卷五 跗蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈証並治第十九

師曰︰病跗蹶，其人但能前，不能卻。刺 入二寸。此太陽經傷也。

【按】証刺俱未詳，必有缺文，不釋。

病患，常以手指臂腫動，此人身體 者，藜蘆甘草湯主之。

【按】証未詳，方亦缺，不釋。

藜蘆甘草湯方（缺）

轉筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦，轉筋入腹者，雞屎白散主之。

【注】臂同背，古通用。臂腳直，謂足背強直不能屈伸，是轉筋之証也。脈上下行，謂迢迢長直，微弦不和，是轉筋之脈也。中寒之人，外寒盛則手足拘急轉筋，痛不能忍，甚者入腹，則牽連少腹拘急而痛也。主之雞屎白散，以治風寒痺氣之在筋也。

雞屎白散方

雞屎白
上一味為散，取方寸匕，以水六合和，溫服。

陰狐疝氣者，偏有大小，時時上下，蜘蛛散主之。

【注】偏有大小，謂睪丸左右有大小也。時時上下，謂睪丸入腹，時出時入也。疝，厥陰之病也，以與狐情狀相類，故名之也。主之蜘蛛散，入肝以治少腹拘急而痛也。

【集注】趙良曰︰睪丸上下，有若狐之出入無時也，故曰狐疝。

李 曰︰偏有大小，以睪丸言。時時上下，以睪丸入小腹出囊中言。

尤怡曰︰陰狐疝氣者，寒濕襲陰而睪丸受病，或左或右，大小不同；或上或下，出沒無時，故名狐疝。

蜘蛛散方

蜘蛛（熬煎，十四枚） 桂枝（半兩）
上二味為散，取八分一匕，飲和服，日再服，蜜丸亦可。

【集解】尤怡曰︰蜘蛛有毒，服之能令人利，合桂枝辛溫，入陰而逐其寒濕之氣也。

問曰︰病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰︰腹中痛，其脈當沉，若弦，反洪大，故有蛔蟲。

【按】腹痛有蟲，以洪大脈別之，未詳，必有缺文，不釋。

蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛，發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。

【注】蛔蟲，即今之人所名食蟲也。蛔蟲之為病，發作有時，發則令人吐涎，心痛欲死，即服攻下毒藥，非積之痛，乃蟲之痛，故不能止也。主之甘草粉蜜湯者，以蟲得甘蜜而上，得鉛粉而殺，從治之法也。

【集注】徐彬曰︰發作有時，謂不恆痛也，則與虛寒之綿綿而痛者異矣。毒藥不止，則必治氣治血，攻寒逐積之藥，俱不應矣，故以甘草粉蜜主之，白粉殺蟲，甘草與蜜既以和胃，又以誘蛔也。

李 曰︰《靈樞》云︰蛔動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下，令人吐涎也。蛔上入膈，心在膈上，故心痛，須臾下膈，則痛止，故發作有時也。廉泉任脈穴名，在頷下骨尖中。

甘草粉蜜湯方

甘草（二兩） 粉（一兩） 蜜（四兩）
上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，內粉蜜，攪令和。煎如薄粥，溫服一升，瘥即止。

【集解】李 曰︰蛔得甘則動，其性喜故也。胡粉有毒能殺蟲，置粉于甘草蜜湯中，誘蛔食之也。

蛔厥者，當吐蛔，今病者靜而複時煩，此為臟寒，蛔上入膈，故煩，須臾複止，得食而嘔又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。

【按】此為臟寒之“此”字，當是“非”字，若是“此”字，即是臟厥，與辨蛔厥之義不屬。

【注】蛔厥者，謂蛔痛手足厥冷也。若臟寒痛厥，則不吐蛔，此蛔厥、臟寒之所由分也。靜而時煩，乃蛔上入其膈，故煩，須臾複止，得食又吐又煩，是蛔聞食臭出故也。主之烏梅丸者，以蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，方中大酸，大辛、大苦，信為治蟲之要劑也。

烏梅丸方

烏梅（三百個） 細辛（六兩） 乾薑（十兩） 黃連（一斤） 當歸（四兩） 附子（炮，六兩） 川椒（去汗，四兩） 桂枝（六兩） 人參（六兩） 黃柏（六兩）
上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧子大。先食飲，服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑臭等食。

【集解】李 曰︰烏梅味酸，黃連、黃柏味苦，桂枝、蜀椒、乾薑、細辛味辛，以蛔得酸則止，得苦則安，得甘則動於上，得辛則伏於下也。然胃氣虛寒，人參、附子以溫補之，吐亡津液，當歸以辛潤之，則蛔厥可愈矣。