醫範
徐氏《醫統》云︰古醫十四科，中有脾胃科，而今亡之矣。《道藏經》中頗有是說。宋元以，次咽喉口齒科，次瘡瘍科，（即今外科。）次正骨科，次金鏃科，次養生科，（即今修養家導引按摩咽納是也。）次祝由科。（經曰︰移精變氣者可祝由而已。即今符咒禳禱道教是也。）國朝亦惟取十三科而已，其脾胃一科，終莫之續。《類經》云︰醫術十三科，曰大方脈，曰婦人，曰傷寒，曰瘡瘍，曰針灸，曰眼，曰口齒，曰咽喉，曰接骨，曰金鏃，曰按摩，曰祝由。今按摩、祝由失其傳。二說微不同。而太醫院所設十三科，則與《類經》之說同，詳見《明史》。余按︰近有專業耳科者，是又在諸科之外矣。
錢塘名醫金潤寰珂，治極難險症，從容處之。常云︰古之名醫者，曰和、曰緩，倉遽奚為耶？此語可為俗醫針砭。
五世之醫，北齊有徐之才，元有危亦林，國朝有陳治。（華亭人。）三世之醫，宋張杲、陳自明、倪維德、陸士龍為最著。近代亦多世其業者，青浦北山何自元，至今已二十四世矣。張子和云︰古人以醫為師，故醫之道行。今以醫譬奴，故醫之道廢。有志之士，恥而不學，病者亦不擇精粗，一概待之。常見官醫迎送長吏，馬前唱喏，真可羞也。由是博古通今者少，而師傳遂絕。吁﹗醫官馬前唱喏，乃以為可羞乎﹗今之官趨承上司，可羞之端，更有甚於此，而況於醫乎？山陰陳載庵為其邑令治病獲瘳，將荐之上司，使為醫官於郡中，力辭；將著之勛籍，使棄醫而為官，又力辭。此真過人遠矣。
醫人每享高齡，約略數之，如魏‧華佗年百餘，吳普九十餘，晉‧葛洪八十一，北劑‧徐之才八十，北周‧姚僧垣八十五，許智莊八十，唐‧孫思邈百餘，甄權百三，孟詵九十三，宋‧錢乙八十二，金‧李慶嗣八十餘，成無己九十餘，元‧朱震亨七十八，明‧戴元禮八十二，汪機七十七，張介賓七十八，近代徐靈胎大椿七十九，葉天士桂八十。蓋既精醫學，必能探性命之旨，審頤養之宜，而克葆天年也。
葉天士治金某患嘔吐者數年，用泄肝安胃藥年餘幾殆。徐靈胎診之，謂是蓄飲，為製一方，病立已。（見《徐批臨証指南》。）薛生白治蔡輔宜夏日自外歸，一蹶不起，氣息奄然，口目皆閉，六脈俱沉。少外家泣於傍，親朋議後事，謂是痰厥，不必書方，且以獨參湯灌。眾相顧莫敢決。有符姓者，常熟人，設醫肆於楓橋，因邀之入視。符曰︰中暑也，參不可用，當服清散之劑。眾以二論相反，又相顧莫敢決，其塾師馮在田曰︰吾聞六一散能祛暑邪，盍先試之？皆以為然。即以葦管灌之，果漸蘇。符又投以解暑之劑，病即霍然。（見徐晦堂《聽雨軒雜記》。）夫葉、薛為一代良醫，猶不免有失，況其他乎？知醫之不可為矣。然如符姓，素無名望，而能治良醫誤治之疾，則醫固不可為而可為也。
震澤吳曉鉦茂才（劍森），言乾隆間，吳門大疫，郡設醫局以濟貧者，諸名醫日一造也。有更夫某者，身面浮腫，遍體作黃白色，詣局求治。薛生白先至，診其脈，揮之去，曰︰水腫已劇，不治。病者出，而葉天士至，從肩輿中遙視之，曰︰爾非更夫耶？此驅蚊帶受毒所致，二劑可已。遂處方與之。薛為之失色，因有掃葉莊、踏雪齋之舉。二人以盛名相軋，蓋由於此。其說得之吳中醫者顧某，顧得之其師，其師蓋目擊云。徐靈胎《名醫不可為論》，謂名醫聲價甚高，輕証不即延治，必病勢危篤，醫皆束手，然後求之。於是望之甚切，責之甚重，若真能操人生死之權者。如知病之必死，示以死期而辭去，猶可免責。若猶有一線生機，用輕劑以塞責，致病患萬無生理，則於心不安；用重劑以背城一戰，萬一有變，則謗議蜂起，前人誤治之責，盡歸一人。故名醫之治病，較之常醫倍難。此蓋現身說法，猶為真名醫言也。若獲虛名之時醫，既無實學，又切貪心，凡來求診，無不診視。其以重幣招致者，臨証猶或詳慎，鄰近裡閭之間，尋常酬應，惟求迅速了事，漫不經心，余昔一弟一子，皆為名醫誤藥而卒。（弟以灝中秋節玩月眠遲，次日惡寒發熱，誤謂冒寒，用桂枝、葛根、防風等味，致內陷神昏，不知實伏暑証也。子寶章內風証，誤謂外風，而用全蠍、牛黃等味致變。）由於匆匆診視，不暇細審病情也。是以為名醫者，當自揣每日可診幾人，限以定數。苟逾此數，令就他醫。庶幾可從容診疾，盡心用藥，不至誤人性命。
《揚州府志》謂鄭重光之醫，克紹吳普、許叔微之脈，其不在滑壽下。《江都縣志》以入“篤行傳”，《儀征續志》雖入“方技”，而但以泛辭譽之。太史公為扁鵲司馬季主作傳，必詳述其技，蓋人以技傳，不詳其技，不如錄其人也。其論最合著述之要。近代文人為醫家作傳，往往以虛辭稱揚，不能歷敘其治驗，即敘治驗而不詳方案，皆未知紀述之體裁也。
王葑亭先生友亮，作葉天士小傳，謂年十二至十八，凡更十七師。聞某人善治某証，即往執弟子禮甚恭，既得其術輒棄去，故能集眾美以成名。善哉﹗轉益多師是我師，藝之精不亦宜《紹興府志》載山陰金太常蘭之祖輅，精保嬰術，終身不計財利，不避寒暑，不先富後貧。越俗醫家多出入肩輿，輅年八十餘，猶步行，曰︰吾欲使貧家子稍受半襁惠耳。又山陰孫燮和，志切救世，專精岐黃，就醫者不論貧富，詳審精密，檢閱方書，幾廢食寢。此皆可以為醫非博物，不能治疑難之症，略舉二事以証之。粵東呂某女，為後母尹氏所忌，佯愛之為濯衣，潛以樟木磨如粉，入米漿糊女衣褲，女服之瘙癢不止，全身浮突，酷類麻風。延醫療治，經年不瘳。問名者絕踵不至，將送入瘋林。呂不忍，複請名醫程某治之。程察脈辨色，見其面無濁痕，手搔肌膚不輟，曰︰此必衣服有毒所致。令取其衣滌之，漿澄水底，色黃黑而味烈。程曰︰樟屑舂粉，壞人肌肉所致，此必為浣衣者所藥，非瘋也。棄其衣勿服，病自可已。如其言果然。呂詢得其情，遂出尹氏。（事見《東莞歐蘇靄樓剩覽》。）余戚王氏女，遍體紅瘰，痛癢不已，飲食為減。延醫視之，以為瘡也，治數旬不愈，後延名醫張夢廬治之，審視再四，曰︰此必為壁虱所咬，毋庸醫也。歸閱帳枕等，檢棄壁虱無數，果得瘳。
