卷之一 總論大法
內經曰︰“諸痛癢瘡，皆屬於心”。又曰︰“營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫”。又曰︰“高粱之變，足生大疔”。又曰︰“汗出偏沮，使人偏枯，汗出見濕，乃生痤 ”。又曰︰“開闔不得，寒氣從之，乃生大僂”。地之濕氣盛則寒，皮肉筋脈，即此數者而窮之，則知臟腑結病之枝葉。內無郁熱蘊蓄於中，外無濕熱侵害於內，則氣血和平，肌肉輕快，癰從何來，疽從何生﹗凡治癰疽，先辨虛實陰陽。經云︰“諸痛為實，諸癢為虛，諸癰為陽，諸疽為陰”。又當辨是癰是疽，是疔是發背，然後用藥施治，庶不差謬。熱發於肌肉之上，微腫根小，不過一二寸者為癤；熱發於臟腑之間，腫高根闊，大四五寸餘者為癰；五臟熱毒流於骨髓，附骨而生者為疽；酒食過度，濃味適口，心志不遂，郁熱不伸，專生膊內處，小孔如蜂窠，皆是發也。若疔毒，乃五臟積熱，六腑受傷，或沖冒禽獸之毒，剝受牛羊之穢，始生黍米大，不知謹護而觸犯之，輕者必重，重者必死。用香油調雄黃末服之，以攻其毒，不然立見其敗矣。夫癰毒發背之生，有五善七惡，不可不辨。動靜自寧，飲食知味一善也；大小便均調，二善也；神氣清，語聲明，三善也；膿潰腫散，色鮮不臭，四善也；身體最和平，起居如一，五善也。五善俱見則善，無以加矣。若眼白睛黑，兩目緊小，唇青瘡黑，一惡也；脛膊難轉，四肢沉重，眼閉、口張、耳聾，二惡也；不飲食，不納藥，或不知味，痛極渴甚，三惡也；痰喘氣急，面色青黑，目閉口開，四惡也；時出冷汗，恍惚嗜臥，語言顛倒，五惡也；煩躁咳嗽，腹中利瀉，小便混濁，六惡也；腫高痛甚，膿水腥臭，七惡也。七惡俱全，則不可治。五善見三則吉，七惡見四則危。凡治癰毒，初宜解毒拔毒，既潰，宜排膿定痛，如未潰時，不可服熱藥，既潰時，不可服涼藥。如初作者，先須托裡，既潰者，必要排膿，此治癰疽等瘡之大法也。又須看其時令，診其脈理，辨其虛實，決其輕重，量其病勢，斟酌用之，庶不夭折。如毒始作，無論癰疽發背等症，先須以千金托裡散，服三四劑，固定臟腑，千金內托散亦可。然後除熱以涼膈散，托裡以敗毒散，定痛以乳香湯，憎寒壯熱以小柴胡湯，嘔吐不納以人參養胃湯，飲食不克以參朱養胃湯，聲嘶以麥冬清音湯，大便秘以大柴胡湯，發渴飲水以黃耆湯，穢濁觸犯以連翹三香湯，腹痛以甘草芍藥湯，煩躁以黃連清熱湯，好眠以益氣清身湯，虛弱以人參黃耆湯，氣喘而咳以木香順氣湯，痛甚以清肌快膚湯，恍惚恐懼以鎮驚散，日久不作膿者以妙濟散，膿潰而腫不消者以真人活命飲，清瀉不止者以真人養臟湯，出虛汗不止者以黃耆固真湯，徹膿以萬靈膏，收口以生肌散。以上病症，無過於此。如遇危惡之症，即當灸竹馬穴數十壯，實有起死回生之功。又有生於內者為癰，曰腦癰，曰腸癰，曰肺癰，曰胞癰。此症與前症不同，醫者認驗真實，然後下手，不可妄用湯散，以惹毒禍，為害不小，慎之慎之。
