雜症痘疹藥性主治合參卷三十六 總論諸要

治療重藥性

《經》曰︰夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約則輸泄，方成弗約，則神與氣弗俱，故醫者識脈，方能識病。病與藥對，古人惟用一藥治之，氣純而功愈速。今人不識病源，不辨脈理，用藥雜亂，則功用不專，而獲效者鮮矣。是以醫之用藥如用兵焉，料敵出奇者，將之謀也；破軍殺賊者，土之力也；審度病機者，醫之智也；攻邪伐病者，藥之能也。非士無以破敵，非藥無以攻邪。故良將養士，上醫蓄藥。然不知士何以養？ 不知藥何以蓄？夫士猶有情實可考，才略可試，尚曰難知，況乎藥石無情，才性莫測，即非言論之可考，又非擬議之可及，而欲知其的然不謬，非細心窮究，其孰能與？假令嘗試漫投，則下咽不返，死生立判，可不大懼哉。上古之人，病生於六淫者多，發於七情者寡，故其主治嘗以一藥治一病，或一藥治數病。今時則不然，七情彌濃，五欲彌深，精氣既虧，六淫易入，內外膠固，病情殊古，則須合眾藥之所長，而又善護其所短，不但既明寒熱補瀉之性，貴在熟得損益變化之情，我心之意見，與藥之性情，如契合神交，方能得心應手，其圖平定之功，則斷無傷生之誤矣。尊生者可不潛心細究乎。

五臟苦欲補瀉論

五臟苦欲補瀉乃用藥第一義也，何則？五臟之內，各有其神，神各有性，性複各殊，故形而上者神也，有知而無質，形而下者塊然者也。五臟之體也，有質而無知，各各分斷者也。肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志，皆指有知之性而言，即神也。神也者，陰陽不測之謂也。是形而上者，藏之性也。惟其無形，故能主乎有形。所謂苦欲者，猶言好惡也。違其性故苦，遂其性故欲。欲者，是本臟之神之所好也，即補也。苦者，是本臟之神之所惡也，即瀉也。補瀉系乎苦欲，苦欲因乎臟性，不屬五行，未落陰陽，其神用之為與﹗如肝苦急，急則有摧折之意焉，故苦而惡之，急食甘以緩之，緩之是使遂其性也。且扶蘇條達，木之象也，升發開展，魂之用也，故其性欲散，急食辛以散之，散之解其束縛也，是散即補也。心苦緩，蓋心為君主，神名之性，喜收斂，而惡散緩，急食酸以收之，收之是使遂其性也。且心君本自和調，若邪熱乘之則躁急，急食鹹以軟之，軟者，和調之義，除其邪熱，以軟其躁急堅勁之氣，使複其平，下交於腎，得既濟之道，故軟即補也。脾苦濕，宜健而不宜滯，若濕乃滯矣，急食苦以躁之，使複其性之所喜，脾斯健矣。若已過躁，則複欲緩之，稼穡之化甘先入脾，故急食甘以緩之，以甘補之。肺為氣主，常則氣順，變則氣逆，逆則違其性也，故宜急食苦以泄之。且肺主上焦，其政斂肅，故其性喜收，宜急食酸以收之。更賊肺者，熱也，肺受熱邪，急食辛以瀉之，不斂則氣無所管束，是肺失其職也。故宜收之以酸，使遂其收斂之性，以清肅於上，收之是即補也。腎苦燥，蓋腎藏精與志，而主五液，乃屬真陰水臟，其性本潤，而惡涸燥，故宜急食辛以潤之。且腎欲堅，蓋腎非堅，則無以稱作強之職，但四氣以遇濕熱即軟，遇寒冷即堅；五味以得鹹即軟，得苦即堅，故宜急食苦以堅之，以遂其欲堅之性也，是堅即補也。苦欲即明，而五味更當詳審。水曰潤下，潤下作鹹；火曰炎上，炎上作苦；木曰曲直，曲直作酸；金曰從革，從革作辛；土爰稼穡，稼穡作甘。苦者直行而泄，辛者橫行而散，酸者束而收斂，鹹者止而軟堅，甘之一味可上可下，土位居中，而兼五行也，淡之一味，五臟無歸，專入太陽而利小便也。然草木有形無情之藥，各逞一性以為功。人稟五行有神有情之體，全以陰陽變化製伏，相成相長以為之用。倘失調抱 ，驅藥救弊，徒知以寒治熱，則熱病轉生，以熱治寒，而寒病轉劇，惟宜求其本以衰之，因所因以伏之。即《經》所謂︰“必先其所主，而伏其所因”，斯無增氣偏勝之害，而得和平長養之宜，令無情以至有情，皆出用藥者神明變化之用，學人可不潛心默會其旨乎﹗昔賢祝醫者曰︰“行欲方而智欲圓，心欲小而膽欲大”。嗟呼﹗醫之神良盡乎此矣。