醫鑒
臨海洪虞鄰《南沙文集》曰︰余家有經紀人，勞苦嘔血數升，延醫視之，用川連、人參、大 是速之死也。亟命勿藥，老米粥、濃滋味，令寢食數日，不一旬而強健如故。蓋勞苦之人，未嘗享有飲食之美，數晨夕之安，得此勝於良藥多矣，其愈也固宜。又有輿夫素無疾，忽腰痛肚飽不食，醫進以大補藥，其夜腰痛益甚，腹大氣喘且死。翌日醫複視之曰︰此中鬼箭也，藥物無所施，亟宜禳遣。余嘆曰︰奈何嫁罪於鬼哉﹗是中寒傷食者，飲以祛寒化食兩大劑，第三日其人抬轎如故。書之以告世之誤信庸醫者。余謂誤信庸醫，由於不諳方書，不能不求援於醫耳。所可恨者，為醫而不深究醫理，強作解人，以致誤事而不自知也。
吳郡某醫，得許叔微《傷寒九十論》，奉為秘本。見其屢用麻黃湯，適治一女子熱病無汗，謂是足太陽表証，投以麻黃服之，汗出不止而殞。蓋南人少真傷寒，凡熱病無汗，以紫蘇、蔥白、豆豉、薄荷等治之足矣，豈可泥古法乎？
朱子暮年香港腳發作，俞夢達荐醫士張修之診視云：須略攻治，去其壅滯，方得氣脈流通。先生初難之，張執甚力，遂用其藥。初製黃、粟殼等，服之小效，遂用巴豆、三棱、莪朮等藥，覺氣快足輕，向時遇食多不下膈之病皆去，繼而大腑又秘結，再服溫白丸數粒，臟腑通而泄瀉不止矣，黃芽、歲丹作大劑投之，皆不效，遂至大故。蔡九峰《夢葬記》詳載之。觀此知高年人治病，慎不可用攻藥也。
祥符縣醫生胡某，操技精良，當道皆慕名延致。都督某之女，與人私，偶感寒疾，招胡。故謂此孕脈也。某曰︰先生之言信乎？故曰︰非識之真，不敢妄言也。某乃呼女出，以刀剖其腹，視之信然。故大駭暈仆，良久始蘇，歸病數月即卒。胡之藝工矣﹗惜乎其不知顧忌也。（先祖秋畦公宰密縣時諗知此事，先生祖母顧太孺人恆為以湉言之。）
近世醫者，能讀《內經》鮮矣，更有妄引經語，致成笑端者。如治不得寐，引“半夏秫米湯，足生大疔”，以為確征。不知足者，能也，非專指足而言。又有治癉瘧証，以“陰氣先傷，陽氣獨發”，為《已任編》之言，蓋未讀《內經》、《金匱》，第見《已任編》有是語耳。疏陋若此，乃皆出於懸壺而知名者也。
醫貴專門。歙吳章侯太守端甫攢花《易簡良方》中“勸行醫說，言之甚為切至，特錄之。古法行醫，各有專科。近見懸壺之輩，往往明日出道，今日從師，牌書內、外兩師傳授，甚至兼治痧痘咽喉。探其根底，一無擅長，不過取門數之多，以博錢財。抑知賦質有限，何能兼善？病者不知，恆被貽誤。曾見有人患風痧，醫視為漆咬而誤用清藥。又有患火焰疔者，醫視為熱瘡而誤用發散諸品，幾致不治。此皆不專門故也，可不慎哉？
蘇州曹某，狀修偉多髯，醫名著一時，而聲價自高，貧家延請每不至。巨室某翁有女，閨中，因病遣仆延曹，仆素憎曹，以女已出嫁，今孕數月矣。吳俗大家婦女避客，醫至則於床幃中出手使診，曹按女脈，漫云是孕，翁大駭異。次日，延醫至，使其子偽為女診之，複云是孕。其子褰幃啟視之曰︰“我男也而有孕乎？誣我猶可，誣我妹不可恕也﹗”叱仆毆之，並飲之以糞，跪泣求免，乃剃其髯，以粉筆塗其面，縱之去。歸家謝客，半載不出，聲望頓衰。太湖濱瘍醫謝某，技精藥良，而居心貪譎，往往乘人之急以為利。鄰村某農母患疽求治，以其貧拒之，疽潰遂死。某憤甚。謝有拳勇，數十人不能近。某持刀伏稻間，伺其出，突起刺其腰，謝以所製藥敷治將痊，怒某之刺已也，亟訴之縣，循例抬驗，縣官揭其衣，用力重，衣開皮裂，冒風複潰而卒。某按律抵罪，後遇赦得生。此二人醫術皆良，乃一則以傲敗名，一則以貪傷身，皆可為戒，故並志之。
徐靈胎《慎疾芻言》曰︰少時見前輩老醫，必審貧富而後用藥。尤見居心長濃，況是時參價稱名醫，恆喜用新奇之藥，以炫其博，價值之昂不計也。甚至為藥肆所餌，凡診富人疾，必入貴重之品，俾藥肆獲利，此尤可鄙。
《揚州府志‧辨高郵州志》稱袁體庵班按脈極捷，以為醫之切脈，以審慎為工，捷於按市醫苟且之為，班斷不如是云云。吁﹗今之醫者，鮮不以捷為工，即延醫者，亦皆以捷為能，盍深味此言？南方有割螳螂子之術，小兒蒙其害。（徐靈胎《蘭台軌范》詳辨之，謂即妒乳法，用青錢，元明粉三錢，硼砂一錢，薄荷五分，冰片一分，同研細擦口內兩頤，一日四五次。）北方有割之術，婦人蒙其害，兼及小兒。（吳鞠通《溫病條辨雜說》辨之謂︰字，考之字書並無是字，焉有是病？）此皆庸俗偽造其名，而劣婦秘傳其技，借以欺世圖利者，明識之人，慎勿為其所惑。
吾人不能遍拯斯民疾苦，宜廣傳良方，庶幾稍盡利劑之心。每見得一秘方，深自隱匿，甚至借以圖利，挾索重貲，殊甚鄙惡。唐白華秘發背方，遂遭虎厄。歙蔣紫垣秘解砒毒方，竟獲冥譴。可以為鑒。
烏程鈕羹梅福濃，由中書歷官郎中，在都門十餘年，聲望翕然。咸豐八年三月，偶患風溫，惡寒自足而起，漸及四肢，身熱脈浮，舌苔白。醫謂是風寒，用柴胡、葛根、防風、蒼耳子等藥，遂至神昏躁厥，苔黃便結，更醫用石膏、大黃等藥，病益危篤。（醫皆都門有名者，而悖謬乃若此。）更醫又用理陰煎，複脈湯等，卒不能救而歿，年僅五十有六。羹梅為余舅氏，周愚堂先生之婿，好學敦品，氣度雍容，咸謂可享上壽而躋顯秩，乃為庸醫所戕，亦可惜矣﹗余見風溫、濕溫等証，凡用風藥升提，伏熱陷入心胞，無不神昏厥逆而斃，當此即用清營湯、至寶丹、紫雪丹等、湔滌中宮，猶可挽回於萬一。使認為陽明經腑症，一誤再誤，則生路絕矣。
作事宜從容詳慎，為醫尤慎。不特審病當然，即立方亦不可欲速貽誤。杭州某醫治熱病，用犀角七分，誤書七錢，服藥後胸痛氣促而殞。病家將控之官，重賄乃已。某醫治暑症用六一散又用滑石，服之不效，大為病家所詬。此皆由疏忽致咎也。
