痘疹全集卷三十五（痘疹補遺）

古哲方論，雖已備纂前集，然書亦有未及之論，未盡之旨，兼之今古不同，氣化迥異，謹將近時所見，及臨症治按，並用藥活法，不揣周陋，統列於後，以補所遺。

驗痘吉凶諸候

凡先見耳廓內而多者，屬腎經，大凶。若兼腰痛等候必死。一凡眉棱，一片灰白而密甚者，必至啞嗆不食，九十朝決凶。一眼合之後，流淚如膿，淋漓不斷者。必變壞症，不治，慎勿輕視之。一痂後眼開紅色者凶。一凡吐甚見痘者，頭回必多。一凡凶惡痘症，若驟見起勢。須至六七日後，方保無虞。蓋至七日，則五臟皆已傳遍，常見起勢二三日，忽變而死者，蓋五臟勝複之理也。凡一臟正氣之衰敗，必由一臟邪氣之強勝，勝已並衰同歸於盡，猶燈盡複明，皆無根之火，故難久耳。一痘毒發於足內踝者必死，蓋毒發於腎，故見太溪脈之所也。一痘初舌上先起白色者凶，蓋由丹田元陽有虧，而氣無發生之本矣。甚哉﹗大地之氣日薄，而人所稟之氣亦日虛也。張少年臨症痘瘡之難出而成內潰者十之一二，不能灌漿者十之二三，不能收靨還元者十之四五，蓋天稟尚壯，得以耐病也。腎元充足，毒不能內伏也。至於麻疹難出，及既出而餘熱不退，喘促成凶者，百之四五。豈期今也，有因腎元虧損，不能升發送毒出表，而成內潰者十之三四；有因疏表毒物太過，正氣無力主持，任其藥力之猛，毒勢之銳，沖激一湧而出。然腠裡未疏，氣血兩弱，何能周行肢體﹗形高聳而粗肥，色潤澤而華美，所以頭面獨多者，火毒炎上也。其形如麩如 者，發熱未久，腠理閉塞，俗云地皮未熟，而氣虛無力透出，藥毒猛逐，出表之象也。其色如疹如丹者，熱毒逼爍而榮氣逆行於肌表也。然如麩如 之形，即身中之氣。如疹如丹之色，即身中之血，既將氣血趕出於肌表，複謂火毒熾盛，寒涼解毒，清胃化斑，氣血既不能續運於中，寒涼複傷胃氣於內，欲不乘虛複陷，其可得乎﹗是以十傷七八。有因氣血不充，調治未善，以致毒化未完，血氣先竭，因而致斃者，十之五六。凡此者，皆因稟受既虧，所謂火與元氣勢不兩立，元氣虛而所勝之火毒益盛矣。至於疹也，半因腑毒，半屬時行，全關乎氣血之濃薄以為重輕，更賴乎調治之宜否以為損益，古人稟賦既濃，且淡泊節愛，腑毒原輕，是以易透易回。今人膏粱炙爆，寒暄素逆，稟元則薄，受毒偏深，是以稍有傳染勢便沉困，治者悉遵古法，盡作有餘之治，且以疹要清涼，痘要溫為定論，以致陽虛不能升發者。頭面不起，陰虛不能退陽者，餘熱不退，陰氣未全之弱質，何堪久熱之傷陰？以致昏沉不食，喘促煩躁，中氣日虛。如以疏表透托風藥，則愈耗其陰。如以清肺解毒涼藥，則徒傷其胃。泄瀉一來，上熱下寒，喘促益甚，複謂之毒歸肺，肆進苦寒，危亡立至﹗殊不知，氣血不和，偏陰偏陽之謂毒，能使氣血和，陰陽平，而毒化矣。故張立全真一氣湯，去人參以治麻疹頭面不起，壯熱不食，喘促昏沉，上熱下寒之候，無一不效。蓋內以熟地為君者，取養陰以化陽也。以白朮、炒麥冬為佐者，一以托住中氣，得以耐病，一以清肺生水，更可製肝。以牛膝、五味子為引者，用牛膝以抑浮陽之上壅，用五味子以斂濁陰之下歸。以製附子為使者，令其直達下焦，引熟地以滋陰降火，引麥味以納氣藏源，真陰一得，焦爍頓除，氣血一和，陰陽自適，透者透而回者回，喘促昏沉之凶狀；頓為瓦解。或以附子大熱，白朮大燥，五味子大斂為疑，殊不知，附子無薑桂則不熱，同熟地陰藥，便能滋陰，降火最速也。