婦科驗方

薛仲昂云：婦人有疾，兩乳不嫌其大，月水不嫌其多，乃生機也。治嘔血及諸衄下血等候，用豬腰子一具，童便二盞，陳三白酒一盞，貯新瓶內，密封泥口，日、晚以慢火煨熟，至初更夜分後，更以火溫之。發瓶畢食，即病篤者，止一月，效。平日瘦怯者，並宜服之，男女皆效。真以血養血之良方也。

又云︰前人以先期為血熱，後期為血寒，然有或前或後者，將忽寒忽熱乎？大抵氣者血之母，氣亂則經期亦亂，故調經以理氣為先。

又云︰懷孕六七月，因爭築，著子死腹中，惡露直下，痛不能勝而欲絕者，佛手散主之。
若胎不損，則痛止而子母俱安；既損則胎下而母全矣，佛手散方附後。
當歸（三錢） 川芎（五錢） 益母草（五錢）
水、酒各半碗，煎服。停一二時，再進二服。此方安生胎，去敗胎，歷驗之良方也。

又云︰胎不動，而冷如冰，即非好胎。若以不動言之，好胎亦是伏而不動者，何可遂斷其死胎也。宜服順氣活血藥。

又云︰產後忌飲酒，但服童便可也。童便為臨產仙藥，暈眩、敗血中心，及血崩諸症，倉卒不及備藥，惟兒初下地時，即與童便一盞，庶免諸症之患。一月之內，日服一盞，百病不生、他藥皆不及此。

又云︰產後百病，三者最危︰嘔吐、盜汗、泄瀉是也。三者並見，其命必危。數症並作，治其所急。見二凶多，一症輕者無害。產後陰血虛耗，陽浮散其外而靡所依，故多發熱，治法用四物湯補陰。薑通神明，炮乾薑能收浮散之陽，使合於陰，故兼用之。然產後脾胃虛損，有傷飲食而發熱者，誤作血虛，則反傷矣。故必先問曾食何物，有無傷損。有惡血未淨者，必腹痛而發熱；有感冒、外感者，必頭痛而發熱。若發熱，飲食自調，絕無他症者，乃血虛也，可以補血。若胸膈飽悶，噯氣，惡食，泄瀉等症，只隨症治之。要知腹滿而不痛者，斷非惡血也，莫誤。產後，用益母草銼一大劑，三兩濃煎，去渣，加芎、歸末各二錢，陳酒、童便各一盞，服之至再，則腹痛、血暈之患免，且大有補益，真治產之司總也。此方又名奪命丹，為歷驗之良方也。產後喜鹹愛酸，而致咳嗽者，必致痼疾，終身須自慎之。家傳秘方有六，簡易而神妙特奇，世世保之毋失，方列於上。

種子丸
五月五日拔益母草，帶根陰乾，為末，煉蜜為丸，如彈子大。每服二丸，百日有效。

固胎丸

條芩（二兩） 于朮（一兩）
每服三錢。上研細末，砂仁湯下。連服而胎可永安（胎熱重者，條芩加一兩。于朮用米泔水浸）。

保安丸
五月五日，取益母草，去根晒乾，為末，煉蜜為丸，如彈子大。懷孕八九月，每晨服一丸，砂仁湯下。服二三十服必無倒產之逆。

催生丹
用益母草四兩，焦白芷、炒滑石、百草霜各二兩，臨產服四錢，芎歸湯送下，效。

益母丹
既產，用山楂末三錢，濃煎益母草湯，陳酒和童便調下，第一日服三服，二日服二服，三日一服，第四日、第五日山楂末減半，第六、第七日去山楂末，止服三味，第八日並三味不服，而百疾不生矣。歷驗。

坤元是保丹
孕婦病，則胎亦病而隨，則多兩亡。此方能卻胎病，使兩無恙。方用飛青黛五錢，伏龍肝二兩，二味研末，用井底泥調勻，塗臍上當孕處二寸許，乾則再塗。此丹止可施於傷寒極熱之症，不可概施者也。切記，切記﹗慎之，慎之﹗

朱彥修治產婦陰戶一物，如帕垂下，俗名產頹，宜大補氣以升提之。用參、耆、朮各一錢，升麻五分，後加歸、芍、甘草、陳皮調之。又治產婦陰戶下一物，如合缽狀，此子宮也，氣血弱，故隨子而下，用升麻、當歸、芎、耆，服二次，後以五倍子作湯洗灌皴其皮，覺一響而收入。