治癰疽之法，不可輕用刀，破膿針疾之法，必先精究穴道，一或不慎，適以傷人。過事有可以為鑒者。杭城有善者，設局延醫以拯貧人，外科李某與焉。農夫某腳生癰，李開刀傷其大筋，遂成廢人，農夫家眾毆李幾斃。吾裡有走方醫人治某哮病，以針貫胸，傷其心；立時殞命，醫即日遁去。
烏程周岷帆學士學源，才藻華美，咸豐九年，大考一等第二，由編修擢侍講學士，旋丁外艱，回籍十一年，避亂苕南，臀生瘤有年矣。因坐臥不便，就菱湖瘍醫費某治之。費謂可用藥攻去，予以三品一條槍，大痛數日，患處潰爛翻花，複投以五虎散，藥用蜈蚣、蜣榔、全蠍等味，服後體疲神憒遽卒，年僅四旬。往歲餘館湖城，及寓京邸，恆與岷帆談藝論時，昕夕忘倦，今聞其逝也，深恨庸醫之毒烈，無異寇盜，特書於此，以志恫焉。（是年餘避難柳絲，有鄰女陳桂姐手生癰毒，亦為費某開刀傷筋，痛甚不能收口，就余醫治得痊。大抵近世瘍醫，皆從《外科正宗》治法，專用霸功，誤人甚多，學人當以為戒。）
慎疾
王叔和《傷寒論‧序例》云：凡人有疾，不時即治，隱忍冀瘥，以成痼疾。小兒女子，益以滋甚，時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。患人忍之，數日乃說，邪氣入臟，則難可製。徐靈胎《醫學源流論》云：凡人少有不適，必當即時調治，斷不可忽為小病，以致漸深，更不可勉強支持，使病更增，以貽無窮之害。
余在台州時，同官王愚庵先生年五旬餘，患時感症，堅守不服藥為中醫之戒，遷延數日，邪熱內閉神昏，家人延醫延醫，無及而卒。又余戚秀水王氏子，年方幼稚，偶患身熱咳嗽，父母不以為意，任其冒風嬉戲，飲食無忌，越日疹發不透，胸悶氣喘，變症畢現，醫言熱邪為風寒所遏，服藥不效而卒。此皆不即調治所致也。
真空寺僧能治鄺子元心疾，令獨處一室，掃空萬緣，靜坐月餘，諸病如失。海鹽寺僧能療一切勞傷虛損吐血干勞之症，此僧不知《神農本草》、《黃帝內經》，惟善於起居得宜，飲食消息，患者住彼寺中，三月半年，十愈八九。觀此知保身卻病之方，莫要於怡養性真，慎調飲食，不得僅乞靈於藥餌也。
北方人所眠火坑，南方人用之，體質陰虛者，多深入火氣，每致生疾。吾邑張侯舫孝廉維，留寓京師，久臥火炕，遂患咳嗽。醫者誤謂肺虛，投以五味子、五倍子等藥，竟至殞命。張貧而好學，品複端謹，中年不祿，士林惜之。
凡從高墜下而暈絕者，慎勿移動，俟其血氣複定而救之，有得生者。若張惶扶掖以擾亂之，百無一生。余戚沈氏之女，年甫十歲，從樓墮地暈死，急延醫視之曰︰幸未移動，尚可望生，否則殆矣。乃以藥灌之，移時漸蘇而安。治跌損者，人尿煮熱洗之灌之良。
讀《續名醫類案》，而知移動之禁，非獨墜跌者宜然也，備錄之。張子和治叟年六十餘，病熱厥頭痛，以其用涌藥時已一月間矣，加之以火，其人先利，年高身困，出門見日而仆不知人，家人驚惶欲揉撲之，張曰︰火不可擾。與西瓜涼水蜜雪，少頃而蘇。蓋病患年高涌泄，則脈易亂，身體內有炎火，外有太陽，是以跌仆，若更擾之，便不救矣。汪石山治人卒厥暴死不知人，先因微寒發熱，面色薑黃，六脈沉弦而細，知為中風久郁所致，令一人緊抱，以口接其氣，徐以熱薑湯灌之，禁止喧鬧，移動則氣不返矣。有頃果蘇，溫養半月而安。不特此症為然，凡中風、中氣、中寒、暴厥，俱不得妄動以斷其氣。《內經》明言氣複返則生，若不諳而擾亂，其氣不得複，以致夭枉者多矣。魏玉璜曰︰遇卒暴病，病家醫士皆宜知此。蓋暴病多火，擾之則正氣散而死也。余女年十八，忽暴厥，家人不知此，群集喧哄，又扶挾而徙之他所，致蘇複絕，救無及矣。今錄張、汪二案，五內猶摧傷也。
保生
蘇子瞻曰︰傷生之事非一，而好色者必死。旨哉斯言﹗士大夫祿位既隆，更思快心悅志，往房術於陶仲文，時尚為庶僚，行之而驗。又以授張江陵，尋致通顯。譚行之二十年，一夕御妓女而敗，時年甫逾六十，自揣不起。囑江陵慎之，張用譚術不已，日以枯瘠，亦不及下壽而終。夫譚、張皆一代偉人，而猶縱欲殞身，可見色之易溺人也。自非脫然於情欲之私，而兼之卓守之堅，烏能不為所害哉﹗
凡人於情欲，最難割斷。觀宋《李莊簡集》中，客有見饋溫劑云可壯元陽，因感而作詩，竊嘆徒損傷。人生百歲期，南北隨炎涼。君看田野間，父老多康強。茅檐弄兒孫，春隴驅牛羊。何曾識丹劑，但喜秫黍香。伊芳余十年謫，日聞貴人亡。金丹不離口， 妙常在傍。真元日滲漏，滓穢留空腸。四大忽分離，一物不得將。歌喉變哀音，舞衣換裳。爐殘箭鏃砂，篋余鹿角霜。拙哉此愚夫，取藥殊未央。我有出世法，亦如不死方。御寒須布帛，欲飽資稻粱。床頭酒一壺，膝上琴一張。興來或揮手，客至亦舉觴。滌硯臨清池，抄書傍明窗。日用但如斯，便覺日月長。參苓性和平，扶衰固難忘。恃藥恣聲色，如人蓄豺野狼。此理甚明白，吾言豈荒唐。書為座右銘，聊以砭世盲。讀此可以見所養之純，宜其久居瘴鄉而神明不衰，克躋上壽也。士大夫能如公之守身，有不康強逢吉者乎？公又與蕭德超書云：張全真在會稽搜求妙麗，丹砂茸附，如啖魚肉，徒恣嗜欲耳。自謂享榮貴，得便宜，今為一枯骨，有甚便宜？到這裡，便世尊諸大菩薩出來，也救不得，豈不哀哉﹗此可為溺情燕私者當頭棒喝。養生家有行房禁忌日期，人每以為迂而忽之，不知世間常有壯年得病暴亡，未始不由於此。至於合婚吉期，往往不避分至節氣，少年恣欲，隱乖陰陽之和，病根或因之而伏，不可不留意也。