白朮而有熟地則不燥，熟地、麥冬數藥而無白朮在內，則力小而軟，且中氣緩弱，何能運藥成功﹗附子通經達絡，斬關奪旗，既有白朮駕驅，複借五味酸斂，則直固丹田，其陰翳之毒，何足慮也﹗附子之力雖大，然疏泄太過，則氣殫散而不收，惟其一加收斂，則疏泄通經之力愈大，猶之嚴冬陽氣閉藏固密，而後陽春之發生蕃茂，更加火炮，而外皮堅固，而藥之內發有力，方能聲震遐邇，以此攻毒，何毒不推﹗以此通經，何經不達﹗以此降火，何火不藏﹗以此滋陰，何陰不長﹗誠神功也。更有向患陰虛久嗽，寸強尺弱，麻疹隱伏，但脈宜於地黃湯，而不宜於疏表風藥者，張竟照脈立方，以六味加肉桂、五味子，不二劑而疹透嗽減，神清思食，熱退而痊。此即前方內有附子之大力，而不慮五味子之小技，其義同也。時都門麻疹致斃者，十有四五，余總按脈用藥，悉以救陰救陽為主，而夭枉者從無一人，誠為治疹法外之遺，故不必以疹多實熱，斑有假陽為定論，更不必以斑疹分，但當以虛實別。疹之虛者，即以治斑之法治疹，斑之實者，即以治疹之法治斑。至於痘瘡初起，凡屬腎元不足者，便宜按尺脈之陰陽虧損，固其天真以虛腎元，送毒出經，切勿誤用苦寒以遏熱毒在內，便成內潰莫救。至於外無風寒閉寒，及肥白皮細肉脆之嬰兒，重豢養之子弟，切勿重加疏表，以致正氣無主，乘勢而奔潰而出矣。倘腠理素虛，邪毒熾盛，不待藥力而一齊湧出者，便宜乘其暫時毒盡在表，其熱其勢，姑在少緩之時，五臟六腑，正在苟安之際，此時於中只有正虛乘勢，急察陰陽之偏損，對脈填補，應犯而犯，似乎無犯，五六朝來，已有充灌成漿之具矣。若到灌膿期限，火毒之勢複熾，滋補之藥，便多礙手難投，即滋補之功，亦難驟於應手，余有求情論，專悉其義，在痘疹發熱門，如此挽救，十可一活。至於不能收靨還元者，非氣血不能續運於中，即脾胃有失化源之本耳。調理脾胃，補益真元，長養氣血，元氣勝而毒自消弭，此易見之理也。信乎？無形之真陰真陽，而為生人之本，且治痘須察人元氣，而不可憑乎形質也。余六兒乾德，因稟母氣不足，形肥 白，肉勝於骨，大便燥結，便甚苦楚，不知者以為脾胃壯實，此實腸中少津，所以大便燥結，腸中少氣，所以大便艱難，且過歲之內，時患氣從臍下直奔而上，咳嗽不已。或用人參一錢，帶衣胡桃一枚，同煎服而愈，後用此不效，乃用八味加牛膝、五味子煎服甚安，即以此作丸，每早白湯化服錢餘。然不耐疾病，而偏疾病最多，或旬日一病，或半月一病，病即委頓不堪。余凡審其受寒發熱，乃陽不足也。即用辛溫衛氣之藥以散之，加生薑、苓、朮、參、蘇、薄、桂之類。如受熱發熱，乃陰不足也，即用辛潤榮氣之藥以勝之，如養榮湯地黃湯之類。如停滯發熱，乃脾氣不足也，即用壯脾之中，佐以推揚穀氣以化之，如孤陽浮越而發熱不已，必審其因於脾虛者甘溫以除之，因於陰中水虛者，壯水以製之，因於陰中火虛者。益火之原以消之，務使壯火仍為少火，而歸藏於中，斷勿縱其壯火力窮於外，蓋病發有餘之日，即正氣不足之時，設徒從標攻治，則正氣不足，而藥更不足之，虛者日虛，精神何自而長？故如此調治以來，疾病漸少，精神漸生，但肉勝於骨，形肥 白，得之先天也。