飲食傷

竇材治一人，慵懶，飲食即臥，致宿結於中焦，不能飲食，四肢倦怠，令灸中脘五十壯，服分氣丸、丁香丸即愈。

一人脾氣虛，好食冷物，不消，常覺口中出敗卵臭，服草神丹即愈。若服全真金液亦效。（原注︰脾胃既為食所傷，不可再施消克。惟治以溫化，則自健運矣。）

一人暑月飲食冷物，傷肺氣，致咳嗽胸膈不利，先服金液丹百粒，泄去一行，痛減三分，又服五膈散而安。

但覺常發，後五年複大發，灸中府穴五百壯，方有極臭下氣難聞，自後永不再發。（世醫不審病因，動雲暑月熱氣傷肺，一派寒涼，致水氣不消，變成大病。原注。）

汪 曰︰一人好食燒鵝炙爆，日常不缺，人咸防其生癰疽，後卒不病。訪知其人每夜必啜煎茶一碗，乃知茶能解炙爆之毒也。

龔子才治一人，勞後吃紅柿十數枚，又飲涼水數碗，少頃，又食熱面數碗，遂心腹大痛。診之六脈沉微，氣口稍盛，此寒熱相搏所致。以附子、乾薑、肉桂、枳實、山楂、神曲、莪朮、香附，一服立止。後渾身發熱，又以小柴胡一劑而安。

一人臘月賭吃羊肉數斤，被羊肉冷油凝結，堵塞胸膈不下，脹悶欲死，諸醫束手。診之，六脈俱有，乃用黃酒一大壇，煮熱入大缸內，令患人坐其中，眾手輕輕亂拍胸腹背心，令二人吹其耳，及將熱燒酒灌之，次服萬億丸，遂得吐瀉而愈。

陶節庵治一人患病，因食羊肉涉水，結於胸中。門人請曰︰此病下之不能，吐之不得出，當用何法治之？陶曰︰宜食砒一錢。門人未之信也，乃以他藥試之，百計不效。卒依陶語，一服而吐遂愈。門人問曰︰砒性殺人，何能治病？陶曰︰羊血犬血，大能解砒毒，羊肉得砒而吐，而砒得羊肉，則不能殺人，是以知其可愈。（《杭州府志》。）

唐守元治一婦人，食羊聞呼，未及吞而應，逾月病發，淹及兩年。唐曰︰此必胸有宿物。家人曰︰兩年不愈矣。曰︰試以我藥投之。既而大吐，痰塊中裹羊肉一臠，遂愈。（《平湖縣志》。）

王海藏治秦生，好服天生茶及冷物，成積而痼寒。脈非浮非沉，上下內外按舉極有力，堅而不柔，觸指突出膚表，往來不可以至數名，縱橫不可以巨細狀，此陰症鼓擊脈也。一身流行之火萃於胸中，寒氣逼之，故搏大有力。與真武、四逆、理中等湯丸，佐以白芍、茴香，使不潛上，每日服百丸，夜汗出而愈。

孫文垣治董潯陽，年六十七，有脾胃疾，以過啖瓜果，胸膈脹痛，諸醫不愈。脈之，寸關弦緊，曰︰病傷瓜果，而為寒濕淫勝。經云，寒淫所勝，治以辛溫。然瓜果非麝香、肉桂不能消。以高良薑、香附各一兩為君，肉桂五錢為臣，麝香一錢為佐，每服二錢，酒調下。藥下咽，胸次便寬，再而知餓，三服而巾櫛交接賓客，如未病者。

馬二尹迪庵，年五十五，以過食鰻魚卷餅，心腹脹痛，醫不知吐法，遽以硝、黃下之。大便不行，脹痛愈甚，又用木香檳榔丸，繼又有下以大小承氣湯者。十餘日，病益加，便既不行，食亦不進，小水僅點滴，又服白餅子五日，備急丸三日，脹痛遂不可當。又服甘遂、芫花、大戟、牽牛之屬三日，並小便之點滴亦無矣。又灸中脘三十餘壯，亦無驗。孫至，視其色蒼黑，神藏不露，聲音亮，惟腹大如箕，不能反側。脈之，兩手皆滑大，兩尺尤有力。曰︰此病初時食在膈上，法當用吐，《素問》云：在上者，因而越之，易易也。乃誤下傷脾，失其健運，是以愈下愈脹。又以峻利益下之，致展轉增劇。今先用六君子湯以醒其脾，加木香、砂仁助其運動。

再用吐法，吐出前藥，弗慮大便不行，獨慮行之不止耳。計所服藥，硝、黃五斤，巴豆、白餅五六兩，又加諸悍之劑，幸而藥性未行，尚可為計。否則如瓶水底脫，傾瀉無餘矣。今傷在上中二焦，下元未損，故兩尺尚有神，色蒼氣固，根本未動，尚可為也。服藥後，腹加大痛，知藥力已至，改用人參蘆、防風蘆、升麻、桔梗各三錢，煎服。少頃，用鵝翎探之，涌出前藥約十餘碗。病者曰︰目前光矣。時巳刻也，孫謂酉時大便必行，宜備人參數斤以待。至午刻，進至寶丹一帖，以溫中氣。未申間，腹中濁氣下注，覺少寬。至晚，大便行一次，小水略通，即用參、朮各五錢，炮薑三錢，茯苓二錢，木香、甘草各五分，陳皮一錢，煎服。四鼓，又行一次，小水亦行，次日連瀉十餘次，以理中為丸，與煎劑兼服，脹全消，食漸進。凡瀉七十二日，服參二斤餘乃愈。

吳九宜，每早晨腹痛泄瀉者半年，糞色青，腹臌脹。咸謂脾胃瀉，為灸關元三十壯，服補脾腎之藥，皆不效。自亦知醫，謂尺寸俱無脈，惟兩關沉滑，大以為憂，疑久瀉而六脈皆絕也。孫診之曰︰毋恐，此中焦食積痰瀉也。積膠於中，故尺寸隱伏不見，法當下去其積，而反用補，誤矣。以丹溪保和丸二錢，加備急丸三粒，五更服之，巳刻下稠積半桶，脹痛隨愈。次日六脈齊見，再以東垣木香化滯湯，調理而安。

汪氏婦腹大如箕，堅如石，時或作痛，雜治月餘，轉脹急，小水不通。或用溫補下元之劑，則脹急欲裂，自經求盡。脈之，兩關洪滑鼓指，按之不下，乃有餘之候也。症雖重，可生。其致病之由，因母家常令女奴袖熟雞、牛舌之類私授之，因數食冷物，積成脹滿，誤作虛治，宜增劇也。乃用積塊丸，三治而脹消積去。以保和丸調理一月而愈。

黃履素曰︰余在臨江時，誤用濃朴傷中氣之後，偶食犬肉一塊，遂覺停滯。時中氣正虛，不敢加山楂等藥。

考本草食犬肉不消，煮蘆根汁飲之可消。如法煎飲，覺右脅下微痛，次日大痛，殊不可解。自是日甚一日，坐臥皆妨，反側痛如刀割，右脅下按之有物如雞子。方書言︰右脅痛屬食積痰積。有謂須攻治者，有謂不宜攻，必須助正以消邪者。時有醫主攻治，謂不攻治成痞塊。余以為不然，確守助正之說。當痛極時，不敢服藥，靜以守之，俟痛小定，氣稍平，即用六君子加木香等行氣之藥，以漸調之，竟得痊可。若誤信攻伐，不知死所矣。（黃公稟體虛寒，故專尚溫補，未可以為定論。即其所用，仍是半補半消之劑，故能取效，亦非純補者可比。）

張景岳治一上舍，年及三旬，因午刻食水煮面角，及至初更，小腹下至右角間見痛，遂停積不行，而堅突如拳，大如鵝卵，其痛之劇，莫可名狀。察其明系面積，顯而無疑。然計其已入大腸，此正通則不痛之症也。

乃與木香檳榔丸，其痛如故。因疑藥力之緩，猶未及病，及更投神授丸以瀉之，又不效。因謂此藥性皆寒，故滯而不行也。再投備急丸，雖連得大瀉，而堅痛毫不為減。斯時也，張計窮矣。因潛思其由，不過因面，豈無所以製之，今既逐之不及，使非借氣以行之不可也。且計面滯非大蒜不殺，氣滯非木香不行。又其滯深直遠，非精銳之向導不能達。乃用火酒磨木香，令其嚼生蒜一大瓣，而以木香酒送之。一服後，覺痛稍減。三四服後，痛漸止，而食漸進，而小腹之塊仍在，後至半年許，始得消盡。由是知欲消食滯，即大黃、巴豆猶有所不能及，而惟宜行氣為先也。且知飲食下行之道，乃必由小腹下右角間，而後出於廣腸，此自古無言及者。