采戰之術，乃邪說也。孫真人《千金方‧房中補益篇》詳房中之術，且謂能御十二女而不施色必動心，況交合之際，火隨欲煽，雖不施瀉，真精必因之而耗，安能延年？又治陽不起壯陽道方，用原蠶蛾、蛇床子、附子等味，以此示人，必將假熱藥以縱欲，而貽害無窮。曾謂濟物攝生如真人，而忍出此乎？男子破身遲，則精力強固。凡育子者，最防其知識早開，天真損耗，每至損身。當童蒙就傳之時，尤宜審擇儔侶，勿令比匪致傷。余族侄某，成童時至親戚讀書，同塾六人，有沈氏子年最長，導諸童以淫褻事。數年後，諸童病瘵死者三人，侄亦一病幾殆。又如俊仆韶婢，皆不宜使之相親。長洲陳公子甫婚而咯血，其母慮溺於燕婉，命居書室，一老奴一稚僮侍寢，老奴嗜酒，夜即酣睡，公子遂與僮私，病轉增劇，比其母知之，則已沉痼，竟致不起。此所謂但知其一，不知其二，可不鑒諸？（沈氏子余曾見之，屢應童子試不售，四十餘歲潦倒以卒，殆薄行之報。）
人至中年，每求延壽之術。有謂當絕欲者，有謂當服食補劑者。余謂修短有命，原不可以強求，如必欲盡人事，則絕欲戒思慮，二者並重，而絕欲尤為切要。至於服食補劑，當審氣體之宜，慎辨藥物，不可信成方而或失之偏，轉受其害也。
盧子繇《傷寒論疏鈔金》云：人不見風，龍不見石，魚不見水，鬼不見地，猶干祿者見害也。余為續之曰︰人不見風，龍不見石，魚不見水，鬼不見地，猶好色者之不見病也。蓋人能不為財色所溺，則於保生之道，思過半矣。
行房忍精不泄，阻於中途，每致成疾。如內而淋濁，外而便毒等症，病者不自知其由，醫者鮮能察其故，用藥失宜，因而殞命者多矣，可不慎歟？
《史記‧太倉公傳》載其診疾二十有四，得之內者有七，而死不治者有四。其一因於飲酒且內，其一因於盛怒接內，其一因於得之內而複為勞力事。養生者識此，當知所戒矣。
咽氣不得法，反足為害。惟咽津較易，亦甚有益。每日於閑暇時正坐閉目，以舌遍擾口中三十六次，津既盈滿，分作三次咽下，（咽時喉中須作聲），以意送至丹田。此法行之久久，大可卻病延年。余表兄周荔園（土煜），中年便血，誤服熱藥，遂成痼疾，身羸足痿，十載不痊，後乃屏棄方藥，專行此法，一年之後，諸恙悉愈，身體亦強健如初。
杭州郎二松十三歲患瘵垂危，聞某庵有道士功行甚高，往求治之，道士教以行八段錦法，謂能療疾，並可延年，遵而行之，三月後，病去若失。
張景岳稱其父壽峰公，每於五更咽氣，因作噯以提之使吐，每月行吐法一二次，閱四十餘年損。張壽峰以吐而得壽，必體質強健，或素有痰飲，乃藉吐以推蕩積垢，他人不得輕易效之。
慎藥
乩方之風，於今尤甚。神仙豈為人治病，大率皆靈鬼耳，故有驗有不驗。余所目擊者，都門章子雅患寒熱，乩方用人參、黃耆，痰塞而殞。蕭山李儀軒老年足痿，乩方用附子、熟地、羌活、細辛等味，失血而亡。彼惑於是者，效則謂仙之靈，不效則謂其人當死，乃假手於仙以斃之也。噫﹗是尚可與言乎？
藥以養生，亦以傷生，服食者最宜慎之。秀水汪子黃孝廉同年（燾），工詩善書，兼諳醫術。道光乙未，余與同寓都城庫堆胡同，求其治病者踵相接。丙申正月，汪忽患身熱汗出，自以為陽明熱邪，宜用石膏，服一劑，熱即內陷；膚冷泄瀉神昏，三日遽卒。醫家謂本桂枝湯証，不當以石膏遏表邪也。嵊縣吳孚軒明經鵬飛，司鐸太平，壬寅六月科試，天氣大熱，身弱事冗，感邪遂深。至秋仲疾作，初起惡寒發熱，病勢未甚，紹台習俗，病者皆飲薑湯，而不知感寒則宜，受暑則忌也，服二盞，暑邪愈熾，遂致不救。又有不辨藥品而致誤者，歸安陳龍光業外科，偶因齒痛，命媳煎石膏湯服之，誤用白砒，下咽腹即痛，俄而大劇，詢知其誤，急飲糞清吐之，委頓數日始安，猶幸砒湯僅飲半盞，以其味有異而舍之，否則殆矣。吾邑陳莊李氏子，夏月霍亂，延醫定方，有製半夏二錢，適藥肆入少，而購藥者眾，有新作夥者，誤以附子與之，服藥後腹即大痛發狂，口中流血而卒。李歸咎於醫，醫謂藥不誤，必有他故，索視藥渣，則附子在焉。遂控藥肆於官，饋以金乃已。
世俗喜服熱補藥，如桂、附、鹿膠等，老人尤甚，以其能壯陽也，不知高年大半陰虧，服之必液耗水竭，反促壽命。余見因此致害者多矣。
禽蟲皆有智慧，如虎中藥箭而食青泥，野豬中藥箭食薺，雉被鷹傷貼地黃葉，鼠中礬毒飲泥汁，蛛被蜂螫以蚯蚓糞掩其傷，又知嚙芋根以擦之，鸛之卵破以漏藥纏之。方書所載，不可勝數。今人不辨藥味，一遇疾病，授命於庸醫之手，輕者重，重者致死，亦可哀已。
凡服補劑，當審氣體之所宜，不可偏一致害。葉天士《景岳全書發揮》云：沈赤文年二讀書明敏過人，父母愛之，將畢姻，合全鹿丸一料，少年四人分服，赤文於冬令服至春初，忽患渾身作痛，漸漸腹中塊痛，消瘦不食，渴喜冷凍飲料，後服酒蒸大黃丸，下黑塊無數，用水浸之，胖如黑豆，始知為全鹿丸所化，不數日熱極而死。同服三少年，一患喉痺，一患肛門毒，一患吐血咳嗽，皆死。此乃服熱藥之害也。《葉天士醫驗錄》云：黃朗令六月畏寒，身穿重棉皮袍，頭帶黑羊皮帽，吃飯則以火爐置床前，飯起鍋熱極，人不能入口者，彼猶嫌冷，脈浮大遲軟，按之細如絲。此真火絕滅，陽氣全無之証也。方少年陽旺，不識何以至此，細究其由，乃知其父誤信人云：天麥二冬膏，後生常服最妙。遂將此二味熬膏，令早晚日服勿斷，服之三年。一寒肺，一寒腎，遂令寒性漸漬入臟，而陽氣寢微矣。是年春，漸發潮熱，醫投發散藥，熱不退，而汗出不止，漸惡寒，醫又投黃連、花粉、丹皮、地骨皮、百合，扁豆、貝母、鱉甲、葳蕤之類，以致現症若此。乃為定方，用人參八錢，附子三錢，肉桂、炮薑各二錢，川椒五分，白朮二錢，黃 三錢，茯苓一錢，當歸錢半，川芎七分。服八劑，去棉衣，食物仍畏冷，因以八味加減，另用硫黃為製金液丹，計服百日而後全愈。此則服涼藥之害也。人之愛子者，可不鑒於此，而慎投補劑乎？
