痢

陳良甫治一婦人，病痢疾，越四十日，服諸藥不愈。召診之，六脈沉弱。大凡下痢之脈，宜沉宜弱。但服十全大補湯，薑、棗煎成，加白蜜半匙，再煎數沸，服之而愈。（《良方》、《醫說續編》。）

一婦人泄瀉不止，似痢非痢，似血非血，其色如濁酒。診之，則六脈沉絕。眾醫用熱藥及丹藥服之，則發煩悶，乃先用敗毒加陳米煎，次用胃風東加粟米愈。

《泊宅編》云：姚，自殿監遷八座，母夫人病痢，諸藥不效。令李昂筮軌革有真人指靈草之語。一日登對，上訝其色瘁，具以實奏，詔賜一散子，數服而愈。仍喻只炒椿子熟末，米飲下。

薛立齋治司馬王荊山，患痢後重。服枳殼、檳榔之類，後重益甚，食少腹痛。此脾傷而虛寒也，用六君子加木香、炮薑而愈。

祠部李宜散，患血痢，胸腹膨脹，大便欲去不去，肢體殊倦。以為脾胃虛弱，不能攝血歸源，用補中益氣湯加茯苓、半夏，治之漸愈。後因怒，前症複作，左關脈弦，浮按之微弱。此肝氣虛，不能藏血，用六味治之而愈。

朱丹溪治一老人，年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢，下淡血水，圊後腹痛，小便不利，裡急後重。參、朮為君，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮為佐，下保和丸二十五丸。次日，前症俱減，獨小便不利，以益元散服之而愈。（《平治會萃》。）

寧皇患痢，召曾醫（不記名。）入視。曾診御畢，方奏病症，未有所處。慈明立御榻後，有旨呼曾防御，官家吃得感應丸否？曾連呼吃得吃得。慈明又諭，須是多把與官家。曾承教旨，對以須進二百丸遂止。曾時坐韓黨被譴，痢止，遂於元降秩上更曾三秩。後寧皇不豫久，謂左右曰︰惟曾某知我性急。召入診訖，嗚咽不勝。上曰︰想是脈兒不好也。曾出，自診其脈，謂家人曰︰我脈亦不好。先寧皇一夕而逝。（《四朝聞見錄》葉紹翁。）

竇材治一人，休息痢已半年，元氣將脫，六脈將絕，十分危篤。為灸命關三百壯，關元三百壯，六脈已平，痢已止。兩脅刺痛，再服草神丹，霹靂湯方愈。一月後，大便二日一次矣。

一人病休息痢，竇令灸命關二百壯。病愈二日，變注下，一時五七次，命服霹靂湯，二服立止。後四肢浮腫，乃脾虛欲成水脹也。又灸關元二百壯，服金液丹十兩，一月而愈。

曾魯公痢血百餘日，國醫不能療，陳應之用鹽水梅肉一枚，研爛，合蠟茶入醋服之，一啜而安。大中丞梁莊肅公亦痢血，應之用烏梅、胡黃連、灶下土等分為末，茶調服。蓋血得酸則斂，得寒則止，得苦則澀故也。（《醫說》、《本草綱目》。）

宋‧張叔潛知劍州時，其閣下病血痢，一醫用平胃散一兩，入川續斷末二錢，水煎服，即愈。紹興壬子，會稽時行痢疾，叔潛之子以方傳人，往往有驗，小兒痢尤效。（《本草綱目》。）

劉禹錫《傳信方》云：予曾苦赤白下痢，諸藥服遍久不瘥，（惟久痢故可用後方。）轉為白膿。令孤將軍傳方，用訶黎勒三枚，兩炮一生，並取皮末之，以沸漿水一合服之。若止水痢，加一錢匕甘草末。（謂加甘草末錢也。）若微有膿血及血多，加三七，亦加甘草。（《本草綱目》。）

胡大卿一仆患痢五色，已半年，遇杭州一道人，教用大熟栝蔞一個， 存性，出火毒為末，作一服，溫酒服之，遂愈。（《本事方》同上。）

張子和曰︰一男子病膿血惡痢，痛不可忍，（有實熱之毒。）忽見水浸甜瓜，心酷喜之，連皮食數枚，膿血皆已。

人言下痢無正治，是何言也？只知痢是虛冷，溫之、澀之、截之，此外無術矣。豈知風、暑、火、濕、燥、寒六者皆為痢。此水蜜甜瓜，所以效也。

潘塤曰︰予蔓孫年十二，一日內外熱如火，頭眩。醫以為外感，汗之不解，既而腹痛，小水不行。又以為內傷，下之不愈。後四五日變赤痢，晝夜無度，小水點滴，腹連膀胱脹悶。醫乃專用痢藥，而病益劇。心切憂之，詢之家人，曾食何物？以曾飲冰水告。予曰︰病坐此矣。醫投四苓、六一不應。予曰︰陰氣結於上，陽氣陷於下，膀胱有上口無下口，氣不能化而出也。須用膀胱本經藥，溫以散之，升以舉之。眾醫不敢，予用溫中丸、天水散，加乾薑、茴香、升、柴，煎服一二帖，小便行，三帖痢止而愈。（諸記室。）

李時珍治華老，年五十餘，病下痢，腹痛垂死，已備棺木。用延胡索三錢為末，米飲服之，病即減十之五，調理而安。（《本草綱目》。）

薛立齋治一人，痢後嘔嗤，脈洪大，按之虛細，作渴引飲，諸藥到口不納。作脾胃虛寒，不能司納，以參、朮、炮薑等分飯丸，米飲不時送下。服至三兩，聞藥不嘔，以六君子加炮薑，調理而安。

王 如治一人，痢如豆汁，日夜百餘次。群醫投以清涼下墜之藥，愈危。六脈沉弱，此脾虛受濕也。以補中益氣湯加羌、防、蒼朮，二三劑愈。

王又逸治一人，痢後腳軟難行。曰︰久痢傷氣，下多亡陰，氣血俱虛，不能榮養其筋骨也。用八珍湯加牛膝、杜仲、木瓜、薏仁而愈。

陳三農治一婦患痢，所服皆清涼克伐之藥，致脾胃虛弱，血無所統，日下數升，遇有所觸，其下益甚。欲補血，恐脾愈寒，欲引血歸經，而血去殆盡。遂用陽生陰長之義，以益氣湯溫養中氣而漸安。

一士勤於舉業，夏末患裡急泄白膿，眾以痢治。曰︰非也。此積勞傷脾，脾氣下陷，即東垣所謂飲食不節，起居不時，上升精華之氣反下陷云云也。用補中益氣湯，二劑而安。

龔子才治劉司寇，年近七十，患痢，膿血腹痛，諸藥弗效。診之，六脈微數，此肥甘太過，內有積熱，當服酒蒸大黃一兩清利之。劉曰︰吾衰老，恐不勝，用滋補平和乃可。因再四引喻，始勉從之，逾日而愈。

尤在涇曰︰痢之為病，氣閉於下，而火複迫之，是以腹痛裡急，糟粕不出，而便腸垢也。其源皆由於暑濕，與瘧病俱發於夏秋，蓋傷於經絡則成瘧，而入於腸臟則為痢也。經絡之邪，可散而愈，故治宜辛苦溫之藥。腸臟之熱，非清不愈，故治宜辛苦寒之藥，亦發表不太熱，攻裡不太寒之意。河間之主用清寒，蓋亦有見於此。

張景岳不審痢病之所從來，而以五臟五行為說，謂惟心可言火，其餘均不可言火。此但足資辨論而已，豈足補於治要哉？痢與泄瀉，其病不同，其治亦異。泄瀉多起寒濕，寒則宜溫，濕則宜燥也；痢病多成濕熱，熱則宜清，濕則可利也。雖泄瀉亦有熱症，然畢竟寒多於熱；痢病亦多寒症，然畢竟熱多於寒。是以泄瀉經久，必傷胃陽，而腫脹喘滿之變生。痢病經久，必損脾陰，而虛煩痿廢之病起。痢病兜澀太早，濕熱流注，多成痛痺。泄瀉疏利或過，中虛不複，多作脾勞。此余所親歷，非臆說也。或曰︰熱則清而寒則溫是已，均是濕也。或從利，或從燥何歟？曰︰寒濕者，寒從濕生，故宜溫燥暖其中；濕熱者，濕從熱化，故宜甘淡利其下。且燥性多熱，利藥多寒，便利則熱亦自去，中溫則寒與俱消。寒濕必本中虛，不可更行滲利，濕熱郁多成毒，不宜益以溫燥也。