時以出痘必犯腎虛，內潰之患為憂，不意將及二周，而當五月五日，身熱汗多，煩躁殊甚，發熱不及一日，而即見點於天庭右太陽，色白無光彩，摸之不礙手，余欲攻之，則恐一齊擁出，余欲任之，則汗多身熱，能不慮其向來不足之腎陰，益令熬煎枯竭耶﹗況腎陰一竭，則陰火愈旺而煩躁愈甚，壯火蝕氣，則正氣益虛，而困頓益增，痘將何所假借以呈真形華其色，而得煦之濡之之用哉﹗斷不可以循常治痘之法為用矣。故一朝只用大料六味地黃東加丹、柴，令乳母連服二劑，惟使腎陰不竭，而煦濡有力，毒自不能況匿於腎也，二朝痘雖漸見，已無內潰之虞，但痘白與肉色無殊，身與四肢粗肥，而上隱隱如 ，此陰虛不能華色、陽虛不能上達，況身熱汗多，煩躁如故，而神氣更疲，則陰津陽氣，前柱於外，可不托住中氣，填補真陰，滋其化源，抑此煩躁，斂其浮越之陽，以逐陰翳之毒降其淆濁之氣，以令清陽之升耶﹗故用熟地六錢，炒白朮二錢，牛膝二錢，炒燥苓冬一錢五分，五味子四分，極甜肉桂去盡粗皮者六分。服後壯熱少減，潰汗少斂，煩躁少寧，痘瘡陸續漸出矣。三朝四肢甚是起泛，其頭面雖見而不長，且色白與肉無殊，余思氣血大虛，不待言矣。且元首見點未全，四肢便已起脹，囊有水色，此脾元不足，肝肆強陽，四肢一松，元首見點，起脹更難矣。況將來水泡發癢，可立而待也。乃用芎、歸、苓、朮、炙草、桂心、天蟲、角刺、煨薑。大棗為引，早晨服一劑不用人參者，晚間照此再服一劑，內加人參錢餘。所謂應犯而犯，似乎無犯，豈拘古人人參戒用於三日之前為定論乎﹗四朝痘雖起而無神，其色白如故，惟有大補氣血兼重脾元為主，其藥參、耆、芎、歸、苓、朮、桂心、炙草、天蟲、甲片、角刺、煨薑、大棗為引，五朝形雖稍起而無神色，雖稍紅而甚淡，藥惟參、耆、歸、桂、炙草、天蟲、甲片，角刺，補托而已，六朝形雖稍長，而晦滯，色雖淡紅而枯燥，余思此原先天真陰真陽不足，今雖大補氣血，尚不足以盡之，蓋滋水兼得養血，養血兼不得滋水也，乃用熟地六錢以滋水，肉桂八分以補火，人參三錢以駕驅藥力補助真元，七朝平足，水泡已甚，而面上枯願不榮，其大便得來間日一次，甚乾燥者，今忽便溏二次，而失氣甚頻，則熟地補陰之功，緣中氣甚虛，雖有參桂，不能運津液外達以成漿，而任其下陷之勢，以失氣便溏，則中氣愈虛，能保其不泄瀉無膿倒陷乎﹗乃用人參五錢以保元，白朮二錢以固中，製附子六分以通經達絡，潰堅腐膿，恐走下太速，用炙甘草六分以緩之，四味力大功專，中氣賴以得充，津液憑斯外運，但欲宣揚鼓舞，使津液無為不達，乃桂枝之能歟、乃用三分以為使，如此一劑，將數日調養之精華，一夜頭面身體盡化濃漿，而熟腐清水之泡，變為濃濁。但疼痛煩啼，乃煎生脈飲，以補接元氣，養其釀漿之勢，恐不耐痛苦，神氣一傷，漿勢反致退去也。八九十朝以來，惟早晚各用生脈飲一服化服，平時所服加味八味丸錢餘，乃依部結痂，精神日長，飲食勝前，煩渴躁急，俱為全愈。如是善為調攝，痘後尚然手背浮腫，腳腫更甚，余思此因胃氣甚虛，四肢無所稟受，其腳更腫者，氣虛不能升舉也。乃用人參一錢五分，炙黃耆一錢二分，炒白朮二錢，茯苓一錢五分，炙甘草六分，酒炒當歸一錢，酒炒白芍八分，蜜酒炒升麻柴胡各三分，煨薑大棗為引，煎服數劑，虛腫乃退，但爪甲色黃而燥，乃肝榮不足也。足痿不能立，此腎元大虛也。乃用六味加地骨皮、建蓮肉為丸；每日早服二錢，滋肝腎以助筋骨之用，日中以八珍糕養脾胃，以助化源之需。

