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諸血

肌衄即《內經》之血汗,古無驗方,近人方案有極驗者,錄以備用。毛達可《便易經驗集》 云︰一人左臂毛竅如針孔,驟濺出血,積有一面盆許;晝夜常流,面白無氣,余用炒山甲片 研細粉,掩之以帕,扎住,即止,隨服補血湯數劑而愈。後治一老農腎囊上有一針孔流血,盈至腳盆,諸藥不效,自謂必死,余投以前法,立時痊愈。真神方也。顧曉瀾《吳門治驗錄》云︰余同事楊君,腦後發際忽出血不止。眾皆駭然,余知其為肌衄也,令用一味黃芩,漬水塗之立愈,後竟未發。又見有胸前背心兩証,亦以前法治之立效。此方余友范董書所傳治鼻梁血出者,移治他處亦效,而《準繩》未見及此,可見著書之難也。

許辛木部曹之室人,自幼患鼻衄,於歸後,無歲不發,甚者耳目口鼻俱溢出,至淡黃色始止,凡外治內治之法,無不歷試。每發必先額上發熱,鼻中氣亦甚熱。近二十年來,每覺鼻熱,辛木以喻嘉言清燥救肺湯投之,二三劑後,即覺鼻中熱退不衄,或投之少遲,亦不過略見微紅,蓋此方量清肺胃之熱,惟人參改用西洋參,或加鮮生地,勢已定,則用干生地。喻氏此方自言不用一苦藥,恐苦從火化也,此製方妙處,醫者不可妄加也。

方書皆謂自汗屬陽虛,盜汗屬陰虛。余按︰何西池《醫碥》云︰傷寒始無汗,後傳陽明即自汗,豈前則表實,後則表虛乎?又云︰人寤則氣行於陰,寐則氣行於陰。若其人表陽虛者,遇寐而氣行於裡之時,則表更失所護而益疏,即使內火不盛,而陽氣團聚於裡,與其微火相觸發,亦必汗出。是則自汗不第屬陽虛,盜汗不第屬陰虛矣。

常州楊蕉隱參軍振藩,能詩善畫,兼諳醫學,傳一治黃膽病方︰用鯽魚數枚,剪取其尾,貼手熨其身,手亦染黃色,用此治之,自朝至夕,貼魚尾數次,水流盡即愈。曾目擊其效。又言︰有草名並蒂珊瑚,葉似桂,高不及尺,每顆冬間結子二枚,色紅如南天竺子,取子煎服

海寧許珊林觀察_,精醫理,官平度州時,幕友杜某之戚王某,山陰人,夏秋間忽患自頂至踵,大倍常時,氣喘聲嘶,大小便不通,危在旦夕,因求觀察診之,令用生黃 四兩,糯米一酒盅,煎一大碗,用小匙逐漸呷服,服至盞許,氣喘稍平,即於一時間服盡,移時小便大通,溺器更易三次,腫亦隨消,惟腳面消不及半,自後仍服此方,黃 自四兩至一兩,隨服隨減,佐以祛濕平胃之品,兩月複元,獨腳面有錢大一塊不消,恐次年複發,力勸其歸,屆期果患前症,延紹城醫士延醫,痛詆前方,以為不死乃是大幸,遂用除濕猛劑,十數服而氣絕,次日將及蓋棺,其妻見死者兩目微動,呼集眾人環視,連動數次,試用 米湯灌救,灌至滿口不能下,少頃眼忽一睜,湯俱下咽,從此便出聲矣,服黃 至數斤,並腳面之腫全消而愈。觀察之弟辛木部曹楣,謂此方治驗多人,先是嫂吳氏,患子死腹中,渾身腫脹,氣喘身直,危在頃刻,余兄遍檢名人醫案,得此方遵服,便通腫消,旋即生產,因系夏日,孩尸已爛成十數塊,逐漸而下,一無苦楚。後在平度有姬顧姓,患腫脹脫胎,此方數服而愈。繼又治愈數人,王某更在後矣。蓋黃 實表,表虛則水聚皮裡膜外而成腫脹,得黃 以開通隧道,水被祛逐,脹自消矣。

治消渴証每用涼藥,然觀孫文垣治消渴,小便色清而長,其味甘,脈細數,以腎氣丸加桂心、五味子、鹿角膠、益智仁,服之而愈。陸養愚治消渴,喜飲熱而惡涼,大便秘,小便極多,夜尤甚,脈浮按數大而虛,沉按更無力,以八味丸加益智仁煎人參膠糊丸,服之而愈。其法本於《金匱》,由火虛不能化水,故飲一斗小便亦一斗,凡見渴而水不消,小便多者,即當合參脈証,以此法治之。

傷食

中食之証,往往狀似中風,非詳問病因,必難奏效。《明醫雜著》有案可法,錄之。一壯年人忽得暴疾如中風,口不能言,目不識人,四肢不舉,急投蘇合香丸不效,余偶過聞之,因詢其由,曰︰適方陪客,飲食後忽得此症。遂教以煎生薑淡鹽湯,多飲探吐之,吐出飲食數碗,後服白朮陳皮半夏麥芽湯而愈。