按︰就此觀之，景岳平生臨症，遺憾多矣。夫面角由胃入腸，已至小腹之角，豈能作痛如是，而又如拳如卵耶？必其人素有疝，偶因麵食之濕熱發之，或兼當日之房勞，遂乃決張如是，故推蕩之亦不應，得木香火酒一派辛熱香竄而痛止耳。至謂食由小腹下右角，而後出廣腸，謂自古無言及者，更堪捧腹。經謂大小腸，皆盤屈十六曲，則左旋右折可知，豈如筒如袋，而直下乎？嘻﹗張路玉治葉某停食感冒，兩寸關俱澀數模糊，兩尺皆沉，按之益堅。雖其人尚能行走，而脈少沖和，此必向有陳氣在少腹。詢之，果患寒疝數年。因婉辭不用藥，是夜腹滿而逝矣。或問此人小恙，何以知其必死？曰︰凡人胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更實更虛，其氣乃居。今胸有瘕而腸有積，上下俱困，能保其不交攻為患乎？當知厥痛入腹，腳氣沖心等疾，皆是陰邪相搏，結郁既久，則挾陰火之勢而上升。若胸中元氣有權，則其邪下伏。今既為宿食填塞，逆則上下俱滿，正氣無容身之地，往往有暴絕之虞，所以不便用藥，實未知其即死也。（《傷寒論》病患素有痞積，及病傳入三陰則死，謂之臟結。蓋新邪與舊邪合並也。）

幼科汪五符，夏月傷食嘔吐，發熱顱脹，自利黃水，遍體肌肉捫之如刺。六脈模糊，指下似有如無，足脛不溫。自謂陰寒，服五積散一劑，熱愈熾，昏臥不省。第三日利不止，時譫語，至夜尤甚。或以為傷暑，與香薷飲，遂頭面汗出如蒸，喘促不寧，足冷下逆。或以為大寒，而脈息模糊，按之殊不可得，以為陽脫之候，欲猛進參、附。或以為陰症，斷無汗出如蒸之理，脈雖虛而症則大熱，當用人參白虎，爭持未決。張診之曰︰六脈如此，而心下按之大痛，舌上灰刺如芒，乃食填中宮，不能鼓運，其脈往往如此。與涼膈散下之，一劑神思頓清，脈亦頓起。倘投參、附，其能免乎？癸卯元夕，周徐二子過石頑齋頭飲，次日皆病酒不能起。欲得葛花湯解醒，張曰︰此湯雖為傷酒專劑，然人稟賦，各有不同，周子縱飲則面熱多渴，此酒氣行陽肌肉之分，多渴則知熱傷胃氣，豈可重令開瀉，以耗津液？與四君子湯去甘草，加藿香、木香、煨葛根、澤瀉，下咽即愈。徐子久患精滑，飲則面色愈青，此素常肝膽用事，腎氣亦傷，酒氣皆行筋骨，所以上潮於面。葛花胃藥，用之何益？與五苓散加人參，倍肉桂，服後食頃，溲便如皂角汁而安。（用藥須相人體氣，不可膠執成方。凡病皆然，不獨為傷酒說法也。）

柴嶼青治中翰陳雯山，壯熱神昏，為時醫所誤者累日，勢甚危篤。診得人迎脈緩，自無外感，惟氣口洪實，舌苔甚濃。重按其胸，皺眉呼痛，此胸中停食，屢進發表，相去逕庭，無怪病增劇也。用小承氣湯連下二次，即神清熱退而安。

張飛疇治謝元海，夏月常飲火酒，致善食易飢，半月後腹漸脹滿，大便艱澀，食亦日減。醫用刻削清火俱不效。左脈細數，右脈澀滯，此始為火助胃強而善食，繼為火灼胃液而艱運，艱運則食滯而脹滿，脹滿則食減。

今宜斷食辛熱，乘元氣未離，祛其滯而回其液，日久則費調理也。用枳實導滯湯去黃連、白朮，加葛根，一服，大便通利而滯行，又用健脾理氣。三日後，以小劑生脈加葳蕤、煨葛根，半月而愈。

張三錫治一人，發熱頭痛，七日不止。診之，左脈平和，右寸關俱弦急有力，乃內傷宿食為患也。以二陳加枳實、濃朴、楂炭、柴胡，三劑，再加黃芩，頭痛除。但熱不淨，投枳實導滯丸百粒，更衣而愈。

一婦每夜分即發熱，天明漸止，自投四物湯，反加嘔惡。診得左關微急，而右寸關弦數有力。詢之，經後食梨，午後遂熱起，正丹溪所謂胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土之中。此病皆因血虛而得者，遂以升陽散火湯，一服熱已。後用四物去地黃，加枳、朮、陳皮，健脾養血，調理而愈。

張三錫曰︰余初識繆仲淳時，見袖中出彈丸咀嚼。問之，曰︰此得之秘傳。飢者服之即飽，飽者服之即飢。

因疏其方，名資生丸。余大喜之，而頗不信其消食之功。已於醉飽後，頓服二丸，徑投枕臥。夙興，了無停滯，始信此方之神也。資生丸︰白扁豆一兩，山藥一兩五錢，人參三兩，白朮土炒三兩，蓮肉一兩，芡實一兩五錢，橘紅二兩，桔梗五錢，炙甘草五錢，白蔻仁三錢五分，濃朴一兩，山楂肉二兩，川黃連三錢五分，神曲二兩，藿香五錢，茯苓一兩五錢，澤瀉三錢五分，薏苡仁三兩，麥芽一兩五錢，煉蜜丸，每丸二錢，每服一丸，醉飽後二丸。王晉三曰︰《易》曰，至哉坤元，萬物資生。取以名方，因三焦五臟之生生之氣，全資脾胃而輸化也。

蓋土居乎中，而位寄乎五行，三焦分受其氣於五臟，故理脾胃而仍理三焦也。白扁豆、山藥，補金中之土也；人參、白朮，補其正土也；蓮肉、芡實，補水中之土也；橘紅、桔梗、甘草、豆蔻，運上焦之氣而使之輸也；麥芽、苡仁、茯苓、澤瀉，理下焦之氣，而使之化也。三焦氣行，五臟氣充，而生勃然矣。

許學士云：有人全不思食，補脾罔效，授二神丹，服之頓能食，此即補母法也。黃曾直用菟絲子淘淨酒浸，日挑數匙，以酒下。十日外，飲啖如湯沃雪，亦此理也。（《治法匯》。）

張三錫治一人，夏月食羊肉太多，作渴煩躁，自謂受暑，用涼水調益元散，躁煩愈甚。診之，脈雖滑，不鼓指，隨以鹽湯吐之，得生肉碗許。乃以二陳加草果、肉桂、濃朴、山楂，調理而安。若用涼藥作暑治，立見其斃。

一人飲茶過度，且多憤懣，腹中常漉漉有聲。秋來寒熱似瘧，以十棗湯料，黑豆煮晒乾研末，棗肉和丸芥子大，以棗湯下之。初服五分不動，又服五分，無何腹痛甚，以大棗湯飲之，大便五六行，時蓋日晡也。夜半，乃大下數斗積水而積平。當其下時，瞑眩特甚，手足厥冷，絕而複蘇，舉家號泣，咸咎藥峻。嗟乎，藥可輕用哉。

一人過食瓜果，時值夏月，大瀉不止，中脘大痛，煩渴引飲，自服天水散及香薷飲。脈之，右關寸俱沉伏，因作停冷治，香砂六君子湯加炮薑、濃朴，一服痛渴俱止，只以胃苓調理而安。

龔子才治徐通府，因好燒酒，及五香藥酒過度，患吐血唾痰，六脈急數。此酒毒積熱入於骨髓，不受滋補。

以黃連解毒東加知母、貝母、石膏、連翹、元參、花粉、葛根、栝蔞、桔梗、酒蒸大黃，早晚服。至百日外，以六味丸加解毒湯在內，與前湯藥並進，又百日始瘳。後歸田逾年，仍為酒困而卒。

陸祖愚治吳武祖之母，少寡長齋，稟性極薄，因正啖糯米粉食，人誤報武祖不入泮，不覺驚而且悶，遂成內傷。或與之消導過多，而中滿過甚。脈之，兩手斷續不勻，洞瀉口開，頭汗如洗，元氣將脫，胸中仍不可按。

脈不足而症有餘，宜先補後攻，急用附子理中湯，二劑脈稍有根。以枳實理中湯進之，其積漸覺移動，脈亦有神。後以潤字丸，每服五分，仍以前劑送之，積去身和，調理而愈。（用藥次第可法。）

徐小園子，新婚多痰，脾已受傷，又加外感，遂往來寒熱，項強背痛，頭疼，表裡具在。或謂瘧疾，遽用截藥，因而口渴，多食生冷，變為吐瀉，與柴苓湯不效。診之，四肢厥逆，不省人事，面色青黃，脈左三部與右尺隱欲脫，右關滑而有力，乃用參附理中加枳實、濃朴、山楂等，三劑脈起。而內傷之症才身大熱，舌焦芒刺，臍上下手不可按，四肢 然汗出，下症悉具，第用枳、朴、熟黃少許，加鐵鏽水導之，去燥矢三四塊。

勢未減，又與枳、朴、楂、連，小柴胡加人參少許，間四五日進潤字丸五分，大便去一次。如是八十餘日，裡症去，六脈有神。向晡時潮熱，胃氣不開，口乾腹滿，前方去參，四劑勢又大減。或謂傷寒三七不解，謂之壞症。經云：安穀者昌，絕穀者亡。今將百日，粒食不進，焉有生理？況身不熱，舌無苔，縱晡時微熱，亦是陰虛之故。急宜滋陰養血，開胃健脾自愈。遂服藥一劑，又強飲粥湯半盞，及龍眼湯一杯，是夜仍身體大熱，心口作痛，異常煩躁，舌上有苔。再診，右關尺沉實，仍用枳實、黃連、卷柏、麥芽、楂、朴，送潤字丸一錢五分，大便一次極暢，諸症頓除。改用六君子，方知飢飽，計百三十餘日，頭發落盡，年餘未得出門戶。