又云︰大凡胎已足月，宜補助氣血，為添水行舟，萬無難產之厄，附錄歷驗方於後。炙綿、熟地各一兩，歸身、枸杞子、黨參、龜板（醋炙）各四錢，茯苓三錢，白芍、川芎各一錢，無論胞衣已破未破，連服四五帖，但用濃煎頭汁，取其力濃也。

此方屢效，余恆用之，較世傳二寶散佳良。

按︰以上各條，出於薛仲昂集中，議論精純，方多簡效，詢為女科秘笈，世罕見之。薛氏所纂，余亦未見其書，知者尤鮮，曾質之椿田兄，云：書名《坤元是保》，刊於正和年間，其方論本於《產育寶慶》而增廣之，世渺流傳，蔣亦未見原書，惟當日在阮太傳叢書中，見其方論節要，是否質之明哲，訂正以釋其疑，而廣醫林之智識，拭目以俟之。

“陰陽應象大論”云：悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，思勝恐，此即五行生克之理也。古賢治病每用之，有桴鼓之應。若文摯之怒齊王，華元化之怒都督，皆宗經旨；戴人、丹溪亦效其法，見於治案。然亦有不拘克製之說者，但得其意，不必泥其法，所謂神而明之，存乎其人也（按，自七情至肌衄，從《秘旨》節錄，亦殷本所無，茲從原本補載備考）。

按︰七情之病，其原本於五志之偏勝，其治仍由格致之從化，理固然也，故云：醫者，意也。以其所勝，而能製其所不勝；伏其所主，必先其所因，自《內經》、《難經》闡發於前，歷代賢哲疏注於後，法良效捷，啟迪後進，功非淺鮮矣。

韓飛霞《醫通》有雲；黃連、肉桂，能交心腎於頃刻，謂治不寐之靈丹，歷驗不爽。今特拈出，以啟後學之悟。

按︰前賢方法固良，要在對病，捷如影響。如上法，余治一婦，驚悸不寐，已延半載，醫治不效，乞余延醫，尺脈微數，兩寸浮洪，顯是陽不交陰，衛氣僅行於陽而不入於陰，故心腎不交也。即仿前法，用川連二錢，另煎待冷；桂心二錢，另煎待冷；用半夏、秫米各三錢，取甘瀾水煎成，加連汁、肉桂汁和勻，乘溫徐徐頻飲，服後覺倦，至夜安睡甚酣，前患已瘳。稍有驚悸、改用補心丹加減而愈。足見方藥對症，如鼓應桴，非虛言也。

《內經》有肌衄一症，謂之血汗。治之不得其法，往往血流過多，面色驟白，周身痿倦，氣息奄奄而斃者多。茲特拈出，以備博采良方，而濟一時之急也（此條與《秘旨》參看尤佳，方載《秘旨》，附錄於下）。
用炒川山甲一錢，研極細末，重羅篩細粉，罨之，以帕扎住，即止；內服補血湯三帖，自愈。茲從《秘旨》錄出，以濟斯厄。余詳治驗錄中。

按︰肌衄一症，古無良法。余治友人楊兄，腦後發際忽出血不止、眾皆 然無法。余思與前症相符，亟用黃芩煎濃汁，俟冷塗之，漸收，三次而瘳，後亦不發。

龐安時有云：四時之中，有寒、暑、燥、濕、風、火相搏，喜變諸疾，須預察之。其飲食五味，禽、魚、蟲、菜、果實之屬，偏有嗜者；或金石、草木藥，素嘗有餌者。人五臟有大小、高下、堅脆、端正、偏傾，六腑亦有大小、長短、濃薄、緩急，令人終身長有一病者。貴者後賤，富者乍貧，有常貴，有常富，有暴富，有暴貧，有暴樂，有暴苦，有始樂後苦，有離絕，蘊結憂、恐、喜、怒。夫常貴後賤，名曰脫營；常富後貧，名曰失精。暴樂暴苦、始樂後苦，精竭體沮；脫勢侯王，精神內傷；情慕尊貴，妄為喪志；始富後貧，焦皮攣筋；常富惡勞，驕墮精消。離間親愛者魂游絕所，懷者意喪，所慮者神勞，結怨者志苦，憂愁者閉塞而不行，盛怒者迷惑而不治，恐懼者蕩憚而不收，喜樂者撣散而不藏，此皆非外邪所中，而得之於內也。良工必預審問其由，先知臟腑、經絡受病之所，可舉萬全；工不思曉，令五臟六腑血氣離守，迫至不救，又何言哉。