湖州某紳,老而矍鑠,食量兼人,暑月有饋盛饌者,快意加餐,次日蒸豚味變,不忍舍複飽啖焉,遂得河魚疾以卒。觀此知高年胃強不足持,且以見聖人肉敗不食,誠養生之道也少壯時飯後作書,未嘗有滯食之病,中歲以來,遂膺斯患。丁巳年假得秘書數種,克期約還食,服保和丸及米灰等不效,投陸氏潤字丸,(大黃一兩酒浸晒乾蒸半熟,製半夏、前胡、山楂肉、天花粉、陳皮、白朮、枳實、檳榔各錢二分五厘,每藥須略炒或晒乾為末,薑汁打神曲糊為丸梧子大。)始愈。自是飯後不敢作書。(余服潤字丸時,適陳載庵來,告以所患,問宜何藥,載庵曰︰《三世醫驗》中潤字丸最穩最靈。余曰︰鄙意正同,已服二錢許矣。載庵曰︰不妨再服一次,如其言大便遂通。)傷食者,往往發熱口渴,有似外感,辨之之法,以皮硝二錢,用紙(紙須濃)堅包固,縛置胃脘,靜臥數刻,啟紙視之,皮硝若濕,便是傷食,傷之輕者,此亦可以消化,傷之重者,其濕必更甚,乃服消食藥可也。

邪祟

杭州陳茂才福年,形狀豐碩,氣體素健,一日為其父詣市購藥,忽仆於藥肆門前,肆主為僱輿送歸之,醫救治不效,口鼻出血,未及半日遂卒,年僅三旬。按︰沈從先(野)《暴証知要》云︰凡遇尸喪,玩古廟,入無人所居之室,及造天地鬼神壇場,歸來暴絕,面赤無語者,名曰鬼疰,即中祟也,進藥便死,宜移患人東首,使主人北面焚香禮拜之,便行火醋熏鼻法,則可複蘇,否則七竅迸血而死。聞陳生是日,曾至人家吊喪,其所患豈即此耶?業醫者遇此等症,慎勿猛浪投藥。

袁隨園子不語,謂《東醫寶鑒》有法治狐,而不述其方。按︰是書“邪祟門”中有辟邪丹,蒼朮、當歸各一兩,桃奴五錢,雄黃、朱砂各三錢,牛黃、麝香各一錢為末,酒糊丸,如龍眼大,金箔為衣,每一丸,臨臥以木香湯化下,諸邪不敢近體。更以絳囊盛五七丸,懸床帳中尤妙。隨園所雲,殆即此歟?(此方程杏軒《醫述》采載,無牛黃,有甘草,赤茯苓改用茯

癘即大風,又作癩。《論語》︰伯牛有疾。注︰先儒以為癩也。毛西河《四書剩言》云注,牛有惡疾,按︰古以惡疾為癩,《禮》︰婦人有惡疾,雲,以其癩也。故《韓詩》解 之詩,謂蔡人之妻傷夫惡疾,雖遇癩而不忍絕。而劉孝標作《辨命論》,遂謂歌其,正指是也。又《淮南子》曰︰伯牛癩。又 草可療癩也。見《列子注》。余按︰ 即車前,《本草》不著其治癘功用,明‧沈之問《解圍元藪》一書,專治癘風,方藥甚多,而用車前者絕少。其所常用之藥,乃大風子、蒼耳子、蓖麻子、 草、甘參、花蛇等是也。鮑雲韶《驗方新編》載治麻風白花蛇丸方云︰丹陽荊上舍得麻風疾,一僧療之而愈,以數百金求方不肯傳,館賓袁某窺藏納衣領中,因醉竊錄焉,用者多效。此與蕭翼賺蘭亭相似,皆以酒為餌者也。

方用白花蛇一條、烏梢蛇一條、(並去頭尾生用)、防風、蟬蛻(草鞋打碎去泥土)、生地、川芎、苦參、枸杞、槐花、 銀花,(以上各二兩),白蒺藜、全蠍(醋浸一日去鹽味)、北細辛、蔓荊子、威靈仙、何首烏、胡麻仁(炒香)、金毛狗脊、川牛膝、烏藥、天花粉、川連、黃芩、梔子、黃柏、連翹、牛蒡子,(以上各一兩,炒),漏蘆半斤,(去節洗淨四兩),荊芥穗一兩五錢。上頭面者,加白芷一兩;肌膚潰爛者,加大皂角一兩。共研末,米糊為丸,桐子大,每服五六十丸,茶送下,午後、臨臥各一服。(一僧加風藤一兩。)越郡有患癘風者,因至外祖家食雞而得,其外祖乃患此症者也,後其人死,所畜之雞,肥大異常,鄰人購食之,亦患此症而死。蓋雞食癘風者之痰,能染人也。諺曰︰寧娶瘋子妻,不食瘋子雞。良有以也。