一人下痢，小腹急痛，大便欲去不去，以脾胃氣虛而下陷也。用補中益氣送八味丸，二劑而愈。此等症候，因利藥致損元氣，肢體腫脹而死者，不可枚舉。

一人患痢後重，自知醫，用黃芩芍藥湯，後重甚，飲食少思，腹寒肢冷。龔以為脾胃虧損，用六君子湯加木香、炮薑，二劑而愈。

趙養葵治四明徐陽泰，體素豐，多火善渴，雖盛寒床頭必置茗碗，或一夕盡數甌，又時苦喘急。質之趙，趙言此屬鬱火症，常令服茱連丸，無恙也。丁巳夏，徐避暑檀州，酷甚，朝夕坐水盤間，或飲冷香薷湯，自負清暑良劑。孟秋，痢大作，始三晝夜，下百許次，紅白相雜，絕無渣滓，腹脹悶絞不可言。或謂宜下以大黃。趙勿顧也，竟用參、朮、薑、桂漸愈。猶白積不止，服感應丸而痊。後少嘗蟹，複瀉下，萎頓，仍服八味湯及補中重加薑、桂而愈。寒涼太過，用參、朮、薑、桂以救其偏是矣。八味之投奚為乎，此養葵之所以為養葵也。

夫一人之身，歷一歲之間，黃連、苦茗不輟口，而今病以純熱瘥，向若投大黃下之，不知何狀。又病咳嗽時，喘逆不眠，用逍遙立安。又患便血不止，服補中黑薑立斷，不再劑。

喻嘉言治張仲儀，初得痢疾三五行，即診之，行動如常，然得內傷之脈，而挾少陰之邪。曰︰此症宜一表一裡，但表藥中多用一參，裡藥中多用附子，方可無患。若用痢疾門諸藥，必危之道也。張以平日深信，徑取前藥不疑，然病勢尚未著也。及日西，忽發大熱，身重如巨石，頭在枕上，兩人始能扶動，人事沉困，急服完表裡二劑。次早診視，即能起身出房，再與參附二帖，全愈。若不辨症，用痢疾門中藥，何曾有此等治法乎？周信川，年七十三，平素體堅。秋月病痢，久而不愈，至冬月成休息痢，一日夜十餘行，面目浮腫，肌膚晦黑。脈之，沉數有力，謂曰︰此陽邪陷入於陰也，吾以法治之可愈。以人參敗毒散，煎好，用濃被圍椅上坐定，置火其下，更以布卷置椅褥上，殿定肛門，使內氣不得下定。（內氣提掇在人，豈可以物塞定？其說未免荒謬。

雄按︰提掇雖在人，以外殿亦可少助其力，然後以前藥滾熱與服，良久又進前藥，遂覺皮間有津津微汗，再溉以滾湯，教令努力忍便，此卻有理。）前藥滾熱與服，良久又進前藥，遂覺皮間有津津微汗，再溉以滾湯，教令努力忍便，不可畏熱，不得移身，如此約二時之久，皮間津潤未干，病者心躁畏熱，忍不可忍，始令連被臥於床上。是晚，止下痢二次。後用補中益氣湯，一日夜止下三次，不旬日全愈。蓋內陷之邪，欲提之轉從表出，不以急流挽舟之法施之，其趨下之勢，何所底哉？聞王星宰患久痢，諸藥不效，蘇郡老醫進以人參敗毒散，其勢差減，大有生機，但少此一段斡旋之法，竟無成功。故凡遇陽邪陷入陰分，如久瘧、久痢、久熱等症，皆當識此意，使其裡邪久久透出表外，方為合法。若急而速，則恐才出又入，徒傷其正耳。

按︰休息痢，多緣誤治而成，或兜澀太早，或有表症，而驟下之。古人多以感應丸為治，法至良也。茲用人參敗毒，亦治之近理者。至以布蛋殿其肛，謂內氣不下走，亦好奇之過耳。嘗閱道書，見內丹將成，欲過關時，必以物殿其穀道，夾其外腎，以防靈丹之外泄。喻氏貫通三教，其意未必不取諸此。魏君之論，亦不免少見多怪。

朱孔陽，年二十五，形體清瘦，素享安逸。夏月因構訟奔走日中，暑濕合內鬱之火，而成痢疾，日夜一二百次，不能起床，以粗紙鋪茵上，頻頻易置，但飲水而不進食，其痛甚厲，肛門如火烙，揚手擲足，躁擾無奈。脈之，弦緊勁急，不為指撓，曰︰此症一團毒火，蘊結腸胃，其勢如焚，救焚須在頃刻，若二三日外，腸胃朽腐矣。乃用大黃四兩，黃連、甘草各二兩，入大砂鍋內煎，隨滾隨服。服下，人事少寧片時，少頃，仍前躁擾。

一日夜服至二十餘碗，大黃俱已煎化，黃連、甘草俱煎至無汁，次日脈勢少和，知病可愈。但用煎法，不用急藥，改用生地、麥冬各四兩，另研生汁，以花粉、丹皮、赤芍、甘草各一兩，煎成和汁，大碗咽之。以其來勢暴烈，一身津液從之奔竭，待利止生津，則枯槁難回矣。今脈勢既減，則火邪已退，不治痢而痢自止，豈可泥潤滯之藥而不急用乎？服之果痢止，但遺些少氣沫耳。略進腐漿米汁，調養旬餘，始能消穀。亦見胃氣之存留一線者，不可少此焦頭爛額之客也。

浦君藝病痢，初起有表邪未散，誤用參、朮固表，使邪氣深入。又誤服黃連涼解，大黃推蕩，治經月餘，胃氣不運，下痢日夜百餘行。一夕，嘔出從前黃連藥汁三五碗，嘔至三五次後，胃與腸遂打成一家，內中幽門、闌門洞開無阻，不但粥飲直出，即人參濃膏才吞入喉，已 從腸奔下。用大劑四君子湯，煎調赤石脂、禹余糧二末，連連與服。服後，勢少衰，但腹中痛不可忍。浦曰︰前此痢雖多，然尚不痛，服此藥而痛增，未可服矣。喻曰︰此正所謂通則不痛，痛則不通之說也。不痛則危，痛則安，何可不痛耶？仍以前藥再進，俟勢已大減，才用四君子倍茯苓，十餘劑全安。

李士材治孫瀟湘夫人，下痢四十日，口乾發熱，飲食不進，腹中脹悶，完穀不化。尚有謂邪熱不殺谷者，計用香、連、枳殼、豆蔻、濃朴等三十餘劑，絕粒五日，命在須臾。診之，脈大而數，按之豁然，詢得腹痛而喜手按，小便清利，此火衰不能生土，內真寒而外假熱也。亟煎服附子理中湯，冰水與服，一劑而痛止，六劑而熱退食進。兼服八味丸，二十餘日霍然起矣。

許郡侯女，痢疾腹痛，脈微而軟。李曰︰此氣虛不能運化精微，其窘迫後重者，乃下陷耳。用升陽散火湯二劑，繼用補中益氣湯十劑而愈。

喻嘉言治陳汝明病痢，發熱如蒸，昏沉不食，脈數大空虛，尺倍洪盛。此內有濕熱，與時令外熱相合，欲成痢症，尚不自覺，又犯房勞，而為驟寒所乘，以故發熱身重，不食昏沉，皆少陰腎經外感。少陰受邪，原要下利清白，此因腸中濕熱，已蒸成敗濁之形，故色雖變，而下利則同也。與麻黃附子細辛湯一劑，少散外邪。得汗後，熱即微減，再用附子理中湯二劑，熱退身輕能食。改用黃連理中湯丸，服至旬日全安。

