類經 卷 8 經絡類

十三、三經獨動

（靈樞動輸篇 全）

黃帝曰︰經脈十二，而手太陰、足少陰、陽明獨動不休何也？（手足之脈共十二經，然惟手太陰、足少陰、足陽明三經獨多動脈，而三經之脈，則手太陰之太淵，足少陰之太溪，足陽明上則人迎，下則沖陽，皆動之尤甚者也。）岐伯曰︰是明胃脈也。胃為五臟六腑之海，其清氣上注於肺，肺氣從太陰而行之，其行也以息往來，故人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。（是明胃脈者，言三經之動，皆因於胃氣也。胃為五臟六腑之海，其盛氣所及，故動則獨甚。此手太陰之脈動者，以胃受水穀而清氣上注於肺，肺氣從手太陰經而行之，其行也以息往來，息行則脈動，故呼吸不已，而寸口之脈亦動而不止也。）黃帝曰︰氣之過於寸口也，上十焉息？下八焉伏？何道從還？不知其極。（寸口，手太陰脈也。上下，言進退之勢也。十八，喻盛衰之形也。焉，何也。息，生長也。上十焉息，言脈之進也其氣盛，何所來而生也？下八焉伏，言脈之退也其氣衰，何所去而伏也？此其往還之道，真若有難窮其極者。）岐伯曰︰氣之離臟也，卒然如弓弩之發，如水之下岸，上於魚以反衰，其余氣衰散以逆上，故其行微。（凡脈氣之內發於臟，外達於經，其卒然如弓弩之發，如水之下岸，言其勁銳之氣不可遏也。然強弩之末，其力必柔，急流之末，其勢必緩。故脈由寸口以上魚際，盛而反衰，其余氣以衰散之勢而逆上，故其行微。此脈氣之盛衰，所以不等也。）

黃帝曰︰足之陽明何因而動？（胃經脈也。）岐伯曰︰胃氣上注於肺，其悍氣上沖頭者，循咽上走空竅，循眼系入絡腦，出 ，下客主人，循牙車合陽明，並下人迎，此胃氣別走於陽明者也。（胃氣上注於肺，而其悍氣之上頭者，循咽喉上行，從眼系入絡腦，出 ，下會於足少陽之客主人，以及牙車，乃合於陽明之本經，並下人迎之動脈，此內為胃氣之所發，而外為陽明之動也。按︰牙車即曲牙，當是頰車也。 之釋義雲飢而面黃色，乃與經旨不相合。今據本經所言，如雜病篇曰︰ 痛，刺足陽明曲周動脈見血，立已。癲狂篇治狂者取頭兩 。蓋皆言頭面之部位也。此節言自腦出 下客主人，則此當在腦之下，鬢之前，客主人之上，其即鬢骨之上，兩太陽之間為 也。 音坎，又海敢切。）故陰陽上下，其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱靜俱動，若引繩相傾者病。（此云陰陽上下者，統上文手太陰而言也。蓋胃氣上注於肺，本出一原。雖胃為陽明，脈上出於人迎，肺為太陰，脈下出於寸口，而其氣本相貫，故彼此之動，其應若一也。然人迎屬腑為陽，陽病則陽脈宜大，而反小者為逆。寸口屬臟為陰，陰病則陰脈宜小，而反大者為逆。故四時氣篇曰︰氣口候陰，人迎侯陽也。是以陰陽大小，脈各有體。設陰陽不分，而或為俱靜，或為俱動，若引繩之勻者，則其陰陽之氣，非此則彼，必有偏傾而致病者矣。人迎氣口陰陽詳義，見藏象類十一。）

黃帝曰︰足少陰何因而動？（腎經脈也。）岐伯曰︰衝脈者，十二經之海也，與少陰之大絡起於腎下，出於氣街，循陰股內廉，邪入 中，循脛骨內廉，並少陰之經，下入內踝之後，入足下；其別者，邪入踝，出屬跗上，入大趾之間，注諸絡以溫足脛，此脈之常動者也。（足少陰之脈動者，以衝脈與之並行也。衝脈亦十二經之海，與少陰之絡同起於腎下，出於足陽明之氣沖，循陰股、 中、內踝等處以入足下；其別者，邪出屬跗上，注諸絡以溫足脛，此太 等脈所以常動不已也。此節與逆順肥瘦篇大同，詳針刺類二十。）黃帝曰︰營衛之行也，上下相貫，如環之無端，今有其卒然遇邪氣，及逢大寒，手足懈情，其脈陰陽之道，相輸之會，行相失也，氣何由還？（營衛之行，陰陽有度，若邪氣居之，則其運行之道，宜相失也，又何能往還不絕？因問其故。）岐伯曰︰夫四末陰陽之會者，此氣之大絡也。四街者，氣之徑路也。故絡絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環。黃帝曰︰善。此所謂如環無端，莫知其紀，終而複始，此之謂也。（四末，四肢也。十二經皆終始於四肢，故曰陰陽之會，而為氣之大絡也。然大絡雖會於四肢，複有氣行之徑路，謂之四街，如前篇所謂氣街者是也。凡邪之中人，多在大絡，故絡絕則徑通、及邪已行而四末解，彼絕此通，氣從而合，回還轉輸，何能相失？此所以如環無端，莫知其紀也。）

十四、井滎經合數

（靈樞九針十二原篇）

黃帝曰︰願聞五臟六腑所出之處。（言脈氣所出之處也。）岐伯曰︰五臟五 ，五五二十五 ；六腑六 ，六六三十六。（五 ，即各經井滎 經合穴，皆謂之 。六腑複多一原穴，故各有六 。）經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣以上下。（臟有五，腑有六，而複有手厥陰心主一經，是為十二經。十二經各有絡脈，如手太陰別絡在列缺之類是也。此外又有任脈之絡曰屏翳，督脈之絡曰長強，脾之大絡曰大包，共為十五絡。十二、十五，總二十七氣，以通周身上下也。）

所出為井，（脈氣由此而出，如井泉之發，其氣正深也。）所溜為滎，（急流曰溜。小水曰滎。脈出於井而溜於滎，其氣尚微也。溜，力救切。滎，盈、榮二音。）所注為 ，（注，灌注也。 ，輸運也。脈注於此而輸於彼，其氣漸盛也。）所行為經，（脈氣大行，經營於此，其氣正盛也。）所入為合，（脈氣至此，漸為收藏，而入合於內也。）二十七氣所行，皆在五也。（二十七經絡所行之氣，皆在五 之間也。）節之交，三百六十五會，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。（人身氣節之交，雖有三百六十五會，而其要則在乎五 而已。故知其要，則可一言而終；否則流散無窮，而莫得其緒矣。）所言節者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也。（神氣之所游行出入者，以穴俞為言也，故非皮肉筋骨之謂。知邪正之虛實而取之弗失，即所謂知要也。小針解曰︰節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。即此神氣之義。）

十五、十二原

（靈樞九針十二原篇）

五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關。四關主治五臟，五臟有疾，當取之十二原。（臟腑之氣，表裡相通，故五臟之表有六腑，六腑之外有十二原，十二原出於四關。四關者，即兩肘兩膝，乃周身骨節之大關也。故凡井滎 原經合穴，皆手不過肘，足不過膝。而此十二原者，故可以治五臟之疾。）十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也，應出十二原，十二原各有所出。明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。（此十二原者，乃五臟之氣所注，三百六十五節氣味之所出也。故五臟有疾者，其氣必應於十二原而各有所出。知其原，睹其應，則可知五臟之疾為害矣。）

陽中之少陰，肺也，其原出於大淵，大淵二。（心肺居於膈上，皆為陽臟，而肺則陽中之陰，故曰少陰。其原出於大淵二穴，即寸口也。）陽中之太陽，心也，其原出於大陵，大陵二。（心為陽中之陽，故曰太陽。其原出於大陵，按大陵系手厥陰心主 穴也。邪客篇︰

帝曰︰手少陰之脈獨無 何也？岐伯曰︰少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡，包絡者心主之脈。故此言大陵也。大陵二穴，在掌後骨下兩筋間。）陰中之少陽，肝也，其原出於太沖，太沖二。（肝脾腎居於膈下，皆為陰臟，而肝則陰中之陽，故曰少陽。其原出於太沖二穴，在足大趾本節後二寸，動脈陷中。）陰中之至陰，脾也，其原出於太白，太白二。（脾屬土而象地，故為陰中之至陰。其原出於太白二穴，在足大趾後內側核骨下陷中。）