乾隆時,杭州金民以耳科致富,止恃一秘方,今其家已式微,有人傳得其方,用之甚效。取大蚌殼全個,中裝人糞、千年鍛石、野豬腳爪(烏蠟店中有之),以鐵絲匝緊蚌殼,外用泥塗,炭火至青煙起,置地上去火性,研細末,入瓷瓶秘藏,凡患耳中爛,及耳 流水等症,以此滲之立愈。此方天台余以庠傳序所述,雲不獨可治耳疾,凡外症潰爛者。皆可用之,曾有人治裙邊瘡年久者亦效。

凡人於剃發之後,必取耳以快意,此由少時習慣,遂成自然,往往有取之過深,傷而出血者,《素圃醫案》(鄭在辛著)一則,尤堪警目,錄之。貢武弁年二十餘,取耳時為同輩所戲,銅挖刺通耳底,流血不止,延外科治之,初不以為楚,旬日間忽頭痛,又延內科治之益甚,迎余往治,則頭痛如破,體僵面赤煩躁,脈弦緊,口流膿血,檢所服藥,皆石膏、梔子、芩、連等味,病患自言膿血不自喉出,余曰︰此腦中膿血,流入鼻內,滲於口中,的系破傷風矣。項強已屬不治,幸未再見厥冷,用小續命湯,重加桂枝、附子、乾薑,去黃芩,一劑微汗,頭痛減半,再劑頸柔,十數劑後,耳內結疤,腦涎亦不流,但其耳竟無聞矣。

目中起星,宜初起即治,《石室秘錄》方最妙,白蒺藜三錢,水煎洗,日四五次,余二次皆用此獲效。又一次以新橘子皮塞鼻中,不半日即退。又舊傳一方,用山慈姑、八乳磨汁,入冰片末少許點之,並治翳障甚效。

人有患肝病者,重酒柴胡,服之肝病愈而目瞽,以其竭肝陰也。大抵溫散之品皆損目,友人某嗜飲燒酒,後竟失明,至如韭、蒜、椒、芥等耗目光,並宜遠之。

一人患頭風痛,兩目失明,遍求醫治無效,偶過茶肆小憩,有鄉人教以用十字路口及鄉村屋旁野莧菜煎湯,入沙壺中乘熱熏之,日行數次,如是半月複明。

許辛木說︰明目之方,可久服者,枸菊丸第一,(專用二味,勿入六味丸內,黑小豆次之。)《壽親養老新書》云︰李小愚取黑豆緊小而圓者,侵晨以井花水吞二七粒,謂之五臟谷,到老視聽不衰。近人相傳服法︰晨用生小黑豆四十九粒,以滾水送下,久服勿間,則眼到老常明。余二十九歲患風火赤眼,愈後閱文攻苦,用目過早,遂至昏澀羞明,不能作字,又為眼科以赤藥點之,轉益增劇,於是謝去生徒,閉門靜養,專服小黑豆,又每晨用明礬末擦齒,後以洗面水漱口,即將其水洗目,洗後閉目片時,俟其自乾,如是半年,目乃複初,因服小黑豆勿輟,凡二十餘年,迄今目光如舊,燈下可作細字,未始非此方之力,凡人至中年而目昏花,即當服此。或因其性涼,不宜於寒體,則服枸菊丸可也。(丁巳秋見歙縣吳端甫攢花《易簡良方》載服黑料豆法,並述功效,附錄於此。云︰每一歲生吃一粒,自小服起,每年視歲數加減,永無眼患,余於壬子年入會闈,年僅四十二,而上燈後幾不見卷格,南旋即得此方,無間服之,今歷五稔,目力倍於幼時,真奇方也。)

明周定王 《普濟方》四百二十六卷,為方六萬一千七百三十九首,余在杭州時欲借抄是書,需錢百餘萬,因而不果。咸豐九年,從坊友邱春生鉞,覓得刊本眼科書一冊,即《普濟方》第三十一卷,計一百頁,凡分類十有三,曰內外障眼,曰內障眼,曰外障眼,曰將變內障眼,曰內障眼針後用藥,曰目生膚翳,曰目生丁翳,曰目生花翳,曰卒生翳膜,曰遠年障翳,曰目昏暗,曰目見黑花飛蠅,曰目暈,類各有論,共五百八十八方,其內外障眼類中有去翳生血止痛方,(出《家藏經驗方》),用蠐螬汁滴目中,及飴炙食之,下引陳氏經驗方云︰《晉書》盛彥母氏失明,躬自侍養,母食必自哺之,母即病久,至於婢使,數見捶撻,婢忿恨,伺彥暫行,取蠐螬炙之,母食以為美,然疑是異物,密藏以示彥,彥見之,抱母慟哭,絕而複蘇,母目豁然,從此遂愈。孟子曰︰陳仲子豈不誠廉士哉?居於陵三日不食,耳無聞,目無見也,井上有李,螬食實者過半矣,匍匐往將食之,三咽然後耳有聞,目有見。《本草》云︰蠐螬汁滴目中去翳障。余在曲江有將官以瞽離軍,因閱《晉書》見此,參以孟子之言,証以《本草》之說,呼其子俾羞事而供,勿令父知,旬日後目明,趨庭伸謝,因錄以濟眾。按︰此方他書罕見,特載於此,俾患障失明者鈕蘭畹說;湖城某嫗,年四十餘,目昏不能拈針黹,得一方,七月七日采旱蓮草搗汁,入食鹽拌勻,日晒夜露,每日早起洗休,以汁少許點目中,初微痛,後乃如常,目光遂漸明,嗣後至七十餘歲,猶能於燈下縫紉。