陳孟昭新正赴館，偶開別室，見一柩，心中怦然，是晚夢遺。次日勉強行文，薄暮啖肉面，遂頭疼身熱，右脅有塊如碗，疼痛寒熱，疑為腫毒。診之，謂內傷兼感。不信。瘍醫視之，外用敷藥，內服解毒之劑，不效。

或與投補，遂昏冒煩躁，譫語如狂。再延診，脈洪數無倫，此誤補故也。仍作內傷飲食治之，用青皮、陳皮、枳實、濃朴、山楂、黃連等，又以麩皮炒熨肚腹。稍蘇，再用潤字丸五分。數服後，宿垢去而痛減，改用參、朮、歸、芍、麥冬、陳皮、茯苓、甘草之類，調月餘而安。

沈振宇患陰症似陽，用溫經益元湯而愈。乃病愈未幾，因食饅頭、羊肉等物，遂胸腹脹滿，痞塞不通，服藥旬餘不效。口渴煩躁，晡時更甚，大便閉結，凡硝、黃、枳、朴、檳、楂、麻仁、青皮、紅花、歸、地、芩、連，遍服而大便不通。陸曰︰大病須以大方治之，若拘拘一二錢，力量輕薄，安能奏捷？如元明粉、檳榔，必用五錢，枳實、生地、當歸、黃芩，必用一兩，紅花必用三錢，另以山楂四五兩煎湯，代水煎藥。臨服必加鐵鏽水半酒杯，其垢自行矣。如言，一劑果腹中運動，響聲不絕。兩時許，下宿垢半桶，頓覺爽利，調理而痊。

昔有婆羅門僧東來，見食面者，雲此大熱，何以食之？又見食中有萊菔，云：賴有此以解其性。自此相傳，食面必啖萊菔。又小說云：人有中麥面毒者，夢紅裳女子悲歌，有一丸萊菔火吾宮之句。（《醫說續編》、本草。）

扁鵲云：酒飲過，腐腸爛胃，漬髓蒸筋，傷神損壽。有客訪周， 出美酒二石， 飲石二，客飲八斗。

次明 無所苦，酒量慣也，客已死矣。觀之客脅穿腸出，豈非量過而犯扁鵲之戒與。（同上。）

王海藏治秦生好服天生茶及冷物，積而痼寒。脈非沉非浮，上下內外，舉按極有力，堅而不柔，觸指突出膚表，往來不可以至數名，縱橫不可以巨細狀，此陰証鼓擊脈也。一身游行之火，萃於胸中，寒氣逼之，搏大有力。與真武、四逆、理中等湯丸，佐以白芍、茴香，酒糊丸，使不僭上。每百丸，晝夜相接，八九日服丸至半斤，作汗而愈。亦世罕有也。（《陰症略例》、《醫說續編》。）

薛立齋治一人，食粽，煩悶作渴，大便欲去不去，用消導藥不應。以白酒曲炒為末，溫酒調服二錢，俄頃，腹鳴粽下而安。一人食水晶團子過多，肚腹脹痛，亦治以此方而愈。

一人食魚，腹痛患痢，諸藥不效。用陳皮、白朮等分為末，陳米湯數服而愈。一人每食蟹即腹痛，用紫蘇濃煎湯而安。

一婦人停食飽悶，或用人參養胃湯、木香檳榔丸而泄瀉吐痰，腹中成塊。又與二陳、黃連、濃朴，反加腹脹不食。此胃氣虛不能消磨，用補中益氣加茯苓、半夏，五十餘劑，脾胃健而諸症痊。

竇材治一人，因暑月食冷物，以致胸腹脹悶欲死。服金液丹百丸，少頃，加全真丹百丸，即有氣下降而愈。

一人每飯後飲酒，傷其肺氣，致胸膈作脹，氣促欲死，服鐘乳粉、五膈散而愈。若重者，灸中府穴亦好，服涼藥則成中滿難治矣。

一小兒食生杏，致傷脾，脹悶欲死，灸左命門二十壯而愈。又服全真丹五十粒。

一人嗜茶成癖，一方士令以新鞋盛茶令滿，任意食盡，再盛一鞋，如此三度，自然愈也。男用女鞋，女用男鞋，用之果愈。（《集酒方》。）

立齋治一男，夏月入房，食冰果腹痛，用附子理中湯而愈。有同患此者，不信，別用芩、連、二陳之類而死。

林觀子治一人，房欲後遠涉，飢渴飲新汲泉水，而歸病作。醫以解表消中藥與之，遂冷逾膝肘，外熱躁擾不定，掀衣擲被，謾語無倫，脈寸如蛛絲，余無。急以人參、薑、附，入蔥白、生薑，大劑浸冷灌之，得睡躁定。去蔥白、生薑，服數帖得汗，肝脈亦漸和，加別藥調而安。

朱丹溪治一丈夫，因酒多下血，肚疼後重成痢，滑石半兩，連翹、黃芩、木通、白芍、枳殼、白朮各二錢，甘草五分，桃仁二十一枚，分四帖服。

有人因憂愁中傷食，結積在腸胃，欲發吐利，自冬至後暑月積傷發，暴下數日不止。《玉函》云：下痢至隔年月日應期而發者，此為有積，宜下之。止用溫脾湯尤佳。如難下，可佐以乾薑丸︰乾薑、巴豆、大黃、人參各等分，後服白朮散︰白朮、木香、附子、人參各等分。上細末，每二錢，水一盞，薑三片，棗一個，前六分溫服。

一丈夫酒多病泄，久不愈，又自進附、椒等，食不進，泄愈多。滑石、黃芩各半兩，乾薑、黃連、樗皮，粥為丸，每服百丸。

許學士治宗室趙彥材，下血，面如蠟，不進食，蓋酒病也。授紫金丹方，服之終劑，血止，面鮮潤，食亦倍常。新安一士人亦如是，與三百粒，作一服，立愈。膽礬三錢，黃蠟二兩，大棗五十枚。上以砂鍋，或銀石器內，用好酒三升，先下礬、棗，慢火熬半日，取出棗去皮核，次下蠟，再慢火熬一二時，令如膏，入蠟茶二兩，同和丸如桐子大。每服二三十丸，茶酒任下。

孫兆治館職學士張居易，嗜酒散誕，不為名利拘束，忽發熱頭疼。俾翰林醫官治之，十日愈甚。諸學士共議召孫，孫至，脈之曰︰余人皆日傷寒，然此症痰也。張學士好酒多痰，食所傷也。今痰非傷寒，而右手脈甚數，左手脈平和，此必傷酒食而作頭疼，宜用食藥五七丸，俟之半日，進退決矣。孫遂用食藥，經食久，膈漸寬，頭痛遂減。再進利膈藥，遂獲安。大凡陽邪，頭痛經十日，豈得不變發熱而狂亂，故知非傷寒，乃食病之過也。

朱丹溪治胡孺人，因吃冷粉與肉，頭痛自汗，膈痞小便赤，用白朮三錢半，陳皮一錢半，木通、川芎、黃芩各五分，薑水煎熟，吞之草豆蔻丸、阿魏丸、保和丸各五十粒。

羅謙甫曰︰丁巳冬，予從軍回至汴梁，有伶人李人愛謂予曰︰大兒自今歲七月間，因勞役渴飲涼茶，及食冷飯，覺心下痞，醫投藥一服，下利兩行，症遂減。不數日，又傷冷物，心腹複痞滿，嘔吐惡心，飲食無味，且不飲食，四肢困倦，懶於言語。複請前醫診視，曰︰此病易為，更利幾行即快矣。還以無憂散對加牽牛末，白湯服之。至夕，腹中雷鳴，而作陣痛。少焉，既退又瀉，煩渴不止，飲食無度，不能複禁，時發昏憒。再命前醫視之，診其脈，不能措手而退。頃之，冷汗如洗，口鼻氣漸冷而卒矣。小人悔恨無及，敢以為問。予曰︰未嘗親見，不知所以然，既去。或曰︰予親見之，果藥之罪與，而非與？予曰︰此非藥之罪，乃失其約量之過也。夫藥之無據，反為氣賊。《內經》云：約方猶約囊也。囊滿勿約，則輸泄方成，勿約則神氣不俱。故仲景以桂枝治外傷風邪，則曰︰若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑。大承氣湯下大實大滿，則曰︰得更衣，止後服，不必盡劑。其慎如此，此為大戒，蓋得聖人約囊之旨也。治病必求其本，蓋李以雜劇為戲，勞神損氣，而其中痛，因時暑熱，渴飲涼茶，脾胃氣弱，不能運化，而作痞滿。以藥下之，是重困也。加以不慎，又損其陽，虛而複下，陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆內起。仲景所謂一逆尚引日，再逆促命期。如是，則非失約量之過而何？故《內經》戒云：上工平氣，中工亂脈，下工絕氣。不可不慎。

張子和治一佃侶，好茶成癖，積在左脅。曰︰此與肥氣頗同，然 瘧不作，便非肥氣。雖病十年，不勞一日，況兩手沉細，有積故然。吾治無針灸之苦，但用藥即可享壽盡期。先以茶調散吐出宿茶數升，再以木如意之，又涌數升，皆作茶色。次以三花神佑丸十餘粒，是夜瀉二十餘行，膿水相兼，燥糞瘀血，雜然而下。明日以除濕之劑，使服十餘日，諸苦悉蠲，神色清瑩。（《醫說續編》。）