余長孫大業，稟賦先天陰分不足，且平時酷嗜甜物果餅，而粥飯甚是依希，以致脾虛濕熱，大便素溏，外生瘡疥，內蓄蛔蟲。時年五歲，當五月發熱見痘，紅紫而無潤色，朝暮全不易眼，乃久患瘡疥，血少血熱而且血滯也。奈胃氣久虛，濕熱太重，一二三朝無非升托清解涼血，如升麻，乾葛、蟬退、天蟲、甘桔、牛蒡、生地、木通、紫草、筍尖之類，無如穀氣久虛，蛔蟲大厥，腹痛嘔吐，藥亦難受，尺許之蟲，一吐數條，愈吐愈虛，愈虛愈吐，粒米不進，勢甚野狼狽。五六朝來，惟為溫補攻托，以壯中虛倒陷，其藥參、耆、炙草、當歸、熟地、山藥、甲片、角刺、肉桂、煨薑、大棗為引，奈服後少頃亦吐。七八朝來，痘雖起脹，然上吐下瀉而津液不能外達，痘囊何能濕潤成漿？乃用人參五錢，白朮三錢，炮薑一錢二分，炙草六分，附子八分，如此大藥到口亦吐，余思藥力雖大，下咽未能即達經絡，可以吐出，惟燒酒入咽，即直透丹田，外達經絡，不能吐出者，乃於藥內加燒酒三匙服之，始能半吐半受內，仍泄瀉不止，外仍乾涸無膿，皆因脾元中氣素虛，不能營運津液，以濡潤百骸，而三焦腸胃之腠理，怫鬱結滯致密，所以縱複多飲於中，終不能浸潤於外，以致內濕外乾也。乃用人參三錢保元以為君，炒白朮二錢固中以為臣，炙甘草四分，緩其下行以為佐，麻黃去節湯泡酒浸炒焦黃八分，仗其輕揚之性，率領諸藥外達皮膚，生附子六分，通經達絡，潰堅腐膿，並以為使，煨薑三片，止嘔和中，助陽達表以為引，如是一劑，驅腸胃濕熱之氣外達皮囊，而盡化為膿，久凝久滯之毒，一劑頓為瓦解，濕熱既清，其蛔蟲之久蓄於內者，亦難自安，前後共出一十六條，自後惟飲獨參湯調理，飲食切戒甘肥，痂落之後，日進六味地黃丸二錢，而飲食精神，俱為倍長。