生產擇地土

凡諸草木蟲魚，各有相宜地產；氣味功力，自異尋常。奈有因憚遠路艱難，取近所產充用，殊不知，功力緩緊略殊者，倘倍加猶足去病，如氣味純駁大異者，若妄餌，必致損人。他如齊州半夏、華陰細辛、銀夏柴胡、甘肅枸杞。茅山玄胡索、蒼朮，懷慶乾山藥、地黃、歙白朮、綿黃耆、上黨參、交趾桂，每擅名因地，地勝藥靈。更宜家園者，勿雜山谷，自產菊花、桑根皮是爾。或宜山谷者，難溷家園所栽，芍藥、牡丹皮為然。雲在澤取滋潤，澤旁匪止澤藍葉也。雲在石取清潔為上，豈特石菖蒲乎？東壁土及各土至微，打亦據理，千裡水並諸般水極廣，烹必合宜，總不悖於《圖經》，才有益於藥劑。

收採按時月

草木根梢，收採惟宜秋末春初，春初則津潤始萌，未充枝葉。秋末則氣汁下降，悉歸本根。然莖葉花實各有所宜，採未老枝莖，汁正充溢，摘將開花蕊，氣尚包藏，實收已熟味純，葉採新生力倍，入藥誠妙。治病方靈，其諸玉石禽獸蟲魚，或取無時，或收按節，各有深義，宜謹遵依。

藏留防耗壞

凡藥藏貯，宜常提防。見雨久著火頻烘，遇晴明向日旋晒，粗糙懸架上，細膩置潭中。人參鬚和細辛，冰片必同燈草，麝香宜蛇皮裹，硼砂共綠豆收，生薑澤老沙藏。

山藥候乾灰窯，沉香真檀香甚烈，包紙須重，繭水臘雪水最靈，埋阱宜久。其法甚多，類推隅反。

貿藥辨假真

藥多欺罔，不可不詳。鐘乳令白蠟煎，細辛使宜水漬，當歸酒晒取潤，枸杞蜜拌為甜，螵蛸膠於桑枝，蜈蚣珠其足赤，此將歹作好，仍以假亂真。薺 指人參，木通混防己，古壙灰雲死龍骨，茵蓿根謂土黃 ，麝香搗荔核摻，藿香採茄葉雜，研石膏和輕粉收，苦薏當菊，鬱金實是薑黃，土當只稱獨活，小半夏煮黃為胡索，嫩松梢鹽潤為蓯蓉，草豆蔻將果仁充，南木香以酉呆抵。煮雞子及鯖魚枕善能造琥珀，熬廣膠人蕎麥面炒黑作阿膠，枇杷蕊代款冬，驢腳骨捏虎骨，松脂攪麒磷竭，番稍插龍腦香，桑根白皮株乾者安是？牡丹根皮枝梗者豈真﹗？如是之類，巧詐百端，本責卻病，反致殺人。此誠大關緊要，如若小節尋常，務考究精詳，免乖違荼毒。

咀片分根梢

古人口咬碎，故稱咬咀。今之刀代之，惟憑銼用，猶曰咀片，不忘本源。諸藥坐時，須要得法，或微水滲，或略火烘，濕者候乾，堅者待潤，薄薄切勻，才無碎末。仍忌銼多留久，恐走氣味不靈，旋銼應人，速能求效。根梢各治，尤弗渾淆。生苗向上者為根，氣脈以上；人土垂下者為稍，氣脈下行；中截為身，氣脈中守。上焦病者用身，下焦病者用梢，蓋根升梢降，中守不移故也。凡服百藥，忌食其心，心有毒也。