又曰︰陰陽虛盛者，非謂分尺寸也。榮衛者，表陽也；腸胃者，裡陰也。寒毒爭於榮衛之中，必發熱惡寒，尺寸俱浮大，內必不甚躁。設有微煩，其人飲食欲溫而惡冷，謂陽虛陰盛也，可汗之則愈，若誤下則死也。若寒毒相薄於榮衛之內，而陽勝陰衰，極陰變陽，寒盛生熱，熱氣盛而入裡，熱毒居腸胃之中，水液丸之乾涸，燥糞結聚，其人外不惡寒，必蒸蒸發熱而躁，甚則 語，其脈浮滑而數或洪實；或汗後，脈雖遲按之有力，外証已不惡寒，腹滿而喘，此皆為陽盛陰虛，當下之則愈，若誤汗則死也。仲景載三等陽明，是陽盛陰虛証矣。陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。以此別之，若陰獨盛而陽氣暴絕，必四肢逆冷，臍築湊痛，身疼如被杖，面青，或吐，或利，脈細欲絕，名曰陰毒也，須急灸臍下，服以辛熱之藥，令陽氣複生， 然汗出而解；若陽獨盛而陰氣暴絕，必發躁狂走，妄言，面赤，咽痛，身班班如錦文，或下利赤黃，脈洪實或滑促，名曰陽毒也，宜用針泄熱，服以苦酸之藥，令陰氣複生， 然汗出而解也。

又曰︰夫邪逆陰陽之氣，非汗不能全其天真。《素問》云：辛甘發散為陽，謂桂枝、甘草、細辛、薑、棗、附子之類，能複陽氣也；酸苦湧泄為陰，謂苦參、大青、葶藶、苦酒等之類，能複陰氣也。酸苦之藥，既折熱複陰，亦當小汗而後利者。經云︰身汗得之而後利，則實者，可汗是也。

華佗治法云：傷寒病起自風寒，入於腠理，與精氣分爭，榮衛否隔，周行不通，病一日至二日，氣在孔竅、皮膚之間，故病者頭痛、惡寒、身熱、腰背強重，此邪氣在表，隨症發汗則愈。

龐安時云：凡發汗，須加裳覆腰以上，濃衣覆腰以下，以腰足難取汗故也，半身無汗，病終不解。凡發汗後，病証仍存，於三日內可二三發汗，令腰腳周遍為度。若病不解，便可下之。設令下後不解，表裡邪亦衰矣，宜觀脈証調治。七日內可期，正汗為善也。發汗後不可再行汗者，始發熱惡寒，今不惡寒，但倍發熱而躁；始脈浮大，今洪實或沉細數；始安靜，今狂語，此胃實陽盛，再行汗藥而死，須當下之。有人始得病，變陽盛之証，須便下之，不可拘日子、深淺、次第也。病三日以上，氣浮上部，填都胸心，故頭痛，胸中滿，或多痰涎，當吐之則愈。

按︰龐安時《總病論》所節十條，閱之令人耳目一新。所論陰陽、表裡、寒熱、虛實、汗下諸法，洞若觀火，啟迪後進，勝讀書十年。惜乎全豹未窺，憾甚（瀾志）﹗

又云︰若虛損及新產人，不能吐者，可服枳實散（枳實細末，米飲調二錢，日可三四服）。若有虛寒、手足冷及脈微弱者，枳實二兩加桂枝一兩同末之，如前服。

病五六日以上，氣結在臟腑，故腹滿、身重、骨節煩疼，當下則愈。若小便少，手足心並腋下不滋潤，尚未可攻下，當消息其候，不可亂投湯藥，虛其胃氣也。

又云︰《素問》載兩感於寒，其脈應與其病形者，一日則巨陽與少陰俱病，頭痛，口乾而煩滿；二日則陽明與太陰俱病，腹滿，身熱，不欲食， 語；三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入口，不知人；六日死。言其六日死者，是臟腑榮衛或有所通行，故四日少陰與太陽俱病，五日太陰與陽明俱病，六日厥陰與少陽俱病，是重傳得六日，死矣。其有三日死者，《素問》謂陽明為五臟十二經脈之長，其邪氣盛，故不知人，三日其氣乃絕，故死矣；夫邪氣盛則實，表裡邪實，並領血氣入胃，不通於榮衛氣血，故氣血隨邪而盡，則三日死矣。其脈候，《素問》已脫，今詳之︰凡沉者，皆屬陰也；一日脈當沉而大，沉者少陰也，大者太陽也；二日脈當沉而長；三日脈當沉而弦，乃以合表裡之脈也。沉長、沉弦，皆隱於沉大。

