新刻藥鑒卷之一
用藥分根梢
大凡用藥,須要得法。或微水滲,或略用火烘,濕者候乾,堅者待潤,才無碎末好看,仍忌銼多留久,恐走氣味不靈,旋銼應人,方能取效。根梢各治,尤勿混淆,生苗向上者為根,氣脈上行。入土垂下者為梢,氣脈下行。中截為身,氣脈中守。上焦病者用根,中焦病者用身,下焦病者用梢,蓋根升梢降,中守不移故也。
製藥資水火
大都製藥要在適中,過與不及,其失則一。火製四︰有 有炮有炙有炒之不同。水製三︰有漬有泡有洗之弗等。水火合製者二︰有蒸有煮之不同。余外製法雖多,總不離此二端,匪故巧為異法,然皆各有意在。酒製升提。薑製發散。鹽製走腎,仍仗軟堅。用醋注肝經,且資住痛。童便製、除劣性降下。米泔製、去燥性和中。乳製助生陰血,蜜製增益元陽,土製補益中焦,麩製勿傷上膈。黑豆湯甘草湯漬曝,並能解毒。羊酥油豬脂油塗燒,容易脆研。剜去瓤者免脹,抽去心者除煩。
用藥丸散例
治至高之病者,以酒煎。去濕以生薑引,補元氣以大棗引,發散風寒以蔥白引,去膈上痰以蜜引,通秘結以鐵鏽水引,回胃氣以陳壁土引。散者、細末也,不循經絡,止去胃中及臟腑之積氣。去下部之疾者,其丸極大而光。中焦者丸如梧桐子大。上焦者丸如綠豆大。發散用酒糊,收斂用醋糊,調理脾胃用神曲糊,去濕用薑汁糊。滴水丸者,取其易化也。煉蜜丸者,取其緩化,而氣循經絡也。用蠟丸者,取其難化,而旋旋取效也。
解藥毒法
服附子後,身目紅者,乃附毒之過,急用蘿卜搗汁一大碗,入黃連甘草各五錢、犀角二錢,煎至八分飲之,其毒即解。如解之遲,必然血從七孔中出,決死何待。若無生蘿卜汁,用子亦可。用生黃豆浸透,搗爛取汁一盅飲之,亦可。或用澄清泥漿水飲之,亦可。
服大黃后,瀉利不止者,用烏梅二枚、炒粳米一撮、乾薑二錢、土炒白朮一錢、人參五分、附子去皮錢半、甘草七分、升麻二分、燈心七根煎熟,入壁土一匙,調服即止。
服麻黃後,汗出不止者,將病患發披入水盆中,足露出外,再炒糯米半升、龍骨牡蠣本防風各一兩,研細末,周身撲之。
用藥生熟法
芩連知柏,治病者頭面及手梢皮膚,略用酒炒,借酒力以升上也。治咽之下胸之上者,略用酒浸。治臍之下者生用。熟則升、生則降也。凡用上焦藥,須酒浸晒乾,黃柏知母,乃治下部之藥,久弱之人,必須酒浸晒乾,恐寒傷胃也。大黃酒煨,生熟地黃酒洗,皆是此意。
用附子去皮臍,先將鹽水薑汁各半碗,入砂鍋內煮六七沸,再入黃連甘草各五錢、童便煮六七沸,良久撈起,以磁器盛之,伏地氣一夜,晒乾聽用。用麻黃,須要去節,用滾醋略浸片時晒乾,恐大發汗,冬月及表實之人生用,用吳萸將鹽水
藥性陰陽論
藥有氣味濃薄不同,輕重不等,寒熱相雜,陰陽相混,或氣一而味殊,或味同而氣異。
清陽發腠理,實四肢,清之清者也。濁陰走五臟歸六腑,濁之濁者也。清中清者,養榮於神,濁中濁者,堅強骨髓。氣為陽、氣濃為純陽,氣薄為陽中之陰,氣薄則發泄,氣濃則發熱。