程杏軒治汪木工夏間寒熱、嘔瀉、自汗、頭痛。他醫與疏表和中藥，嘔瀉止，而發熱不口渴，形倦懶言，舌苔微黃而潤，脈虛細。據《經》言脈虛身熱，得之傷暑，因用清暑益氣東加減，服一劑，夜熱更甚，譫狂不安。次早複診，脈更細，舌苔色紫肉碎，凝有血痕，渴嗜飲冷，此必熱邪內伏未透，當舍脈從証，改用白虎東加生地、丹皮、山梔、黃芩、竹葉、燈心，服藥後，周身汗出，譫狂雖定，神呆手足冰冷，按脈至骨不現，（脈伏可與壺仙翁治風熱症參觀。）闔目不省人事，知為熱厥，舌苔形短而濃，滿舌俱起紫泡，大如葡萄，並有青黃黑綠雜色罩於上，辭以不治。其母哀懇拯救，乃令取紫雪蜜調塗舌，前方加入犀角、黃連、元參以清熱，金汁、人中黃、銀花、綠豆以解毒，另用雪水煎藥。厥回脈出，舌泡消苔退，僅紫干耳。再劑熱淨神清，舌色如常。是役也，程謂能審其陽証似陰於後，未能察其實証類虛於前，自咎學力未到，蓋以初用清暑益氣湯之誤也。因思此湯，最不可輕用，況因傷暑而脈虛，外見汗多口渴等症，則尤不當用也。
醫家以丸散治病，不可輕信而服之。吾裡有患痞者，求治於湖州某醫，醫授丸藥服之，痞病愈而變膨脹以死。又有嬰兒驚風，延某醫治之，灌以末藥不計數，驚風愈而人遂痴呆，至長不愈，其藥多用朱砂故也。
世人喜服參朮，虛者固得益，實証適足為害。蘇州某官之母，偶傷於食，又感風邪，身熱不食，醫者以其年高體虛，發散藥中雜參朮投之，病轉危殆。其內侄某知醫，適從他方至，診其脈，且詢起病之由，曰︰右脈沉數有力，體雖憊而神氣自清，此因傷食之後，為補藥所誤，當以峻藥下之。乃用大黃、檳榔、濃朴、萊菔子之屬，一劑病如故。眾疑其謬，某謂藥力未到，複投二劑，泄去積滯無算，病遂瘳。此可為浪服補藥之鑒。
世俗每謂單方外治者，非比內服，可放膽用之，不知亦有被害者。《續名醫類案》云：一僧患瘡疥，自用雄黃，艾葉燃於被中熏之，翌日遍體腫，皮破水出，飲食不入，投以解毒不應而死。蓋毒藥熏入腹內而散真氣，其禍如此。又云：余舉家生瘡，家人亦用此方熏之，瘡不愈，未幾鑾兒出痘，症極凶，藥不能下咽而歿，殆亦受其毒耳。竊意所患，當是熱毒，以熱攻熱，毒乃益熾。故凡用藥，先宜審明陰陽虛實，不得謂外治無害而漫試之。
身軀肥瘦，何關利害？而隨郡王子隆體肥，乃服蘆茄丸以消。名位升沉，何與榮辱？寇萊公望得相，乃服地黃兼餌萊菔。推之服金丹以求仙，反促其壽，餌春藥以求子，轉傷其生。皆逐末忘本者也。鄱陽名醫周順，謂古方不可妄用，如《聖惠》、《千金》、《外台秘要》，所論病原脈灸法，皆不可廢，然處方分劑，與今大異，不深究其旨者，謹勿妄用。有人得目疾，用古方治之，目遂突出。又有婦人產病，用《外台秘要》坐導方，反得惡露之疾，終身不瘥。余謂方固勿妄用，近世所傳單方，尤當慎擇用之。朱子藩眉極少，方士令服末子藥六七厘，眉可即生，戒以服藥後須避風。服之夕即有汗，偶值賊至，乃出庭除，及歸寢，大汗不能止，幾至亡陽，後竟不壽。（見《折肱漫錄》。）湖州胡氏子患水腫，服藥不效，有教以黑魚一尾，入綠礬腹中，燒灰服之，服後腹大痛遽死。夫古方單方，用之得當，為效甚速，但當審病症之所宜，且勿用峻厲之藥，庶幾有利而無弊耳。
士大夫不知醫，遇疾每為俗工所誤，又有喜談醫事，研究不精，孟浪服藥以自誤。如蘇文忠公事，可惋嘆焉。建中靖國元年，公自海外歸，年六十六，渡江至儀真，艤舟東海亭下，登金山妙高台時，公決意歸毗陵，複同米元章游西山，逭暑南窗松竹下，時方酷暑，公久在海外，覺舟中熱不可堪，夜輒露坐，複飲冷過度，中夜暴下，至旦憊甚，食黃 粥覺稍適。會元章約明日為筵，俄瘴毒大作，暴下不止，自是胸膈作脹，卻飲食，夜不能寐。十一日發儀真，十四日疾稍增，十五日熱毒轉甚，諸藥盡卻，以參苓瀹湯而氣寢止，遂不安枕席，公與錢濟明書云：某一夜發熱不可言，齒間出血如蚯蚓者無數，迨曉乃止，困憊之甚。細察病狀，專是熱毒根源不淺，當用清涼藥，已令用人參、茯苓、麥門冬三味煮濃汁，渴即少啜之，餘藥皆罷也。莊生聞在宥天下，未聞治天下也，三物可謂在宥矣，此而不愈則天也，非吾過也。二十一日，竟有生意，二十五日疾革，二十七日上燥下寒，氣不能支，二十八日公薨。
余按︰病署飲冷暴下，不宜服黃，迨誤服之。胸脹熱壅，牙血泛溢，又不宜服人參、麥門冬。噫﹗此豈非為補藥所誤耶？（近見侯官林孝廉《昌彝射鷹詩話》云：公當暴下之時，乃陽氣為陰所抑，宜大順散主之，否則或清暑益氣湯、或五苓散、或冷香引子、及二陳湯、或治中皆可選用，既服黃 粥，邪已內陷，胸作脹以為瘴氣大作，誤之甚矣，瘴毒亦非黃 粥所可解，後乃牙齦出血，系前失調達之劑，暑邪內干胃腑，宜甘露飲、犀角地黃主之，乃又服麥冬飲子及人參、茯苓、麥門冬三物，藥不對病，以致傷生，竊為公惜之云云。余謂甘露飲、犀角地黃湯用之，此病固當。至桂、附等味，公之熱毒如是之甚，亦不可用也。）
用藥最忌夾雜，一方中有一二味即難見功。戊午季春，余自武林旋裡，舟子陳姓病溫，壯熱無汗，七日不食，口渴胸痞，咳嗽頭痛，脈數，右甚於左，杭醫定方，用連翹、栝蔞皮、牛蒡子、冬桑葉、苦杏仁、黑山梔、象貝、竹葉、蘆根，藥皆中病，惜多羚羊角、枳殼二味，服一劑，病不減，胸口悶，熱轉甚，求余延醫，余為去羚羊角、枳殼、加淡豆豉、薄荷，服一劑，汗出遍體，即身涼能食，複去淡豆豉、牛蒡子，加天花粉，二劑全愈。因思俗治溫熱病，動手即用羚羊角、犀角，邪本在肺胃，乃轉引之入肝心，輕病致重，職是故耳。
《陶谷清異錄》云：昌黎公愈，晚年頗親脂粉，故事服食，用硫黃末攪粥飯，啖雞男，交千日，烹庖，名火靈庫，公間日進一只焉，始亦見功，終致絕命。以湉按︰白樂天詩中“退之服硫黃句”，昔人已辨其非昌黎公，陶氏此說，未必可信，然亦足征服食之當謹也。
求醫
