暑病論

龐曰︰冬傷于寒，夏至後至三伏中，變為暑病，其熱重于溫也。有如傷寒而三陰三陽傳者，有不依次第傳，如見五臟熱証者，各隨証治之。

暑病表証

暑病 代桂枝並葛根証。

桂枝 芍藥 知母 生薑（各一兩半）甘草（一兩）黃芩（一兩半）葛根（二兩）棗（十六枚）
咀，水六升，煮取三升，通口服一盞，相次取汗。

暑病 代麻黃証桂枝 杏仁 知母（各一兩）麻黃（三兩）甘草 黃芩（各一兩）煎如前法。

暑病 代青龍湯証。

麻黃（二兩）石膏（三兩）知母 桂枝 甘草（各一兩）杏仁（三十枚）生薑（一兩半）棗（十六個）如前煎服。

暑病 代葛根麻黃証。

葛根（二兩）麻黃（一兩半）桂枝 甘草 知母 黃芩 芍藥（各一兩）生薑（一兩半）棗（十六枚）如前煎服。

暑病三日外至七日，不歇內熱，令人更相染，大青消毒湯。

大青 芒硝（各二兩）山梔子（一兩）石膏（四兩）豉（半升）濕地黃（半升）
咀，水七升，煮取三升，去滓，下芒硝化之，溫服一盞，以熱除為度。

暑病通用白虎，一如傷寒與 証用之。（方在厥陰証中。）暑病通用麥奴丸。（方在雜汗証中。）暑病若吐下後，別見形証，一如傷寒門治之。

暑病噦逆、發斑、瘡豆壞候，一如溫病門治之。（以上四條，先生所論。）預防熱病急黃賊風，葛粉散。

葛粉（二升）生乾地黃（一升）香豉（半升）細末，食後服方寸匕，牛乳蜜湯、竹瀝米飲、烏梅湯任性調下，日三服，有病者日五服。

《素問》載五種暑病

肝熱病者先左頰赤，肺熱病者先右頰赤，心熱病者顏先赤，（顏，額也。）腎熱病者頤先赤，（頤，頰也。）脾熱病者鼻先赤。（土主中央。）病雖未發，見赤色刺之，名曰治未病。

肝熱病者，先小便黃，腹痛多臥身熱。熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥，庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。刺足厥陰、少陽。其逆則頭痛，脈引沖頭也。

心熱病者，先不樂，數日乃熱。熱爭則卒心痛，煩悶喜嘔，頭痛面赤無汗，壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少陰、太陽。

脾熱病者，先頭重頰痛，心煩顏青，欲嘔身熱。熱爭則腰痛，不可俯仰，腹滿泄，兩頷痛，甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。

肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃身熱。熱爭則喘咳，痛起走胸膺背，不得太息，頭痛不任，汗出而惡寒，丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明，出血如豆大，立已。

腎熱病者，先腰痛 酸，苦渴數飲水身熱。熱爭則項痛 澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽。諸汗者，至其所勝日汗出也。

龐曰︰五種熱病，肝腎二臟有逆証，心脾肺三臟亡逆証。凡五種熱病，二三日逢克未為逆，忌在五六日也。

時行寒疫論

《病源》載從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而人有壯熱病者，此屬春時陽氣，發于冬時，伏寒變為溫病也。從春分以後至秋分節前，天有暴寒，皆為時行寒疫也。三月、四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月、六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月、八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微，其病與溫病、暑病相似，但治有殊耳。其治法初用摩膏火灸，唯二日法針，用崔文行解散，汗出愈。不解，三日複發汗，若大汗而愈，不解者，勿複發汗也。四日服藜蘆丸，微吐愈；若病固，藜蘆丸不吐者，服赤小豆瓜蒂散吐之，已解，視病尚未了了者，複一法針之當解。不解者，六日熱已入胃，乃與雞子湯下之愈。無不如意，但當諦視節度與病耳。食不消，病亦如時行，俱發熱頭痛，食病，當速下之；時病當待六七日。時病始得，一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日入胃，入胃乃可下也。熱在胃外而下之，熱乘虛入胃，然要當複下之。不得下，多致胃爛發斑。微者赤斑出，五死一生；劇者黑斑出，十死一生。人有強弱相倍也。病者過日不以時下之，熱不得泄，亦胃爛斑出矣。若得病無熱，但狂言煩躁不安，精神言語不與人相主當者，治法在可水五苓散証中。（此巢氏載治時行寒疫之法焉。溫病、暑病相似，但治有殊者。據溫病無摩膏火灸，又有冬溫、瘡豆，更有四時臟腑陰陽毒，又夏至後有五種熱病，時令盛暑，用藥稍寒，故治有殊也。）