葉茂卿幼男病痢噤口，發熱十餘日，嘔噦連聲不絕，關脈尺脈俱上涌而無根。喻曰︰此非噤口，乃胃氣將絕之症也。噤口痢，虛熱在胃，壅遏不宣，治宜補虛清熱。此因苦寒所傷，不能容食，惟有清補一法而已。連投理中湯二劑，不一時，痢下十餘行。葉疑藥誤，喻曰︰吾意先救其胃氣之絕，今腹中瘀積，藉藥力催之速下，正為美事，焉可疑之？服二日，人事大轉。四日後，止便糟粕，以補中益氣調理，旬日而安，可見小兒之痢，縱啖傷胃者多，內有積熱者少，尤不可輕用痢疾門中通套治法也。

一婦人痢疾一月，諸藥無功。李診之曰︰氣血兩虛，但當大補，痢門藥品，一切停廢。以十全大補，連投十劑，兼進補中益氣加薑、桂，二十餘劑而安。

張兵尊秋間患痢，凡香、連、枳、朴等劑，用之兩月而病不衰。李診之，滑而有力，失下故也。用香、連、歸、芍、陳皮、枳殼，加大黃三錢，下穢物頗多。診其脈尚有力，仍用前方，出積滯如魚腸者約數碗，調理十餘日而痊。

毛撫軍痢如魚腦，腸鳴切痛，聞食則嘔，所服皆苓、連、木香、菖蒲、藿香、橘紅、芍藥而已。後有進四君子湯者，疑而未服。診得脈雖洪大，按之無力，候至左尺，倍覺濡軟，此命門火衰不能生土。亟須參、附，可以回陽。因問但用參、朮可得愈否？李曰︰若無桂、附，雖進參、朮無益於病，且脾土太虛，虛則補母，非補火乎。遂用人參五錢，熟附一錢五分，炮薑一錢，白朮三錢，連進三劑，吐止食粥。再以補中益氣加薑、附，四劑後即能視事。

吳又可治張德甫，年二十，患噤口痢，晝夜無度，肢體僅有皮骨，痢雖減，毫無進穀食。以人參二錢煎湯，入口不一時，身忽浮腫如吹氣球，自後飲食漸進，浮腫漸消，腫間已生肌肉矣。

高鼓峰治朱殿臣病痢，日逾百餘次，身發熱，飲食不進，所用皆檳榔、大黃之屬。高曰︰此破氣利血藥也。

治滯下當調氣，不當破氣，當和血，不當利血。以當歸、白芍、生地、黃芩、木香等數大劑飲之，三日而愈。

馮楚瞻治王姓人，久患重痢。延診時，當六月，自腹至陰囊，皆重綿濃裹，稍薄則痛甚，其兩足心又覺熱，甚則重扇始可，飲食不思，甚危困。脈之，寸強，關尺並弱，曰︰此中氣久虛，氣不升降，陰陽阻隔，似痢非痢。誤用香連苦寒之劑，以致抑遏陽氣於九地之下，而中宮藏陽納氣之所，反已空虛，且久痢陰陽兩亡。故足心之熱，陰虛所致；腹中之寒，陽虛所由。中宮之陽，宜溫而補；下陷之陽，宜清而升。理難並行，今但先去其中寒之阻隔，則郁遏下極之火，自能上升。大用附子理中湯加五味子以斂之。（論証甚佳，擬方亦合。但加五味，似無著落。）二三劑後，腹寒足熱俱減六七，乃以歸脾湯加肉桂、五味煎湯，送八味丸而愈。

陳秀才患紅白痢甚密。診之，兩寸略洪，兩尺左關甚弱，舌有黑苔。此肝不能疏泄，腎不能閉藏，宜痢之重密矣。且真陰虧極於下，真津燥槁於上，水乘火位，故赤舌變黑也。若服黃連，適增其害。乃果有以香連進者，服後痢更無度。複延馮，與八味湯大料，用人參沖服，漸得輕可。調理月餘而安。

楊乘六治沈某病痢，裡急後重，日夜百餘次，發熱口渴，體倦懶言，蜷臥少食，小便不利。或用痢門清熱消滯套藥，數劑轉甚。脈之，緩大無力，面色嫩白，舌苔微黃，此挾虛感寒，不可以痢疾正治之也。乃用補中益氣加白芍、炮薑，一劑而急重漸緩，痛痢隨減。再劑身涼食進，諸症悉愈。

蔡某病痢，臍腹絞痛，裡急後重，日夜無度。自知醫，所服皆培腎燥脾之劑。（補澀太早，遂成休息。）

幸不誤事，但病根不斷，每周時或五七次，遷延三載，形肉漸脫，力不能支。楊診之，脈附骨而緊，左尺尤甚，面白，舌淡嫩且胖且滑，此寒積在大腸底，諸藥不能到，故經年累月，痢無止息也。今脾腎大虧，須服養榮、八味各數十帖，待其氣血充足，然後以蠟丸巴豆一枚，大如龍眼，空心服，以熱水送之，則藥到積所乃化，其積自除矣。如法治之，果不再發。（用蠟丸巴豆以治寒積之痢，亦古人之成法。但前既雲所服皆培腎燥脾之劑，後複雲脾腎太虛，須服養榮、八味數十帖，豈三載之培補，猶嫌未至耶。後人醫案，其偏駁不醇類如此。）

姚某痢疾，腹痛後重，膿血並見，日夜無度。或用利氣涼血清火解毒，一切消克之劑，病不減，而解出斷腸一段，長半尺許。延楊診，迷病情用藥次第，並詢斷腸之故。思之良久，曰︰決無此事。夫腸者，起自胃之下口，歷幽門闌門，以至肛門，大小相連，若中既斷矣，何能自出肛門耶？且腸既出於昨日，則上下斷絕已久，何至今日便中膿血，仍相續不絕耳？蓋腸中滑膩稠粘，如脂如膏，粘貼腸上之一層，其形外圓中空，有似乎腸，而實非腸也。試撥之，必腐矣。果然。診其脈，細數而弦，按之勒指。舌如鏡，而脈無神，此木氣太甚，胃氣將絕無救矣。數日果歿。

易思蘭治省亭殿下，七月病痢。始服通利，次行和解，又次滋補。月餘轉甚，每日行數次，肚腹絞痛，但泄氣而便不多，起則腰痛屈曲難伸，胸膈脹滿，若有物礙，噯氣連聲，四肢厥逆，喘息不定。診之，兩寸沉大，右寸更有力，右關沉緊，左關弦長而洪。喜兩尺沉微，來去一樣，曰︰此神勞氣滯之病也。以暢中湯進之，製香附八分，蒼朮一錢，神曲三錢五分，撫芎七分，黃芩八分，枳殼三分，蘇梗五分，甘草三分，薑一片，棗二個。服後兀兀欲吐，冷氣上升，噯氣數十口，即大便去穢污頗多，胸次舒暢，腹中覺飢，自午至酉，止去一次，四肢不厥，肩背輕快，六脈平複。但心內怔忡，頭目昏眩，飲食無味，用六君子湯加香附、砂仁。二劑胃氣漸平，眩暈怔忡，乍止乍作。又以補中益氣湯加蔓荊子、茯神、棗仁、黃柏，半月乃全愈。此証脈兩寸俱沉，左寸沉者，心火鬱於下，乃神勞也。右寸沉而有力者，肺主氣，與大腸為表裡，七月肺金當令之時，脈宜浮短，今不浮而沉。因思則氣結，不得循環，失其升降之常，惟走大腸，順逆氣滯而下陷，故作裡急後重，有似於痢，實非痢也。醫或謂四肢厥逆，大腸久滑，當用附子溫之，或謂內有宿積作痛，當用硝、黃下之，皆非治法。夫肺脈不浮而沉，是金不得令也。金不得令，則不能製木，故肝脈不弦細而弦洪。不當旺而反旺，木來侮土，脾氣轉結於內不能運，故四肢逆而厥冷，所謂熱深厥亦深也。熱厥者，上不過肘，下不過膝，脈伏有力可驗也。