門人歙縣吳子嘉茂才鴻勛,傳治喉症方,名咽喉急症異功散,雲得自蘇州,靈驗異常,歷試元參六分,真麝香三分,共為細末,收藏瓷瓶封口,切勿走氣,不論爛喉風、喉閉、雙單喉蛾,用尋常膏藥一張,取此散如黃豆大,貼項間,患左貼左,患右貼右,患中貼中,貼三四時即起泡,用銀針挑破即愈,凡陰証起泡更速。(此方亦見《疫痧草》。)

《金匱翼》爛喉痧方,最為神妙。藥用西牛黃五厘,冰片三厘,象牙屑三分焙,人指甲五厘,(磚上者可用,木板上者不可用),共為極細末,吹患處。凡屬外淫喉患,無不應手而瘳,不特爛喉痧奉為神丹也。惟藥品修製不易,猝難即得,有力者宜預製備用。如一時不及修合,別有簡便之法︰用壁錢五六個,瓦焙為末,加人指甲末五厘,西牛黃三厘,亦效。又治喉蛾方,斷燈草數莖纏指甲,就火熏灼,俟黃燥,將二物研細,更用火逼壁虱(即臭蟲)十個,共搗為末,置銀管,向患處吹之神效。見黃霽青(太守安濤賢已編)。

臨症視舌。最為可憑,然亦未可執一。《正義》云︰凡見黑舌,問其曾食酸甜咸物,則能染成黑色,非因病而生也。然梁成之黑,必潤而不燥,刮之即退為異。又惟虛寒舌潤能染,若實熱舌苔乾燥,何能染及耶?凡臨症欲視病患舌苔燥潤,禁飲湯水,飲後則難辨矣。《重慶堂隨筆》云︰淡舌白苔,亦有熱症,黃濃滿苔,亦有寒症,舌絳無津,亦有痰症,當以脈症便溺參勘。又白苔食橄欖即黑,(凡酸物皆然。)食枇杷即黃,又如燈下看黃苔,每成白色,然則舌雖可憑,而亦未盡可憑,非細心審察,亦難免於誤治矣。

黑舌苔有寒熱之分,辨別不精,死生立判。汪苓友謂舌苔雖黑,必冷滑無芒刺,斯為陰証無疑,誠扼要之言也。(舒馳遠《傷寒集注》)謂黑苔乾刺為二証,一為陽明熱結,陰津立亡,法主大黃、芒硝,急奪其陽,以救其陰,陰回則津回。一為少陰中寒,真陽霾沒,不能熏蒸津液,以致乾燥起刺,法主附子、炮薑,急驅其陰,以回其陽,陽回則津回。據此則黑苔冷滑者,必無陽証,而黑苔乾刺者,有陽証複有陰証矣。臨症者可不慎歟?

舌現人字紋,多因誤投寒藥所致,楊乘六治沈姓感症危甚,舌黑而枯,滿舌遍裂人字紋,曰︰脈不必診也。此腎氣湊心,八味証也,誤用芩連,無救矣。逾日果歿。

程杏軒治農人患傷寒數日,寒熱交作,自汗如雨,脈虛神倦,舌苔白滑,分開兩歧,宛如刀劃,詢知誤服涼藥,與六味回陽飲,服之有效,斷進左右二歸飲數劑,舌苔漸退而安。又《傷寒金鏡錄》有裂紋如人字形者,因君火燔灼,熱毒炎上而發裂,宜用涼膈散,此則舌見紅色,又當細辨脈症,分別治之。

繆氏子年十六,舌上重生小舌,腫不能食,醫以刀割之,敷以藥,閱時又生,屢治不痊,精力日憊,向余求藥,檢方書用蛇蛻燒灰研末敷之,(不用刀割。)立愈,後不複發。

秀水新塍鎮屠氏,人多耆壽,牙齒至老堅固不壞,有家傳秘訣,自幼大小便時,咬定牙齒,不令泄氣,(法本張景岳。)即有人詢問,亦不答應,歷久勿間,故牙齒從無墜落之患。余友鄭拙言學博鳳鏘說。

江湖上女醫有捉牙蟲者,以箸尖向患處旋繞,投水碗中,似有蟲者無數,云曰去齒痛當顧往往不甚驗。比閱程學博瑤田《通藝錄》所載亡室徐孺人行略,始知其術皆偽,行略云︰濠濠間婦人能為齲齒醫,行而賣其藝,治一人齒,能出蟲多者以百數。孺人曰︰吾生長和州,知之久矣,齒即生蟲,他醫莫能出,若乃能應手出乎︰蓋蓼花蟲也。