時行寒疫治法

初得時行赤色，頭痛項強，兼治賊風走疰寒痺，趙泉黃膏。

大黃 附子 細辛 川椒 乾薑 桂枝（各一兩）巴豆（五十粒）
咀，苦酒漬一宿，以臘月豬 一斤，煎調火三上三下，去滓收之。傷寒赤色，熱酒調服梧桐子大一枚，又以火摩身數百遍，兼治賊風最良。風走肌膚，追風所在摩之，神效，千金不傳。

崔文行解散，時氣不和，傷寒發熱。

桔梗（炒）細辛（各四兩）白朮（八兩）烏頭（炮，一斤）細末，傷寒服一錢五銖匕，不覺複小增之，以知為度；若時氣不和，旦服一錢五銖匕，辟惡欲省病，一服了去，此時行寒疫通用之。無病者預服，以辟寒為佳，皆酒調下。

藜蘆散，辟溫疫傷寒。

藜蘆 躑躅 乾薑（各四分）牡丹皮 皂角（各五分）細辛 附子（各三分）桂枝 朱砂（各一分）末之，絳囊帶一方寸匕，男左女右，臂上著之。覺有病之時，更以粟米大內鼻中，酒服一錢匕，覆取汗，日再當取一汗耳。

赤小豆瓜蒂散，在厥陰証中。

雞子湯 治熱盛，狂語欲走。

生雞子（七枚）芒硝（一兩）井花水一大升，同攪千遍，去沫，頻服之，快利為度。

豬苓散即傷寒門五苓散也，在可水証中。（以上五方，載巢氏治時行寒疫合用之方。）龐曰︰摩膏火灸，可行于西北二方，余處難施，莫若初服解散、赤散之類，如轉發熱而表不解，乃行後四方為佳。天行壯熱，煩悶無汗者，麻黃葛根湯。

麻黃（五兩）葛根（四兩）粗末，每服五錢，水二盞，梔子二個，蔥白五寸，豉一撮，煎八分，去滓沫，溫溫相次四五服。

取汗，止後服。

天行一二日，麻黃湯。（自汗者去麻黃加葛根二兩。）麻黃（二兩）石膏（一兩半）貝齒（五個，無亦得）升麻 甘草 芍藥（各一兩）杏仁（四十個）粗末，每服五錢，水二盞，煎八分，溫服。取汗，止後服。