漢郭玉曰︰“貴者處尊高以臨臣，臣懷怖懾以承之，其為療也，有四難焉。自用意而不任臣，一難也；將身不謹，二難也；骨節不疆不能藥，三難也；好逸惡勞，四難也。夫玉為一代良工，而猶若此，矧在中醫，使臨以威嚴，必畏栗失措，而延醫有誤矣。《薛立齋醫案》云：一穩婆止有一女，分娩時，巡街御史適行牌取視其室，分娩女因驚嚇，未產而死。後見御史以威顏分付，迨視產母，胎雖順而顧偏在一邊，以致難產，因畏其威，不敢施手，由是母子俱不能救。即此推之，凡求醫治病，斷不可恃勢分之尊也。
凡病不能自治，必求治於醫者，而其要則有四焉。一曰擇人必嚴，醫者之品學不同，必取心地誠謹，術業精能者，庶可奏功。一曰說症必詳，脈理淵微，知之者鮮，惟問可究病情，乃醫之自以為是者，往往厭人瑣語，而病家亦不能詳述，此大誤也，故凡求醫延醫，必細述病源，勿憚其煩。一曰察藥必慎，藥之偽者不必論，即尋常品味，肆中人粗心，往往以他物攙溷，必親自檢視，方免舛誤，至炮煎諸法，亦宜精審，服之斯可獲效。一曰錄方必勤心，俗於醫者所定之方，服藥既訖，隨手棄擲，余謂宜匯錄一冊，以備檢閱，此不過舉手之勞耳，有心人見之，則上工之治驗，固可采以示法，中工之方案，亦可因以征學識之淺深，品詣之高下，而定其取舍矣。
《錢塘縣志‧方技傳》︰沈好問精小兒醫，尤善治痘，江魯陶子一歲，痘止三顆，見額上、耳後、唇傍，好問曰︰兒痘部位心腎脾三經逆傳，土克水，水克火，宜攻不宜補，攻則毒散，補則臟腑相戕。治至十四日，痘明潤將成矣，好問曰︰以石膏治之，恐胃土傷腎水。俗醫憐兒小，謬投以參，好問見之，驚曰︰服參耶？不能過二十一日矣。兒卒死。夫治痘已有成效，竟為庸醫所誤，由於恆情皆畏攻而喜補也，此亦可為任醫不專之戒。
贈醫詩鮮有佳者；近閱臨川李小湖回卿（聯）《好雲樓初集》中，有贈醫士費晉卿明經詩，語殊警惕。咸豐中，回卿督學江蘇，知江蘇有二名醫，一為陽湖吳仲山《斐融》，居印墅，一為武進費晉卿伯雄，居孟河城，遂並訪之。吳以回卿未有子，投補劑為嗣育計。費謂回卿肝陽過旺，心腎兩虧，投以養心平肝之劑。回卿主費說，因贈以詩云：儒林與文苑，千秋照簡編，豈無藝術傳，別表冠世賢。華佗許穎宗，婦孺驚若仙，本草三千味，《難經》八十篇。格致即聖學，名與精神傳，況用拯危殆，能奪造化權。活人較良相，未知誰後先，莘渭不巷遇，只手難回天。孟城一匹夫，所值蒙生全，日濟什百人，功德幾萬千。大哉農軒業，托
診法
寇宗云：凡看婦人病，入門先問經期。張子和云：凡看婦病，當先問娠。又云：凡治婦病，不可輕用破氣行血之藥，恐有娠在疑似間也。彭用先云：凡看產後病，須問惡露多少有無。此婦科要訣也。沈芊綠云：嬰兒臟氣未全，不勝藥力，周歲內非重症，勿輕易投藥，須酌法治之，即兩三歲內，形氣畢竟嫩弱，用藥不可太猛，峻攻峻補，反受藥累。此幼科之要訣也。王洪緒云：癰與疽截然兩途，紅腫為癰，治宜涼解；白陷為疽，治宜溫消。又云：惟疔用刺，其餘概不輕用刀針，並禁升降痛爛二藥。此外科要訣也。
《傷寒論》六經提綱，大半是憑乎問者。至如少陽病，口苦咽乾目眩，及小柴胡湯症，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔等，則皆因問而知，此孫真人所以未診先問也。
脈
大腸脈候左寸，小腸脈候右寸，此《脈訣》之言也。自滑伯仁候大小腸於兩尺，李士材稱為“千古只眼”，後人遂皆信之。余考汪石山《脈訣刊誤》，辨正叔和之說甚多，而獨於“左寸候心、小腸，右寸候肺、大腸”，未嘗以為非，謂以腑配臟，二經脈相接，故同一部也。又昌邑黃坤載元御，謂脈氣上行者，病見於上，脈氣下行者，病見於下。手之三陽，從手走頭，大小腸位居至下，而脈則行於至上，故與心、肺同候於兩寸。其說亦精，可正滑說之誤。
楊仁齋謂脈沉細、沉遲、沉小、沉澀、沉微之類，皆為陰；沉滑、沉數、沉實、沉大之皆為陽。一或誤施，死生反掌。余謂亦有不盡然者，按《名醫類案‧火熱門》，壺仙翁治風熱不解，兩手脈俱伏，時瘟疫大行，他醫謂陽証見陰不治，欲用陽毒升麻湯升提之。翁曰︰此風熱之極，火盛則伏，非時疫也，升之則死矣。投連翹涼膈之劑，一服而解。又按《脈訣》歌謂傷寒一手脈伏曰單伏，兩手曰雙伏，不可以陽証見陰為診，乃火邪內鬱，不得發越，陽極似陰，故脈伏，必有大汗而解。時証見此脈不少，習醫者宜審之，不可專主楊氏之說而仲景《傷寒論》結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。《金匱》疝繞臍痛，若發則白津出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。同一沉緊之脈，一則屬熱，一則屬寒，然則臨証者，豈可專憑脈乎？
《上海縣志‧藝術門》載姚蒙善醫，尤精太素脈，鄒來學巡撫召之視疾，姚曰︰公根器有一竅出汗水。鄒大驚曰︰此余秘疾，汝何由知？姚曰︰以脈得之，左關滑而緩，肝第四葉有漏通下故也。鄒求藥。曰︰不須藥，到南京便愈。以手策之曰︰今是初七，約十二日可到。鄒即行，果十二日晨抵南京而卒。夫預決死期，脈理精者能之，至因關脈之滑而緩，知其有漏通下，恐無是事也。志書好為夸張之辭，往往若是。
李東璧《奇經考》云：凡八脈不拘製於十二正經，無表裡配合，故謂之奇。蓋正經猶夫，奇經猶夫湖澤，正經之脈隆盛，則溢於奇經，故秦越人比之天雨降下，溝渠溢滿，霈妄行，流於湖澤。按此則奇字當讀作奇偶之奇。（無表裡配合。）有讀作奇正之奇者，非也。
脈象虛實疑似之間，最難審察。葉思蘭治一產婦醫案有云：凡診脈遇極大極微者，最宜。如極大而無力，須防陽氣浮散於外。如極微之脈，久久尋而得之，於指稍稍加力，按之至骨愈堅牢者，不可認作虛寒。今此症六部皆無脈，尺後則實數有力，所謂伏匿脈也。陽匿於下，亢之極矣，豈可泥於產後禁用寒涼哉？其辨別脈象、至為精細，為醫者當熟複其言。