論血熱血盛血虛有異用藥宜涼宜治宜補不同

血熱一症，須分虛實。有血虛之血熱，宜涼宜補。血盛之血熱，宜涼宜治。古人未之悉，何也？凡痘初見點，內熱殊甚，脈息洪數，而痘色則白，不知者認為氣虛則誤矣。此乃氣盛血虛血熱，故不能華色，以同毒出外，氣餘而血不足，故形起而色白也。然血虛則熱，故發至血入痘窠，三四朝來，皆變紫色黑色，或見黑斑，方知血熱，欲治何及﹗故不可不知，及不可不預為地步。惟血旺者，則起勢便紫，了然血熱之症分明，然治血虛之血熱症，大宜涼血兼補血，蓋此症常多熱勢雖清，無血貫漿而成乾陷。惟血旺之血熱者，則大宜獨與涼血，而用治之之法，其涼血劑中，尤宜升托，否則血凝毒滯矣。至於氣虛兼血熱者，則血熱易於乾紫，故涼血法所必宜。而氣虛又難鼎峻，故攻托尤宜倍常，但六日前血熱症猶在，尚有火勢，其症似實，治至血熱漸清，則症日複漸虛，而且日複漸寒，泄瀉寒戰，勢必所至，故始惟宜清托，迨至看來血熱之勢，退一分，即須與氣虛之症做一分地步矣。凡有傷脾動氣之品，不可徒顧日前而用，一至血熱將清，氣虛已甚者，便宜涼血劑中佐以人參補托，尤須用藥配治為妙，可急則急，可緩則緩，在人之神巧，得之於心，應之於手，太早則助熱為殃，略遲則補虛不及，每有直至寒戰泄瀉並見，投以補劑，無如服後即瀉，瀉後又服，藥力難停於中，功效難應於手，此遲滯者之罪也。複有血熱稍清，氣虛未甚，榮衛方和，才有白色行漿之勢，治者即用參 峻補，以致反生熱勢，內則咽疼音啞，外則乾紅倒塌，此太早者之罪也。故凡治者，於氣虛兼血熱症候，在清托藥宜已，補托藥應投之際，大宜審究，稍有太過不及。便有死生兩路，至於人大氣虛，痘密毒多。血熱勢清而氣虛則甚者，若應大用參，便每日人參兩許。亦為常法，但必兼以托裡，如天蟲，角刺之類，或佐姜，桂鼓舞之功，方可從毒外走而痘得充灌之益。否則，補中固宜，而外達則緩，如應大用參、耆，持疑減少，則正不勝邪，焉能抵當其毒，服藥後雖暫有應驗，但力薄難久，少頃則平塌如故，不過延緩時日，焉能化毒成功？故元氣少虛者，參、 雖少。正氣自能協運藥力而周行以見功者，元氣大虛者，無力幫扶，全賴參 勢大，再得薑桂鼓舞，方能營運獲效，所以有少則壅滯之語也。此張心誠求之之法，敢筆於後，以補所遺，若氣虛而肺火旺者，用參勿用 可也。

蔣老先生之令孫女，年方半周，才熱半日而即見痘，面色向來 白，余早料其出痘，當必細密漿清者也。果至見點，不但稠密無隙，其胸背手足之間，如 窠形蛇皮段者，不一而足，面上之痘，方及三朝，乾枯灰白，背項之痘，紫陷不榮，要知元氣既弱而且滯，榮血不能從氣以宣行，故面似氣虛，身如血熱，實因氣血不能周流，所以滯而為紫，根窠平塌散漫，實皆氣虛所致，乃立進溫補充托，早晨午後各一劑，人參各四錢，沖藥服之，晚間另煎人參三錢，濃汁單服，其藥不過芎、歸、耆、桂、天蟲、角刺、山藥、炙草之類，自四朝以至七八朝，峻補毫不少緩，平塌者，漸至高聳，枯陷者，漸至潤澤，清淡者漸至濃濃，其為蛇皮 巢之處，變成水泡潰爛而已。此治氣血大虛血凝氣滯而似血熱之藥按也。