葛根解肌湯，汗後表不解，宜服此。（自汗者去麻黃。）葛根（四兩）麻黃 芍藥 大青 甘草 黃芩 桂枝（各二兩）石膏（三兩）煎如前法。

詔書發汗 白薇散，治時氣二三日不解。

白薇（二分）杏仁（三分）貝母（三分）麻黃（七分）細末，酒調下方寸匕，相次二三服，溫覆汗出愈。湯調亦得。

聖散子方。（此方蘇子瞻《尚書》所傳，有序文。）昔嘗覽《千金方》，三建散于病無所不治，而孫思邈特為著論，以謂此方用藥節度，不近人情。

至於救急，其驗特異，乃知神物效靈，不拘常製，至理開感，智不能知，今予所得聖散子，殆此類也歟。自古論病，唯傷寒至危急，表裡虛實，日數証候，應汗應下之法，差之毫厘，輒至不救。而用聖散子者，一切不問陰陽二感，或男女相易，狀至危篤者，連飲數劑，則汗出氣通，飲食漸進，神宇完複，更不用諸藥連服取瘥，其餘輕者心額微汗，正爾無恙。藥性小熱，而陽毒發狂之類，入口即覺清涼，此殆不可以常理詰也。時疫流行，平旦輒煮一釜，不問老少良賤，各飲一大盞，則時氣不入其門。平居無病，能空腹一服，則飲食快美，百疾不生，真濟世衛家之寶也。其方不知所從來，而故人巢君谷世寶之，以治此疾，百不失一二。余既得之，謫居黃州，連歲大疫，所全活至不可數。巢君初甚惜此方，指江水為盟，約不傳人，余竊隘之，乃以傳蘄水人龐君安常。龐以醫聞于世，又善著書，故以授之，且使巢君之名與此方同不朽也。其用藥如下。

肉豆蔻（十個）木豬苓 石菖蒲 茯苓 高良薑 獨活 柴胡 吳茱萸 附子（炮）麻黃濃朴（薑炙）本 芍藥 枳殼（麩炒）白朮 澤瀉 藿香 吳朮（蜀人謂蒼朮之白者為白朮，蓋茅朮也，而謂今之白朮為吳朮）防風 細辛 半夏（各半兩，薑汁製）甘草（一兩）銼焙作煮散，每服七銖，水一盞半，煎至八分，去滓熱服。余滓兩服合為一服，重煎，皆空心服。

治時氣傷寒，頭痛身熱，腰背強引頸，及中風口噤；治瘧不絕，婦人產中風寒，經氣腹大，華佗赤散方。

丹砂（二分）蜀椒 蜀漆 乾薑 細辛 黃芩 防己 桂枝 茯苓 人參 沙參桔梗 女萎 烏頭 常山（各三分）雄黃 吳茱萸（各五分）麻黃 代赭（各十分）除細辛、丹砂、乾薑、雄黃、桂外，皆熬治作散，酒服方寸匕，日二；耐藥者二匕，覆令汗出。

治瘧先發一時服藥二匕半，以意消息之。

烏頭赤散，治天行疫氣病。

烏頭（六分）皂角 雄黃 細辛 桔梗 大黃（各一兩）細末，清酒或井花水服一刀圭，日二，不知稍增，以知為度。除時氣不和，一日進一服。牛馬六畜中天行瘴疫，亦以方寸匕。人始得病，一日時服一刀圭，取兩豆許，內鼻孔中。

斑豆瘡論

龐曰︰天行豌豆瘡，自漢魏以前，經方家不載，或云建武中南陽征虜所得，仍呼為虜瘡。其後名醫雖載發斑候，是發汗吐下後，熱毒不散，表虛裡實，熱氣燥於外，故身體發斑。又說豌豆 瘡，表虛裡實，一如發斑之理。別雲熱毒內盛，攻于臟腑，餘氣流于肌肉，遂于皮膚毛孔中，結成此瘡。

既是裡實，熱毒內盛，則未發及欲發，瘡斑未見，皆宜下之也；瘡已瘥，則再下之。此病有兩種。一則發斑，俗謂之麻子，其毒稍輕；二則豌豆，其毒最重，多是冬溫所變。凡覺冬間有非節之暖，瘡毒未發，即如法下之，次第服預防之藥，則毒瓦斯內消，不複作矣；有不因冬暖，四時自行者，亦如法下之。古方雖有治法，而不詳備，疑當時毒熱未甚，鮮有死者耶。近世此疾，歲歲未嘗無也，甚者夭枉十有五六，雖則毒瓦斯內壞不治，因醫為咎，又大半矣。若身疼壯熱頭痛，不與小汗，何由衰散？大腑久秘，毒攻腰脅，或心腹脹滿，不與微利，何由釋去？故當消息汗下。然則寒藥固不當行，溫藥反增熱毒，若熱勢大盛，脈候洪數，涼性之藥，不阻表裡氣，亦可通用；若寒氣阻礙，脈候浮遲，則溫性之藥，不阻表裡氣者，可冀冰釋。雲不可汗下寒熱之藥，只可紫草一味者，乃滯隅之流，只是遭逢輕疾，以自瘥為功，若值重病，則拱手待斃矣。世有權貴，自信不任人拘忌，冷熱汗下，病或不救，則責醫謬誤，斯又可為傷嘆。夫調瑟者必當移柱，故用古方，附以愚見，為斑豆方，以小兒多染此患，故專用小湯劑，大人可倍用之。