浙東監憲全公，每晨先飲阿刺吉十餘杯，然後飲常酒，至六月大發熱，張奕之治用冰攤心腹上，冰消後增，內飲以藥，三日乃愈。（《藥要或問》。）

一富家子二十餘歲，四月間病發熱，求趙以德治之。脈浮沉無力，而虛熱往來，潮作無時，脈間有力洪數，隨熱進退。因之非外感之熱，必是飲酒留熱在內，今因房勞氣血之虛而病作。問之，果在正月，每晨飲阿刺吉，吃狗肉一月。既得其情，遂用補氣血藥加葛根以散酒毒，一帖微汗，反懈怠，熱如故。因是知氣血皆虛，不禁葛根之散而然也，必得雞距子方可解其毒。偶得乾者少許，加於藥中，其熱即愈。

唐生者，病因飲酪水及食生物，下利紫黑血十餘行，脾胃受寒濕毒，與六神平胃散半兩，加白朮三錢，以利腰臍間血，一服愈。

周子固治王經歷，患身輕飄飄，若行空虛中。易醫凡七十人，皆以為風虛，與熱劑轉加。周曰︰此酒毒也。

即以寒涼之劑驅之隨愈。（《九夷山房集》。）

張子和治一酒病患，頭疼身熱惡寒，狀類傷寒。診其脈，兩手俱洪大，三兩日不圊，以防風通聖散約一兩，水一中碗，生薑二十餘片，蔥二十莖，豆豉一大撮，同煎三沸，去渣，稍熱，分作二服。先服一多半，須臾，以釵股探引咽中，吐出宿酒，香味尚然，約一兩掬，頭上汗出如洗，次服少半立愈。《內經》曰︰火鬱發之。

發謂令其汗之疏散也。

朱丹溪治一飲酒人，胸大滿，發熱，夜譫語，類傷寒，右脈不和，左大。與補中益氣湯去黃 、柴胡、升麻，加半夏。以黃 補氣，柴胡、升麻又升，故去之，服後病愈。因食涼物心痛，於前藥中加草豆蔻數粒愈。（《治法》。）

立齋治曹銓，因飲食汾酒，肛門腫痛，便秘，脈實。服荊防敗毒散不應，用黃連內疏湯而愈。

張子和治蘇郡丞秦水心，初有中氣虛寒之症，兼以案牘叢脞，應酬紛擾，遂致疲倦食少，肌表微熱，不能治事。召診，始而用溫，繼而用補，其後每劑加參至兩許，附至三錢，然後飲食大進，精神煥發。複因湯液久而苦口，則更製丸劑常服，大抵不外扶陽抑陰之義。忽一日諸症複發，視前較甚，加之自汗頭暈，懶於言語。

亟延診，首訊昔日大劑溫補煎方，蓋謂丸劑緩而無濟也。診畢曰︰症即前日之症，藥非前日之藥，是殆勞神動怒之後，複為飲食所傷，致令當納受者不納受，當運化者不運化，實熱滯於太陰陽明兩經，此王道安所謂飲食勞倦之中，仍有有餘不足。今非昔比，參、附斷斷不可沾唇者，惟宜清導消熱耳。郡丞首肯，遂如法治之而愈。

所以知秦之病者，其脈左關獨大，而氣口緊盛倍常。左關獨大者，肝主勞與怒也。氣口緊盛，非食而何？藉若膠柱前方，實實之咎，其何能辭？顧開一內人，以傷食飽悶求治。診其脈，氣口初非緊盛，而反得虛微，察其症，雖若胸次有物，而神氣殊短，正符東垣飲酒食勞倦之說，宜補正以祛邪。即用六君子健脾，佐以薑、桂等味，助中焦腐熟水穀。一二劑後，腹脹寬舒，君子進而小人退之機也。改用補中益氣湯，脾瀉即止，飲食如常，神氣日增。

聶久吾曰︰一侍婢停食腹痛，先用消導藥，略加發散，一劑而痛未減。因用炒鹽湯，服二碗吐之，其痛減半。又用發散為主加消導，一劑其痛立止。因悟寒邪停食作痛，散其寒氣，則食自消，而痛自止。自後依此施治，無不神效。

梁撫軍章鉅云：向余在甘肅齊禮堂軍門授一藥酒方，謂可治聾明目，黑髮駐顏，余服之一月，目力頓覺勝常。方用蜜炙黃 二兩，當歸一兩二錢，茯神二兩，黨參一兩，麥冬一兩，茯苓一兩，白朮一兩，熟地一兩二錢，生地一兩二錢，肉桂六錢，五味子八錢，山萸肉一兩，川芎一兩，龜膠一兩，羌活八錢，防風一兩，枸杞一兩，廣皮一兩。凡十八味，外加紅棗七兩，隨量飲之。軍門云：此名周公百歲酒，其方得自塞上周公，自言服此方四十年，壽逾百歲。其家三代皆服此酒，相承無七十歲以下人。有名醫視之曰︰水火既濟，真是良方。

其製勝全在羌活一味，所謂小無不入，大無不通，非神識神手，莫能用此也。余弟灌雲廣文，素嗜飲，中年後，已成酒勞，每日啜粥不過一勺，顏色憔悴，骨立如柴，醫家望而卻走。余錄此方寄之，灌雲素不飲燒酒，乃以紹酒代之，日飲數杯，以次遞加。半月後，眠食漸進，一月後遂複元。比余回福州相見，則清健反勝十年前，而豪飲如故。蓋常服此酒，日約三斤，已五年矣。

清和酒，不能斷飲之人，可用此法，庶幾飲而無弊。真生地八兩，天冬四兩，銀花八兩，生豬脂一斤，生綠豆一升，柿餅一斤切碎，汾酒二十斤，密封浸之。一月後可飲，久藏不壞。

加減思食丸，治脾胃俱虛，水穀不化，胸膈痞悶，腹脅時脹，食減嗜臥，口苦無味，虛羸少氣，胸中有寒，飲食不下，反胃惡心，及病後心虛，不能勝穀氣，食不複常，並宜服之。神曲炒黃、麥冬、麥芽炒黃各二兩，烏梅四兩，木瓜半兩，白茯苓、炒甘草各二錢半，蜜丸，櫻桃大，每服一丸，細嚼，白湯送下。如渴時，噙化一丸。徐靈胎曰︰此收納胃氣之方，用烏梅、木瓜甚巧。

裴兆期曰︰病有用藥傷而變重者，甚有變症莫識，而卒至危亡者，不可不知。昔一婦，患經閉，服血藥過多，血不行而飲食反減，又增寒熱嘔逆，醫猶以為瘀血攻心，倍加峻削，病者忽神昏齒噤，口角流涎，狀類中風。診其脈，伏而微，心下按之滿急且有聲，曰︰此飲症也。詢之，乃為藥所傷，非涌法不可。急取桐油，鵝翎探之，一涌而出酸水四五升，遂醒。先與燥濕寬中藥，次與補脾健胃。俟飲啖起居如故，始進通經丸，血乃行。

一人病瘧兼旬，胸滿而畏食，胃氣不清故也。醫不審，與以補中益氣湯二服，瘧反大劇。易用鱉甲、何首烏以截之，更脹嘔不勝，湯飲俱廢。或疑其誤用補藥，與陳皮、萊菔等湯，病益加。余診之，六脈濡弱，此濕氣滿胸膈也。以蒼朮為君，佐以半夏、濃朴、澤瀉、豆仁等，少加薑汁、食鹽，徐徐與之，不食頃，兀然欲吐。即探引之，得吐黃涎惡水甚多，脈始平，瘧亦漸止。又一小兒甫三歲，得心腹痛疾，醫者處劑太重，煎汁又濃，更灌之，乳食後，反增嘔吐，發寒熱而兼喘，更數醫罔效，漸昏沉不醒人事。其家以為不可救，遂勿藥以俟之。

自晨至昏，忽聞腹中 聲上下者數四，遺穢汁斗許而蘇。此等病患者甚多，不能悉舉。總之，人生以胃氣為本，胃氣傷，雖對病之藥，皆不運化而取效，反生他症。今之病家醫家，皆不之察，凡有病輒投以藥，不愈更醫以藥，甚至飲食不進，不思顧其生化之源，而猶亂投湯藥，致中氣受傷，變症百出而死者，不少矣，可不慎哉。（《言醫》。）

午時茶方，治風寒積濕，潮熱惡寒，遍身疼痛，頭昏目暗，肚腹痛脹，不思飲食。山楂肉四兩，麥芽四兩，陳皮二兩，枳殼二兩，濃朴二兩，紫蘇二兩，香附三兩，川芎一兩，砂仁二兩，茅蒼朮一兩，檳榔一兩，薄荷一兩，木通二兩，甘草一兩，陳茶十斤，烏藥二兩，半夏二兩。上藥俱研末各包，於五月五日午時，用朱砂二錢，研細末水飛，投入燒酒一大碗攪勻，泡淋藥末使勻，晒乾貯瓶內。每服水煎三錢，小兒酌減，孕婦忌服。