凡陰不當合病，今三陰與三陽合病，故其脈似緊而大、似沉實而長，亦類革至之死脈也。

又云︰傷寒一日，巨陽受病，前所說膀胱詳矣。《病源》云小腸，雖則誤其標本，其手、足陰陽自有並病者。故《素問》云：六日，三陰三陽、五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣。是表裡次第傳，不必兩感，亦有至六日。傳遍五臟六腑而死者也。《素問》云：諸浮不躁者，皆在陽，則為熱，其有躁者，在手。假令第一日脈不躁，是足太陽膀胱脈，先病脈加躁者，又兼手太陽小腸也。又云︰諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛，其有靜者，在足。假令第四日脈靜者，足太陰始傳病也，脈加數，又手太陰病也。故六日亦能傳遍臟腑也。躁謂脈數，靜謂脈不數。用藥則同，若用針，須取足與手之經也。

《秘旨》中載安常治驗云：安常尤善針法。

有孕婦產，七日而子不下，群醫治之無效，眾以死置之。適安常過其門，病家求視。安常一見孕婦，呼曰︰未死﹗令其家人以湯溫其腰腹間，以手上下拊摩之，孕婦覺腸微痛，呻吟間產一子，母子無恙。有市醫問其因，龐曰︰兒已出胞，而一手誤執母腸不能脫，投藥無益。吾隔腸針其虎口，兒既痛，即縮手，所以遽生，無他術也。

按︰龐先生安時，為宋代良醫，著《傷寒總病論》，東坡謂︰真得古聖賢救人之意，豈獨為傳世不朽之資﹗蓋已義貫幽明矣。奈滄桑之變，世渺流傳，吾師命予重校，付活字板印，附《正脈》以廣其傳。今擇其要論數則，錄於醫論之末，俾後進知有其書，便於尋繹，濟人疾厄，共登仁壽之域，則吾之志矣。果齋識。

《芷園治驗》云：孟抒正君因怒發呃三日夜，急柬召予，以事奪，至未未往診，盂抒愁容怨語，泣涕嗟苦。予診之曰︰來極遲，效極速﹗藥進而寢。次日喜見曰︰昨心欲裂，方治後事，以兄詼諧寬我耳，寧期一藥而果效，真不解其故。予曰︰予開肝郁也，內君特怒之，未暢氣將入胃而不能，故發呃。予不治呃，用柴胡等條達木郁，郁解則止，暴病氣全，故易愈耳。積學日深，見病知源，況暴病正氣未傷，故效驟速愈矣。

按︰呃由怒起，沖氣欲入胃而不能，則發呃。盧先生用柴胡條達木郁而瘳，未將全方藥味示人，乃重道不肯輕泄治法，則後進未能效尤矣。今既用柴胡條達木郁，可隅反而知其餘之藥，亦不外薄荷、苓、芍、歸、草等味，即逍遙散一方，以解木郁而諸郁均解。予治驗中，亦仿鼓峰法師其意，不泥其方，用合歡皮、川郁金、枇杷葉、香附、橘絡、金橘餅、玫瑰花等，隨宜加減變化其方，每多獲效。惟原方有白朮一味，有壅塞氣機、濁而不宣之虞，斟酌去之為宜。如蘇梗、撫芎、茄楠、檀香、旋覆花等，皆可隨症選用。至於名醫用成方、必臨症化裁，超越凡庸之上也。

又治白下︰繕部戴養吾夫人恙，召診，寸關不透，體常倦怠，眩運不食，胸膈痞滿，予以為肝脾之氣不伸，用八珍加升麻、柴胡，愈而體實。每病取前方服之，即安。後之瑞安之滇南，十五年皆倚恃焉。若稍加減，便不獲效，養吾公解組林下，每過湘水，必得良晤，嘗以夫人為信心此方也。夫人性靜體濃，起居安適，是以氣血不振而消沮，故於補氣藥中，加開提之劑，蓋得其性情，如布帛、菽粟，若將終身焉者。所云信心二字，真為良藥。世之任醫，厭常喜新，安得恆守一方至十五年耶﹗

信心二字，真為衛身至寶。近人厭故喜新，朝張暮李，廣征方藥，賢愚不別，遂致輕者重，重者危，是不知守信心之患矣。

來熙庵廉憲急柬召予診。其侄力大，身體豐碩，傷寒已二十八日，人事不省，不能言語，手足揚擲，腹脹如鼓而熱烙手，目赤氣粗，齒槁舌黑，參、附、石膏、硝、黃、芩、連無不服，諸名公以言旋矣。予診之，脈獨鼓手，用大黃一兩，佐以血藥，一劑，下黑臭血一二斗，少蘇，四劑始清。熙庵公問予︰侄昏三日，所存唯一息耳，君何用劑且大且多，幸遂生全，敢問其說。予曰︰治病用藥，譬之飲酒，滄海之量，與之涓滴，則喉唇轉燥矣。以若大軀殼，病邪甚深，不十倍其藥，何效之臻？且此恙寒邪入胃，蓄血在中，其昏沉、揚擲，是喜妄如狂之深者也，不知為病，而望之為死，不棄之乎。夫大黃，未嘗不用，苟投非其時，品劑輕小，一或不應，用心惑矣，寧能放膽而用哉。