溫病發斑治法（小兒証附）

冬月觸冒寒毒者，至春始發病。病初至表，或已發汗吐下，而表証未罷，毒瓦斯不散，故發斑瘡。

又冬月天氣溫暖，人感乖候之氣，未即發病，至春又被積寒所折，毒瓦斯不得泄，至夏遇熱，其春寒已解，冬溫毒始發，出於肌膚，斑爛隱 如錦文也。

治溫毒發斑，大疫難救，兼治豌豆瘡不出，地黃膏。

濕地黃（四兩）好豉（半升）以豬膏一斤和勻，露一宿，煎五七沸，令三分去一，絞去滓，下雄黃末一錢匕，麝香末半錢匕，攪勻，稍稍盡飲之，毒從皮中出則愈。小兒斟酌服。

冬溫未即發病，至春被積寒所折，不得發，至夏得熱，其春寒解，冬溫毒始發于肌中，斑爛隱如錦紋，而咳悶嘔吐清水，宜服 黃芩麻黃湯。

葛根 橘皮 杏仁（生）麻黃 知母 黃芩 甘草（各半兩）
咀，水二升，煮八合，去滓，溫溫分減服之。嘔吐先定，便宜消息；不嘔者去橘皮。

肺腑臟熱，暴發氣斑，（不可作煮散。）香豉石膏湯。

香豉（二合）蔥須（一兩）石膏（二兩）梔子（三分）生薑（二兩）大青 升麻 芒硝（各三分）
咀，水三升，煮取一升三合，去滓，下芒硝，溫溫分減服。

溫病發斑，赤斑者五死一生，黑斑者十死一生，大疫難救，黑奴丸主之。（方在雜汗証中。）冬溫至夏發斑，咳而心悶，嘔清汁，眼赤口瘡，下部亦生瘡，或自下利，黃連湯。

黃連（一兩）橘皮 杏仁（麩炒）枳實 麻黃 葛根 濃朴 甘草（各一分）
咀，水三升，煮一升二合，去滓，溫溫分減服。下利先止，別當消息。小兒斟酌。

天行發斑瘡，須臾遍身，皆戴白漿，此惡毒之氣。世人雲永徽四年，此瘡自西域東流于海內，但煮葵菜蒜齏啖之則止，鮮羊血入口即定。初患急食之，作菜下飯亦得。

小兒時行瘡豆，恐相傳染，先服 漏蘆湯 下之。本治熱毒癰疽，赤白諸丹，熱毒瘡癤。（以下皆是小兒湯劑。）漏蘆葉（無，以山梔子代之）連翹 白蘞 甘草 芒硝（各一分）升麻 枳實 麻黃 黃芩（各一分半）大黃（四分）
咀，水二升，煮一升半，下大黃，煮一升，去滓，下芒硝，分減服，以利為度。大人服可倍作。（大黃水浸，少時和水下之。）龐曰︰凡覺冬溫，至春夏必發斑豆，小兒輩須服漏蘆湯下之，得下後，逐日空心飲甘草汁。三歲以上一盞，兒小減之，直候腹疼乃止；未疼可飲至十日，則永不發。或下後飲羊血一盞，則不發。

治時行豌豆瘡，樺皮飲子。

樺皮二兩，細切，水一升，煮至半升，去滓飲汁，分減服。

龐曰︰初得病，便驚狂不眠，渾身 然汗出，問之身不憎寒，亦不惡風，其脈如數，以漏蘆湯下之；不甚數者，以大承氣湯下之。非但瘡豆，傷寒亦然。

治豆瘡毒瓦斯不出，煩悶，熱毒瓦斯攻腰，或腹脅痛不可忍，大便不通，五香湯 主之。

麝香（半分）木香 丁香 沉香 乳香（各一分）芍藥 枳實 射干 連翹 黃芩 麻黃 升麻甘草（各半兩）大黃（一兩）粗末，每服四錢，水一盞，竹瀝半盞，煎八分，去滓，下朴硝一錢匕和服，以利為度。

