰虛上衝。齒痛腎虛，尺脈濡大。齒痛動搖，尺洪火炎。右寸關數，或洪而弦。非屬腎虛，腸胃風熱。口舌生瘡，脈洪疾速。若見虛脈，中氣不足。喉痺之脈，兩寸洪盛。上盛下虛，脈忌微伏。

耳病當責於腎，以其腎竅開於耳者故耳。然亦須以浮風、洪火、濡氣、數熱、久聾為辨。如其是暴非久，又以兩尺浮弦相同為驗耳。齒雖屬腎，而齒齦則屬於胃，故辨齒痛脈象，須以尺濡、尺洪斷其虛實，寸關洪數與弦，斷其腸胃風熱，未可盡以腎求也。口舌生瘡，必與洪疾為實，虛則多屬中氣不足。喉痺症屬上實，脈以寸盛為順。若見微伏，真氣已絕，故曰大忌。

中惡腹脹，緊細乃生。浮大為何，邪氣已深。鬼祟之脈，左右不齊。乍大乍小，乍數乍遲。中毒洪大，脈與病符。稍或微細，必傾其身。蟲傷之脈，尺沉而滑。緊急莫治，虛小可怯。

中惡宜於緊細，以其邪氣未深之故；反是則邪盛正衰，非其宜也。

鬼祟出沒不定，故脈有難追求。中毒脈見洪大，是與病應，以毒主陽故也。稍見微細，真氣絕矣，豈其宜乎。

蟲傷脈多沉滑，以其蟲伏於內者故耳。緊急固見傷甚而陰陽離隔，虛小亦恐真氣已損，皆為有慮。

婦人之脈，尺宜常盛。右手脈大，亦屬順候。尺脈微遲，經閉三月。氣血不足，法當溫補。婦人尺脈，微弱而濡。年少得之，無子之兆。長大得之，絕孕之征。因病脈澀，有孕難保。

婦人以血為主，故尺宜常盛，而右脈宜大。故尺遲則經必閉，微弱而澀，在有孕固不克保，況無孕乎。

崩漏不止，脈多浮動。虛遲者生，實數者死。疝瘕之脈，肝腎弦緊。小便淋閉，少陰弦緊。

崩漏不止，已屬血動不歸，再見實數，則腎真氣已絕，所以不宜見也。疝瘕主於肝腎，故肝腎弦緊，是即疝瘕之征也。淋閉主於少陰，故少陰弦緊，亦是淋閉之見也。

婦人有子，陰搏陽別。少陰動甚，其胎已結。滑疾不散，胎必三月。但疾不散，五月可別。陽疾為男，陰疾為女。女腹如箕，男腹如斧。

寸為陽，尺為陰，陰脈既已搏指而與陽寸之脈迥然各別，是即有子之征。心為手少陰經，心主血，若胎已內結，則少陰之脈，勢必往來流利，厥厥如豆之動。疾即數類，滑而且數，按之不散，是其精血已聚，故有三月之胎。滑診不見，而但疾而不散，是其骨肉已成，脈無滑氣，故有五月之胎。陽疾為男，陰疾為女，以陽主男陰主女故耳。女胎如箕，男胎如斧，以箕圓象地象陰，斧方象天象陽故耳。陽疾陰疾，統上下表裡左右而言，不拘於左右分也。

妊娠之脈，實大為宜。沉細弦急，虛澀最忌。半產漏下，脈宜細小。急實斷絕，不祥之兆，凡有妊娠，外感風寒。緩滑流利，其脈自佳。虛澀燥急，其胎必墮。胎前下利，脈宜滑小。若見疾澀，其壽必夭。

妊娠脈宜實大，以其內實故也。沉細弦急，皆為真損胎墮之兆，最為切忌。半產漏下，脈見細小，是與病應。若胎漏既絕，脈又急實真氣已離，豈能生乎。妊娠感冒，脈宜流利，以其胎氣未損故耳。虛澀燥急，是於胎氣有損，故不宜見。有胎下利，脈宜滑小，而忌疾澀，以疾則氣已離，以澀則血已傷故也，故以滑小為正。

臨產之脈，又宜數滑。弦細短數，最屬不利。產後沉小，微弱最宜。急實洪數，岐黃莫治。新產傷陰，血出不止。尺不上關，其命即喪。新產中風，熱邪為殃。浮弱和緩，與病相當。小急弦澀，頃刻身亡。

臨產脈亂滑數，是即胎動之應。若弦細短數，則於胎中有損，最為不利。產後胎兒已下，肚腹空虛，實數不與症應，故曰不治。新產出血不止，尺不上關，元氣下脫，不死何待。至於中風脈見和緩，內氣未動，故曰相當。如至小急弦澀，則內氣已絕，無複生矣。

男子久病，當診於氣。脈強則生，脈弱則死。女子久病，當診於血。脈弱則死，脈強則生。

久病則真氣多損，故診強弱以辨生死。但男子則當以氣為診，以男主於氣也。女人則當以血為診。以女主於血故也。右寸脈強，則氣未損，故曰可生。左寸脈旺，則血未竭，故曰不死。

斑疹之脈，沉而且伏。火盛於表，陽脈浮數。熱盛於裡，陰脈實大。痘疹弦直，或沉細遲。汗後欲解，脈潑如蛇。伏堅尚可，伏弦堪嗟。

斑疹脈見沉伏，以毒本未伸泄故耳，仍須以脈數實辨其屬表屬裡。痘疹最宜外出，不宜內伏，故弦直細遲猶可升托，即伏不弦，猶可內解。若至伏弦，則毒內入已深，不能外出，所以堪嗟。