此為陽明蓄血症，用桃仁承氣重劑，方能克敵。然非學識兼全者，不能如是。

湖墅史大正君嘔吐之聲遠及百武，脈之佐關鼓指不連於寸，兩尺滑搏，於左獨加，水飲不入唇七日矣，因為透肝之劑，斷必孕男，藥進而嘔定，月足果產男。因問予曰︰內子寒熱大作，嘔吐不食，人皆以傷寒治之，君獨以為孕，其柴胡、白芍、吳萸、黃連雖未專用，何一劑而嘔遂平？予曰，醫名方脈者，須察脈以定方也。人唯伺其証，而不循其因，是以失之。今脈具在，不為証瞞，因病發藥，故其言驗也。

尺中脈搏固知為妊，其關不連寸者，蓋肝志專而郁，善怒萬不善發也，郁之之既久而自發，振拉摧拔之象見焉。順其性而伸之、調之，肝舒氣平，惡自無阻而嘔自定耳。惡阻嘔吐，其因尺中脈搏，固以惡阻斷定，治以舒肝氣，順其性而謂之，則嘔自平矣。

聞於將尊堂丙午冬月心忽然如散而沉下，便不得睡，幾三月矣。召診，獨左關弱不能應指，予以為肝虛須補其母，當立春始安，用熟地為君，茯苓、棗仁、當歸、人參、防風、遠志佐之，服二十貼，至其而愈。子將問︰心散不寐，以屬心經，何反以腎、肝藥見效？而言立春日始應，請為分疏。予曰︰此得之脈也。經曰︰肝不足則恐，恐則氣下。雖情志無恐懼，而氣象似之，據脈按証，肝虛無疑矣。因肝不足，先其令而疾作，補母生脾，待時而元氣乃複，豈得以心散。便屬心經，是非心散也，乃心見身中氣散之象耳，則散非病。設心臟病則病矣，又何能自見其散哉。補母以益子，是隔二之治。言立春始愈，乃肝臟正氣旺而邪自退舍矣。

湯梅生病腹痛，痛則繞臍有形，甚至欲死。人皆謂生氣獨絕於內，似有不起之慮。予診之，關脈近尺有滑，拊之脹痛，氣羸頗乏精彩，因用枸杞為君，白芍、茯苓、肉桂、吳萸佐之，六劑痛止，服《瑞竹堂方》四製枸杞丸一料，竟愈。黎茂先舉問何疾，予曰︰臍疝也。疝氣引陰，原無斯症，然疝考有形之痛而有所止之處，故字從山，不必定引陰也。疝本厥陰肝疾；其狀若死，亦厥陰証，故用溫補肝藥，生氣自複，不致內絕。此案貪天之功，予為可作起死一則看也。臍疝乃厥陰危險之候，治以溫補，是從根底而治也。

李姓，口舌生瘡，幾三年矣。脈浮細急數，按之空虛，而尺尤甚。用薛立齋腎虛火不歸經法，以加減八味丸料，二劑即愈。此案初試立齋先生法紀，其捷效如此，為近世高明之家獨出奇見、欲超出規矩繩墨之表，不知視立齋為何如？ 李姓，口舌生瘡，幾三年矣。脈浮細急數，按之空虛，而尺尤甚。用薛立齋腎虛火不歸經法，以加減八味丸永嘉何介甫文學，性沉靜，病脾數年，飲食少啖，精神萎悴，辛酉七月就診。兩關軟弱，不透於寸。用參、苓、歸、芍、陳皮、防風、甘草數十劑，至九月始歸、遂喜啖肥濃，數年之疾脫然。壬戌春，再過錢塘，攜美人蕉、佛桑花贈遺特盛，問曰︰子疾有年，補脾、補腎，法非不詳，而未之效，君何從平易得之？予曰︰君疾在肝，非脾、腎也。凡診病者，當窮其源，無為証惑。如飲食少，雖關脾胃，其所以致脾病者何？故此自當審考。今君兩關脈弱不透於寸右，固脾虛明矣，而左則何應此。蓋脾體不足，而脾用不行也。何謂脾之用？肝也，星家取克我者為用神，脾體無肝木為之用，則氣血便不條暢，運化遲鈍，而脾轉困矣。自秋令金肅，肝更不伸，予為補助肝木之氣，使之揚溢，則脾土伸舒，精神油然外發，雖不治脾，實所以治也，安用奇特之法哉﹗予正恐不能平易耳，平易之言，學之所未熊者，今請事斯語。