或開水泡作茶飲亦可。

消

張子和曰︰初虞世言，凡渴疾未發瘡瘍，便用大黃寒藥，利其勢使大困，火虛自勝，如發瘡瘍，膿血流漓而消，此真格言也。故巴郡太守奏三黃丸，能治消渴。余嘗以隔數年不愈者，減去朴硝，加黃連一斤，大作劑，以長流千裡水煎五七沸，放冷，日呷之數百次，以桂苓甘露飲、白虎湯、生藕節汁、淡竹瀝、生地黃汁，相間服之，大作劑料，以代飲水，不日而痊。故消渴一症，調之而不下，則小潤小濡，固不能殺炎上之勢；下之而不調，亦旋飲旋消，終不能沃膈膜之干；下之調之而不減滋味，不戒嗜欲，不節喜怒，病已而複作。能從此三者，消渴亦不足憂矣。

昔有消渴者，日飲數斗，劉完素以生薑自然汁一盆，置之密室中，具罌杓於其間，使其人入室，從而鎖其門，病患渴甚，不得已而飲之，飲盡渴減，得《內經》辛以潤之之旨。又《內經》治渴以蘭，除其陳氣，亦辛平之劑也。劉完素之湯劑，雖用此一味，亦必有旁藥助之也。秦運副云：有人消渴，引飲無度，或令食韭苗，其渴遂止。法要日吃三五兩，或炒，或作羹，無入鹽，極效。但吃得十斤即佳。

苦楝根，取新白皮一握，切焙，入麝少許，水二碗，煎至一碗，空心服之，雖困倦不妨。自後下蟲三四條，狀蛔蟲，其色真紅，而渴頓止。乃知消渴一症，有蟲耗其精液者。

按︰此方神效，服之屢驗。

鄂渚卒 之，患消渴九年，服藥止而複作。製蘇朴散，以白芍、甘草等分為末，每用一錢，水煎服，七日頓愈。古人處方，殆不可曉，不可以平易而忽之也。（《經驗方》陳日華、《本草綱目》。）

朱丹溪治徐兄，年四十歲，口乾，小便數，春末得之，夏來求治。診其兩手，左澀，右略數而不強，重取似大而稍有力，左稍沉略弱而不弦，然澀卻多於右，喜兩尺皆不甚起，此由飲食味濃生熱，謂之痰熱。禁其味濃，宜降火以清金，抑肝以補脾，用三消丸十粒，左金、阿魏丸各五粒，以薑湯吞下，一日六次。又以四物湯加參、朮、陳皮、生甘草、五味、麥冬，煎服，一日三次，與丸藥間服。一二日，自覺清快，小便減三之二，口亦不干。止渴未除，頭暈眼花，坐則腰疼，遂以摩腰膏治腰疼，仍以四物湯，用參、，減川芎，加牛膝、五味、炒柏皮、麥冬，煎飲，調六一散服，反覺便多。遂去六一散，令仍服藥丸而安。

薛立齋治一貴人，病疽疾未安而渴作，一日飲水數升，教服加減八味丸方。諸醫大笑云：此藥能止渴，吾輩當不複業醫矣。皆用木瓜、紫蘇、烏梅、人參、茯苓、山藥等生津液之藥，數劑，而渴愈甚。不得已用前方，服三劑渴止。因相信久服不特渴疾不作，氣血亦壯，飲食加倍，強健過於少壯之年。薛氏家藏此方，屢用有驗。

竇材治一人，頻飲水而渴不止。曰︰君病是消渴也。乃脾肝氣虛，非內熱也。其人曰︰前服涼藥六劑，熱雖退而渴不止，覺胸脅氣痞而喘。竇曰︰前症只傷脾肺，因涼藥複損傷氣海，故不能健運，而水停心下也。急灸關元、氣海各三百壯，服四神丹，六十日津液頻生。方書皆作三焦猛熱，下以涼藥，殺人甚於刀劍，慎之。

楊賁亨，鄱陽人，博群書，精脈理，每心計造方。有患飢者，諸醫以火症治。亨久思之未得，頃見堂上木凳自仆，乃為濕氣所蒸致朽，忽悟水能消物，不獨屬火，此濕消耳，遂投熱劑而愈。（《江西通志》。）

孫文垣治一書辦，年過五十，沉湎酒色，忽患下消之症，一日夜小便二十餘度，清白而長，味且甜，少頃凝結如脂，色有油光，治半年無效。腰膝以下軟弱，載身不起，飲食減半，神色大瘁。脈之，六部皆無力。經云脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。法當溫補下焦，以熟地黃六兩為君，鹿角霜、山萸肉各四兩，桑螵蛸、鹿膠、人參、白茯苓、枸杞子、遠志、菟絲、山藥各三兩為臣；益智仁一兩為佐，大附子、桂心各七錢為使，煉蜜為丸梧桐子大。每早晚淡鹽湯送下七八十丸，不終劑而愈。或曰︰凡消者皆熱症也，今以溫補何哉？曰︰病由下元不足，無氣升騰於上，故渴而多飲，以飲多小便亦多也。今大補下元，使陽氣充盛，熏蒸於上，口自不渴。

譬之釜蓋，釜雖有水，必釜底有火，蓋乃潤而不干也。

一人消中，日夜溺七八升，鹿角燒令焦為末，以酒調服五分，日三服，漸加至方寸匕。

一人不時發熱，日飲冰水數碗，寒藥二劑，熱渴益甚，形體日瘦，尺脈洪大而數，時或無力。王太仆曰︰熱之不熱，責其無火。又云：倏熱往來，是無火也；時作時止，是無水也。法當補腎，用加減八味丸，不月而愈。

張路玉治趙雲舫，消中善食，日進膏粱數次，不能敵其飢勢，丙夜必進一餐，食過即昏昏嗜臥。或時作酸作甜，或時夢交精泄，或時經日不飲，或時引飲不輟，自言省試勞心所致。前所服皆安神補心滋陰清火之劑，不應。察其聲音，濁而多滯，其形雖肥盛，色蒼而肌肉綿軟。其脈六部皆洪滑而數，惟右關特甚，兩尺亦洪滑，而按之少神，此腎氣不充，痰濕挾陰火泛溢於中之象。遂與加味導痰加蘭、麝，數服其勢大減。次以六君子合左金枳實湯泛丸，服後，以六味丸去地黃加鰾膠、蒺藜，平調兩月愈。

朔客白小樓，中消善食，脾約便難。察其形瘦而質堅，診其脈數而有力，時喜飲冷火酒，此酒之濕熱內蘊為患。遂以調胃承氣三下破其蘊熱，次與滋腎丸數服，滌其餘火，遂全安。粵客李之藩，上消引飲，時當三伏，觸熱到吳。初時自汗發熱，煩渴引飲，漸至溲便頻數，飲即氣喘，飲過即渴。脈之，右寸浮數動滑，知為熱傷肺氣之候。因以小劑白虎加人參，三服勢頓減。次與生脈散，調理數日而痊。

薛廉夫子，強中下消，飲一溲二。因新娶繼室，真陰灼爍，虛陽用事，強陽不到，恣肆益甚，乃至氣急不續，精滑不收，背曲肩垂，腰膀疼軟，足膝痿弱，寸步艱難，糜粥到口即厭，惟喜膏粱方物。其脈或數大少力，或弦細數疾，此陰陽離決，中空不能主持，而隨虛火輒內輒外也。與八味腎氣、保元、獨參，調補經年，更與六味地黃久服而痊。

邵某仲夏與婢通，因客至，驚恐，精氣大脫，即凜凜畏寒，翕翕發熱，畏食飲，小便淋瀝不禁。診之，六脈弦細如絲，責責如循刀刃，此腎中真陽大虧之候。令服生料六味，稍加桂、附，以通陽氣。咸謂夏暑不宜桂、附，另延醫，峻用人參、附子，月餘，飲食大進。猶謂參、附得力，恣餌不徹，遂至日食豚蹄雞鴨七八餐，至夜，預治熟食，飽啖二次。如此兩月餘，形體豐滿倍常，但若時時嘈雜易飢，常見青衣群鬼圍繞其側。再診脈，其脈滑數有力，而右倍於左。察其形色多滯，且多言多笑，而語無倫次。此痰食壅塞於中，複加辛熱，助其淫火，始見陰虛，未傳消中之患也。不急祛除，必為狂痴之患。為製涌痰之劑，遲疑不進。未幾，忽大叫發狂妄見，始信言之非謬也。

許學士云：一卒病渴，日飲水斗許，不食者三月，心中煩悶，時已十月。予謂心經有伏熱，與火府丹數服。

越二日來謝云：當日三服渴止，又三服飲食如故。此本治淋，用以治渴，可謂通變也。方用生地二兩，木通、黃芩各一兩，蜜丸桐子大，每服三十丸，木通湯下。

陸祖愚治李悅吾大便燥，年五十餘，患消渴症，茶飲不能離口，小便多，大便燥，殊不欲食，及食後即飢。

病將一載，精神困怠，肌膚枯澀，自分必死。脈之，沉濡而澀，曰︰病尚可藥。凡人身之津液，以火而燥，然必以氣化而生。前醫純用清涼之品，所以不效。潔古云，能食而渴者，白虎倍加人參，大作湯劑服之。今不能食，及食即飢，當合二方加升麻，佐葛根，以升清陽之氣，少合桂、附，以合從治之法。每味數兩，大砂鍋煎濃汁，禁湯飲，以此代之。此病仲景謂春夏劇，秋冬瘥。今當盛暑，病雖不減，亦不劇。若依法治之，兼絕濃味戒嗔，閉關靜養，秋冬自愈。幸其能守戒忌，交秋即瘥，至秋末全愈。