製造資水火

凡藥製造，貴在適中。不及則功效難求，太過則功力緩而氣味反失。火製四，有、有泡、有炙、有炒之不同。水製三，或漬、或泡、或洗之勿等。水火共造製者，若蒸若煮而有二焉。配製更多，用惟一理，酒製升提，薑製發散，入鹽走腎臟，仍仗軟堅，用醋淫肝經且資在痛，童便製除劣性降下，米泔製去燥性和中，乳製滋潤回枯，助生陰血，蜜製甘緩難化，增益元陽，陳壁土製，竊真氣驟補中焦，麥麩皮炒，抑酷性，勿傷上膈，烏豆湯、甘草湯漬晒並解毒，致令中和，羊酥油豬脂油塗燒，鹹滲骨容易脆斷，有剜去瓤免脹，有抽去心除煩，病熱者藥多生用，虛寒者便宜或蜜炙或酒炒矣。

治療用氣味

治療貴方藥合宜，方藥在氣味合用。先聖設繩墨而取曲直，後哲出規矩以為方圓。然物之生也必要乎天，其成也必資乎地，故有形為味，無形為氣，氣為陽，味為陰，陽氣出上竅，陰味出下竅，氣化則精生、味化則形長，故地產養形，形不足者溫之以氣，天產養精，精不足者補之以味，是以氣者天也。氣有四，溫熱者天之陽，寒涼者天之陰。陽則升，陰則降。味者地也，味有六，辛甘淡者地之陽，酸苦寒者地之陰，陽則浮，陰則沉。有使氣者，有使味者，有氣味俱使者，有先使氣後使味者，有先使味後使氣者，更有因象而使，因色而使，因意而使者，不可一例而拘。有一藥二味或三味者，有一藥一氣或二氣看，熱者多，寒者少，寒不為之寒；寒者多，熱者少，熱不為之熱。或寒熱各半而成溫，或溫多而成熱，或涼多而成寒，不可一途而取。又或寒熱各半，晝服之，則從熱之屬而升︰夜服之，則從寒之屬而降。至於晴日則從熱，陰雨則從寒，所從求類，變化不一也。然酸鹹無升，甘辛無降，寒無浮，熱無沉，其性然也。而升而使之降，須其抑也；沉而使之浮，須其載也。辛散也，其行之也橫；甘緩也，其行之也上；苦瀉也，其行之也下；酸收也，其性縮；鹹軟也，其性舒，上下舒縮橫之不同又如此。若夫熱藥之性，其傷人也必僭，以火曰炎上也。寒藥之性，其傷人也必濫，以水曰潤下也。不僭不濫，而獨傷中焦沖和之氣者，必無之理也。

藥劑別君臣

諸病有標本，而藥有重輕。重者主病以為君，輕者為臣而佐助，立方之法仿此才靈。又如本草各條，亦以君臣例載，而以養命之藥為君，養性之藥為臣，治病之藥為使。投於劑中，則以力大主病之藥為君，佐君之藥為臣，應臣之藥為使。重輕互舉，一時之權宜，依製合方，古今之定訣。然規矩方圓，已見於書典，隨機應變，總貴乎得中。

藥性有畏惡

夫藥有單行者，不與諸藥共劑，而獨自能攻補也，如方書所載獨參、獨桔湯之類。

然更有宜合劑共相宣發者，畏惡之理可不辨諸？有相惡者，彼有毒而我惡之也；有相畏者，我有能而彼畏之也，此二者不深為害。蓋我雖惡彼，彼無忿心，彼之畏我，我能製伏，如牛黃惡龍骨，而龍骨得牛黃其更良，黃耆畏防風，而黃耆得防風其功愈大之類是爾。有相反者，兩相仇隙，必不可使和合也，如畫家用雌黃、胡粉，便自暗變之類是爾。有相殺者，中彼藥毒，用此即能殺除也，如中蛇虺毒，必用雄黃；中雄黃毒必用防己之類是爾。