名醫治病，必求其源而辨其脈，不為外証情勢所惑。補不足，損有餘，本經旨以立方。

吳叔顯上舍庚申三月生瘡，眼藥瘡愈，而喘急殊甚，十日不能就枕。予往診之，先用開肺發瘡，次用降氣補腎，斷其二日當瘡發，五日當足腫，六日當出水，十日可喘定、就睡。嗣後足牛二毒，三月始複。秋之日，下就國學讀書。次年七月，偶以傷風微熱，左三部脈唯隱隱見，飲大劑人參、歸、木、甘草，十帖脈方起，二十帖如常。十月再感，左脈更不如秋，但微熱，而起居如故也。三月就枕，七日頭痛如破。因告其兄，極道秋病之危，今若昏沉，決無生理，彼尚疑余言。九日，果微昏譫語；十二日，不識人；再七三，死。其族昆問曰︰叔顯昨歲垂危，君言變証，歷歷如響，幸全生焉。今冬示微恙，果應君言而歿，其証、其因，為一為兩？

答曰︰叔顯骨氣天弱，腎精不全，其瘡亦從腎發焉；不知而用發散藥，元氣轉耗，瘡毒內逆於肺而喘。予用四逆散使太陰氣開，瘡遂外出；用六味料，使少陰納氣，息遂內勻，清升濁降，足腫生癰，病都外出，是以生也。今秋左脈不起，知元氣內索，不堪左旋矣。比起而再，戕賊之病，發於骨髓，所以腦痛，因之遂昏，乃內關之証，氣獨內絕，是以死也。論其根本，出皆於腎，是一非兩，不在証之輕重，為異同也。此案辨治精詳，非深於《靈》、《素》之蘊，所不能道也。少陰腎虛，元氣內索，是內關危証，生氣內絕，不治之症矣。

蜀富順孝廉阮太和諱士肅，病癘吳山下，召予診。披衣強坐，對語甚壯，神氣則內索也；身熱進退，舌胎黃而濃，蓋自吳門受寒，以肉羹為補，而對啜之，遂纏綿及月餘。用疏散輕劑，熱退，又複強啖，再熱，不能起坐。予時之富春，五日歸診之，譫妄呼笑、不識人已三日，形骨立，汗雨下，內熱特甚，而胸脅之熱，捫之烙手，第脈尚有神。予用人參八錢加四逆散中，一劑而譫妄定，三劑而熱邪清矣。自言其神魂窮天之上、極地之下，飛揚奇變，得太乙神符召之，始得返生。愈彌旬，方啜粥。病中自為之記別時間，藥狀。余謂此寒傷心氣，荏苒厥深，而湊於胸也。緣以不第南旋，病淹中道，骨肉之音，雖近實違；藥石之給，既缺且竭。心已傷矣，又反複再四，汗液多亡，內無主宰，熱遂入胸。胸為心主之宮城，精神因而渙散，是以游魂為變也。用四逆使熱外出，加人參俾神內凝，氣複邪散，是以生耳。始由氣郁不舒則傷肝，繼則強啖傷脾，是以精神煥散，游魂為變。用四逆散退逐外熱，加參以益元氣。

富陽周婦、馬女、皆少年，水腫，肢體洪盛，臚腹膨脹，水道不通，飲食絕口，有以為疸者，為臌者，為氣者。予往診之，以藥不克濟，乃針足上，出水皆石余。次日脹小減，三日大減。足尚腫，又針之。令服八味丸，以溫其腎。期年皆孕，周善調護，子、母兩全；馬失調護，子、母俱斃。此蓋腎中陽氣不足，陰氣有餘，遂聚水而病作。飲食、湯藥用水，而不能導之，輾轉助長，乃致於此，非針去水，則菀陳之淤，何從而泄。水去腎衰，非溫補之則濁凝之陰，必致複聚，腎中之火大複。然周身之陽氣有蒂，天癸自行，生育可必。如流離之後、所宜愛養，得之則生聚，否斯待斃耳。蓋腎中陽氣不足，陰氣有餘，遂聚水致病，是此病之源也，《內經》有聚水而成其類是也。

