新刻藥鑒卷之一 六氣主病

風類

諸暴強直，支痛 戾，裡急筋縮，皆屬於風。厥陰風木，乃肝膽之氣也。
暴、卒也。強直、筋勁而不柔和也。支痛、堅固支持，筋攣不柔而痛也。 戾、筋縮也。
謂裡急筋縮，乖戾失常而病也。然燥金主於緊斂，短縮筋勁，風木為病，反見燥金之化，由亢則害承乃製也。況風能勝濕而為燥也。風病勢甚，而成筋縮者，燥之甚也。故諸甚者，皆兼乎燥。

熱類

諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋，小便混濁，腹脹如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閉身熱，惡寒戰栗，驚惑悲笑，譫語妄答，衄蔑血污，皆屬於熱。少陰君火之熱，乃真心與小腸之氣也。喘、火氣也。寒水為陰，主遲緩。熱火為陽，主急數。寒則息遲氣微。熱則息數氣粗，而為喘也。
嘔者，胃氣熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。寒亦主嘔，不可執一而論。
吐酸、酸者肝木之味也。由火盛製金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。是以肝熱則口酸。心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸，又或有口淡者、胃熱也。
暴注、卒泄也。腸胃熱甚，而傳化失常，火性疾速，故如是也。
下迫、後重急痛也。火性燥物故也。
轉筋、反戾也。熱氣燥爍於筋，攣螈而痛也。言寒者誤，寒雖主於收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也。
小便混濁，寒則清潔，熱則混濁也。
腹脹如鼓，氣為陽，陽為熱，氣甚，則如是也。
癰、淺而大也。經曰、熱勝血則為癰膿也。
疽、深而惡也。瘍、有頭小瘡也。疹、浮小癮疹也。
瘤氣、赤瘤丹 ，熱勝氣也，火之色也。
結核、火氣熱甚、則鬱結堅硬。如果中核也。不必潰發，但令熱氣散，則自消矣。
吐下霍亂，三焦為水穀傳化之道路，熱氣甚，則傳化失常，而吐瀉霍亂，火性燥動故也。
或大法吐瀉頗渴為熱，不渴為寒，或熱吐瀉，始得之亦有不渴者，若不止，則亡津液而後必渴。寒本不渴，若亡津液過多，則亦燥而渴也。但寒者、脈當沉細而遲，熱者、脈當實大而數。
瞀、昏也。熱氣甚，則濁亂昏昧也。
郁、怫郁也。結滯壅塞，而氣不通暢，所謂熱甚則腠理閉密而鬱結也。然寒水主於閉藏，今反屬熱者，是火熱亢極，反兼水化製之故也。
腫脹、熱勝於內，則氣鬱而為腫也。陽氣熱甚，則腹脹也。火主彰顯，升明舒榮，皆腫脹之象也。
鼻塞、窒塞不通暢也。火主 腫脹，故熱客陽明，而鼻中 脹窒塞也。
鼽者、鼻流清涕也。夫五行之理，微則當其本化，甚則兼其鬼賊。經曰，亢則害、承乃製也。以火煉金，熱極而反為水之樣也。故肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾也。
衄者、陽極拂郁於足陽明，火氣上蒸於肺，則血妄行，而為鼻衄也。
血溢者、血上出也。血泄者、熱客下焦，而大小便血泄也。
淋者、小便澀痛也。熱客膀胱，鬱結不能滲泄故也。又有遺尿不禁者，經曰、腎主二陰，水衰而怫郁客其部分，二陰鬱結，則痿痺而神無所用，故小便遺失而不能禁止，然則熱症明矣。仲景論少陰病熱極，曰，溲便遺失、狂言、目反直視不轉睛者，腎先絕也。
閉者、大便澀滯也。謂之風熱結者，火甚製金，不能平木，則肝木自旺故也。
身熱惡寒者，熱在表也。寒則腠理閉密，陽氣拂郁而然也。
戰、動搖也。栗、寒冷也。皆火之象也。此由火熱亢極而戰。反兼水化製之，故戰栗也。
驚者、心卒動而不寧也。火主於動，心火熱甚，故驚也。
惑者、惑亂也。火實、則水衰，失志而惑亂也。
志者、腎水之神。
悲者、肺金所主也。笑者、心火所主也。悲笑而五液俱出者，火熱亢極，而反兼水化製之故也。
譫者、多言也。言為心聲，心熱則多言也。
妄者、虛妄也。火為陽，故外清明而內濁昧。心熱甚、則腎衰，而志不精一，見聞虛妄，而自為問答，神智失常也。
衄蔑血污者，心火熱極，則血有餘，熱氣上甚，則為血溢污濁，而見紫黑之象也。