七方

岐伯曰︰氣有多少，形有盛衰，治有緩急，方有大小，病有遠近，症有中外，治有輕重，七方不同，同歸己疾。其製各異，異以從宜。方者法也，法乃所以製物也，製方者必本乎是。

大 夫君一臣三佐九製之大也，其用有二，一則病有兼証，邪氣不專。不可以一二味治之，宜此大方之類是也。二則治腎肝，在下而遠者，宜分兩多而頓服之是也。以臟肝為遠近，則腎肝為遠，心肺為近；以表裡為遠近，則身表為遠，裡為近也。

小 君一臣二佐四製之小也。其用有二，一則病無兼証，邪氣專一，可以一二味治之，宜此小方之類是也。二用治心肺在上而近者，宜分兩少，徐徐細呷而頻服之是也。蓋肝腎位遠數多，則其氣緩，且牽製不能速達於下，必大劑而味數少，取其獨專，迅急下走也，心肺位近，數少則其氣急下走，不能升發於上，必小劑而數多，取其易散而上行也。王氏所謂肺服九、心服七、脾服五、肝服三、腎服一，五臟生成之數也。

緩 治主當緩。補上治上製以緩，用表裡汗下，皆有方當緩，緩則氣味薄，薄者則頻而少服也。其用有五，有甘以緩之，為緩方者，蓋糖蜜棗葵甘草之類，取其戀膈故也。有丸以緩之之緩方者，蓋丸比湯散藥力行遲故也。有品味群聚之緩方者，蓋藥味眾多，各不能騁其性也。有無毒治病之緩方者，蓋藥無毒，則攻自緩也。有氣味薄之玄緩方者，蓋藥氣味薄，則常補上，比至其下，藥力已衰，此補上治上之法也。

急 治客當急。補下治下，製以急。凡表裡汗下，皆有所當急，急則氣味濃，濃者則頓而多服也。其用有四，有熱急攻下之急方者，謂熱燥前後閉結，譫妄狂越，宜急攻下之類是也，有風淫疏滌之急方者，謂中風口噤不省人事，宜急疏滌之類是也。有藥毒治病之急方者，蓋藥有毒攻擊自速，服後上湧下瀉，奪其病之大勢者是也。有氣味濃之急方者。蓋藥氣味濃，則直趨下，而力不衰，此補下治下之法也。王冰曰︰假如病在腎，而心氣不足，服藥宜急過之。不以氣味飼心、蓋腎藥凌心，心複益衰矣。余上下遠近例同。完素曰︰聖人治上不犯下，治下不犯上，治中上下俱無犯，故曰誅伐無過，命曰大惑。

奇 君一臣二奇之製也。近者奇之。下者奇之，凡在陽分者皆為之奇也。其用有二︰有藥味單行之奇方者，謂獨參湯之類是也。有病近而宜用奇方者，謂君一臣二，君二臣三，數合於陽也，宜下之不宜汗也。奇方力寡而微，凡下宜奇者，謂下本易行，故宜之。偶者藥毒內攻太過也，故曰汗不以奇，下不以偶。王太仆乃言汗藥不以偶，則氣不足以外發，下藥不以奇，則藥毒攻而致過，意者下本迅利，故單行則力專，專則直下，不旁及而速也。汗或難出，故並行則物眾，而力微平。至若仲景則桂枝汗藥，反以三味奇方，而大承氣下藥，反以四味偶方何也？豈汗下緩急，在力之大小，而不以數之奇偶為重乎﹗偶 君二臣四偶之製也。遠者偶之，汗者偶之，凡在陰分者皆為之偶也。其用有三︰有兩味相配之偶方者，謂沉附湯之類是也。有兩方相合之偶方者，謂胃苓湯之類是也。有病遠而宜用偶方者，謂君二臣四君四臣六數合於陰也，故宜汗之不宜下也。王安道曰︰偶方力齊而大，凡汗宜偶者，謂汗或難出故宜之，奇則藥氣外發不足也。然奇與偶有數之奇偶，更有味之奇偶焉，抑天之陽分為奇，假令升麻湯小而不降也，亦謂之奇，以其在天之分也。地之陰分為偶，假令調胃承氣湯降而不升也。亦謂之偶，以其在地之分也。

複 奇之不去複以偶，偶之不去複以奇，故曰複，複，再也，重也。潔古云︰十補一瀉，數瀉一補，以使不失通塞之道也。其用有二︰有二三方相合之為複方者，如桂枝二越婢一湯之類是也。有分兩勻同之為複方者，如胃風湯各等分之類是也。又曰重複之複，二三方相合而用也。反複之複、謂奇之不去，則偶之是也。