陰中之太陰，腎也，其原出於太溪，太溪二。（腎在下而屬水，故為陰中之太陰。其原出於太溪二穴，在足內踝後跟骨上動脈陷中。此上五臟陰陽詳義，又見陰陽類五。）膏之原，出於鳩尾，鳩尾一。（鳩尾，任脈穴，在臆前蔽骨下五分。）盲之原，出於脖 ，脖 一。（脖 ，即下氣海，一名下肓，在臍下一寸半，任脈穴。脖音孛。 音英。）凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。（上文五臟之原各二，並膏盲之原，共為十二，而臟腑表裡之氣皆通於此，故可以治五臟六腑之有疾者也。）

十六、五臟五六腑六

（靈樞本輸篇）

黃帝問於岐伯曰︰凡刺之道，必通十二經絡之所終始，（謂如十二經脈之，（起止有序也。）絡脈之所別處，（如十五絡脈各有所別也。）五輸之所留，（如下文井滎 經合穴，各有所留止也。）六腑之所與合，（如藏象類臟腑有相合也。）四時之所出入，（如針刺類四時之刺也。）五臟之所溜處，（言臟氣所流之處，即前篇所出為井，所溜為滎也。）闊數之度，淺深之狀，高下所至，願聞其解。（闊數以察巨細，淺深以分表裡，高下以辨本末。凡此者，皆刺家之要道，不可不通者也。）岐伯曰︰請言其次也。肺出於少商，少商者，手大指端內側也，為井木。（少商穴，乃肺經脈氣所出為井也，其氣屬木。此下凡五臟之井，皆屬陰木，故六十四難謂之陰井木也。）溜於魚際，魚際者手魚也，為滎。（此肺之所溜為滎也，屬陰火。手魚義詳前二，肺經條下。按︰本篇五臟止言井木，六腑止言井金，其他皆無五行之分。考之六十四難，分析陰陽十變，而滑氏詳注謂陰井木生陰滎火，陰滎火生陰俞土，陰俞土生陰經金，陰經金生陰合水，此言五臟之俞也。六腑則陽井屬金，陽井金生陽滎水，陽滎水生陽俞木，陽俞木生陽經火，陽經火生陽合土，而五行始備矣。下仿此。）注於太淵，太淵魚後一寸陷者中也，為 。（此肺經之所注為 也，屬陰土。）行於經渠，經渠寸口中也，動而不居，為經。（此肺經之所行為經也，屬陰金。經渠當寸口陷中，動而不止，故曰不居。居，止也。）入於尺澤，尺澤肘中之動脈也，為合。（此肺經所入為合也，屬陰水。）手太陰經也。（以上肺之五 ，皆手太陰經也。）

心出於中沖，中沖手中指之端也，為井木。（此心主之所出為井也，屬陰木。按︰此下五 ，皆屬手厥陰之穴，而本經直指為心 者，正以心與心胞，本同一臟，其氣相通，皆心所主，故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也。邪客篇曰︰手少陰之脈獨無 。正此之謂。詳義見前章及圖翼四卷十二原解中。）溜於勞宮，勞宮掌中中指本節之內間也，為滎。（此心主之所溜為滎也，屬陰火。）注於大陵，大陵掌後兩骨之間方下者也，為 。（此心主之所注為也，屬陰土。方下，謂正當兩骨之下也。）行於間使，間使之道，兩筋之間，三寸之中也，有過則至，無過則止，為經。
（此心主之所行為經也，屬陰金。有過，有病也。此脈有病則至，無病則止也。）入於曲澤，曲澤肘內廉下陷者之中也，屈而得之，為合。（此心主之所入為合也，屬陰水。）手少陰也。（以上心主五 ，皆心所主，故曰手少陰也。）

肝出於大敦，大敦者足大趾之端及三毛之中也，為井木。（此肝經之所出為井也，屬陰木。）溜於行間，行間足大趾間也，為滎。（此肝經之所溜為滎也，屬陰火。）注於太沖，太沖行間上二寸陷者之中也，為 。（此肝經之所注為 也，屬陰土。）行於中封，中封內踝之前一寸半陷者之中，使逆則宛，使和則通，搖足而得之，為經。（此肝經之所行為經也，屬陰金。使逆則宛，使和則通，言用針治此者，逆其氣則郁，和其氣則通也。宛，郁同。）入於曲泉，曲泉輔骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，為合。（此肝經之所入為合也，屬陰水。）足厥陰也。（以上肝之五 ，皆足厥陰經也。）

脾出於隱白，隱白者足大趾之端內側也，為井木。（此脾經之所出為井也，屬陰木。）溜於大都，大都本節之後下陷者之中也，為滎。（此脾經之所溜為滎也，屬陰火。）注於太白，太白腕骨之下也，為 。（此脾經之所注為 也，屬陰土。）

行於商丘，商丘內踝之下陷者之中也，為經。（此脾經之所行為經也，屬陰金。）入於陰之陵泉，陰之陵泉，輔骨之下，陷者之中也，伸而得之，為合。（此脾經之所入為合也，屬陰水。）足太陰也。（以上脾之五 ，皆足太陰經也。）

腎出於涌泉，涌泉者足心也，為井木。（此腎經之所出為井也，屬陰木。）溜於然谷，然谷然骨之下者也，為滎。（此腎經之所溜為滎也，屬陰火。）注於太溪，太溪內踝之後，跟骨之上陷中者也，為 。（此腎經之所注為 也，屬陰土。）

行於複留，複留上內踝二寸，動而不休，為經。（此腎經之所行為經也，屬陰金。）入於陰谷，陰谷輔骨之後，大筋之下，小筋之上也，按之應手，屈膝而得之，為合。（此腎經之所入為合也，屬陰水。）足少陰經也。（以上腎之五 ，皆足少陰經也。）

膀胱出於至陰，至陰者足小趾之端也，為井金。（此膀胱經所出為井也。以下凡六腑之井皆屬陽金，故六十四難謂之陽井金也。）溜於通谷，通谷本節之前外側也，為滎。（此膀胱經所溜為滎也，屬陽水。）注於束骨，束骨本節之後陷者中也，為 。（此膀胱經所注為 也，屬陽木。）過於京骨，京骨足外側大骨之下，為原。（本篇惟六腑有原而五臟則無，前十二原篇所言五臟之原，即本篇五臟之 ，然則陰經之 即原也。陽經之原自 而過，本為同氣，亦當屬陽木。下仿此。詳義見圖翼四卷十二原解中。）行於昆侖，昆侖在外踝之後，跟骨之上，為經。（此膀胱經所行為經也，屬陽火。）入於委中，委中 中央，為合，委而取之。（此膀胱經所入為合也，屬陽土。）足太陽也。（以上膀胱六 ，皆足太陽經也。）

膽出於竅陰，竅陰者足小趾次趾之端也，為井金。（此膽經之所出為井也，屬陽金。）溜於俠 ，俠 足小趾次趾之間也，為滎。（此膽經之所溜為滎也，屬陽水。）注於臨泣，臨泣上行一寸半陷者中也，為 ；（此膽經之所注為 也，屬陽木。）過於丘墟，丘墟外踝之前下陷者中也，為原。（此膽經之所過為原也，亦屬陽木。）行於陽輔，陽輔外踝之上，輔骨之前，及絕骨之端也，為經。（此膽經之所行為經也，屬陽火。）入於陽之陵泉，陽之陵泉在膝外陷者中也，為合，伸而得之。（此膽經之所入為合也，屬陽土。）足少陽也。（以上膽之六 ，皆足少陽經也。）

胃出於厲兌，厲兌者足大趾內次趾之端也，為井金。（此胃經之所出為井也，屬陽金。）溜於內庭，內庭次趾外間也，為滎。（此胃經之所溜為滎也。屬陽水。）注於陷谷，陷谷者上中趾內間上行二寸陷中者也，為 。（此胃經之所注為 也，屬陽木。）過於沖陽，沖陽足跗上五寸陷者中也，為原，搖足而得之。（此胃經之所過為原也，亦當屬木。）行於解 ，解上沖陽一寸半陷者中也，為經。（此胃經之所行為經也，屬陽火。）入於下陵，下陵膝下三寸 骨外三裡也，為合。（此胃經之所入為合也，屬陽土。）複下三裡三寸為巨虛上廉，複下上廉三寸為巨虛下廉也，大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也，大腸小腸皆屬於胃，（三裡下三寸為上廉，上廉下三寸為下廉，大腸屬上廉，小腸屬下廉。蓋胃為六腑之長，而大腸小腸皆與胃連，居胃之下，氣本一貫，故皆屬於胃，而其下 亦合於足陽明經也。）是足陽明也。（以上皆胃之 ，即足陽明經也。）