濕類

諸痙強直，積飲痞膈，中滿，霍亂吐下，體重 腫，肉如泥，按之不起者，皆屬於濕。
太陰濕土。乃脾胃之氣也。
諸痙強直者，筋勁而不柔和也。陰痙曰柔，陽痙曰剛。故濕過極，則反兼風製之，然兼化者虛象，而實非風也。
積飲者、留飲積蓄，而不散也。
痞者、否而不通泰也。土得燥則消散，得濕則不能消，而為病也。
膈者、阻滯也。腸胃隔絕，而傳化失其常也。
中滿者、土為中州，濕為積飲，痞膈而滿也。
霍亂吐下者，濕為留飲痞膈，而傳化失常也。
體重者、土濕為病，則體重也。
腫、肉如泥，按之不起者，土過濕則為泥，是以不起也。

火類

諸熱瞀螈，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭。 腫酸疼，氣逆沖上，禁栗如喪神守。嚏、嘔、瘡瘍、喉痺，耳鳴及聾。嘔湧溢，食不下。目昧不明，暴注、 螈，暴病暴死，皆屬於火。少陽相火之熱，乃心胞絡三焦之氣也。
瞀、昏也。心火熱甚，則神濁昧而瞀昏也。
螈、動也。惕跳動螈，火之體也。驚屬心、而脈亦心所主也。
暴喑、卒 也。肺主聲，其或火旺水衰，熱乘肺金，則喑而無聲也。經曰、內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。俳、廢也。
冒昧者、蒙昧而昏暗也。氣熱神濁，火之體也。
躁擾者、躁動煩熱，擾亂而不寧也。熱甚於外，則肢體躁擾。熱甚於內，則神志躁動。
反複顛狂，懊憹煩心，而不得眠也。
狂者、亂而不定也。越者、乖失禮法，而反常也。腎水主志，心火旺、則腎水衰，是以失志而狂越也。經曰，多喜為顛，多怒為狂。故喜為心志，心熱甚，則多喜而為顛。怒為肝志，火實製金，不能平木，故肝實則多怒而為狂也。
罵詈者、言之惡也。水性善，火性惡，若陽盛陰虛，則是水弱火強，而為罵詈也。
驚駭者、驚愕也。君火主之。
腫者、熱勝肉而陽氣鬱滯故也。此與濕門 腫有別。
酸疼者、由火盛製金，不能平肝木，木旺而為火所化。氣逆沖上，火氣炎上故也。
禁栗如喪神守者，禁、冷也。栗、戰栗也。
嚏者、鼻中因癢而氣噴作聲也。鼻為肺竅，癢為火化故也。
嘔、瘡瘍者，皆火使然也。此當與熱門同看。
喉痺者、不仁也。火閉塞也。火主腫脹，熱客上焦，而咽喉溢也。
耳鳴者、耳為腎竅，交會於手太陽少陽、足厥陰少陽之經。若水虛火實，熱氣上乘其經絡，沖於耳中，鼓其聽戶，隨其氣之微甚，而為鳴也。
耳聾者、由水衰火實，熱鬱於上，而使聽戶玄府壅塞，神氣不得通泄也。嘔湧溢、食不下者，火氣炎上，胃膈熱甚，傳化失常故也。
目昧不明者，熱氣鬱之甚也。
暴注者、卒瀉也。
螈者、惕跳動也。火主動、況脈乃心火之所養也。
暴病暴死者，火性急速故也。

燥類

諸澀枯涸，干痙皴揭，皆屬於燥。陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。澀者、澀也。如物濕則滑澤，今遍身內外澀滯，皆屬燥金之化，由水液衰少而燥澀，氣為壅滯，不得滑澤通利，而為麻也。然中寒吐瀉，亡液而成燥者，亦由於此。
枯涸干痙者，枯、不榮身也。涸、無水液也。干、不滋潤也。痙、不柔和也。
皴揭者、皮膚啟裂也。干為天而為燥金，坤為地而為濕土，天地相反，燥濕異用，濕土旺於長夏，則萬物滑澤榮茂，燥金旺於秋冬，則萬物肅斂，燥澀皴揭之理，皆燥氣之化也。
燥金主收斂，不可不知。