一兒年五歲，大便素溏，飲食素少，且素內熱而生瘡疥，一日發熱甚吐，乃延余視，右額有賊痘兩日矣。即挑破用油胭脂封之，更兼嗆嗽殊甚，發表藥內，倍加清利咽喉，至次日見點，色甚紅紫，仍用利咽表托涼血，次日紅紫不減，而頭面身體俱甚密，頂甚平陷，乃以前方倍加透托，至四日紅紫略減，平陷如故，可喜者聲清不痛，此清利之妙也。至五日頂原不甚起，紫色原不退，欲全催漿、血熱為礙，欲再涼血，恐氣虛之症，易見泄瀉，乃於透托之中，而半清半補以催漿，至六日形色如故，乃用前方沖入人參服之，至次日空虛，又出無數贈痘，前痘頂帶白色，但根腳原紫，乃用前方倍用人參，始乃漸漸有漿一二分，至八九日泄瀉切牙，痘色灰白，此血熱稍清，而氣虛症已全見矣。乃用保元湯加薑桂，而泄瀉切牙俱止，但漿色原如是，至次日往視，已有靨者矣。此因氣虛血熱兼血虛，且又密甚，則漿無由而成，幸贈痘一來，毒勢少泄，且起勢便與清利，故始雖即嗆嗽音啞，而灌膿幸無喉痛難食之患。且每見氣虛兼血熱者，五六日際，血熱少解，氣虛尤甚，泄瀉灰白倒塌，勢所必至，此時用參，一瀉竟過，則參力無益，故早為地步。凡動氣傷脾之味，素勿敢投，透托助脾之藥，早已為用，至如血熱雖未清，而氣虛已要緊，則人參原用，紫草亦投，猶恐紫草之寒，倍加粘米之製，謹慎扶來，今漿雖清淡，然痘出無空地，且素患瘡疥血少，難以成漿，但毒已外出，故能食而不腹脹，神清而不喘促，當盡力調補，使中氣不餒，十二日外氣血少複，自能祛成癰，毒無容地，自尋外竅而出矣。果至十五日發一大癰於頭頂，乃毒有定位可補托矣，若不補托，則痘疤即白，不能抵當其毒，於是外用吸毒膏藥，使毒高聳易膿，傍用圍藥，使不致毒氣散漫，潰傷肌肉，內服補托解毒之劑，三十日而膿始盡，靨方脫完，疤竟紅活而全愈。此治血少血熱，兼氣虛逆痘之藥按也。

一王姓幾年歲餘患痘，四朝延予視，痘雖四朝，窠粒大起，且天庭一片如雲，糊塗灰白，舌有白苔，子曰此痘毒未經傳出，寒伏丹田，大宜升提透托，一劑而起，二劑紅活、三劑後而顴骨身體，俱有漿來，但天庭一片灰白如故，乃用參、耆、炙草、官桂之類，始得鼎峻成膿，收靨而愈。若是則雲掩天庭，雖為死症，亦不可盡棄也。此治氣虛逆症變順，僥幸成功者之藥按也。

部主政徐老先生之令玄孫，未及一周，而患痘甚密，顴骨形若蠶種，色似胭脂，咳嗽便溏，精神甚弱，且向生瘡疥，氣血兩虛，更為逆候。奈主人諄諄求治，余乃重用涼血養血透托之藥，三四朝來，紅紫少減，而顴骨已有乾枯者矣。余曰︰此痘大多，而血甚少，無以為充灌之用，勢難成漿，毒人何解？內攻之禍，理所必至；惟盡吾力，與毒相爭，毒欲內攻，竭力以抵托之，氣血欲盡，竭力以補接之，氣血得繼生於後，痘瘡自無黑靨於表，臟腑之氣得生發於中，火毒之邪可消解於外，勿少有疏虞，致毒乘隙內襲，乃重用滋補充托，日服二劑，每劑人參五錢，倘大便一次，必另煎人參三錢單服，其藥如炒乾熟地、山藥、角刺、天蟲﹞H參、黃耆 、炙草，後加肉桂，六七日後，白如錫片者，變黃色而少潤；薄靨貼肉者，漸高聳而成濃痂，顴骨地閣之痘從未有漿者，至八九日來，靨如石榴，高濃光彩，抑人參無形，生出有形之功歟，十二日外元氣少複驅毒外達，為潰瘡，為癰疽，為口疳，乃隨症施治。兩月方能全愈，彭令親深明醫理，日同診視，常曰︰此非治痘，乃做痘也。此氣血兩虛之逆痘峻補挽回者之藥按也。