癰疽未潰，脈宜洪大。及其已潰，洪大始戒。肺癰已成，寸數而實。肺痿之脈，數而無力。肺癰色白，脈宜短澀。浮大相逢，氣損無失。腸癰實熱，滑數可必。沉細無根，其死可測。

未潰屬實，洪大宜矣。潰後則虛，而脈猶見洪大，豈其宜乎。肺癰已成，寸實無慮，以膿在肺未除故也。

肺痿則肺葉焦痿，脈數無力，亦所應見。惟肺癰幾作，肺氣虛損，其色應白，則脈亦當短澀，方與症應。若見浮大，知是氣損血失，賊邪乘金，最非吉兆。腸癰本屬實熱，必得滑數，方云無事。若見沉細，是謂無根，喪期在即。

奇經八脈，不可不察。直上直下，尺寸俱牢。中央堅實，衝脈昭昭，胸中有寒，逆氣裡急。疝氣攻心，支滿溺失。

奇經者，不在十二正經之列，故以奇名。直上直下，弦長相似，尺寸俱牢，亦兼弦長，中央堅實，是明胸中有寒，故見逆氣裡急之症。如疝氣攻心，正逆急也。支滿，脹也。溺失者，衝脈之邪干於腎也。

直上直下，尺寸俱浮。中央浮起，督脈可求。腰背強痛，風癇為憂。

直上直下，則弦長矣；尺寸俱浮，中央亦浮，則六部皆浮，又兼弦長矣；故其見症皆屬風象。大抵風傷衛，故於督表見之；寒傷營，故於衝裡見之。

寸口丸丸，緊細實長。男疝女瘕，任脈可詳。

寸口者，統寸關尺三部而言，非專指寸一部也。丸丸，動貌。緊細實長，因寒實於其內而見也。男疝女瘕，即所謂苦少腹繞臍，下引陰中切痛也。

寸左右彈，陽 可決。或癇或 ，病苦在陽。尺左右彈，陰 可別。或癇或螈，病苦在陰。關左右彈，帶脈之訊。病主帶下，腹脹腰冷。

左右彈，緊脈之象也。陽 主陽絡，故應於寸而見浮緊而細。陰 主陰絡，故應于尺而見沉緊。帶脈狀如束帶，在人腰間，故應於關而見浮緊。緊主寒，故三脈皆見寒症。如陽 則或見為厥仆倒地身軟作聲而癇，或筋緩而伸為 ，蓋癇動而屬陽，陽脈主之。陰 則或見為語言顛倒舉止錯動而癲，或筋急而縮為螈，蓋癲靜而屬陰，陰脈主之。帶則病發腰腹，而有腹脹腰冷帶下之症矣。

尺外斜上，至寸陰維。其病在裡，故苦心痛。尺內斜上，至寸陽維。其病在表，故苦寒熱。

從右尺手少陽三焦，斜至寸上手厥陰心包絡之位，是陰維脈也。從左尺足少陰腎經，斜至寸上手太陽小腸之位，是陽維脈也。二脈皆載九道圖中。斜上不由正位而上，斜向大指，名為尺外；斜向小指，名為尺內。

二脈一表一裡，在陰維主裡，則見心痛；陽維主表，則見寒熱是也。

脈有反關，動在臂後。別由列缺，不干証候。

反關本於有生之初，非病脈也，故曰不干症候。其脈不行寸口，由列缺絡入臂後手陽明大腸之經。以其不順行於關，故曰反關。凡見關上無脈，須令病患複手以取方見。

經脈病脈，業已昭詳。將絕之形，更當度量，心絕之脈，如操帶鉤。轉豆躁疾，一日可憂。

經曰︰脈來前曲後居，如操帶鉤，曰心死。前曲者，謂輕取則堅強而不柔。後居者，謂重取則牢實而不動。

如持革帶之鉤，全失衝和之氣。但鉤無胃，故曰心死。轉豆者，即經所謂如循薏苡子累累然，狀其短實堅強，真臟脈也。又曰︰心絕，一日死。

肝絕之脈，循刀責責。新張弓弦，死在八日。

經曰︰真肝脈至，中外急如循刀刃。又曰︰脈來急益勁，如新張弓弦，曰肝死。又曰︰肝絕，八日死。

脾絕萑啄，又同屋漏。一似流水，還如杯複。

舊訣曰︰雀啄連來四五啄，屋漏少刻一點落。若流水，若杯複，皆脾絕也。經曰︰脾絕，四日死。

肺絕維何，如風吹毛。毛羽中膚，三日而號。

經曰︰如風吹毛，曰肺死。又曰︰真肺脈至，如以毛羽中人膚。皆狀其但毛而無胃氣也。又曰︰肺絕，三日死。

腎絕如何，發如奪索。辟辟彈石，四日而作。

經曰，脈來如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。又曰︰腎絕，四日死。舊訣云：彈石硬來尋即散，搭指散亂如解索。正謂此也。

命脈將絕，魚翔蝦游。至如湧泉，莫可挽留。

舊訣云：魚翔似有又似無，蝦游靜中忽一躍。經云︰渾渾革至如泉湧，綿綿其去如弦絕。皆死脈也。