寒類

諸病上下所出，水液澄澈清冷，症瘕 疝，堅痞腹滿急痛，下痢清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。足太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也。
上下所出，澄澈清冷者，水穀不化，而吐利清冷，為病寒也。
症者、腹中堅硬，按之應手也。然水體柔順，今反堅硬如地者，亢則害承乃製也。如病濕過極則反燥，而筋脈勁急者，反兼金化製之也。病燥過極則煩渴，反兼火化製之也。熱病過極而反出五液，或為戰栗惡寒者，反兼水化製之也。
瘕者、腹中雖硬，而忽聚忽散，無有常準。經曰，小腸移熱於大腸，兩熱相搏，則血溢而為伏瘕也。然則經言瘕病，亦有熱者也。或陽氣鬱結，拂熱壅滯，而為堅硬不消者，又非寒病症瘕也，當以脈症辯之。
疝者、小腹控卵腫急絞痛也。寒主拘縮故也，寒極而土化製之，故腫痛也。經曰，疝脈急。注云，脈急者、寒之象也。然寒脈當短小而遲，今言急者，何也？豈不曰緊脈主痛，急為痛甚。然疝之濕熱者，何以別之，若脈緊急兼洪數，則又為熱痛之類也，不可不知。
堅痞腹滿急痛者，寒主拘縮，故急痛也。又有熱鬱於內，而腹滿堅結痛者，又不可例言為寒下痢清白者，水寒則清淨明白也。
食已不飢者、胃熱則消谷善飢，病寒則雖食已、而難腐化也。亦有邪熱不殺谷，而腹熱脹滿，雖數日不食，亦不飢者，又不可以寒目之。
吐利腥穢者、腸胃寒而傳化失常也。故寒勝則火衰金旺，而吐利腥穢也。腥、金之臭也。
屈伸不便，厥逆禁固者，寒則四肢逆冷，而禁止堅固，舒卷失常，不便利也。