庚申臘月二十七夜，予患腹痛，惡寒，泄瀉，平旦且止，至暮複作，明日又止。至改元五日，肛左微痛。起因房室，意為腎泄，服四神丸一大劑，泄、痛竟止。早間肛左稍有核，其痛漸近尾閭，暮痛不可反側。次暮以水化熊膽塗之，立覺涼氣直上肺左，痛亦漸緩，略堪展轉。中夜吐痰，痰內見血一二點，辰時痔出白濃膿，竟可起坐。十一日早，與人多話，方櫛發，血從咳至，作意忍之，氣定且止，煎六味丸料服，亦以腎虛也。暮就枕，夜半睡覺，血即上湧如潮，喘聲如鋸，進童便及六味煎藥，氣稍定，才聞薑湯，氣觸鼻，血即隨湧，平旦始緩。夜再發如前，凡假寐片響，背心蒸熱，醒即血來咽喉，如截斷，一湧盈掬，心躁急亂，欲多語言，聲一響而血 至矣。十三早議，下莫敢應，至晚勢急，似無生理，乃用瀉心配血藥下之，不應。夜方大雪，點水成凍，用水調大黃末服，轉欲去衣被，啜芩、連苦藥如甘旨。至五更，強進清米飲、藥力忽轉，解黑糞瘀泥臭穢不可近，凡三次，血來之勢少平。十五寅時交立春。建寧老蓮煎濃湯，呷之甚美，少間足心汗出，次手心出，次背心蒸蒸欲出，一日安和。至暮，以多語言，吐鮮血數口，頤兒引仲景義，以赤小豆、連翹合瀉心方法服之，覺上身氣即開，臍以下不動而悶，汗出似前者，三日血亦漸減，二十外，大便自解如青泥，次解如鐵彈者二三枚，血方淨盡。嗟、嗟﹗未解之前，幾至不免，汗出之後，始有生機。

追思病發之由，十足曾暴怒，頓足叫呼，氣喘如食頃。臘月十七，圍爐露坐大半夜，指爪朝來盡折，方旬遂病。蓋自十月，便不能構思，看書亦不深入，近覺神思昏瞀者，浹旬病乃大重。余作醫二十年，治吐血証眾，往往起其危疑。及自罹此，便無主腦，如因房室起病，泄瀉在夜，服四神而病已，益信為腎虛不疑，豈知服四神、六味，反為助長，以致病甚（起病始由暴怒氣郁，凝其血脈；繼因夜坐受寒，加以爐火外燔，是以寒氣愈凝，血液受焚，留瘀之源也。必用逐瘀，折其銳氣以除病根，為探本之治。致禍之因，實為四神、六味之遺患耳，所以用藥不能偏執一經而論）。若非偶中仲景方法，死不免矣。原余之疾，本於寒傷陰分，而寒水之氣，當乘心火，陰分之邪，宜應迫血。用補腎、血劑，偏助寒氣，愈凝血液，火故暴焚，血留轉瘀也。立春陰分汗出，勢自然解，瘀穢下盡，血方始清。初以微寒，竟成大禍，用藥之難慣見，且誤如臟毒之疼痛，吐血之喘急，須認其原從寒生。但當未解時，縱有人指出其端倪，恐自亦不信也，而況不知醫者乎﹗故審疾處方，不可執定規矩。今人知其吐血，便用止血、行血、順氣、降氣種種方法，豈非妙理，若不深中肯綮，反成毒害，慎之、慎之﹗

病愈四十日，方能策杖，盤 室中。出寄素芝禪室，靜言思之，殊自可愧，簡出成案，用供博采。按成，客讀之，難曰︰吐血之因，起自於寒，容或有之；血湧之狀，以為非火，實難深信。且水之與火，不可同語，主何說以通之？余曰︰人生氣交中，平時惟一太極，內含陰陽五行之妙，不可得見其端倪。病則偏而動，陰陽五行，自相摩蕩，如止水之風，自有波瀾也。設若受寒，即見寒之氣象，便是波瀾內撼其機，變現傾移往複之相，所謂一而二矣。故人傷於寒，則為病熱，熱則火反病也。受一分寒，倒見一分火，寒則十分，則火有十分者，勢也，理也。吐血固為火象，其所以然，實寒氣抑之、鼓之，而火始有力，病之本源不在於火，而在於寒，明矣﹗豈得竟以象火而歸重於火耶。治病必求於本，必審於內，毋以形似害其義也。

客問︰傷寒當分六經，君之吐血，屬之何經？曰︰寒者，冬時之令也。人病因此先動氣化，余病在氣化中，論之不入經也。入經便有定位，便可標法、指示，自是傷寒一家，宜應別論。余初冬怒甚，便當動血，雖不嘔出，血奚其清；而寒複傷榮，藥偏補腎，其滔天驚人者，勢使然也。