余久患齒痛,每勤勞火動,及食甜物即發,丙午年周介梅表弟士稔傳一方云︰每日晨起,以冷水漱口三次,不可間斷,永無齒痛。介梅向患齒痛甚劇,行此得痊。余如法行之,齒痛遂不發。治齒痛神方。用青魚膽風乾,生明礬研末擦之,立止,又可治喉風,以上二味,加入指甲末、燈心灰吹之最妙。

表兄周乙藜學博士照,於道光壬寅年患腿熱,而按之不熱,行步無力,不痛不腫,延醫延醫腿患益甚,腿肉日削,食少神憊,勢就危殆,時乙藜家質庫中友朱光甫能醫,乃令治之,曰︰此痿病也。誠然是濕熱,誠然是陰虛,然專治一端則誤矣。投以清燥湯,病日減,繼用虎潛丸法,出入增損,至三百劑始複原。乙藜因是潛玩醫書,深究脈學,為人治病屢奏效。

方書言風勝則引,濕勝則腫,寒勝則痛,此亦未可泥也。道光己丑年,先君子薌 公,(時年四十有九。)患兩腿熱痛,不能行步,醫家用蠲痺湯、巴戟天湯不效,反加劇,且腫,色青紫,又以為陰虧,用虎潛丸,痛益甚,飲食少進,乃至震澤,就吳雪香先生診之,(先生震澤縣庠生,中歲懸壺,審症精細,求治者盈門。)切脈濡數,患處腫痛,詢知酒戶素大,謂是濕熱致患,用苡仁、海桐皮、防己、蠶砂、川萆 、秦艽、桑枝、牛膝、木通等藥,日有起色,不一月全愈。余按︰痛而熱,則不當用溫藥。蠲痺湯等所以不效也。此猶理之顯著者,而知之者鮮焉。甚矣﹗醫道之難明也。

熱病愈後,往往歸之於足,發熱腫痛,不治則痛甚而死,或至殘廢,如截足風之類。咸午春,余母周太孺人,偶發寒熱,忽患此症,時余在杭州,內人周婉霞在家侍奉,檢醫書得一方,用廣膠一兩,入糟、醋、薑、蔥汁,四味烊化成膏,攤紙或布上,貼患處,痛立止。(糟入醋中,將糟鑿碎調勻,濾出汁,去糟渣,勿用薑汁,不必多,只少許,蔥汁較薑汁多一半,糟醋汁須三四倍於蔥汁。)

庚申冬初,姬人李氏患伏暑,愈後兩足腫而不紅,其痛尤劇,服去濕清熱藥不效,用此方治

冷水中,號呼痛絕而殞。惜當時未得此方拯之,特詳志於此,願有志者廣傳焉。

雜病

余戚苕城沈嫗,年七十四,忽頭上右偏發中生一角,初起微痛,其後每覺痛則角稍大,年,狀如小指,角根之肉微腫,角堅如石,色微黃,角尖有三凹,紋色微黑如犀角,今已七十六歲。(咸豐八年記。)按︰丹溪治鄭經歷嗜酒與煎爆,年五十餘,額絲竹空穴涌出一角,長短大小如雞距,稍堅,丹溪謂宜斷濃味,先解食毒,針灸以開泄壅滯,未易治也,鄭憚煩,召他醫,以大黃、朴硝、腦子等冷藥掩之,一夕豁開如醬蚶,徑三寸,一二日後,血自蚶中濺出,高數尺而死,此冷藥外逼,熱郁不得發,宜其發之暴如此。今沈嫗食貧茹苦,從不飲酒啖肉,其非食毒可知,不審何氣使然,書之以俟識者。(又按︰《南史》孫謙末年頭生二肉角,各長一寸,此則有肉無骨,其形較異。又按︰趙雲松《觀察檐曝雜記》云︰梁武帝時鐘離人顧思遠年一百十二歲,蕭侯見其頭有肉角長寸許(見傳)。後余亦見二人,一江蘭皋,陽湖人,一徐姓,嘉興人,頭上皆有肉角,高寸許,年亦皆九十餘,蓋壽相也,然二人皆貧苦,皆無子,則亦非去征。此亦可以相証,附錄之。)

病有可預測其兆者。如手指麻木,知將患中風。一年前時時口乾,手腳心熱,或作渴思飲茶井水,或食已即飢,知將患發背。三年內眉目骨痛,知將患大風疾。此有外症可憑者也。至於察神色,審脈象,而能先識其,則非神乎技者不能矣。

《醫碥》謂真心痛、(切牙噤口,舌青面黑,汗出不休,手足寒過節。)真頭痛(全腦連齒皆子服之,以散其寒,或可死中求生。真頭痛急與黑錫丹,灸百會穴,猛進參、沉、烏、附,本生祖秋畦公捐館舍時,(年七十有八),猝發心痛不可忍,半日即長逝,其時延醫診視,只進治心痛通套藥,使準此法以治,庶幾稍可救藥乎?