既然熱厥，豈可複用附子大熱之劑？經曰︰心藏神，多念則神勞；脾藏意，多思則氣結。氣結故腹痛下痢，若複加以寒涼之劑，其結愈甚。所以硝、黃亦不可用，惟以辛涼之劑散之。有香附辛溫以快肺氣，蘇梗疏通諸竅，神曲舒脾氣而化脾積，蒼朮燥濕，引脾氣散於四肢，撫芎暢達肝氣，黃芩、枳殼蕩滌大腸，加甘草以和中，使氣升而循環經絡，積去而大腸通快，又何腹痛之不減，而厥逆之不除哉？張路玉治項鳴先尊堂，下痢血色如莧汁，服消克苦寒芩、連、大黃之類愈甚，不時發熱痞悶，六脈瞥瞥虛大，右關獨顯弦象，按之則芤。此氣虛不能統血之候，與補中益氣加炮薑、肉桂，四帖而安。

郭然明之室，患五色痢，日夜數十次，兼帶下如崩，誤服黃連、大黃十餘劑，隔塞不通，口噤不食者半月餘，至夜必大發熱燥渴，六脈弦細而疾。此足三陰俱虛之候，與理中加桂、苓、木香、烏梅以調其胃，次與加減八味湯導其陰火而全安。

某刑部高年久痢，色如莧汁，服芩、連、白芍之類二十餘劑，漸加呃逆。六脈弦細如絲，與理中加丁香、肉桂。疑不服，仍啜前藥。數日病愈甚，而驟然索粥，諸醫皆以能食為慶。張再診，則脈至如循刀刃，（真臟脈也。）此中氣告竭，求救於食，除中症也。與傷寒之例同，不可為矣。

褚某尊堂深秋久痢，噤口不食者半月餘，但飲開水及瓜汁，啜後必嘔脹腸鳴，絞痛不已，煩渴悶亂，至夜轉劇，所下皆膿血，日夜百餘次，小水涓滴不通，六脈皆弦細乏力。驗其積沫，皆瘀淡色晦。詢其所服，皆芩、連、檳、朴之類。所見諸症俱逆。幸久痢脈弱，尚宜溫補，用理中加桂、苓、紫菀調之。服後，小便即通，得稍寐，數日糜粥漸進，痢亦漸減。更與理中倍參，伏龍肝湯泛丸，調理而痊。

陳進士觸熱錦旋，抵家即患河魚腹疾。半月以來，攻克不效，遂噤口，粒米不入，且因都門久食煤火，肩背發脹，不赤不疼，陷伏不起，發呃神昏。診之，六脈弦細欲絕，面有戴陽之色，所下瘀晦如爛魚腸腦。症雖危，幸脈無旺氣，氣無喘促，體無躁擾，可進溫補。但得補而癰腫 發，便可無虞。遂疏保元湯，每服人參三錢，黃 二錢，甘草、肉桂各一錢，伏龍肝湯代水煎服。一啜而稀糜稍進，兩啜而後重稍輕，三啜而癰毒墳起。瘍醫敷治其外，囑守前方，十餘劑而安。

韓晉度春捷錦旋，患腹痛，泄瀉下血。或用香連丸，遂飲食艱進，少腹急結，雖小便癃閉，而不喜湯飲，面色萎黃，日夜去血五十餘度。診之，氣口沉細而緊，所下之血，瘀晦如莧菜汁。與理中湯加肉桂二錢，一劑溺通，小腹即寬。再劑血減食進，四劑泄瀉止三四次。去後微有白膿，與補中益氣加炮薑，四劑而愈。

張飛疇治朱元臣子，患五色痢，胸膈脹滿，粥食不進，服藥罔效。另延兩醫，一用大黃，一用人參，不能決。求診之，曰︰用大黃者，因其脹滿脈大也；用人參者，因其痢久不食也。痢久不食，大黃斷斷難施；膈滿作脹，人參亦難遽投。擬伏龍肝為君，專溫土臟，用以濃煎代茶，煎焦朮、茯苓、甘草、廣藿香、木香、炒烏梅，一劑痢減食進，再劑而止，遂不藥調理而安。

柴嶼青治解元周讓谷，在安撫張西銘京寓時，半年久痢不止。或用參、耆、赤茯、粟殼、肉果不效。夜起六七次，日間不計其數，膿血雜下，已頻於殆，始求治。以久痢亡陰，不宜再用赤茯利水，亦非兜澀之所能止，且久痢寒積在大腸底，現今兩脈稍緊，欲用蠟豆丸，眾皆不敢。不得已勉用補中益氣加茱萸、製川附，一劑而減。後兼用八味丸而愈。

張三錫治一人患痢，發寒熱頭痛，左脈浮緊，而右脈滑大，乃內傷挾外感也。先用敗毒散加薑、蔥，一服表症悉除。但中脘作脹悶，後重不已，以平胃散加枳殼、木香、檳榔、山楂。二服脹悶移於小腹，投木香檳榔丸三錢，下粘硬之物而愈。

一婦病痢，自投承氣湯二服，不應。診之，左脈浮而帶弦，右三部俱沉，關脈略滑，必鬱悶中食所致。病家雲素多惱怒，遂以濃朴、蒼朮、香附、撫芎舒郁，山楂、檳榔、橘皮、木香理氣，白芍調中，三服愈。

一人痢初愈，遂飲燒酒，雜進肉面，胸口脹滿，發寒熱，右脈弦滑倍常，知飲食酒毒為患也。病後中氣未複，火邪尚存，多食自難傳化，燒酒複助其毒，勢在不救。今食填胸中，得吐乃有生意，經云在上者，因而越之是也。不信，自服巴豆丸，藥下咽，去血升許而殂。

一人夏月遠行飲酒，致下痢皆純血，日夜無度，心下脹，不食，脈三部俱弦滑而數。先與山楂、枳實、檳榔、橘紅、香、連以和其中，次與木香檳榔丸以導其滯。脹悶已除，下血愈甚，遂以四物用生地、條芩、茱、連、丹皮，二劑血止一半，再加地榆三服已。

一人下痢脹痛，自服大黃丸，一時痛轉甚，手足俱冷，脈沉伏，知寒涼用早也。投炮薑理中湯加濃朴、蒼朮、山楂，一服，外用炒鹽熨之，下膈周時即定。後用香、連、白芍、濃朴、枳殼等，調理而痊。

一人患痢，二月不愈，穢污在床，六脈弦而弱，投補中益氣湯加酒炒白芍，八帖始止，二十帖而痊。

一人病痢，日久不止，四肢俱腫，而脈細小，尚可救。與參苓白朮散加肉豆蔻少許，作湯服愈。

一婦病久痢，食時身熱，左脈浮數，右脈滑數。詢其飲食，雖病未減，至劇始不能食。與倉廩湯先去其熱，後以枳、朮、人參、陳皮、楂、曲，又二服，腹中漸寬。後重不止，乃以調中益氣湯下木香檳榔丸，二服，下穢物碗許愈。

陸養愚治一人，因路途感冒，頭微痛，身微熱，飲食如故。數日後，患水泄，小便赤澀。自服胃苓湯，二劑泄不止，而反見積。又服芩、連、白芍、木香、檳榔輩，二劑亦不效。診之，兩手浮弦，沉按澀數，此因表氣不舒，致令裡氣不順，偶值脾胃不調而作泄也。乃以五積散微加白蔻仁、木香，二劑大汗，而諸症悉愈。

董潯陽素有酒積，因而患痢。雖奉養豐而稟賦濃，而清涼消導過多，今痢已少瘥，而大便猶滯，小便短數黃赤，身時熱，上壅頭面，鼻塞耳聾，眼昏口燥。脈之，浮大而數，按之而駛。或謂芩、連、滑石，但可清下焦之火，當以涼膈散清上焦以佐之。且謂脈尚洪盛，未可議補。陸曰︰公平日脈頂指洪盛，以今日較之，已弱極矣。凡九竅不利，由於陽氣上盛而致，則當清瀉。若由於腸胃之所生，則當補斂。今瀉痢久，數用清涼消導之劑，腸胃有不虛乎？夫中焦氣血不足，多致虛火上炎下迫，用人參、白朮補氣為君，當歸、白芍養血為佐，五味、麥冬、棗仁斂耗散之氣以為臣，甘草、茯苓緩以滲之以為使。待上焦既清，而後提其下陷之陽，則便實溺清而通暢矣。服二劑之後，再以補中益氣加減，服之全愈。

