瘀血腹痛

有一患者仲秋夜歸墜馬，腹內作痛，飲酒數杯，翌早大便，自下瘀血即安，此元氣充實，挾酒勢而行散也。

一男子跌傷腹痛作渴，食梨子二枚益甚，大便不通，血欲逆上。用當歸承氣東加桃仁，瘀血下而瘥。此因元氣不足，瘀血得寒而聚凝也。故產婦金瘡者，不宜食此。

一男子孟秋墜梯，腹停瘀血。用大黃等藥，其血不下，反加胸膈脹痛，喘促短氣。余用肉桂、木香末各三錢，熱酒調服，即下黑血，及前所服之藥而蘇。此因寒藥凝滯而不行，故用辛溫之劑散之。

脾傷腹痛

陳侍御墜馬，腿痛作嘔，服下藥一劑，胸腹脹痛，按之即止，惟倦怠少氣，診其脈，微細而澀。余曰︰非瘀血也，乃痛傷氣血，複因藥損脾氣而然耳。投養脾胃、生氣血之藥而愈。

血虛脅脹

李進士季夏傷手，出血不止，發熱作渴，兩脅作脹，按之即止，此血虛也。用八珍加軟 柴胡、天花粉，治之頓愈；更用養氣血之藥，調理而痊。

血虛煩躁

吳給事墜馬傷首，出血過多，發熱煩躁，肉 筋惕。或欲投破傷風藥。余曰︰此血虛火動所致，當峻補其血為善。遂用聖愈湯二劑即安，又養氣血而瘡痊。

亡血出汗

張進士季秋墜馬，亡血過多，出汗煩躁，翌日其汗自止，熱躁益甚，口噤手顫。此陰血虛，陽火乘之，而汗出為寒氣收斂腠理，故汗不得出，火不得泄，怫郁內甚，而益增他症也。余用四物加柴胡、黃芩、山梔，四劑少止，又用四物、參、耆、軟柴胡、五味、麥門，治之而痊。

亡血昏憒

（二條）

一婦人孟冬傷足，亡血頭汗，內熱作渴，短氣煩躁，不時昏憒，其脈洪大，按之微弱。 此陰血虛於下，孤陽炎於上，故發厥而頭出汗也。以四物合小柴胡湯一劑汗即止；以四物去川芎，加參、耆、麥門、五味、炙草，少用肉桂，四劑諸症悉去；又三十餘劑，血氣複而愈。

一男子孟夏折腿，出血過多，其初眩暈眼花，後則昏憒，此陰血傷損，陽火熾甚，製金 不能平木，木旺生風所致。急灌童便，更用人參、當歸各五錢，荊芥、川芎、柴胡、芍藥、白朮各二錢，山梔、黃芩、桔梗各一錢，甘草五分，服之隨爽。又用四物、參、各三錢，生地、柴胡各一錢，四劑煩躁悉去。

濕痰作痛

（三條） 大宗伯沈立齋孟冬閃腰作痛，胸間痰氣不利。以枳殼、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香、當歸、川芎、赤芍、神曲、紅花，四劑而瘥。但飲食不甘，微有潮熱。以參、耆、白朮、陳皮、白芍各一錢，歸身二錢，川芎八分，軟柴胡、地骨、炙草各五分，十餘劑而康。

劉尚寶體肥臀閃作痛，服透骨丹，反致肢節俱痛，下體益甚。以二陳、南星、羌活、防風、牛膝、木瓜、蒼朮、黃芩、黃柏治之，身痛遂安。以前藥加歸尾、赤芍、桔梗，治之而痊。

鄭吏部素有濕痰，孟冬墜馬，服辛熱破血之藥，遍身作痛，發熱口乾，脈大而滑，此熱劑激動痰火為患耳。治以清燥湯去人參、當歸、黃 ，加黃芩、山梔、半夏、黃柏，熱痛頓去，患處少愈；用二陳、羌活、桔梗、蒼朮、黃柏、薑製生地、當歸遂痊。