病機賦

明藥脈病機之理，識望聞問切之情。藥推寒熱溫涼平和之氣，辛甘淡苦酸鹹之味，升降浮沉之性，宣通補瀉之能。脈究浮沉遲數滑澀之形，表裡寒熱虛實之應。藥用君臣佐使，脈分老幼肥瘦。老人脈濡，小兒脈數。瘦者脈大，肥者脈細。病有內傷外感，風寒暑濕燥火之機。治用宣通補瀉滑澀濕燥重輕之劑。外感異於內傷，外感有餘，內傷不足。寒証不同熱証，直中之邪為寒，傳經之邪為熱。外感宜瀉，內傷宜補。寒証可溫，熱証可清。外感風寒，宜分經而解散。內傷飲食，可調胃以消熔。胃陽主氣，司納受，陽常有餘。脾陰主血，司運化，陰常不足。胃乃六腑之本，能納受水穀，方可化氣液。脾為五臟之本，能運化氣液，方能充榮衛。胃氣弱，則百病生。脾陰足，而諸邪息。調理脾胃，為醫中之王道。節戒飲食，乃卻病之良方。病多寒冷郁氣，氣鬱發熱。寒為風寒外感，晝夜發熱。冷為生冷內傷，午後發熱。
或出七情動火，火動生痰。有因行藏動靜，以傷暑邪。或是出入雨水，而中濕氣。亦有食飲失調，而生濕熱。或有房勞過度，以動相火。製伏相火，要滋養其真陰。祛除濕熱，須燥補其脾胃。外濕宜表散，內濕宜淡滲。陽暑可清熱，陰暑可散寒。尋火尋痰，分多分少而治。
究表究裡，或汗或下而施。風寒則汗之，謂溫散也。生冷則下之，謂滲利也。痰因火動，治火為先。火因氣生，理氣為本。治火，輕者可降，重者從其性而升消。理氣，微則宜調，甚則究其源而發散。實火可瀉，或瀉表而或瀉裡，指外感也。虛火宜補，或補陰而或補陽，指內傷也。暴病之謂火，怪病之謂痰。寒熱燥濕風，五痰有異。溫清燥潤散，五治不同。有因火而生痰，有因痰而生火。或郁久而成病，或病久而成郁。金水木火土，五郁當分。泄拆達發奪，五治宜審。郁則生火生痰而成病，病則耗氣耗血以致虛。病有微甚，治有逆從。微則逆治，以寒藥治熱，以熱藥治寒。甚則從攻，以寒藥治熱，佐以熱藥。以熱藥治寒，佐以寒藥。病有標本，治有緩急，急則治標，緩則治本。法分攻補，虛用補而實用攻。少壯新邪，專攻是則。老衰久病，兼補為規。久病兼補虛，而兼解郁，陳症或蕩滌，而或消溶。積在腸胃，可下而愈。塊居經絡，宜消而痊。婦人氣滯血瘀，宜開血而行氣。男子陽多乎陰，可補陰以配陽。氣病血病，二症宜分。陽虛陰虛，兩般勿紊。氣病陽虛，晝重夜輕，自子至巳為陽。血病陰虛，晝輕夜重，自午至亥為陰。陽虛生寒，寒生濕，濕生痰，陽為氣，為真火。
陰虛生火，火生燥，燥生風，陰為血，為真水。陽盛陰虛則生火，火逼血而錯經妄行。陰盛陽虛則生寒，寒滯氣而周身浮腫。陽虛畏外寒，陽氣虛不能衛外，故畏外寒。陰虛生內熱，陰氣虛不能配血，故生內熱。補陽補氣，用甘溫之品。滋陰滋血，用苦寒之流。調氣貴用辛涼，氣屬陽，無形者也。氣鬱則發熱，宜用辛涼之藥以散之。和血必須辛熱，血屬陰，有形者也，血積則作痛，宜用辛熱之藥以開之。氣陽為血陰之引導，血陰乃氣陽之依歸。陽虛補陽，陰虛滋陰，氣病調氣，血病和血。陰陽兩虛，惟補其陽，陽生而陰自長。氣血俱病，只調其氣，氣行而血自隨。小兒純陽而無陰，老者多氣而少血。肥人氣虛有痰，宜豁痰而補氣。
瘦者血虛有火，可瀉火以滋陰。膏粱無厭發癰疽，燥熱所使。淡薄不堪生腫脹，寒濕而然。
北地聳高，宜清熱而潤燥。南方卑下，可散濕以溫寒。奇偶複大小緩急，七方須知。國中末三治要察，初則發攻，中則調和，末則收補。寒因熱用，熱因寒用，通因通用，塞因塞用。
通因通用者，通其積滯，而下焦自然開密也。塞因塞用者，塞其下流，而上焦自然開豁也。
風能勝濕，濕能潤燥，辛能散結，甘能緩中，淡能利竅，苦能泄逆，酸以收耗，鹹以軟堅。
升降浮沉則順之，寒熱溫涼宜逆也。病有淺深，治有難易。初感風寒，乍傷飲食，一藥可愈。
舊存 癖，久患虛勞，萬方難療。臨病若能三思，用藥終無一失。略舉眾疾之端，俾為後學之式。

脈病機要

醫有王佐，法有反正。難辯必辯，難明必明，其明以理，其辯以因。治從其先，機握其神。遲硬兩見，附子兼行薑桂。實數雙形，大黃必佐連芩。調胃承氣，治痢下之遲滑。鹿茸官桂，救浮數之無根。氣虛血衰，別軟弱之相似。有汗無汗，辯疾緊之雷同。緊似疾而硬，其象曰寒。疾似緊而軟，其象曰風。血衰、軟大如綿。氣虛、微弱似空。朮附斂浮數無力之勞倦，知柏救沉數有力之勞蒸。裡和表病，汗之則愈。表和裡病，下之則痊。沉實不愈，可以再下。浮緊不差，可以再汗。寸緊雖閉勿下，尺遲雖熱勿汗。浮沉遲而且濡，表裡寒濕之生料。上下滑而且數，內外熱燥之通聖。陰盛於內者格陽，陽盛於內者格陰。厥而怔忡者水，怔忡而厥者虛。陽明狂言，有不數之脈。少陰下利，有當通之機。便難便易，喘而不臥者燥屎。腹痛腹脹，小便反易者血禁。欲吐不吐必瀉，欲瀉不瀉必疼。婦人氣滯，先開其血。男子多陽，急配其陰。老人以扶陽為主，小兒以啟脾為聖。難生臍築之愁痛，不治溫熱之脈沉。
奇哉