陸肖愚治吳南邱，八月間，醉飽後御內，明日患痢，晝夜百餘次，赤白相間，其狀如爛肉，腹中溫溫作痛，四肢厥冷。脈之，緩大無力，兩尺脈尤弱。謂此症即宜補塞，先書人參、肉果二味，其子大駭，謂無積不成痢，豈有隔一二日間，即用補塞者？不得已，姑與調氣養榮湯服之。病無進退，更醫遂投以芩、連、檳榔、木香等藥，腹痛如，足厥如冰，冷汗氣促，食入即從大便而出，色尚未變。再亟診，身體不能轉側，大便如流，猶幸脈與神氣未變，因用大料人參附子理中湯加肉桂、肉果服之。一劑痛減，數劑足溫，泄瀉少止，後用人參至二斤始起，須發盡落。

鞠二府九月間赤痢腹痛，裡急後重。或用芩、連、檳榔、白芍、滑石，一劑痛覺增，二劑痛更甚。乃謂醫曰︰通則不痛，汝為我用大黃下之。醫唯唯。幸其公子力爭不可。診之，面赤戴陽，唇若塗朱，舌白滑無苔，所下有瘀血如豆大者數十枚，如淡黃而溏，其脈浮按微數而大，沉按遲而無力。曰︰此痛乃寒也，當以溫熱解之。蓋脈無熱象，大而無力者為虛寒，痢赤為熱，色晦而便溏者為虛寒。用白芍五錢，醇酒炒數次，薑炭二錢，炙甘草、桂、附各一錢，木香五分，棗二枚，一劑痛減，能即臥，二劑痛止。改加升麻、參、，數劑，而後重瀉痢並除矣。

朱丹溪治青田人，下痢紅紫血，下墜逼迫，不渴不熱，用白朮、白芍各一兩，陳皮、枳殼、歸身、滑石各半兩，甘草炙二錢，桃仁三十六個，分八帖，下實腸丸三十粒。

許叔向曰︰陳侍郎經中，庚戌秋，過儀真求診，初不覺有疾，及診視，肝脈沉弦附骨，重取則牢。予曰︰病在左脅有血積，必發痛。陳曰︰誠如是。前某守九江，被召，冒暑泛長江，暨抵行朝，積血一塊大如杯，旬日如碗大，痛發則不可忍，故急請公視以歸耳，奈何？予曰︰積痢不強止，故積血結於臍脅下，非抵當丸不可。

渠疑而不肯服，次年竟以此終。

鄭奠壹治江南臬司多公，患噤口痢，粒米不進，令服牛乳，久之而瘥。

陸祖愚診吳翔高，年近七旬，秋初患痢，起於醉飽房勞。診之，容顏黯滯，六脈弦緊，此形症不足，脈候有餘。明是陽亢陰微，須用參、附挽回，否則不出三日。滿座哄然，醫者從而和之，乃投以鼎串之藥，燒熱草頭，令病患聞吸，以開胃氣。次早痢果減六七，漸進薄粥，談笑吟詩，大有起色，閱二日而訃音至矣。

陳三農治一婦，久痢不止，口乾發熱，飲食不進，猶服香、連等藥，完穀不化。尚謂邪熱不殺谷，欲進芩、連，數日不食，勢正危迫。診之，脈大而數，按之極微。詢之，小便仍利，腹痛喜手按。此火衰不能生土，內真寒而外假熱也。小便利，則不熱可知；腹喜按，則虛寒立辨。亟進附子理中湯，待冷與服，一劑而痛止，連服數劑而愈。

撫州銅客，病痢甚危，懸五十金酬醫。太學生倪士實授一方，用當歸末、阿魏丸，調白湯送下，三服而愈。（《續金陵瑣事》。）

胡竹亭授一治痢方，用黃花地丁草，搗取自然汁一酒杯，加蜂蜜少許，服之神驗。

薛立齋治崔司空，年逾六旬，患痢赤白，裡急後重。此濕熱壅滯，用芍藥湯，內加大黃二錢，一劑減半，又劑全愈。惟急重未止，此脾氣下陷，用補中益氣送香連丸而愈。

馬元儀治一人，年逾古稀，下痢膿血，調治半年不愈。脈之，左見弦澀，右關尺微濡，按之則幾微欲絕，此脾腎俱虛之候也。脾主轉輸，腎主二陰，二臟不治，將何恃為健運蟄藏之本耶？病久年高，所喜發言清越，神氣明爽，雖危可治。用人參三兩，熟附三錢，服後三四時許，覺周身肌肉脹不可忍。疑藥之過，急召診，則右關尺俱透，按之有根。曰︰脈透者，氣充於內也；肌脹者，氣達於表也。前方少減附子，連進五劑，痢減半，糞微溏。再服，症減七八，但小便少，微渴。與五苓散減桂加參，小便如泉。再以補中益氣，調理兩月而安。（系純用陽藥之過。後之口微渴，亦由於此。得茯苓、豬苓等引參力下降，故小便即利。病雖愈，非正治也。）

凌伯尹患痢，兩月不止，百治益甚。診之，右關尺虛而結滯，胸中有塊突起如拳，水漿不得下咽。（是噤口矣。）曰︰此症屢經誤治，邪未得除，而胃氣已傷，客邪乘虛結於心下，與痰飲相搏而成痞。水不得下咽者，土虛不能勝水，且以寒飲內格而不入也。與半夏瀉心湯，二劑結塊漸平，再劑而症減七八，漸進粥飲。蓋外邪挾內飲相結，其留連膠固，有非一表一裡所能盡者。攻之則正愈傷，補之則痞益甚，然舍此則治法何從而施？乃用人參、大棗以安胃氣之虛，而加炮薑、半夏、黃芩、黃連以滌痰治邪，而成傾痞之用，正如良吏治民，威惠兼著，而治功成矣。

包瑞溪學憲，傳治血痢痛甚方︰白芷酒炒五錢，（此一味仲淳加入者。）枳殼、槐花同炒，去槐花，五錢，升麻醋炒七分，真川連薑汁炒五錢，滑石末三錢，乳香、沒藥各七分五厘，山楂肉三錢，甘草五分，試之神效。（《廣筆記》。）

黃聚川年兄太夫人，年八十餘，偶患痢，胸膈脹，絕粒數日。予以升麻、人參、黃連、蓮肉，方投之，參用至一兩，諸子駭甚。再問，予曰︰遲則不救。一劑啜粥，再劑腹中響，一泄痢即止。今年九十餘尚健也。（同上。）

陳赤石督學，因校士過勞感冒，遂滯下純血，醫皆難之。陳刺史曰︰此非繆仲淳莫能療也。使者旁午得之吳門，一日夜馳之武林。診知其所由，遂用人參五錢，升麻七分，炙甘草、紅曲各錢半，烏梅二枚，川連三錢，白芍二錢，蓮肉二十粒，煎調滑石末五錢，二劑而愈。督學曰︰痢止矣，心搖搖不能閱卷，奈何？仲淳曰︰此勞心太過，暑因客之耳。加竹葉、干葛、棗仁，一劑遂平。（同上。）

庚子秋，華氏妹歸寧忽痢，日夜幾百行，身熱發嘔，一嘔數十聲不絕。吳醫爭欲下之，且曰︰補即死矣。

時仲淳以先王母病，留湖濱，憐其促治後事甚亟。曰︰既以知危，何不以藥試之？服如金丸，（一味黃連，薑汁和丸。）因思飲，予固守仲淳前方，以人參、炒白芍、扁豆、升麻、滑石、炙草、橘紅，煎下如金丸，二劑勢稍定，更數服愈。華水部至今感服。（同上。）

一少年貴介，暑月中出外，飲食失宜，兼以暑熱，遂患滯下，途次無藥，病偶自止，歸家腹痛不已，遍嘗諸醫之藥，藥入口，痛愈甚，亦不思飲。仲淳視之曰︰此濕熱耳。其父曰︰醫亦以濕熱治之而轉劇。問投何藥？曰︰蒼朮、黃連、濃朴、枳殼、陳皮等。仲淳曰︰誤也。朮性溫而燥，善閉氣，故滯下家忌之。郎君陰虛人也，尤非所宜。更以滑石一兩為細末，丹皮汁煮之，別以白芍酒炒五錢，炙草二錢，炒黑乾薑五分，水煎調服。依方服之，須臾小便如注，痛立止。（同上。）