王冰曰︰臟位有高下，腑氣有遠近，病症有表裡，藥用有輕重。單方為奇，複方為偶，心肺為近，肝腎為遠，脾胃居中，腸、膀胱、膽亦有遠近，識見高遠，權以合宜，方奇而分兩偶，方偶而分兩奇。近而偶，製多數服之；遠而奇，製少數服之，則肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服一為常製也。方與其重也寧輕，與其毒也寧良，與其大也寧小，是以奇之不去偶方主之，偶方不去，則反助以同病之氣而取之，夫微小之熱折之以寒，微小之冷，消之以熱，其大寒熱，則必能與異氣相格。聲不同不相應，氣不同不相合，是以反其佐以同其氣，複令寒熱參合，使其始同終異也。逆者正治，從者反治，反佐即從治也，蓋熱在下而上有寒邪拒格，則寒藥中入熱藥為佐，下膈之後熱氣既散，寒性隨發，寒在下而上有浮火拒格，則熱藥中入寒藥為佐，下膈之後寒氣既消，熱性隨發，此所謂寒因熱用，熱因寒用之妙也。

十劑

劑者，從齊從刀，用以齊其不齊，而成其所以齊也。獨用之謂藥，合用之謂劑，才有長短大小良毒之難齊，用有相益相濟、相畏相惡、相忌相製之不同，劑有宣通補瀉、輕重、滑澀、燥濕對治之名異。良相劑量群才，以成治世之功；良醫劑量群藥，以成治病之功，其義一也。合劑者必本乎是，苟昧其旨而違其道，即失對治之義，求疾之瘳，其可得乎﹗宣，可去壅，薑橘之屬是也。故郁壅不散，宜宣劑以散之。有積痰上壅，有積瘀上壅，有積食上壅，有積飲上壅。（宣湧吐之劑也，經曰︰高者因而越之，又曰︰木郁則達之。以病在上而湧吐之也，若瓜蒂散、姜鹽湯、人參蘆、藜蘆之類。）

通，可去滯，通草、防己之屬是也。故留滯不行，宜通劑以行之。如痺留也、飲留也、痛亦留也。（通，疏通之劑也，如小便滯而不通。宜通草、琥珀、海金沙之屬︰月經滯而不通，紅花、桃仁、五靈脂之屬。）

補，可去弱，人參、羊肉之屬是也。故羸弱不足，宜補劑以扶之。有氣弱、有血弱、有氣血俱弱。（補，滋補之劑也。不足為虛，《經》曰︰虛則補之。如氣虛四君；血虛四物；氣血俱虛八珍十全之劑。又曰︰精不足者補之以味、蓋藥味酸苦甘辛鹹各補其臟，故此為云。）

瀉，可去閉，葶藶、大黃之屬是也。故閉結有餘，宜瀉劑以下之。有閉在表，有閉在裡，有閉在中。（瀉，泄瀉之劑也。有餘為實，《經》曰︰實則瀉之，實則散之。如大小承氣湯、大柴胡湯之類。）

滑，可去著，冬葵子、榆白皮之屬是也。故澀則氣著，宜滑劑以利之。有經澀，有小便澀，有大便澀。（滑，滑利之劑也。滑以養竅，如大便結燥，小便淋澀，用火麻仁。郁李仁，冬葵子、滑石之類。）

澀，可去脫，牡蠣龍骨之屬是也。故滑則氣脫，宜澀劑以收之。前脫者遺尿，後脫者遺矢，陽脫者自汗，陰脫者失精失血。（澀，收斂之劑也。如大便頻瀉，宜肉豆蔻訶子之屬︰小水勤通，宜桑螵蛸、益智之屬；冷汗不禁，宜黃耆、麻黃根之屬；精遺不固，宜龍骨，牡蠣之屬︰血崩不止，宜地榆、阿膠之屬。