消渴、水腫、下疳、咳嗽、吐血等症,皆以戒鹽為第一要義,若不能食淡,方藥雖良,病有見於此而應於彼者,約略舉之,如青腿牙疳之症,牙病而必見於腿上,咳不止,脈無神氣,糞門生,此陽極而下,不治之症。腮之症,(亦名腫腮。)初起惡寒發熱,脈沉數,耳前後腫痛,隱隱有紅色,腫痛將退,睪丸忽脹,亦有誤用發散藥,體虛者,不任大表,邪因內陷,傳入厥陰脈絡,睪丸腫痛,而耳後全消者,蓋耳後乃少陽膽經部位,肝膽相為表裡,少陽感受風熱,邪移於肝經也,若作疝症治之益誤矣。此症惟汪蘊谷文綺《會心錄》詳言之,並立方云︰腫腮體實者,甘桔東加牛蒡、丹皮、當歸之屬,一二劑可消;體虛者,甘桔湯加何首烏、玉竹、丹皮、當歸之屬,二三劑亦愈。如遺毒為害,必須救陰以回津液,補元以生真氣,俾邪熱之毒,從腫處盡發,方用救陰保元湯,(黑豆三錢,熟地二錢,麥冬錢半,丹皮,山藥、南沙參、炙黃各一錢,炙甘草八分),水煎服。又虜瘡之症,亦有先喉痛者,陳載庵之子所患,用《吳醫會講》中之法治之是也。(見“今人門”。)

婦科

《坤元是保》,宋‧薛仲昂軒所著,歷代女科書皆未之采,書中不乏精要之論, 易簡之方,詢為女科秘笈。咸豐丁巳,吳曉鉦以重值購自吳門,借余錄之,摘錄數條於此。 婦人有疾,兩乳不嫌其大,月水不嫌其多,乃生機也。治嘔血及諸衄下血等候,用豬腰 具,童便二盞,陳三白酒一盞,貯新瓶內,密封泥口,日晚以慢火煨熟,至初更止,夜分後,更以火溫之,發瓶畢食,即病篤者,止一月效,平日瘦怯者,並宜服之,男女皆效,真以血養之良方也。

醫書云︰先期為血熱,後期為血寒,然有或前或後者,將忽寒忽熱乎?大抵氣者血之母,氣亂則經期亦亂,故調經以理氣為先。

孕六七月,因爭築著子死腹中,惡露直下,痛不能勝而欲絕者,佛手散主之。(當歸三錢 芎五錢,益母五錢,水酒各半碗煎服,停一二時再進一服。)若胎不損,則痛止而子母俱安,既損則胎下而母全矣。一胎不動而冷如冰,即非好胎。若以不動言之,好胎亦是伏而不動者,何可遂斷其死胎也?

宜服順氣活血藥。產後忌飲酒,但服童便可也,童便為臨產仙藥,暈眩敗血中心,及血崩諸症,倉卒不及備藥,惟兒初下地時,即與童便一盞,庶免諸症之患。一月之內,日服一盞,百病不生,他藥皆不及此。

產後百病,三者最危︰嘔吐、盜汗、泄瀉是也。三者並見,其命必危。數症並作,治其,見二凶多,一症輕者無害,產後陰血虛耗,陽浮散其外而靡所依,故多發熱,治法用四物湯補陰,r薑通神明,炮乾薑能收浮散之陽,使合於陰,故兼用之。然產後脾胃虛損,有傷飲食而發熱者,誤作血虛,則反傷矣。故必先問曾食何物,有無傷損。有惡血未淨者,必腹痛而發熱,有感冒外邪者,必頭痛而發熱,若發熱而飲食自調,絕無它症者,乃血虛也,可以補血。若胸膈飽悶,噯氣惡食,泄瀉等症,只隨症治之。要知腹滿而不痛者,斷非惡血也,產後用益母草銼一大劑三兩,濃煎去渣,加芎、歸末各二錢,陳酒、童便各一盞,服之至再,則腹痛血暈之惡免,且大有補益,真治產之司總也。(此方又名奪命丹,為產後聖藥。)

產後喜咸愛酸而致咳嗽者,必致痼疾,終身須自慎之,家傳秘方有六,簡易而神妙特奇世寶之。種子丸,(五月五日拔益母草帶根陰乾為末,煉蜜為丸,如彈子大,每朝二丸,百日必效。)固胎丸,(條芩、白朮為末,每服三錢,砂仁湯下,連服數朝而胎可永安。)保安丸,(五月五日取益母草去根曬乾為末,煉蜜為丸,如彈子大,孕八九月每朝一丸,砂仁 湯下,服二三十朝必無倒產之逆。)催生丹,(益母草四兩,焦白芷,炒滑石、百草霜各二兩,臨產服四錢,芎歸湯送下。)益母丹,(即產用山楂末三錢,濃煎益母草湯、陳酒和童便調下,第一日三服,第二日二服,第三日一服,第四、第五日山楂末減半,第六、第七日去山楂末,只服三味,第八日並三味一服,而百疾不生矣,歷驗。)坤元是保丹,(孕婦病則胎亦病而墜,則多兩亡,此方能卻胎病使兩無恙。青黛五錢,伏龍肝二兩,二味研末,用井泥調勻,塗臍上當孕處二寸許,乾則再塗,此丹只可施於傷寒極熱之症,不可概施者也,切記﹗切記﹗慎之﹗慎之﹗)余家有佣婦葉姓,陰戶墜下一物,如初生孩兒頭,臥則入腹,立則墜於外,行動不便,深以為苦,自云產後操作過早,屢至河埠踞而洗衣,致有此患,墜下後產一男,仍不能收,俗名魚袋,不知是否即子宮也。此症初起,若依丹溪法,當或可療,久則不能