一朱姓兒年九歲，發熱如烙，口臭斑紫腰疼，痘則密如蠶種，頂陷而紫，真血熱而兼真氣虛也。余用大劑透托，清涼化斑之劑，如天蟲、穿山甲、丹皮、生地、紅花、玄參、粘子、川芎、羚羊角、桔梗、陳皮、甘草之類，以地龍煎湯，加筍尖三個。紫草五錢，痘既出齊。原用前方加減，更入酒炒黃連五分，清涼攻托。至四五朝來，火勢少解，乃去黃連，只用前方加減。六朝血熱稍清，泄瀉隨作，但毒因峻藥托住，故不陷伏。余曰︰今可用力而有生機矣。蓋此症雖有十分氣虛，而兼有十分血熱，設火症一日未清，而補藥一日難服，實為礙手，既難投補，則此十分之氣虛，何以圖治？今泄瀉一來，虛症純見，大補之藥，便可斗膽無慮矣。但向患肺熱，而有咽痛音啞嗆嗽之症。故黃耆不可，惟倍用人參，及扶脾清肺托漿之藥，早晚各服一劑，每劑人參五錢。九朝漿半灌而水泡居多，有如湯泡火燒之狀，因痘細密如蛇皮，而無空地，兼稟氣又薄，血少氣虛，不能周灌，所以皮囊連患清水成泡，乃仍用補托，兼為實脾，使氣血以漸而生，餘毒自消化於外，果至十三日痘作潰爛大臭，乃取松花外摻，內服補托解毒健脾，滲水之劑，漸得乾靨，實同脫殼，此誠大危之症，峻攻峻補，以挽回者也。此治真血熱真氣虛之逆症，而峻攻峻補挽回者之藥按也。

舊治藥按甚多，姑舉數條，以証氣虛血熱危症之治，按有症候雷同，或按論少略不能宣明病情者，俱置勿錄。

錦囊新製治痘用藥活法

痘瘡日期，有太過不及，故茲不以朝數定限。假如起脹遲者，則雖起脹日期，猶當類採見點時藥，灌膿遲者，則雖灌膿日期。猶當類採起脹時藥，每限更分氣虛血熱兩條藥例，使便於按門採用。二症相兼者，則二症藥相參採用。如此，則期之太過不及，與候之氣血虛實，備得其宜矣。

發熱疑似未明時備用諸藥

重感風寒，宜獨活、羌活、麻黃、細辛、桂枝、防風、乾葛、柴胡、僵蠶、枳殼、橘紅、紫蘇、川芎、白芷、蟬蛻、荊芥、蔥白，生薑之類，隨候採用。

輕冒風熱，宜防風、荊芥、全胡、陳皮、川芎、天麻、牛蒡、桔梗、杏仁、甘草、蟬脫、連翹、玄參、木通、山楂、芫荽之類，隨候採用。

發熱辨痘已明時備用諸藥

氣虛症，宜防風、荊芥、川芎、桔梗、陳皮、甘草、茯苓、蘇葉、蟬蛻、僵蠶、穿山甲、胡荽、筍尖、桑蟲、酒釀、雞冠血之類，隨候採用。或氣弱甚而不能出者，於發表藥中加參、桂少許。

血熱症，宜升麻、乾葛、防風、荊芥、蟬蛻、天蟲、川芎、丹皮、紅花、赤芍、生地、紫草、犀角、羚羊角、穿山甲、桑蟲、雞冠血、牛蒡、連翹、玄參、桔梗、甘草、山楂、陳皮、腹皮、木通、筍尖、蘆根、大黃、石膏之類，隨候採用。血熱痘症，用羚羊角較犀角更佳。蓋犀角涼心而毒則凝滯，羚羊角則涼肝而治血熱清肺而肅上焦，又能上安心而益氣，下除熱而益陰，且性散結而不滯，故尤效耳。