味為陰、味濃為純陰,味薄為陰中之陽,味薄則通,味濃則泄。辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰,淡味滲泄為陽,酸苦湧泄為陰。辛甘淡之熱者,為陰中之陽,酸苦鹹之寒者,為陽中之陰。如茯苓淡,為在天之陽也,陽當上行,何為利水而泄下?內經云,氣之薄者,乃陽中之陰,所以利水而泄下,然而泄下亦不離乎陰之體,故入乎太陰也。麻黃甘、為在地之陰也,陰當下行,何為發汗而上升?內經云,味之薄者,乃陰中之陽,所以發汗而上升,然而升上亦不離乎陽之體,故入乎太陽也。附子氣味俱濃,其性熱,乃陽中之陽,故經云,發熱。大黃氣味俱濃,其性寒,乃陰中之陰,故經云,泄下。淡竹乃陽中之陰,所以利小便。苦茶乃陰中之陽,所以清頭目。
藥有寒熱溫涼平和之氣,辛甘淡苦酸鹹之味,升降浮沉之性,宣通補瀉之能。內經曰,補瀉在味,隨時換氣,故升以散之,散其在表拂郁也。甘以緩之,緩其大熱大寒也。淡以滲之,滲其內濕,利小便也。苦以泄之,泄其上升之火也。酸以收之,收其精散之氣也。咸以軟之,軟其燥結之火也。春氣溫而宜用涼藥,夏氣熱而宜用寒藥,秋氣涼而宜用溫藥,冬氣寒而宜用熱藥,此特四時之正耳,若病與時違,又不拘此例也。假如夏月忌發散,苟表實極重之症,雖用麻黃一兩何妨,其餘可以例推。病在上而宜用升藥,病在下而宜用降藥,病在外而宜用浮藥,病在內而宜用沉藥,故經曰,升降浮沉則順之,謂順其升降浮沉藥味之性也。
寒
病症標本論
治病當知標本。先受病為本,後傳流之病為標。如先感輕病而後滋生重病,亦先治輕病而後治重病,於是邪氣乃伏,蓋治其本故也。若先治本,雖病有十餘症皆去矣,不先治本,而治其標,邪氣益甚,病勢益重,不可去矣。若有中滿,無問標本,先治中滿,謂其急也。
若中滿複有閉結,亦無論標本,當先治閉結,後治中滿,謂尤急也。除閉結中滿之外,皆先治本,不可不慎也。假如肝受心火之邪,是從前來者為實邪,當瀉其子火也。故經曰,本而標之,先治其本。入肝經藥為引,用瀉心火藥為君,是治實邪之病也。假如肝受腎邪,是從後來者為虛邪,當補其母水也。故經曰,標而本之,先治其標。入腎經藥為引,用補肝藥為君,是治虛邪之病也。
取方之法
凡用其味,必用其味之可否。若用其氣,必用其氣之所宜。識其病之標本,及臟腑寒熱虛實微甚緩急,而用其藥之氣味,隨其症而取方也。主治病者為君,佐君者為臣,應臣者為使,此隨病之所宜,而贊成方以用之。君一臣二,奇之製也。君二臣四,偶之製也。去咽嗌之病近。近者奇之。去肝腎之病遠,遠者偶之。汗者不可以奇,下者不可以偶。補上治下製以緩,緩則氣味薄。補下治上製以急,急則氣味濃。薄者則頻而小服,濃者則暫而多服。
論各經補瀉及專主瀉火藥
(足厥陰肝經 足少陽膽經) 味辛補酸瀉 氣溫補涼瀉(足太陰脾經 足陽明胃經) 味甘補苦瀉 氣溫熱補寒涼瀉(足少陰腎經 足太陽膀胱) 味苦補鹹瀉 氣寒補熱瀉(手少陰心經 手太陽小腸) 味鹹補甘瀉 氣熱補寒瀉(手太陰肺經 手陽明大腸) 味酸補辛瀉 氣涼補溫瀉五臟更相平也,一臟不平,以所勝平之。故曰,安穀則昌,絕穀則亡,水去則榮散,谷清則衛榮,榮散則亡,神無所居。仲景雲,水入於經,其血乃成,穀入於胃,脈道乃行。故血不可不養,衛不可不溫,血溫衛和,榮衛將行,常有天年。又曰,人之一身,外為陽、內為陰。背為陽,腹為陰。腑為陽,臟為陰。陽中之陽,心也。陽中之陰,肺也。陰中之陰,腎也。陰中之陽,肝也。陰中之至陰,脾也。
黃連瀉心火,枯芩瀉肺火,白芍瀉肝火,柴胡黃連瀉肝膽火,木通瀉小腸火,知母瀉腎火,條芩瀉大腸火,黃柏瀉膀胱火,滑石瀉六經火,梔子瀉屈曲火。