陸養愚治兩廣製府陳公，年近古稀，而多寵婢，且嗜酒，忽患口渴，茶飲不輟，而喜熱惡涼，小便極多，夜尤甚，大便秘結，必用蜜導，日數次，或一塊，或二三塊，下體軟弱，食減肌削，所服不過生津潤燥清涼而已。脈之，浮按數大而虛，沉按更無力，曰︰症當溫補，不當清涼。問︰消本熱症，而用溫補何也？曰︰經謂脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。今脈數大無力，正所謂從而不鼓，無陽脈也。以症論之，口渴而喜熱飲，便秘而溺偏多，皆無陽症也。曰︰將用理中參附乎？曰︰某所言溫補在下焦，而非中上二焦也。經曰︰陽所從陰而亟起也。又曰︰腎為生氣之原。今恙由於腎水衰竭，絕其生化之原，陽不生，則陰不長，津液無所蒸以出，故上渴而多飲，下燥而不潤，前無以約束而頻多，後無以轉輸而艱秘，食減肌削，皆下元不足之過也。曰︰予未病時痿，是腎竭之應。既痿之後，雖欲竭而無從矣。彼雖不悅，而心折其言，遂委治之。乃以八味丸料，加益智仁，煎人參膏糊丸。每服五錢，白湯送下，日進三服，數日溺少，十日溺竟如常。大便尚燥，每日一次，不用蜜導矣。第口渴不減，食尚無味，以升麻一錢，人參、黃耆各三錢，煎湯送丸藥。數服，口渴頓止，食亦有味，又十日諸症全愈。

薛立齋曰︰一男子作渴，日飲水數碗，冬月亦然。彼用加減八味丸去肉桂服之不應。一男子患此，欲治以前丸，彼謂肉桂性熱，乃服知柏等藥，渴不止，背發疽而歿。又一男子亦患此症，日漸消瘦，與前丸數服，渴減半，一劑而痊，再劑形體複壯。夫肉桂，腎經藥也。前症乃腎經虛火炎上無製為患，用肉桂導引諸藥以補之，及引虛火歸原，故效。又一男子腳面發痘，愈而作渴，以前丸治之而愈。又一富商，稟賦頗濃，素作渴，日飲水數碗，面發一毒，用消毒藥潰而難愈，尺脈尚數，渴亦不止。時孟秋，謂此火旺水涸之脈也，須服加減八味丸，以補腎水而製心火，庶免疽毒之患。彼不信，至夏果腳背發疽，脈數，按之則澀而無力，足竟黑腐而死。

一男子稟頗實，乏嗣，服附子等藥，致作渴，左足大趾患疽，色紫不痛，脈亦數而澀，亦死。大抵發背腦疽，腫痛色赤，水衰火旺之色，尚可治。若黑若紫，火極似水之象也，乃腎水已竭，精氣已衰，不治。《外科精要》云：凡病疽疾之人，多有既安之後，忽發渴疾而不救者，十有八九。疽疾將安，而渴疾已作，宜服加減八味丸。 既安之後，而渴疾未見，宜先服之，以防其未然。薛兒聞其父云：一士夫病渴疾，諸醫皆用渴藥，累載不痊。

有一名醫教食加減八味丸，不半載而愈。

一老人冬月口舌生瘡作渴，心脈洪大而實，尺脈大而虛，此消症也。患在腎，須加減八味丸補之，否則後發疽難療。不信，乃服三黃等藥降火，次年夏，果發疽而歿。東垣曰︰膈消者，以白虎加人參湯治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便數。《脈訣》云：乾渴飲水，多食亦飢，虛成消中者，調胃承氣湯、三黃丸治之。下消者，煩躁引飲，耳葉焦乾，小便如膏脂。又云：焦煩水易虧，此腎消也，六味地黃丸治之。《總錄》所謂未傳能食者，必發腦疽背瘡，不能食，必傳中滿鼓脹，皆謂不治之症。潔古老人分而治之，能食而渴者，白虎加人參湯，不能食而渴者，錢氏白朮散，倍加葛根治之。土中既平，不複傳下消矣。前人用藥，厥有旨哉。

或曰未傳瘡疽者何也？此火邪盛也，其瘡痛甚而不潰，或赤水者是也。經云：有形而不痛，陽之類也，急攻其陽，無攻其陰，治在下焦。元氣得強者生，失強者死。

一婦人面患毒 痛，發熱作渴，脈數，按之則實。以涼膈散一劑少愈，以消毒藥數劑而平。

一男子肩患疽，作渴，脈數有力。以黃連解毒湯三劑而止，更以仙方活命飲四劑而愈。

一男子潰瘍後而煩渴，以聖愈湯二劑而寧。以人參、黃耆、當歸、地黃四劑止渴。以八珍湯二十劑而愈。 大抵潰後有此症，屬氣血不足，須用參、耆以補氣，歸、地以養血。若用苦寒之劑，必致有誤。

一男子患毒作渴，右關脈數。以竹葉黃 湯治之而愈，更以補中益氣湯加黃芩而痊。

一男子潰後口乾，遇勞益甚。以補中益氣湯加五味、麥冬，治之而愈，更以黃耆六一湯而斂。

繆仲淳治湖州庠友張時泰，正月間，驟發齒痛，十餘日而愈。四月間，焦勞過多，齒痛大作，醫用石膏、知母等藥不效。用力去齒間紫血，滿口齒痛不可忍，齒俱搖動矣。至六七月間，飲水益多，小便如注，狀如膏，肌肉盡消。至十一月，身不能起。冬末，用黃 、地黃等藥，稍能起立，然善食易飢如故，小便如膏亦如故。

今年二三月愈甚，亦不服藥，齒痛如故，當門二齒脫落，複加口渴，晝夜不止，此中下二消症也。為立方，未數劑而瘳。麥冬、蘆根各五兩，五味、地黃各三錢，黃 五錢，生地六錢，天冬一兩，用繰絲湯十碗，煎二碗，不拘時服。丸方於前藥中加黃柏三兩，牛膝五兩，沙參六兩，枸杞四兩，五味六兩，蜜丸常服，遂不複發。

張景岳治省中周公，山左人也，年逾四旬，因案牘積勞，致成羸疾，神困食減，時多恐懼，自冬祖夏，通夕不寐者半年有餘，而上焦無渴，不嗜湯水，或有所飲，則沃而不行，然每夜必去溺二三升，莫知其所從來，其半皆脂膏濁液， 羸至極，自分必死。診之，脈猶帶緩，肉亦未脫，知其胃氣尚存，慰以無慮。乃用歸脾湯去木香，及大補元煎之屬，一以養陽，一以養陰，出入間用至三百餘劑，計服人參二十斤，乃得全愈。此神消於上，精消於下之症也。可見消有陰陽，不得盡言為火。

喻嘉言曰︰友人病消渴後，渴少止，反加躁急，足膝痿弱。予主白茯苓丸方，用白茯苓、覆盆子、黃連、栝蔞根，萆 、人參、熟地、元參各一兩，石斛、蛇床子各七錢五分，雞 三十具，微炒為末，蜜丸梧桐子大，食前磁石湯下三十丸，內加犀角。有醫曰︰腎病而以黃連、犀角治心，毋乃倒乎？予曰︰腎者，胃之關也，胃熱下傳於腎，則關門大開，心之陽火，得以直降於腎，心火灼腎，燥不能濡。予用犀角、黃連，對治其下降之陽光，寧為倒乎？服之果效。再服六味地黃丸加犀角，而肌澤病起矣。

魏玉橫曰︰胡天敘年五旬，素豪飲，而多思慮。自弱冠後即善病，近則兩足及臂，常時痺痛，甚則肝腎之氣上逆，或致暈厥，汗出不寐，齒痛齦露，夜臥陽事暴舉，時時夢遺，面有油光，揩去複爾。脈之，兩手俱豁大，關前搏指。據症脈，乃二陽之發心脾，今已傳為風消矣。詢其小便，雲頗清白，令以器貯，逾時觀之，果變稠漿，面結腐皮，遂恐甚。告以平昔洪飲，縱欲勞神，數十年所服桂、附純陽之藥，不可勝計，未知尚能愈否？曰︰幸未至息賁，但能斷飲絕欲，多服養榮之劑，尚可為也。今病但有春夏，而無秋冬，非兼清肅之治不可。乃與生熟地、杞子、麥冬、沙參、地骨、知母、黃柏、黃連、石膏，出入增減，十餘劑，諸症漸平。惟齒痛轉甚，自製玉帶膏貼之而愈。次年，因診其媳產病，告以前方出入常服，計用石膏不下四五斤矣。此則初為寒中，後為熱中之變症也。然初之桂、附，未為癰疽，豈非天幸乎。

黃錦芳治游晝山消渴，六脈微緩而沉，肺脈尤甚，肝脈差起，小便甚多，肌肉消瘦，煩渴不止。此必初病時過服石膏、知母、花粉、蔞仁、貝母、犀角等苦寒之藥，傷其肺胃及腎，以致地氣不升，天氣不降。宜滋陰補氣，使漏卮不至下泄。用當歸一錢，炙 四錢，升麻三分，玉竹三錢，桂元十個，桑螵蛸一錢，龍骨一錢，菟絲二錢，龜板一錢，木瓜四分，炙草三分，使其二氣交合，霖雨四布，則病自愈。囑其日服一劑，禁服苦茶。後病者以洋參代人參，服之甚效。