三焦者，上合手少陽，出於關沖，關沖者手小指次指之端也，為井金。（此三焦之所出為井也，屬陽金。按︰諸經皆不言上合，而此下三經獨言之者，蓋以三焦並中下而言，小腸大腸俱在下而經則屬手，故皆言上合某經也。）溜於液門，液門小指次指之間也，為滎。（此三焦之所溜為滎也，屬陽水。）注於中渚，中渚本節之後陷者中也，為 。（此三焦之所注為 也，屬陽水。）過於陽池，陽池在腕上陷者之中也，為原。（此三焦之所過為原也，亦屬陽木。）行於支溝，支溝上腕三寸兩骨之間陷者中也，為經。（此三焦之所行為經也，屬陽火。）入於天井，天井在肘外大骨之上陷者中也，為合，屈肘乃得之。（此三焦之所入為合也，屬陽土。）三焦下 ，在於足大趾之前，少陽之後，出於 中外廉，名曰委陽，是太陽絡也。（足大趾當作足小趾，蓋小趾乃足太陽脈氣所行，而三焦下 ，則並足太陽經出小趾之前，上行足少陽經之後，上出 中外廉，委陽穴，是足太陽之絡也。按邪氣臟腑病形篇曰︰三焦病者，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間。則此為小趾無疑，詳針刺類二十四。愚按︰三焦者，雖經屬手少陽，而下 仍在足，可見三焦有上中下之分，而通身脈絡無所不在也。詳注見藏象類第三及本類後二十三，俱當互考。）手少陽經也。（以上三焦之 皆手少陽經也。）三焦者，足少陽太陰之所將，（陽陰二字互謬也，當作少陰太陽，蓋三焦屬腎與膀胱也。義詳藏象類三。）太陽之別也，上踝五寸別入貫 腸，出於委陽，並太陽之正入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補之，閉癃則瀉之。（此複言三焦下 之所行及其所主之病也。將，領也。三焦下 ，即足太陽之別絡，故自踝上五寸間別入 陽，以出於委陽穴，乃並太陽之正脈，入絡膀胱以約束下焦，而其為病如此。癃，良中切。溺，娘吊切。）

手太陽小腸者，上合於太陽，出於少澤，少澤小指之端也，為井金。（此小腸經所出為井也，屬陽金。）溜於前谷，前谷在手外廉本節前陷者中也，為滎。（此小腸經所溜為滎也，屬陽水。）注於後 ，後 者在手外側本節之後也，為 。
（此小腸經所注為 也，屬陽木。）過於腕骨，腕骨在手外側腕骨之前，為原。（此小腸經所過為原也，亦屬陽木。）行於陽谷，陽谷在銳骨之下陷者中也，為經。（此小腸經所行為經也，屬陽火。）入於小海，小海在肘內大骨之外，去端半寸
陷者中也，伸臂而得之，為合。（此小腸經所入為合也，屬陽土。）手太陽經也。（以上小腸之六 ，皆手太陽經也。）

大腸上合手陽明，出於商陽，商陽大指次指之端也，為井金。（此大腸經所出為井也，屬陽金。）溜於本節之前二間，為滎。（此大腸經所溜為滎也，屬陽水。）注於本節之後三間，為 。（此大腸經所注為 也，屬陽木。）過於合谷，合谷在大指岐骨之間，為原。（此大腸經所過為原也，亦屬陽木。）行於陽 ，陽 在兩筋間陷者中也，為經。（此大腸經所行為經也，屬陽火。）入於曲池，在肘外輔骨陷者中，屈臂而得之，為合。（此大腸經所入為合也，屬陽土。）手陽明也。（以上大腸之六 ，皆手陽明經也。）是謂五臟六腑之 ，五五二十五 ，六六三十六 也。（五臟各有井滎 經合五穴，共計二十五 ，六腑複多一原穴，故共計三十六 也。）六腑皆出足之三陽，上合於手者也。（凡五臟六腑之經，臟皆屬陰，腑皆屬陽。雖六腑皆屬三陽，然各有手足之分。故足有太陽膀胱經，則手有太陽小腸經；足有陽明胃經，則手有陽明大腸經；足有少陽膽經，則手有少陽三焦經，此所謂上合於手者也。不惟六腑，六臟亦然。如足有太陰脾經，則手有太陰肺經；足有少陰腎經，則手有少陰心經；足有厥陰肝經，則手有厥陰心主，此臟腑陰陽，手足皆相半也。然其所以分手足者，以經行有上下，故手經之 在手，足經之 在足也。）

十七、脈度

（靈樞脈度篇）

黃帝曰︰願聞脈度。岐伯答曰︰手之六陽，從手至頭，長五尺，五六三丈。（手有三陽，以左右言之，則為六陽。凡後六陰及足之六陰六陽皆仿此。手太陽起小指少澤，至頭之聽宮。手陽明起次指商陽，至頭之迎香。手少陽起四指關沖，至頭之絲竹空。六經各長五尺，五六共長三丈。）手之六陰，從手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。（手太陰起大指少商，至胸中中府。手少陰起小指少沖，至胸中極泉。手厥陰起中指中沖，至胸中天池。各長三尺五寸，六陰經共長二丈一尺。按︰手足十二經脈，手之三陰從臟走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹，此其起止之度。今雲手之六陰，從手至胸中，蓋但計其丈尺之數，俱以四末為始而言，非謂其行度如此也。後仿此。）足之六陽，從足上至頭，八尺，六八四丈八尺。（足太陽起小趾至陰，至頭之睛明。足陽明起次趾厲兌，至頭之頭維。足少陽起四趾竅陰，至頭之瞳子 。各長八尺，六八共長四丈八尺。）尺之六陰，從足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。（足太陰起大趾隱白，至胸中大包。足少陰起足心涌泉，至胸中俞府。足厥陰起大趾大敦，至胸中期門。各長六尺五寸，六陰經共長三丈九尺。）蹺脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。（蹺脈者，足少陰太陽之別，從足至目內 ，各長七尺五寸，左右共長一丈五尺。玄台馬氏曰︰按蹺脈有陰蹺陽蹺，陽蹺自足申脈行於目，陰蹺自足照海行於目。然陽蹺左右相同，陰蹺亦左右相同，則蹺脈宜乎有四。今曰二七一丈四尺，二五一尺，則止於二脈者何也？觀本篇末云︰蹺脈有陰陽，何脈當其數？岐伯答曰︰男子數其陽，女子數其陰。則知男子之所數者左右陽蹺，女子之所數者左右陰蹺也。詳見後二十八。）督脈任脈各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經隧也。（督行於背，任行於腹，各長四尺五寸，共長九尺。右連前共二十八脈，通長一十六丈二尺，此周身經隧之總數也。愚按︰人身經脈之行，始於水下一刻，晝夜五十周於身，總計每日氣候凡百刻，則二刻當行一周。故衛氣行篇曰︰日行一舍，人氣行一周與十分身之八。五十營篇曰︰二百七十息，氣行十六丈二尺，一周於身。此經脈之常度也。而後世子午流注針灸等書，因水下一刻之紀，遂以寅時定為肺經，以十二時挨配十二經，而為之歌曰︰肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，膀申腎酉心包戌，亥三子膽丑肝通。繼後張世賢、熊宗立複為分時注釋，遂致歷代相傳，用為模范。殊不知紀漏者以寅初一刻為始，而經脈營運之度起於肺經，亦以寅初一刻為紀，故首言水下一刻，而一刻之中，氣脈凡半周於身矣，焉得有大腸屬卯時、胃屬辰時等次也？且如手三陰脈長三尺五寸，足三陽脈長八尺，手少陰、厥陰左右俱止十八穴，足太陽左右凡一百二十六穴，此其長短多寡，大相懸絕，安得以十二經均配十二時？其失經旨也遠矣，觀者須知辨察。）