肝火作痛

楊司天，骨已入HT （一作臼），患處仍痛，服藥不應，肝脈洪大而急。余曰︰此肝火盛而作痛也。用小柴胡東加山梔、黃連，二劑痛止，用四物、山梔、黃柏、知母，調理而康。

血虛作痛

一婦人磕臂出血，骨痛熱渴，煩悶頭暈，日晡益甚。此陰虛內熱之症，用八珍加丹皮、麥門、五味、骨碎補、肉桂，及地黃丸，治之悉愈，卻去桂，加牛膝、續斷，二十餘劑而瘡愈。

骨傷作痛

（二條） 一小兒足傷作痛，肉色不變，傷在骨也。頻用炒蔥熨之，五更用和血定痛丸；日間用健脾胃、生氣血之劑；數日後服地黃丸，三月餘而痊。 一小兒臂骨出HT 接入，腫痛發熱，服流氣等藥益甚，飲食少思。余以蔥熨之，其痛即止；以六君、黃耆、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補治之，飲食進而腫痛消。又用補中益氣加麥門、五味治之，氣血和而熱退，愈矣。

氣虛血滯

戴給事墜馬，腿腫痛而色黯，食少倦怠。此元氣虛弱，不能運散瘀血而然耳，遂用補中益氣去升麻、柴胡，加木瓜、茯苓、芍藥、白朮，治之而痊。

氣虛不潰

少宗伯劉五清，傷一塊，微痛少食。用六君子湯，倍加當歸、黃耆，其痛漸止，月餘瘀血內涸而不潰，公以為痊。余曰︰此陽氣虛極，須調補。不從。至來春，頭暈，痰涎壅塞，服清氣化痰，病勢愈盛，脈洪大而微細。欲以參、耆、歸、朮、附子之類補之。不信。至秋初，因怒昏憒而厥。

氣虛壅腫

（三條）

一婦人閃臂腕，腫大已三月，手臂日細，肌瘦惡寒，食少短氣，脈息微細。屬形病俱虛也，遂投補中益氣加肉桂，引諸藥以行至臂；再加貝母、香附，以解久病之郁；間服和血定痛丸，以蔥熨之，腫消二三。因怒，患處仍脹，胸膈兩脅微痛，以前湯更加木香、山梔、半夏、桔梗服之少可。複因驚，不寐少食，盜汗，以歸脾東加五味、麥門，二十餘劑而安，腫消三四，手臂漸肥。但經水過期而少，此心脾之血尚未充足而然也。乃用八珍加五味、麥門、丹皮、遠志、香附、貝母、桔梗，四十餘劑，諸症悉愈。後因怒發熱譫語，經水如涌，此怒動肝火，以小柴胡湯，加生地黃三錢，一劑遂止；以四物加柴胡，調理而康。

州守陳克明子，閃右臂腕，腫痛肉色不變，久服流氣等藥，加寒熱少食，舌乾作渴。余曰︰傷損等症，腫不消，色不變，此運氣虛而不能愈，當助脾胃、壯氣血為主。遂從余法治之，不二月形氣漸充，腫熱漸消，半載諸症悉退，體如常。

一小兒閃腿腕壅腫，形氣怯弱。余欲治以補氣血為主，佐以行散之劑。不信。乃內服流氣飲，外敷寒涼藥，加寒熱體倦。余曰︰惡寒發熱，脈息洪大，氣血虛極也，治之無功。 後內潰，瀝盡氣血而亡。

瘀血腫痛

一男子閃傷右腿，壅腫作痛。余謂︰急砭去滯血，以補元氣，庶無後患。不信。乃外敷大黃等藥，內服流氣飲。後涌出穢膿數碗許，其膿不止。乃複請治，視其腿細而脈大，作渴發熱，辭不治，後果歿。

窗友黃汝道，環跳穴處閃傷，瘀血腫痛，發熱作渴。遂砭去瘀血，知其下焦素有虛火，用八珍加黃柏、知母、牛膝、骨碎補，四劑頓止。用十全大補湯少加黃柏、知母、麥門、五味，三十餘劑而斂。