丹溪治產婦陰戶一物如帕垂下,俗名產頹,宜大補氣以升提之,以參、耆、朮各一錢, 升麻,故隨子而下,用升麻、當歸、芎、,大劑服二次,後以五倍子作湯洗濯,皴其皮,覺一響而收入。

胎產

婦人經止三月,以川芎末二錢,煎艾水調服,腹內覺微動是孕,不動者非也。此法婦科諸書皆載之,然未可輕試。余內人素患肝氣,己丑歲懷孕三月,服川芎末少許,即動甚不安,是知成方不當泥也。又方書佛手散,用當歸、川芎各五錢,水酒煎,治胎動。杭州儒醫嚴兼三茂才(稔),謂此方暫服則安,常服之則屢生而不育,親驗,故知之。

秀水新塍鎮陳氏女科,治胎前諸症,戒用川芎,以其能升,易動胎氣也。又言桂圓產後不可輕服,味甘易令人嘔,恐瘀血因之而升也。余因思張景岳治胞衣不下,用本婦頭發攪入喉中,使作嘔,則氣升血散,胞軟自落,此法雖妙,然或因作嘔而瘀血上升,轉益為害矣。

蕭慎齋《女科經綸》謂妊娠十月而生,其常也。其有逾期者,若唐堯之與漢昭是也,若云二年四年,則怪誕不經矣。

余按︰《元史》黃□傳孕二十四月而生,此必非虛飾者。又仁和王學權《重慶堂隨筆》載王大昌語云︰老醫輔沛霖治周縫人妻,經阻腹痛而硬,服藥不效,至兩年餘,忽舉一子,而脹病如失,其子甚短小,名曰關保,余常見之云與。然則胎孕閱數年之久,亦事之所或有, 未可概以為不經也。

蔡松汀難產方︰用黃耆、熟地各一兩,歸身、枸杞子、黨參、龜板(醋炙)各四錢,茯苓三錢,白芍、川芎各一錢,無論胞衣已破未破,連服四五帖,但用頭汁,取其力濃也。此方意主補助氣血,以為服之者萬無一失。馮楚瞻催生保產萬全湯,則用人參三錢至五錢,歸身二錢 ,牛膝梢三錢,川芎、乾薑(炒焦)各一錢,肉桂六分,桃仁十三粒,酒炒紅花三分,補而兼通,謂不惟催生神效,產後更無瘀血凝滯百病。主蔡說者,訾馮方溫熱,主馮說者,議蔡方補滯。竊謂馮方惟秉質虛寒者宜之,否則必有遺患,當以蔡方為優。孕婦服藥,凡尋常所用如牡丹皮、赤芍、牛膝、薏苡仁、貝母、半夏、南星、通草、車前子、澤瀉、滑石、槐角、麥芽、神曲、伏龍肝、歸尾(凡用歸身當去尾)、鱉甲、龜板等皆忌之,大抵行血利氣通絡滲濕之品,均在禁例,故王孟英謂胎前無濕,雖茯苓亦須避之,火酒、椒、蒜皆不可食,以其助火鑠陰也。固胎之物,南瓜蒂煎湯服最良,勝於諸藥,黃牛鼻 灰同煎尤妙。

《泊宅編》云︰一婦人暴渴,惟飲五味汁,名醫耿隅診其脈曰︰此血欲凝,非疾也。已而果孕。以古方有血欲凝而渴飲五味之症,不可不知也。按︰此說產科書罕見,錄之以備診家之 江都葛晴峰自申《醫易‧脈部》胃孕脈以陽入陰中,脈當短促。羅養齋以為發千古所未發,惜其書不傳。補脬散治產後交腸病,因脬腸有損,積穢凝塞,故大小便易位而出也。補脬散甚效,方用生 黃絹絲一尺剪碎,白牡丹皮、白芨各錢半,水一碗,同煮如飴,木槌研爛,空腹時頓服,服 時不得作聲,作聲則不效。陳變夢琴通其法,用生黃絲絹、白芨、黃蠟、明礬、琥珀,水捶 為丸,豬脬一個,煮湯飲之,尤精密可法。

辨妊娠,古人以形病脈不病為憑,沈金鰲更以嗜酸別之,何西池又以胎至五月則乳頭乳 黑,乳房亦升發為據。辨胎男女,古人以脈左大為男,右大為女,張路玉獨謂寸口滑實為男,尺中滑實為女,兩寸俱滑實為雙男,兩尺俱滑實為雙女,右尺左寸俱滑實為一男一女,此皆扼要之訣也。

陽湖史生家俊,言其同鄉名醫周八先生診一孕婦,左乳脹痛,謂左乳脹為男,右乳脹為後果生男。余按︰《千金方》云︰左乳房有核是男,右乳房有核是女。又《坤元是保》以乳 核先生驗左男右女,殆即此義歟。