秦公藩病痢，醫誤投澀藥，一劑痢止。濕熱無自而出，遍攻肢體骨節間，以致項強、目赤，肩、臂、腕、膝、足脛俱發腫，痛甚不能轉側。仲淳疏方寄之，用白芍、石斛、牛膝、木瓜、黃柏、苡仁、炙草、車前、茯苓，痛雖止，尚不能轉側。更用蒺藜、菊花、首烏、胡麻、黃柏、炙草，複逾年愈。其始病時，一醫稍投參、朮，痛極欲死。此系本症陰虛有火，又加濕熱，暑濕交攻，故現此症，名痢風。陰虛有火，故不受補，又不宜燥，惟微寒清平之劑調之，久之自愈。（同上。）

姚公遠幼子病痢，醫誤下之，遂下純血，喘，身熱不思食。繆以人參四五錢、石蓮子、白芍、升麻、橘紅、甘草、滑石、僵蠶、白扁豆。（同上。）

立齋治一小兒患痢，驟用澀藥，致大腸經分作痛，與扁豆、滑石末、炙甘草投之，一劑喘平血止，又數劑痢止。囑曰︰兒百日不出痘則生，以下多元氣未複故也。未幾，即毒流於隧道之中，以四物湯加桃仁、酒芩、紅花、升麻、枳殼、陳皮、甘草，治漸愈。因年幼胃弱，竟至不起。又一患者，亦用澀藥，環跳穴作痛，與前藥，去升麻、陳皮、甘草，加蒼朮、黃柏、柴胡、青皮、生薑，十餘劑，少可。更刺委中出黑血而愈。如手蘸熱水拍腿上，有泡起，挑去亦可，不若刺穴尤速效也。（委中在膝腕中央，橫紋中動脈便是。）

仲淳之弟稚端，幼病痢，日夜數十次，用人參三錢，吳茱萸湯泡七次一錢，川黃連薑汁炒一錢，後二味飯上蒸，煎服。如受，以藥一匙，間米湯一匙，漸漸飲之。如頭疼發熱，加寒水石六錢，干葛一錢，別調六一散四錢，冷水服，數劑即愈。

虞元靜房中人，方孕五月，患滯下腹痛，日下數次，用川黃連四錢，白芍三錢，黃芩三錢，白扁豆二錢，蓮子四十粒，橘紅一錢五分，枳殼三錢，紅曲二錢，干葛一錢五分，升麻五分，炙甘草一錢，烏梅一枚。甫飲一鐘，即覺藥行，即解一次，痛亦隨止，滯下全愈。

韓戶部左臂患一紫泡，根畔赤腫，脈大而芤，謂芤主失血，或積血。韓曰︰血痢未瘳，以芍藥湯二劑，更以人參敗毒散二劑，瘡痢並愈。

沈明生治吳君一媳，患痢四十餘日，食少倦怠。原醫以日久困憊，當從補治，無複可疑。延診，謂其染患以來，膏粱未嘗一日去口，則舊積未除，新積複起，形雖虛而症固實也，日雖久而積固新也，治法應與初症同。

先進導滯丸二服，嗣用補消兼進。仍囑其清虛調養，後果全愈。由此觀之，國中末三法，有難盡拘，而望聞切之外，不可廢問。且吳俗有飽不死痢疾一語，恣啖肥甘，惟恐弗及，何異藉寇兵而資盜糧耶？蔓延日久，馴致証實形虛，欲補形則礙其証，欲攻實則慮其虛。始也求其多食，而終至於不能食，良可憫也。因志之，以戒夫世之患痢而不慎口腹者。

章素文母，秋間患滯下，脈與症本皆輕淺，乃過於慎重，泥高年不可寒涼之說，更醫至再，亦惟將順主人，致令綿延不已。最後延診，力矯前非，竟以黃連主治得瘥。時有童鳴佩，章石交也，亦久痢，亟以沈荐，且言治此恙者，莫過於沈，而沈之善用，亦莫過於黃連一味耳。即診即告，曰︰是診非附子弗痊。章訝之，謂童利下之色，與夫作痛溺澀，日期近遠，頗與前症相類，何用藥水火如是？曰︰辨症不多岐，但須一矢破的。童之滯下並証，皆似乎熱，而詢其每欲圊時，必先腰痛，一語而得病根矣。夫腰為腎主，二便乃胃家北門鎖鑰之司也。虛則不能閉藏，是以每欲更衣，輒先作痛，非與腹部之痛隨利減者可同日而語。向皆用寒涼蕩滌主治，疾何瘥？於是先以理中、補中相合為劑，嗣以八味丸益火之原，果得奏續。嗟夫，症同治異，孰謂可概施一法也哉。（雄按︰腰痛固為腎虛之証據，然須辨別陰陽，不可概以桂、附為主藥也。今秋，王雨蒼室，患此兩旬，延余視之，腰痛腹墜，溲少口乾，煩躁面紅，知飢不寐，脈至弦數左甚，而痢不赤白，略無糞色相兼，及至更衣，又極艱澀，且無痢色相雜。溫補宣通，皆無小效。稍佐升清，胸即痞塞。詢其月事，因痢愆期。余謂能食便堅，腑氣無滯，陰虛肝旺，管液旁流。與蓯蓉、杞子、烏 、鮑魚、阿膠、秦皮、黃柏、柏子仁、白頭翁、銀花，投劑即減。繼加熟地、歸身、龜板、鹿角而愈。）

吳有聲云：壬寅秋，予病痢而劇，郡治逾月，氣息奄奄，色毀骨瘠，望者卻走。明生先生至，診視之則曰︰是何中暑之深也？家人疑之，謂予安坐書齋，足不出戶，奚暑之乘？先生決之於指，斷之於心，遂投以涼劑，一服即有效，不數日而全愈。蓋予夏間曾製地黃，以酒漬之，每日必出諸酒，而曝之烈日之中，至夕，仍返而漬之於酒。如是者，幾一月。予愚甚，以為地黃之精神，盡在酒也，取而飲之，而不知炎威之毒，漸蓄於酒者，早已入余之肺腸，此家人所不知，即予亦未悟，迨病愈而推之始得，而先生獨知其中暑之深，則其視病，可不謂神焉者哉。

聶久吾曰︰痢為險惡之症，生死攸關，然古今治法，多罕十全。予以經驗既多，漸悟病機，乃自製此方，所向輒效，遂刊布廣施，全活甚眾。第服者藻須地道，尤不可任意加減耳。方用川黃連、條芩、生白芍、山楂肉各五錢，陳枳殼炒、檳榔、濃朴薑汁炒、青皮各八分，當歸、甘草、地榆各五分，紅花酒洗三分，南木香二分，桃仁泥一錢，水二碗，煎一碗，空心溫服，渣再煎。

此方，或紅或白，或紅白相兼，裡急後重，身熱腹痛者，俱可服。其有便純血，便如塵水，大孔如竹筒等惡症，古謂不治者，急服此亦可救，但遲緩則毒壞臟腑為難救耳。其有噤口者，毒在胃口也。此藥煎一劑，分五六次緩緩服之，令胃口毒瓦斯漸開。服完一劑後，不惟藥可進，而飲食亦漸可進矣，不必另用他藥也。單白無紅者，去地榆、桃仁，加去白陳皮四分，木香用三分。滯澀甚者，加酒炒大黃二錢。服一二劑，仍除之。此方用之於三五日神效，旬日內外亦效。惟半月外則當加減如後︰黃連、條芩、白芍，三味生用，各四分，酒炒各六分，山楂肉一錢，濃朴、陳皮、青皮、檳榔各四分，甘草生熟各一分半，地榆醋炒、當歸各五分，桃仁泥六分，紅花六分，木香二分。如延至月餘，覺脾胃虛滑者，則用酒炒苓、連、白芍各六分，陳皮、濃朴、木香各三分，醋炒地榆四分，紅花二分，當歸、人參、白朮、熟甘草各五分。以上方法，用無不效。間有不效者，必其初投參、朮等補劑太早，補塞邪熱在內，久而正氣已虛，邪氣猶盛，欲補而澀之則助邪，欲清而疏之則愈滑，遂致不救。予嘗治一公子，一仕宦，皆早投溫補，不可挽回。故表而出之，以戒後人。

