辨陽明病脈證并治

陽明病綱要

• 陽明之為病，胃家實是也。(180)
• 問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗利小便者，胃中燥煩實，大便難是也。 (179)
• 問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗，若下，若利小便，若亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。(181)
• 本太陽初得病時，其發汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。(185)
• 傷寒轉繫陽明者，其人濈然微汗出也。(188)
• 問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱者也。(182)
• 病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。(183)
• 問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，主土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。(184)
• 傷寒三日，陽明脈大。(186)

陽明病本證

• 陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身熱，若發汗則燥，心憒憒，反譫語，若加溫針，必怵惕，煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊惱，舌上苔者，梔子豉湯主之。(221)
• 陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊腦，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。(228)
• 傷寒，脈浮滑，此表有熱，裡有寒，白虎湯主之。(176) [裡有熱，表有寒?]
• 三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁面垢，譫語遺尿，發汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，若自汗出者，白虎湯主之。(219)
• 傷寒，脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯；渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。(170)
• 傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。(169)
• 傷寒若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。(168)
• 若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。(222)
• 若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。(223)
• 陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。(224)

陽明實證

• 太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。(248)
• 傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。(249)
• 陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。(207)
• 陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止者，更莫復服。(213)
• 陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升，若不轉氣者，勿更與之，明日又不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。(214)
• 太陽病，若吐、若下，若發汗後，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯，和之愈。(250)
• 二陽并病，太陽證罷，但發潮熱，手足縶縶汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。(220)
• 傷寒，若吐若下後，不解，不大便五六日，上至十餘日，日...，大承氣湯主之。若一服利，則止後服。(212)
• 大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。(241)
• 病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘胃不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。(242)
• 傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。(252)
• 陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。(253)
• 發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。(254)
• 腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。(255)
• 陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，為順也。負者，失也，互相剋賊，名為負也，脈滑而數者，有宿食也。當下之，宜大承氣湯。(256)
• 病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。(239)
• 陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯下之。(215)
• 汗出，譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下者，過經乃可下之。下之若早，言語必亂，以表虛裡實故也。下之愈，宜大承氣湯。(217)
• 陽明病，下之，心中懊惱而煩，胃中有燥屎者，可攻，婦微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之，若有燥屎者，宜大承氣湯。(238)
• 跗陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。(247)
• 陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。(233)
• 陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也，手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之；若汗多，為發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令致大泄下。(208)
• 陽明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯。湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉失氣者，此但初頭硬，後必溏，不可攻之，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，必大便復硬而少也，以小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。(209)
• 得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯小小與，微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不受食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏，須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。(251)
• 陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便硬。當問其小便，日幾行。若本小便日三四行，今日再行，便知大便不久出，今為小便數少，以津液當還入胃中，故知不久必大便也。(203)
• 傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。(204)
• 陽明病，心下硬滿者，不可攻之，攻之，利遂不旨者死，利止者愈。(205)
• 陽明病，面色合赤，不可攻之，必發熱色黃者，小便不利也。(206)
• 陽明中風，口苦，咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹滿，小便難也。(189)
• 陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人所虛，攻其熱必噦。(194)

陽明病兼變證

• 陽明病，無汗，小便不利，心中懊惱者，身必發黃。(199)
• 陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發黃。(200)
• 陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之。(236)
• 傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。(260)
• 傷寒身黃，發熱，梔子柏皮湯主之。(261)
• 傷寒瘀熱在裡，身必黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。(262)
• 傷寒發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裡不得解故也，以為不可下也，於寒濕中求之。(259)
• 陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作穀癉。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。(195)
• 陽明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥者，此必衄。(202)
• 脈浮發熱，口乾鼻燥，能食者則衄。(227)
• 陽明病，下血譫語者此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。(216)
• 陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑者，宜抵當湯下之。(239)
• 病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵當湯。(257)
• 若脈數不解，而下不止，必協然便膿血也。(258)

陽明病辨證

辨中風與中寒

• 陽明病，若能食，名中風；不能食，名中寒。(190)
• 陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬後溏。所以然者，以胃中冷，水穀不利故也。(191)
• 陽明病，反無汗而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳，不嘔，手足不厥者，頭不痛。(197)
• 陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。(198)
• 若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。(226)
• 食穀欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主 之；得湯反劇者，屬上焦也。(243)

辨虛實

• 夫實則譫語，虛則鄭聲，鄭聲者，重語也。直視譫語，喘滿者死，下利者亦死。(210)
• 發汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語，脈短者死，脈自和者不死。(211)
• 陽明病，脈浮而緊，必潮熱，發作有時，但浮者，必盜汗出。(201)
• 陽脈微而汗出少者，為自和也；汗出多者為太過，陽脈實。因發其汗，出多者，亦為太過，太過者，為陽絕於裡，亡津液，大便因硬也。(245)
• 脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。(246)
• 陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀，此以久虛故也。(196)

附：備考原文

• 陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共并，脈緊則愈。(192)
• 傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裡，而反發其汗，津易越出，大便為難，表虛裡實，久則譫語。(218)
• 脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。(225)
• 陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之，氣不通，鼻乾，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫。刺之小差，外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。(231)
• 脈但浮，無餘證者，與麻黃湯。若不尿，腹滿加噦者，不治。(232)
• 陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。(234)
• 陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。(235)
• 病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈虛浮者，宜發汗。下之與大承氣湯；發汗宜桂枝湯。(240)
• 太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也，如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也，小便數者，大便必硬，不更衣十日無所苦也，渴欲飲水，少少與之，但以法救之，渴者，宜五苓散。(244)