子死腹中,古法用下。驗之之法,腹悶胸墜兼冷,略無動意,口中穢氣,面如土色,舌色青 炒不應),酒水各半盅,煎好,入朴硝五錢,再煎溫服,即化水而下,薛立齋云︰胎死服朴 硝下穢水,肢體倦怠,氣息奄奄,急用四君子為主,佐以四物,加薑、桂調之。蕭慎齋云︰ 胎死必先驗舌青、腹冷、口穢的確,方可用下,亦必先固妊娠本元,補氣養血,而後下之, 若偶有不安,未能詳審,遽用峻厲攻伐,難免不測之禍。《保產要錄》云︰即不服藥,人不 慌忙逼迫,亦遲遲生下,而不傷母,蓋人腹中極熱,惟不忙迫,產母安心飲食,腹內熱氣 熏蒸,胎自柔軟腐死,或一二日,或三四日,自然生下,但所出穢氣,令人難聞,是可知死胎血弱而胎死腹中者,(其症腹脹作痛,一日不下,其脈兩尺沉伏,微動無神),熬益母膏,以川芎、當歸、肉桂、葵子煎湯,調服二三盞,胎即下,其治最善。吳鞠通治一婦死胎不下二日,診其脈洪大而芤,問其症大汗不止,精神恍惚欲脫,曰︰此心氣太虛,不能固胎,不問胎死與否,先固心氣。用救逆湯(地黃、麥冬、白芍、阿膠、炙草、龍骨、牡蠣)加人參 ,煮三杯,服一杯而汗斂,服二杯而神清氣寧,三杯未服,而死胎下矣。下後補肝腎之陰,以配 心陽之用而愈。此又可為治死胎者開一法門也。

《產寶》云︰妊婦腹中臍帶上疙瘩,兒含口中,因妊婦登高舉臂,脫出兒口,以此作聲,令生?然余觀程氏光治腹中兒啼,傾豆於地,令婦低頭拾之即止。又萬密齋治法,令婦作男子拜即止,則知口含之說,近似有理,且惟有口始可含,何得以無口時相比較?況所謂含者,乃在氤氳一氣之中,非必真吮血以養生也,王說似拘。秀水計壽橋學博楠,博雅工詩,深諳醫理,尤精婦科,自言診胎產症二十餘年,凡大險大危者婦科居其大半,論墮胎難產最中肯,錄之。治墮胎往往用補澀,治難產往往用攻下,皆非正法,蓋半產由於虛滑者半,由於內熱者半,得胎之後,衝任之血為胎所吸,無餘血下行,血不足,胎必枯槁而墜,其本由於內熱火盛,陽旺而陰虧,血益少矣,治宜養血為先,清熱次之,若泥於膩補,反生壅滯之害。至於產育,乃天地生生化育之理,本無危險,皆人之自作也,用力太早,則胎先墜下,舒轉不及,胞漿先破,胎已枯澀,遂有橫生倒產之虞,其治亦不外乎養血為主,血生則胎自出,若誤用攻下之藥,則胎雖已產,衝任大傷,氣冒血崩,危在呼吸矣。慎之﹗慎之﹗

齊氏羽中《三晉見聞錄》云︰山西產婦既產,便餓不食物,惟以小米粥極薄,日食數回,以一月為率。若旬日之內,或食米面,或食雞豚,則不可治。安邑則旬日之內並不可睡。

按︰產後因食傷致病而殞命者甚多,飲粥之法最妙,但不可使之餓,要在一餓即飲,飲多而已。至於旬日不睡,未免為期太多,神氣疲憊。吾鄉每令倚睡高枕,傍以人守之,寐稍久即呼之覺,閱四五日始任其睡,此法較善。

《勸行醫說》又有論乳吹一條,語亦詳盡,並錄於此。凡婦人乳吹初起,切勿先延醫治,每見醫家治乳,用黃色敷藥調菊花葉塗之,內服皂角甲末等味,速其成膿,待至紅未熟,即用鈹針開入寸許,複以手硬出毒,其痛每至昏暈,而血多膿少,既難內消,複使其痛苦多時,不能收口,日久成漏,腐爛纏綿,致病者求生不能,求死不得,而待哺之兒,亦將失乳斃命,罪惡之重,擢發難數。在醫者本意只求多次相延,博取財物,或冀症久求愈,重索藥資而已,亦知地獄中早虛左以待乎?故乳吹、乳癰等症,初起只須內服逍遙散,及六神丸、蓮房灰末,福橘酒送,外煎紫蘇、橘核、絲瓜絡、川楝子、當歸、紅花、川烏、香附、官桂等水,用手巾兩方,絞熱替換暖乳,輕者乳散乳通,如再不通,須病患忍痛,命一大嬰孩重吮下積乳,隨即吐去,吮三五次無不爽利,無庸延醫診視。至於乳疽、乳岩、乳癖,症情不一,治法各殊,是在名家息心體認,以煎劑為主,尤非瘍科所能奏功矣。