鬼祟之脈，忽大忽小，忽數忽遲。蟲症之脈，乍大乍小。蓋皆無一定之形也。至若氣鬱之症，每因脈道不利，遲數不調，最宜審察。虛者之脈，亦有至數不齊者。《汪石山醫案》一人患泄精，脈或浮濡而駛，或沉弱而緩，汪曰︰脈之不常，虛之故也。用人參為君，加至脈有六陰，亦有反關，診病者，均宜詳審。吳郡某醫有聲於時，一達官新納姬人，忽患心病，痰涌手厥，某診其兩手無脈，辭不治，易醫診脈，知是反關，一劑而愈，某之名望頓減。
明王文恪公震澤長語云：徐文定公為詹事時，至蘇城，聞王時勉明醫也，令診之，時勉，以公脈有歇至，不敢言，公曰︰吾脈素有異。時勉曰︰如是無妨。然則脈又有歇至而非為病，臨症者，可不詳察乎？（錢塘梁氏《玉繩瞥記》謂近有人只一手有脈，一手無脈，此理殊不可曉，此又臨症者所當知也。）
《汪石山醫案》載︰王宜人產後因沐浴，發熱嘔惡，渴欲飲冷水瓜果，譫語若狂，飲食。體豐濃不受補，醫用清涼，熱增劇，石山診之，六脈浮大洪數，曰︰產後暴損氣血，孤陽外浮，內真寒而外假熱，宜大補氣血。與八珍湯加炮薑八分，熱減大半，病患自知素不宜參，不肯再服，過一日複大熱如火，複與前劑，潛加參、耆、炮薑，連進二三服，熱退身涼而愈。此段病情脈象，無一可以用溫補者，醫安得不用清涼？迨服清涼而熱增劇，始知其當用溫補。然非如汪之有膽識，亦不能毅然用之。再其脈雖浮大洪數，而按之必無力，與葉思蘭所雲（見前）相合，此可於言外得之。
元和江艮庭（聲）《論語俟質》，謂孔子聖無不通，焉有不知醫者，自牖執手，切其脈也，既切脈而知其疾不治，故曰︰亡之命矣。夫其說未徑人道，然《禮記》疏有夫子脈訣之說，則江說亦自有因。況疾為子之所慎，豈慢以任之醫人，而不究其理乎？或謂孔子既知醫，何以康子饋藥而曰未達，余曰︰藥當是丸散之類，不知其為何物，即知之而莫辨其種之善否，故《魏書‧術藝列傳》︰顯祖欲驗徐謇之所能，置諸病患於幕中，使謇隔而脈之，深得病兼知色候。後高祖疾大漸，謇延醫有驗，酬賚甚渥，下詔有“誠術兩輸，忠妙俱至“之語，其藝可謂精矣。乃文詔皇太后之懷世宗也，夢為日所逐，化為龍而繞后，后寤而驚悸，遂成心疾，王顯診脈云：非有心疾，將是懷孕生男之象。而謇則謂是微風入臟，宜進東加針。所謂智者千慮，必有一失，醫道真不易言也。
脈數時一止為促，促主熱，然亦有因於寒者，如傷寒脈促，手足厥逆，可灸之。注家謂之氣本動，為寒所迫，則數而促也。脈緩時一止為結，結主寒，然亦有因於熱者，如太陽病身黃，脈沉結，少腹硬，小便利，其人如狂者，血証諦也，抵當湯主之。注家謂濕熱相搏，脈緩為濕，所以裡濕之脈當見沉結也。觀此益知臨症者不可專憑脈矣。
用藥
徐之才十劑︰宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕。王好古補二種曰︰寒可去熱黃、芒硝之屬是也；熱可去寒，附子、官桂之屬是也。藥之用已無遺。
《心印紺珠經》標十八劑之目曰︰輕、解、清、緩、寒、調、甘、火、暑、淡、濕、奪、補、平、榮、澀、溫、鄭康成《周官疾醫》注︰五穀︰麻、黍、稷、麥、豆。《素問》以麥、黍、稷、稻、豆穀，分屬心、肝、脾、肺、腎，治病當從之。《程杏軒醫案輯錄》治胸脘脹痛，泛泛欲嘔，食面尚安，稍飲米湯，脘中即覺不爽，謂肝之谷為麥，胃弱故米不安，肝強故麥可受，當用安胃製肝法，此得《內經》之旨者也。
名家治病，往往于眾人所用方中加一味藥，即可獲效。如宋徽宗食冰太過患脾疾，楊吉大理中丸，上曰︰服之屢矣。楊曰︰疾因食冰，請以冰煎此藥，是治受病之源也。果愈。杜清碧病腦疽，自服防風通聖散，數回不愈，朱丹溪視之曰︰何不以酒製之？清碧乃悟，服不盡劑而愈。張養正治聞教諭羸疾，吳醫皆用三白湯無效，張投熟附二三片，煎服即瘥。繆仲淳治王官壽遺精，聞婦人聲即泄，瘠甚欲死，醫者告術窮，繆之門人以遠志為君，連鬚、石蓮子為臣，龍齒、茯神、沙苑蒺藜、牡蠣為佐使，丸服稍止，然終不斷，繆加鰾膠一味，不終劑即愈。葉天士治難產，眾醫用催生藥不驗，是日適立秋，葉加梧桐葉一片，藥下咽即產。嘉定何弁伯患嘔吐，醫用二妙丸不效，徐靈胎為加茶子四兩，煎湯服之遂愈。因其病茶積，故用此為引經藥。略識數條，以見治病者，必察理精而運機敏，始能奏捷功也。
鄒潤庵治一人暑月煩滿，以藥搐鼻不得嚏，悶極，遂取藥四五錢匕，服之，煩滿益甚，昏不知人，不能言語，蓋以藥中有生半夏、生南星等物也。鄒謂南星、半夏之毒，須薑汁乃解，盛暑煩懣，烏可更服薑汁？勢必以甘草解之，但其味極甘，少用則毒瓦斯不解，服至一二錢，即不能更多，因以甘草一斤蒸露飲之，飲盡而病退。凡病者畏藥氣之烈，惡藥味之重，皆可仿用此法。陳載庵嘗治一人，熱甚喉痛，用甘草、桔梗、連翹、馬勃、牛蒡、射干、元參等味，其人生平飲藥即嘔，堅不肯服而病劇，又不能不進藥，乃令以藥煎露，飲二十餘碗而全許允宗治王太后病風不能言，以防風、黃 煎湯數斛，置床下熏蒸，使口鼻俱受，此夕便得語。陸嚴治徐氏婦產後血悶暴死，胸膈微熱，用紅花數十斤，大鍋煮湯，盛木桶，令病者寢其上熏之，湯氣微，複進之，遂得蘇，此善師古法者也。李玉治痿，謂病在表而深，非小劑愈，乃熬藥二鍋，傾缸內稍冷，令病者坐其中，以藥澆之，逾時汗大出立愈，則又即其法而變化之。醫而若此，與道大適矣。
吳人畏服重藥，馬元儀預用麻黃浸豆發，凡遇應用麻黃者，方書大黃豆卷，俾病家無懼。（當時治病皆于醫家取藥。）徐靈胎治張某病當用大黃，恐其不服，詭言以雪蛤蟆配藥製丸，與服得瘥。可想見良工心苦，非拘方之士所能及也。