見點時備用諸藥

氣虛症，宜川芎、僵蠶、桔梗、甘草、陳皮、蟬蛻、穿山甲，酒釀，胡荽、筍尖、桑蠶、雞冠血、羊頭腦之類，隨候採用。

血熱症，直升麻。川芎、僵蠶、桔梗、甘草、連翹、陳皮、山楂、蟬蛻、甲片、牛蒡子、玄參、丹皮、生地、羚羊角、歸尾、酒炒芩連、木通、紅花、赤芍、地龍、蜂房、紫草、燈心、筍尖、桑蟲、雞冠血、酒釀之類，隨候採用。

起脹時備用諸藥

氣虛症，宜川芎、天蟲、陳皮、甘草、桔梗、穿山甲、角刺、○參、黃耆 、山藥、酒炒當歸、粘米、圓眼、桑蟲、酒釀之類，隨候採用。

血熱症，宜川芎、天蟲、陳皮、甘草、桔梗、山楂、連翹、羚羊角、玄參、丹皮、紅花、生地、當歸、赤芍、粘子、酒炒芩連， 石膏、金汁、地龍、紫草茸、穿山甲、燒人糞、燈心、筍尖、粘米、桑蟲之類，隨候採用。

灌膿時備用諸藥

氣虛症宜黃耆、人參、炙甘草、肉桂、熟地、歸身、鹿茸、淫羊藿、桔梗、山藥、川芎、桑蟲、甲片、角刺、紫河車、炮薑、附子、丁香、木香、肉果、粘米、圓眼、公雞、蓮肉、嫩羊肉、人乳、雞子、大棗之類，隨候採用。凡灌膿前用參 ，宜 多參少，蓋固表重而補中輕也。惟中氣虛甚者，不在此例。

血熱症，宜紫草茸、酒炒芩連、川芎、天蟲、桔梗、麥冬、玄參、 石膏、陳皮、丹皮、生地、紅花、赤芍、當歸、粘子、穿山甲、桑蟲、露蜂房、角刺、燒人糞、金汁、人牙、地龍、筍尖之類，隨候採用。

收靨時備用諸藥

氣虛不靨症，岸H參、黃耆 、炙甘草、肉桂、白芷、白朮、陳皮、萆薢、山藥、何首烏、酒炒當歸、白芍、熟地、茯苓、米仁、木香、丁香、肉果、炮薑、蓮肉、附子、陳米、龍眼、木通之類，隨候採用。凡貫漿後用參 ，宜參多 少，蓋補中重而固表輕也，且 性升托令肺甚難靨，況痘欲回而 托之則升降不定而毒反攻內矣。

血熱倒靨症，宜天蟲、甲片、酒炒芩連、生地、當歸、赤芍、酒紅花、燒人糞、連翹、牛蒡子、玄參、生甘草、桔梗、角刺、紫草茸、粘米、大桑蟲、人牙、龍腦、豬尾血、狗蠅之類，隨候採用。凡自見點以至灌膿俱欲氣血同毒，升浮長養，故藥宜歸、芎、參、耆、鹿茸、肉桂之類；自漿足以至落痂，俱欲氣血收斂成就，故藥宜連翹、米仁、茯苓、首烏、芍藥、木通之類、既利膿漿下行，複助其收，秋冬實之令也。

至於倒靨者，雖當靨期，其毒末得漿化，即欲靨而內攻也，故名倒靨，其治猶當類採初起攻托血熱之藥矣。

落痂時備用諸藥

正虛症，宜人參、熟地、當歸、酒炒白芍、棗仁、茯神、茯苓、麥冬、五味、桔梗、遠志、白朮、米仁、山藥、黃耆、甘草、陳皮、大棗、圓眼、蓮肉、陳米、木香、訶子、肉果、炮薑、桂、附之類，隨候採用。

邪實症，宜連翹、當歸、芍藥、生地、玄參、土貝母、甘草、金銀花、粘子、丹皮、桔梗、酒炒苓連，梔子、龍膽。地丁草、花粉、燈心、乳香、沒藥、角刺、血竭、僵蠶、白芷、牛黃、珍珠之類，隨候採用。
以上凡氣虛條內，備列平補溫補兩類藥品於中，以愚隨候採用。其涼補之味，補入血熱條內，蓋氣有餘者便是火，虛熱者不可投涼藥耳。