十八、骨度

（靈樞骨度篇 全）

黃帝問於伯高曰︰脈度言經脈之長短，何以立之？伯高曰︰先度其骨節之大小廣狹長短，而脈度定矣。黃帝曰︰願聞眾人之度，人長七尺五寸者，其骨節之大小長短各幾何？（此言欲知脈度者，必先求骨度以察其詳也。眾人者，眾人之常度也，常人之長多以七尺五寸為率。如經水篇岐伯雲八尺之士，周禮考工記亦曰人長八尺，乃指偉人之度而言，皆古黍尺數也。黍尺一尺，得今曲尺八寸。詳義見附翼律原黃鐘生度條中。）伯高曰︰頭之大骨圍二尺六寸，（此下言頭圍胸圍腰圍之總數也。圍，周遭也。二尺六寸，皆古黍尺之數。後仿此。人身之骨，頭為最巨，頭骨謂之髑髏。男子自頂及耳並腦後共八片，惟蔡州人多一，共九片，腦後橫一縫，當正直下至發際別有一直縫。女人頭骨止六片，亦腦後一橫縫，當正直下則無縫也。此男女頭骨之別。髑音獨。髏音婁。）胸圍四尺五寸，（此兼胸脅而言也。缺盆之下兩乳之間為胸，胸前橫骨三條，左右肋骨各十二條，八長四短，女人多檠夫骨兩條，左右各十四條也。）腰圍四尺二寸。（平臍周遭曰腰。人之肥瘦不同，腰之大小亦異，四尺二寸，以中人之大略言也。）發所複者顱至項尺二寸，（此下言仰人之縱度也。發所複者，謂發際也。前發際為額顱。後發際以下為項。前自顱，後至項，長一尺二寸。）發以下至頤長一尺，（腮下為頷。頷中為頤。前發際下至頤長一尺。）君子終折。（終，終始也。折，折衷也。言上文之約數雖如此，然人有大小不同，故君子當約其終始，而因人以折衷之。此雖指頭胸為言，則下部亦然矣。）結喉以下至缺盆中長四寸，（舌根之下，肺之上系，屈曲外凸者為結喉。膺上橫骨為巨骨。巨骨上陷中為缺盆。）缺盆以下至 KT 長九寸，過則肺大，不滿則肺小。
（KT ，一名鳩尾，一名尾翳，蔽心骨也。缺盆之下，鳩尾之上，是為之胸，肺臟所居，故胸大則肺亦大，胸小則肺亦小也。 KT 音結於。） KT 以下至天樞長八寸，過則胃大，不及則胃小。（天樞，在臍旁二寸，足陽明經穴。自KT 之下，臍之上，是為中焦，胃之所居，故上腹長大者胃亦大，上腹短小者胃亦小也。）天樞以下至橫骨長六寸半，過則回腸廣長，不滿則狹短。（橫骨，陰毛中曲骨也。自天樞下至橫骨，是為下焦，回腸所居也。故小腹長大者回腸亦大，小腹短狹者回腸亦小也。）橫骨長六寸半，橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸，（橫骨橫長六寸半，一曰七寸半。廉，隅際也。內輔，膝間內側大骨也。亦曰輔骨。）內輔之上廉以下至下廉長三寸半，（此言輔骨之上下隅也。）內輔下廉下至內踝長一尺三寸，內踝以下至地長三寸，（足跟前兩旁高骨為踝骨，內曰內踝，外曰外踝。踝，胡寡切。）膝 以下至跗屬長一尺六寸，跗屬以下至地長三寸。（膝後曲處曰 。足面曰跗。跗屬，言足面前後皆跗之屬也。 音國。跗，附、敷二音。）故骨圍大則大過，小則不及。（凡上文所言皆中人之度，其有大者過之，小者不及也。下文同法。）角以下至柱骨長一尺，（此下言側人之縱度也，角，頭側大骨，耳上高角也。柱骨，肩骨之上，頸項之根也。）行腋中不見者長四寸，（此自柱骨下通腋中，隱伏不見之處。）腋以下至季脅長一尺二寸，（脅下盡處短小之肋，是為季脅。季，小也。）季脅以下至髀樞長六寸，足股曰髀。髀上外側骨縫曰樞，此運動之機也。髀，並米切，又音比。）髀樞以下至膝中長一尺九寸，（膝中，言膝外側骨縫之次。）膝以下至外踝長一尺六寸，外踝以下至京骨長三寸，京骨以下至地長一寸。（京骨，足太陽穴名，在足小趾本節後大骨下，赤白肉際陷中。）耳後當完骨者廣九寸，（此言耳後之橫度也。耳後高骨曰完骨，足少陽穴名，入發際四分，左右相去廣九寸。）耳前當耳門者廣一尺三寸，兩顴之間相去七寸，兩乳之間廣九寸半，兩髀之間廣六寸半。（此言仰人之橫度也。耳門者，即手太陽聽宮之分。目下高骨為顴。兩髀之間，言兩股之中，橫骨兩頭盡處也。）

足長一尺二寸，廣四寸半。（此下言手足之度也。足掌長一尺二寸。廣，闊也。）肩至肘長一尺七寸，（肩，肩端也。臂之中節曰肘。）肘至腕長一尺二寸半，（臂掌之節曰腕。）腕至中指本節長四寸，本節至其末長四寸半。（本節，指之後節根也。末，指端也。）項發以下至背骨長二寸半，（項發，項後發際也。背骨，除項骨之外，以第一節大椎骨為言也。）膂骨以下至尾 二十一節長三尺，上節長一寸四分分之一，奇分在下，故上七節至於膂骨九寸八分分之七。（膂骨，脊骨也。項脊骨共二十四椎，內除項骨三節，膂骨自大椎而下至尾 計二十一節，共長三尺。上節各長一寸四分分之一，即一寸四分一厘也。故上之七節，共長九寸八分七厘。其有餘不盡之奇分，皆在下部諸節也。脊骨外小而內大，人之能負重者，以是骨之巨也。尾 骨，男子者尖，女子者圓而平。 音底。）此眾人骨之度也，所以立經脈之長短也。是故視其經脈之在於身也，其見浮而堅、其見明而大者多血，細而況者多氣也。（此結首節而言。因骨度以辨經絡，乃可察其血氣之盛衰也。）

十九、骨空

（素問骨空論）

輔骨上橫骨下為楗，（輔骨，膝輔骨。橫骨，前陰橫骨。是楗為股骨也。楗音健，剛木。）挾髖為機，（髖，尻也，即臀也，一曰兩股間也。機，樞機也。挾臀之外，即楗骨上運動之機，故曰挾髖為機，當環跳穴處是也。髖音寬。 音誰。）膝解為骸關，（骸，說文云︰脛骨也。脛骨之上，膝之節解也，是為骸關。骸音鞋。）挾膝之骨為連骸，（膝上兩側，皆有挾膝高骨，與骸骨相為接連，故曰連骸。）骸下為輔，（連骸下高骨，是為內外輔骨。）輔上為 ，（輔骨上向膝後曲處為 ，即委中穴也。 音國。） 上為關，（ 上骨節動處，即所謂骸關也。）頭橫骨為枕。（腦後橫骨為枕骨。）水俞五十七穴者，尻上五行行五，伏菟上兩行行五，左右各一行行五，踝上各一行行六穴。（此與水熱穴論同，亦骨空也，故並及之，詳針刺類三十八。菟，兔、徒二音。）髓空在腦後五分，在顱際銳骨之下，（髓，腦髓也。髓空，即風府也，在腦後入發際一寸，督脈穴。）一在齦基下，（唇內上齒縫中曰 交，則下齒縫中當為 基，今曰 基下者，乃頤下正中骨罅也。王氏曰︰當頤下骨陷中有穴容豆，中誥圖經名下頤。 音銀。）一在項後中、複骨下，（即大椎上骨節空也。複當作伏，蓋項骨三節不甚顯，故云伏骨下也。）一在脊骨上空、在風府上。（風府上，腦戶也，督脈穴。）脊骨下空，在尻骨下空。（脊骨之末為尻骨。尻骨下空，長強也，督脈穴。）數髓空，在面挾鼻，（數，數處也。在面者，如足陽明之承泣、巨，手太陽之顴 ，足太陽之睛明，手少陽之絲竹空，足少陽之瞳子 、聽會。挾鼻者，如手陽明之迎香等處。皆在面之骨空也。）或骨空在口下，當兩肩。（足陽明大迎分也，亦名髓孔。）兩膊骨空，在膊中之陽。（膊，肩膊也。中之陽，肩中之上 也，即手陽明肩 之次。）臂骨空，在臂陽，去踝四寸，兩骨空之間。（臂陽，臂外也。去踝四寸兩骨之間，手少陽通間之次也，亦名三陽絡。）股骨上空在股陽，出上膝四寸。（股陽，股面也。出上膝四寸，當足陽明伏兔、陰市之間。） 骨空，在輔骨之上端。（ ，足脛骨也。 骨之上為輔骨。輔骨之上端，即足陽明犢鼻之次。 ，形敬切，又音杭。）股際骨空，在毛中動下。（毛中動下，謂曲骨兩旁股際，足太陰沖門動脈之下也。）尻骨空，在髀骨之後，相去四寸。（即尻上兩旁，足太陽八 穴也。）扁骨有滲理湊，無髓孔，易髓無空。（扁骨者，對圓骨而言。凡圓骨內皆有髓，有髓則有髓孔。若扁骨則但有血脈滲灌之理湊而內無髓，故凡諸扁骨以滲灌易髓者，則無髓亦無空矣，此脅肋諸骨之類是也。）