運氣訣要

百病根源，運氣為先。明經絡、曉真機。浮沉遲數分寒熱，子母後先法自奇。
百病生於氣，生死決於運。六氣、本也。五運、標也。經所以知臟腑。絡所以通經氣。
知經則法不亂，知絡則藥可使。子母者、本部之前後也。後先者、後其標而先其本也。甲運克腎，腎虛者病之，忽脾自病，腎之子複至也，肝不能複，則腎死矣。戊運克肺，肺虛者病之，忽心自病，肺之子複至也，腎不能複，則肺死矣。壬運克脾，脾虛者病之，忽肝自病，脾之子複至也，肺不能複，則脾死矣。此三臟者，今傷則重，原傷則輕，寡複也，寡複則死，死不待於會符太乙也。庚運克肝，肝虛者病之，忽肺自病，肝之子複至也，心不能複，則肝死矣。丙運克心，心虛者病之，忽腎自病，心之子複至也，脾不能複，則心死矣。此二臟者，今傷則輕，原傷則重，寡複也，寡複則死，死必待於會符太乙也。凡合死有不死者，何哉？子母之救多也，或複至治其複而愈也。有病腎而非甲，病肺而非戊，病脾而非壬，病肝而非庚，病心而非丙，病腎而非長夏，病肝而非秋冬，病脾而非春木，病肺而非夏火，病心而非冬水，此病不關於運氣，病在中也。或不在中，當查前運前氣，又不相關，此一時病也，病雖重不死，何也？機輕故也。

論升麻柴胡

天地四時之令，春夏之氣溫而升浮，則萬物發生。秋冬之氣寒而降沉。則萬物肅殺。人肖天地，常欲使胃氣溫而升浮，而行春夏發生之令，不欲使胃氣寒而降沉，而行秋冬肅殺之令。蓋升麻能令清氣從右而上達，柴胡能令清氣從左而上達。經曰，清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生 脹。是以清氣一升，則濁氣隨降，而無以上等症。

論升麻柴胡檳榔木香四味同用功效

病在上膈，法當用木香檳榔以降之。病在下膈，法當用升麻柴胡以提之，此常理也。然或泄瀉脫肛後重，疼不可忍，是乃氣下陷也，法當舉之，以升麻柴胡，和之以木香，攻之以檳榔。或曰，四藥同劑，不無升降混淆，奚有治病歸一之功也。曰，天生藥石治其病，各有其能，如仲景立大柴胡湯，用柴胡大黃同劑，以治傷寒表裡俱見之症，然柴胡升散外邪，大黃降泄內實，使病者熱退氣和而愈。故用升麻柴胡，自能升清氣而上行，檳榔木香，自能逐濁氣而下降，能使脫肛舉而後重除，自可同劑而成功矣。何疑之有。

論十全大補湯當用不當用之要訣

虛損之疾，世醫例用十全大補湯以補之，其方實為虛損之關鍵也。方用參 苓朮甘草以補氣虛，用歸芎地黃芍桂以補血少，此方乃為真氣血兩虛而設，或血虛而氣尚實，或氣虛而血尚充，又不可一例施也。蓋藥性各有能毒，中病者借其能以付安，不中病者，徒惹毒以增病耳。如心脾二經虛，當用茯苓補之，虛而無汗，及小便短少者，服之有功，虛而小便數者，服之令人目盲，虛而多汗者，久服損其元氣，夭人天年，以其味淡而利竅也。如肺氣弱及無陽之虛者，當以參 補之，然肥白人及氣虛而多汗者，服之有功。若蒼黑人及腎氣虛而未甚虛者，服之必滿悶不安，以其性滯而閉氣也。甘草健脾補中，乃瀉火除燥之良劑，然嘔吐與中滿並嗜酒之人，服之多斂膈不行，而嘔滿增劇，以其氣味之甘緩也。川芎補血行血，清利目首之聖藥，然骨蒸多汗，及氣弱之人服之，則真氣走散，而陰虛愈甚，以其氣味之辛散也。
生地黃能生血脈，然胃氣弱者服之，防損胃不食。熟地黃補血養血，然痰火盛者服之，恐泥膈不行。人參為潤肺健脾之藥，元氣虛損者，不可缺也。如久嗽勞喘咯血，鬱火在肺者服之，必加嗽增喘不寧，以其氣味之甘溫滯氣也。白芍為涼血益血之劑，血虛腹疼者，不可缺也。
若形瘦氣弱，稟賦素虛寒者服之，反伐發生之氣，以其氣味之酸寒也，用方者當慎之。