筋傷壅腫

李考功子十四歲，腳腕閃傷，腫而色夭，日出清膿少許，肝脈微澀，此肝經受傷，氣血虛而不能潰，難治之症也，急止克伐之劑。不信。乃雜用流氣等藥，後果出爛筋而死。

肺火衄血

張地官墜馬傷腿，服草烏等藥，致衄血咳嗽，臂痛目黃，口渴齒痛，小便短少。此因燥劑傷肺與大腸而致。余用生地、芩、連、黃柏、知母、山梔、山藥、甘草，以潤肺之燥而生腎水，小便頓長，諸症並止。以山藥、五味、麥門、參、耆、芎、歸、黃柏、黃芩、知母、炙草，以滋陰血、養元氣，而瘡斂。

肝火出血

（三條） 俞進士折腿，骨已接，三月尚發熱，出汗不止。正體醫治不應，左關脈洪數，此肝火熾甚，血得熱而妄行也。遂投小柴胡東加山梔、芍藥、生地、防風，血止熱退。又用八珍、五味、麥門治之，瘡口即愈。

田宗伯侄仲秋因怒跌仆，遍身作痛，發熱衄血，肝脈洪弦。余曰︰久衄脈弦洪，乃肝火盛而製金也。至春則肝木茂盛而自焚，或戕賊脾土，非易治之症，當滋腎水，以生肝木益脾土，以生肺金。乃雜用瀉肝火等藥，歿于仲春之月。

一婦人因怒仆地，傷面出血，痰盛昏憒，牙關緊急。余曰︰此怒動肝火，氣逆怫郁，神明昏冒，而卒倒也。兩手脈洪大而無倫次，以小柴胡東加黃連、山梔、芎、歸、橘紅、茯苓、薑汁，治之而蘇。

胃火作嘔

一膏粱之人跌腿，青腫作痛，服辛熱之藥，反發熱作喘，患處益痛，口乾唇揭。余曰︰膏粱之人，內多積熱，夏服辛熱之劑，益其胃火而使然也。頻飲童便，以清胃散加山梔、黃芩治之頓止，患處以蔥熨之，腫即消散。

陰虛作喘

舉人杜克弘墜馬，服下血藥，反作喘，日晡益甚。此血虛所致耳，非瘀血為患，遂以四物加參、耆、五味、麥門治之，其喘頓止。又用補中益氣加五味、麥門而愈。此症果系瘀血蒸熏於肺而喘，只宜活血行血，亦不可下。若面黑胸脹，或膈痛作喘，當用人參一兩、蘇木二兩，作一劑水煎急服，緩則不治。產婦多有此疾。

陰虛發熱

楊進士傷手指，痛發熱，服寒涼之藥，致飲食頓減，患處不潰。余用托裡養血之藥，食進瘡潰，後因勞每日晡發熱，此陰虛而內熱也。以四物、軟柴胡、地骨皮乃退、更用養血氣之藥而瘡斂。

氣血虛熱

一男子墜馬，腹有瘀血。服藥下之，致發熱盜汗、自汗，脈浮澀。余以為重劑過傷氣血所致，投以十全大補湯益甚，時或譫語，此藥力未及而然也。以前藥加炮附子五分，服之即睡，覺來頓安，再劑而痊。

血不歸經

（二條） 大尹劉國信金瘡出血，發熱煩躁，屬陰虛為患。用聖愈湯治之，虛火息而血歸經矣。

梁閣老侄金瘡腫痛，出血不止，寒熱口乾。此氣虛血無所附，而血不歸經也。用補中益氣、五味、麥門主之，陽氣複而愈。

氣無所附

舉人余時正金瘡 痛，出血不止，惡寒發熱。用敗毒等藥愈甚，亡血過多，氣無所附而然耳。遂以黃柏、知母、軟柴胡、玄參、五味、麥門，治之即愈。

氣血俱虛

余北仕時，有留都賈學士子，年十六，患流注已二載，公升北宗伯邀余治。診其脈洪大而數，膿清作渴，食少盜汗，朝寒暮熱。余曰︰此氣血俱虛也，先以固氣血為主。午前以四君、芎、歸、炙草；午後以四物、參、耆、麥門、五味，兩月諸症遂可一二。有一醫，用滲和之藥保其必生，治之三月氣血極虛，而形體骨立。複懇治，余被命南下，後果歿。