二十、十二經血氣表裡

（素問血氣形志篇）

夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。（十二經血氣各有多少不同，乃天稟之常數，故凡用針者，但可瀉其多，不可瀉其少，當詳察血氣而為之補瀉也。按︰兩經言血氣之數者凡三，各有不同。如五音五味篇三陽經與此皆相同，三陰經與此皆相反，詳見藏象類十七。又如九針論諸經與此皆同，惟太陰一經雲多血少氣，與此相反。須知靈樞多誤，當以此篇為正，觀末節出氣出血之文，與此正合，無差可知矣。外靈樞九針論文與此同者，俱不重載。）足太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是為足陰陽也。（足太陽膀胱也，足少陰腎也，是為一合。足少陽膽也，足厥陰肝也，是為二合。足陽明胃也，足太陰脾也，是為三合。陽為腑，經行於足之外側。陰為臟，經行於足之內側。此足之表裡也。）手太陽與少陰為表裡，少陽與心主為表裡，陽明與太陰為表裡，是為手之陰陽也。（手太陽小腸也，手少陰心也，是為四合。手少陽三焦也，手心主厥陰也，是為五合。手陽明大腸也，手太陰肺也，是為六合。陽為腑，經行於手之外側。陰為臟，經行於手之內側。此手之表裡也。）今知手足陰陽所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補不足。
（知手足之陰陽，則病在何經，其苦可知。治之者，於血脈壅盛、為病異常之處，先去其血，血去則去其所苦矣，非謂凡刺者必先去血也。滯血既去，然後伺察臟氣之所欲，如肝欲散、心欲 、肺欲收、脾欲燥、腎欲堅之類，以瀉有餘補不足而調治之也。）刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，刺太陰出氣惡血，刺少陰出氣惡血，刺厥陰出血惡氣也。（此明三陰三陽血氣各有多少，而刺者之出血出氣當知其約也。手足陽明多血多氣，故刺之者出其血氣。手足太陽多血少氣，故刺之者但可出其血而惡出其氣。總而計之，則太陽厥陰均當出血惡氣，少陽少陰太陰均當出氣惡血，唯陽明可出氣出血，正與首節義相合。惡，去聲。）

二十一、諸脈髓筋血氣溪谷所屬

（素問五臟生成篇）

諸脈者皆屬於目，（大惑論曰︰五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。口問篇曰︰目者，宗脈之所聚也。故諸脈者皆屬於目。）諸髓者皆屬於腦，（腦為髓海，故諸髓皆屬之。）諸筋者皆屬於節，（筋力堅強，所以連屬骨節。如宣明五氣篇曰︰久行傷筋。以諸筋皆屬於節故也。）諸血者皆屬於心，（陰陽應象大論曰︰心生血。痿論曰︰心主身之血脈。故諸血皆屬於心。）諸氣者皆屬於肺，（調經論、本神篇皆曰︰肺藏氣。五味篇曰︰其大氣之搏而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。此諸氣之皆屬於肺也。）此四肢八溪之朝夕也。（四肢者，兩手兩足也。八溪者，手有肘與腋，足有 與 也，此四肢之關節，故稱為溪。朝夕者，言人之諸脈髓筋血氣。無不由此出入，而朝夕運行不離也。邪客篇曰︰人有八虛，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所游。即此之謂。一曰︰朝夕即潮汐之義，言人身氣血往來，如海潮之消長，早曰潮，晚曰汐者，亦通。）故人臥血歸於肝，（人寤則動，動則血隨氣行陽分而運於諸經，人臥則靜，靜則血隨氣行陰分而歸於肝，以肝為藏血之臟也。故人凡寐者，其面色多白，以血藏故耳。）肝受血而能視，（肝開竅於目，肝得血則神聚於目，故能視。）足受血而能步，（足得之則神在足，故步履健矣。）掌受血而能握，（掌得之則神在手，故把握固矣。）指受血而能攝。（指得之則神在指，故攝持強矣。愚按︰血氣者，人之神也，而此數節皆但言血而不言氣何也？蓋氣屬陽而無形，血屬陰而有形，而人之形體，以陰而成。如九針篇曰︰人之所以生成者，血脈也。營衛生會篇曰︰血者神氣也。平人絕谷篇曰︰血脈和則精神乃居。故此皆言血者，謂神依形生，用自體出也。）臥出而風吹之，血凝於膚者為痺，（臥出之際，若玄府未閉、魄汗未藏者，為風所吹，則血凝於膚，或致麻木，或生疼痛而病為痺。）

凝於脈者為泣，（風寒外襲，血凝於脈，則脈道泣滯而為病矣。泣，澀同。）凝於足者為厥，（四肢為諸陽之本，風寒客之而血凝於足，則陽衰陰勝而氣逆為厥也。）此三者，血行而不得反其空，故為痺厥也。（血得熱則行，得寒則凝。凡此上文三節者，以風寒所客，則血脈凝澀，不能營運而反其空，故為痺厥之病也。空，孔同，謂血行之道。）人有大谷十二分，（大谷者，言關節之最大者也。節之大者無如四肢，在手者肩肘腕，在足者髁膝腕，四肢各有三節，是為十二分。分，處也。按︰此即上文八溪之義，夫既曰溪，何又曰谷？如氣穴論曰︰肉之大會為谷，小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。是溪谷雖以小大言，而為氣血之會則一，故可以互言也。上文單言之，故止雲八溪；此節與下文小溪三百五十四名相對為言，故云大谷也。諸注以大谷十二分為十二經脈之部分者，皆非。）小溪三百五十四名，少十二俞，（小溪者，言通身骨節之交也。小針解曰︰節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。十二俞，謂十二臟之俞，如肺俞、心俞之類是也。此除十二俞皆通於臟氣者，不在小溪之列，則當為三百五十三名，茲雲五十四者，傳寫之誤也。）

此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。（凡此溪谷之會，本皆衛氣留止之所，若其為病，則亦邪氣所客之處也。邪客於經，治以針石，必緣其所在，取而去之。緣，因也。）

二十二、五臟之氣上通七竅陰陽不和乃成關格

（靈樞脈度篇）

五臟常內閱於上七竅也，（閱，歷也。五臟位次於內而氣達於外，故閱於上之七竅如下文者。人身共有九竅，在上者七，耳目口鼻也；在下者二，前陰後陰也。）故肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。（陰陽應象大論曰︰肺在竅為鼻，心在竅為舌，肝在竅為目，脾在竅為口，腎在竅為耳。故其氣各有所通，亦各有所用，然必五臟氣和而後各稱其職，否則臟有所病則竅有所應矣。）五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰。（五臟屬陰主裡，故其不和，則七竅為之不利。六腑屬陽主表，故其不利，則肌腠留為癰瘍。）故邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。（陰陽之氣，貴乎和平，邪氣居之，不在於陰，必在於陽。故邪氣在腑，則氣留之而陽勝，陽勝則陰病矣；陰病則血留之而陰勝，陰勝則陽病矣。故陰氣太盛，則陽氣不榮而為關。陽氣太盛，則陰氣不榮而為格。陰陽俱盛，不得相榮，則陰自陰，陽自陽，不相浹洽而為關格，故不得盡天年之期而死矣。本經榮營通用，不能榮，謂陰陽乖亂不能營行。彼此格拒不相通也。人迎盛者為格陽，寸口盛者為關陰，義詳脈色類二十二。）