黃膽

（黃膽之病，以十八日為期，治十日已上宜瘥，反劇為難治。）

竇材治一人，遍身皆黃，小便赤色而澀，灸食竇穴五十壯，服薑附湯、全真丹而愈。

沈以潛、葛可久，俱神醫也。一日，有老嫗患黃膽，詣沈求治，曰︰吾固未之能。荐於葛，葛延沈飲，以針針其左右乳下，而與沈飲者傾刻時，出啟左針，而左半身肉色瑩然，啟右針，而右半身肉如左。（《漱石閑談》。）

張子和治一男子作贅，偶病疸，善食而瘦，四肢不舉，面黃無力。其婦翁欲棄之，其女子不肯，曰︰我已生二子矣，更他適乎？翁本農者，召婿意欲作勞，見其病甚，每日辱詬，人教之餌膽礬丸、三棱丸，了不關涉，針灸祈禳，百無一濟。張見之，不診而療，使服涌劑，去積痰宿水一斗。又以瀉水丸、通經散，下四五十行，不止，命以冰水一鐘，飲之立止。服平胃散等，間服檳榔丸，五七日，黃退力生。蓋脾疸之症，濕熱與宿穀相搏故也，俗謂之金勞黃。

周、黃、劉三家，各有仆病黃膽。張曰︰仆役之職，飲食寒熱，風暑濕氣，尋常觸冒，恐難調攝，虛費治功。其二家留仆於張所，從其餘餌。一仆不離主人執役，三人同服苦散以涌之，又服三花神佑丸下之。五日之間，果二仆愈，一仆不愈，如其言。

一女子病黃，遍身浮腫，面如金色，困乏無力，不思飲餌，惟喜食生物泥煤之屬。先以苦劑蒸為餅丸，涌痰一碗。又以舟車丸、通經散，下五七行如墨汁。更以導飲丸、磨氣散，數日肌肉如初。

趙君玉病遍身發黃，往問醫者。醫云：君乃陽明症。公等與麻知幾，皆受訓於張戴人，是商議吃大黃者，難與論病。君玉不悅，歸自揣無別病，乃取三花神 丸八十粒服之，不效。乃悟曰︰予之濕熱盛矣，此藥尚不能動，以舟車丸、浚川散作劑，大下一斗，糞多結者，一夕黃退。君玉由此益信戴人之言。

孫文垣治王文川子，原傷飲食，又傷冷菱等物，遍身黃如金色，夜發熱，天明則退，腹痛，手不可近。醫擬進草藥。孫曰︰此症乃食積釀成，而黃為濕熱所致，法當健脾，用溫暖之劑下之，草藥性寒，是損脾土而益其疾也。用保和丸一錢，入備急丸五分，作數次服之。少頃，瀉一次，又少頃，連下三次，積物甚多，腹痛盡止。再與調中丸，服一月病愈，而輕健如常。

孫竹 途次受暑，又為酒曲所傷，因作吐，胸膈痞悶。醫以消導之劑，燥動脾火，口渴嘈雜，躁亂不安，目珠如金，一身盡黃，已成疸症，右寸脈滑大有力。用溫膽湯，倍加香薷、滑石、葛根，解暑止吐為君，黃連、麥冬，清熱止渴為臣，使濕熱散而黃自瘳也。服三帖，吐止食進。再與五苓散加青蒿、葛根、滑石、黃連、枳實，八劑而黃盡退。

張仲文治一婦人，年六十歲。病振寒戰栗，足太陽寒水也。呵欠噴嚏，足少陽膽也；口亡津液，足陽明不足也；心下急痛而痞，手太陰受寒，足太陰血滯也；身熱又欲近火，熱在皮膚，寒在骨髓也；臍下惡寒，丹田有寒，渾身黃及睛黃，皆寒濕也；余症驗之，知其為寒濕，溺黃赤而黑，又頻數，乃寒濕盛也；病來身重如山，便著床枕者，陰濕盛也。其脈右手關尺命門弦細，按之洪而弦，弦急為寒，加之細者，北方寒水，雜以緩者，濕盛出黃色也；脈洪大者，心火受製也；左手又按之至骨，舉手來實者，壬癸腎旺也；六脈按之但空虛者，下焦無陽也。用藥法先宜以輕劑去其寒濕，兼退其洪大之脈，以理中加茯苓湯投之。

朱丹溪治一婦人，年二十八歲，發黃脈澀，經水自來不行，身體倦怠，未曾生子。用陳皮、白朮、木通各一兩，黃芩、歸頭、丹皮半兩，甘草一錢，分作十二帖，水煎，食前熱服。

一人年二十歲，因勞又冒雨，得疸症，腳酸心悸，口苦力弱，尿黃，脈浮而數。病在表，宜解外，黃 三錢，白朮、蒼朮各一錢，陳皮、蘇葉、木通各五分，山梔炒二錢，甘草稍五分，白水煎服，下保和十五丸，與點抑青各十丸，溫中二十丸而愈。

一婦人年三十，面黃腳酸弱，口苦喜茶，月經不勻，且多倦怠。用黃 、甘草各三錢，人參、當歸、白芍各一錢，木通、陳皮各五分，白朮一分，炒柏、秦艽各二分。

一婦人年六十，面黃倦甚，足酸口苦，脈散而大，此濕傷氣也。白朮半兩，陳皮四錢，蒼朮、木通、黃芩各三錢，人參、川芎各二錢，黃柏炒一錢，甘草炙五分，分六帖，水煎，食前服。

王官人痞後面黃，腳酸弱，倦怠，食飽氣急頭旋。黃 、甘草、木通各二分，白朮一錢，半夏、濃朴、陳皮、蒼朮各一錢，黃柏炒三分，水煎服。

成庚五官面黃，腳酸無力，食不化，腳虛而少力，口苦肚脹，宜補之。人參、木通各三分，白朮一錢五分，當歸、白芍、川芎、陳皮、蒼朮各五分，甘草二分，水煎，下保和丸四十丸。

孫文垣治一人，因冒雨勞力汗出，又以冷水澡浴，因發熱口渴，心與背脹痛，小水長而赤，舌苔黃，不眠，目黃如金，皮膚盡黃。或謂年高，不敢與治。診得左脈浮數，（熱。）右濡弱，（濕。）皆七至。（濕熱相並。）

此濕熱發黃症也，病雖重，年雖高，猶可為。以柴胡三錢，（太重否？）酒芩、葛根、青蒿、香薷、花粉各一錢，人參七分，甘草五分，連進二劑，得微汗，次早即熱退其半，舌稍淡潤。身黃未退，胸膈餘熱作煩，以竹茹、青蒿、葛根各一錢，人參、麥冬、花粉、知母各八分，白芍六分，二帖，熱退食進，精神陡長。後與補中益氣湯，加青蒿、麥冬、花粉，十帖，黃盡退，頓痊。

一人患酒疸，遍身皆黃，尿如柏汁，目如金，汗出沾衣如染，胸膈痞悶，口不知味，四肢酸軟，脈濡而數，以四苓散加濃朴、陳皮、山楂、麥芽、葛根，倍青蒿，水煎，臨服加萱草根自然汁一小杯，四帖頓愈。

一人病後，身面俱黃，吐血成盆，（熱郁陽明。）諸藥不效。用螺十個，水漂去泥，搗爛，露一夜，五更取清汁服二三次，血止黃愈。（《小山怪症方》、《本草綱目》。）

《外台秘要》治三十大黃急救方︰用雞子一顆，連殼燒灰，研酢一合和之，溫服，鼻中蟲出為效。身體極黃者，不過三枚，神效。

柴嶼青治覺羅瑪德夫人，病疽。醫投茵陳五苓散未效，又合末藥服之，肌膚白眼皆如金色，轉致不思飲食，右關緩弱特甚。柴曰︰胃為水穀之海，脾為倉廩之官，腑臟失職，濕熱滋甚。今惟有調其土，使能健運，濕熱自去，不必治疸，而疸自愈矣。用六君子湯加濃朴、炮薑以溫中，神曲、麥芽以助戊己之化，不數劑而全愈。

東垣曰︰戊申春，一婦人六十歲，病振寒戰栗，（太陽寒水客也。）呵欠噴嚏，（足少陽溢。）口亡津液，（足陽明不足也。）心下急痛而痞，（手足太陰受寒也，故急痛。太陰血滯為痞。）身熱近火，（熱在皮表，寒在骨髓，故振寒戰栗也。）臍下惡寒，（丹田有寒。）渾身黃而白睛黃，（寒濕也，以余症推之，知其寒也。）

溺黃赤而黑，頻數。（寒濕盛也。）自病來身重如山，便著床枕。（至陰濕盛也。）其診脈，得左右關並尺命門中得弦而急極細，雜之以洪而極緩，（弦急為寒，加之以細者，北方寒水。雜以又洪大者，心火受製也。緩甚者，濕盛出黃色也。）左手按之至骨，舉止來實者，（壬癸俱旺也。）六脈按之俱空虛者，下焦無陽也。先以輕劑去其中焦寒濕，兼退其洪大脈，理中湯加茯苓是也。水煎冰之，令寒服之。謂之熱因寒用，假寒以對足太陽之假熱也。以乾薑之辛熱，以瀉真寒也。故曰︰真對真，假對假。若不愈，當以朮附湯，冰之令寒，以補下焦元氣也。（《試效方》、《醫說續編》。）