魏玉橫曰︰張龍文，年三十來，九月患痢，至十二月未瘥，已無腹痛後重。服補中益氣則不及至圊，且下轉數。延予治，與熟地、杞子、白芍、棗仁、米仁等，初甚逆，膈脹而痢且五色，幸彼能守藥，弗更張，再進而痢遞減矣。洎歲暮，已向愈。脈之，兩關滑大，重按則弦，戒之曰︰藥未可停，恐立春後病再發。已而果然。其鄰醫就余方加補骨脂、砂仁、木香、廣皮之類與之，了不應，且昏睡而多汗。至四月中，再求診，則以前方加沙參、麥冬、蔞仁、黃芩，未二十劑而痊。後環跳穴及趾踵痛，流注無定所，狀如痢後風，仍以前方加知、柏、川連，數劑而安。

濮氏子住涌金門外，甚貧窘，患久痢脫肛，諸治不效，乃入城就予診。雖相去二三裡，途中必數登廁，肛既不收，行步殊苦。與補中益氣湯加熟地一兩、炮薑一錢，服二劑竟愈。

范秀才年近七旬，戊子二月，患寒熱。原有痢病，至是胸脅少腹無不痛楚，下痢紅白，一名醫治之有年。其邀余診，蓋乘便耳。其脈弦數，所喜者滑，詢其小便短赤，此純屬肝火下迫，似痢而非痢也。必多服香竄，又值君火司天，少陽當令，於是乘其所勝，而侮其所不勝，所下皆太陰血津，陽明脂膏也。與生女貞、沙參、麥冬、川連、蔞仁，一劑已愈其半。而名醫曰︰七十之年，可服黃連之苦寒，蔞仁之滑泄乎？今下痢而不與調氣健脾，而反用滋陰潤肺，此何治邪？范乃拘儒，複聽之治，又一月，將斃矣。再延診，仍前方加杞子、白芍、甘草，數劑痢止痛除而愈。（痢原有傷燥而致者，魏君所治，皆其証也。）

裴兆期治其母，年七十，時於除夕，忽病痢，痢之頻不可以數計，神昏不語，發熱面赤，氣奔迫而脈洪大。以虛痢下頻而滑，無裡急後重之症，以人參、蓮肉各一兩，砂仁一錢，濃煎頻服。至五日，痢減神清，遂素食矣。自此日用補中益氣湯加桂、附少許，至四十餘劑，始得飲啖，神情俱如故。

一士人，冬月患痢，晝夜百餘次，裡急後重，惡心不能食，腹中按之硬痛，脈細數無倫，手足面鼻俱清冷。投以人參一兩，桂、附、乾薑各一錢，不食頃，已再進，竟不見溫補之驗。後倍加掛、附，二劑手足漸溫，惡心漸止，飲食亦漸進。特痢未減，更以人參為君之大補脾丸，加入桂、附，俾旦晚服之，以扶胃氣而加飲食，此治本之第一要圖也。半月中，約服人參八九兩，附子三枚，脈始洪長有力，口複燥渴而思冷凍飲料。是陰已化陽，仍用大黃、黃連、檳榔、芍藥之類，滌去腸中宿垢。後以加減參苓散作丸與之，遂愈。

葉天士治徐某，夏季痢症，多是濕熱食積。初起宜分消其邪，但肌柔白嫩，乃氣虛之質，且性情畏藥，只宜少與勿過。檳榔汁、青皮、陳皮、濃朴、川連、黃芩、木香、炒黑山楂。又診濕熱下痢，必用苦辛寒為治。

粟殼澀腸，止瀉久痢成方，當此熱邪未清，宣通斯滯可去。因色白氣弱，未敢峻攻耳。濃朴、黃芩、川連、木香汁、山楂肉、炒銀花、麥芽。

王某案︰痢疾古稱滯下，乃是濕熱氣薄腸胃，阻閉氣分，故利仍不爽，河間、丹溪僉用清熱導氣者為此。黃芩、川連、草決明、炒黑山楂肉、生白芍、石蓮、丹皮、廣木香汁。

顧某得湯飲腹中漉漉，自痢稀水。平昔酒客留濕，濕熱內蘊，腸胃凝積不爽。東垣清暑益氣，亦為濕熱傷氣而設。但脾胃久病，仍能納食，當苦味堅陰，芳香理脾。生茅朮四兩，炒黑黃柏二兩，炒黑地榆二兩，豬苓一兩半，澤瀉一兩半，水泛丸，服三錢。（徐靈胎曰︰此挾飲之痢，方極靈妙。）

治紅白痢，忌用川連，宜用車前草炒研二錢，檳榔、山楂、陳皮、滑石、甘草各一錢，紅曲三錢，枳實炒一錢，澤瀉炒二錢，燈心一撮，廣木香六分煨，共為末，每服三錢，烏藥煎湯沖服。

一人陰虛發熱，下痢赤白，至夜煩渴不寧，或用涼血攻積藥而死。一人陰虛發熱，下痢五色，胸中常覺飢狀，得食則脹，或用補中益氣湯而死。一人陰虛發熱，下痢不食，郭友三用豬苓湯、黃連阿膠湯而痊。張飛疇曰︰世患陰虛下痢者頗多，未有不發熱，不煩渴，不畏食，不見紅，不夜甚者。蓋陰氣內亡，勢必虛陽外擾，故治陰虛之痢，涼血死，攻積死，補氣亦死。惟清解熱毒，兼滋陰血，庶可保全。此用仲景少陰例中，救熱存陰之法。與《金匱》治產後下痢，虛極用白頭翁加甘草阿膠湯不殊也。

《廣筆記》曰︰凡治滯下，與大腸滑泄自利不同。滑泄自利不止，有可澀之道。故古人有間用粟殼、訶子以止之者。若夫滯下，本屬濕熱澀滯不行，法宜疏利，藥忌兜澀。大腸者，肺之腑也。大腸既有濕熱留滯，則肺家亦必有熱。肺乃華蓋之臟，經曰︰脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。是肺氣喜通利，惡閉澀，故古人藥性中，每雲利肺氣，其意概可見矣。倘誤用澀藥，使濕氣無所宣泄，肺氣不得下降，非惟滯下增劇，而濕熱熏蒸，上干乎肺，則脹悶氣逆，不得眠，不思食，諸証至矣。

外有時行疫痢一症，往往夏末初秋，沿門闔境患此。其症大都發熱頭痛，口渴煩躁，下痢溺澀。甚者，一日夜行百次，或兼發斑疹，勢甚危迫。世醫妄指為漏底，殊不知此是時氣使然。治法當清熱解毒表散為急，如升麻、葛根、柴胡、黃連、黃芩之類。或熱甚渴甚，前藥中可加寒水石。更有別証，以意加減。切忌下行破氣收澀，如大黃、芒硝、檳榔、枳實、烏梅、粟殼等。犯此者，多致不救。

治毒痢及發疹時疹毒下痢方︰鮮金銀藤數兩，煎濃汁三大碗，入地榆五錢，川黃連槐花濕拌炒四錢，黃柏二錢，黃芩二錢，白芍酒炒三錢，炙甘草二錢，綠升麻醋炒六分。同煎至一碗，調飛過滑石末五錢，不拘時服。

瘧痢

李易安《金石錄》後序，言其夫趙明誠，因途中奔馳冒暑，至行在旅邸病 。予聞信驚怛，念渠性素急，病患熱，必服寒涼藥。病可憂，遂解舟下，一日夜行三百裡。比至，果大服柴胡、黃芩，瘧且痢，遂以不起。（柴、芩自是少陽藥，用之不當，便能為患。然藥不對病，雖甘草、茯苓亦足殺人也。）