二十三、營衛三焦

（靈樞營衛生會篇）

黃帝問於岐伯曰︰人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。（焉，何也。會，合也。五十以上為老。二十以上為壯。此帝問人身之氣，受必有由，會必有處，陰陽何所分，營衛何所辨，而欲得其詳也。）岐伯答曰︰人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，（人之生由乎氣，氣者所受於天，與穀氣並而充身者也。故谷食入胃，化而為氣，是為穀氣，亦曰胃氣。此氣出自中焦，傳化於脾，上歸於肺，積於胸中氣海之間，乃為宗氣。宗氣之行，以息往來，通達三焦，而五臟六腑皆以受氣。是以胃為水穀血氣之海，而人所受氣者，亦唯谷而已。故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。）其清者為營，濁者為衛，（穀氣出於胃而氣有清濁之分，清者水穀之精氣也，濁者水穀之悍氣也，諸家以上下焦言清濁者皆非。清者屬陰，其性精專，故化生血脈而周行於經隧之中，是為營氣。濁者屬陽，其性 疾滑利，故不循經絡而直達肌表，充實於皮毛分肉之間，是為衛氣。然營氣衛氣，無非資借於宗氣，故宗氣盛則營衛和，宗氣衰則營衛弱矣。）營在脈中，衛在脈外，（營，營運於中也。衛，護衛於外也。脈者非氣非血，其猶氣血之橐 也。營屬陰而主裡，衛屬陽而主表，故營在脈中，衛在脈外。衛氣篇曰︰其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為營氣。正此之謂。）營周不休，五十而複大會，陰陽相貫，如環無端。（營氣之行，周流不休，凡一晝一夜五十周於身而複為大會。其十二經脈之次，則一陰一陽，一表一裡，迭行相貫，終而複始，故曰如環無端也。五十周義，見下章及二十六。）衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。（衛氣之行，夜則行陰分二十五度，晝則行陽分二十五度，凡一晝一夜亦五十周於身。義詳後二十五。氣至陽而起，至陰而止，謂晝與夜息，即下文萬民皆臥之義。）故曰日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。（此分晝夜之陰陽，以明營衛之行也。隴，盛也，生氣通天論作隆。晝為陽，日中為陽中之陽，故曰重陽。夜為陰，夜半為陰中之陰，故曰重陰。隴音籠。）故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。（太陰，手太陰也。太陽，足太陽也。內言營氣。外言衛氣。營氣始於手太陰，而複會於太陰，故太陰主內。衛氣始於足太陽，而複會於太陽，故太陽主外。營氣周流十二經，晝夜各二十五度。衛氣晝則行陽，夜則行陰，亦各二十五度。營衛各為五十度以分晝夜也。）夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。（夜半後為陰衰，陽生於子也。日西而陽衰，陰生於午也。如金匱真言論曰︰平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也，故人亦應之。即此節之義。）夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。（大會，言營衛陰陽之會也。營衛之行，表裡異度，故嘗不相值；惟於夜半子時，陰氣已極，陽氣將生，營氣在陰，衛氣亦在陰，故萬民皆瞑而臥，命曰合陰。合陰者，營衛皆歸於臟，而會於天一之中也。平旦陰盡而陽受氣，故民皆張目而起。此陰陽消息之道，常如是無已而與天地同其紀。所謂天地之紀者，如天地日月各有所會之紀也。天以二十八舍為紀，地以十二辰次為紀，日月以行之遲速為紀。故天與地一歲一會，如玄枵加於子宮是也。天與日亦一歲一會，如冬至日纏星紀是也。日與月則一月一會，如晦朔之同宮是也。人之營衛，以晝夜為紀，故一日凡行五十周而複為大會焉。）黃帝曰︰老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？
（此帝因上文言夜則萬民皆臥，故特舉老人之不夜瞑者，以求其詳也。）岐伯答曰︰壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。（老者之氣血衰，故肌肉枯，氣道澀，五臟之氣搏聚不行，而營氣衰少矣。營氣衰少，故衛氣乘虛內伐，衛失其常故晝不精，營失其常故夜不瞑也。）黃帝曰︰願聞營衛之所行，皆何道從來？岐伯答曰︰營出於中焦，衛出於下焦。（何道從來，言營衛所由之道路也。營氣者，由谷入於胃，中焦受氣取汁，化其精微而上注於肺，乃自手太陰始，周行於經隧之中，故營氣出於中焦。衛氣者，出其悍氣之 疾，而先行於四末分肉皮膚之間，不入於脈，故於平旦陰盡，陽氣出於目，循頭項下行，始於足太陽膀胱經而行於陽分，日西陽盡，則始於足少陰腎經而行於陰分，其氣自膀胱與腎，由下而出，故衛氣出於下焦。詳義見後營氣衛氣二章。 愚按︰人身不過表裡，表裡不過陰陽，陰陽即營衛，營衛即血氣。臟腑筋骨居於內，必賴營氣以資之，經脈以疏之。皮毛分肉居於外，經之所不通，營之所不及，故賴衛氣以 之，孫絡以濡之。而後內而精髓，外而發膚，無弗得其養者，皆營衛之化也。然營氣者，猶天之有宿度，地之有經水，出入有期，營運有序者也。衛氣者，猶天之有清陽，地之有郁蒸，陰陽晝夜，隨時而變者也。衛氣屬陽，乃出於下焦，下者必升，故其氣自下而上，亦猶地氣上為雲也。營本屬陰，乃自中焦而出於上焦，上者必降，故營氣自上而下，亦猶天氣降為雨也。雖衛主氣而在外，然亦何嘗無血。營主血而在內，然亦何嘗無氣。故營中未必無衛，衛中未必無營，但行於內者便謂之營，行於外者便謂之衛，此人身陰陽交感之道，分之則二，合之則一而已。前第六章有按，當與此互閱。）

黃帝曰︰願聞三焦之所出。岐伯答曰︰上焦出於胃上口，並咽以上貫膈而布胸中，走腋循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，（胃上口，即上脘也。咽為胃系，水穀之道路也。膈上曰胸中，即膻中也。其旁行者，走兩腋，出天池之次，循手太陰肺經之分而還於手陽明。其上行者，至於舌。其下行者，交於足陽明，以行於中下二焦。凡此皆上焦之部分也。）常與榮俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而複大會於手太陰矣。（上焦者，肺之所居，宗氣之所聚。營氣者，隨宗氣以行於十四經脈之中。故上焦之氣，常與營氣俱行於陽二十五度，陰亦二十五度。陽陰者，言晝夜也。晝夜周行五十度，至次日寅時複會於手太陰肺經，是為一周。然則營氣雖出於中焦，而施化則由於上焦也。）

黃帝曰︰願聞中焦之所出。岐伯答曰︰中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。（胃中，中脘之分也。後，下也。受氣者，受穀食之氣也。五穀入胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧以注於三焦。而中焦者，泌糟粕，蒸津液，受氣取汁，變化而赤是謂血，以奉生身而行於精隧，是為營氣，故曰營出中焦。按下文云︰下焦者，別回腸，注膀胱。然則自膈膜之下，至臍上一寸水分穴之上，皆中焦之部分也。泌，秘、弼二音。粕音朴。隧音遂，伏道也。）黃帝曰︰夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯答曰︰營衛者精氣也，血者神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死而無兩生。（營衛之氣，雖釐清濁，然皆水穀之精華，故曰營衛者精氣也。血由化而赤，莫測其妙，故曰血者神氣也。然血化於液，液化於氣，是血之與氣，本為同類，而血之與汗，亦非兩種；但血主營，為陰為裡，汗屬衛，為陽為表，一表一裡，無可並攻，故奪血者無取其汗，奪汗者無取其血。若表裡俱奪，則不脫於陰，必脫於陽，脫陽亦死，脫陰亦死，故曰人生有兩死。然而人之生也，陰陽之氣皆不可無，未有孤陽能生者，亦未有孤陰能生者，故曰無兩生也。）

黃帝曰︰願聞下焦之所出。岐伯答曰︰下焦者，別回腸，注於膀胱而滲入焉。故水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。（回腸，大腸也。濟， 同，猶釃濾也。泌，如狹流也。別汁，分別清濁也。別回腸者，謂水穀並居於胃中，傳化於小腸，當臍上一寸水分穴處，糟粕由此別行回腸，從後而出，津液由此別滲膀胱，從前而出。膀胱無上口，故云滲入。凡自水分穴而下，皆下焦之部分也。按三十一難曰︰下焦者，當膀胱上口，主分別清濁。其言上口者，以滲入之處為言，非真謂有口也。如果有口，則不言滲入矣。何後世不解其意而爭言膀胱有上口，其謬為甚。三焦下 義，詳前十六。釃音篩。濾音慮。）黃帝曰︰人飲酒，酒亦入胃，穀未熟而小便獨先下何也？岐伯答曰︰酒者熟穀之液也，其氣悍以清，故後穀而入，先穀而液出焉。（此因上文言水穀入胃必濟泌別汁而後出，而何以飲酒者獨先下也？蓋以酒之氣悍，則直連下焦，酒之質清，則速行無滯，故後穀而入，先穀而出也。）黃帝曰︰善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。（如霧者，氣浮於上也。言宗氣積於胸中，司呼吸而布 於經隧之間，如天之霧，故曰上焦如霧也。漚者，水上之泡，水得氣而不沉者也。言營血化於中焦，隨氣流行以奉生身，如漚處浮沉之間，故曰中焦如漚也。瀆者，水所注泄。言下焦主出而不納，逝而不反，故曰下焦如瀆也。然則肺象天而居上，故司霧之化。脾象地而在中，故司漚之化。大腸膀胱象江河淮泗而在下，故司川瀆之化也。愚按︰三焦者，本全體之大臟，統上中下而言也。本經發明不啻再四，如本輸、本臟、論勇、決氣、營衛生會、五臟別論、六節藏象論、邪客、背輸等篇，皆有詳義，而二十五難經獨言三焦包絡皆有名而無形，遂起後世之疑，莫能辨正。第觀本經所言，凡上中下三焦之義，既明且悉，烏得謂其以無為有、以虛為實哉？余因遍考諸篇，著有三焦包絡命門辨，及藏象類第三章俱有詳按，所當互考。）