陸祖愚治潘巨源，食量頗高，恣肆大嚼，因勞役失飢傷飽，每患脾胃之症，或嘔或瀉，恬不介意，後成黃疸，用茵陳五苓散治之，而症仍前。飲食不節，疸症複作。人傳一方，以苦藥葫蘆煮，服之即效。試之果然。仍力疾生理，後試之至再，至周身熏黃，肚腹如鼓而卒。

薛立齋治大司徒李浦汀，南吏部少宰時，患黃膽。當用淡滲之劑，公尚無嗣，猶預不決。曰︰有是病，而用是藥。以茵陳五苓散加芩、連、山梔，二劑而愈。至辛卯得子。

應天王治中，遍身發黃，妄言如狂，苦於胸痛，手不可近。此中焦蓄血為患，用桃仁承氣湯，一劑下瘀血而愈。又太守朱陽山弟，下部蓄血發狂，用抵當湯而愈。

馬元儀治沈玉格患疸症，一身及面目悉黃，微見黑滯，煩渴腹滿。脈之，左弦數，右空大，此內傷發黃，為厥陰肝木，太陰脾土，二臟交傷之候也。夫肝鬱則生熱，脾鬱則生濕，濕熱交爭，而煩渴腹滿，發黃之症生矣。至黑色兼見於面，則並傷其腎，汗之下之，非其治也。宜平肝之亢，扶土之虛，兼解鬱熱以清氣道，除濕蒸而和中氣。用人參三錢，白朮二錢，白芍一錢，黃連、山梔七分，歸身、丹皮、茵陳、秦艽各一錢，柴胡七分，炙草五分，半夏曲一錢，服三十劑愈。

顧奉常務遠目黃，脾氣弱，仲淳疏方用茵陳三錢，人參三錢，薏仁三錢，蓮肉三錢，木通八分，黃連酒炒一錢，山梔炒八分，白朮土炒一錢，石斛酒蒸三錢，皆治疸之劑。以事冗未服，既而身目皆黃，小便亦赤，乃服仲淳先見，飲前藥稍愈。一按摩者，投以草汁藥酒，脾敗，遂不起。臨歿，下瘀血數升，亦蓄血症也，以其年邁不絕欲故耳。前方尚有茯苓二錢。

施靈修乃兄，七年前曾患疸症，服草藥，愈後複發。坐多氣多勞，故草藥不效。服田螺汁，服一日夜，大作寒熱，因發渴，小便如油，眼目黃且赤，手足黃紫。仲淳以瘀血發黃，服藥後，大小便通，黃及渴俱減。橘紅一錢五分，紅曲炒研二錢，山楂五錢，鬱金汁十五匙，薏苡六錢，木瓜三錢，牛膝五分，麥冬五錢，車前二錢五分，赤茯三錢，通草五分，白芍酒炒四錢，竹茹二錢，河水二鐘，煎八分，飢時服。三日後，加人參三錢。（《廣筆記》。）

魏玉橫曰︰徐環薇，年二十餘，病疸，服山梔茵陳五苓、六一之劑將兩月，不效。脈之，弦細而駛，面目爪甲俱淡黃，語言遲倦。謂之曰︰君以黃膽求治，此其餘症耳，今病成勞損矣。乃竦然曰︰誠有之，近來夜臥不寧，晚即發熱，黎明始退，咳嗽痰稀，腰膝疼痛。然治之當奈何？曰︰病緣陰虛火盛，肝熱久郁，移其所勝，故食少便溏，發為黃症。與酒谷諸疸為濕熱熏蒸者不同，乃服苦寒滲利，重傷其陰，致成勞損。今宜峻養肝腎，俾嗽止熱退，食進便調，而黃自消矣。與集靈膏加減十餘劑，諸症漸退，黃亦愈矣。

金魯膽，年四十餘，館於時醫湯靜公宅，病疸，諸治不效。已歷數醫，最後一人與草頭方四味，中有六月雪，余忘之矣，服之增劇。脈之，軟無神，略數。外症目黃如橘，面額則黃而黑暗，腹大臍凸，便溏食少，動則氣促，知為脾腎兩虧，近乎女勞一症，乃疸中最難治者也。與熟地、山藥各一兩，杞子、棗仁、米仁各五錢。

彼疑太補，持以問湯。湯老醫也，謂曰︰方極是，第吾輩素不用此，姑試之。一劑減，二劑又減。再診，脈漸起，仍前方八劑全愈。

朱天一年二十餘，喜食糖及燥炙諸餅，忽病黃，面目如金。脈之，兩關數實有力，尺滑。大便六七日不行，小便黃澀。此敦阜太過燥熱，如以素瓷覆火，其色必黃，非濕症也。與小承氣東加當歸、白芍，一劑便行而瘥。

治黃膽方，蒼耳子、薄荷、木通、茵陳谷三錢。用好陳酒一斤，煎一碗，沖砂仁末三錢服。若小便赤若血水者，加川連一錢同煎。

裴兆期曰︰凡瀉病、痢病、蟲病、疳病、水病、酒病、疸病，於初愈時，斷不可驟服滋補之藥。蓋此數症，以濕為本，滋補之藥，乃助濕熱之尤者，驟服之，少不致害。昔當湖一孝廉，余通家世好也，為人偏滯多思，無事而恆戚戚，偶於甲午秋病疸，後雖治愈，而飲食未能複原，則脾尚虛而濕未清也。值公車北上，一醫以天王保心丹數斤為贐，一往舟中，餌無虛日，漸覺胸膈窒礙，飲食日減，入春而疸病複作。迨歸而形容枯槁，僅存皮骨，其腹龐然，按之如石。此余往視，則真氣已衰敗無餘，無可措手矣，越旬而歿。此亦誤投滋補之一驗也。

赤丹

（又名風癉，又名赤游風，又名赤瘤。）

孫思邈曰︰貞觀七年三月，予在內江縣飲多，至夜覺四體骨肉疼痛。至曉，頭痛，額角有丹如彈丸，腫痛。

至午通腫，目不能開，經日幾斃。予思本草芸苔治風游丹腫，遂取葉搗敷，隨手即消，其驗如神。亦可搗汁服之。（一云無葉用子研代之。）

張子和治黃氏小兒面赤腫，兩目不開，以 針刺，輕砭之，除兩目尖外，亂刺數十針，出血乃愈。此法人多不肯從，必治病，不可謹護。

朱丹溪治一中年男子，癰潰後，發熱乾嘔，背發丹，用諸般敷貼丹 藥，乃用刀於個個丹頭出血，皆不退。後用半夏、生薑加補劑治嘔，不效。遂純用參半兩，歸、朮各一錢五分，濃煎，一帖嘔止。二三帖，丹漸緩，熱漸減。約五十餘帖，熱始除，神氣始複。

飽允中，年五十歲，風丹癢甚，腹微痛，咽不利，面目微腫，五六日不退，兩寸脈滑大實，右浮大，左浮弦小。以炒芩、炒連、四物、枳、梗、甘草、鼠粘、紫葳各一錢，防風、黃 各五分，凡五六帖而安。

黃師文治一婦人，苦風丹，每酒沾唇則風丹重造而起，癢刺骨，殆不可活，令服五積散。約數服，以杯酒試之，如其言，飲酒已，丹不作。德昭一婢，亦苦風丹，亦以此聞其說，遂服五積散，亦疾。又師文用五積散治產瀉有奇功。（《北窗炙 》。）

薛立齋治一婦人，素清苦，因鬱怒，患游風，晡熱內熱，自汗盜汗，月經不行，口乾咽燥。此郁氣傷脾，乃以歸脾湯數劑，諸症稍退。後兼逍遙散，五十餘劑而愈。

一婦人患此，性躁，寒熱，口苦脅痛，耳鳴腹脹，溺澀，乃肝脾血虛火旺也。用六君加柴胡、山梔、龍膽，數劑，更與逍遙散兼服漸愈。又與六味丸、逍遙散，七十餘劑，諸症悉退。

一婦人患前症，誤服大麻風藥，破而出水，煩渴頭暈，誠類風症，六脈洪數，心脾為甚。曰︰風自火出，此因怒火，脾胃受邪，血燥而作，非真風症也。與逍遙散、六味丸以清肝火，滋脾血，生腎水而愈。

一婦人患前症，久不愈，食少體倦，此肝脾虧損，陰虛發熱也。先用補中益氣湯加川芎、炒梔，元氣漸複。更以逍遙散而瘡漸愈。

一婦人患赤游風，晡熱癢甚，用清肝養血之劑。不信，乃服大麻風藥，臂痛筋攣。又服化痰順氣之劑，四肢痿弱。又一婦患前症，數用風藥煎湯泡洗，以致腹脹並歿。

一女子十五歲，患瘰癧赤暈，形氣倦怠，此肝火血虛所致。用加味逍遙散而赤暈愈，用益氣湯、六味地黃丸而瘰癧消。

一婦人身如丹毒，搔破膿水淋漓，熱渴頭暈，日晡益甚，用加味逍遙散而愈。