客問︰設以為寒，何不發散，而以苦寒下之實有，似乎治火矣；又用赤小豆、連翹者何義？啜蓮肉湯而得汗者，又何故也？曰︰寒之害人，當分陰陽、表裡。余受寒於夜，奪濁其血，故邪湊其陰，而陰屬有形之榮，所處深密，非表病之當發散者也。寒凝火郁，理必炎上，非苦寒之味，從火之性而使之降，其熱未可服也。火熱郁勃，勢雖燎炎，原從製抑所生，須作不足論之。仲景云：心氣不足，吐血、衄血者，瀉心湯主之。瀉心者，瀉血分有餘之邪，使之相平乎不足之氣也。心有不足，血無所主，兼並奪蓄之瘀，郁遏盛甚，而致暴焚，載血上行，倉皇 妄，非下有形，安克效哉﹗顧苦寒下法，似乎降火，不知火之成患，政在不得上炎。有形能去火空，斯發心氣無虞，不足之從來，實在堅凝閉密之寒，火得疏通，安問堅凝閉密者乎？則奚為治火，實散寒也。其用連翹之易散，假赤豆之色同，皆欲心氣之開，自無堅凝之害。至若蓮得夏氣之英華，子中複含甲，用透心之端倪者。心氣偏郁於陰，透之還從陰_。

又汗為心液，而從手足陰分外發，則蓮子之用，若神助焉（其發明原理處，精透極矣）。

客問︰四神一劑而泄、痛止，六味數進而喘急平，已見成效，何得以為助長也？曰︰余疾之來，始於盛怒，成於受寒，發於房室。三因較之，二分有餘，一分不足。今以四神之堅固，六味之填塞，則腎平矣。而寒水合德，嚴凝甚深，抑火燔 ，非無所自；且藥石之力量，氣血之轉移，只在毫芒之間，可輕試耶？助長之言，識法自懼耳。

客問︰睡覺火湧，源從何出？此從胃溢出，雖有咳喘，非關肺也。若自喉來，為真臟証，斷無生理矣。曰，胃經雖多氣多血，吐時盛甚，中有幾何能若是耶。蓋此從胃出，非胃中來。第自暴怒傷肝，血藏之機不無沸擾，況是冬時閉藏不密，浸至於寒，榮遂大沮，周身之血，不凝而濁矣。人臥血歸平和，肝乃納之，今其濁矣，遂會流於胃海，醒時生氣上升，乘之汛濫滿出耳。

客曰︰聞薑便吐，亦生氣之升乎？曰︰血流在胃，緩因藥力，薑氣辛烈，觸彼將來之勢，遂複湧起，無足怪者。

客曰︰未吐血時，先見神昏者何故？曰︰此蓄血之征也。血在上則喜忘，在下則如狂昏，正喜忘之別稱，躁妄如狂之氣象也。心主血，又主神，血無主則妄動，神無主而狂與忘隨之矣。

客曰︰心氣不足，與脈合否？曰︰從病以來，脈氣弦弱，獨左寸不透，正氣不足之征；而弦則肝之變動、為寒外束之象也。

客曰︰吐血之因於寒，義有三；隅之反，則風、暑、燥、濕四氣亦可例之否？曰︰天地之間，六合之內，氣一而已。因時之化，則有六者之別，實五氣耳，謂之同品。可以因寒，自然四氣亦可例之矣。然亦可以推深而論。如吐血，病之一証也，則凡可以証稱者，皆當用五氣貫之，此則萬病之肯綮也。

客曰︰病若亟時，脈已散亂，當主何者用藥？曰︰此當據証，不必脈也。方此之際，生死在指顧中，如兩軍相敵，非此則彼，余在主將，有膽力以持之耳。念昔曾治一通家子，暮方吐血，心煩目眩，眷屬環繞，驚惶擾亂，余乃遣其眷屬，一手扶掖，一手與藥。久之自煩而運，乃按膽隱忍，堅持不失，俟自安定，再與調護，遂得轉危為安。可見主之者，須要大有力量，拼身向往，病者方有依怙。若不按膽、不耐性，顧己身罔顧人命，呼吸之間，便分生死，安可忽諸﹗按膽隱忍，堅持不失，是救危之至言。古醫治病， 在抱，拚身向往，遂可轉危而安。近世之醫，雖負盛名，偶遇症象稍危，即棄而罔顧，畏首畏尾，自己保名，不肯擔任絲毫。若是者存心太忍，豈與寇盜何異者哉。

按︰盧不遠先生所著各種，其語多另出新義，茲編亦系抄藏秘本，恐湮沒失傳，特附錄之。