天行熱氣生瘡，身痛壯熱，水解散。

麻黃（一兩）黃芩 桂枝 甘草（各半兩）細末，暖水調下二錢匕，小兒一錢，覆令小汗。熱氣在表，已發汗未解，或吐下後，熱毒不散，煩躁謬語，此為表虛裡實，熱氣躁於外，故身體發斑如錦紋；或不因汗下，始得病一二日便發，皆由溫疫熱毒瓦斯使然也。甚則發豌豆瘡，其色白或赤，發于皮膚，頭作漿戴白膿者，其毒則輕；有紫黑色作根隱隱在肌肉裡，其毒則重，十死一生，甚者五內七竅皆有瘡形如豌豆，故以名焉。脈洪數者，是其候也。

天行熱毒未解，欲生豌豆，發熱疼痛，宜服解肌出汗 葛根石膏湯。

葛根 麻黃（各一兩）石膏（二兩）黃芩 芍藥 桂枝 甘草（各半兩）粗末，每服四錢，水一盞半，煎八分，溫服，取小汗。（自汗者去麻黃。）斑豆始有白，忽搐入腹，漸作紫黑色，無膿，日夜叫煩亂者，鬱金散。

鬱金一枚（甘草一分，水半碗，煮乾，去甘草，片切，焙乾為細末）真腦子（炒，半錢）同研，每一錢匕，以生豬血五七滴，新汲水調下，不過二服。甚者毒瓦斯從手足心出，如癰狀乃瘥，此是五死一生候也。

此患小便澀，有血者中壞也。瘡黑 無膿，十死不治；斑豆煩喘，小便不利，鱉甲湯。

燈心（一把）鱉甲（二兩）水一升半，煎六合，去滓，溫分作二服。

斑豆定煩喘，淡竹瀝飲子。

淡竹瀝暖飲之，煩喘自汗，瘡不作黑厭，可治。

定煩喘，麻黃甘草湯。

麻黃 杏仁 桑白皮 甘草（各一分）
咀，水一升，煎四合，放溫分減服。若脈數有熱，以竹瀝代水一半煎之，嗽或喉痛加射干一分。

斑豆瘡出不快，紅花湯。

紅花子（一合，槌碎）水半升，煎百沸，去滓，分減服之。

斑豆服涼藥太過，咳嗽，手足冷，脈遲，甘草乾薑湯。

乾薑（半兩）甘草（一兩）
咀，水一升半，煎六合，分作二服。

常行瘡豆，紫草湯 最良。患其服之太少不能中病，但多槌切好紫草。（以湯沃之，用物合定，候溫去滓，分減服。每紫草半升，用湯一升為準也。）斑豆已出，不可止爾，發表更增斑爛，以表虛故也。

豌豆瘡欲出，甘草湯。

甘草（四兩）
細銼，水二升，煎一升，去滓，分減溫服。覺腹中微利即止。

油飲子 飲清油一升即不生。

豌豆斑瘡不快，表裡不解，煩喘，大便秘氣攻腹滿，犀角升麻湯。

麻黃（一分半）木香 犀角 升麻 芍藥 甘草 杏仁 枳實 雄黃（各一分）大黃（半兩）麝香（一錢）
咀，水二升，煎一升半，下大黃，再煎一升，去滓，下雄麝末沸勻，分作三服，以大便通為度。

瘡已出定方。

芒硝 豬膽和研勻塗之，勿動痂落無瘢，仍臥黃土末上良。

天行瘡豆，預服此則不發，三豆飲子。

赤小豆 黑豆 綠豆（各一升）甘草（一兩）淨淘水八升，煮熟，逐日空心任性食豆飲汁七日，永不發。

瘡豆發斑，下利赤黃或膿血，遍身發熱，梔子薤豉湯。

好豉（半升）薤白（二兩）肥梔子（十六枚）水二升半，煮梔子、薤白將爛，下豉再煮十數沸，去滓，分減服。解下惡物瘥。