方訣俱載圖形卷中，甚勿輕視。凡毒於未潰之先，而有前數項之症，即從各症湯內，加連翹、梔子、牛子、二花、皂角刺之類。既潰之後，而有前數項之症，於各症湯內，加人參、黃耆、二花、連翹、梔子，春多用防風、白芷、柴胡、川芎；夏多用黃連、梔子、連翹、麥冬；秋多用黃芩、蒼朮、連翹、梔子；冬多用人參、白朮、連翹、甘草。癰疽發背之治，大概如此。又傷寒之症，有汗而未汗者，和而未和者，汗滯皮膚，毒阻骨髓，以致發為癰症，因氣血逆而不和，當解毒清熱，以千金消毒飲，不可用膏藥貼，開其毒，若見危殆，危如前症相同，即以前法治之。又有疔毒種類不同，其害則一，惟滿三十六種疔毒耳，先當以拔毒散用之，或以鐵箍散圍之，內服敗毒散、雄黃散之類，若有變症，亦同前治。又有痰核、癭瘤並馬刀瘡之類，皆是濕熱生痰，痰甚生火，火甚生風，風甚生熱，熱甚極而病作矣。宜清痰降火之劑，宣熱拔毒之方，初覺以艾灸之，切勿妄行爛割。甚矣，醫之難言也。若非窮通性理，辨識陰陽，博覽詩書，曷能底造真方。見今傳外科者，多是鄉巷之徒，不通文理之人，瘍科未曾目見，瘡脈未曾耳聞，藥品不知性味，湯散未辨君臣，略知數件草之藥，對人稱言通曉，以夸其效，希圖苟利，病家吝財，誠信此等，付性命於庸人之手，良可嘆哉﹗諺云：“窮無達士，將金贈病”。有庸人說藥方，此所宜深戒也。先賢曰︰“諸經惟有少陰、厥陰二經生癰疽，少陽、陽明生瘰癘”。庸人豈達二經之竅，蓋由此經多氣少血故也。
凡診外科脈，如未潰之先，宜洪大拍指，按之有力，舉之健浮。既潰之後，按之宜沉健，舉之宜輕浮，此易收功之脈也。若未潰之先，脈來沉緩，不疾不數；既潰之後，脈來健實，或大或洪，此難收功之脈也。若前後俱得微弱之脈，此危症也，經年月日，難獲全功。須當養氣血，健脾胃，如參、耆、歸、朮之類。若遲延不治，瘡毒變而入腹，既發飽滿、喘氣、腫脹、呻吟，瘡形平沒，此危症也。當速以千金托裡散，表而出之，或立馬回生散，迎而奪之，間或可治。不然，立見其禍也。
凡治癰腫，須看有膿無膿，當看正處偏處，以手按之，熱則有膿，不熱無膿，以紙浸濕貼之，乾處是正膿點，然後持針開之，勿嫌口爛，以針口大而膿易盡也。
凡治癰癤，深處深針，淺處淺針，何謂淺？蓋症生於臍腹處，若深針，恐傷內膜，慎之。症生於濃肉之處，宜深針之，以瀉其毒，不可不知。吾見今之針發背者，專行勾割，去其筋膜敗肉，更加痛苦，此豈仁人之術哉﹗只宜用藥調治，自有愈時。切勿聽此毒手，自取危篤。見如此者，誤人甚多，恐後治人有失，故纂成瘍科方脈，以補目之未見，耳之未聞，況癰疽之生，皆由內蘊郁熱，外感風濕，腫高碩者為癰，隱伏於骨者為疽，三背而作者為發，始生如黍米大，憎寒壯熱，由漸而起，勿勾洗，宜用艾灸，多效。不然，先須內攻，攻裡之後，宣熱解毒，定痛排膿，生肌斂口，此正道也。絕房事，一切牛馬穢氣不可觸，觸之非輕。常常聞香，痛是可分，如若不然，痛楚難禁。
昧人不知，付之神鬼，求神禮佛，有何福生。智者察之不合，惟修合諸藥，窮究醫書，藥乃百草根苗，醫為九流魁首。重醫者，視瘍科為聖訓，慳財者，視此道為兒戲。凡我子孫，及家後醫，細心診察，寒熱虛實，修合藥品，辨別君臣，庶不差謬，學人須當自操。