病有因偏嗜食物而成者，非詳問得之，奚由奏效？前人治驗，略志數則，以資玩索。朱治叔祖泄瀉，脈澀而帶弦，詢知喜食鯉魚，以茱萸、陳皮、生薑、砂糖等藥探吐膠痰而瀉止。林學士面色頓青，形體瘦削，夜多驚悸，杜某詢知喜食海蛤味鹹，故心血衰，令多服生津液藥而病愈。富商患腹脹，百藥無效，反加胃嘔食減羸，一草澤醫詢知夏多食冰浸瓜果，取涼太過，脾氣受寒，醫複用寒涼，重傷胃氣，以丁香、木香、官桂健脾和胃，肺氣下行，由是病除。趙尹好食生米而生蟲，憔悴萎黃，不思飲食，用蒼朮米泔水浸一夜，銼焙末，蒸餅丸米湯下而愈。吳孚先治長夏無故四肢厥冷，神昏不語，問之曾食豬肺，乃令以款冬花二兩煎湯灌之而痊，蓋所食乃瘟豬肺也。沈繹治肅王嗜乳酪獲疾，飲濃茶數碗，蕩滌膈中而愈薛立齋治一老人，似痢非痢，胸膈不寬，用痰痢等藥不效，詢知素以酒乳同飲，為得酸則凝結，得苦則行散，逐以茶茗為丸，時用清茶送三五十丸，不數服而瘥。吳廷紹治馮延已胸中痛，詢知平日多食山雞、鷓鴣，投以甘草湯而愈。楊吉老治楊立之喉痛潰爛，飲食不進，詢知平日多食鷓鴣肉，令食生薑一片，覺香味異常，漸加至半斤餘，喉痛頓消，飲食如故。梁新治富商暴亡，謂是食毒，詢知好食竹雞，令搗r薑捩汁折齒灌之而蘇。某醫治一婦面生黑斑數點，日久滿面俱黑，詢知日食斑鳩，用生薑一斤切碎研汁，將滓焙乾，卻用生薑煮汁糊丸食之，一月平複。蓋山雞、鷓鴣、竹雞、斑鳩皆食半夏，故以解其毒也。沈宗常治廬陵人脹而喘，三日食不下咽，視脈無他，問知近食羊脂，曰︰脂冷則凝，溫熨之所及也。溫之得利治痼病宿病有不能求速愈者，如朱丹溪治虛損瘦甚，右脅下痛，四肢軟弱，用二陳湯加白芥子、枳實、薑炒黃連、竹瀝，八十貼而安。祝仲寧治腳膝痺痛，服清燥湯百劑而愈。此類甚多，當初服數劑時，必不見效，非信任之深，誰能耐久乎？吁﹗世之延醫治病，往往求其速效，更易醫者，雜投方藥而病轉增劇，蓋比比然矣。
袁隨園作《徐靈胎先生傳》有云：張雨村兒生無皮，先生命以糯米作粉糝其體，裹以絹之土中，出其頭，飲以乳，兩晝夜而皮生。此蓋有所本也。元‧危亦林《得效方》︰生子無皮，速用白早米粉干撲，候生皮方止。明‧葛可久治舟人生子身無全膚，令就岸畔作一坎置其中，以細土隔衾覆之，且戒勿動，久之生膚，蓋其母懷妊舟中，久不登岸，失受土氣故也。徐參用二法而得效，洵乎醫之貴博覽也。
治婦人肝症，每用疏泄攻伐之藥，而不知陰受其傷。治小兒驚風，每用香竄鎮重之劑，知隱貽之害。治肝莫善于高鼓峰之滋水法，治風莫善于吳鞠通之解兒難，詢可以挽積弊，拯世人襲引火歸源之說以用桂、附，而不知所以用之之誤，動輒誤人。今觀秦皇士所論，用桂、附之準，特錄於此。趙養葵用附、桂辛熱藥，溫補相火，不知古人以肝腎之火喻龍雷者，以二經一主乎木，一主乎水，皆有相火存其中，故乙癸同源。二經真水不足，則陽旺陰虧，相火因之而發，治宜培養肝腎真陰以製之。若用辛熱攝伏，豈不誤哉？夫引火歸源而用附、桂，實治真陽不足。無根之火，為陰邪所逼，失守上炎，如戴陽陰躁之症，非龍雷之謂也。（何西池曰︰附、桂引火歸源為下寒上熱者言之，若水涸火炎之症，上下皆熱，不知引此火歸於何處？此說可與秦論相印証。）龍雷之火，肝腎之真陰不足，肝腎之相火上炎，水虧火旺，自下沖上，此不比六淫之邪天外加臨，而用苦寒直折，又不可宗火鬱發之，而用升陽散火之法，治宜養陰製火，六味丸合滋腎丸及家秘肝腎丸（地黃、天冬、歸身、白芍、黃柏、知母，共研細末，元武膠為丸。）之類是也。
病有上下懸殊者，用藥殊難。《陸養愚醫案》有足以為法者，錄之。陸前川素患腸風便燥，冬天喜食銅盆柿，致胃脘當心而痛，醫以溫中行氣之藥療其心痛，痛未減而腸紅如注，以寒涼潤燥之藥療其血，便未通而心痛如刺，陸診其脈，上部沉弱而遲，下部洪滑而數，曰︰此所謂胃中積冷，腸中熱也。用潤字丸三錢，以沉香衣其外，濃煎薑湯送下二錢，半日許，又送一錢，平日服寒涼藥一過胃脘，必痛如割，今兩次丸藥，胸膈不作痛，至夜半大便行極堅而不甚痛，血減平日十之六七，少頃又便一次，微痛而血亦少，便亦不堅，清晨又解溏便一次，微見血而竟不痛矣，惟心口之痛尚未舒，因為合臟連丸，亦用沉香為衣，薑湯送下，以清下焦之熱而潤其燥，又用附子理中料為散，以溫其中，飴糖拌吞之，以取戀膈，不使速下，不終劑而兩症之相阻者並痊，此上溫下清之治法也。（盧紹庵曰︰丸者，緩也，達下而後溶化，不犯中宮之寒。散者，散也，過咽膈即銷溶，不犯魄門之熱。妙處在於用沉香、飴糖。）
陳曙倉室人咳嗽吐痰有血，夜熱頭眩，胸膈不舒，腳膝無力，醫用滋陰降火藥已半年，飲食漸少，精神漸羸，診其脈，兩寸關沉數有力，兩尺澀弱而反微浮，曰︰此上盛下虛之症。上盛者，心肺間有留熱瘀血。下虛者，肝腎之氣不足也。用人參固本丸，令空腹時服之，日中用貝母、蘇子、山楂、丹皮、桃仁、紅花、小薊，以茅根煎湯代水煎藥，服之十貼，痰清血上，後以清氣養營湯，（茯苓、白芍、歸身、川芎、木香、白豆蔻、陳皮、黃連。）與固本丸間服，三月後病瘥而受孕。此上清下補之治法物性有相忌者，即可因之以治病。如鐵畏朴硝，張景岳治小兒吞鐵釘入腹內，用活磁石，朴硝二錢，並研末，熬熟豬油加蜜和調，與之吞盡，遂裹護鐵釘從大便解下。豆腐畏萊菔，《延壽書》云：有人好食豆腐中毒，醫不能治，作腐家言萊菔入湯中，則腐不成，遂以萊菔湯下藥而愈。菱畏桐油，《橘旁雜論》云：一醫治某嗜菱食之過多，身熱胸滿，腹脹不食病勢垂危，知菱花遇桐油氣輒萎，因取新修船上油滯作丸，入消食行氣藥中與服，即下黑燥糞而痊。此類尚多，未能縷舉，習醫術者，誠不可不博識多聞也。