燥，可去濕，桑白皮，赤小豆之類是也。故濕則為重，宜燥劑以除之，有濕在上，有濕在中，有濕在下，有濕在經絡，有濕在皮肉，有濕在筋骨。（燥，除濕之劑也，如夾食致瀉，停飲成痰，宜白朮、蒼朮、茯苓半夏之屬。肢體浮腫，胸腹脹滿，宜桑白皮、大腹皮、赤小豆之屬。又沉寒痼冷，吐利腥穢，宜高良薑，附子川椒之屬。）

濕，可去枯，白石英、紫石英之屬是也。故枯則為燥，宜濕劑以潤之。有減氣而枯，有減血而枯。（濕潤燥之劑也。與滑雖類，略有不同，《經》曰︰辛以潤之，蓋辛能散氣能化液也。至於鹽硝味雖屬鹹，亦屬其陰之水、誠潤燥之要藥，夫人有枯涸皺揭之病，匪獨金化為然。亦有火以乘之，非濕劑莫能愈也。）

重可去怯，磁石鐵粉之屬是也。故怯則氣浮，宜重劑以鎮之。神志失守，驚悸不寧。重，鎮固之劑也，如小兒急驚，心神昏冒，宜金銀箔、朱砂丸之屬。

輕，可去實，麻黃葛根之屬是也。故實而氣蘊，宜輕劑以揚之。腠理閉悶，噎寒中蘊。（輕，散揚之劑也。如寒邪客於皮膚，頭痛身熱無汗，宜麻黃湯、升麻葛根湯之屬。）

十劑補遺

十劑之後，陶隱居續入寒熱二劑，豈知寒有時而不可以治熱，熱有時而不可以治寒，何者？陰虛內熱，當用甘寒滋腎家之陰，是益水以製火也。設用芩連梔子苦寒之劑以攻熱，則徒敗胃氣，苦寒損胃而傷血，血愈不足而熱愈熾，胃氣傷則後天之元氣愈無所養，而病轉增劇也。陽虛中外俱寒，當以人參黃耆以益表裡之陽氣，而少佐桂附以回陽，則其寒自解，是益火以祛寒也。設專用辛熱，如吳茱萸、乾薑、麻黃、葫蘆芭、胡椒之屬以散寒。則辛能走散，真氣愈虛，其寒愈甚，王安道所謂辛熱愈投，而沉寒愈滋也。二者非徒無益，而反害之。

三治五法四因六淫八要

三治者，初、中、未也。初治之道，法當猛峻，緣病得之新暴，邪入未深，當以急利之藥急去之。中治之道，法當寬猛相濟，為病非新非久，當以緩急得中，時令消息對症加減，養正祛邪相兼治之。末治之道，法當寬緩，謂藥性平善安養血氣，為病久人虛，邪氣潛伏，故以善藥養正，而邪自去也。

五治者，和取從折屬也。一治曰和，假令小熱之病，當以涼藥和之。和之不已，次用取。二治曰取，為熱勢稍大，當以寒藥取之。取之不已，次用從。三治曰從，為勢即甚，當以溫藥從之，所謂承乃製也。溫之不已又再折。四治曰折，為病勢極甚，當以逆治之。製之不已，當下奪之，奪之不已，又用屬。五治曰屬，緣病陷在骨髓，無法可出，故求其屬以衰之。

四因者，有始因氣動，而內有所成病者，如積聚 瘕之類。有始因氣動而外有所成病者，如癰疽瘡瘍之類。有不因氣動而內有所成病者，如留飲宿食，喜怒想慕之類。有不因氣動外有所成病者，如瘴氣跌撲蟲傷之類。

六淫者，陰陽風雨晦明也。陰淫寒疾，則怯寒，此寒水太過，別深淺以溫之。陽淫熱疾，則惡熱，此相火太過，須審虛實以涼之。風淫末疾，末謂四肢也。必身強直，此風木太過，須和冷熱以平治之，在陽則熱，熱則痿緩不收，在陰則寒，寒則筋攣骨痛，雨淫腹疾，則濕氣濡泄，此濕土太過，以平滲燥之，兼看冷熱之候。晦淫惑疾，晦邪所乾，精神惑亂，此燥金太過，當滋養之。明淫心疾，心氣鼓動，狂邪譫妄，此君火太過，當鎮以斂之。