用藥之法
寒者熱之,熱者寒之。微者逆之,甚者從之。堅者削之,客者除之。勞者溫之,結者散之,留者行之,燥者潤之。損者益之,驚者平之,逸者行之,上者下之。逆者正治,從者反治。
則肝,法春木酸,生之道也,失常則病矣。
風淫於內,治以辛涼,佐以甘辛,以甘緩之,以辛散之。
則心,法夏火苦,長之道也,失常則病矣。
熱淫於內,治以鹹寒,佐以甘苦,以咸甘收之,以苦發之。
則脾,法中央土甘,化之道也,失常則病矣。
濕淫於內,治以酸熱,佐以鹹寒,以苦燥之,以淡泄之。
則肺,法秋金辛,收之道也,失常則病矣。
燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛,以辛潤之,以苦下之。
則腎,法冬水咸,藏之道也,失常則病矣。
寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛,以辛發之,以苦堅之。
假如風淫於內,即是肝木失常,火隨而熾,治以辛涼,是用辛金克其肝木,涼水沃其炎火也。余治例此。
引經藥性
小腸膀胱屬太陽, 本羌活是本鄉。三焦膽與肝胞絡,少陽厥陰柴胡強。太陽陽明並足胃,葛根白芷升麻當。太陰肺脈中焦起,白芷升麻蔥白鄉。脾經少與肺部異,升麻兼之白芍詳。少陰心經獨活主,腎經獨活加桂良。
十八反藥性
人參芍藥與沙參,細辛玄參及紫參,苦參丹參並前藥,一見藜蘆便殺人。白芨白蘞並半夏,栝蔞貝母五般真,莫見烏頭與烏喙,逢之一反疾如神。大戟芫花並海藻,甘遂以上反甘草。蜜蠟莫與蔥根睹,雲母休見石決明。
十九畏藥性
硫黃元是火之精,朴硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見,野狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上,卻與牽牛不順情。丁香莫與鬱金見,牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀,人參又忌五靈脂。官桂善能調冷氣,石脂相見便蹺蹊。
孕婦禁忌藥性
斑水蛭及虻蟲,烏頭附子與天雄。野葛水銀並巴豆,牛膝薏苡與蜈蚣。三棱代赭芫花麝,大戟蛇脫黃雌雄。牙硝芒硝牡丹桂,槐花牽牛皂莢同。半夏南星並通草,瞿麥乾薑桃仁通。 砂干漆蟹甲爪,地膽茅根都不中。
六陳藥性
枳殼陳皮並半夏,茱萸野狼毒及麻黃,六般之藥宜陳久,人用方知功效良。陳皮須用隔年陳,麻黃三載始堪行。大黃必用錦紋者,不過三年力不全。醫家不用新荊芥,木賊從來不用鮮。芫花本是陰中物,不怕如絲爛似綿。
五郁主病
諸掉眩,皆屬肝木。
掉、搖也。眩、昏亂旋運也。風主動故也。木郁達之,達、謂吐之也。
諸癢瘡瘍,皆屬心火。
微熱則癢,熱甚則痛。火鬱發之,發、謂疏散之也。
諸腫滿、皆屬脾土。
食飲不消則生濕,濕則生熱。土郁奪之,奪、謂下之令無壅滯也。
諸 郁病痿,皆屬肺金。、謂滿也。郁、謂奔迫也。痿、謂手足軟弱,無力運動也。金郁拆之,拆、謂解表利小便也。
諸收引,皆屬腎水收、謂斂也。引、謂急也。皆寒之用也。水郁泄之,泄、謂製其沖逆也。