萬密齋治汪氏媳，病瘧且痢，用小柴胡合桂枝湯加當歸、陳皮，二十餘劑瘧愈。隨以黃芩芍藥東加人參治痢，不效。再思之，悟曰︰此病得之內傷，名為白蠱。乃用升陽除濕防風湯，一劑而安。

陸肖愚治王笠雲，八月間患瘧，服藥已愈。後飲食不調，大便瀉而變痢，一日夜約一二十行，皆積滯無糞，腹痛後重，身熱夜不安。醫以芩、連、木香、檳榔等藥投之益甚。脈之，左手浮弦而弱，右手沉數而微，曰︰此瘧之餘邪也，當解經絡中邪熱，則大便自固。乃以《機要》防風芍藥黃芩東加柴胡二劑，身熱腹痛頓止。後以調氣養榮湯數劑，精神如故。

孫文垣治董潯老家馬廚，七月初旬患病，二十餘日勢轉劇。詢其症，曰︰大發寒熱，寒至不憚入灶，熱至不憚入井，痢兼紅白，日夜八十餘行，腹痛惡心，汗多，神氣倦甚。問其脈，曰︰脈不吉，下痢脈洪大者死，細微者生，今洪大，逆也。孫曰︰痢固忌洪大寒熱，亦非細微所宜，其中必有故。往診其脈，察其症，果如所言，面色微紅，汗淋淋下。究病所由起，謂客來眾，廚間燥熱，食瓜果菱藕過多，晚又過飲接內，寢於檐下，次日即寒熱腹痛，因而下痢。與人參、白朮、石膏、滑石各五錢，知母、炮薑各三錢，大附子、炙甘草各二錢，大劑煎之，飲訖即睡。或問曰︰服後何狀為佳？曰︰倘得一睡，則陰陽和，和則汗可斂，寒熱嘔惡可止也。夜來痢減半，汗吐全無，脈亦斂矣。再用人參、石膏、白朮、白芍、滑石各三錢，炮薑、肉桂、知母各二錢，炙甘草、附子各一錢，服後，瘧止痢又減半，飲食漸進，神氣漸複。改用酒芍五錢，人參、白朮、滑石各二錢，甘草、陳皮、炮薑、肉桂各一錢，三劑，痢全止而痊。或問寒熱均投，此何症而劑何名也？笑曰︰此滑公所謂混沌湯也。經云夏傷於暑，秋必瘧痢，白虎湯、益元散主之。瓜果寒涼傷其中氣，酒後御內損其下元，附子理中湯正所以溫中補下者。經又云實者，邪氣實也，故以白虎益元應之；虛者，正氣虛也，故以理中湯應之。若以寒熱均用為疑，則仲景附子甘草瀉心湯，既用大黃、黃連，又用乾薑、附子，此何說哉？蓋假對假，真對真也。

孫文垣治臧茗泉，脈左弦數，右寸弱，關大，重按則滑，右尺微。原以瘧後複傷飲食，大便瀉而變痢，日夜只五六行，皆積滯無糞，腹疼後重難堪，午未後發熱，天明始退，此夏傷於暑，秋成瘧痢也。其熱仍瘧之餘邪，當先解散，然後以補劑投之，則痢自愈矣。與神授香連丸一服，腹中腸鳴，須臾大便行，較前更多，且有糞下。改以白芍四錢，澤瀉、黃連各一錢，滑石二錢，甘草、桂枝、木香各四分，山楂七分。兩日後，與補中益氣湯加木香、黃連、白芍，調理半月而瘥。

張路玉治故友子，觸疫瘧之氣，染患月餘不止，左右乏人，失於調理，致愈而複發，加以五液注下，瘧痢兼作，水穀不入者半月餘。乃攜歸齋中，日與補中益氣，兼理中、六君、萸、桂之屬，將養半月而愈。

李士材治一士，冒暑勞苦，患血痢，危甚，用黃連、當歸、烏梅、滑石各五錢，香薷三錢，甘草一錢而愈。（症治大合醫案。）

陸祖愚治姚可儀祖母，年七十，精力過人，勤勞不倦，忽於夏月怒後，感冒風涼，兼傷飲食，頭疼骨痛，寒熱大作，寒則重衾，熱則冷凍飲料。或以其年高病重，攻補兼施，遂腹痛、譫語、煩躁。脈之，洪弦而緊，謂高年而脈乃如是，病正進也，須雙解表裡之邪。遂用柴葛、二陳、枳、桔、楂、朴、芩、蘇加生薑，二劑表症稍減，腹仍痛，下痢紅白，裡急後重，日夜去積三十餘次，脈亦未減。乃用潤字丸一錢、香連丸和服，日夜三服。

兩日後，痢減半，惟臍之上下痞滿，又用檳榔、青皮、木香、澤瀉、木通、芩、連、滑石之類，五六劑方得燥矢與積同去，病又減二三。仍用香連丸二錢，日進二服，數日積除痢止。改投大補氣血之劑，調理月餘而安。

韓延年長子，初患咳嗽已久，至七月患瘧，複變痢，瘧仍未止。或以尺脈短澀，投養陰清補之劑。診之，擬加參、附，前醫不以為然。後更數醫，仍不外溫補止塞出入加減。服參及四斤，病雖減而元氣猶未複如故。

高麗醫人治疾，用藥只一味兩味，至三味則極多矣，未有至四味者。蓋藥惟性專則達，二則調，四則參與製，再多則相牽而不能奏功。偶傳治痢二方，甚簡而驗，今錄於此︰治痢止二味，色白者患寒，（其說未是。）用生薑一兩，細茶五錢。色赤者患熱，用細茶一兩，生薑五錢。赤白雜者，薑、茶各五錢，青皮三錢，陳皮二錢，酒一碗，河水一碗，煎至一碗，溫服即愈。（李日華《六研齋偶筆》。）

魏玉橫曰︰汪紹兄室人，年五十餘，新秋患淋秘，小愈即勿藥。初冬即自汗兩日，遂寒熱成胎瘧，醫略與消散不效。將半月，複增滯下，腹痛後重，日一二十行。因見其脈如蛛絲，聲微氣乏，疑屬虛寒，乃用二陳湯、香、砂、蒼、朴溫胃燥脾之劑。十餘日，舌苔盡黑，多汗不眠，遂辭去。診之，脈果沉微，語殊輕怯，然小便熱短，胸膈痞悶，瘧則熱多於寒，痢則紅少於白。此伏氣所發，陳 郁積，大腑為病也。在《金匱》法宜下之，但其稟賦甚弱，三陰素虧，不可峻治。且前所服，類皆溫燥，故令積滯不行，宜以潤滑甘寒之品導之。用生地、杞子、麥冬、蔞仁、當歸、木通、白芍、黃芩、枳殼、桔梗，數劑，覺去宿垢甚多，又數劑而痢止。瘧仍間日一作，加痰嗽甚頻，此腸胃既通，餘熱挾虛火上竄也。前方去枳殼、當歸、木通，加沙參、熟地、地骨、首烏之屬，十餘劑，黑苔始盡，而寒熱除。又數劑，痰嗽亦止。後因勞瘧複作，用補中益氣去人參，內熟地一兩，一劑而愈。愈後，左關尺仍細弱，向若峻下，必生變矣。當病甚時，一專科與木香、白朮、炮薑、補骨脂等，亦幸而未服。

痢後風

孫文垣治程氏子，年十五，夏月患痢。醫治彌月，痢止而筋骨腫痛，痛處發熱，晝輕夜重，肌肉消，飲食減。有作白虎歷節風治者，有作鶴膝鼓槌風治者，痛甚。診之，脈皆細澀，曰︰此痢後風也。蓋由治痢不善，以致寒濕穢瘀凝滯經絡，日久血氣為痛所傷。此症虛虛實實，極難認，處方亦不易。欲補虛則腫愈劇，欲疏通則痛愈甚，惟《局方》大防風湯可用。防風、熟地、黃耆、人參、白芍、當歸、杜仲各一錢，白朮一錢五分，羌活、牛膝、甘草、茴香各五分，川芎七分，加薑三片，服三十帖而安。

陳三農治一士，痢後腰腿攣痛，不能俯仰。此腎虛風寒濕所乘也，用獨活寄生湯二劑愈。