八要者，虛實冷熱邪正內外也。一曰虛，脈細皮寒，氣少泄瀉。飲食不進，此為正虛。二曰實，脈盛皮熱，腹脹前後不通悶瞀，此為五實。三曰冷，陽氣衰微，臟腑積冷。四曰熱，陰氣衰弱，臟腑積熱。五曰邪，非臟腑正病也。六曰正，非外邪所乾也。七曰內，情欲所傷，不在外也。八曰外，外物所傷不在內也。學人明此諸要，而治不紊矣。

五用

湯，煎成清液也。補虛要熟，利不嫌生，去暴病用之，取其易升易散，易行經絡，故曰湯者蕩也。治至高之分加酒煎，去濕加生薑，補元氣加大棗，發散風寒加蔥白，去膈病加蜜煎，止痛加醋。凡補湯，須煎渣滓兩汁可服。其發表攻裡二者，惟煎頭汁取效，不必煎渣，蓋有生熟緩急之不同耳。

膏，熬成稠膏也。藥分兩須多，水煎熬宜久，渣滓複煎數次，絞聚濃汁，共合熬成。去久病用之，服其如飴，力大滋補膠固，故曰膏者膠也。複有敷癰瘡腫之膏，熬法固一，惟可服之膏，則或酒或水隨熬；敷癰之膏，必或油或醋煎液耳。

散，研成細末也。宜旋製合，不勘久留，恐走泄氣味，服之無效耳。去急病用之，但不循經絡，只去胃中及臟腑之積，故曰︰散者，散也。其服法，則氣味濃者白湯調服，氣味薄者煎熟和渣服。

丸，作成圓粒也。治下焦疾者，如梧桐子大；治中焦疾者，如綠豆大；治上焦疾者，如米粒大。因病不能速去，取其舒緩逐漸成功，故曰︰丸者，緩也。然有用水丸者，或作稀糊丸者，取其易化，而理以治上焦也。用稠麵糊或飯丸者，取略遲化，能達中焦也。或酒或醋丸者，取其收散之意也。犯半夏南星，欲去濕痰者，以生薑汁丸，製其毒也。神曲糊丸者，取其消食，山藥糊丸者取其止澀，煉蜜丸者取其遲化而氣循經絡，蠟丸取其難化，能固護藥之氣味，勢力全備，直過鬲而作效也。

漬，酒漬煮藥酒也。藥須細銼，絹袋盛之，人可能留，封如用法。煮熟地埋日久，氣烈味膿，早晚類吞，經絡速達，或攻或補並著奇功。渣漉出晒乾，微搗末別漬，力雖稍緩，服亦化之，為散亦佳，切勿輕棄。補虛損症，宜少飲，旋取功效；攻風諸症，宜多飲，速見奇能。勿令至醉及吐，則大損人也。

煎丸緊要條例

凡湯內用芒硝、飴糊、阿膠者，須候湯熟，絞淨清汁，方納於內，再上火煎二三沸，烊盡乃服。

凡湯內加酒、醋、童便，竹瀝，薑汁者，亦用煎好絞汁沖服。

凡湯中用沉香、木香、乳香、沒藥一切香竄藥味，須研細末，待湯熟先絞汁，小蓋調服訖，然後盡飲。

凡通大便丸藥，或有巴豆硝黃者，必用蠟化為衣，取其過膈不化，能達下焦，脾胃免傷。尚人體壯實，毋以此抱。

服餌先後

凡病在胸膈以上者，先食後服藥；病在心腹以下者，先服藥而後食；病在血脈四肢者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜；調理脾氣者，宜食遠而徐徐服之，藥後勿就進食。調補腎元者，宜食前而頓服多服之，藥後便可進食，若血食美味者更佳，蓋助精血發生尤捷耳。故在上者，不厭頻而少；在下者不厭頻而多。少服則滋榮於上；多服則峻補於下。

謹慎煎製

凡煎湯液丸散，必托誠慎親信之人，而隱微不可不慎也。煎藥器皿洗滌潔淨，清新甜水，慢火煎熬，按分濾淨，投服自效。每有煎藥托之婢仆，或用烈火速乾，而藥汁未出；或有沸溢，真汁而添人茶湯。製丸作散，灰土雜亂；炮炙失宜，水酒妄漬。則方藥雖當，而功效難求矣。