二十四、營氣營運之次

（靈樞營氣篇 全）

黃帝曰︰營氣之道，內穀為實，穀入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，常營無已，終而複始，是謂天地之紀。（營氣之行，由於穀氣之化，穀不入則營氣衰，故云內穀為寶。穀入於胃，以傳於肺，清者為營，營行脈中，故其精專者行於經隧，常營無已，終而複始，以周流於十二經也。天地之紀，義見前章。內，納同。）故氣從太陰出，注手陽明。（此下言營氣營運之次，即前十二經脈之序也。營氣出於中焦，上行於肺，故於寅時始於手太陰肺經，出注中府、雲門，下少商以交於手陽明商陽也。）上行注足陽明，下行至跗上，注大趾間，與太陰合。（手陽明大腸經，循臂上行至鼻旁迎香穴，交於目下承泣穴，注足陽明胃經。下行至足跗，出次趾之厲兌。其支者，別跗上，入大趾出其端，以交於足太陰隱白也。）上行抵髀，從脾注心中。（足太陰脾經自足上行抵髀，入腹屬脾，上膈注於心中，以交於手少陰經也。）循手少陰出腋下臂，注小趾，合手太陽。（心脈發自心中，循手少陰經出腋下極泉穴，下臂注小指內側少沖穴，出外側以交於手太陽少澤也。）上行乘腋，出 內，注目內 ，上巔下項，合足太陽。（手太陽小腸經，自小指上行，乘腋外，上出於 內顴 之次注目內 ，以交於足太陽睛明穴。 音拙。）循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少陰，上行注腎。（足太陽膀胱經，過巔下項，循脊下尻，注小指端之至陰，循小趾入足心，以交於足少陰之涌泉，而上行注腎也。）從腎注心，外散於胸中，循心主脈出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端。（足少陰腎經，從足心上行入腎，注於心，外散於胸中，以交於手心主。其脈出腋下之天池下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指端之中沖也。）還注小指次指之端，合手少陽，上行注膻中，散於三焦。（手厥陰心主之支者，別掌中，還注無名指端，以交於手少陽之關沖，循臂上行注膻中，下膈散於三焦也。）從三焦注膽，出脅注足少陽，下行至跗上。（手少陽經自三焦注於膽，出脅肋間以交於足少陽經，上者行於頭，起於目銳 瞳子 穴，下者至足跗，出小趾次趾端之竅陰穴也。）複從跗注大趾間，合足厥陰上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨入頏顙之竅，究於畜門。其支別者，上額循巔下項中，循脊入 ，是督脈也。（足少陽膽經，支者別跗上，注大趾間，以交於足厥陰之大敦穴，乃上行至肝上肺，上循喉嚨之上，入頏顙之竅。究，深也。蓄門，即喉屋上通鼻之竅門也。如評熱病論啟玄子有云︰氣沖突於蓄門而出於鼻。即此謂也。其支別者，自頏顙上出額，循巔以交於督脈，循脊下行入尾 也。蓄，臭同，許救切。）絡陰器，上過毛中，入臍中，上循腹裡入缺盆，下注肺中，複出太陰，此營氣之所行也，逆順之常也。（督脈自尾 前絡陰器，即名任脈，上過陰毛中，入臍上腹，入缺盆，下肺中，複出於手太陰經。前經脈篇未及任督，而此始全備，是十四經營氣之序。）

二十五、衛氣營運之次

（靈樞衛氣行篇 全）

黃帝問於岐伯曰︰願聞衛氣之行，出入之合何如？岐伯曰︰歲有十二月，日有十二辰，（十二辰，即十二支也，在月為建，在日為時。）子午為經，卯酉為緯。（天象定者為經，動者為緯。子午當南北二極，居其所而不移，故為經。卯酉常東升西降，列宿周旋無已，故為緯。）天周二十八宿而一面七星，四七二十八星，（天分四面，曰東西南北，一面七星。如角亢氐房心尾箕，東方七宿也，斗牛女虛危室璧，北方七宿也，奎婁胃昴畢觜參，西方七宿也；井鬼柳星張翼軫，南方七宿也，是為四七二十八星。）房昂為緯，虛張為經。（房在卯中，昴在酉中，故為緯。虛在子中，張在午中，故為經。）

是故房至畢為為陽，昴至心為陰，陽主晝，陰主夜。（自房至畢，其位在卯辰巳午未申，故屬陽而主晝。自昴至尾，其位在酉戌亥子丑寅，故屬陰而主夜。）故衛氣之行，一日一夜五十周於身，晝日行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，周於五歲。（衛氣之行於身者，一日一夜凡五十周於身。天之陽主晝，陰主夜；人之陽主腑，陰主臟。故衛氣晝則行於陽分二十五周，夜則行於陰分二十五周。陽分者言表言腑，陰分者言裡言臟也，故夜則周於五臟。歲當作臟，誤也。）

是故平旦陰盡、陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項下足太陽，循背下至小趾之端。（此下言衛氣晝行陽分，始於足太陽經以周六腑而及於腎經，是為一周。太陽始於睛明，故出於目。然目者宗脈之所聚，凡五臟六腑之精陽氣皆上走於目而為睛，故平旦陰盡則陽氣至目而目張。目張則衛氣由睛明穴上頭，循項下足太陽經之分，循背下行以至足小趾端之至陰穴也。）其散者，別於目銳 ，下手太陽，下至手小指之間外側。（散者，散行者也。衛氣之行，不循經相傳，故始自目內 而下於足太陽，其散者自目銳 而行於手太陽也。下至手小指之間外側，少澤穴也。）其散者，別於目銳 ，下足少陽，注小趾次趾之間。（此自太陽行於足手少陽也。目銳 ，足少陽瞳子 也。足小趾次趾之間，竅陰穴也。）以上循手少陽之分側，下至小指之間。（分側當作外側，小指下當有次指二字，謂手少陽關沖穴也。）別者以上至耳前，合於頷脈，注足陽明，以下行至跗上，入五趾之間。（此自少陽而行於手足陽明也。合於頷脈，謂由承泣頰車之分，下注足陽明經。五趾當作中趾，謂厲兌穴也。頷，何敢切。）其散者，從耳下，下手陽明，入大指之間，入掌中。（手陽明之別者入耳，故從耳下行本經。大指下當有次指二字，謂商陽穴也。）其至於足也，入足心，出內踝，下行陰分，複合於目，故為一周。（此自陽明入足心出內踝者，由足少陰腎經以下行陰分也。少陰之別為蹺脈，蹺脈屬於目內 ，故複合於目，交於足太陽之睛明穴。此衛氣晝行之序，自足手六陽而終於足少陰經，乃為一周之數也。愚按︰衛氣之行，晝在陽分，然又兼足少陰腎經，方為一周。考之邪客篇亦曰︰衛氣者晝日行於陽，夜行於陰，嘗從足少陰之分間，行於五臟六腑。然則無論晝夜皆不離於腎經者何也？蓋人之所本，惟精與氣。氣為陽也，陽必生於陰；精為陰也，陰必生於陽。故營本屬陰，必從肺而下行；衛本屬陽，必從腎而上行。此即衛出下焦之義。而腎屬水，水為氣之本也，故上氣海在膻中，下氣海在丹田，而人之肺腎兩臟，所以為陰陽生息之根本。）

是故日行一舍，人氣行一周與十分身之八；（此下言衛氣營運之數也。天周二十八舍而一日一周，人之衛氣晝夜凡行五十周。以五十周為實，而用二十八歸除之，則日行一舍，衛氣當行一周與十分身之七分八厘五毫有奇為正數。此言一周與十分身之八者，亦如天行過日一度而猶有奇分也。奇分義見後。舍即宿也。按太史公律書及天官等書，俱以二十八宿作二十八舍。曰舍者，為七政之所舍也。）日行二舍，人氣行三周於身與十分身之六，（日行二舍，人氣當行三周於身與十分身之五分七厘一毫有奇為正數。雲十分身之六者，有奇分也。後仿此。）日行三舍，人氣行於身五周與十分身之四；（人氣當行五周與十分身之三分五厘七毫有奇為正數，余者為奇分。）日行四舍，人氣行於身七周與十分身之二；（人氣當行七周與十分身之一分四厘二毫有奇為正數，余者為奇分。）日行五舍，人氣行於身九周；（人氣當行八周與十分身之九分二厘八毫為正數，余者為奇分。）日行六舍，人氣行於身十周與十分身之八；（人氣當行十周與十分身之七分一厘四毫有奇為正數，余者為奇分。）日行七舍，人氣行於身十二周在身與十分身之六；（人氣當行十二周與十分身之四分九厘有奇為正數，余者為奇分，此一面七星之數也。）日行十四舍。人氣二十五周於身有奇分與十分身之二，陽盡於陰，陰受氣矣。（日行七舍為半日，行十四舍則自房至畢為一晝，人氣當行二十五周為正數。今凡日行一舍，人氣行一周與十分身之八，則每舍當余一厘四毫有奇為奇分。合十四舍而計之，共得十分身之二，是為一晝之奇分也。晝盡則陽盡，陽盡則陰受氣而為夜矣。）