陽氣脫陷

梁閣老侄跌傷腿，外敷大黃等藥，內服破血之劑，遂致內潰，余針出穢膿三碗許，虛証悉具，用大補之劑兩月餘，少能步履。因勞心，手撒眼閉，汗出如水。或欲用祛風之劑。余曰︰此氣血尚未充足而然也。急以艾炒熱頻熨肚臍並氣海穴處，以人參四兩、炮附子五錢煎灌，良久臂少動，又灌一劑，眼開能言，但氣不能接續。乃以參、耆、歸、術四味共一斤，附子五錢水煎，徐徐服之而瘡愈。

膽經血少

一女子年十七，閃右臂，微腫作痛，寅申時發熱。余決其膽經血虛火盛，經水果先期而至。先以四物合小柴胡湯四劑熱退；更以加味四物湯，加香附、地骨皮、山梔各五分，芩、連、炙草各三分，二十餘劑其腫亦消；乃去黃連、山梔，又五十餘劑，經水調而元氣充矣。

腎經虛怯

（二條） 儒者王清之跌腰作痛，用定痛等藥不愈，氣血日衰，面目黧色。余曰︰腰為腎之府，雖曰閃傷，實腎經虛弱所致。遂用杜仲、補骨脂、五味、山茱、蓯蓉、山藥，空心服；又以六君、當歸、白朮、神曲各二錢，食遠服。不月而瘥。

一二三歲兒閃腰作痛，服流氣等藥半載不愈。余曰︰此稟腎氣不足，不治之症也。後果歿。

痛傷胃嘔

一婦人傷指，手臂俱腫，微嘔少食。彼以為毒瓦斯內攻，診其脈沉細，此痛傷胃氣所致也，遂刺出膿碗許。先以六君、藿香、當歸而食進，繼以八珍、黃耆、白芷、桔梗，月餘而瘡愈。

氣遏肉死

（二條）

一男子修傷足指，色黑不痛而欲脫。余曰︰此因陽氣虛，不能運達於患處也，急去之，速服補劑以壯元氣，否則死肉延足，必不救矣。不信。果黑爛上脛而死。大抵手足氣血罕到之地，或生瘡、或傷損，若戕其元氣，邪氣愈盛，潰爛延上必死，不潰而色黯者亦死。若骨斷筋皮尚連者，急剪去之。

一女年數歲，嚴寒上京，兩足受凍不仁，用湯泡漬，至春十指俱爛，牽連末落。余用托裡之劑，助其陽氣，自潰脫，得保其生。此因寒邪遏絕，運氣不至，又加熱湯泡漬，故死而不痛也。余嘗見人之嚴寒而出，凍傷其耳目不知痛，若以手觸之，其耳即落，當以暖暖處良久，或熱手熨之無恙，若以火烘湯泡，其耳即死，至春必潰脫落矣。北方寒氣損人若此，可不察之﹗

涼藥遏經

雲間曹于容，為室人中風灌藥，誤咬去指半節，痛寒熱。外敷大黃等藥，內服清熱敗 毒，患處不痛不潰，膿清寒熱愈甚。余曰︰此因涼藥遏絕隧道而然也。遂敷玉龍膏以散寒氣，更服六君子湯以壯脾胃。數日後患處微痛，腫處漸消，此陽氣運達患處也，果出稠膿，不數日半指潰脫，更服托裡藥而斂。

上舍王天爵，傷足 腫，內熱作渴，內服外敷，皆寒涼敗毒，患處益腫而不潰，且惡寒少食，欲作嘔吐。余曰︰此氣血俱虛，又因寒藥凝結隧道，損傷胃氣，以致前症耳。遂用香砂六君子、芎、歸、炮薑，外症悉退。惟體倦晡熱，飲食不甘，以補中益氣湯，加地骨皮、五味、麥門，治之而愈。

州守王廷用傷指，即用帛裹之，瘀血內潰，腫至手。余謂︰宜解患處，以出瘀血，更用推陳致新之劑。不信。乃敷涼藥，痛雖少止，次日複作，又敷之，數日後手心背俱潰出瘀穢膿水，尚服敗毒之劑，氣血益虛，色黯膿清，飲食少思。仍請余治，投以壯脾胃、生氣血之劑，由是膿水漸稠而愈。