其始入於陰，常從足少陰注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾複注於腎為周。（此言衛氣夜行陰分，始於足少陰腎經以周五臟，其行也以相克為序，故腎心肺肝脾相傳為一周，而複注於腎也。）是故夜行一舍，人氣行於陰臟一周與十分藏之八，（其正數奇分俱如前。）亦如陽行之二十五周而複合於目。（衛氣行於陰分二十五周則夜盡，夜盡則陰盡，陰盡則人氣複出於目之睛明穴而行於陽分，是為晝夜五十周之度。）陰陽一日一夜，合有奇分十分身之四，與十分藏之二，是故人之所以臥起之時有早晏者，奇分不盡故也。（前日行十四舍，人氣行二十五周為半日，凡得奇分者十分身之二；故此一晝一夜日行二十八舍，人氣行五十周合有奇分者，在身得十分身之四，在臟得十分藏之二。所謂奇分者，言氣有過度不盡也，故人之起臥，亦有早晏不同耳。）

黃帝曰︰衛氣之在於身也，上下往來不以期，候氣而刺之奈何？（不以期，謂或上或下，或陰或陽，而期有不同也。）

伯高曰︰分有多少，日有長短，春秋冬夏，各有分理，然後常以平旦為紀，以夜盡為始。（四時分至晝夜，雖各有長短不同，然候氣之法，必以平旦為紀，蓋陰陽所交之候也。）是故一日一夜，水下百刻，二十五刻者半日之度也，常如是毋已，日入而止，隨日之長短，各以為紀而刺之。（一晝一夜凡百刻，司天者紀以漏水，故曰水下百刻。二十五刻者，得百刻四分之一，是為半日之度。分一日為二，則為晝夜。分一日為四時，則朝為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。故當以平旦為陽始，日入為陽止，各隨日之長短，以察其陰陽之紀而刺之也。）謹候其時，病可與期，失時反候者，百病不治。
（失時反候，謂不知四時之氣候，陰陽之盛衰，而誤施其治也。）故曰刺實者，刺其來也；刺虛者，刺其去也。（邪盛者為實。氣衰者為虛。刺實者刺其來，謂迎其氣至而奪之。刺虛者刺其去，謂隨其氣去而補之也。）此言氣存亡之時，以候虛實而刺之。是故謹候氣之所在而刺之，是謂逢時。在於三陽，必候其氣在於陽而刺之；病在於三陰，必候其氣在陰分而刺之。（病在三陽，必候其氣在陽分而刺之，病在三陰，必候其氣在陰分而刺之，此刺衛氣之道，是謂逢時。逢時者，逢合陰陽之氣候也。）水下一刻，人氣在太陽；水下二刻，人氣在少陽；水下三刻，人氣在陽明；水下四刻，人氣在陰分。
（此以平旦為始也。太陽少陽陽明，俱兼手足兩經為言，陰分則單以足少陰經為言。此衛氣行於陽分之一周也。）水下五刻，人氣在太陽；水下六刻，人氣在少陽；水下七刻，人氣在陽明；水下八刻，人氣在陰分。（此衛氣行於陽分二周也。）

水下九刻，人氣在太陽；水下十刻，人氣在少陽；水下十一刻，人氣在陽明；水下十二刻，人氣在陰分。（此衛氣行於陽分三周也。）水下十三刻，人氣在太陽；水下十四刻，人氣在少陽；水下十五刻，人氣在陽明；水下十六刻，人氣在陰分。
（此衛氣行於陽分四周也。）水下十七刻，人氣在太陽；水下十八刻，人氣在少陽；水下十九刻，人氣在陽明；水下二十刻，人氣在陰分。（此衛氣行於陽分五周也。）水下二十一刻，人氣在太陽；水下二十二刻，人氣在少陽；水下二十三刻，人氣在陽明；水下二十四刻，人氣在陰分。（此衛氣行於陽分六周也。）水下二十五刻，人氣在太陽，此半日之度也。（水下二十五刻，計前數凡六周於身而又兼足手太陽二經，此日行七舍，則半日之度也。按︰前數二十五刻，得周日四分之一， 而衛氣之行止六周有奇，然則總計周日之數，惟二十五周於身，乃與五十周之義未合。意者水下一刻，人氣在太陽二， 者二周，或以一刻作半刻，則正合全數。此中或有別解，惟後之君子再正。）從房至畢一十四舍，水下五十刻，日行三， 半度。（從房至畢十四舍為陽，主一晝之度，水下當五十刻。從昴至心十四舍為陰，主一夜之度，亦水下五十刻。晝四， 夜百刻，日行共少天一度，故此一晝五十刻，日行於天者半度也。）回行一舍，水下三刻與七分刻之四。（此言日度五， 回行一舍，則漏水當下三刻與七分刻之四。若以二十八歸除分百刻之數，則每舍當得三刻與十分刻之五分七厘一毫六， 四絲有奇，亦正與七分刻之四毫忽無差也。此節乃約言二十八舍之總數，故不論宿度之有多寡也。）大要曰常以日之七， 加於宿上也，人氣在太陽。是故日行一舍，人氣行三陽行與陰分，常如是無已，天與地同紀，（以日行之數，加於宿八， 度之上，則天運人氣皆可知矣。此總結上文而言人與天地同其紀也。）紛紛HT HT ，終而複始，一日一夜，水下九， 百刻而盡矣。（紛紛HT HT ，言於紛紜叢雜之中而條理不亂也。故終而複始，晝夜循環無窮盡矣。HT ，普巴切。）

二十六、一萬三千五百息五十營氣脈之數

（靈樞五十營篇 全）

黃帝曰︰余願聞五十營奈何？岐伯答曰︰天周二十八宿，宿三十六分，人氣行一周千八分。（五十營者，即營氣營運之數，晝夜凡五十度也。以周天二十八宿，宿三十六分相因，共得一千零八分。人之脈氣，晝夜營運一周，亦合此數。）

日行二十八宿，人經脈上下左右前後二十八脈，周身十六丈二尺，以應二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜。（二十八宿義見前章。人之經脈十二，左右相同，則為二十四脈，加以蹺脈二，任督脈二，共為二十八脈，以應周天二十八宿，以分晝夜之百刻也。二十八脈及十六丈二尺詳義見前十七。）故人一呼脈再動，氣行三寸，一吸脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。十息氣行六尺，日行二分。（人之宗氣積於胸中，以行呼吸而通經脈，凡一呼一吸是為一息，脈氣行六寸，十息氣行六尺。其日行之數，當以每日千八分之數為實，以一萬三千五百息為法除之，則每十息日行止七厘四毫六絲六忽不盡。此云日行二分者，傳久之誤也。下仿此。呼吸脈再動，詳脈色類三，所當互考。）二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行交通於中，一周於身，下水二刻，日行二十五分。（凡一百三十五息，水下一刻之度也，人氣當半周於身，脈行八丈一尺；故二百七十息，氣行於身一周，水下當二刻，日行當得二十分一厘六毫為正。）五百四十息，氣行再周於身，下水四刻，日行四十分。（氣行二周，脈行三十二丈四尺，日行當得四十分三厘二毫為正。上文言二十五分者太多，本節言四十分者太少，此其所以有誤也。）二千七百息，氣行十周於身，下水二十刻，日行五宿二十分。（氣行十周，脈行一百六十二丈，日行當得五宿二十一分六厘為正。）一萬三千五百息，氣行五十營於身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。（此一晝夜百刻之總數，人氣亦盡而複起矣。）所謂交通者，並行一數也。（此釋上文交通二字之義。並行一數，謂並二十八脈通行一周之數也。）故五十營備，得盡天地之壽矣，凡行八百一十丈也。（使五十營之數常周備無失，則壽亦無窮，故得盡天地之壽矣。八百一十丈，脈氣周行晝夜五十營之總數也。）